外科护理学图文讲义-脓胸病人的护理
外科护理新技术课件--脓 胸 (empyema)
4 . 感染途径：
1）外伤、手术污染胸膜 腔 2）手术并发症：食管吻合口瘘膜 腔
4）肺炎、肺脓肿、自发性气胸、 破入胸膜腔
5）败血症经血行途径感染胸膜腔
5 . 病理
1）渗出期: 脓稀薄 白细胞和纤维蛋白 浆液性
2）纤维素期: 粘稠 脓细胞和纤维蛋白
脓液涂片 培养+药敏
3 . 治疗原则： 有效抗生素 彻底排脓 控制原发灶
4 . 治疗方法：
胸腔穿刺术 胸腔闭式引流术 胸腔镜廓清术 开胸纤维素清除术
三、慢性脓胸 1 . 原因：
治疗不当 异物存留 原发 病未处理 特异病原菌存 在
2 . 临床表现和诊断
慢性全身中毒症状：长期 低度热、消瘦、贫血低蛋 白血症
气促、咳嗽、咯脓痰
肋间隙变窄、胸廓塌陷 纵隔向患侧移位 杵状指（趾） 穿刺抽脓确诊 造影检查
3 . 治疗原则： 改善全身情况 消灭病因和脓腔 尽早使受压肺复张
4 . 治疗方法 ： 改进引流手术 胸膜纤维板剥除术 胸廓成形术 胸膜肺切除术
5 . 治疗进展 ： 肌瓣移植填塞手术
大网膜移植术
3）机化期: 毛细血管及炎性细胞形成
肉芽组织
纤维蛋白沉着机化
纤维板
二、急性脓胸
1 . 临床表现和诊断 发热 脉快 气促 胸痛 乏力 食欲差 咳嗽 咳痰 胸闷 叩诊浊音、呼吸音减弱
2 . 辅助检查 X线 胸部可见浓密阴影 B超 胸腔 可见液暗区 Blood Rt 白细胞増高 胸腔穿刺抽出脓液可以确诊
电视胸腔镜手术 （videoassisted thoracic surgery, VATS）
脓胸
一、概述 1 ．定义 脓胸是指脓
性渗出液积聚于胸膜腔内 的化脓性感染。
《脓胸病人的护理》课件
胸腔闭式引流术
在胸腔置入引流管，持续引流脓液 ，促进肺复张，改善呼吸功能。
胸膜剥脱术
对于慢性脓胸患者，通过剥离壁胸 膜和脏胸膜，消除脓腔，恢复肺功 能。
其他治疗方式
支持治疗
对于严重营养不良、呼吸衰竭等 患者，给予营养支持、氧疗等措 施，改善患者的全身状况。
物理治疗
通过体位引流、胸廓运动等物理 方式，促进脓液排出，改善呼吸 功能。
04
脓胸的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据脓胸的病原体选择合 适的抗生素，控制感染， 减轻症状。
抗炎药物
用于减轻胸膜炎症反应， 缓解疼痛和发热等症状。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，适 当给予镇痛药以缓解疼痛 。
手术治疗
胸腔穿刺术
通过胸腔穿刺抽出脓液，减轻症 状，同时进行细菌培养和药敏试
验，指导后续治疗。
脓胸的分类
根据脓液的量和位置，脓胸可分为少 量脓胸、中量脓胸和大量脓胸。
根据病因，脓胸可分为肺源性脓胸、 血源性脓胸、创伤性脓胸和继发性脓 胸等类型。
脓胸的病因
01
02
03
04
肺源性脓胸通常由肺部感染引 起，如肺炎、肺脓肿等，导致 胸膜腔内出现脓性渗出液。
血源性脓胸是由败血症或身体 其他部位的感染通过血液传播
脓气胸
气体进入脓腔形成脓气胸 。
胸膜肥厚
脓腔壁增厚纤维板形成， 导致胸膜肥厚，影响呼吸 功能。
03
脓胸的诊断
诊断方法
病史采集
了解患者症状出现的时间、病 情发展过程及伴随症状，如发
热、咳嗽、胸痛等。
体格检查
观察患者呼吸情况，肺部听诊 是否有异常呼吸音，检查胸廓 活动度等。
影像学检查
脓胸病人的护理
根据病情恢复情况，一般出院后1-3个月内进行第一次随访，之后 每3-6个月随访一次。
随访内容
了解病人的恢复情况，评估治疗效果，指导病人进行康复锻炼和生活 调整。
注意事项与建议
避免感染
注意个人卫生，避免感冒、咳嗽等感染症状 的发生。
及时就医
如出现发热、胸痛、呼吸困难等症状，应及 时就医。
避免剧烈运动
雾化吸入
通过雾化吸入药物，帮助 病人稀释痰液，促进排痰 。
呼吸机辅助呼吸
对于严重呼吸困难的病人 ，可使用呼吸机辅助呼吸 ，以改善氧合和通气。
术前准备
术前检查
完成相关术前检查，如血常规、 凝血功能、心电图等。
术前用药
根据医嘱使用术前用药，如抗生素 、镇静剂等。
术前饮食
指导病人术前饮食，一般以清淡、 易消化食物为主，避免辛辣刺激性 食物。
活动与锻炼计划
制定个性化锻炼计划
根据病人的年龄、病情和身体状况，制定个性化的锻炼计划，包 括活动强度、频率和时间等。
定期评估和调整
定期评估病人的锻炼效果，根据评估结果及时调整锻炼计划，确保 锻炼效果最大化。
鼓励长期坚持
鼓励病人长期坚持锻炼，以保持身体健康和良好的生活质量。
安全防护措施
01
02
03
人摄入足够的维生素和矿物质。
饮食建议
01
适量增加优质蛋白质的 摄入，如鱼、瘦肉、蛋 、豆类等。
02
多食用新鲜蔬菜和水果 ，以提供丰富的维生素 和矿物质。
03
保持饮食均衡，避免偏 食或挑食。
04
避免食用辛辣、油腻、 刺激性食物，以免加重 病情。
特殊饮食安排
01
对于不能进食或进食量较少的病 人，可采用鼻饲或静脉营养支持 ，以保证营养的摄入。
脓胸病人的护理ppt课件
护理应用：以案例说明脓胸病人的护理实践
案例描述：一位50岁男性脓胸患者，因高热、咳嗽、胸痛等 症状入院治疗。经过一系列检查，确诊为脓胸。
• 心理护理：与患者沟通，了解其心理需求，提供情感支 持，并解释疾病相关知识，增强患者信心。
护理措施
• 营养支持：根据患者的营养状况，制定高热量、高蛋白、 高维生素的饮食计划，并通过鼻饲给予肠内营养支持。
肺炎、肺脓肿等肺部感染疾病 是脓胸的常见病因，当这些感 染未得到及时治疗或控制时， 可能导致脓液在胸膜腔内积聚
。
胸部创伤
胸部外伤、手术或穿刺等过程中， 可能导致细菌侵入胸膜腔，引发脓 性炎症。
免疫功能低下
免疫功能低下的患者容易感染各种 病原体，增加患脓胸的风险。
脓胸的分类方法
根据病程
可分为急性脓胸和慢性脓胸。急性脓胸病程较短，症状严重；慢性脓胸病程较 长，病情反复。
此类脓胸的症状和体征相对较轻，但仍需及时治疗，以防进 展为全脓胸。
全脓胸的概念
全脓胸是脓液弥漫整 个胸膜腔的情况。
需要紧急治疗，包括 脓液引流、抗生素应 用等，以避免病情进 一步恶化。
这是一种严重的感染 状态，可能导致呼吸 困难、胸痛、发热等 全身症状。
02 脓胸的病因及分类
脓胸的常见病因
肺部感染
胸痛
脓胸患者常感到胸痛，疼痛程度因个 体差异和病变范围而异，可为钝痛、 锐痛或隐痛。
气短与呼吸困难
脓胸可导致肺部通气功能受限，患者 出现气短、呼吸困难，尤其在活动时 症状加剧。
脓胸的诊断方法
01
02
03
X线检查
通过X线胸片检查，可以 观察到肺部病变、胸腔积 液等情况，有助于脓胸的 初步诊断。
CT检查
外科护理学(专科)脓胸患者的护理课件
THANKS
感谢观看
程度。
03
脓胸患者的护理
一般护理
01
保持病室空气流通，提 供舒适的环境，保持适 宜的温度和湿度。
02
保持患者呼吸道通畅， 协助患者有效排痰，预 防肺部感染。
03
给予患者高蛋白、高热 量、高维生素、易消化 的饮食，提高机体抵抗 力。
04
密切观察患者的生命体 征，如呼吸、心率、血 压等，及时发现病情变 化。
脓胸的分类
急性脓胸
发病急，病程短，胸膜腔内脓液 量多，常伴随高热等症状。
慢性脓胸
病程长，脓液量少，常有胸膜增 厚、粘连等症状，影响呼吸功能 。
脓胸的病因
01
02
03
肺部感染
肺部感染是脓胸最常见的 病因，如肺炎、肺脓肿等。
手术并发症
胸部手术如肺切除、食管 手术等可能导致脓胸。
其他原因
如结核病、肺栓塞等也可 能引起脓胸。
预防胸腔积液
及时处理胸腔内的脓液，定期更换 引流瓶和引流管，保持引流管通畅。
预防败血症
密切观察患者的生命体征，及时发 现病情变化，遵医嘱使用抗生素。
04
脓胸患者的康复与预防
康复指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能训练，以促进肺复张和改善呼 吸功能。
运动锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行适 当的运动锻炼，如散步、游泳等，以 增强身体免疫力。
特殊护理
01
02
03
04
协助医生进行胸腔穿刺术，抽 取脓液进行化验和诊断。
协助医生进行胸腔闭式引流术 ，排出胸腔内的脓液，促进肺
复张。
定期更换引流瓶和引流管，保 持引流管通畅，防止逆行感染
外科护理学专科脓胸患者的护理课件
向患者及家属介绍脓胸的相关知识、手术目的和术后注意事项，帮助患者及家属 更好地理解和配合治疗。
呼吸道准备与护理
呼吸道准备
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以增加肺 通气量，改善肺功能。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，协助患者排痰，预防肺 部感染。
营养支持与饮食护理
营养支持
出院评估与指导
出院评估
在患者出院前，对其进行全面的评估，包括身体状况 、心理状态、生活自理能力等。
指导内容
根据评估结果，为患者提供针对性的出院指导，如用药 指导、生活自理能力训练、家庭环境改造等。
随访计划与健康教育
随访计划
为患者制定随访计划，包括随访频率、随访内容等，以便及时了解患者的恢复 情况。
01
02
03
生命体征监测
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸频率、血 氧饱和度等。
术中记录
详细记录手术过程中的重 要事件，如出血量、麻醉 效果、手术时间、术中用 药等。
术后监测
术后继续监测患者的生命 体征，及时发现并处理可 能的并发症。
术中并发症的预防与处理
预防措施
针对可能出现的并发症，采取预防措施，如 合理使用抗生素、严格无菌操作等。
舒适护理
为患者提供安静、舒适的病房环境，减少噪 音和干扰。
引流护理与呼吸功能训练
要点一
引流护理
术后需对胸腔引流进行密切观察，包括引流液的颜色、量 、性质等，并做好记录。
要点二
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、咳嗽等，以促进 肺功能的恢复。
术后并发症的观察与处理
出血
观察引流液的颜色及量，如出现鲜红色、量增多，提示 有出血可能，应及时报告医生处理。
《脓胸病人的护理》PPT课件
其他治疗方式
支持治疗
对于严重营养不良、低蛋白血症的患 者，给予营养支持治疗，提高机体免 疫力。
呼吸功能锻炼
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
指导患者进行呼吸功能锻炼，促进肺 复张，改善呼吸功能。
04
脓胸病人的护理
一般护理
保持病室空气流通，提供舒适的环境。
《脓胸病人的护理》ppt课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 脓胸概述 • 脓胸的诊断与评估 • 脓胸的治疗 • 脓胸病人的护理 • 脓胸的预防与保健
01
脓胸概述
脓胸的定义
01
脓胸是指胸膜腔内积聚脓性渗出 液，对呼吸功能产生影响的一种 疾病。
02
脓胸通常继发于肺部感染或其他 胸膜炎症，也可能由其他疾病引 起。
加强呼吸功能锻炼，如深呼吸 、吹气球等，以增加肺活量。
指导病人进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
05脓胸的预ຫໍສະໝຸດ 与保健预防措施增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和充足的休息，以增强身 体的免疫力。
预防感染
注意个人卫生，勤洗手，避免接触感 染源，如患有感染性疾病的人或动物 。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，适 当给予镇痛药以缓解疼痛 。
手术治疗
胸腔穿刺术
通过胸腔穿刺抽出脓液，减轻症 状，同时进行细菌培养和药敏试
验，指导后续治疗。
胸腔闭式引流术
在胸腔置入引流管，持续引流脓液 ，促进肺复张，改善呼吸功能。
胸膜剥脱术
对于慢性脓胸患者，通过手术剥离 壁胸膜上的纤维板，恢复胸廓的完 整性。
脓胸的病因
脓胸患者的护理ppt课件
.
病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液 积聚于胸膜腔内称为脓胸.
<1>金黄色葡萄球菌,小儿90% 。 <2>肺炎双球菌、链球菌，过去多见。 <3>大肠杆菌,变形杆菌。 <4 >结核杆菌,少见。 <5>放线菌,阿米巴原虫感染少见。
（1）直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、 手术污染胸膜腔。
指征:
a. 症状无改善，感染无控制. b. 大量积脓抽后有增。 c. 脓液稠厚不易抽出。 d. 大量气体，怀疑伴有气管或食管瘘。 e. 脓液恶臭，即腐败性脓胸。
1). 改善全身情况，消除中毒症状和营养不 良。
2). 消除致病原因和脓腔。 3). 尽力使受压的肺复张，恢复肺功能
1). 支持疗法： 补充营养和维生素；注意 水电平衡；纠正贫血。
养，药敏实验。 .血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高
慢性脓胸： . X线: 患侧胸腔内陷，肋间隙变窄，纵膈移向患侧，
患侧大片密度增高阴影 . CT：显示脓腔的范围和部位 . 血常规：血红蛋白和红细胞降低 .生化检查：血浆蛋白和白蛋白降低
右侧胸腔 大量积脓
脓气胸
治疗原则 Therapeutic principal： 具体治疗 Specific therapy
2). 胸腔引流： a. 闭式引流； b. 开放引流。
3). 纤维板剥脱术: 剥出增厚纤维板，消灭脓 腔、改善肺功能和胸廓运动。
4). 胸廓成形术: 去除胸廓局部坚硬组织，
使胸壁内陷, 消灭死腔。
5).胸膜肺切除术：慢性脓胸合并肺内严重 病 变如：TB空洞、支扩。
气体交换受损 体温过高 营养失调 疼痛 焦虑
主管护师外科讲义：第三十二章 脓胸病人的护理
第三十二章脓胸病人的护理第一节急性脓胸一、病因多为继发性感染最主要的原发病灶来自肺部常见的致病菌为金葡菌、肺炎双球菌、链球菌等二、临表1.病史感染病史2.症状高热、胸痛、呼吸急促、全身乏力等严重者可出现发绀和休克3.体征患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；患侧语颤音减弱；叩诊呈浊音。
三、辅助检查血白细胞计数和中性粒细胞比例升高胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液胸膜腔穿刺抽出脓液四、治疗1.选用有效抗生素2.尽早排净脓液3.消除病因4.全身支持治疗排净脓液方法：尽早、反复胸腔穿刺抽脓向胸膜腔内注入抗生素第二节慢性脓胸急性脓胸病程超过3个月一、主要原因：①急性脓胸未及时治疗②急性脓胸处理不当③脓腔内有异物存留④合并支气管或食管瘘而未及时处理⑤有特殊病原菌存在，如结核菌二、临床表现及诊断1.症状长期低热、消瘦、低蛋白血症等气促、咳嗽、咳脓痰等2.体征胸廓内陷、呼吸运动减弱听诊示呼吸音减弱或消失三、辅助检查（1）胸部X线：钙化、气液面；（2）脓腔造影或瘘管造影：可明确脓腔范围和部位。
四、治疗原则1.非手术治疗（1）改善病人全身情况（2）积极治疗病因，消灭脓腔2.手术治疗①胸膜纤维板剥除术②胸廓成形术③胸膜肺切除术④改进引流手术第三节脓胸病人的护理一、护理评估1.健康史病人的发病经过、诊治方法和效果2.身体状况详细了解症状，胸部体征注意病人营养状况3.辅助检查血常规、影像学及脓液细菌培养4.心理社会支持状况病人的应对能力，家属的关心和支持程度二、护理措施（一）改善呼吸功能1.体位半坐卧位，利呼吸和引流2.保持呼吸道通畅排痰或体位引流3.酌情给氧4.协助医师进行治疗5.呼吸功能训练鼓励病人有效咳嗽、排痰、吹气球6.保证胸腔引流管通畅，保持有效引流（二）减轻疼痛必要时行镇静、镇痛处理（三）降温高热者给予冷敷、乙醇擦浴等物理降温措施必要时应用药物降温（四）加强营养鼓励病人多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物（五）保持皮肤清洁（六）心理护理。
脓胸的护理课件
胸腔积液
通过影像学检查，观察患 者胸腔积液的量、分布范 围等，判断病情严重程度 。
心理状况评估
焦虑和恐惧
患者因病情而产生焦虑和恐惧情绪， 需要护理人员提供心理支持，帮助患 者缓解情绪。
疼痛和不适
脓胸患者常因胸痛、呼吸困难等不适 症状而影响情绪，需要护理评估
教育背景
脓胸患者常因呼吸困难、疼痛等症状而产 生焦虑、恐惧等情绪，护理人员应给予心 理支持，鼓励患者积极配合治疗。
脓胸的并发症及护
04
理
肺部感染的预防与护理
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少细 菌滋生。
避免交叉感染
避免与感染性疾病患者接触，减少感染机会 。
口腔护理
保持口腔清洁，防止口腔感染。
急性脓胸
发热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、 咳痰等
慢性脓胸
长期低热、乏力、消瘦、贫血等 全身中毒症状，以及慢性咳嗽、 咳痰、胸闷气促等呼吸系统症状
脓胸的护理评估
02
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等基本生命体 征，以评估患者的身体状 况。
症状表现
观察患者的咳嗽、胸痛、 呼吸困难等症状，了解患 者的病情进展。
慢性两大类
急性脓胸：病程＜3个月，多 由细菌性肺炎、肺脓肿等引起
慢性脓胸：病程＞3个月，多 由结核性脓胸、非特异性感染
所致
发病机制
病菌侵入胸腔后，可 引起胸膜腔炎症、渗 出、化脓性改变
长期炎症刺激可导致 肋骨破坏、胸廓塌陷 ，影响患者呼吸功能
炎症刺激导致脏层和 壁层胸膜粘连，形成 包裹性脓胸
临床表现
告知患者用药期间定期复查血 常规和肝功能等检查项目。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脓胸病人的护理
三十二、脓胸病人的护理
1.急性脓胸
（1）病因病理（2）临床表现
（3）辅助检查（4）治疗要点
2.慢性脓胸
（1）病因（2）临床表现及诊断
（3）辅助检查（4）治疗要点
3.护理﹡（1）护理评估（2）护理措施
局限性脓胸、全脓胸；
化脓性、结核性和特异病原性脓胸；
急性、慢性脓胸。
第一节急性脓胸
【病因】
多为继发性感染，原发病灶最主要来自肺部，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌。
【临床表现】
1.病史：肺炎久治不愈或反复发作。
2.症状：
高热、脉速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力。
积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者发绀和休克。
3.体征
视：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；
触：患侧语颤减弱；
叩：呈浊音。
脓气胸者上胸部鼓音，下胸部浊音；
听：呼吸音减弱或消失。
【辅助检查】
血：白细胞计数和中性粒细胞比例升高；
胸部X线片和B超：可显示胸腔积液；
胸膜腔穿刺：抽出脓液。
【治疗原则】
①抗生素；
②尽早排净脓液——反复胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注入抗生素。
无效——胸腔闭式引流术；
③消除病因，如食管吻合口瘘等；
④全身支持治疗。
第二节慢性脓胸
概念——急性脓胸病程＞3个月，脓腔壁韧厚，脓腔容量已固定不变。
【病因】
①急性脓胸未及时治疗；
②急性脓胸处理不当；
③脓腔内有异物存留，如弹片、死骨、棉球、引流管残段；
④合并支气管或食管瘘而未及时处理；与胸膜腔比邻膈下脓肿、肝脓肿等感染反复传入；
⑤有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等使脓腔长期不愈。
【临床表现及诊断】
1.症状：
长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症；杵状指（趾）；气促、咳嗽、咳脓痰。
2.体征：
胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，呼吸音减弱或消失。
严重者有脊椎侧凸。
【辅助检查】
1.胸部X线。
2.脓腔造影或瘘管造影——明确脓腔范围和部位。
自瘘口注入亚甲蓝液1～2ml，若咳出蓝色痰液即证明有支气管胸膜瘘——慎做造影；
口服亚甲蓝液2～3ml，即从脓腔引流管排出，说明有食管胸膜瘘。
【治疗原则】
1.非手术治疗——略。
2.手术——胸腔引流，使受压的肺复张，恢复肺功能。
①胸膜纤维板剥除术；②胸廓成形术；
③胸膜肺切除术；④改进引流手术。
第三节脓胸病人的护理
【护理评估】略。
【护理措施】
1.改善呼吸功能
（1）体位：
取半坐卧位，以利呼吸和引流。
有支气管胸膜瘘者取患侧卧位——以免脓液流向健侧或发生窒息。
（2）协助医师进行治疗：
①急性脓胸——尽早行胸腔穿刺抽脓。
每日或隔日抽一次。
抽脓后，胸腔内注射抗生素。
每次抽脓量不超过1000ml。
脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者——胸腔闭式引流。
②慢性脓胸
若病人行胸廓成形术后——
采取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，并根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或加沙袋压迫——控制反常呼吸。
若病人行胸膜纤维板剥脱术，术后易发生大量渗血——
若血压下降、脉搏增快、尿量减少、烦躁不安且呈贫血貌，或胸腔闭式引流术后2～3小时内每小时引流量＞100～200ml且呈鲜红色——立即快速输血，给予止血药，必要时再次开胸止血。
（3）保证胸腔引流管通畅：
慢性脓胸病人应注意引流管不能过细。
引流位置适当，勿插入太深，以免影响脓液排出。
若脓腔明显缩小，脓液不多，纵隔已固定，可将闭式引流改为开放引流。
【实战演习】
急性脓胸最主要的致病菌是
A.厌氧菌
B.链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎球菌
【正确答案】C
【答案解析】急性脓胸常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌。
最主要是金黄色葡萄球菌。
慢性脓胸胸廓成形术病人术后胸廓下垫硬枕或压沙袋的目的是
A.减少出血
B.避免胸壁漏气
C.控制反常呼吸
D.减轻局部疼痛
E.利于肺复张
【正确答案】C
【答案解析】慢性脓胸胸廓成形术病人术后采取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，并根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或加沙袋压迫——控制反常呼吸。
慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察
A.体温
B.呼吸
C.心率
D.血压
E.引流情况
【正确答案】B
【答案解析】慢性脓胸胸廓成形术后应重点观察呼吸。
支气管胸膜瘘病人最适宜的体位是
A.平卧位
B.半卧位
C.患侧卧位
D.健侧卧位
E.头低脚高位
【正确答案】C
【答案解析】支气管胸膜瘘患者取患侧卧位，以免脓液流向健侧发生窒息。
慢性脓胸病人突出的临床表现是
A.高热
B.消瘦、贫血
C.脉速
D.全身乏力
E.呼吸急促
【正确答案】B
【答案解析】慢性脓胸病人常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等全身中毒症状。
急性脓胸具有确诊意义的是
A.胸痛、气促
B.肋间隙饱满
C.呼吸音减弱
D.X线片示大片浓密阴影
E.胸穿抽出脓液
【正确答案】E
【答案解析】脓液粘稠不易抽出均是不正常的，能抽出脓液最具有确诊意义。
急性脓胸的护理措施正确的是
A.平卧位
B.脓液黏稠时应行胸腔闭式引流
C.每次抽脓量不超过500ml
D.有支气管胸膜瘘者应取半卧位
E.每隔3日行胸腔穿刺抽脓
【正确答案】B
【答案解析】急性脓胸脓液粘稠不易抽出，经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现大量气体，疑有气管、食管瘘等，均宜及早施行胸腔闭式引流术。