产科麻醉指南ppt课件
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产科麻醉ppt
以及麻醉者技术水平而定
麻醉方法
1. 局部浸润麻醉：饱胃急诊 2. 椎管内麻醉：首选 3. 全麻：快诱插管，清醒拔管 • Sp 4mg/kg+Scolin1mg/kg
+ 50-70%N2O+An & Iso • Pro 2.5~3.5mg/kg+Scolin1mg/kg
仰卧位低血压综合征 （Supine hypotention syndrome）
• 纠酸 指征： Apgar新生儿5分钟评分<5分、早产 伴酸中毒
NaHCO3= 0.15 x体重（kg）x（正常BE-实 测BE） 注射速度<1mmol/min，同时加强通气，有 原发病应先治疗
• 保暖 室温保持34度 • 复苏后治疗
• 以呼吸复苏为重点，HR减慢或停搏时心 脏按压
• 呼吸复苏：保暖、适度触觉刺激、吸引 按Apgar评分处理： 8-10气道吸引，5-7刺激吸氧，3-4加压给 氧、纠酸，0-2气管插管、给氧纠酸
新生儿复苏要点
• 人工呼吸用新生儿球囊
潮气量20~40ml，呼吸比1.5：1，频率 30~40次/分
• 心脏复苏： 区别于成人心脏停搏，苍白窒息伴心率
• 氧化亚氮：不影响呼吸循环，促宫缩，可控性好， 浓度低于70%
• 吸入全麻药 子宫抑制作用与浓度相关 子宫抑制强度 七氟烷>氟烷>地氟烷>异氟烷>恩氟
烷
7. 肌肉松弛药
• 琥珀胆碱（司可林） 脂溶低，易分解， 透过胎盘少，比较安全
• 阿曲库铵和维库溴铵 水溶性，不易透过胎盘屏障，但对新
生儿自主肌张力有影响
6. 全身麻醉药 静脉全麻药
• 氯胺酮 具有催产、消除阵痛、增强子宫 肌张力和收缩力的作用，偶可引起新生儿 肌张力增强和激动不安；禁用于有精神病、 妊高症、先兆子痫、子宫破裂者
麻醉方法
1. 局部浸润麻醉：饱胃急诊 2. 椎管内麻醉：首选 3. 全麻：快诱插管，清醒拔管 • Sp 4mg/kg+Scolin1mg/kg
+ 50-70%N2O+An & Iso • Pro 2.5~3.5mg/kg+Scolin1mg/kg
仰卧位低血压综合征 （Supine hypotention syndrome）
• 纠酸 指征： Apgar新生儿5分钟评分<5分、早产 伴酸中毒
NaHCO3= 0.15 x体重（kg）x（正常BE-实 测BE） 注射速度<1mmol/min，同时加强通气，有 原发病应先治疗
• 保暖 室温保持34度 • 复苏后治疗
• 以呼吸复苏为重点，HR减慢或停搏时心 脏按压
• 呼吸复苏：保暖、适度触觉刺激、吸引 按Apgar评分处理： 8-10气道吸引，5-7刺激吸氧，3-4加压给 氧、纠酸，0-2气管插管、给氧纠酸
新生儿复苏要点
• 人工呼吸用新生儿球囊
潮气量20~40ml，呼吸比1.5：1，频率 30~40次/分
• 心脏复苏： 区别于成人心脏停搏，苍白窒息伴心率
• 氧化亚氮：不影响呼吸循环，促宫缩，可控性好， 浓度低于70%
• 吸入全麻药 子宫抑制作用与浓度相关 子宫抑制强度 七氟烷>氟烷>地氟烷>异氟烷>恩氟
烷
7. 肌肉松弛药
• 琥珀胆碱（司可林） 脂溶低，易分解， 透过胎盘少，比较安全
• 阿曲库铵和维库溴铵 水溶性，不易透过胎盘屏障，但对新
生儿自主肌张力有影响
6. 全身麻醉药 静脉全麻药
• 氯胺酮 具有催产、消除阵痛、增强子宫 肌张力和收缩力的作用，偶可引起新生儿 肌张力增强和激动不安；禁用于有精神病、 妊高症、先兆子痫、子宫破裂者
《妇产科麻醉》PPT课件_OK
• 1min评分表示窒息程度， • 5min评分为判断预后 • Apgar评分分级及处理
– 8--10分为正常，可不处理或仅予吸氧 – 5--7分为轻度窒息，常予吸引给氧后好转 – 3--4分为中度窒息，吸引给氧或加压呼吸 后仍不好转，应立即气管插管 – 0--2分为严重窒息，应立即气管插管
29
Apgar评分的缺陷
• 纠正麻醉前脱水、低钠血症和血容量不足 • 防治高血镁 • 体位性低血压 • 肝素治疗者禁忌用CEA • 麻醉时应力求病人安静，避免各种刺激， • 保证充分氧供
22
四、剖宫产手术麻醉常见并 发征及处理
• 仰卧位低血压综合征 • 呕吐误吸 • 羊水栓塞 • 麻醉平面意外扩展
23
(一) 仰卧位低血压综合征
增强宫缩频率、强化催产药促进宫缩 通过胎盘，预防胎儿缺氧性脑并发症 禁用于严重妊高征、低钾血症产妇
• 硫喷妥钠
大剂量可抑制新生儿呼吸
15
(七) 肌肉松弛剂
• 琥珀胆碱
较安全，当大剂量使用或孕妇胆碱脂酶 活性异常，使用后可引起母子呼吸抑制
• 非去极化肌松弛药
种类多，产科使用的理想肌松药应具有起效快， 持续时间短，极少透过胎盘，新生儿排除迅速等 特点 阿曲库铵较为理想
16
二 胎儿及新生儿药物代谢特点
• 从胎盘进入胎体的药物，到达脑循环时 药物已稀释，但血脑屏障通透性较高， 药物易通过 • 药物排泄能力低 • 肝降解药物的酶活性较低
17
三 产科手术的麻醉
18
(一) 术前准备
• 详细病史资料，选择麻醉方法 • 返流误吸的预防和处理措施 • 设备及药品准备
19
(二) 剖宫产手术的麻醉
6
孕妇主要生理变化
– 8--10分为正常，可不处理或仅予吸氧 – 5--7分为轻度窒息，常予吸引给氧后好转 – 3--4分为中度窒息，吸引给氧或加压呼吸 后仍不好转，应立即气管插管 – 0--2分为严重窒息，应立即气管插管
29
Apgar评分的缺陷
• 纠正麻醉前脱水、低钠血症和血容量不足 • 防治高血镁 • 体位性低血压 • 肝素治疗者禁忌用CEA • 麻醉时应力求病人安静，避免各种刺激， • 保证充分氧供
22
四、剖宫产手术麻醉常见并 发征及处理
• 仰卧位低血压综合征 • 呕吐误吸 • 羊水栓塞 • 麻醉平面意外扩展
23
(一) 仰卧位低血压综合征
增强宫缩频率、强化催产药促进宫缩 通过胎盘，预防胎儿缺氧性脑并发症 禁用于严重妊高征、低钾血症产妇
• 硫喷妥钠
大剂量可抑制新生儿呼吸
15
(七) 肌肉松弛剂
• 琥珀胆碱
较安全，当大剂量使用或孕妇胆碱脂酶 活性异常，使用后可引起母子呼吸抑制
• 非去极化肌松弛药
种类多，产科使用的理想肌松药应具有起效快， 持续时间短，极少透过胎盘，新生儿排除迅速等 特点 阿曲库铵较为理想
16
二 胎儿及新生儿药物代谢特点
• 从胎盘进入胎体的药物，到达脑循环时 药物已稀释，但血脑屏障通透性较高， 药物易通过 • 药物排泄能力低 • 肝降解药物的酶活性较低
17
三 产科手术的麻醉
18
(一) 术前准备
• 详细病史资料，选择麻醉方法 • 返流误吸的预防和处理措施 • 设备及药品准备
19
(二) 剖宫产手术的麻醉
6
孕妇主要生理变化
《妇产科手术的麻醉》课件
高血压患者
糖尿病患者
对于高血压患者，需进行严格的评估 和控制，调整麻醉方案以降低血压波 动。
糖尿病患者需进行严格的评估和控制 ，确保围手术期血糖稳定，减少并发 症风险。
心脏病患者
心脏病患者需进行特殊评估和处理， 选择对心脏功能影响小的麻醉药物和 方法。
04
妇产科手术麻醉中的监测与处理
呼吸监测
呼吸频率
监测患者的呼吸频率，确保呼吸正常。
血氧饱和度
监测患者血液中的氧饱和度，确保氧气供应充足。
呼气末二氧化碳分压
监测患者呼出的二氧化碳分压，评估通气状态。
循环监测
血压监测
持续监测患者的血压，评估循环 状态。
心电图监测
监测患者的心电活动，预防心律 失常等心血管事件。
中心静脉压
监测中心静脉压，评估循环血量 和右心功能。
麻醉药物可能对心脏传导系统产生影响，导 致心律失常。
心肌缺血
麻醉药物可能影响心肌供氧和需氧平衡，导 致心肌缺血。
心力衰竭
对于心脏功能不全的患者，麻醉药物的抑制 作用可能诱发心力衰竭。
中枢神经系统并发症
苏醒延迟
由于麻醉药物的代谢缓慢，可能导致患者长时间处于昏睡状态。
头痛
麻醉过程中过度通气或低血压等原因可能导致颅内压下降，引发头痛。
为了保证麻醉苏醒的安全和顺利进行 ，医护人员需要具备丰富的专业知识 和技能，熟悉各种麻醉药物的特性及 其使用方法。
术后疼痛管理
术后疼痛是手术后的常见症状，不仅会给患者带来痛苦 和不适，还可能影响患者的康复和生活质量。
药物治疗主要包括口服或注射止痛药，非药物治疗包括 物理治疗、心理治疗和康复训练等。
禁食禁饮
患者在麻醉前需遵循一定的饮食 要求，通常在术前2-4小时开始禁
产科麻醉医学课件
加强产科、麻醉科、新生儿科等学科 之间的合作与交流，共同提高产科麻 醉的诊疗水平。
围手术期管理的加强
加强围手术期管理，包括术前评估、 术中监测和术后恢复等，确保母婴安 全。
THANKS
谢谢您的观看
靶控输注技术
靶控输注技术能够实现药物的精确控制，提高麻醉效果，减少麻醉药物的使用量，降低对 母婴的影响。
超声技术在产科麻醉中的应用
超声技术能够实时监测麻醉效果和胎儿状况，为麻醉医生提供更加准确的信息，提高麻醉 的安全性和有效性。
未来研究方向与挑战
新型麻醉药物的研发
01
针对现有麻醉药物的局限性，未来需要研发更加安全、有效的
产科麻醉的实践操作
建立静脉通道
确保在手术过程中能够及时给药。
实施麻醉
根据选择的麻醉方式，实施适当的麻醉操作 ，如气管插管、硬膜外穿刺等。
监测产妇的生命体征
包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等 ，以确保产妇的安全。
术后镇痛管理
合理使用镇痛药物，减轻产妇的术后疼痛， 促进康复。
04
产科麻醉的并发症与处理
02
产科麻醉的生理学基础
妊娠对母体的影响
01
02
03
04
循环系统
妊娠期间，孕妇的循环血量增 加，心排出量增加，心率加快
。
呼吸系统
妊娠期间，孕妇的呼吸频率和 潮气量均增加，以适应胎儿的
氧需求。
消化系统
妊娠期间，孕妇的消化系统会 发生一系列生理变化，如胃酸 减少、胃排空时间延长等。
泌尿系统
妊娠期间，孕妇的肾脏负担加 重，肾小球滤过率增加，尿量
增加。
分娩过程中的生理变化
子宫收缩
分娩过程中，子宫收缩 的频率和强度会增加， 以推动胎儿通过产道。
产科麻醉课件PPT课件
随着妊娠进展，孕妇的循环系统、呼 吸系统和代谢功能都会发生显著变化， 对麻醉药物的代谢和耐受性产生影响。
胎儿状况监测
紧急情况处理
产科麻醉中可能遇到各种紧急情况， 如胎盘早剥、子宫破裂等，需要麻醉 医生迅速应对。
麻醉过程中需要密切监测胎儿的状况， 包括胎心、胎动等，以确保母婴安全。
产科麻醉中的常见问题
产科麻醉的历史和发展
历史
产科麻醉的历史可以追溯到19世纪 初期，当时由于手术和分娩过程中的 疼痛管理需求，麻醉药开始被应用于 产科领域。
发展
随着医学技术的不断进步，产科麻醉 在技术和药物方面得到了迅速发展， 如区域麻醉、新型麻醉药物的研发和 应用等。
02
产科麻醉的挑战和问题
产科麻醉的特殊挑战
孕妇生理变化
降低并发症发生率
通过改进技术和提高培训 质量，降低产科麻醉相关 并发症的发生率。
提高母婴安全性
加强研究和实践，提高母 婴在产科麻醉过程中的安 全性。
适应未来医疗需求
随着医疗技术的进步和社 会需求的变化，产科麻醉 需要不断适应和改进。
05
结论
总结产科麻醉的重要性和挑战
产科麻醉是保障母子安全的重要环节，对于手术和分娩过程 中出现的各种疼痛和并发症，产科麻醉医生需采取有效的措 施进行控制和处理。
产科麻醉面临着许多挑战，包括母体和胎儿的生理变化、药 物的相互作用、手术和分娩过程中的突发状况等，需要麻醉 医生具备丰富的专业知识和技能。
对产科麻醉的未来展望和期望
随着医学技术的不断进步，产科麻醉将不断发展和完善，为母子提供更加安全、舒 适的服务。
未来产科麻醉将更加注重个体化、精准化的治疗，针对不同产妇和胎儿的情况，制 定个性化的麻醉方案，提高手术和分娩的安全性和成功率。
胎儿状况监测
紧急情况处理
产科麻醉中可能遇到各种紧急情况， 如胎盘早剥、子宫破裂等，需要麻醉 医生迅速应对。
麻醉过程中需要密切监测胎儿的状况， 包括胎心、胎动等，以确保母婴安全。
产科麻醉中的常见问题
产科麻醉的历史和发展
历史
产科麻醉的历史可以追溯到19世纪 初期，当时由于手术和分娩过程中的 疼痛管理需求，麻醉药开始被应用于 产科领域。
发展
随着医学技术的不断进步，产科麻醉 在技术和药物方面得到了迅速发展， 如区域麻醉、新型麻醉药物的研发和 应用等。
02
产科麻醉的挑战和问题
产科麻醉的特殊挑战
孕妇生理变化
降低并发症发生率
通过改进技术和提高培训 质量，降低产科麻醉相关 并发症的发生率。
提高母婴安全性
加强研究和实践，提高母 婴在产科麻醉过程中的安 全性。
适应未来医疗需求
随着医疗技术的进步和社 会需求的变化，产科麻醉 需要不断适应和改进。
05
结论
总结产科麻醉的重要性和挑战
产科麻醉是保障母子安全的重要环节，对于手术和分娩过程 中出现的各种疼痛和并发症，产科麻醉医生需采取有效的措 施进行控制和处理。
产科麻醉面临着许多挑战，包括母体和胎儿的生理变化、药 物的相互作用、手术和分娩过程中的突发状况等，需要麻醉 医生具备丰富的专业知识和技能。
对产科麻醉的未来展望和期望
随着医学技术的不断进步，产科麻醉将不断发展和完善，为母子提供更加安全、舒 适的服务。
未来产科麻醉将更加注重个体化、精准化的治疗，针对不同产妇和胎儿的情况，制 定个性化的麻醉方案，提高手术和分娩的安全性和成功率。
《妇产科麻醉》课件
《妇产科麻醉》PPT课件
在妇产科手术中，麻醉是非常必要的。本课件将介绍妇产科手术中的各类麻 醉方法、注意事项和风险，并分享具体实施方案。
麻醉方法简介
全身麻醉
通过药物使患者全身进入无 痛状态，适用于剖宫产等手 术。
椎管内麻醉
将麻醉药物注入椎管内，适 用于阴道分娩等手术，效果 迅速可靠。
局部麻醉
通过麻醉药物局部浸润或神 经阻滞，实现局部无痛，适 用于较小手术。
全身麻醉
讲解全身麻醉的手术准备、操作 流程和随访注意事项。
局部麻醉
强调局部麻醉的适应症和操作技 巧，方便切口缝合和术后恢复。
结论和未来展望
总结麻醉在妇产科手术中的必要性和使用注意事项，并展望未来麻醉技术的 发展方向。
麻醉监护和意外处理
1
意外情况处理
2
介绍可能出现的意外情况，并提供相应
的处理方案。
3
麻醉监护
详细讲解麻醉监护要点，确保患者安全 无忧。
团队配合
强调麻醉和手术团队间的紧密合作，确 保手术顺利进行。
麻醉药物使用注意事项
1 药物选择
详细介绍各类麻醉药物的 适应症和禁忌症，确保正 确选用。
2 剂量计算
强调剂量计算的准确性， 避免过量或不足。
3 联用禁忌
列举禁止麻醉药物联用的 情况，防止潜在的危险。麻醉中存在的风险 Nhomakorabea术中过敏
解释麻醉药物过敏的原因和症 状，并提供相应的处理方法。
神经损伤
强调手术操作中对神经的保护， 防止出现神经损伤。
术后恶心呕吐
介绍麻醉后可能出现的恶心呕 吐，以及预防和减轻的方法。
妇产科手术麻醉方案
椎管内麻醉
详细描述椎管内麻醉的具体实施 步骤和注意事项。
在妇产科手术中，麻醉是非常必要的。本课件将介绍妇产科手术中的各类麻 醉方法、注意事项和风险，并分享具体实施方案。
麻醉方法简介
全身麻醉
通过药物使患者全身进入无 痛状态，适用于剖宫产等手 术。
椎管内麻醉
将麻醉药物注入椎管内，适 用于阴道分娩等手术，效果 迅速可靠。
局部麻醉
通过麻醉药物局部浸润或神 经阻滞，实现局部无痛，适 用于较小手术。
全身麻醉
讲解全身麻醉的手术准备、操作 流程和随访注意事项。
局部麻醉
强调局部麻醉的适应症和操作技 巧，方便切口缝合和术后恢复。
结论和未来展望
总结麻醉在妇产科手术中的必要性和使用注意事项，并展望未来麻醉技术的 发展方向。
麻醉监护和意外处理
1
意外情况处理
2
介绍可能出现的意外情况，并提供相应
的处理方案。
3
麻醉监护
详细讲解麻醉监护要点，确保患者安全 无忧。
团队配合
强调麻醉和手术团队间的紧密合作，确 保手术顺利进行。
麻醉药物使用注意事项
1 药物选择
详细介绍各类麻醉药物的 适应症和禁忌症，确保正 确选用。
2 剂量计算
强调剂量计算的准确性， 避免过量或不足。
3 联用禁忌
列举禁止麻醉药物联用的 情况，防止潜在的危险。麻醉中存在的风险 Nhomakorabea术中过敏
解释麻醉药物过敏的原因和症 状，并提供相应的处理方法。
神经损伤
强调手术操作中对神经的保护， 防止出现神经损伤。
术后恶心呕吐
介绍麻醉后可能出现的恶心呕 吐，以及预防和减轻的方法。
妇产科手术麻醉方案
椎管内麻醉
详细描述椎管内麻醉的具体实施 步骤和注意事项。
产科麻醉及相关问题PPT课件
❖ （2）酯类与酰胺类局麻药均可通过子宫胎盘屏障， 但由于前者可被胆碱酯酶分解，对胎儿影响小。后者 与蛋白结合率高，胎盘通透性低。
14-Jul-24
19
产科麻醉
产科麻醉虽然在技术上并不复杂，但其风险较高。麻醉 医师必须熟悉妊娠期间孕妇生理的改变及各种药物对胎儿的 影响，确保孕妇和婴儿的安全。麻醉方法应根据产妇的全身 状态、是否紧急、术前准备情况、术者及麻醉医生的熟练程 度而定。
（有的报道占２％）。氯胺酮静脉注射1.5mg/kg， 可作为全麻诱导，或在胎头娩出时静脉注射 0.25mg/kg，用量超过2mg/kg时可引起子宫收缩并 对新生儿有抑制作用。氯胺酮禁用于有精神病史、 妊娠高血压综合征或先兆子宫破裂的孕妇。
14-Jul-24
11
❖ （2）异丙酚脂溶性强，可以迅速通过胎盘，有可 能引起新生儿呼吸抑制，但这种情况出现于大剂量 （用量超过2.5mg/kg）使用时。目前有临床证实， 由于丙泊酚代谢迅速，血药浓度下降很快，所以
14-Jul-24
15
❖ 非去极化肌松药
❖ 近年来，新的非去极化肌松药逐年增加， 其中以阿曲库铵和维库溴铵或可作为标准药。 哌库溴铵和杜什氯铵为较新的肌松药，此后 开发的以短效见长的美维松和中效的罗库溴 铵，使临床用药有更多的选择。上述药物都 是高度水溶性药，故不易（并非完全不能） 通过胎盘屏障。
14-Jul-24
25
❖ 操作方法：选择L2、3或L3、4间隙穿刺点， 在硬膜外腔穿刺成功后，将蛛网膜下腔穿刺 针套入硬膜外腔穿刺针穿刺，见脑脊液回流， 缓慢注入0.5%的布比卡因8-10mg，可加少量 芬太尼（10ug），以减轻术中不适感。药液 注入完毕，拔除蛛网膜下腔穿刺针，再从硬 膜外置管。
❖ 我们对产科患者,宜重视水肿对气道的影响, 应
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剂剂 量
下
，
无
论
是
去
极
化
肌
松
药
还
是
非
产科麻醉指南
17
麻• 醉氧
药化 亚
氮
：
可
用
于
分
娩
镇
痛
和
产
科
麻
醉
产科麻醉指南
18
麻• 安 醉氟 药烷 、
异 氟 烷 和 七 氟 烷
对
宫
缩
的
抑
产科麻醉指南
19
麻• 醉硫 药喷 妥
钠
是
产
科
最
常
应
用
的
全
麻
诱
产科麻醉指南
20
麻• 醉 药异 丙
酚
为
新
型
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脉
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药
，
催
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29
施• 麻 与醉 管前 评 理估
•物 品 准 备
•术
中
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测
：
呼
气
末
产科麻醉指南
30
施• 快 与速
管顺 序
理诱 导
：
异
丙
酚
1
.
5
～
2
.
5
产科麻醉指南
31
施• 胎 与儿
管取 出
理后 ，
立
即
加
深
麻
醉
，
可
适
当
提
高
产科麻醉指南
32
过• 羊 敏水
反应栓 塞 是
综指 合在 分
征娩
）过 程
中
羊
水
突
然
进
入
产科麻醉指南
与全 面
要考 求虑 麻
醉
前
用
药
和
麻
醉
药
对
母
子
产科麻醉指南
5
•因
此
，
产
科
麻
醉
医
生
必
须
熟
悉
产
妇
特
有
的
产科麻醉指南
6
生• 心 理血 改管 系 变统
和 血 液 系 统
•呼 吸 系 统
•消
化
系
产科麻醉指南
7
和 血• 孕 妇 总
液循 环 系血
统容 量
增
多
，
妊
娠
3
3
周
时
达
产科麻醉指南
8
和 血• 妊 娠 期
状
腺
激
素
分
泌
增
多
产科麻醉指南
13
儿• 麻 及醉 性 新镇 生痛 药 儿• 镇 的静 影响安 定 药
•肌 肉 松 弛 剂
•吸
产科麻醉指南
14
镇 痛• 哌 替 啶
药， 吗
啡
，
芬
太
尼
，
舒
芬
太
尼
，
瑞
芬
产科麻醉指南
15
安• 安 定定 药， 咪
达 唑 仑 。
•氯
丙
嗪
和
异
丙
嗪
：
主
产科麻醉指南
16
松• 临 弛床
液大 多 系数
统凝 血
因
子
、
纤
维
蛋
白
原
明
显
产科麻醉指南
9
系 统• 在 妊 娠
期
间
，
孕
妇
功
能
余
气
量
减
少
1
5
%
产科麻醉指南
10
系 统• 孕 妇 胃
排
空
延
迟
、
胃
内
压
增
加
以
及
下
段
食
产科麻醉指南
11
系 统• 妊 娠 期
间
孕
妇
对
吸
入
麻
醉
药
的
需
要
量
减
少
产科麻醉指南
12
统• 孕 的妇
改促 甲
变状 腺
激
素
、
甲
产科麻醉指南
参考2017年产科麻醉指南
产科麻醉指南
1
醉 现• 我 国 人
状口 众
多
，
孕
产
妇
人
口
众
多
，
剖
宫
产
产科麻醉指南
2
醉 现• 分 娩 镇 状痛 尚
未 普 及 ， 剖 宫 产 率 增 加 。
•产
产科麻醉指南
3
特• 妊 点娠
与妇 女
要生 求理 上
已
有
一
系
列
变
化
，
机
体
各
产科麻醉指南
4
特• 必 点须
产科麻醉指南
21
麻• 醉依 药托 咪
酯
静
脉
注
射
0
.
2
～
0
.
3
产科麻醉指南
22
麻• 利 醉多
药卡 因
：
多
用
于
剖
宫
产
的
麻
醉
。
1
.
5
产科麻醉指南
23
麻• 左 醉旋
药布 比
卡
因
：
为
布
比
卡
因
的
S
异
构
体
（
产科麻醉指南
24
的• 病 史
评 估采集： 手
术
麻
醉
史
、
孕
期
保
健
、
相
关
的
产
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25
科
醉• 妊
注 意娠 期 麻
事醉 风
项险 加
大
，
麻
醉
前
应
对
产
妇
、
胎
儿
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26
醉• 麻 注醉
意前 或
事麻 项醉 时
适
当
静
脉
补
液
以
降
低
腰
麻
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27
方 法• 硬 膜 外 麻 醉 ： 局 麻 药 中 毒 、 全 脊 麻 。
•单
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麻 醉• 适 应 证
：
有
椎
管
内
麻
醉
或
区
域
பைடு நூலகம்
阻
滞
麻
醉
禁
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栓 塞• 临 床 表
现
：
突
然
出
现
的
呼
吸
困
难
、
紫
绀
，
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措• 抗 过
施敏：
出
现
过
敏
性
休
克
应
该
给
予
大
剂
量
皮
质
激
素
，
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35
谢 谢
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