动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折32例疗效分析
动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折
动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折是现今常用的一种手术方法，该方法利用髋螺钉将粗隆间骨折的骨头恢复到原来位置并固定，通过应用外力促进骨头愈合。
随着人口老龄化的加剧，老年股骨粗隆间骨折发病率上升。
这种骨折一般发生在骨质疏松的老年人身上，尤其是女性。
在治疗老年股骨粗隆间骨折中，动力髋螺钉是最常用的一种治疗方法之一。
在进行手术前，医生需要对骨折情况进行详细的检查和评估，确定是否可以进行手术治疗。
动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折，可以达到快速康复效果。
手术中，骨折的两端通过定位钉被对准，比较短的钢板和髋螺钉被用于固定骨头。
髋螺钉是一种特殊的钢钉，既可以提供支撑作用，又不会对骨头造成伤害，可以在术后很快拆除。
在手术过程中，重要的是要达到充分固定，以保证骨头在康复期内不会发生移位。
动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的手术时间通常在1-2小时之间。
在手术结束后，病人需要留在医院康复治疗。
康复期间，需要进行物理治疗和功能锻炼，以帮助恢复下肢力量和柔韧性。
手术后的恢复期通常需要数周至数月，具体时间会根据患者的年龄、身体状况和骨折的严重程度来决定。
在恢复期间，病人需要遵守医生的指示，并参加康复治疗。
一些常见的康复活动包括步行、髋部弯曲和绷带柔韧性运动等。
动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折是一项非常有效的手术治疗方法。
该方法可以有效地恢复患者的生活质量，并帮助他们重返社会和家庭。
在手术前，患者需要详细了解此种手术的利与弊，并考虑自身身体状况、意愿和家庭关系。
在手术后，患者需要遵守医生的指示，参加康复治疗，并在康复期间多注意身体健康，以免发生并发症。
动力髋螺钉在股骨粗隆部骨折的应用
２１ ．适应证选择 ： 只要身体条件许可 ， 明显禁忌症 ， 无 应首
选动力髋螺钉治疗粗隆间骨折及 粗隆下骨折 。利用其 固定牢
【 范卫 民， ２ 】 王道新 ， 四种股 骨转 子间骨折 内固定 的力 学对 等．
比及疗效评价ｆ． １ 中华骨科 杂志，９ ６ １０） ２ ． ］ １９ ．６ ： ９ ２
１ 手术方法 ： ． ２ 连续硬膜外麻醉 ， 平稳后患者平卧 ， 臀部垫
高３ ， Ｏ度 取髋关节外侧切 口， 暴露大转子 、 骨干近端及关节 股 囊前方 附着处 ，清除骨折形成 的淤血块 ，牵 引外展稍 内旋下 肢， 在直视下复位。 （ ） 者将食 指深入切 口， １术 用指尖触摸前 侧关节囊及 股骨颈 ， 臼缘 ， 指紧卡在 股骨外侧 ； ２ 助手 髋 拇 （） 将骨钻在大转子下 ２ ３ｍ处顺 术者食指方 向钻入有刻度 的导 －ｅ
侧 颈干角均为 １ ５ 。 ３度
１１ 般资料 ：４例 病人 ，男性 １ ．一 ２ ８例 女 性 ６例 ，年龄
２～ ６ ， Ｏ ７ 岁 平均年龄 ４ ． 。８例老年人 为骑 车或行走跌到 ， ５ ２岁 １ ６ 例年青人为车祸伤或坠落伤 。根据 Ｅ ｅｓ （ ｖｎ 分类 Ⅱ度 ２ 、 例 Ⅲ度 １ ７例、 Ⅳ５例。 院后即行 患肢骨牵引 ， 周左右手术治疗。 入 １ 全
关键 词： 隆部 ； 粗 加压滑动鹅头钉 ； 应用
中 图分 类号 ：２ ４ １ Ｒ ７． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ：６ １ ７ ２ （０ ８ ０ － ０ ６ ０ １ ７— ５ Ｘ ２ ０ ） ３０ ５－ １
１ 临床 资 料 ．
的应根 据 病人个 体差 异 以及 进针 合适 的部 位选 择 相应 的角 度 。动力髋螺钉颈干角 以 １５度最常用 ， ３ 本组 病例 ， 经选 择健
动力髋和髁螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析
董 纪 云 ， 国宏 ， 示成 ， 老 年 人 股 骨 转 子 间 骨 折 李 胡 等．
ｍｏ ａ ｆｃ ｕ ｅ ｌ ］ Ｉｊｒ ， ９ ９ ３ （ ） ３ ７３ ２ ｒ ｌ ａ ｔ ｒ ｓ Ｊ ． ｎｕ ｙ １ ９ ， ０ ５ ： ２ － ３ ．
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ０ ０ —０ １ —０ １ ０ － ５ ２ ２ １ ）３ ２ ６ ３
动 力髋 和髁 螺 钉 治 疗 老 年 股 骨粗 隆 问骨 折 的 临 床 分析
姜 栋 ， 桦 余
（ 海 市 中 西 医结 合 医 院骨 科 ， ｔ ｔｅａ ｍ ｅ ｏ ｕｎｓａ ｅ ｖｃ ｆ ｒ ｈｅ ｒ ｔ ｎｔ ｆ ｔ ｂｌ ｐｒ ｉ ａ ｆ ｒ — ｏｘｍ ｌ ｅ
收 稿 日期 ：０ ９ ０ — ８ ２ ０—５１
作 者 简 介 ： 晓 东（ ９ ４ ） 男 ， 治 医师 ， 岳 １７－ ， 主 河北 省 逢 化 市人 民 医院 骨 一科 ，６ ２ ０ ０４０。
围 手 术 期 的 治 疗 分 析 ［］ 中 华 骨 科 杂 志 ， ０ ０ ２ ｊ． ２０ ， Ｏ
（） ４ ６ ８ ：７ ．
［２ 许 继 刚 ． 骨 转 子 间 骨 折 疗 效 分 析 ［］ 中华 骨 科 杂 ４ 股 Ｊ．
志 ， ９ ， ４ ２ ： ０ １ ４ １ （ ）１ ． ９ ５
固定为主的综合治疗， 并通过各种形式获得了随访的病例共 １０例， １ 其中男性 ４ 例， ２ 女性 ６ 例； ８ 年龄 ６～９ 岁， １ ９ 平均年
动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折的疗效评价
动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折的疗效评价【摘要】目的探讨应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。
方法2004年6月至2006年6月，应用动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折36例，按EV ANS分类Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型16例、Ⅳ型3例。
结果术后随诊6~18个月，平均8个月，骨折均在6个月内愈合，髋关节功能优良32例，占88．9%，3例内固定松动。
结论应用动力髋螺钉是治疗老年股骨转子间骨折的理想内固定材料。
但对于严重骨质疏松和不稳定骨折，术后应延长下床活动及负重时间，以防止内固定松动。
【关键词】动力髋螺钉；转子间骨折；内固定；骨质疏松随着人口的老龄化和骨质疏松的日益严重，老年人股骨转子间骨折发生率逐年上升，如果治疗不当，容易出现并发症。
目前国内外大多采用动力髋螺钉和伽玛钉进行内固定治疗。
本院自2004年6月至2006年6月应用动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折36例，取得了满意的疗效，无严重合并症出现，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组36例，男16例，女20例；年龄64~82岁，平均73岁；左侧22例，右侧14例。
致伤原因:行走跌倒摔伤30例，骑车摔倒致伤3例，交通事故致伤3例。
伤前有脑血管病后遗症致偏瘫患者8例，其中偏瘫侧骨折6例；按EV ANS分类法[1]分，Ⅰ型5例，Ⅱ型12例，Ⅲ型16例，Ⅳ型3例。
1．2 治疗方法1．2．1 术前准备①肢体有短缩移位或髋内翻畸形者，常规行骨牵引术;②行骨密度检查，如有骨质疏松给予密盖息针肌内注射，50 IU，1次/d；③牵引期间要完善各项常规辅助检查，以排除因健康因素所致的手术禁忌证。
1．2．2 手术步骤麻醉成功后，患者平卧于手术床上，臀部垫高，C臂下了解骨折复位情况，若复位满意，则在此位置下进行手术，若复位欠佳，在C 臂监视下做闭合复位。
骨折达到满意的复位后，保持患肢外展或内收内旋位。
手术取髋关节外侧切口，依次显露至股骨上段外侧。
动力髋螺钉与伽马钉治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
组 明显少于 Ｄ Ｓ组 ， Ｈ 两组比较， 差异有统 计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ．５或 Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。按 Ｈ ｍｓ 准评定 ， Ｈ ａ 标 Ｄ Ｓ优 良率 ９ ．％ ， ２５ 伽马钉优 良率 ９ ．％ 。两组优 良率比较， ２９ 差异 无显著性 ， Ｐ＞０ ０ 。结论 动力髋及伽 马钉均是粗 隆间 ．５
手术 时间 Ｄ ＨＳ组 长 于 伽 马 钉 组 ， 组 比较 ， 两 差异无 显著 性 （ ＞ ． ５ ； Ｐ ０ ０ ） 出血 量 及 输 血 量 伽 马
钉组 明 显 少 于 Ｄ Ｓ组 ， 组 比较 ， Ｈ 两 差异 有 统 计 学
意义 （ ０ ０ Ｐ＜ ．５或 Ｐ＜ ． １ 。见 表 １ ００） 。 表 １ 两组手 术 时间 、 出血量 、 输血 量 比较
ｆｓ ｎ ａｄｔｅｆｎｔ ｎｏ ｉ ｊｉｔ ｅｅｏｓｒｅ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｅｗ ｓｎ ｔｔｔ ａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｏ ｐｒｔ ｎ ｕｉ ，ｎ ｕ ｃ ｏ ｆ ｐ ｏ ｒ ｂｅｖｄ Ｒ ｓｌ ｈ ｒ ａ ｏｓ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎｅｆ ｏ ｅａ ｏ ｏ ｈ ｉ ｈ ｎｗ ｓ ａ ｓｃ ｇ ｉ ｒ ｉ
用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉内固定法治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
他们的 合并症。 于术前０５ 为患者 使用抗生 素 。 ． ｈ 先进行 硬膜外麻 醉 ， 然后进 行相应 的Ｄ 和Ｐ＇ Ａ内固定 手术治 疗 ， ＨＳ ｂｑ Ｉ 具体 的方法 是 ： Ｈｓ ①Ｄ 内固定 手 术。 患者取仰 卧位 ， 其患侧 臀部 略微垫高 ， Ｃ 臂ｘ 将 在 型 线机 透视 的引导下 ， 先对骨 折 处进行 闭合复 位 ， 再在 患者股骨 大粗 隆外 侧做一 个直 切 口， 露 暴 其股骨粗 隆部及股骨 干上部 ， 依据股 骨颈干角选择 大转子 下２ Ｌ 处为人 ～３１ ｎ
们 的骨折 进行 分型 ， 中属于 Ａｌ 其 型骨 折者 有２ 例 ， ｌ 属于 Ａ２ 骨折 者有 ２ 型 ３ 例 ， 于Ａ 型骨折 者有４ 。 属 ３ 例 这些 患者 中有 ３例在 术前 合并有高 血压 、 心 ５ 冠 病 、 尿病 、 糖 贫血 和慢 性阻塞 性肺 病等疾 病 。
Ｄ 组 患者 的手 术时 间为６ ～～８ｒ ｎ， 均手术 时间为７ ．ｒｉ， ＨＳ ｌ ９ ｉ 其平 ａ ４５ ｎ ａ
骨颈 中下 １３ ， ／ 处 在侧位 透视时此 导针应位 于股骨 颈中央 ， 其深 度为软骨 面 下０５ ｃ 测量 出导 针的 颈内长度 ， ．～ｌ ｍ。 使用扩 孔器进行 扩 ， 用丝锥攻 螺 Ｌ使 纹 器将其 拧入 。 板套 筒的一 段套 入髋螺 钉 的尾段 ， 钢板 套筒 与股骨 将钢 使 干 自然贴 附 ， 入钢 板螺钉 ， 折 端加压 后放 置引 流条 ， 再拧 对骨 最 逐层 缝 合 切 口组织 ， 闭切 Ｅ。 Ｆ 关 ｌ②Ｐ ＮＡ内固定手术 。 患者 取仰 卧位 ， Ｃ 臂Ｘ线机 在 型 透视 ＴＸ其 骨折 端 进行牵 引闭合复 位。 ￣ 在患 者的股 骨大粗 隆顶点 近端做一
参 考文 献
动力髋螺钉联合防旋螺钉微创治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析
动力髋螺钉联合防旋螺钉微创治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析【摘要】目的了解用动力髋螺钉与防旋螺钉相结合对高龄患者股骨粗隆间骨折微创治疗的具体方法，探讨动力髋螺钉结合防旋螺钉微创治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效，总结临床治疗高龄股骨粗隆间骨折的经验。
方法将60例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为两组，观察组30例，使用动力髋螺钉结合防旋螺钉进行微创治疗，对照组30例，单纯使用动力髋螺钉进行治疗，然后比较两组疗效。
结果与对照组相比，观察组患者在手术时间、术中失血量、引流量、伤口长度及恢复的时间、并发症发生率以及治疗的总优良率方面明显较好，两组比较差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1观察组选择硬膜外麻醉，使病人仰卧于牵引床，并将健肢屈髋屈膝向外伸展以便于通过c型臂对髋部正侧位进行透视，持续牵引患肢，使c型臂对下复位进行透视，在复位满意后维持该体位。
将铺巾消毒，在患髋前方皮外放置动力髋钢板，透视下目测，在确认钢板和套筒处于真确位置后，在透视下，经皮将1根导针打入股骨颈内，使该导针位于套筒中央，并确保导针和股骨干长轴之间的夹角为135°[3]，并且达到股骨头下0.5cm处，之后在距导针周围3cm处将皮肤、皮下组织以及阔筋膜切开，并进行扩孔、攻丝、将髋螺钉拧入，在此切口处通过骨膜起子向下建立隧道，选择合适的套筒钢板安装好并使其紧贴与股骨干外侧，并依照钢板的长度，在距切口下方2cm处切开1-3cm的切口，将皮质骨螺钉拧入。
对于骨质疏松明显的病例，在固定髋螺钉上方的位置，将1枚拉力螺钉沿着股骨颈轴向固定好，用来增加固定的稳定性，之后依照130°颈干角和与前倾角相平行的定位针，将导针钻入股骨颈内，在透视下确保导针位置良好，在测量长度之后进行组合绞刀开孔道，并用丝锥攻丝，将髁螺钉拧入，并将1枚空心螺钉再次打进股骨颈方向。
通过透视见骨折和内固定位置均满意后，将切口关闭。
1.2.2对照组单纯选择动力髋螺钉加以固定治疗，治疗方法同上。
空心螺钉辅助动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效观察
采用 Ｋ ｕ ｄ ｅ ｍａ ｍ疗效评 定标准 ， 根据局部疼 痛髋关节活 动范 围和步态进行评分 ： 优４ ０例 ， 良２ ３例 ， 可 ６例 ， 差 １例 ， 优 良率 ９ ０ ％。随访期 内无 内固定断裂 及松 动 ， 无 骨折端 移位及 旋转 ，
无髋关节内翻及外翻 ， 无一 例死亡 。术后 合并 切 口感染 １例 ，
形及 内固定断裂 、 松动 ， 不失 为一种 经济 、 有效 、 简单 的治疗方 法， 值得推广 。
参 考 文 献
１ 吴在德 ， 吴肇 汉． 外 科学 ［ Ｍ］ ． ６版 ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ：
８ ０ ０ —８ ０１ ．
用空心螺钉辅助 动力髋 螺钉 内固定治疗 的股 骨粗隆 间骨折 患 者Байду номын сангаас ０例 的临床 资料 ， 男４ ０例 ， 女３ ０例 ， 年龄 １ ５—１ ０ ３岁 ， 中位 年龄 ６ ５岁 ； 外伤原因 ： 重 物砸 １ 例， 坠落 ２例 ， 车祸伤 １ １例 ， 跌 倒摔伤 ５ ６例 。受伤 到手术 时间 ２ ｈ一 ７ ｄ 。合 并症 ： 高血压病 １ ５ 例， 心 脑血 管疾病 ｌ ０例 ， 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 ５例 ， 糖尿病 ｌ ８ 例， 合 并内科疾病者请相关科室会诊 ， 并 予以控制后手术。 １ ． ２ 治疗方法 患者术 前常规行 患肢胫骨结节骨牵引或皮肤 牵引 ， 完善 术前 常规检查 ， 无手 术禁 忌证则 手术治疗 。术 中采 用硬膜外麻醉或全身麻 醉 ， 平 卧 于手术床 或牵 引床上 ， 手法牵 引下肢将骨折复位 ， Ｃ型臂 ｘ线透视复位满 意后取股 骨上 段外
生导报 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ）： １ ３ ８—１ ３ ９ ．
动力髋螺钉与股骨近端锁定钢板治疗高龄粗隆间骨折的疗效分析
【 关键词 】 粗隆间 ； 骨折 ； 高龄 ； 动力髋 螺钉 ； 近端锁定钢板 ； 骨质疏松
Ｄｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｈ ｉ ｐ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ Ｖｓ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｃｈ ｏ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ
ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏｌ ｄ — ｙ ｅ ａ ｒ ｓ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ４ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ Ｄ ＨＳ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ Ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｃｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｌ ａ ｔ ｅ
ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ，ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ， ｌ ｅ ｎ ｔ ｈ ｏ ｆ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ．
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失效研究论文
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失
效研究论文
本文旨在探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失效的研究论文。
股骨粗隆间骨折是一种常见的髋部骨折，一旦发生，除了局部外，暴露面积较小外，还有较多的血管、神经、肌肉受到影响，其复杂程度令医生处理较为困难。
在过去，治疗股骨粗隆间骨折发生了很大的变化。
自上世纪80年代起，采用了各种光滑导轨、折纹板、固定钉等内固
定器械。
然而，这些设备并不能满足每一位患者的治疗需求。
其中一部分病人可能无法承受手术治疗，那么，什么设备可以最优解决问题呢？答案就是“动力髋螺钉”。
动力髋螺钉是近年来开发的新型外固定装置。
它比传统钉具更为稳定，可以在手术中减少组织的损伤，也可以减少术后的并发症。
再者，它具有外固定装置的通常优点，包括便于维护伸张性、限制骨折集中应力点移动于切迹之间。
总的来说，在股骨粗隆间骨折复杂的治疗条件下，动力髋螺钉使用的效果十分显著。
为了研究动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失效的影响因素，一组病例已被评估，结果表明，动力髋螺钉出现螺钉松动、螺钉移位的患者权重明显增加。
但研究表明，在上弦四体肌肉切开的患者中，螺钉移位的患者权重较高，而在未切开上弦四体肌肉的患者中，螺钉紧固的成功率更高。
但需要注意的是，动
力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失效的研究还处于试验阶段，需要更多的试验结果和钻研来进一步确认其疗效及可持续性。
综上所述，动力髋螺钉可作为股骨粗隆间骨折的一种选择，该工具的优点在于快速修复骨折和保持稳定。
然而，人们要在治疗这种骨折时充分认识该工具，包括手术概念和过程、患者的需求、理论运动、并发症以及可持续性等，因为这是一项十分重要的治疗。
髋动力螺钉和股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
髋动力螺钉和股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析摘要：目的：探讨髋动力螺钉和股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。
方法：将本组84例股骨粗隆间骨折患者根据随机数字表法将其随机分为A、B两组。
A组采用股骨近端抗旋转髓内钉治疗；B组采用髋动力螺钉治疗。
对比分析两组手术时间、术中出血量、术中输血量、切口长度、骨折愈合时间、下地行走时间、住院时间。
结果：A组患者手术时间、切口长度显著短于B组，术中出血量、术中输血量显著少于B组，且均具有统计学差异（P<0.05）；A组骨折愈合时间、下地行走时间及住院时间均显著短于B组，且具有统计学差异（P<0.05）。
结论：股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果优于髋动力螺钉。
关键词：髋动力螺钉；股骨近端抗旋转髓内钉；股骨粗隆间骨折前言股骨粗隆间骨折是常见的一种老年人骨折【1】。
随着人们生活水平的不断提高，老年人寿命的延长，老龄化的趋势加重，其发病率也呈逐年上升趋势增加【2】。
本文研究主要针对我院84例股骨粗隆间骨折患者采用髋动力螺钉和股骨近端抗旋转髓内钉对比治疗，分析其效果，为临床诊断治疗提供一定的参考价值。
现将报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料纳入2012年5月~2014年5月期间在我院接受诊治的股骨粗隆间骨折患者84例。
根据随机数字表法将其随机分为A、B两组，每组各42例。
A组42例中，男性患者23例，女性患者19例；年龄56~75岁，平均年龄（69.25±7.42）岁；骨折原因：交通伤10例，摔伤27例，高处坠落伤3例，其他2例；根据Evans-Jensen骨折分型标准：I型15例，II性12例，III型8例，IV型5例，V型2例。
B组42例中，男性患者22例，女性患者20例；年龄54~77岁，平均年龄（68.41±6.84）岁；骨折原因：交通伤11例，摔伤28例，高处坠落伤2例，其他1例；根据Evans-Jensen骨折分型标准：I型14例，II性13例，III型9例，IV型5例，V型1例。
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效评价
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效评价
朱乃彬;魏良熙;余深灿
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2006(12)9
【摘要】目的动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效评价.方法本组对56例获得随访股骨粗隆间骨折病例按AO的MULLER分类方法:A1型24例、A2型37例、A3型7例,均采用动力髋螺钉(DHS)治疗.结果术后获平均18个月随访,优良率为77%.结论动力髋螺钉内固定是治疗股骨粗隆间骨折可选方法.对于不稳定股骨粗隆间A2、A3型骨折改用髓内固定降低并发症和失败率的发生的必要性.
【总页数】2页(P23-24)
【作者】朱乃彬;魏良熙;余深灿
【作者单位】古田县医院骨科,福建古田,352200;古田县医院骨科,福建古
田,352200;古田县医院骨科,福建古田,352200
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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1.动力髋螺钉、关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效评价 [J], 麻东风
2.动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价 [J], 杨朝晖;查正;张潇;黄凯
3.动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效评价 [J], 阚广玉;顾爱群;戴春鸿
4.35例动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价 [J], 李兴林
5.动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价 [J], 区国集;陈友明;龙朝仪
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床分析(附26例报告)
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床分析(附26例报告)梁子才;徐春梅;陈灼
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2007(029)003
【摘要】目的观察动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法对使用DHS内固定治疗的26例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行分析.结果所有病例经术后随访骨折均愈合,髋关节功能优良率为92.31%.结论 DHS是内固定治疗股骨粗隆间骨折比较理想的方法.
【总页数】2页(P362-363)
【作者】梁子才;徐春梅;陈灼
【作者单位】广东省深圳市平湖人民医院骨科,广东,深圳,518111;广东省深圳市平湖人民医院骨科,广东,深圳,518111;广东省深圳市平湖人民医院骨科,广东,深
圳,518111
【正文语种】中文
【中图分类】R683.421
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1.手术治疗股骨粗隆间骨折临床分析(附158例报告) [J], 王朝阳;徐云钦;梁再跃;陈才平
2.动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析 [J], 何斌;赵光荣;向秀根;张绍伟;沈力;廖涛
3.动力髋螺钉在治疗股骨粗隆间骨折的应用(附28例报告) [J], 林士钊;陈世明;邢
秀峰;邹志新
4.钛合金动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折(附48例报告) [J], 伍中庆;苏培基;李兆青;吴俊哲;吴宇峰
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折32例疗效分析
作者：詹远平苏坤成
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期
【摘要】目的探讨动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的优缺点及疗效。
方法 32例股骨粗隆间骨折病例均予动力髋螺钉内固定手术治疗。
结果本组32例患者术后均恢复良好，能够早期进行功能锻炼，髋膝关节功能良好，优26例，良4例，优良率93.7%。
结论动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、能早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点，疗效可靠，值得推荐。
【关键词】股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉；内固定
我院从2007年7月至2010年12月采用DHS治疗股骨粗隆间骨折32例，疗效满意，现回顾性分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料本组股骨粗隆间骨折病人32例，其中男性21，女性11例，年龄在35-83岁之间，平均年龄64岁，在32例中，按Evans分型[3]，Ⅰ型3例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例，Ⅴ型3例。
所有病例在受伤后骨牵引4-9d，平均6d，全部病例经8个月-2年随访，治疗效果满意，本组优26例，良4例，优良率93.7%。
32例术后切口均一期愈合。
因患者多为老年人，15例合并存在内科系统疾病，多为心血管系统、呼吸系统及内分泌系统疾病。
1.2 治疗方法术前常规置于托马斯架上予以胫骨结节牵引，处理好相关内科疾病，所有病例在伤后4-9d（平均6d）行动力髋螺钉内固定治疗，手术方法：采用连续硬膜外麻醉，患者麻醉成功后取平卧位，左髋外展30度于手术牵引床牵引，C形臂X光机透视，提示骨折端复位。
术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾单，覆盖无菌伤口膜。
取左大腿中上段外侧切口长约10cm，分层切开皮肤、皮下、阔筋膜，股外侧肌后侧剥离牵开，暴露股骨大粗隆下方3cm股骨，切开骨膜。
于大粗隆顶下方约3cm处用130度导向器导向经股骨沿股骨颈向股骨头钻入导针1枚，C形臂X光机正、侧位透视，提示导针位置良好，予相应长度直径钛加压螺钉沿导针钻入，把骨折段固定牢固，拔出导针，C形臂X光机正、侧位透视，提示螺钉位置良好，安放合适长度套筒钢板，拧入尾钉。
骨折端加压。
分别钻孔、测深、攻丝，拧入皮质骨螺钉，固定钢板。
小粗隆粉碎骨块尽量复位，如内侧皮质不连续，小粗隆骨块以一长拉力螺钉固定，大粗隆骨块必要时视骨折情况可用钢丝、螺钉固定。
彻底止血，冲洗伤口，留置引流管，缝合阔筋膜，分层缝合皮下、皮肤，包扎结束手术，术中出血100ml，未输血。
术后常规应用抗生素3-5d，术后24-48h后拔引流管，拔管后加大足踝及股四头股功能锻炼。
2 结果
本组患者经8个月-2年随访，治疗效果满意。
按黄公怡评定标准[4]，本组优26例，良4例，优良率93.7%。
32例术后切口均一期愈合，合并的内科疾病术后没有加重，术后3d开始在床上进行髋膝关节功能锻炼预防肌肉粘连，术后7-10d扶拐不负重行走，3个月后逐渐负重行走，6个月后全部弃拐行走，X线片显示骨折解剖复位，内固定位置良好。
全部患者获8个月-2年随访，术后4-7个月全部愈合。
无髋内翻发生，髋关节功能恢复良好。
3 讨论
3.1 股骨粗隆间骨折的特点股骨粗隆间骨折是一种常见损伤，多发生于老年人，是老年人主要的致伤和致死原因之一，老年人粗隆间骨折保守治疗，因卧床时间长，易导致肺部、泌尿系统感染及褥疮等并发症，病死率高达15%-20%[5]，只要条件许可，目前都主张手术治疗，早期手术治疗，稳定固定和早期活动是标准的治疗方法[6]。
3.2 内固定物选择 DHS为推荐使用。
DHS操作简便，手术创伤小，在基层医院也可开展。
DHS主体结构是近端髋加压螺钉及侧方套筒钢板，加压螺钉通过近端螺纹把持股骨头颈，其远端有滑槽，侧方套筒钢板置于股骨近端外侧，固定远端骨折，装置整体结合后，一是起到静力固定作用；二是能维持良好颈干角；三是近端骨块在套筒内向远端滑动，使骨折块间相互嵌插，形成动力加压，特别是骨矩部分产生加压压力，从而骨折间隙压缩，能早期负重愈合；四是置于股骨近端外侧的钢板起到张力带作用。
所以，DHS具有静力固定、动力加压及张力带作用，始终维持骨折的轴向加压，固定坚强可靠，可有效抵抗顺转子间骨折的剪切应力和内翻应力，并有一定的抗旋转作用，是理想的内固定。
DHS可用于全部稳定型骨折和外侧壁完整不稳定型骨折[7]。
对于逆转子骨折和外侧壁碎裂不稳定型骨折，则不适宜用，可用PFN、PFNA、股骨近端锁定钢板等。
综上所述，动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢固、能早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点，疗效可靠，值得推荐。
参考文献
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