磷酸肌酸钠在老年患者神经外科控制性降压手术中的心肌保护作用简
磷酸肌酸钠药学研究浅析
磷酸肌酸钠药学研究浅析郭超;王晶哲;姜晶【摘要】磷酸肌酸作为一种的新能量供给剂，能够给心肌细胞提供外源性能量，维持细胞高能磷酸水平，同时它还能通过稳定心肌细胞的纤维膜，抑制膜磷脂的降解，从而保护心肌。
自国内仿制品上市十余年来，临床应用的适应症不断扩大，具有使用安全，疗效确切，质量可控等特性，因此国家药典委员会拟将载入2015版中国药典二部，在药学研究方面做出了更高的要求，本文针对磷酸肌酸钠的药学研究中，结晶水与晶型，质量标准提高的具体方面，如稳定性及贮藏条件，杂质限量及钡盐的控制，合成工艺与含量等进行了详细的解析。
国家药典委员会制订的磷酸肌酸钠原料及制剂的质量标准，全面提升了产品的安全性，有效性和质量可控水平，最大程度地保证了患者的使用利益，维护了公众健康。
%Creatine phosphate as a new energy supply agent was capable of providing exogenous energy to the heart muscle cells and maintaining high energy phosphate levels of cells, but it also through stabilizing fiber membrane of myocardium cells, get inhibition of degradation of membrane phospholipids, so as to myocardial protection. Since domestic imitation listed more than ten years, indications of clinical applications continued to expand, with the use of safe, effective, controllable and other characteristics, and therefore the State Pharmacopoeia Commission intends loaded version of 2015 Chinese Pharmacopoeia, made a higher demand in pharmaceutical research, this paper pharmaceutical research of phosphate sodium in crystalline and crystalline water, improving specific aspects of quality standards, such as stability and storage conditions, control of impurity limits and barium salts,conducted a detailed analysis of synthetic process and content. Creatine phosphate sodium quality standards of raw materials and preparations formulated by State Pharmacopoeia Commission enhanced the safety, effectiveness and control level of quality, to ensure that the interests of maximizing the use of patients, maintaining public health.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】3页(P139-141)【关键词】磷酸肌酸;药学研究;质量标准;合成工艺【作者】郭超;王晶哲;姜晶【作者单位】吉林大学化学学院，吉林长春 130012;吉林英联生物制药股份有限公司，吉林长春 130033;吉林英联生物制药股份有限公司，吉林长春 130033【正文语种】中文【中图分类】R914磷酸肌酸（phosphocreatine，CP），是人体内参与细胞能量代谢的重要物质之一，作为一种内源性物质，CP为三磷酸腺苷（ATP）补充能量的直接供应源，它是高耗能细胞内ATP浓度恒定的“缓冲剂”，于1927 年首次被发现[1]。
注射用磷酸肌酸钠说明书
注射用磷酸肌酸钠说明书【通用名称】注射用磷酸肌酸钠【英文名称】【成份】磷酸肌酸二钠盐四水合物。
【性状】本品为白色粉末或结晶性粉末。
【作用类别】【药理毒理】药理作用磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。
它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。
氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。
磷酸肌酸水平不足在心收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。
实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系。
所以保持高能磷酸合成物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。
动物实验和人体的心脏停搏实验显示了磷酸肌酸钠的作用和其保护心肌的可能性。
药理学实验显示：预先肌内注射磷酸肌酸钠，对异丙肾上腺素（大鼠和鸽子）、甲状腺素（大鼠）、吐根碱（豚鼠）、p-硝基苯酚（大鼠）劳力（大鼠）等原因导致的各种心肌疾病有剂量依赖性的保护作用；磷酸肌酸钠对离体的青蛙、大鼠和豚鼠的心脏以及豚鼠的心耳发挥正性肌力作用；磷酸肌酸钠可对拮抗缺氧对离体豚鼠心房的负性肌力作用；在对体内和离体的多种试验模型的试验中，向心脏停搏液中加入磷酸肌酸钠均可加强对心肌的保护；磷酸肌酸钠对冠状动脉阻塞引起的实验性心肌阻塞及心率失常提供保护；磷酸肌酸钠的心肌保护功能与以下作用相关：稳定肌纤维膜；通过抑制核苷酸分解而保持细胞内腺嘌呤核苷酸水平，一直缺血心肌部位的磷脂降解；通过抑制ADP-诱导的血小板聚集而改善缺血部位的微循环。
毒理作用：动物实验显示，短期和长期使用磷酸肌酸钠进行治疗均无潜在毒性。
磷酸肌酸钠无致畸作用。
【药代动力学】心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌缺血状态下的心肌代谢异常。
【适应症】遵医嘱静脉滴注，每次1g（1瓶），每日1-2次，在30-45分钟内静脉滴注。
心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌：心脏停搏液中的浓度为10mmol/L。
外源性磷酸肌酸对心肌保护作用国内文献分析
外源性磷酸肌酸对心肌保护作用的国内文献分析磷酸肌酸在心肌和骨骼肌的能量代谢中发挥着重要作用，在氧化代谢减慢时为能量供给不足的心肌细胞提供atp再合成的底物，在临床上多将外源性磷酸肌酸（cp）用于心肌损伤的辅助治疗。
cp应用于临床国内首次报告于1997年，董培青等[1]将外源性磷酸肌酸应用于心脏直视手术获得成功，分析了cp通过直接提供能量起到对心肌的保护作用，之后国内许多学者在动物实验和临床实践中进行了研究。
本文总结了国内近几年关于cp的应用研究，从不同角度进行了分析。
1动物实验所取得的研究结果1.1cp能提高受损伤心肌组织内atp、adp和amp含量，保护心肌微结构，制作动物心肌损伤模型来进行酶学和组织学变化的研究比较常见。
为了证实cp对心肌的保护作用，李玮将30只大鼠随机分为3组，其中2组采取盲肠结扎穿孔术制作脓毒症心肌损伤模型，另外1组为对照组。
在制模前对其中1组给予了cp，制模后取心肌组织检测葡萄糖6-磷酸酶的活性及透射电镜观察。
实验结果显示，2组脓毒症模型的葡萄糖6-磷酸酶活性、心肌atp、adp和amp含量较对照组明显降低，而经cp处理后的模型则明显高于未处理组。
心肌细胞透射电镜检查，cp组线粒体肿胀较轻，膜尚完整，嵴略稀疏，部分线粒体破坏，排列仍规则，肌丝结构排列尚规则。
实验提示cp参与损伤心肌的能量供应，能减轻心肌细胞微结构的损伤。
1.2cp能减少氧自由基对心肌的损伤，通过调节bcl-2及fas基因的表达减少心肌细胞凋亡。
细胞凋亡是指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序的死亡，是多基因严格控制的过程，这些基因包括bcl-2家族、caspase家族、癌基因如c-myc、抑癌基因p53等。
氧自由基可以通过损伤dna、影响信号传导、参与基因表达调控等途径介导细胞凋亡。
赵文英[2]在动物实验中研究了磷酸肌酸对氧自由基及心肌细胞的凋亡的影响，利用阿霉素制作小鼠心肌损伤模型，检测心肌组织中丙二醛（mda）、atp酶的变化以及心肌组织bcl-2、fas基因的表达。
磷酸肌酸钠在改善老年慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果评价
磷酸肌酸钠在改善老年慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果评价目的探讨磷酸肌酸钠改善老年慢性心力衰竭患者心功能的疗效。
方法选取我院收治的老年慢性心力衰竭患者并随机分为对照组和观察组。
对照组给予传统抗心衰治疗，观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠治疗，观察比较治疗前后两组患者的心功能及治疗效果。
结果治疗后观察组患者的LVEDD、LVESD、CI、LVEF等心功能指标及BNP和6-MWT均优于对照组，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论磷酸肌酸钠能够显著改善老年慢性心力衰竭患者心功能，并降低患者BNP，临床效果较好。
[Abstract] Objective To investigate the evaluation of the improvement of cardiac function by sodium phosphocreatine in elderly patients with chronic heart failure. Methods Elderly patients with chronic heart failure in our hospital were selected，and divided into control group and observation group randomly. Control group was given conventional anti-heart failure therapy，and observation group was given sodium phosphocreatine on the basis of the control group. Cardiac function and treatment effect of two groups were observed and compared. Results After treatment，the LVEDD，LVESD，CI，LVEF，BNP and 6-MWT of observation group were better than the control group，and the treatment efficiency of observation group was higher than the control group，the differences were statistically significant （P 0.05）。
磷酸肌酸钠有哪些作用,对心脏有保护效果吗？【医学养生常识】
磷酸肌酸钠有哪些作用，对心脏有保护效果吗？文章导读磷酸肌酸钠是常见的西药，用于人体的运用，主要的功效是对心脏，肌肉进行保护加强，增强局部的运动系统，许多运动员在比赛前，身体的体能会明显下降，因为要接触大量的训练，因此使用磷酸肌酸钠在比赛中可以增强训练的体力，同时又能加快比赛的成绩进步，所以功效是很大的。
其主要作用即是磷酸肌酸所起，作用如下: (1)心肌保护剂磷酸肌酸广泛地分布于身体各组织90%在肌肉组织中，磷酸肌酸是用来维持ATP水平的。
磷酸肌酸通过开放合成通路和减少分解作用，保护肌纤维膜免受缺血损害并维持细胞的核着酸储油。
临床用于心麻痹症的心脏保护及心肌代谢窘迫的其他状况。
适用于心肌缺血、肥厚、心梗及心衰的治疗(辅助治疗)。
亦可用作各种心脏手术。
(2)缓冲肌肉中酸性物质突然增高 (3)磷酸肌酸(CP)还参与能量运输即把能量从线粒体运载到肌肉的其它部位。
(4)运动员首选的运补剂磷酸肌酸对于增加运动员的体能，提高运动成绩有明显的效果、安全有效，无副作用。
在比赛中，磷酸肌酸(CP)水平的增加能提高训练和比赛成绩。
(5)ATP的贮存形式磷酸肌酸可以把高能磷酸转移给ADP生成ATP因此磷酸肌酸是ATP的贮存形式。
(6)与ADP作用而产生ATP 当体内肌酸磷酸激酶降低至零之前脑组织缺氧时，磷酸肌酸均能与ADP作用而产生ATP。
(7)缓冲剂的作用磷酸肌酸除提供能量外，在大强度练习中还可以对控制肌肉中的酸性物质起缓冲剂的作用。
这是因为磷酸肌酸在合成ATP过程中需要消耗大强度练习中堆积在肌肉中乳酸释放出来的氢离子，而肌肉中氢离子过多会阻碍肌肉收缩，所以磷酸肌酸能起缓冲作用并推迟疲劳的出现。
(8)磷酸肌酸还具有刺激生长激素分泌的作用使产品中的牛磺酸和磷酸肌酸相互配合促使合成作用得到加强，在有充足的蛋白质或氨基酸补充的前提下，肌肉蛋白的合成速度及效果更好。
其他方面【包装】密封、塑料袋包装，外包装可按用户要求。
磷酸肌酸钠药理知识
英文名：Creatine Phosphate Sodium for lnjection化学名称为：N-[亚氨基(膦氨基)甲基]-N-甲基甘氨酸二钠盐四水合物形状：本品为白色或类白色的结晶性粉末。
分子式：C4H8N3Na2O5P分子量：255.08在1mol/L盐酸中100℃，1min就全部水解。
从乙醇水中析出的磷酸肌酸二钠盐(C4H6N3O4PNa2)化学上较稳定。
Pk1 2.7；pK24.58。
它属于氮磷键型中的胍基高能磷酸化合物之一。
是重要的磷酸原(phosphagen)，即磷酸贮存库式物质之一。
腺苷三磷酸(ATP)虽然在提供生物能方面起重要作用，但它并非是化学能的贮存库，仅仅是携带或传递者。
起贮存能量作用的物质在脊椎动物或某些非脊椎动物中主要是依靠磷酸肌酸。
当ATP浓度高时，肌酸就通过酶的催化，直接接受ATP的高能磷酸基团形成磷酸肌酸；反之，磷酸肌酸又将高能磷酸基团转移至腺苷二磷酸(ADP)或ATP。
它只能通过这一惟一途径转移其磷酸基团，因此它是ATP高能磷酸基团的贮存库。
对于骨骼肌运动具有特殊意义。
它可以在几分钟内保证肌肉收缩所需的化学能，当然在乎滑肌、神经细胞内都存在。
它在向ADP转移磷酸基过程中起催化反应的是磷酸肌酸激酶(Creatine kinase，EC2、7、3、2.)，在生化研究中该品主要用作该酶的底物。
药理毒理：药理作用磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。
它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。
氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。
磷酸肌酸水平不足在心收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。
实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系。
所以保持高能磷酸合成物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。
磷酸肌酸钠的作用与功效
磷酸肌酸钠的作用与功效
磷酸肌酸钠是一种常用的运动增强剂，主要用于提高运动性能和促进肌肉恢复。
具体作用和功效如下：
1. 增加力量和耐力：磷酸肌酸钠可以帮助肌肉合成更多的肌酸磷酸，提供额外的能量储备，增加肌肉力量和耐力。
这使得运动员能够在高强度和长时间的运动中表现更出色。
2. 延缓疲劳：在高强度运动过程中，肌肉内的肌酸磷酸会迅速消耗，导致肌肉疲劳。
磷酸肌酸钠的补充可以延缓肌酸磷酸的消耗，减轻疲劳感，延长运动时间和强度。
3. 促进肌肉恢复：运动后，身体会通过代谢过程生成新的肌酸磷酸，并恢复疲劳的肌肉组织。
磷酸肌酸钠可以加速肌酸磷酸的合成，促进肌肉的快速恢复，减少肌肉酸痛和损伤。
4. 增强脑部功能：除了在肌肉中的作用外，磷酸肌酸钠还可以提高脑部肌酸磷酸的含量，增强大脑的能量储备。
这可以提高注意力、反应能力和思维能力，在高强度训练或竞技活动中有益于集中精力和做出正确的决策。
需要注意的是，磷酸肌酸钠的使用应遵循合理剂量和适当的使用方法。
与任何增强剂一样，滥用或不当使用可能会引发健康问题。
在使用磷酸肌酸钠之前，建议咨询专业医生或体育运动专家的建议。
注射用磷酸肌酸钠心肌保护的疗效和经济性评价
注射用磷酸肌酸钠心肌保护的疗效和经济性评价韩晟;樊迪;胡春阳;史录文【摘要】Objective: To evaluate efficacy and cost effectiveness of creatine phosphate sodium injection in myocardial protection.Methods: Focusingon creatine phosphate sodium in the treatment of infantile viral myocarditis, myocardial injury after neonatal asphyxia, and heart protection in heart surgery, we systematically reviewed published literature. Then Meta-analysis and cost effect analysis were performed.Results: In the treatment of infantile viral myocarditis, sodium phosphocreatine has significantly higher total effective rate and myocardial enzyme spectrum clearance than the control group, with the incremental cost 17.08 Yuanand 17.08 Yuan respectively. For the treatment of myocardial injury after neonatal asphyxia and it significantly reduces values of creatine phosphate kinase andcreatine phosphate kinase isoenzyme, with average saving of medical cost ¥91.27. For the protection of heart in the heart surgery, creatine phosphate sodium significantly reduces values of creatine phosphate kinase isoenzyme, myocardial troponin, and lactate dehydrogenase.Conclusion: Creatinephosphate sodium injection has good efficacy and cost-effectiveness.%目的：评价注射用磷酸肌酸钠心肌保护的疗效和经济性。
磷酸肌酸钠在老年患者髋关节置换手术中的心肌保护作用
磷酸肌酸钠在老年患者髋关节置换手术中的心肌保护作用张文龙姚猛飞（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院麻醉科，福建漳州363000）〔关键词〕心肌缺血；动脉血氧分压；心律失常；磷酸肌酸钠；髋关节置换〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0398-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.088第一作者：张文龙（1970-），男，主治医师，主要从事临床麻醉学研究。
术前合并心肌缺血的老年手术患者受麻醉、髋关节手术以及出血等因素的影响，易发生术中心律失常，危及患者的生命安全。
磷酸肌酸钠是一种能改善心肌能量代谢的药物，缺血预处理具有心肌保护作用〔1〕。
本研究探讨磷酸肌酸钠对合并心肌缺血的老年髋关节置换手术患者的心肌保护作用。
1资料与方法1.1一般资料选择50例术前心电图检查有心肌缺血的髋关节置换手术患者，ASA Ⅱ Ⅲ级，年龄62 86岁，均无蛛网膜下腔阻滞禁忌证和酰胺类局麻药过敏史。
随机分成对照组和观察组，每组25例。
两组患者年龄、体重、身高、ASA 分级、手术时间差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2方法入室后监测心电图、血压、心率、血氧饱和度。
建立静脉通路，面罩给氧，磷酸肌酸钠（唯嘉能，海口奇力制药股份有限公司）2g 溶于生理盐水100ml 并在30min 内静脉点滴完毕，对照组则点滴生理盐水100ml ，选择L 2 3为穿刺点，蛛网膜下腔注入局麻药后硬膜外向头留管3 3.5cm 。
1.3观察项目观察并记录两组患者麻醉时改变体位引起的心前区不适感主诉，围术期Ⅱ导联心电图观察严重心律失常的发生。
麻醉后、切皮后1h 、术毕时经桡动脉采血行血气分析观察动脉血氧分压的改变。
1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件，计量资料以x ʃs表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
2结果对照组患者麻醉时心前区不适感、围术期严重心律失常发生率较观察组明显减少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
磷酸肌酸钠对经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的保护作用
［４］Ｌｏａｎｎｉｄｓ ＪＰＡ，Ｋａｒｖｏｕｎｉ Ｅ，Ｋａｒｔｒｉｔｉｓ ＤＧ．Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒｉｓｋ ｃｏｎｆｅｔｒｅｄ
ｂｙ ｓｍａｌｌ ｅｌｅｖａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ－－ＭＢ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ａｆｔｅｒ ｐｅｒｅｕｔａｎ ｅ··
ＯＵＳ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏ，２００３，４２（８）：１４０６－１４１１． ［５］宣 斐 ，闰睿 ．磷 酸 肌 酸钠 对行 腹 部 手 术 老 年 冠 心 病 患 者 心 肌 保护
绷 ４
ＣＫ．ＭＢ（Ｕ／Ｌ）
ＴｎＩ（ｎ ｍＬ）
．
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一
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实验组 ５０ １１．８６±１０．０５ ５５．０８￣４０．３７” ０．０２±０．０２ ０．３８±０．４１”
翌璺塑 ：竺 ！ ： ！ ！：！ 塑：箜： ： ： ： ！ ： ：
注 ：与本组手术前 比较 ， Ｐ＜０．０５；与对照组手术后 比较 ， Ｐ＜０．０５
测 ，包括 肌酸磷 酸 激酶 同工酶 （ＣＫ－ＭＢ）和肌 钙 蛋 白
Ｉ（ＴｎＩ）。
１．２．２ 统 计学 方法 采 用 ＳＰＳＳ１３．０统计 软件 进行
统计 学处 理 ；计 量 资料 以 ±ｓ表示 ，组 间 比较 采用 ｔ
检验 ；计数资料 以百分 比表示 ，采用 检验 。Ｐ≤
０．０５为差异 有统 计学 意义 。
［２］Ｈｅｒｒｍａｎｎ Ｊ．Ｐｅｒｉ—ｐｍｃｅｄｕｒｅｌ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｊｕｒｙ：２００５ ｕｐｄａｔｅ［Ｊ］． Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，２００５，２６（２３）：２４９３－２５１９．
［３］Ｎｉｅｎｈｕｉｓ ＭＢ，Ｏｔｔｅｒｖａｎｇｅｒ ＪＰ，Ｂｉｌｏ ＨＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ
磷酸肌酸钠对心肌缺血老年患者心肌保护作用的评价
【 ｓｒｃ】 Ｏ ｊｃｉｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｉｆ ｅ ｃｓ ｆ ｒａｉｅ ｈ ｓｈｔ ｏ ｒ ｒ ｌ ｘｇｎｐｒ ａ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ Ｔ ｅｔ ａ ｌ ｎ ｅ ｅｔ ｏｐ ａ ｎａｔ ｉ ｙｅ ａｔ ｌ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｎｕ ｏｃ ｎ ｐ ｅ ｅ ａｏ ｉ
・
３ ７・
・
论 著 ・
磷 酸肌 酸钠 对 心肌 缺 血 老 年 患 者 心 肌保 护 作用 的评价
徐康清 伍伟 军 陈祯 陈 坚伟 黄 文起
【 摘要 】 目的
影响。方法
观察磷酸肌 酸钠对心肌缺 血老年手术 患者动脉血氧分 压 、 心肌 酶及心律 失常的
选择６ ０例术前心 电图检查有心肌缺血的上腹部手术患者 ， Ｓ ～ 级， Ａ ＡＩ ｍ Ｉ 随机 分成对照组
ｐｒ ｓ ｕ ｅ， ｃ ｒ ｉ ｃ ｅ ｙ ｅ ｎ ａｒ ｙ ｈ ｉ ｎ ｅ ｌ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｍ ｙ ｃ ｒ ｉ ｌｉｃ ｍｉ ｅｓ ｒ ａ ｄ ａ ｎｚ ｍ ｓ ａ ｄ ｒｈ ｔ ｍ ａ ｉ ｓ ｎｉｅ ａ ｉｎｔ ｔ ｏ ａ ｄ ａ ｓ ｈｅ ａ ｕｎｄ ｒ ｏ ｎ ｐｐｅ ｅｇ ｉｇ ｕ ｒ ａ ｄｏ ｎａ ｕｒｒ Ｍ ｅｔ ｂ ｍｉ ｌｓ ｇ ｙ． ｈｏｄｓ ｘ ｙｍ ｙ ａ ｄ ａ ｓ ｈｅ ａｐａｉ ｎ ｓ Ｓｉｔ ｏｃ ｒ ｉ ｌ ｃ ｍｉ ｔｅ ｔ，ＡＳＡ ｃ ｒ ｄ Ｉ－ＩＩ ｉ ｓ ｏ ｅ Ｉ Ｉ，ｗｅｒ ｃ ｅ ｌ ｄ ｆ － ｅ ｓ ｈ ｄｕ ｅ ｏｒｕｐ
Ｃｒ ｔｎｅｐｈ ｓ ｈａｅａ ００ ｍ ｌ ｒ ｌｓ ｌｎ ｒ ｎｔａ ｅ ｕ ｌ ｉｅ ｏ ｓｕ ｏｕ ｎｄｃ ｎｔｏ ｏ ｐ ｗｉ ｎ ｅａｉ ｏ ｐ ｔ ｎｄ １ ｍａ ａｉ ｅ ｗｅ ｅｉ ｒ ｖ ｎｏ ｓｙ ｇｖ ｎ ｔ ｔ ｄｙｇｒ ｐ ａ ｏ ｒｌｇ ｕ ｔ ｎｏ ｒ ｈｉ ３ ｍｉ ｕｔ ｆｅ ｎｅ ｔ ｅｓａｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ Ａｒｅ ａ ｘ ｇｈ ｔ ｒａ ｓｈ ｉ，１ ０ ｎ ｅｓａｔ ｒ ａ ｓｈ ｉ ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ． ｔ ｒ ｌ ｙ ｅ ａ ａ ｓ ｕｒ ｒ ｂｓ ｒ ｅ ｉ ｏ ｔ ｐｒ ｉ ｔａ ｅ ｎｅ ｔ ｅｓａ ｆ ａ ｄ ｕ ｕｒｎｇ ｔ ｐ ｒ ｔｏ ｎ ｔｔ ｉ ｆｓ ｇ ｒ ｉ ｓ ｅｄ ｔ ｒ ｕｇ ｒｅ ａ ｏ ａ ｎａ ｙ ｉ ｎ ｔ ｎ ２ ｈｏ ｒｄ ｉ ｈｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ａ ｄ ａ ｈｅ ｔｍｅ ｏ ｕｒ ｅ ｆｎｉｈ ｈ ｏ ｈ ａ ｒ ｌｂｌｏｄ ｇ ｓａ ｌ ｓｓｉ ｈｅ ｙ ｔ ｉ
磷酸肌酸钠在治疗急性心梗的作用
磷酸肌酸钠在治疗急性心梗的作用磷酸肌酸为人体内的一类能量供应商，可以为各个组织提供能量支持。
磷酸肌酸钠为一种商业化磷酸肌酸药物，近年来在急性心肌梗死中的应用越来越广泛，并取得良好的效果。
该文将综述磷酸肌酸的作用、磷酸肌酸钠的作用机制及其应用进展，为磷酸肌酸钠的进一步临床应用提供参考。
[Abstract] the creatine phosphate is the body of energy suppliers，can provide energy support to various organizations. Creatine phosphate sodium for a commercial，creatine phosphate drugs application in acute myocardial infarction in recent years，more and more widely，and achieved good effect. This article will review the effect of creatine phosphate，sodium phosphocreatine，action mechanism and application of progress for sodium phosphocreatine can provide reference for clinical application[Key words] Sodium phosphocreatine；Acute myocardial infarction （ami）；Mechanism of action；Application progress磷酸肌酸（Creatine Phosphate，CP）属于人类体内自有的、最主要的一类能量供应商。
在平滑肌中，肝脏80%的能量来源是糖代谢过程，而在人体脑、肾、心肌和首骼肌中，80%的能量来源是磷酸肌酸[1-2]。
磷酸肌酸钠辅助治疗急性心肌梗死泵衰竭疗效观察
患者应及时正规治疗 ， 以免成为持 续的传染 源 ， 同时和患者密
切接触 的人也应该治疗 ， 避免交叉感染 。 如接触疥疮患者后 ， ④
要及 时洗手消毒 ， 可用肥皂或硫 黄皂 。 患者 的衣物 、 被褥先用大
于６ ０℃热水烫洗 ， 后用大于 ６ ０℃热风 吹干 。对于不适合水洗 的物品， 要吹干或用熨斗熨一遍 ； 对于不能用高温的物品 ， 可密
好疗效 。⑥疥疮是人畜共患病 ， 如家里有宠物应该经常给宠物
洗澡 ， 还要注意房间打扫 ， 沙发垫 、 对 地毯等要使 用吸尘器 ， 并
要 注意 以下几点 ： ①讲究卫生 ， 夏天 可以隔天洗澡或 者天天 冲
凉， 冬天也应 １ 周洗 １ 澡 ， 次 并使用带有去虫效果的洗浴液 ； 及
用拖把清洗各处地面特别是卫生间地面 ， 同时还应定期 给宠物
■ 墒回国窝厨
随便就 医或者 自行 用药 。 疥疮 的治疗要正规 ， 疗程要足 ， 由于疥 疮用药一般 ３ｄ ５ｄ ￣ 为一疗程 ， 又是至颈部以下全身用药， 硫磺 软 膏有 臭味 ， 的患者 自身不能忍受 或者害怕别人 笑话 ， 有 不愿
用这么长的时间 ， 从而导致治疗失败 。 因此要 给患者解释清楚 ， 督促其按医嘱用药。 疥疮 的关键在于预防。 学生应该养成 良好的卫生和生活 习
［］ Ｃ ｒａａ Ｋ， ｒｎ－ ａｃ ｅ ＲＨ ａｔ ２ ａｖｊ ｌ Ｍｏｅ ｏＳｎ ｈｚ ．ｅｒ ｍｅ ｂ ｌ ｄｓ ｒａ ｃｓ ｉ ｔ ｏｉ ｉ ｂｎｅ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ
均显著升 高（ ＜ ．１ ； 照组 Ｓ Ｃ Ｌ Ｅ Ｐ ０ ）对 ０ Ｖ、 Ｏ、Ｖ Ｆ与治疗前 后 比较 ，
也相应 升高（ ＜ ． Ｐ ００ ｏ ２组治疗后 比较 ， ５ 治疗组 Ｓ Ｃ Ｌ Ｅ Ｖ、 Ｏ、Ｖ Ｆ
141例住院患者使用注射用磷酸肌酸钠的回顾性分析
141例住院患者使用注射用磷酸肌酸钠的回顾性分析发表时间：2017-11-01T11:20:15.213Z 来源：《医药前沿》2017年10月第30期作者：戴晓丹夏迎春[导读] 根据本次调查结果，该院注射用磷酸肌酸钠的临床用药存在着超说明书用药、用药指征不明确。
（温州市中医院浙江温州 325000）【摘要】目的：了解该院注射用磷酸肌酸钠的使用情况，评价其合理性，促进合理用药。
方法：回顾性调查该院2015年6月至2017年2月住院患者使用注射用磷酸肌酸钠的病例，共计141例，对其适应症、溶媒、用法用量等方面进行合理性评价和统计分析。
结果：注射用磷酸肌酸钠在重症医学科和心血管科应用比较广泛，在临床的不合理用药主要表现在超说明书用药、用药指征不明确、溶媒选择不当、使用疗程过长等。
结论：注射用磷酸肌酸钠不规范使用的情况须引起重视。
用药调查分析对指导临床合理用药具有非常重要意义。
【关键词】注射用磷酸肌酸钠；合理用药；用药调查分析【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0130-02 引言根据世界卫生组织的数据，心血管疾病给人类生活质量带来了较大的危害。
心血管疾病的出现主要是因为机体心肌缺血时心肌能量不足，心肌细胞功能障碍等因素所造成。
磷酸肌酸在临床广泛用于心脏缺血情况下的代谢异常或减轻患者心脏手术造成的心肌损伤，以及心力衰竭、心肌梗死和心绞痛等心血管疾病的治疗[1]。
为了解该药在临床的使用情况，为临床合理用药提供依据，本文对该院2015年6月至2017年2月的141例出院患者使用注射用磷酸肌酸钠的合理性进行了回顾性调查，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 资料来源通过医院HIS系统采集2015年6月至2017年2月使用注射用磷酸肌酸钠（海口奇力制药有限公司，规格：1g/瓶，国药准字H20050193）的出院患者病历。
1.2 方法收集患者的病历号、临床用药原因、注射用磷酸肌酸钠的使用疗程、溶媒及用法用量等。
磷酸肌酸钠酶促合成法的优势探讨
１￣－ ５ 保温 ； ５Ｃ ４ ￣ Ｃ ④加酶进行酶促合成反应 ： ⑤磷酸肌酸 的分离纯化 。本发明利用从动物肌 肉提取的肌酸激酶 ． 以三磷酸腺苷和肌酸在最适 酶反应条件下生产磷酸肌 酸。上述反应 的酸碱度控制在 ｐ ． １ ， Ｈ ７ ～ Ｏ 反应温度控 ５ 制在 １℃～５ 反应时间为 １ ～ ， ５ ４ ℃， ． ３ｈ 收率 可达 ８ ％。 ５ ０ 在 酶促合成过程 中，反应体系因为只含有一种生成磷酸 肌酸的酶 ， 因此很容易控制酶反应条件 ． 保证 了磷 酸肌 酸的产率。另外 ， 由于反应过程 中使用的肌 酸激酶纯度 高、 用量 少 ， 而极大 的避免 了杂蛋 白混入产品的可能 从 性， 提高 了产品的纯度。
了磷酸肌酸在保护心肌抵抗缺血缺氧损伤过程 中的药 用价值 ， 随着治疗水平和生活水平的不断提高 ， 代谢性
反应 中需使用大量酸碱化学试剂 ，起始原料三氯氧磷
具有 极强的刺激性和腐 蚀性 ，合成过程 中会产生很 多
氯 化氢气 体 ， 大量的三废对环境造成了极大的污染 ． 而 对 于三废 的处理 亦给企 业造成 了极大 的技术负担和经 济负担 。１９ 以来 ， ９０年 随着环境 意识 的提高 。 许多国家
酸钠 。磷酸肌酸钠 由传统化学合成 向酶促合成法 的转
变满足 了我 国经济 、 环境 和社会进步 的需求 ， 将有利于 我国医药产业发展和社会经济发展 的长远利益 。
１ 传 统 合 成 方 法 的不 足
胞 。这些器官或细胞 的共同特点是 ， 在生命活动过程 中
需 消耗大量 Ａ Ｐ Ｔ ，所耗 Ａ Ｐ的补充要 靠胞 内的磷 酸肌 Ｔ 酸来转化 。其次它是这些细胞 的能量从产生部位 向消 耗部位转移 的载体 。高耗能细胞 的线粒体肌 酸激酶通
注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液与不同输液配伍的稳定性研究
注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液与不同输液配伍的稳定性研究高声传;沈丽;何一闻;刘美彤【摘要】目的为注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液联合用药选择合适的溶媒,考察其稳定性,为临床用药提供科学依据.方法 0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖、10％葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液作为对照组,测定溶液的pH值和不溶性微粒数,采用高效液相色谱法测定溶液中磷酸肌酸钠的含量.参照临床常用剂量,注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液溶于0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖、10％葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液为实验组,分别于0、0.5、1、2、4、8h观察溶液的澄明度,按《中国药典》2010版附录ⅨC光阻法测定≥10 μm和≥25 μm的不溶性微粒数和pH值.结果0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖、10％葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液符合《中国药典》2010版规定.加入到0.9％氯化钠注射液和葡萄糖氯化钠注射液后澄明度合格,磷酸肌酸钠的含量、pH值和不溶性微粒符合规定.在5％葡萄糖注射液和10％葡萄糖注射液中澄明度符合要求,pH值偏高,微粒数超出规定范围.结论注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液联合使用可选用0.9％氯化钠注射液和葡萄糖氯化钠注射液为溶媒.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2016(019)009【总页数】6页(P1163-1168)【关键词】注射用磷酸肌酸钠;氯化钾注射液;配伍;稳定性【作者】高声传;沈丽;何一闻;刘美彤【作者单位】沈阳军区总医院药剂科,沈阳110016;沈阳军区总医院药剂科,沈阳110016;沈阳军区总医院药剂科,沈阳110016;沈阳军区总医院药剂科,沈阳110016【正文语种】中文磷酸肌酸是参与细胞能量代谢的重要物质之一，是人体内源性活性物质，在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用[1]，它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，用于ATP的再合成。
临床广泛用于心脏缺血情况下的代谢异常或减轻患者心脏手术造成的心肌损伤，以及心力衰竭、心肌梗死和心绞痛等疾病的治疗[2-4]。
运用磷酸肌酸钠对老年脊柱手术后早期康复及并发症的影响
·经验交流·运用磷酸肌酸钠对老年脊柱手术后早期康复及并发症的影响张永，葛佳，吴勇（乐山市人民医院麻醉科，四川乐山 ６１４０００） 摘要：目的 探讨运用磷酸肌酸钠对老年脊柱手术后早期康复及并发症的影响。
方法 选择２０２２年１月～２０２３年６月该院收治的９０例老年脊柱手术患者，采用数字表法随机分为两组。
对照组采用常规静吸复合麻醉，观察组在常规麻醉基础上术后运用磷酸肌酸钠。
比较两组患者拔管、睁眼、复苏室停留、下床时间和躁动与镇静评分、住院时间等早期康复指标，比较术前、术后１ｄ、３ｄ、５ｄ时简易智力状态量表（Ｍｉｎｉｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）评分以及术后并发症发生情况。
结果 观察组复苏室停留、下床、住院时间显著短于对照组，躁动评分低于对照组，镇静评分高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；两组拔管、睁眼时间差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；两组术后ＭＭＳＥ评分均较术前有所降低，且观察组术后１ｄ、３ｄ显著高于对照组（Ｐ＜０ ０５），术后５ｄ两组差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；观察组认知障碍、谵妄发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论 运用磷酸肌酸钠能够缩短老年脊柱手术后复苏室停留、下床、住院时间，减轻躁动以及认知功能损害，降低并发症发生率，能够促进早期康复。
关键词：磷酸肌酸钠；老年；脊柱手术；早期康复；并发症 中图分类号：Ｒ６８７ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５－７２３４（２０２４）０２－０３９３－０４ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ７２３４．２０２４．０２．０４３收稿日期：２０２３－１２－１４；修订日期：２０２４－０２－２０作者简介：张永（１９８５－），男，四川籍，主治医师 老年脊柱手术主要包括脊柱骨折、颈腰椎退行性疾病等类型，多数情况下需要全身麻醉，手术时间长、创伤大，加之老年患者本身手术耐受性较差，术后容易出现各类并发症，延长下床与住院时间，对疾病康复带来不利影响［１］。
注射用磷酸肌酸钠应该注意什么
注射用磷酸肌酸钠应该注意什么 注射用磷酸肌酸钠是白色粉末状或结晶状粉末。
一般用于心脏手术中，用来保护心肌。
除此之外，还可以提高运动机能，刺激生长激素分泌。
该药品妇女儿童皆可使用，使用时要静脉注射，注意用量。
贮藏时要密封，在阴暗阴凉处保存。
注射用磷酸肌酸钠的主要成份为磷酸肌酸二钠盐四水合物，用药时需要谨遵医嘱。
接下来就让我们来看看注射用磷酸肌酸钠应该注意什么吧！（一）【药理作用】药理作用磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。
它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。
（二）【药物相互作用】本品不与其它药物发生相互作用。
（三）【产品规格】 1.0g(以C4H8N3O5PNa2计)（四）【药品成分】磷酸肌酸二钠盐四水合物（五）【儿童用药】通常无需调整用药剂量，但肾功能不全者应适当减少用药剂量。
（六）【用法用量】遵医嘱静脉滴注，每次1g（1瓶），每日1-2次，在30-45分钟内静脉滴注。
心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌：心脏停搏液中的浓度为10mmol/L。
（七）【贮藏方法】密封，在凉暗干燥处保存。
（八）【注意事项】快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压降低。
大剂量（5-10g/日）给药引起大量磷酸盐摄入，可能影响钙代谢和调节稳态的激素的分泌，影响肾功能和嘌呤代谢。
上述大剂量需慎用且仅可短期使用。
（九）【适应症】遵医嘱静脉滴注，每次1g（1瓶），每日1-2次，在30-45分钟内静脉滴注。
心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌：心脏停搏液中的浓度为10mmol/L。
（十）【药理毒理】药理作用磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。
它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。
氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。
磷酸肌酸水平不足在心收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。