布洛芬治疗150例早产儿动脉导管未闭的临床分析
布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的临床观察
２ 用卡 方检 验 ， 中“ 肌酐 升 高 、 采 其 血 血小 板 减少 、 胃出 血、Ｅ ” Ｎ Ｃ 采用 Ｆｓｅ 的精确 检验 。 ｉ ｒ ｈ
２ 治 疗 结果
２ １ 治 疗 效 果 对 比 ．
上脑室 出血 （ Ｈ）重度 黄疸需换 血治疗 以及先 天 畸形 Ｉ Ｖ ， 等 。符合上 述标 准 的患 儿共 有 ４ ， 中男 ２ ， ９例 其 ７例 女
“Ｄ 、 Ｒ Ｓ 吸人 综合 征 、 吸暂停 、 出血 、 Ｈ 采用 卡 方 呼 肺 Ｉ ” Ｖ
检验 ， 中“ 出血 、Ｖ 采 用 Ｆｓｅ 其 肺 Ｉ Ｈ” ｉ ｒ的精 确检 验 。表 ｈ
＜ ０ Ｌ 凝血 功 能差 有 出血 倾 向 ， ７ １ ／ ， Ｘ０ 肾功 能 不全 ， 坏
死性小肠 结 肠 炎 （ Ｅ ） Ｎ Ｃ ，头 颅 超声 证 实 Ⅲ级 或 Ⅲ级 以
竭、 慢性肺 病 、 内 出血 、 颅 坏死 性小 肠结肠 炎等 ， 是影 响 早 产儿 存 活 率 和 后 遗 症 发 生 率 的 主 要 原 因之 一 ］ 。 国外 已有较 多 运 用 布 洛 芬 静 脉 制 剂 治 疗 早 产 儿 动 脉
导 管未 闭 的报道 ， 目前 国内 尚无 该 制剂 。故本 文 采 但 用 口服 布洛 芬 混 悬 剂 的 方 法 治 疗 早 产 儿 动 脉 导 管 未 闭 ， 与 口服 吲哚美 辛 进 行对 比。观 察 两 种 不 同治 疗 并 方 法 的差异 ， 报告 如下 。 现
本 院新生 儿科 ２ ０ ０ ８年 ６月 ～２ １ ０ １年 ６月 收治 发
生动脉导 管未 闭 的早产儿 ， 人 标准 ： 生体 重 ≤ 选 出 ２００ｇ 出现 临床表 现 的动脉 导管 未 闭 ， 骨左 缘 ２～ ， ０ 胸 ３ 间收缩 期粗糙 杂 音 ， 肋 心率 增 快 （ ＞１０次／ ） 胸 Ｐ ６ 分 ，
布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭研究进展
妇
・４ ７ ７・
Ｅ ３ ４ ］ 刘玉梅 ， 周宇宏 ， 单宏丽 ， 等． 延 胡 索 乙 素 对 豚 鼠 单 个 心 室 肌 细 胞
钾离子通道的影响Ｅ Ｊ ］ ． 中 国药 理 学 通 报 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ５ ） ： ５ ９ ９ —６ ０ １ ． Ｅ ３ ５ ］ 祁小燕 ， 张志雄． 银 杏 苦 内 酯 Ａ 对 心 室 肌 细 胞 延 迟 整 流钾 电 流 的
［ Ｊ ］ ． 中 国药 学 杂 志 。 ２ ０ ０ ６ ， ４ １ （ １ ０ ） ： ７ ４ ７ —７ ５ ０ ．
布洛芬 治疗早 产儿动脉 导管未 闭研究 进展
梁 红玉 。 琚 端
摘要 ： 动脉 导管未闲（ Ｐ ＤＡ） 是 新 生 儿 尤 其是 早 产 儿 最 常 见 的 心 血 管 疾 病 。在 新 生 儿 心 血 管 异 常 中 占 ５ ～１ Ｏ 。 药 物 治 疗 是 内科 治 疗 早 产 儿 Ｐ Ｄ Ａ 的 主 要 治疗 方 法 ， 近三十年 来， 吲 哚 美辛 被 广 泛 应 用 于新 生 儿 Ｐ Ｄ Ａ 的治疗 ， 然 而 由 于 其 血 药 浓度 安 全 范 围 较 窄， 引起 不 良反 应较 多等 缺 点 而 限 制 了吲 哚 美 辛 的 临床 应 用 。 近 年 来 ， 应 用布洛 芬治疗新 生儿 Ｐ Ｄ Ａ 取 得 了一 定 的 成 效 ， 因其对脑 、
作者简介 ： 吴德琳 ， 女， 医师， 医学 硕 士 ， 现工 作 于北 京 市 中西 医结 合 医 院 （ 邮编 ： １ ０ ０ ０ ３ ９ ） ； 杨 继嫒、 吴红金（ 通讯作 者） ， 工 作 于 北 京 市 中西 医 结 合
医院（ 邮编 ： １ ０ ０ ０ ３ ９ ） 。 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ １—１ ９ ） （ 本文编辑 郭怀印）
布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的临床研究进展_宋超 (1)
554中国临床药理学杂志第29卷第7期2013年7月（总第165期）布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的临床研究进展Progess of ibuprofen for the treatment of patent ductus arteriosus收稿日期：2013－04－18修回日期：2013－05－15作者简介：宋超（1989－），女，主要从事临床药学实践和研究通信作者：赵荣生，主任药师，硕士生导师Tel ：（010）82265743E －mail ：zhao_rongsheng@宋超1，2，赵荣生1（1.北京大学第三医院药剂科，北京100191；2.中国药科大学药学院，南京211198）SONG Chao 1，2，ZHAO Rong －sheng 1（1.Department of Pharmacy ，Peking UniversityThirdHospital ，Beijing100191，China ；2.School of Pharma-ceutical Science ，China Pharmaceutical University ，Nanjing 211198，China ）摘要：动脉导管未闭（PDA ）是一种新生儿常见疾病。
在早产儿，尤其是低体重儿中其发病率更高。
如未及时治疗，往往会导致新生儿颅内出血、呼吸窘迫综合症、慢性肺疾病等严重并发症。
目前临床用布洛芬治疗，闭合率约为73.0% 95.5%，且布洛芬对肾脏血流灌注影响较小。
布洛芬用于治疗PDA 属于说明书外用法，因此，本文对布洛芬治疗早产儿PDA 的临床应用情况进行综述。
关键词：布洛芬；早产儿；低体重儿；动脉导管未闭；动脉导管闭合率中图分类号：R971.1；R543文献标志码：A文章编号：1001－6821（2013）07－0554－03Abstract ：Patent ductus arteriosus （PDA ）has high morbidity in the new-borns.The risk is higher in the premature ，especially in the low birth weight infants.Several co －morbidities （i.e.，necrotizing enter colitis ，intracranial hemorrhage ，respiratory distress syndrome ，and bronchopul-monary dysplasia ）could be caused if the treatment is not in time.How-ever ，considered the wide adverse drug reactions of indomethacin ，ibu-profen is also used in the treatment of PDA with 73.0% 95.5%PDA closure rate.The side effects of ibuprofen are less than indomethacin ，es-pecially on the effect on the renal blood flow.Due to off －label use ，more researches on the efficacy and safety of ibuprofen for the treatment of PDA are needed.This paper reviewed the mechanism and clinical use of ibuprofen for the treatment of PDA.Key words ：ibuprofen ；premature ；low birth weight infants ；patent ductus arteriosus ；ductus arteriosus closure rate动脉导管是主动脉和肺动脉间的一条重要动脉通道，是胎儿期血液循环的重要通路［1］。
布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭24例临床分析
示， 组间比较采用 ｔ 检验， 计数资料 比较采用 检 验， Ｐ＜００ ．５为差 异有 统计 学意 义 。
２结 果
及时关闭动脉导管有助于改善早产儿 的缺氧 ， 控制 心衰 ， 降低死亡率。近年来 ， 笔者应用 口服布洛芬治 疗 早 产儿 动 脉导管 未 闭 ， 效满 意 ， 告如 下 。 疗 报 １ 对象 与 方法 １ １ 一 般 资料 ．
・
技 术 交 流 ・
乳 腺 癌 受体 ５项在 乳 腺癌 患者 中的表 达及 临床 意 义
张大川 ， 李青 耿敬妹 ，
（ ． 州市 第一人 民医院病理科 ， 苏２ ３０ ；． 尔滨医科 大学附属肿 瘤 医院病理科 ， １常 江 １０３２ 哈 黑龙 江 １０４ ） ５ ００
［ 要 ］ 目的 探 讨 乳腺 癌 受体 ５项 （ Ｒ Ｐ 、 ｉ７ ｐ３ Ｃ—ｅ Ｂ一２ 在 乳腺 癌 患者 中 的表 达 摘 Ｅ 、 Ｒ Ｋ６ 、５ 、 ｒ ｂ ） 及 临床 意 义。方 法 采 用免 疫组 织化 学 Ｅ Ｖｓ ｎ二 步 法检 测 １６例 乳腺 癌 患者 Ｅ Ｐ ６ 、５ 、 ｎ ｉｏ ｉ ０ Ｒ、Ｒ、 ７ ｐ３ Ｃ—ｅ Ｂ一２的表 达 ， 结 合 临床 病 理 因素进 行 分析 。结 果 乳腺 癌 组 织 中 Ｅ Ｐ Ｋ６ 、５ 、 ｒ ｂ 并 Ｒ、 Ｒ、 ｉ ｐ３ Ｃ— ７
用布洛芬价格较昂贵， 且国内尚无此制剂 ， 因此 口服
・
１４ ・ ５
常 州 实 用 医学 ２ １ 第 ２ 卷 第 ３期 ｏ２年 ８
用 药可 作 为治 疗选 择 。
本研究显示 ， 本组总有效率 ６ ． ％， ２５ ０ 闭管失败 ９例 （７５ ％ ）发 生 Ｐ Ａ重 新 开 放 ３例 （２５ ％） ３ ．０ ， Ｄ １．０ ， 均 为超 低 或极 低 出 生 体 重儿 ， 虑可 能 与 液 体 量 过 考 多及 动脉 导 管平 滑 肌收缩 能力 更差 等 因素有关 。用 药后部分患儿 ５ （０８ ％） 例 ２． ３ 出现一过性少尿 ， 但经 适 当扩 容 后 均 好 转 。４例 （６６％ ） 生 喂 养 不 耐 １．７ 发 受， 经减 量 喂养 或暂 停 喂养等 处理 后恢 复 。另外 ， 本 组所 用 布 洛芬 对 胃刺激 较小 ， 因此 ， 疗结 束后 胃肠 治 道 功 能能 较快 恢复 。 综 上 所 述 ， 产 儿 动 脉导 管 未 闭应 用 口服 布 洛 早 芬治疗 ， 安全 、 有效 、 用药方便 ， 目 但 前相关资料和临 床 应 用报 导 较少 ， 而且 其药 代 动力学 存 在 明显 差异 ， 因此 尚需 大样 本 临 床 对 照研 究 以 明确 其 疗效 ， 进 并
布洛芬和吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的比较
儿学 》 。
剂
组 均 未发生 Ｎ Ｃ及 ｍ小 板减 少 。 表 ２ Ｅ 见 。 尿 量 ＜ ｍｌｋ ・。为 ｌ ・ｇ ｈ
比， 洛芬组 肾功能 损害 及腹胀 等发 生率较 低 （ ＜ ． ） 结 论 布 Ｐ ００ 。 ５ 闭对 能影响较小 ， 肾功 胃肠道 刺激症状 较轻 ， 值得 临床 推广
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 关键词 】 动脉 导管未闭 ； 加氧酶抑 制药 ； 环 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ． ５ １１ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １７ － ８ ０ ２ ０ ） ６ １０ ０ （ ０７
（０ ２年 １月 至 见表 ２ ２０
１１ 一 般 资 料 ．
２０ ０ ２年 １月 至 ２ ０ ２ ０ ０ ７ ０ ５年 ５月 出生 ）和布 洛芬 组 ２ ６例 ２３ 不 良 反 庞 比 较 吲 哚 美 辛 组 发 －
年 ３月 我 院 新 生 儿 科 收 治 的 早 产 儿 （０ ５年 ６月 至 ２ ０ ２０ ０ ７年 ３月 出 生 ） 生 少 尿 和 腹 胀 者 均 较 布 洛 芬 组 多 ， 。 差
１０ — ４ ０ ； ０ ０ ２ ７ ｇ 日龄 ３ｍｉ ０ ｎ至 ３ 。 新 生 片 ， 经 ９ ％ 乙 醇 充 分 溶 解 后 温 水 稀 损 者较 布 洛 芬 组 多 ，差 异 有 显 著性 ｄ ５
儿 原 发 病 ： 吸 窘 迫 综 合 征 （ Ｒ Ｓ ２ 释 ， 次 ０２ ／ ｇ 每 次 问 隔 １ｈ 共 （ ＜ ． ） 呼 Ｎ Ｄ ）１ 每 ． ｍｇｋ ， ２， Ｐ ０ ５ ；吲哚 美辛组 疗程结 束后有 ０
口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭临床观察
（ Ｐ＜０ ５ 。 ． ） ０
２ 方法 ： ． 治疗组予 布洛芬 （ 美林 ，０ ｇ ， ４ ／ 上海强生制药 Ｌ 有限公司生产 ） 胃管注入 胃内， 经 首次 １ ｄ ｇ第 ２ ３次 ５ ０ｍ ｋ ， 、 ｍ ｋ ， ３次。间隔 ２ ｔ。对照组予消炎痛片剂溶解后 ， ｄ ｇ共 ４ ｈ 经 胃管注入 胃内， 首次 ０２ｍ ｋ ， ２ ３次 ０１ ｄ ｇ共 ３ 。 ． ｄ ｇ第 、 ．ｍ ｋ ， 次
一
、
资料与方法
（ Ｐ＜０ １ ； ． ） 尿素 氮用药 前 为（ ．１ ． ） ｍ ｌ ， Ｏ ５２ ±２ ４ ｍ ｏ Ｌ 用药后 为 ４ ／
（ ．８ ．２ ｍ ｏ Ｌ 两者差异有统计学意义 （ ８ ±１ ） ｍ ｌ ， ２ １ ／ Ｐ＜００ ）血小 ． ； ５ 板 计 数 用 药 前 为 （６ ．９±２ ． ）×１９ ， 用 药 后 为 １１ ２ ２２ ８ ０／ Ｌ
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主垦 堂 垦 堡茎查
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・ １・ ６
・
短 篇 论 著 ・
口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未 闭临床观察
胡金平 李文莉 陈新宙 胡眷毓 聂薇 萱 周海荣
脏杂音 ， 经彩色多普勒超声心动 图证实 为 Ｐ Ａ 排除 先天畸 Ｄ ，
形， 肾功能不 全 、 血小板计数 ＜ ０×１９ ５ ０ Ｌ有 出血倾 向 、 死 ／ 坏 性小肠结肠炎、 Ⅲ级 以上脑室 内出血 。 中男 １ ， ８ 。 其 ３例 女 例 胎龄最小 的 ２ 周 ， ９ 最大 ３ “周 ， ４ 出生体重最小 １０ ， ００ｇ最大 ２０ 。２ 例患儿随机分为两组 ，治疗组 １ 例 ，对照组 １ ０ ０ｇ １ １ ０ 例， 两组在性别构成、 胎龄 、 出生体重及疾病程度方面差异无
早产儿动脉导管未闭的治疗进展
动脉导管是维持胎儿血液循环的重要生理通道。
动脉导管的开放使右心室血液直接进入体循环，以维持正常的胎儿循环。
出生后，随着从胎儿循环向新生儿循环的转变，血氧分压上升，动脉导管周围平滑肌收缩，呼吸建立，肺循环阻力下降，动脉导管的右向左分流受到限制。
随着体内前列腺素逐渐减少，导管组织进一步收缩，实现功能上的动脉导管关闭。
这一过程通常出现在生后72h 内。
出生后2~3周多数足月新生儿实现解剖上的动脉导管关闭。
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ，PDA ）是指动脉导管生理性或病理性的开放状态。
早产儿由于其动脉导管管壁较薄，平滑肌发育不成熟，对氧气的敏感度较低，而对一氧化氮及前列腺素敏感度较高，故PDA 的发生率较足月儿明显增加。
且胎龄越小，PDA 的发生率越高。
动脉导管持续开放导致部分患儿出现明显的血流动力学障碍，即血流动力学显著（异常）的PDA （hae⁃modynamically significant patent ductusarteriosus ，hsPDA ）。
hsPDA 患儿常出现喂养不耐受、心率增快、呼吸困难等症状，部分患儿需要氧气甚至机械通气支持治疗，并伴有肾脏、肠道和脑血流的明显改变，甚至导致患儿死亡。
另有研究发现hsPDA 亦与肺出血、肺顺应性下降、重度的慢性肺疾患、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis ，NEC ）、低血压、心功能异常、脑室内出血等严重威胁早产儿生命及远期生存质量的疾病密切相关［1］。
目前对于PDA 的治疗还存在较大争议。
本文对早产儿PDA 的治疗时机、治疗方式和药物选择进行综述。
基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目（81901526）作者单位：1天津市中心妇产科医院新生儿科（邮编300100）；2天津市第五中心医院中心实验室，天津市早产儿器官发育表观遗传重点实验室作者简介：赵颖（1977），女，硕士，副主任医师，主要从事新生儿危重症研究△通信作者E-mail ：**************早产儿动脉导管未闭的治疗进展赵颖1，田秀英1，边希云2△，张婉娴1摘要：动脉导管未闭（PDA ）是严重影响新生儿尤其是早产儿存活及生存质量的一种疾病。
新生儿动脉导管未闭诊断与治疗的研究进展
新生儿动脉导管未闭诊断与治疗的研究进展新生儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是一种常见的先天性心血管疾病，指的是胎儿出生后动脉导管未闭，导致氧合血与非氧合血之间产生分流。
严重的PDA可能导致血液循环功能异常，引起婴儿心力衰竭等并发症，是围产医学中的重要诊断和治疗难点。
近年来，针对新生儿PDA的诊断和治疗方案在不断更新和改进。
诊断方面，传统的B 超检查和心电图仍然是常用的方法。
随着医疗技术的进步，心脏超声检查已经成为PDA诊断的金标准，可对动脉导管的大小、血流速度、分流情况等进行详细评估。
近年来基因检测技术的应用也为PDA的诊断提供了新的思路，可以发现与PDA相关的突变基因和遗传因素，为指导临床治疗提供依据。
在治疗方面，一直以来常采用的方法是手术结扎或介入治疗。
手术结扎适用于PDA较大、临床症状较重的患儿，通过外科手术将动脉导管闭塞。
介入治疗是指通过导管插入体内，将闭塞器具放置到动脉导管内，通过生物力学原理使其闭塞。
介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，适用于PDA较小、临床症状较轻的患儿。
随着研究的深入和治疗技术的提升，过去的一些传统观点亦有所改变。
近期的研究表明，对于早产儿而言，过早地关闭动脉导管反而可能增加呼吸窘迫综合征发生的风险。
对于早产儿，应更加谨慎地选择是否进行PDA的治疗。
近年来还有一些新的治疗方法在不断探索和发展中。
一些研究表明，在一定情况下，非甾体类抗炎药物（如布洛芬、吲哚美辛等）可以通过抑制前列腺素合成，促使动脉导管闭合。
这一治疗方法相对安全、简便，尤其适合早产儿或者有手术困难的患儿。
总结来看，针对新生儿PDA的诊断和治疗的研究进展主要在诊断手段的改进、治疗方法的优化以及新的治疗策略的探索等方面。
随着研究的不断深入和技术的不断进步，相信将能为新生儿PDA的诊断和治疗提供更精准、有效的方法，以改善患儿的预后和生活质量。
布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭临床分析
我们知道足月分娩是一种 自然规律 ， 有规律宫缩 、 宫颈软化、 宫口扩大的综合效果。而中期妊娠引产者采用利凡诺引产 ， 虽然 利凡诺引产成功率高 ， 但引起的并非 自发宫缩， 易引起不协调官 缩及强烈宫缩导致产程延长 ， 宫缩痛加重 ， 官颈软化差 ， 严重者引 起子宫瘢痕破裂。而米非司酮则有作用于子宫内膜孕酮受体， 使 子宫脱膜变性水肿出血坏死 ， 有软化宫颈的作用 。而剖宫产史中 期妊娠要求终止妊娠者 ， 可在口服米非司酮软化宫颈后， 再用氟 力氏导尿管气囊插入宫颈扩张官颈反射性引起宫缩 ， 促进宫口扩 张， 达到 了引产 目的。此方法在临床得到 良好效果。 总之， 米非司酮联合氟力氏导尿管扩张宫颈终止剖宫产史中 期妊娠， 方法简单 、 经济、 安全、 有效 ， 患者痛苦小、 乐于接受 ， 临床 值得推广应用。
组 别 总 例 数
：
产
清 官 率 成 功 率
７ ０ ％
药物流产史。详细全身查体 ： 包括体温 、 脉搏、 血压、 常规妇检、 做 血常规、 血凝四项、 尿常规 、 肝功能、 肾功能 、 输血检验全套、 白带
常规 、 心电图、 Ｂ超检查胎盘位置 ， 无植入胎盘无前置胎盘 ， 确定 胎盘位置、 检查子宫大小与孕周是否相符， 盆腔有无肿物 ， 无引产 禁忌症。观察组 １ Ｏ 例， 先口服米非司酮 ５ ０ ａ ｒ ｇ Ｂ ｉ ｄ ３ 天， 第四天在 外阴阴道常规消毒下用 １ ６号氟力 氏导尿管插入宫颈达内口处， 气囊 内注射无菌生理盐水 １ ５ — ２ ０ ｍ ｌ 固定气囊 ， 导尿管端用无菌纱 布包裹置人阴道。对照组 ｌ ０ 例 ：单用利凡诺 １ ０ ０ ｍ ｇ 经腹壁羊膜 腔内注射， 均 白宫缩启动后计算引产时间。 １ ． ３ 统计学方法 ： Ｕ检验和 ｘ ｚ 检验
布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭的临床分析
西藏医药２０１９年第４０卷第２期（总１４３期）８４于患者预后[8]。
Bakri 球囊是一种新型的止血方式，其止血原理是通过膨胀球囊，对整个宫腔产生充分的机械性刺激和压力，促进子宫下段收缩，对宫腔创面起到压迫作用，且术中通过向球囊内注入生理盐水维持压力，可对胎盘剥离面的血窦起到良好的压迫作用，减缓血流，释放凝血因子，利于形成血管，从而达到止血效果；此外，球囊具有良好的可塑性，可根据实际情况改变形状，利于充分填充宫腔，避免压迫死角，同时对子宫的正常收缩无明显影响，且球囊操作简便，不易引起感染，进而降低并发症发生率[9，10]。
本研究结果显示，试验组手术相关指标、术后恢复指标、并发症发生率均优于对照组，由此可见，Bakri 球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血效果确切，安全可靠。
综上所述，与B-lynch 缝合联合宫腔填纱治疗相比，中央型前置胎盘产后出血采用Bakri 球囊填塞可有效控制出血量，且并发症发生率低，利于患者术后恢复。
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布洛芬混悬液治疗早产儿动脉导管未闭的疗效观察
布洛芬混悬液治疗早产儿动脉导管未闭的疗效观察目的观察采用布洛芬混悬液治疗早产儿动脉导管未闭的临床疗效。
方法将影像学检查确诊为动脉导管未闭的68例早产儿分成治疗组和一般组，予以治疗组早产儿布洛芬混悬液治疗，一般组为空白对照，不予以布洛芬混悬液治疗外，采用我院常规治疗方法对一般组患儿实施治疗。
比较两组患儿的动脉导管比和率和药物不良反应情况。
结果治疗组患儿的动脉导管闭合率为91.2%，高于一般组患儿的70.6%（χ2=4.660，P＜0.05），药物不良反应发生率为5.9%，低于一般组患儿的23.6%（χ2=4.221，P＜0.05），住院时间为（7.6±1.1）d，短于一般组的（9.2±1.4）d（t=4.019；P＜0.05）。
结论布洛芬混悬液用于治疗早产儿动脉导管未闭，疗效显著，不良反应少，具有推广应用价值。
标签：早产儿；动脉导管未闭；布洛芬混悬液；不良反应动脉导管是早产儿胎儿时期肺动脉与主动脉之间的血流通道，胎儿出生后肺部承担气体交换功能，动脉导管因无用可自行闭合，如持续未闭合即为动脉导管未必，是早产儿较为常见的一种先天性心血管疾病。
现阶段，临床治疗早产儿动脉导管未闭的方法包括手术治疗和药物治疗两种，因手术对患儿机体造成的应激性较大，因此临床多采用药物治疗该疾病。
我院本次对布洛芬悬浮液治疗早产儿动脉导管未闭的疗效进行了探讨，旨在寻求早产儿动脉导管未闭的有效治疗方法。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究纳入2014年3月～2015年5月在我院经心脏彩超确诊为动脉导管未闭的68例早产儿作为研究对象，68例患儿均为单胞胎。
应用随机数字表法将68例患儿平均分成治疗组和一般组。
治疗组34例患儿中，女患儿21例，男患儿13例，平均胎龄（34.1±1.2）w，平均日龄（3.3±0.8）d，平均体重（2.1±0.3）kg。
一般组34例患儿中，女患儿20例，女患儿14例，平均胎龄（33.9±1.1）w，平均日龄（3.5±0.7）d，平均体重（2.2±0.3）kg。
口服布洛芬治疗有症状性早产儿动脉导管未闭临床观察
口服布洛芬治疗有症状性早产儿动脉导管未闭临床观察目的：观察口服布洛芬治疗有症状性早产儿动脉导管未闭（PDA）的疗效及安全性。
方法：发生症状性PDA的早产儿78例，用口服布洛芬混悬滴剂治疗，布洛芬10 mg/kg，共3次，间隔24 h。
第一疗程结束后复查心脏彩色多普勒，如未关闭，使用第二疗程。
用药前检查肾功能、血常规、超声心动图，治疗结束后复查肾功能、血常规、超声心动图。
结果：本组早产儿经布洛芬1个疗程治疗，PDA的关闭率为67.94%，经过2个疗程治疗后，最终关闭PDA的总有效率为78.21%。
疗效与出生体质量、胎龄有关，出生体质量≥1 500 g组疗效好于出生体质量<1 500 g组（P＜0.05）；胎龄31~34周组疗效好于胎龄28~30周组（P＜0.05）。
78例中5例（6.41%）出现喂养不耐受，经减少喂养量或暂停喂养后好转，未观察到其他不良反应。
结论：口服布洛芬治疗早产儿PDA疗效好且安全，值得在基层医院大力推广。
标签：婴儿；早产；动脉导管未闭；布洛芬近年来，早产儿出生率明显增多，而早产儿动脉导管未闭（PDA）是早产儿最常见的先天性心脏病，是严重影响早产儿存活率及后遗症发生率的重要原因之一。
由于PDA左向右分流常诱发充血性心力衰竭、肺出血、脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）和支气管肺发育不良（BPD）[1]，因此早期关闭PDA 具有重要意义。
为寻找一种有效且安全的方法，笔者采用布洛芬（美林混悬液，上海强生制药有限公司生产，生产批号：H19991012）口服治疗有症状性早产儿PDA。
现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料2007年1月～2009年12月本院NICU（本院地处赣、鄂、皖三省交界，为该地区唯一一所新生儿疾病诊治中心）收治的早产儿1 539例，其中，男846例，女693例；日龄10 min~7 d；所有早产儿常规进行心脏彩超检查，经心脏彩超检查确诊为PDA的252例，其中，男146例，女106例；出生体质量915~2 100 g，平均1 948 g；胎龄28.00~35.67周，平均33.39周；发生症状性PDA 78例。
布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的临床疗效
布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的临床疗效吴海霞;李明霞【摘要】目的观察口服布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的临床疗效.方法将96例确诊为PDA的新生儿患者在能进奶时给予口服布洛芬混悬液(美林100 mL),第1次给予0.5 mL/kg,第2、3次均0.25 mL/kg,每次间隔24 h,服完第3次后24h做心脏彩色多普勒,若未闭合,继续服第2个疗程.结果 96例PDA的新生儿口服美林后有82例闭合,闭合率达85.42％.结论口服布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的疗效好,且不良反应小.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2012(031)021【总页数】2页(P8,10)【关键词】布洛芬混悬液;动脉导管未闭;新生儿【作者】吴海霞;李明霞【作者单位】山东省烟台市烟台山医院儿科,山东烟台264001;山东省烟台市烟台山医院儿科,山东烟台264001【正文语种】中文【中图分类】R722.1动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是小儿先天性的心脏病常见的类型之一，占先天性心脏病发病的15%～20%。
胎儿期的动脉导管的开放，是血液循环的重要通路，未闭常发生在妊娠满28周前出生的婴儿，发生率约占80%，可诱发肺疾病、充血性心衰、颅内出血等疾病的发生发展，是影响新生儿存活与后遗症发生的主要原因之一[1]。
我们采用口服布洛芬混悬液治疗新生儿PDA96例，疗效满意，现总结如下。
选取2008年10月-2011年10月在该院住院的PDA新生儿患者96例，均经心脏彩色多普勒确诊。
其中男54例，女42例；出生体重 1 250～2 500 g，平均(1 834±400)g；入院日龄20 min～7 d。
在患儿进奶时给予布洛芬混悬液(即美林，上海强生制药有限公司生产，国药准字H19991011)口服，首次按0.5 mL/kg服用，第 2、3次0.25 mL/kg·次，每次间隔的时间是 24 h，服用 3次为1个疗程，服完第3次后的24 h行心脏彩色多普勒检查，若未闭合者继续服用第2个疗程，方法同第1个疗程，服完第2个疗程后24 h再行心脏彩色多普勒检查，若仍有不闭合者，则视为无效。
口服布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭的临床应用
口服布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭的临床应用李奕婵;曾虹;李建东【摘要】目的探讨口服布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭(PDA)的临床价值及安全性.方法 2001年1月~2009年12月在本院新生儿科住院的高危新生儿,经彩色超声心动图检查确诊有PDA的58例新生儿进行回顾性分析,30例口服布洛芬进行治疗的为治疗组,28例未做治疗为对照组,观察两组PDA关闭情况并作对照分析.结果30例PDA患儿经口服布洛芬治疗后23例闭合,6例未闭;28例未经药物治疗的PDA患儿,13例自然闭合,治疗组闭合率76 7%,对照组自闭率46.4%,治疗组闭合率高于对照组(P＜0.05),且布洛芬治疗组患儿未发生消化道出血、黄疸、尿少等不良反应.结论口服布洛芬治疗新生儿PDA效果较好,不良反应少,可避免部分患儿以后手术的痛苦.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2011(009)024【总页数】2页(P55-56)【关键词】布洛芬;新生儿;动脉导管未闭【作者】李奕婵;曾虹;李建东【作者单位】南方医科大学附属潮州市中心医院,广东潮州521021;南方医科大学附属潮州市中心医院,广东潮州521021;南方医科大学附属潮州市中心医院,广东潮州521021【正文语种】中文动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)为新生儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的15%，而早产儿由于动脉导管壁肌肉收缩能力差，而且功能上闭合的导管也较容易重新开放，遂更多见于早产儿。
动脉导管未闭(PDA)引起导管的左向右分流，常可诱发和促进充血性心力衰竭、慢性肺部疾病、颅内出血和坏死性小肠结肠炎(NEC)［1］。
因此及时关闭动脉导管以控制及防止心力衰竭等，提高新生儿尤其是早产儿存活率及减少后遗症极为重要。
近年来布洛芬治疗新生儿PDA，尤其是早产儿PDA被逐渐重视。
现将本院近几年接受口服布洛芬治疗的PDA患儿进行回顾性分析，报道如下。
氢化可的松联合布洛芬治疗动脉导管未闭早产儿临床研究
氢化可的松联合布洛芬治疗动脉导管未闭早产儿临床研究姚芒;黄慧洁;刘丽娜;封丽娟【摘要】目的观察氢化可的松联合布洛芬治疗动脉导管未闭(PDA)早产儿的临床疗效.方法选取承德医学院附属医院2016年1月至2017年10月收治的PDA早产儿91例,按随机数字表法分为布洛芬组(A组,30例),氢化可的松组(B组,30例),氢化可的松联合布洛芬组(C组,31例).结果 A组、B组、C组分别有25,23,29例患儿动脉导管关闭,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿治疗后血清前列腺素E2(PGE2)、脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平,左心室收缩末前后径及容量和左心室舒张末前后径及容量均较治疗前降低,且C组均明显优于A组和B组(P<0.05);C组不良反应发生率明显低于A组和B组(P<0.05).结论氢化可的松联合布洛芬可用于PDA早产儿的治疗,其机制与降低患儿血清PGE2,BNP,ET-1水平及改善心功能有关.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)004【总页数】3页(P57-59)【关键词】氢化可的松;布洛芬;动脉导管未闭;早产儿;临床疗效【作者】姚芒;黄慧洁;刘丽娜;封丽娟【作者单位】承德医学院附属医院,河北承德 067000;承德医学院附属医院,河北承德 067000;承德医学院附属医院,河北承德 067000;河北省承德市中医院,河北承德 067000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R977.1动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，为胚胎时期必需的特殊循环方式，出生后，肺循环和体循环各司其职，该动脉导管即因废用而自行关闭，若持续超过72 h未闭合则形成动脉导管未闭（PDA）[1]。
PDA常见于早产儿，因其动脉导管管壁发育不良或前列腺素分泌异常等原因导致[2]。
布洛芬属环氧合酶抑制剂，目前已广泛应用于治疗PDA，然而关于其在危重早产儿中的应用尚存争议[3]。
彩超对早产儿动脉导管未闭用药与非用药预后的对比分析
彩超对早产儿动脉导管未闭用药与非用药预后的对比分析李静【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2012(0)S7【摘要】目的:观察早产儿动脉导管未闭(PDA)的自然闭合情况及用药后的闭合情况,并对结果进行分析。
方法:选择2010年~2012年在我院出生新生儿病房收治并有随访结果的单纯PDA早产儿140例,病例组92例,对照组48例,采用病例对照研究,比较用药前后动脉导管闭合情况。
药物种类:布洛芬混悬液。
剂量:按早产儿每公斤体重10 mg计算,口服1次/d,疗程3 d,3~7 d后复查彩超。
结果:对照组闭合率为37.5%,病例组闭合率为79.3%,病例组明显高于对照组。
结论:通过上述结果分析,对照组自然闭合情况除与导管内径有关外,还与时间有关。
而病例组经药物治疗后闭合情况略与导管内径有关,与时间无关,但闭合率仍明显高于对照组。
且导管内径≥3mm时仍有闭合的可能,且闭合率高达71%。
说明药物治疗效果较好,治愈率较高,值得临床推广。
【总页数】2页(P79-80)【关键词】彩超;早产儿;动脉导管未闭;用药;非用药;对比【作者】李静【作者单位】内蒙古自治区妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R722.6【相关文献】1.复杂性双胎与非复杂性双胎妊娠的预后结局对比及彩超检查UAPI、MCAPI指数分析 [J], 董愉;刘淑华2.某院门诊及住院患者抗菌药物超说明书用药情况对比分析研究 [J], 陆少雁;余长春;林森3.某二甲医院门诊及住院患者抗菌药物超说明书用药情况对比分析研究 [J], 王鸿梅;张震;李广瑞4.某二甲医院门诊及住院患者抗菌药物超说明书用药情况对比分析研究 [J], 王鸿梅;张震;李广瑞;5.临床药师对1例400g超早产儿抗感染治疗的用药分析 [J], 吴小燕;文晓柯;冯彬彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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布洛芬治疗150例早产儿动脉导管未闭的临床分析
作者：孟慧琴李冰丽褚新建
来源：《中国实用医药》2014年第34期
【摘要】目的探讨布洛芬制剂治疗新生儿动脉导管未闭（PDA）的疗效及安全性。
方法早产儿动脉导管未闭150例，根据有无其他心脏畸形，分为单纯动脉导管未闭组和复杂动脉导管未闭组，根据出生体重分为≥1500 g组及0.05）。
所有参与治疗的患者中1例出现胃潴留， 4例出现尿量减少，未观察到其他不良反应。
结论布洛芬口服治疗早产儿单纯性PDA疗效好，对复杂性PDA也有一定疗效。
【关键词】早产儿；动脉导管未闭；布洛芬
动脉导管未闭是新生儿尤其是早产儿常见的先天性心脏病，占先天性心脏病发病总数的15%，占早产儿10%～15%[1]。
其是导致早产儿充血性心力衰竭，呼吸困难的重要原因，严重影响早产儿的存活率及后遗症发生率。
国内外治疗经验均表明消炎痛可有效治疗PDA，但因其不良反应大，限制了临床应用。
近年布洛芬的疗效得到了广泛的肯定，现将本院应用布洛芬治疗PDA随机抽查150例报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010～2014年住本院NICU的PDA早产儿应用布洛芬治疗随机抽取150例患者，所有PDA患者均为在治疗过程中胸骨左缘2～3肋间出现收缩期杂音，或出现先天性心脏病的征象，经心脏彩超证实有PDA，无PDA关闭禁忌证。
并符合下列条件：①尿量>1 ml/（kg·h）， Cr100×109/L。
④无活动性出血。
⑤无坏死性小肠结肠炎。
平均胎龄
（31.8±3.8）周，平均出生体重（1320±485）g，其中单纯动脉导管未闭≥1500 g 51例，
1. 2 方法首剂：布洛芬10 mg/kg，第2天及第3天再各给5 mg/kg，口服/鼻饲， 3次为1个疗程，最多2个疗程，用药前后注意听诊心音，用药前后2 d复查肝肾功、血常规、用药期间监测血糖及尿量，注意有无呕吐、胃潴留、腹胀及出血等消化道疾病。
所有患者在积极治疗原发病的同时，适量控制液体量。
开始治疗时间为生后2～21 d，平均治疗时间8.6 d，观察单纯组及复合组PDA关闭情况。
1. 3 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。
计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
单纯动脉导管未闭组与复杂动脉导管未闭组比较差异有统计学意义（χ2=42.7， P0.05）。
1例于治疗过程中出现胃潴留停药后无明显好转，原发病NRDS好转后再次给予治疗，未出现胃潴留， 4例出现尿液减少，未停药，治疗1个疗程停药后尿液正常。
无呕吐、腹胀及出血等消化道疾病。
治疗后复查Cr无明显升高，血小板计数、肝功能、总胆红素均无明显变化，无低血糖现象。
见表1。
3 讨论
用布洛芬治疗早产儿PDA有较好的疗效，本次分析闭合率为78.7%，随诊至3个月后无重新开放病例发生。
较国外报道给予布洛芬治疗治愈率73.0%～95.5%无明显差别[2， 3]。
单纯组闭合率为92.5%， 3例在2个疗程后关闭，可见常规治疗量无效者增加剂量可能并不增加疗效，与Vau Overmeive[4]等研究结果相一致。
复杂性疗效差考虑与血液动力学相关，但若除禁忌证外亦可尝试该治疗[5]。
布洛芬对肾脏、肠系膜及脑血流影响不明显[6， 7]，不良反应少，对肾血流影响为短期，未引起肾损坏，胃肠道刺激少， 1例出现胃潴留考虑与原发病有关：未观察到消化道出血及腹胀，治疗后Cr无明显升高，血小板计数、肝功能、总胆红素均无明显变化，无低血糖现象。
综上所述，布洛芬口服治疗动脉导管未闭有显著疗效，对复合型有一定效果，且肾功能损害少见，对胃肠道刺激轻微，且布洛芬口服制剂剂量准确，使用方便，值得临床应用。
参考文献
[1] 胡亚美.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2012： 1446-1450.
[2] Lago P， Bettiol T， Salbadori S， et al. Safety and dfficacy of ibuprofen eersus indomethacin in preterm infants treated for patent ductus arteriosus：a randomized controlled teial.Eur J Pediatr， 2002， 161（4）： 202-207.
[3] Heyman E， Morag I， Batash D， et al. Closure of patent ductus areeriosus weith oral ibuprofen suspension in premature neuborn：a pilot study. Pediatricsm， 2003， 112（5）：354.
[4] Van Overmeire B， Touw D， Schepens PJ， et al. Ibuprofen pharmaxokinetics in preterm infants with patent ductus arteriosus.Clin Pharmacol Ther， 2001， 70（4）；336-343.
[5] Sharma PK， Garg SK， Narang A. Pharmacokinetics of oral ibuprpfen in premature infante.Mj Clin Pharmacol， 2003， 43（9）：968-973.
[6] Romagnoli C， De Carolis MP， Papacci P， et al. Effects of prophylactic ibuprofen pn cerebral henodynamics in very preterm neonates. Clin Pharmacol Ther， 2000， 67（6）：676-683.
[7] Pezzati M， Vangi V， Biagiotti R， et al. Effects of indornethacin and ibuprpfen on mesentericand renal blood flow in pretern infants with patent ductus areeriosus.Pediatrics， 1999，135（6）：733-738.
[收稿日期：2014-08-14]。