癌痛病人的护理管理
癌痛管理制度
癌痛管理制度1. 临床路径管理癌痛管理的第一步是建立完善的临床路径管理。
这需要医疗机构制定相应的癌痛管理标准，包括疼痛评估、治疗方案、药物使用、护理措施等内容。
同时，还需要建立标准化的流程和操作规范，确保癌痛患者能够获得系统性的、高质量的疼痛管理服务。
2. 多学科团队协作癌痛管理需要依托多学科团队的协作。
在医疗机构内，可以建立由疼痛科专家、肿瘤科医生、护士、心理医生等多学科专家组成的癌痛管理团队。
他们可以共同制定治疗方案、进行疼痛评估、实施疼痛管理措施，并对患者进行心理及护理支持等工作。
3. 疼痛评估和监测疼痛评估是癌痛管理的基础，而疼痛监测又是持续进行的工作。
在癌痛管理制度中，应该明确规定对癌痛患者进行定期的疼痛评估，并根据评估结果进行相应的干预和监测。
同时，还要建立完善的疼痛评估工具和评估标准，确保评估结果的客观性和准确性。
4. 多种治疗手段结合癌痛的治疗需要综合运用多种不同的手段，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
因此，在癌痛管理制度中，需要规定不同种类疼痛管理手段的使用方法、剂量、疗程等内容，确保患者能够得到个性化的、综合性的疼痛管理服务。
5. 药物管理药物治疗是癌痛管理的重要手段之一。
在癌痛管理制度中，需要规定不同种类镇痛药物的使用原则和剂量，明确不同药物之间的转换原则，合理控制药物的使用时间和剂量，确保患者能够获得有效的疼痛缓解同时减少药物的副作用。
6. 安宁疗护对于晚期癌症患者来说，安宁疗护是重要的疼痛管理手段之一。
在癌痛管理制度中，需要规定安宁疗护的适应症和禁忌症，建立相应的安宁疗护技术和操作规范，确保患者在晚期癌症阶段能够获得舒适的疼痛管理服务。
7. 患者培训和教育患者的培训和教育也是癌痛管理制度的重要组成部分。
在医疗机构内，可以进行相关的疼痛管理培训和教育活动，让患者了解疼痛的原因、疼痛管理的方法和技巧，帮助他们更好地参与疼痛管理工作，并提高治疗的依从性。
8. 效果评估和质量控制最后，癌痛管理制度还需要建立相应的效果评估和质量控制机制。
癌症患者在晚期阶段护理
癌症患者在晚期阶段护理癌症是一种常见且严重的疾病，它会对患者的身体和心理健康造成极大的影响。
在癌症的晚期阶段，患者需要得到特殊的护理来缓解症状、减轻痛苦，并提供精神支持。
下面将介绍癌症晚期患者在护理方面需要注意的几个方面。
首先，疼痛管理是癌症晚期患者护理的重要环节之一、癌症晚期患者常常伴随着剧烈的疼痛，因此，护士需要根据患者的症状和病情进行疼痛评估，并制定个性化的疼痛管理计划。
这包括使用药物疼痛管理、物理疼痛管理和心理疼痛管理等。
同时，护士还应该进行疼痛评估的定期复查，以确保疼痛管理的有效性。
其次，癌症晚期患者常常面临着身体功能的衰竭，因此，饮食和营养管理也是非常重要的。
护士需要评估患者的饮食偏好和口味，制定合理的饮食计划，并监测患者的体重和肌肉质量的变化。
如果患者出现进食困难的情况，护士可以考虑使用辅助喂食或通过静脉途径给予营养支持，以确保患者的营养摄入。
另外，癌症晚期患者还需要进行终末关怀和病患交流。
终末关怀是指在癌症晚期阶段，为患者提供身心的支持和照顾，使他们能够在生命的最后时光里得到关爱和安慰。
终末关怀的目标是减轻患者的痛苦，提高他们的生活质量。
护士需要倾听患者的需求和关注，与患者进行积极的沟通和交流，确保患者对自己的决策有所了解和认同。
最后，癌症晚期患者护理还涉及到家庭和社区的支持。
护士可以与患者的家人和社区合作，提供必要的护理和支持。
这包括家庭护理指导、社区资源的整合和安宁疗护团队的配合等。
通过与家庭和社区的合作，可以更全面地满足患者和家庭的需求，提供高质量的护理服务。
总之，癌症晚期患者护理需要综合考虑患者的身体、心理和社会需求。
通过疼痛管理、饮食和营养管理、心理支持、终末关怀和家庭社区的配合等措施，可以提供全面且有效的护理服务，帮助患者减轻痛苦、提高生活质量，并为他们的家人和社区提供支持。
癌痛患者护理常规
癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，而晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％-80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为了改善癌症患者的生活质量，进一步规范我院的癌痛护理行为，保障护理质量和医疗安全，我们制定了本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键。
疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
我们采用数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法，以及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行评估。
数字分级法使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）和重度疼痛（7-10）。
二、癌痛患者筛查新入院的患者应该在2小时内完成评估。
癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》的填写必须详细、客观。
护士应该相信病人的主诉，不宜主观臆断。
填写《癌痛护理记录单（首页）》后，疼痛护士应该审核并签名，之后让病人或家属确认并签名。
护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。
住院患者每天在固定时间（6:00、14:00）进行两次疼痛评分，如果癌痛评分≥4分（中度），则需要填写《癌痛评估观察护理记录单》。
安宁疗护护理——之癌痛管理
安宁疗护护理——之癌痛管理癌痛是癌症患者普遍存在的疾病症状之一，也是患者最常见的痛苦之一、随着癌症的进展和治疗的副作用，癌痛的程度和频率可能会逐渐增加，给患者的生活质量和心理状态造成很大的影响。
因此，癌痛管理成为了安宁疗护护理中一个至关重要的方面。
癌痛的管理目标是通过减轻痛苦，提高患者生活的质量。
安宁疗护护理在癌痛管理中有着重要的作用，可以通过以下几个方面来实现目标：首先，要对患者的疼痛进行全面的评估。
一个准确的疼痛评估是癌痛管理的基础。
疼痛的评估不仅仅是通过问询患者来了解疼痛的程度和性质，还需要考虑到患者的病史、疼痛在身体中的分布以及对日常活动的影响等因素。
只有对患者的疼痛有准确的了解，才能采取有针对性的疼痛治疗。
其次，要根据疼痛的程度和性质制定合理的治疗方案。
治疗癌痛的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗中常常采用镇痛药物，如鸦胺酮、吗啡等。
这些药物可以在一定程度上减轻患者的疼痛，但同时也需要注意药物的副作用和安全性。
非药物治疗包括物理疗法、心理疗法和其他综合疗法等。
这些治疗方法可以通过放松患者的身心来缓解疼痛，提高患者的生活质量。
此外，安宁疗护护理需要与患者建立良好的沟通和信任关系。
患者对疼痛的描述和反应往往是主观的，并且随着疼痛的加重会对患者的情绪和心理状态产生负面影响，因此安宁疗护护士需要耐心倾听患者的痛苦和困惑，并给予适当的支持和关怀。
同时，疼痛的管理也需要患者和护士之间的密切合作和沟通，共同制定治疗计划并评估效果。
最后，癌痛管理还需要重视病情的监测和调整治疗方案。
由于疼痛是癌症的常见症状之一，因此在癌症治疗的过程中，疼痛的程度和频率可能会发生变化。
安宁疗护护理需要密切监测患者的疼痛情况，并及时调整治疗方案，以便更好地控制疼痛并提高患者的舒适度。
总之，癌痛管理是安宁疗护护理中不可或缺的一环。
通过全面的疼痛评估、制定合理的治疗方案、建立良好的沟通和信任关系，以及密切的监测和调整治疗方案，安宁疗护护理可以在一定程度上减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
一例癌痛患者护理个案
一例癌痛患者护理个案引言：癌痛是癌症患者常见的症状之一，给患者带来了巨大的身体和心理负担。
因此，对癌痛患者进行全面的护理是非常重要的。
本文将以一个癌痛患者的个案为例，探讨癌痛患者的护理过程和护理技巧。
一、个案背景：患者张女士，女性，52岁，乳腺癌晚期，已经接受了手术、化疗和放疗治疗。
目前正在接受姑息治疗，主要症状为剧烈的癌痛。
二、评估与分析：1. 对患者的疼痛进行评估：通过面对面的交谈和观察，了解患者的疼痛特点、程度、部位、影响因素等，可以采用疼痛评估工具如VAS（视觉模拟评分法）或NRS（数值评分法）来准确评估患者的疼痛程度。
2. 对患者的病情进行分析：结合患者的病史和体征，分析疼痛的原因，如癌症本身、手术创面、神经受压等，并考虑疼痛的类型，如恶性疼痛、神经性疼痛、骨转移疼痛等。
三、制定护理计划：1. 确定目标：减轻患者的疼痛，提高生活质量。
2. 通过药物治疗：根据患者的疼痛程度和类型，选择合适的药物进行镇痛治疗，包括非处方药如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以及处方药如吗啡、芬太尼等。
同时，要注意药物的剂量和给药途径，避免不良反应和药物依赖。
3. 采用非药物治疗：如物理疗法（按摩、理疗等）、心理疗法（放松训练、认知行为疗法等）和中医辅助疗法（针灸、中药等），可以有效缓解疼痛并提高患者的心理抗压能力。
4. 疼痛评估与干预：定期对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果调整护理措施，如调整药物剂量和给药时间，改变非药物治疗方式等。
四、实施护理措施：1. 药物管理：按时给予镇痛药物，注意药物的规定剂量和给药途径，避免过量和误用。
2. 疼痛管理：根据疼痛评估结果，进行有效的疼痛干预，如采用物理疗法进行按摩、热敷等，或者进行心理疗法进行放松训练和认知行为疗法。
3. 心理支持：与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的痛苦和困惑，提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者积极面对疼痛和疾病。
4. 定期随访：定期对患者进行随访，评估疼痛的变化和药物的疗效，及时调整护理计划。
癌症患者疼痛的管理ppt课件
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效
80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
Wong-Baker 面部表情量表
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
癌症患者疼痛评估的要求 ：
入院时，在常规作入院评估时、手术后6小时内，患者主诉疼痛时完成首次评估；首次评估后，每天评估4次，连续3d，分值≥4分为重点评估患者，每天4次，连续3d，分值＜4分，每天1次 ;
0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
癌症三阶梯止痛指导原则2002
评估疼痛程度的分级法(2)
癌症疼痛的护理目标
以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述，没有体现个体化的原则，而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准，例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身，这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。
护士工作总结有效管理病人的疼痛与不适症状
护士工作总结有效管理病人的疼痛与不适症状疼痛和不适症状是病人在医疗过程中经常面临的问题，有效管理这些症状对于提高病人的生活质量和治疗效果至关重要。
作为一名护士，在工作中，我积累了一些有效管理病人疼痛与不适症状的经验。
本文将以案例的形式，分享我在护理实践中所遇到的挑战和解决方案。
案例一：如何有效管理病人的疼痛症状在病房工作期间，我遇到了一位患有癌症的病人，他正在接受放化疗。
由于化疗的副作用，他经常出现严重疼痛。
在这种情况下，我采取了以下措施：1. 了解病人的疼痛特点：我与病人和家属进行了深入的交流，了解了他的疼痛特点。
他描述了疼痛的程度、性质、部位以及持续时间，这让我更好地了解他的疼痛需求。
2. 定期评估疼痛：我设定了一个定期的评估计划，每隔一段时间就询问病人的疼痛程度并记录下来。
通过这种方式，我能够了解疼痛症状的变化和效果。
3. 采用多种疼痛管理方法：根据病人的疼痛特点，我选择了多种疼痛管理方法来缓解他的症状。
这包括使用药物治疗、物理治疗和心理支持等。
4. 监控和记录治疗效果：在给予治疗之后，我密切监测病人的疼痛程度，并记录下来。
这有助于我评估治疗效果并及时进行调整。
案例二：如何有效管理病人的不适症状除了疼痛，病人还可能遇到其他类型的不适症状，比如恶心、呕吐、焦虑等。
以下是我在管理病人不适症状方面的做法：1. 独立的症状评估：在面对病人的不适症状时，我将每个症状视为独立实体进行评估。
通过了解病人不适的具体特点，我能够更好地应对这些状况。
2. 快速缓解不适症状的方法：根据不适症状的具体情况，我采用了相应的缓解方法。
例如，当病人出现恶心和呕吐时，我会给予抗恶心药物和适度的轻软饮食。
3. 提供心理支持：疾病带来的不适症状除了身体上的问题外，还会产生心理上的困扰。
因此，我会通过与病人进行交流，提供心理支持和鼓励，帮助他们缓解焦虑和压力。
4. 定期跟踪和评估治疗效果：为了了解治疗的效果，我会定期跟踪和评估病人不适症状的变化。
癌痛护理管理
建立癌痛护理管理小组
组建专业团队
建立由医生、护士、药师、心理医生等组成的癌痛护理管理小组，负责全面 评估患者的疼痛状况，制定个性化的癌痛护理计划。
培训与教育
对小组成员进行癌痛护理的专业培训和教育，提高团队成员对癌痛护理的认 识和技能。
制定癌痛护理管理计划
全面评估
全面评估患者的疼痛状况，包括疼痛的部位、性质、程度、持续时间等方面，以 及患者的心理、社会和身体状况。
信息化与智能 化技术…
借助信息化和智能化技 术，如移动医疗、智能 镇痛泵等，实现疼痛的 动态监测与评估，为患 者提供更加精准和个性 化的疼痛治疗方案。
02
癌痛护理管理的核心内容
疼痛评估
疼痛评估是癌痛护理管理的首 要环节，包括对疼痛性质、部 位、程度、持续时间等方面的
全面了察和量表评估等，其中患 者自述是疼痛评估的最重要手
段。
疼痛评估需要综合考虑患者的 年龄、性别、文化背景、身体 状况等多种因素，以提高评估
的准确性和有效性。
疼痛治疗
疼痛治疗的目标是有效缓解疼痛，提高患者的生活质量和预后。 疼痛治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和心理治疗等。
药物治疗是癌痛治疗的主要手段，包括口服、肌肉注射、静脉注射等多种途径。
疼痛护理的伦理和社会影响
全面评估患者的疼痛状况，根 据患者需求制定个性化的止痛 方案。
定期对患者进行疼痛状况监测 和评估，以及时调整止痛方案 。
案例二
建立了家庭医生制度，为癌痛患 者提供长期稳定的健康管理服务
。
将癌痛护理管理纳入社区卫生服 务中心日常工作范畴，提高服务
质量和效率。
通过电话、微信等途径，为患者 提供便捷的疼痛状况咨询和指导
癌痛护理管理的历史与发展
安宁疗护护理——之癌痛管理
安宁疗护护理——之癌痛管理
癌痛是指由于肿瘤引起的疼痛，是癌症患者不可忽视的常见症状。
面
对癌痛，患者和家属往往感到无助和困惑。
而安宁疗护护理的目标之一就
是帮助患者管理和缓解癌痛，提高患者的生活质量。
本文将介绍安宁疗护
护理在癌痛管理中的重要性以及常用的方法和策略。
首先，安宁疗护护理在癌痛管理中的重要性不可忽视。
对于癌症患者
来说，疼痛会引起身体的不适和心理的困扰，进而影响患者的生活方式和
生活质量。
安宁疗护护理通过综合性的、以患者为中心的照护，能够有效
地管理和缓解患者的疼痛症状，帮助患者重获尊严、舒适和平和。
其次，安宁疗护护理在癌痛管理中采取了多种方法和策略。
其中，药
物管理是最常见的方法之一、安宁疗护护士会根据患者的疼痛程度和类型，合理地使用镇痛药物，如吗啡和静脉注射麻醉药物。
同时，他们会对患者
进行疼痛评估，调整药物剂量和给药途径，以确保患者的疼痛得到有效控制。
此外，安宁疗护护理还通过物理疗法来管理和缓解癌痛。
例如，他们
会对患者进行按摩、理疗和芳香疗法，以减轻疼痛和提供舒适感。
同时，
他们还会提供生活方式指导，鼓励患者保持适当的休息、饮食和运动习惯，以增强患者的体力和免疫系统。
总之，安宁疗护护理在癌痛管理中扮演着重要的角色。
通过药物管理、心理支持、物理疗法和团队合作，他们能够帮助患者管理和缓解疼痛，提
高患者的生活质量。
因此，安宁疗护护理应该得到更多的重视和推广，以
满足癌症患者和家属的需求。
癌痛患者的护理常规
癌痛患者的护理常规
【护理诊断/问题】
1.知识缺乏
2.焦虑
3.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理指导患者进食清淡、易消化食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。
2.活动与休息协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。
3.治疗护理
1）癌痛患者每日常规评估，如出现爆发痛，应将爆发痛强度以及对症处理后疼痛缓解强度按要求记录于护理记录单中。
（中度以下疼痛1次/日，时间为14:00，中度及以上疼痛3次/日，时间为06:00、14:00、20:00）。
2）指导癌痛患者正确使用口服止痛药物或贴剂，对于需要进行吗啡滴定的患者，及时动态评估疼痛并做好记录。
4.观察要点
1）观察疼痛部位，持续时间和强度等。
2）观察可能出现的药物副作用。
如便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等。
5.健康教育与出院指导
1）向患者介绍疼痛的原因以及止痛的方法，消除其焦虑。
2）指导患者运用非药物止痛方法如转移、放松疗法、指导臆想、催眠、皮肤刺激等起到缓解疼痛的作用。
3）出院前指导患者所用止痛药的作用时间，并强调按时服药的必要性及可能引起的不适。
如有疼痛加剧应及时就诊。
4）发挥家属和社会支持系统的作用，配合癌痛患者做好疼痛的自我管理。
癌痛护理管理
–23%中重度患者未得到治疗(n=2874) –64%患者未能有效控制疼痛(n=441) –爆发痛患者中只有1/3得到治疗(n=279) 中国癌症调查年报-2014调查结果： –我国每年新增癌症患者＞3,370,000 –61%的癌痛患者疼痛没有得到有效控制
INCB最新报告：
（一）常规评估原则
• 医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常 规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录， 应当在患者入院后8小时内完成。 • 对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛 评估列入护理常规监测和记录的内容。 • 疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的 原因，例如需要特殊处理的病理性骨折、 感染以及肠梗阻等急症所致的疼痛。
（二）量化评估原则
• 量化评估应当在患者入院后8小时内完成。 1、数字分级法(NRS) 2、面部表情评估量表法 3、主诉疼痛程度分级法(VRS)
数字分级法(NRS)
• 将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示 无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。按照疼痛 对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（13），中度疼痛（4-6），重度疼痛（710）。
• 依疼痛发生部位分类 – 内脏性疼痛 • 钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 – 躯体性疼痛 • 定位明确，刀割样、针刺样疼痛 • 常见骨痛和软组织疼痛 – 神经病理性疼痛 • 自发的、烧灼样、触电样疼痛
/pain/types.shtml
癌痛治疗现状不容乐观
第一阶梯(轻度癌痛)用药
规律口服对乙酰氨基酚或其它NSAIDs • 对乙酰氨基酚 • 阿司匹林 • 布洛芬 • 双氯芬酸 • 舒林酸 • 非诺洛芬 • 意施丁
NSAIDs镇痛剂量的天花板效应
非甾体类药物有封顶效应，即有日限量，再增加剂量不会增加疗效反而增
PDCA癌痛案例报告
PDCA癌痛案例报告一、背景近年来，癌症已成为严重影响人类健康的疾病之一，其中癌痛是最为常见的症状之一。
为了提高癌痛管理的效果，我们采用了PDCA （Plan-Do-Check-Act）管理模型，对癌痛进行了全面的分析和改进。
二、案例介绍患者张先生，55岁，因肺癌入院治疗。
入院时，患者疼痛难忍，服用常规镇痛药物无法缓解疼痛。
经过仔细检查和评估，我们发现患者的疼痛是由于肿瘤侵犯胸膜和肋骨所致。
三、PDCA管理模型的应用1、计划（Plan）在患者入院时，我们制定了以下计划：本文1）全面评估患者的疼痛状况，包括疼痛部位、性质、程度、持续时间等。
本文2）根据患者的疼痛状况，制定镇痛方案。
本文3）对患者进行疼痛宣教，提高患者对镇痛药物的认知和使用依从性。
2、实施（Do）根据计划，我们实施了以下措施：本文1）对患者进行全面的镇痛治疗，包括使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。
本文2）对患者进行心理疏导，减轻疼痛带来的心理压力。
本文3）对患者进行疼痛宣教，包括镇痛药物的用法、用量、不良反应及处理等。
3、检查（Check）在实施过程中，我们对以下方面进行了检查：本文1）患者的疼痛状况是否得到有效缓解。
本文2）患者是否掌握了镇痛药物的正确使用方法。
本文3）是否有不良反应的发生，如有不良反应是否得到及时处理。
4、总结（Act）经过实施以上措施，患者的疼痛得到了有效缓解，同时患者对镇痛药物的认知和使用依从性也得到了提高。
在检查过程中，我们发现部分患者存在心理疏导不足的情况，针对这一问题，我们将加强对患者的心理疏导服务。
同时，我们也将继续加强癌痛管理方面的培训和学习，提高医护人员对癌痛的管理水平。
四、结论通过应用PDCA管理模型对癌痛进行全面管理和改进，我们成功地缓解了张先生的疼痛并提高了他的生活质量。
我们也认识到在癌痛管理中仍存在一些不足之处需要改进和完善。
我们将继续努力学习和探索更有效的癌痛管理方法和措施，为更多的癌症患者提供更好的医疗服务。
癌痛病房标准
癌痛病房标准一、引言癌痛病房是专门为患有癌症并伴有疼痛症状的患者提供综合治疗和护理的特殊病房。
为了确保癌痛病房的安全、舒适和高效运作，制定一套标准格式的文本是必要的。
本文将详细介绍癌痛病房的标准格式，包括病房的布局、设备、护理措施等方面的要求。
二、病房布局1. 病房面积：每一个癌痛病房的面积应不小于20平方米，以确保患者的隐私和舒适。
2. 病床数量：每一个病房应配备不少于3张病床，以满足患者的需求。
3. 病床布局：病床之间应保持足够的间隔，以便患者和护理人员的行动自如。
每张病床应配备可调节的床头和床尾，方便患者调整姿式。
4. 病房设施：每一个病房应配备洗手间、储物柜、座椅和工作台等基本设施，以满足患者和护理人员的需求。
三、设备要求1. 医疗设备：病房应配备必要的医疗设备，如输液泵、呼吸机、心电监护仪等，以确保患者的生命体征监测和治疗的顺利进行。
2. 疼痛管理设备：为了满足患者的疼痛管理需求，病房应配备镇痛泵、可调节的床垫、热敷器等设备。
3. 家属陪护设备：为了方便患者的家属陪护，病房应配备座椅、折叠床、饮水机等设备，以提供舒适的环境。
四、护理措施1. 疼痛评估与管理：护理人员应定期对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果制定相应的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。
2. 安全措施：护理人员应确保病房的安全，包括定期检查设备的运行状况、保持病房的清洁卫生、遵守感染控制措施等。
3. 病情监测：护理人员应定期监测患者的生命体征，并及时记录和报告异常情况，以便及时采取相应的护理措施。
4. 心理支持：护理人员应提供心理支持和安慰，匡助患者和家属应对癌症和疼痛带来的困扰和焦虑。
5. 教育指导：护理人员应向患者和家属提供相关的健康教育和自我管理指导，以提高其对疾病的认识和应对能力。
五、数据统计与质量管理1. 数据统计：病房应建立完善的数据统计系统，包括患者数量、疼痛评估结果、治疗效果等，以便对病房的运作情况进行监控和评估。
一例癌痛患者的个案护理
一例癌痛患者的个案护理癌痛是癌症患者在疾病进展过程中常见的症状之一，给患者带来了巨大的身体和心理负担。
对于癌痛患者的个案护理，旨在通过综合性的护理措施，减轻患者的疼痛感并提高其生活质量。
本文以一位癌痛患者的个案为例，探讨其护理过程。
患者是一位60岁的女性，患有晚期乳腺癌。
她在接受化疗和放疗的同时，出现了剧烈的癌痛症状，严重影响了她的日常生活和睡眠。
为了帮助她缓解疼痛，护理团队采取了以下措施：1. 有效的药物管理：护理团队与医生密切合作，制定了个性化的药物治疗方案。
根据患者的疼痛程度和病情，选择了适当的止痛药物，并根据需要进行调整。
同时，护士还对患者进行药物管理的教育，提醒她按时服药，并注意药物的副作用和禁忌事项。
2. 定期疼痛评估：为了更好地了解患者的痛苦程度和痛觉特点，护理团队定期进行疼痛评估。
通过问卷调查和面对面的交流，护士了解到患者的疼痛强度、疼痛类型和疼痛部位等信息。
这有助于调整治疗方案和药物剂量，以便更好地控制患者的疼痛。
3. 心理支持与疼痛管理：癌痛除了给患者的身体带来痛苦，还会对其心理造成不小的负担。
护理团队通过提供心理支持和疼痛管理的教育，帮助患者应对疼痛和焦虑。
他们鼓励患者参加心理咨询和支持小组，与其他患者分享经验，减轻心理压力。
4. 物理疗法：除了药物治疗外，物理疗法也是缓解癌痛的重要手段之一。
护理团队为患者提供了物理疗法，如温热敷、按摩和针灸等，以促进血液循环、舒缓紧张的肌肉和减轻疼痛感。
5. 日常生活护理：癌痛患者在日常生活中可能会面临许多困难和不便，护理团队为患者提供了相应的生活护理。
他们教会患者正确的体位和姿势，以减轻疼痛感。
他们还提供了饮食建议，推荐患者摄入一些具有抗炎和镇痛作用的食物，如鱼类和坚果。
通过以上的护理措施，患者的疼痛得到了有效的缓解，生活质量得到了显著提高。
然而，个案护理并非一蹴而就，护理团队需要与患者长期合作，跟踪病情变化，并根据需要进行调整。
同时，护理团队还需要与患者的家属密切合作，提供家庭护理指导，并帮助他们理解患者的疼痛状况。
吕冬梅 癌痛规范化护理管理
护士 正确的指 导和教育
医生 规范化的 疼痛治疗
患者 良好的治 疗依从性
谢谢聆听！
不足时应该增加药量 n 担心成瘾而不进行充分的镇痛治疗 n 疼痛管理态度和实践之间存在偏差
n 患者由于外伤、疾病、诊疗操作或手术而遭受各种急慢 性疼痛的折磨。许多研究表明病人的疼痛未得到充分治 疗或缓解[1]
n 疼痛从身体、心理、社会和精神4个方面影响病人的的 健康和生活质量
n 疼痛引发的并发症使患者住院时间延长、再次入院率上 升、就诊次数增多，导致医疗费用支出的增加[2]
核心工作内容
疼痛评估
给药护理
疼痛教育
疼痛控制中的护理实践
1 Assessment Record
2 Instruction
Evaluation
3 Teaching
Explaining
癌痛的全程管理
长期、动态、持续
正确的疼痛评估 ------疼痛控制的基础
疼痛评估原则
常规 量化 全面 动态
注意-1
癌痛规范化治疗护理管理
海军安庆医院肿瘤内科二病区 吕冬梅
关注疼痛
n 1982年WHO提出 2000年让全世界的癌痛患者无痛
n 2001年第二届亚太地区疼痛控制研讨会提出 消除疼痛是基本人权
n 2002年在第十届国际疼痛大会达成共识 将疼痛列入第五大生命体征
n 2011我国卫生部提出 在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”
EPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查研究
n 如何联合各方面力量来重视癌痛规范化治疗？ n 如何消除影响疼痛治疗的障碍？ n 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？ n 如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？
理想控制疼痛
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用药史、过敏史、不良反应史
评 估 内 容
疼痛病因、部位及范围、性质 疼痛发作强度、持续时间 对生活质量影响、对疼痛认识、合作能力 心理、精神、家庭及社会支持
疼痛强度评分的方法：
• • 数字分级法（NRS） 主诉疼痛程度分级法（VRS）
•
•
视觉模拟法（VAS）
疼痛强度评分Wong-Baker 脸
癌痛的评估
以患者的主诉为依据， 并如实记录
.不能依赖我们医护人
员自己的主观判断
评估原则
注意患者精神状态及分析有关 心理社会因素
收集全面、详细的疼痛病史
主观疼痛评估
适用于具有交流能力的患者 数字评分法 脸谱法 词语描述法
在整个治疗过程中 使用同一种工具
疼痛宣教
告知患者/家属：疼痛是可以缓解的 告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具 疼痛评分〉3分,立即告诉医护人员
疼痛规范化护理管理流程
入院 疼痛评估 填调查表 体温单 建立疼痛档案 护理单 遵医嘱用药 健康教育 评价疗效 出院 出院指导 填调查表 随访 随访表 护理措施 记录
疼痛评分
记录
疼痛的评估
科学评估
医护共同对患者进行床边评估
患者入院8小时内完成
部位？程度？时间？ 性质？原因？
癌痛评估应当遵循 “常规、量化、全面、动态”评估的原则
手术后：手术切口疤痕，神经损伤
躯体因素
癌症治疗有关 8.2%
化疗后：栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变 放疗后：局部损害、周四神经损伤纤维化
癌 痛 的 原 因
与癌症有关6% 与癌症无关 7.2% 社会－心理因素
衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等
骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末稍神经痛 恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独
双人交接签字
出入登记
口服麻醉药品的发放
• 护士遵医嘱按时发放， 双人核对 • 送药到床头，看服到口 • 建立麻醉药品发放专用 登记本
出院后定期回访，随时指导
我科癌痛的质量控制
• 每日早查房护士长及组长进痛病人护理落实情况 • 将提高癌痛病人的健康宣教知晓率做为 2015年科室品管圈 • 将疼痛管理列为2015年护理敏感指标之一
“患者疼痛时，家属也很痛苦，常常要给患 者按摩、搀扶，守着他不敢睡觉，精神上的 压力很大”
家属 描述
内容简介
• • • • • • • 概述 疼痛的评估 疼痛的宣教 体温单、疼痛护理记录单的书写要求 麻醉药品的保管、发放 我科疼痛的护理质量控制 延续护理
癌痛的原因
癌症本身引起 78.2%
癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤、软 组织的浸润和转移
癌痛对患者的影响
• 精神和生理上的折磨 • 不能有效控制，加速肿瘤的发展
– 影响睡眠 – 食欲下降 – 免疫力下降
• 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展为顽 固性癌痛，成为一种疾病 • 导致患者自杀的重要原因之一
身体的痛苦 疼痛 因身体症状日 因身体症状日 常活动受限
心理的痛苦
不安 焦虑 孤独感 愤怒 绝望
服用阿片类药物的注意事项
阿片类药物常见的不良反应预防以及应对措施
宣教手册 责护床边宣教
疼痛患者宣教会
• • • 1）制作各种宣教手册 2）定期举办癌痛知识讲座 3）定期对癌痛治疗患者进行意见征询
建立疼痛档案
体温单 疼痛护理记录单
体温单的绘制要求
1. 疼痛分值在体温单上以蓝色“p”表示，相邻之 间以“－”连接； 2. 评分在≤3分，每天在15:00点绘制一次即可； 3. 评分在4-6每天在11：00和15:00点绘制两次； 4. 出现爆发痛分值≥7分时，在相应时间栏内绘制 ，并将镇痛处理后评估分值以空心红圈表示，与 此次爆发痛的分值之间用红虚线连接，下一次的 分值应与镇痛处理前的分值相连接； 5. 手术后即刻评估、6h后复评1次并绘制体温单。
实施镇痛
非药物治疗：1.心理支持 2.选择舒适体位 3.分散注意力 4.物理疗法 药物治疗： 根据“三级止痛阶梯”原则 1、按阶梯给药； 2、口服给药； 3、按时给药； 4、个体化； 5、注意具体细节。
观察与记录
观察药物疗效、不良反应 评估患者遵医行为
记录护理文书
阿片类药物不良反应护理
1、便秘
温馨圈
---提高癌痛患者健康教育知晓率
安庆市第一人民医院 血肿科 圈徽 品管圈汇报
做好出院前准备
做好患者及家属的所指导工作
延 续 护 理
心理护理 跟踪癌痛患者院外用药情况 建立随访信息
与社区护士做好对接工作
谢谢
社会的痛苦
工作上的问题 经济上的问题 家庭内的问题 人际关系问题
全身心的痛苦
精神的痛苦
反思人生的意义 价值体系的变化 负罪感 对死亡的恐惧
癌痛的特征
护士在癌痛治疗中的作用
国内外研究普遍认为：
– 护士在疼痛管理中起着关键性的作用 – 疼痛是动态变化的 – 护士实施疼痛管理需要和患者以及其他健康照 顾人员合作
疼痛评估护理单书写要求
1. 入院后即刻首评，建立评估单； 2. 1-3分，每周记录一次即可； 3. ＞3分时，告知医师，根据使用镇痛药物的途径 不同，选择不同的时间段进行复评； 4. ≥7分，根据使用镇痛药物的不同途径，选择不 同的时间段进行复评，（静脉15min,皮下、肌 肉30min，口服1h)以后每半小时复评一次,连续 4次≤3分，转为常规评分； 5. 手术后即刻评估、6h后复评1次并记录。
癌痛的护理管理
“有很多次，我怎么也 写不下去了，身体的痛楚是 如此的强烈，我必须不停要 转换姿势，而每换个姿势， 身体上各种部位的疼痛要持 续十来分钟才能平静，十来 分钟后我又觉得需要下一次 新的挪动来让我的身体感觉 更舒服一点。” 《死亡日记 》陆幼青
“我是痛死的！”
一个癌症患者的临终遗言 “那种疼痛无语言状，一会儿像有刀子 在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺 ，一会儿又像有千万条虫子钻进了身体 ，又麻又酸。死亡只是一瞬间，而疼痛 却是没完没了。说实在的，我真的不怕 死，但我却受不了疼。”
2、恶心、呕吐 3、排尿困难
4、头晕、嗜睡
5、呼吸抑制 6、身体依赖和心理依赖
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 便秘 恶心呕吐 嗜睡 排尿困难 便秘 恶心呕吐 呼吸抑制 嗜睡 排尿困难 身体依赖和心理依赖
麻醉药品的保管
专
柜 加 锁
• 建立专门登记本 24小时锁在保险柜内 • 麻醉药品24小时锁在保险 柜内 • 钥匙由当班注册护士保管 • 交班时双人交接并签字