胃癌的术前化疗

胃癌的术前化疗

摘要：目的：分析探讨胃癌术前化疗方法及化疗效果，研究胃癌治疗方案。方法：采用紫杉醇联合卡培他滨的方法对我院接受胃癌手术治疗的12例患者进行术前化疗，建立病理及治疗档案，观察并记录12例患者化疗效果。结果：12例患者经过术前化疗后，手术切除率100%，7例出现脱发现象，3例出现轻度骨髓抑制，术中平均出血量397.3ml，未见并发症和病情恶化。结论：采用紫杉醇联合卡培他滨进行胃癌术前化疗，能有效缩小肿瘤，利于手术顺利进行，且能显著降低治疗过程中的并发症，值得在临床治疗中推广应用。

关键词：胃癌；手术；术前化疗；效果

【中图分类号】r815【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0278-01

胃癌的治疗多以手术为主，近年来，术前化疗是胃癌综合治疗过程的关键手段。术前化疗在胃癌手术综合治疗中的应用不到30年，术前化疗所用药物及化疗手段有多种，相比术后化疗对手术残余癌细胞的清除效果，术前化疗则主要采用化学药物打击肿瘤及癌细胞，使肿瘤缩小、减少肿瘤及病变组织与周围组织与细胞的粘连，并抑制游离癌细胞的繁殖，有效提升手术的切除率，以便减小手术中的切除范围、保留更多的组织与器官，减轻手术伤害，提高胃癌患者的治愈率和生存率[1]。我院采用紫杉醇联合卡培他滨的方法对接受胃癌手术治疗的12例患者进行术前化疗，并建立病理及治

疗档案，取得了良好的治疗效果，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院收治的12例胃癌患者，所有患者均经ct 及相关检查，诊断为胃癌。12例患者中，男性7例，女性5例；患者年龄27～68岁，平均年龄（43.2±3，8）岁；患者中1例胃癌并发卵巢肿瘤，2例胃癌并发肝脏肿瘤，9例胃部肿瘤；12例胃癌患者中，4例在入组前接受过化学治疗或手术治疗，10例接受过药物治疗；所有患者经螺旋ct检查诊断，发病部位为胃底贲门2例，胃体部4例，胃窦部6例；胃癌ⅰ期1例，胃癌ⅱ期1例，胃癌ⅲa期2例，胃癌ⅲb期4例，胃癌ⅳ4例；胃癌类型为粘液腺癌2例，印戒细胞癌2例，未分化腺癌2例，低分化腺癌3例，中分化腺癌3例。

1.2术前化疗方法：所有患者术前均给予卡培他滨1800mg/m2口服，每日2次，共服用2～12天，具体服用时间视患者身体状况确定；采用紫杉醇100mg/m2静脉滴注，共8周。每日给予维生素b6口服，每次500mg，每日2次。同时给予塞米松20mg口服，与紫杉醇治疗前12h及6h两个时段予以口服，并于治疗开始前半小时给予苯海拉明肌注30mg，同时给予300mg西咪替丁静脉滴注治疗。在进行术前化疗之前，所有患者给予一定剂量的昂丹司琼以预防化疗及手术过程中的不良反应。采用紫杉醇进行术前化疗之时，密切观察患者生命体征及化疗效果。术前化疗之后，所有患者定期检查白细胞含量、肝肾功功能及血常规，发现白细胞减少状况即给予重组人粒细

胞集落刺激因子治疗。化疗之后半月，所有患者进行胃镜及ct复查化疗效果，根据患者化疗状况制定相应的手术治疗方案，并在术后采用同种方案进行化疗[2]。

1.3化疗效果评价方法：将术前化疗效果分为显效、有效和无效3个层次，患者经过术前化疗之后，原有症状完全缓解或消失，则视为显效；患者经过术前化疗之后，原有不良反应部分缓解或基本稳定，视为有效；患者经过化疗之后，病情没有稳定，或出现恶化现象，则视为无效[3]。

2结果

12例患者经过术前化疗后，手术切除率100%，7例出现脱发现象，3例出现轻度骨髓抑制，术中平均出血量397.3ml，未见并发症和病情恶化现象。经过术前化疗之后，12例患者未见死亡及恶化现象，所有患者未出现腹腔积液、切口感染、腹腔出血等并发症。本次术前化疗及手术治疗中，发病部位为胃底贲门2例，胃体部4例，胃窦部6例；胃癌ⅰ期1例，胃癌ⅱ期1例，胃癌ⅲa期2例，胃癌ⅲb期4例，胃癌ⅳ4例；胃癌类型为粘液腺癌2例，印戒细胞癌2例，未分化腺癌2例，低分化腺癌3例，中分化腺癌3例，除出现轻度掉发、消化道不适之外，未见严重功能障碍及并发症。

3讨论

术前化疗在胃癌手术综合治疗中的应用不到30年，术前化疗所用药物及化疗手段有多种，相比术后化疗对手术残余癌细胞的清除效果，术前化疗则主要采用化学药物打击肿瘤及癌细胞，使肿瘤缩小、

减少肿瘤及病变组织与周围组织与细胞的粘连，并抑制游离癌细胞的繁殖，有效提升手术的切除率，以便减小手术中的切除范围、保留更多的组织与器官[4]，减轻手术伤害，提高胃癌患者的治愈率和生存率。我院采用紫杉醇联合卡培他滨的方法对接受胃癌手术治疗的12例患者进行术前化疗，手术切除率100%，7例出现脱发现象，3例出现轻度骨髓抑制，术中平均出血量397.3ml，未见并发症和病情恶化，采用紫杉醇联合卡培他滨进行胃癌术前化疗，能有效缩小肿瘤，利于手术顺利进行，且能显著降低治疗过程中的并发症，值得在临床治疗中推广应用[5]。

参考文献

[1]蔡红星，李周儒，程言博等.术前化疗对胃癌细胞凋亡的影响[j].实用医学杂志，2010，26（8）：1377-1379.doi：

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[2]代佑果，寸英丽，崔进等.紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌术前化疗中的应用[j].中华胃肠外科杂志，2011，14（10）：

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[4]李国立，刘坤，王绪林等.胃癌术前化疗的疗效评价[j].中国普外基础与临床杂志，2012，19（1）：12-15

[5]陈小兵，张斌，曹新广等.紫杉醇脂质体联合氟尿嘧啶术前化疗对胃癌组织survivin表达和血管生成的影响[j].临床肿瘤学杂志，

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