拇外翻照片
拇外翻PPT课件
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1
内容大纲
Table of Contents
01
概况
02
护理
03
出院指导
04
预防与保健
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2
什么是拇外翻？
• 拇外翻，俗称大脚骨，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是前足最常见的病变之一。
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3
拇外翻角：指第1跖骨与近节趾 骨轴线的夹角，它反应拇外翻 的程度。
血运，特别注意绷带固定拇趾位置是否良好，发现异常及 时通知医生。 • 疼痛的护理：术后一般伤口疼痛，1-2天内较重，正确评估 疼痛的性质、程度及持续时间，及时解决。
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术后护理
• 加强伤口护理，术后3天换药，检查有无红、肿、热、痛症 状，严格无菌操作。同时可以进行早期活动及屈伸锻的肌功 良力能 好训锻 效练炼 果，： 。确早
保期 手进 术行
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内容大纲
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01
概况
02
护理
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出院指导
04
预防与保健
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出院指导
出院后保持伤口清洁、干燥，弹力绷带需 加压包扎6周，请勿随意丢弃。
术后12-14天拆线，拆线4-5天后可洗脚。
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概况
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护理
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出院指导
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预防与保健
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术前护理
术前评估 如家族史、既往史等有针对性地解决患者的需求
。
心理护理
患者对疾病的诊疗缺乏了解，讲解成功案例，树 立患者康复的信心，积极主动配合治疗。
拇外翻（大脚骨）
拇外翻（⼤脚⾻）⾜拇趾外偏⼤于15度即可定义为拇外翻，该诊断以临床症状得名，俗称脚孤拐，⼤脚⾻。
随着城市化进程的加快，⼈们⽣活的⽇益提⾼，各种各样鞋⼦的出现，拇外翻的发病⼈数也是与⽇俱增。
总的发病率在2~4%(即使在不穿鞋或⾚脚⾛路的情况下)，但在穿鞋特别是⾼跟鞋的情况下，发病率可增加⾄48%。
其中妇⼥的发病率较⾼约占85%。
拇外翻畸形的青少年（在⼉童时期发病）通常与遗传因素相关，其中72%由母系遗传。
在患有拇外翻的⼈群中，仅有不到⼀半的患者进⾏就诊，因为在发病早期，患者⼀般⽆⾜部疼痛症状。
随着年龄的加⼤，畸形逐渐加重，⾜部⾻骼结构改变明显，超出代偿。
出现疼痛，前⾜变宽，拇趾以外的其他⾜趾畸形，⾻性关节炎等等。
最终难以⾏⾛。
如上图所⽰：拇外翻⾓⼤于15度即可称为拇趾外翻——拇外翻，正常⼈跖⾻间夹⾓⼩于8度。
拇外翻患者通常会⼤于12度。
如图所⽰，拇外翻患者拇趾外翻，对第2趾造成挤压，前⾜增宽，内侧缘有⼀较⼤⾻突，与鞋帮内侧摩擦，产⽣肥⼤、红肿拇囊。
⾜底局部有肥厚的⽼茧，⾛路⾏⾛疼痛，需定期清除。
拇外翻发病因素：内在病发因素主要有两种：遗传与脚的结构。
遗传学因素：较为复杂，⽬前具体原因不清，可能与韧带发育异常有关。
脚的结构异常：如内侧序列过长，包括第1跖⾻较长或近节趾⾻较长;外侧第2跖⾻较短，或第1趾外伤缺失外在病发因素：⾼跟鞋、尖头鞋、⾼跟尖头鞋、外伤等其他因素：类风湿等病发机制：拇趾外偏后，通过第1跖趾关节铰链机制，将第⼀跖⾻推向内侧—第1跖⾻内翻，因第⼀跖⾻连接前后两个关节：第⼀跖趾关节；第⼀跖楔关节。
跖⾻内翻的结果造成第⼀跖楔关节在⽔平⾯活动度加⼤，同时拇趾进⼀步外翻，甚⾄1/2或2/1趾骑跨。
另外第⼀跖⾻内翻造成前⾜增宽，使得⾜底的拇收肌进⼀步牵拉拇趾，拇趾外翻加重。
两者通常互为因果。
这种结构性改变⼀旦发⽣，通常是不可逆的。
严重拇外翻及x线照⽚拇趾长期处于外偏，第⼀跖趾关节内侧关节囊及关节侧副韧带变得松弛，外侧挛缩。
北京拇外翻 概述
北京拇外翻概述
北京拇外翻是一个足部畸形，它的特征是拇指向外伸展，与其他脚趾分开。
这种畸形可能会影响个体的步态，导致行动不便，甚至影响个体的心理健康。
拇外翻是一种常见的足部畸形，尤其常见于女性。
拇外翻是由几种因素导致的，包括遗传、肌肉腱的缩短、肌肉失衡和骨骼畸形等。
线粒体疾病也可能是拇外翻的原因之一。
如果没有采取措施，拇外翻可能会导致压疮、关节疼痛和行动不便等问题，因此，尽早诊断和治疗是非常重要的。
治疗拇外翻的方法包括非手术和手术两种方式。
非手术治疗包括物理治疗、鞋垫、足弓支托、按摩和伸展等。
手术治疗包括软组织和骨骼手术。
软组织手术主要是通过肌腱延长和重建关节袖增加足跟的外旋，从而纠正拇外翻。
骨骼手术涉及截骨、植骨和骨折复位等，用于纠正骨骼畸形和改善足跟角度。
在北京，许多医疗机构提供了拇外翻治疗服务，其中不乏一些专业的足病诊所和足病医院。
这些机构的医生和技术人员都拥有丰富的临床经验，能够为患者提供高质量的治疗服务。
总之，拇外翻是一种常见的足部畸形，如果没有及时治疗，它可能会导致许多问题。
因此，患者应该及早寻求医疗帮助，并根据医生的建议选择最合适的治疗方式。
同时，为了预防拇外翻，人们应该注意保持良好的步态和鞋子的选择，以及进行及时的足部保健。
踇外翻
手术治疗的并发症
一、畸形复发
二、拇内翻：矫正过度
三、爪形趾畸形
爪形趾是指跖趾关节过伸，趾间关节
屈曲畸形，主要是做软组织矫形手术后拇
趾内在肌平衡失调，通常继发于双侧籽骨
曲肌力丧失，拇长伸肌、拇短屈肌和拇
长屈肌力量增强。
手术治疗的并发症
四、拇趾过伸：手术时损伤拇长屈肌 五、跖趾关节活动障碍：手术时误伤跖趾
4.Ｘ线摄片术：(1)第一、二跖骨夹角大于 9度以上；(2)各跖骨头张开，第一跖骨头 跖面的籽骨向外移位；(3)第一跖趾关节内 侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产 生骨性关节炎；(4)足踇的跖趾关节轻度脱 位。
四.诊断
四.诊断
按照临床表现、X线片改变将踇外翻分
为四阶段：
可逆阶段：大踇趾外翻10度左右,影响美观, 没有疼痛感,脚掌有轻微脚茧,不会直接影响 行走.穿高跟鞋会引起疼痛.
三.发病机制
⑤第1跖趾关节骨关节炎:踇跖趾关节 处于半脱位的位置，在长时间不正常 应力的作用下，逐渐出现骨关节炎， 关节间隙变窄，骨质变硬。
四.诊断
1.患者常合并有平足症，部分有家族史或 长久站立工作或经常穿尖头鞋史。
2.足踇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行 走困难。
3.第二趾锤状趾，第二、三跖骨头跖面形 成胼胝，第一跖趾关节突出部形成足踇囊 炎。
手术治疗
③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软 组织手术和(或)骨切除术;
④第1跖趾关节融合术; ⑤小切口手术。
各种手术包括的主要操作有：①矫正拇趾 近节趾骨外翻畸形;②切除第1跖骨头的骨 赘，必要时切除滑囊;③矫正第1跖骨内翻 畸形;④矫正紧张的拇长伸肌腱;⑤矫正前足 的其他畸形，如锤状趾等，
拇外翻的治疗PPT演示课件
一、病理变化（有关角度测量）
关节适应测量
A、两条线平行， 称为关节切合。
B、两条线不平行，但交点 交于关节之外， 称为关 节倾斜，不切合。
C、两条线不平行，但交点 交于关节内，称为关节 半脱位
•7
二、踇外翻的分型
X线测量分类：Mann分类法
• 轻度：HAA＜30，跖趾关节适合，IMA＜ 13°籽骨位置正常。
•9
踇外翻的术式选择原则
• 有临床症状：No Pain,No Surgenry! • 术前明确拇外翻的主要病理变化 • 手术解除主要的病理变化 • 病人因素
•10
1、IPA角增大者
第一趾近节趾骨远端楔形截骨 术（Akin手术）
•11
2、IMA及HAV增大者
需行跖骨截骨＋软组织松解
跖骨截骨分三个部位 1、跖骨远端截骨： 轻度、中度 2、跖骨干部截骨： 中度、重度 3、跖骨基底部截骨： 重度
•4
一、病理变化（有关角度测量）
• 近侧关节固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA)第 一跖骨远侧实际关 节面连线的垂线与 该骨纵轴线之夹角 ，正常3~8°。
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一、病理变化（有关角度测量）
• 远侧关节固定角 （Distal Articular Set Angle DASA)第 一趾近节趾骨近侧 实际关节面连线的 垂线与该骨纵轴线 之夹角，正常1~7° 。
踇外翻畸形
• 概念：指踇趾向外倾斜超过正常生理角 度，是前足最常见病变之一，往往合并 跖内收。
踇外翻角（HAA）：踇趾跖骨中轴线与近 节趾骨中轴线之间的夹角，正常
15°~20°
第1、2跖骨间角（IMA）：第1、2跖骨间
夹角，正常9°。
拇外翻
拇外翻是一种常见病,多发病。
对于此种疾病的治疗受到多种临床因素影响,包括患者的要求、放射学检查,外科医师擅长的手术手法等等。
由于临床上遇到的具体情况不同,所以还没有哪一种方法可以作为通用方法使用。
从单纯的非手术治疗到各种手术治疗,所取得的临床疗效也有所差异。
1病因及发病机制拇外翻的发生内因与外因都起着重要作用,内因包括扁平足、第1跖骨内翻、类风湿性关节炎、胶原及神经肌肉障碍性疾病、第1跗跖关节活动过大和遗传因素;外因包括穿过紧的鞋和高跟鞋。
Sim-Fook等[1]比较穿鞋与不穿鞋人群拇外翻发生率,分别为33%与1.9%。
2诊断2.1临床表现询问疼痛的特定位置及有无囊肿的家族史。
若足深部疼痛或跖肌疼痛则提示籽骨受累,而内侧痛则提示黏液囊性炎症。
赤脚走路发生疼痛则提示病情累及了更多的关节(跖趾关节)而不是单纯压迫内侧隆突。
患者普遍主诉鞋不适、疼痛性囊肿、美观上缺陷、跖痛症等。
体格检查要求患者坐位和站立位。
可发现:外翻平跖足畸形,跟腱紧张,僵硬性或可矫正的外翻,指内旋,脚趾上和皮肤硬结,第2跖趾关节关节滑囊炎,趾间神经瘤,第1跗跖关节活动过大。
2.2放射学检查拇外翻术前应进行X线平片检查,包括足在负重状态下的正位、斜位和侧位X线片。
除此之外,摄取籽骨的图像来判断籽骨是否处于半脱位状态。
若证实籽骨存在半脱位,那么就可判定存在退行性变化。
特殊的测量包括:拇外翻角,第1、2跖骨间夹角,以及跖骨远端关节角。
此外,第1跖趾关节适合度也应给予高度重视。
根据这些测量结果将畸形的严重程度分级,轻度:拇外翻角≤19°,第1、2跖骨间夹角≤13°;中度:拇外翻角20°～40°,第1、2跖骨间夹角14°～20°;重度:拇外翻角> 40°,第1、2跖骨间夹角> 20°[2]。
3非手术治疗对一些畸形较轻,疼痛较轻不影响生活和工作的或合并较重的系统疾病,有明显的下肢循环障碍的,可以通过穿宽松的鞋,穿通过足底力学测量制作的鞋垫,理疗和应用非甾体类消炎止痛药等方法治疗。
拇外翻课件
病理
① 拇外翻，跖趾关节半脱位 ② 第一跖骨内翻，拇囊炎 ③ 第2、3跖骨头胼胝 ④ 第2趾锤状指 ⑤ 第1跖趾关节骨关节炎
鞋的推挤及不平衡的肌力是拇外翻的可能诱因，它们均 会加重拇趾外翻、第一跖骨内翻和第一跖骨籽骨关节脱 位。
临床表现
① 好发于成年人
② 女性多于男性
③ 症状最多为拇囊炎、 疼痛
拇外翻 治疗与护理
骨六病区 N2 何晓霞 N1 徐燕霞 N0 杨小翠
1.概述 2.致病因素 3.临床表现及诊断 4.分型及治疗 5.术后常见并发症 6.个案分享
概述
❖ 拇外翻：也叫大脚骨病，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。女性发病多 于男性，男女比例约1︰9～1︰15。一般认为拇趾的外翻角 >15º可诊断为拇外翻。
致病因素
③ 骨性结构异常 （1）第1跖骨内翻为继发或原发尚有争议，但内翻明显应该 处理。 （2）第1跖楔关节不稳定。 （3）籽骨系统肌群力量失衡，跖籽关节炎等。
④ 肌力失衡 （1）足内在肌，“跖袖”（拇展肌、拇收肌、拇短伸肌、 拇短屈肌）。 （2）足外在肌。
⑤ 其他因素 （1）类风湿性关节炎，痛风性关节炎 （2）小儿麻痹后遗症 （3）创伤
致病因素
① 遗传 （1）有专家研究报道：63%患者有家族史 （2）有家族史患者在发病年龄，病情加重上都要早于无 家族史患者。
② 鞋袜因素 （1）85%患者有穿高跟、尖头皮鞋习惯，但无确切证据。 有专家研究认为对于功能正常的足，并没有证据表明穿高 跟、尖头皮鞋就能够引起拇外翻畸形。 （2）事实上，并不是所有穿高跟鞋的人都出现拇外翻， 有一些没有穿高跟鞋的人也出现了拇外翻。因此，穿鞋并 不是引起拇外翻的唯一原因，它可能只是加重了某些病理 变化。
拇外翻演示课件
拇外翻的发病原因多种多样，包括遗传、穿鞋不当、风湿性疾病、创伤、炎症等 。其中，穿鞋不当是拇外翻发病的主要原因之一，尤其是女性经常穿高跟鞋、尖 头鞋等，使得前足紧紧地被包裹在一个狭窄的空间里，导致拇趾外翻。
临床表现及分型
临床表现
拇外翻的主要临床表现包括拇趾向外偏斜、第一跖骨头向内 侧突出、疼痛、红肿等。患者可能会出现行走困难、步态异 常等症状。
未来研究方向探讨
深入研究拇外翻的遗传因 素
尽管我们已经知道拇外翻与遗 传有一定关系，但具体的遗传 机制和基因位点仍需进一步研 究，以便为患者提供更精准的 个性化治疗。
探索新的非手术治疗方法
随着科技的进步，我们可以探 索更多新的非手术治疗方法， 如生物治疗、基因治疗等，为 患者提供更多选择。
完善手术治疗技术
影像学评估指标和意义
拇外翻角（HVA）
第一跖骨和近节趾骨干中轴线的交角，用于评估 拇外翻畸形的程度。正常值为15°以内，超过此范 围即为拇外翻。
籽骨位置
籽骨位于拇长屈肌腱内，其位置改变可反映拇外 翻畸形的严重程度和软组织平衡情况。籽骨向外 侧移位提示拇外翻畸形加重为预防和治疗提供了理论支持。
02 03
提出了有效的非手术治疗方法
针对拇外翻患者，我们提出了一系列有效的非手术治疗方法，如矫形支 具、理疗、药物治疗等，这些方法在缓解症状、改善功能方面取得了显 著效果。
建立了完善的手术治疗体系
对于严重拇外翻患者，我们建立了完善的手术治疗体系，包括术前评估 、手术方案设计、手术技巧及术后康复等，极大地提高了手术效果和患 者生活质量。
静脉
静脉负责将血液从足部回流至心脏 。拇外翻时，静脉回流可能受阻， 导致足部水肿和淤血。
03
足拇外翻——案例详解(一)
足拇外翻——案例详解(一)足拇外翻——案例简介足拇外翻，也称为Hallux valgus，是指拇趾朝向足外侧方向倾斜，与其它趾骨相对产生错位的病症。
本文通过一个案例来详细解释足拇外翻的病因、症状、治疗方法等内容。
案例描述在本案例中，患者是一位55岁的女性，平时工作要经常穿高跟鞋，有几年来逐渐出现了足拇外翻的症状。
她感到疼痛和不适，尤其是在长时间行走或穿着不合适的鞋子时。
病因解析足拇外翻的病因多种多样，其中包括以下几个因素： - 遗传因素：某些人可能天生就存在足拇外翻的遗传倾向。
- 生活习惯：长期穿着不合适的鞋子，特别是高跟鞋，会加重足拇外翻的风险。
- 关节炎：炎症引起的关节损伤可能导致拇趾关节出现外翻。
- 脱节或骨折：脚部受伤后，如果没有正确治疗，可能导致足拇外翻。
症状表现足拇外翻的症状包括： - 拇趾逐渐偏向足外侧 - 拇趾关节肿胀和疼痛 - 拇趾关节僵硬和活动受限 - 脚骨上出现骨刺或骨增生治疗方案对于本案例中的患者，根据症状和病因，医生建议以下治疗方案：1. 配合适当鞋垫：使用特制的鞋垫可以减轻疼痛，同时帮助修正足拇外翻角度。
2. 物理疗法：进行足部的物理治疗，如按摩、牵引等，可以缓解疼痛和减轻症状。
3. 使用矫形器具：矫正器具可在夜间佩戴，帮助保持拇趾正确的位置。
4. 手术治疗：如果症状严重，无法缓解，可能需要通过手术来纠正足拇外翻。
预防与注意事项为了预防足拇外翻的出现或复发，建议遵循以下几点： - 使用合适的鞋子：选择合适的鞋子，避免高跟鞋和尖头鞋。
- 注意足部的休息：当出现疼痛或不适时，及时休息和减轻负荷。
- 加强足部肌肉锻炼：通过锻炼足部肌肉，可以增强足部的稳定性。
以上是对足拇外翻的案例进行详细解释，包括病因、症状、治疗方案和预防措施等内容。
希望本文能够给读者提供一定的了解和帮助。
拇外翻ppt课件
3
关于支具治疗 支具包括各种鞋袜矫正器分趾器，这些工具对拇外翻的治疗是无效的。 术后在医生指导下短期使用分趾器等支具，有一定维持手术效果的作用，对于
跖趾 关节
跖骨
关节对合不，大浪淘沙，目前最常用10多种经典术式，已经可以
很好的解决拇外翻畸形。 拇外翻畸形差异很大，复发率和不满意率很高，有的患者反复多次翻修也不能达
到满意效果。 足是负重器官，每一步行走都要检验你的手术效果，疼痛、无力、僵硬、麻木等
拇外翻分型初探及术式选择
1
拇外翻是一种疾病
拇外翻与其它疾病有很大的不同。 趾骨
拇外翻本身是一种软组织失衡，同时 伴有骨结构畸形的疾病
成人治疗以截骨固定为主要治疗方案。
这个畸形核心是跖骨内收，也就是那 个突起的包，房屋的根基出现倾斜， 上面的拇趾当然会歪。
所以，从治疗上，关键不在拇趾的歪 直，而在于那个包，也就是关节的对 合。当然力线也很关键。
畸形，只要截骨移位，提纲携领，软组织自然就跟随骨结构的移位自然恢复正常。
12
正规手术术式 —— Chevron术 稳定，操作简单，可能是国内最常用的术式。但矫形力度不大，有很多时候要
加Akin辅助矫正。 可以克氏针固定或者螺钉固定。 较其它术式恢复期短2周左右。 如果中度以上畸形，单用这个术式，复发率较高。
13
正规手术术式 —— Scarf术 在国际上较为流行的术式，适用于中度畸形，比Chevron矫形力度大，效果好，
3.1足部X线测量及评价方法-丁晓琳
足部X线测量及 足踝疾病评价方法
丁晓琳 泰山医学院附属医院足踝外科
负重正侧位X线！
负重位X线是足踝部疾病诊断与鉴别的最重要的辅助检查
拇外翻相关X线测量
拇外翻角 （HVA, hallux valgus angle） 1/2跖骨间夹角 (IMA, intermetatarsal angle) 趾骨间夹角 第一跖趾关节适合度 远端关节固有角 近端关节固有角（远端跖骨关节角）
负重正位X线
负重正位X线
距舟覆盖角 距骨第2跖骨角 距骨第1跖骨角 跟骨距骨角 跟骨骰骨角 跟骨第5跖骨角 距骨头未覆盖比例 距舟关节不吻合角 距舟关节不吻合距离
距舟覆盖角
距舟覆盖角
正常人平均：10° （14°）
扁平足平均：≥22°
•Michael J. Coughlin, MD and Ari Kaz, MD: Correlation of Harris Mats, Physical Exam, Pictures, and Radiographic Measurements in Adult Flatfoot Deformity. Foot & Ankle International.30(7):604-612.2009. •King, DM; Toolan, BC: Associated deformities and hypermobility in hallux valgus: an investigation with weightbearing radiographs. Foot Ankle Int. 25(4):251 – 255, 2004.
拇外翻的诊断治疗,ppt
谢谢
拇外翻目前尚无统一的分类方法
足踝外科学中Mann将拇外翻分为 轻、中、重三度
1．轻度 第1跖骨头内侧突出并有疼痛。 HAA<30°，一部分畸形可由于趾骨 间关节外翻引起，跖趾关节一般是适 合的，IMA通常<13°，胫侧籽骨一般 位于正常位置或有轻度移位，位于位 置4。
2．中度 拇趾外偏挤压第2趾，拇趾 一般有旋前畸形，HAA30°～ 40°,IMA通常13°~ 16°，胫侧籽骨 有明显脱位，位于位置6～7。
适合关节手术选择
适合关节
IMA<140
IMA>140
PASA<100
10<PASA<150
PASA>150
Chevron手术 远端软组织手术
Akin手术
改良Chevron
Reverdin手术+截骨
不适合关节手术选择
不适合/半脱位关节
轻度拇外翻
Chevron手术
Mitchell手术 远端软组织手术
一：前后位观察和测量
第4、5跖骨夹角 第4、5跖骨中轴线的夹角。此角一般 <5°
一：前后位观察和测量
跖骨伸出长度(MPD) 以第1、2跖骨轴线交点为圆心分 别向第1、2跖骨远端关节面画 弧，两弧之间距为第1、2跖骨 相对长度
一：前后位观察和测量
胫侧籽骨位置(TSP) 观察胫侧籽骨相对于第1跖骨中轴 线的关系，将籽骨从跖骨头颈部的胫侧缘向腓侧缘划 分为7个部位。
二：侧位片观察和测量
第1跖骨相对于距骨关系 比较距骨颈中轴线和第1跖骨 中轴线的关系。正常两线应当重叠。跖骨线位于距骨 线背侧时，表示跖骨头背伸。跖骨线位于距骨线跖侧 时，表示跖骨头跖屈。
二：侧位片观察和测量
拇外翻疾病研究报告
拇外翻疾病研究报告疾病别名：大脚骨所属部位：下肢就诊科室：骨科病症体征：关节疼痛疾病介绍：拇外翻是怎么回事？拇外翻，好发于女性朋友（男女比例约1：30 ）的一种常见足部畸形，多呈对称性，它的主要表现就是：足拇趾斜向外侧，第一跖骨内翻，第一二跖骨间夹角增大，跖拇关节轻度半脱位；第一跖骨头在足内侧形成一骨赘，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，严重时红肿发炎，即形成我们所说的拇囊炎症状体征：拇外翻有哪些症状表现？以下就是关于拇外翻症状的详细介绍：脚拇外翻常在双脚对称出现，主要表现为脚部畸形和疼痛。
其畸形表现为脚拇趾外翻，向其它脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头明显突出。
畸形严重时，趾骨头突出处可呈半球形，第二脚趾也因为挤压而向脚背面突出。
脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。
但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。
疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎，引起红肿、疼痛。
另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。
化验检查：拇外翻有哪些检查方法？以下就是关于拇外翻检查的详细介绍：X线检查：1、第一、二蹠骨夹角大于10度以上；2、各蹠骨头张开，第一蹠骨头蹠面的子骨向外移位；3、第一蹠趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎；4、足拇的蹠趾关节轻度脱位。
鉴别诊断：拇外翻有哪些诊断方法？以下就是关于拇外翻诊断的详细介绍：1、由于第一跖骨头内侧骨赘样凸起处形成疼痛性拇趾滑囊炎，会影响人们穿鞋及行走。
2、拇趾向外偏斜，第一跖骨内翻，跖骨头内侧呈骨赘样凸起，并形成第一跖趾关节部份脱位。
3、在负重时，足的前后位X线片显示第一跖骨与近节趾骨成角超过15，第一、二跖骨之间角度超过8。
4、因为拇趾的外翻，第二趾被挤压向上，形成跖趾关节背伸，趾间关节跖屈的锤状趾。
畸形严重时可在第二、三跖骨下的足底负重处形成疼痛性胼胝。
北京拇外翻的x线诊断标准
北京拇外翻的x线诊断标准
1.第一跖骨与第二跖骨之间的夹角（MA角）：正常情况下，MA角应接近于0度。
当存在拇外翻时，MA角会增大，超过正常范围，常大于15度。
MA角的增大是最早和最常见的X线征象之一
2.外翻跖屈位：正常情况下，第一跖骨与第二跖骨之间的跖关节面应该与地面平行。
当存在拇外翻时，足部前部会向外侧旋转，跖关节面与地面的角度变大，表现为外翻跖屈位。
3.第一跖骨头的位置：通常情况下，第一跖骨头位于第二跖骨下方，与地面平行。
当存在拇外翻时，第一跖骨头会向外上方移位，倾斜。
这种位置的改变也是拇外翻的X线表现之一
4.第一跖骨骨干和韧带的改变：拇外翻常常伴随着第一跖骨骨干和韧带的结构改变。
在X线影像中，可以观察到第一跖骨骨干的骨质增生、退化，以及韧带的松弛和拉伸。
总结：
北京拇外翻的X线诊断标准主要包括：MA角的增大、外翻跖屈位、第一跖骨头的位置改变、第一跖骨骨干和韧带的改变，以及跖跗关节的改变。
这些标准结合临床症状和体征的观察，可以对患者是否存在拇外翻进行准确的诊断。
同时，在X线检查中，还可以通过其他影像学参数来评估畸形的程度和影响，以制定合理的治疗方案。
拇外翻有着复杂的病因和病理变化
拇外翻有着复杂的病因和病理变化。
与女性穿尖头高跟鞋有关,其它病因有外伤、劳损、先天畸形等。
真正的病理变化为第一跖骨向内侧移位,一二趾骨角度增大(图中两条线的夹角的d),而拇趾外翻是继发改变。
轻者第一跖骨头有骨赘形成(图中d),相应部位皮下有滑囊形成,经常发生滑囊炎,而出现疼痛,不能穿窄鞋。
进一步发展,会形成跖趾关节半脱位(图中a)、脱位,第一趾移位于第二趾下,第二趾背屈,第二近节趾间关节背侧皮肤胼胝形成,拇指掌侧籽骨(图中c)向外侧移位,前足宽度增加。
治疗上应针对不同的病理变化采取相应的措施。
包括骨赘的切除,滑囊切除,跖趾关节囊外侧重叠缝合,移位的籽骨切除,拇收肌腱从头第一趾骨基底移位至第一跖骨头外侧。
有跖趾关节骨性关节炎者,需切除第一趾骨近段1/3-1/2,有第二跖骨头异常负重及痛性胼胝者,需行第一跖骨基底楔形截骨,使第一跖骨向外、向掌侧移位,恢复正常的负重关系和正常的前足宽度。
手术可在局部浸润麻醉或在腰麻下进行,可以不打石膏,但软组织愈合至少需3周,因此3周内不要负重,以防复发。
行第一跖骨基底楔形截骨者需石膏外固定4-6周。
另外还要预防复发,穿宽松的鞋,加强足底及小腿的肌肉力量。
从X 光片上看所谓的骨赘实际上是外侧移位的跖骨头(包括部分关节面),单纯将这部分切除是错误的,也必将影响跖趾关节的功能。
最根本的治疗就是第一跖骨基底楔形截骨,使第一跖骨向外、向掌侧移位。
“不影响工作,可走回家”显然没有道理。
拇外翻(hallux valgus),俗称“大脚骨”,是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形, 经常伴有其余足趾的畸形和症状,易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等,常感疼痛, 且足外形差, 影响美观……拇外翻的病因是多方面的。
遗传因素现在认为是拇外翻的最主要内在病因。
穿不合适的鞋是拇外翻的重要病因。
此外,在拇外翻可能的成因中,还包含了下列几种可能的因素:(1)平足,(2)跟腱挛缩,(3)神经系统的缺陷,(4)类风湿性关节炎,(5)圆形的跖骨头,(6)明显向内倾斜的第一跖楔关节,(7)第一跖骨基底部外侧骨赘,(8)第二趾截趾,(9)第一跖趾关节囊韧带松弛。