免气腹与气腹在腹腔镜治疗妇科手术中的效果比较
妇科腹腔镜手术中气腹和非气腹对呼吸循环功能影响的比较研究
者分 为 Ａ 组 ：非 气 腹 腹 腔 镜 组 （ ＝ １ ，Ｂ 组 ：气 腹 腹 腔 镜 组 （ ＝ １ ，监 测 麻 醉 后 １ ｎＴ ） ｎ ｌ） ｎ ｌ） ０ ｍｉ（Ｏ 、气
腹 或悬腹后 １ ｎＴ ） ３ ｎＴ ） ６ ｎＴ ） ０ｍｉ（ １、 ０ｍｉ（２ 、 ０ｍｉ（ ３及放气或放下腹壁后 ２ ｎＴ ） Ｏｍｉ（４五个时 点的每分钟通 气量 、气道阻力、呼吸频率、收缩压、舒 张压 、平均动脉压 、心率、血氧饱和度 、Ｐ Ｈ值 、动脉血二
ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ２ Ａ Ｍ Ｉ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｏ ｍａ ｉ ｕ ａｏ ｙ ａ ｄ ｒ ｓ ｉ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉ ｎ ｕ ｄ ｒ ｎ ｔｏ ｓ ２ ＡＳ Ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ｒ ｌ ｃｒ ｌｔ ｒ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｈ ｃ ａ ｏ
中华腔镜外科杂志 （ 电子版）２０ 年 ８ ０８ 月第 １ 卷第 ２ 试刊）ｈ ａａ ｓ ｐ Ｓｒｅ （ｌｔ ｎ Ｖｒｏ） ｕｕ ２０， ｌ， ｏ２ 期（ Ｃ ｉＪ ｐｒ ｃ ｉ ｕ ｒＥｅｒ ｉ ｅ ｉ ， ｇｓ ０８ ｏ１Ｎ ． ｎ Ｌ ｏ ｏ ｃ ｇ ｙ ｃｏ ｃ ｓｎ Ａ ｔ Ｖ
６ ９
ｄ ｘｄ ｎ ａｔ （ａ Ｏ２ ｐｒ ａ ｐｅｓｒ ｆｏｙ ｅ ｒ ｒ Ｐ ０２ ｅｅｍｅｓｒｄ ａ １ ｍｉ ａ ｅ ｉ ｉｅｉ ｒ ｒ Ｐ Ｃ ） ａ ｉｌ ｒｓ ｅｏ ｘ ｇｎ ｉ ａｔ ｙ（ａ ）ｗ ｒ ａｕｅ ｔ ０ ｏ ｅ ｙ ， ｔ ｕ ｎ ｅ ｎ ｆｒ ｔ
ａ ｅｔｅｉ（０，０ ｒｉ Ｔ１３ ｒｉ Ｔ ） ｄ６ ｍｉ Ｔ ）ａ ｅ ｎ ｕ ｐｒｏ ｅｍ （Ｐ ） ｒａｄ ｎｌ ｎ ｓ ｓ Ｔ ）１ ａ ｎ ） ０ ａ ｎ（２ａ ０ ｈ ａ （ ， ｎ ｎ ３ ｆ ｒ ｅｍｏ ｅｉ ｎ ｕ （ ｔ ｐ ｔ Ｐ ｏ ｂ ｏｍｉａ
外科手术中的气腹技术
外科手术中的气腹技术气腹技术是外科手术中常用的一种操作方法，通过向患者的腹腔内注入二氧化碳气体，以提供更好的可操作空间和视野。
这项技术广泛应用于腹腔镜手术和机器人辅助手术，已成为现代外科手术的重要组成部分。
气腹技术的原理是将二氧化碳气体注入患者的腹腔。
首先，使用麻醉将患者置于无痛状态。
然后，在脐部进行小型切口，插入一个称为“鼓风机”的设备，用于向腹腔内输送气体。
这样，腹腔内的气体会逐渐膨胀，使人体腹腔扩张起来，为手术创造更大的工作空间。
气腹技术具有许多优势。
首先，它提供了更好的视野。
由于腹腔腔隙被气体填充，手术医生可以清晰地看到需要操作的组织和器官，减少了手术中可能出现的遮挡情况。
其次，通过气腹技术可以减少组织的损伤。
相比于传统的开放手术，腹腔镜手术和机器人辅助手术只需要进行小型切口，减少了外伤和术后疼痛，加速了患者的康复。
此外，气腹技术还可以减少术中和术后的出血量，并降低手术并发症的风险。
然而，气腹技术也存在一些潜在的风险。
首先，二氧化碳气体的注入可能对患者的心血管系统造成一定的负担。
患者需要有较好的心肺功能才能承受手术中所需的气腹压力。
其次，气腹技术可能导致气胸的发生，尤其在手术结束后将气体排出时。
为了降低这些风险，临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的气腹参数，并跟踪监测患者的生命体征。
随着科技的进步，气腹技术也在不断发展。
目前，一些胶囊式机器人正在研发当中，可以通过口服的方式将气腹技术应用于诊断和治疗。
这些胶囊可以在患者体内释放气体，为腹腔内的手术或治疗提供必要的工作空间。
总的来说，气腹技术在外科手术中起到了重要的作用。
它提供了更好的可操作空间和视野，减少了创伤和出血风险，加快了患者康复。
当然，如何正确选择和应用气腹技术是医生们需要认真考虑的问题。
随着技术的不断创新和完善，气腹技术将进一步提高手术效果，为患者带来更好的治疗体验。
无气腹悬吊式腹腔镜与传统气腹腹腔镜对后壁巨大子宫肌瘤剜除术的临床疗效比较
【 键 词】 无 气腹 ；悬 吊式 ；气腹 ；腹 腔 镜 ； 壁 巨大子 宫肌 瘤 剜 除 术 关 后
【 图分 类 号】 Ｒ ７ ７ ３ 中 ３ ．３ 【 文献 标识 码】 Ａ 【 文章 编 号】 Ｄ Ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ — ５ １ ２ １ ． ９ ０ ６ Ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓ． ６ ２３ １ ． ０ ２ ０ ． １ ｓ
西部 医学 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ２ ４卷 第 ９期
Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ ，ｅ ｔｍｂｒ ０ ２ Ｖｏ ２ ， ． ｄＪ ｓ Ｃ ｉａＳ ｐｅ ｅ １ ， １ ４ Ｎｏ ９ ２ ．
・１９ ・ ６７
无 气 腹 悬 吊式 腹 腔 镜 与传 统 气 腹 腹 腔 镜对 后 壁 巨大 子 宫肌 瘤 剜 除术 的 临床 疗 效 比较
吴 继蓉 ， 彭晓梅 ， 霞 陈
（ 都 市 第 五人 民 医 院妇 产 科 ， 川 成 都 ６ １３ ） 成 四 １ １０
【 要】 目 的 摘
探 讨 无 气腹 悬 吊式 腹 腔 镜在 困难 子 宫 肌 瘤 剜 除 术 中 的应 用 价 值 。方 法 对 比 分 析 ２ ０ ０ ９年 １月 ～
气 腹 组 手 术 时 间 （ ０ ． 土２ ． ） ｎ 术 中 出血 量 （ ８ ． 士５ ． ） ， １ ８ １ ５ ３ ｍｉ， １ ４ ９ ６ ３ ｍｌ术后 排 气 时 间 （ ． 士０ ４ ｄ 住 院 日（ ０ ２ ． ） ， ２６ ．） ， １ ． 土２ ９ ｄ 住
院 费用 （ ５ ０ ８ ２ ． ） 。组 问 比较 ， 异 有 显 著 性 （ Ｐ Ｏ ０ ） ７ １． 士６ ４ ７ 元 差 均 ＜ ． ５ 。结 论 无 气 腹 悬 吊式 腹 腔镜 后 壁 巨大 子 宫 肌 瘤 剜
子宫肌瘤患者分别行二氧化碳气腹和无气腹腹腔镜手术临床疗效比较
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 13 期2018 Vol.5 No.1362子宫肌瘤患者分别行二氧化碳气腹和无气腹腹腔镜手术临床疗效比较付勇（内蒙古一机医院妇产科，内蒙古包头 014030）【摘要】目的 比较子宫肌瘤患者分别行二氧化碳气腹和无气腹腹腔镜手术临床疗效。
方法 选取我院2012年6月～2017年6月收治的子宫肌瘤患者100例随机分为甲乙两组，各50例。
甲组行二氧化碳气腹腹腔镜手术，乙组行无气腹腹腔镜手术，对比两组的疗效。
结果 乙组临床疗效与并发症情况均优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 与二氧化碳气腹相比，无气腹腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效更佳。
【关键词】子宫肌瘤；二氧化碳；气腹；腹腔镜手术；疗效【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.13.62.01子宫肌瘤作为妇科临床中常见病与多发病，是影响女性生活质量和威胁其健康的重要疾病，近些年，随着子宫肌瘤的临床患病率逐年增加，其临床治疗方法也随之受到关注[1]。
子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，手术是最佳的治疗方法，种类颇多，常见的有子宫肌瘤剔除术、腔镜手术、射频治疗等等，随着医疗技术不断提示，腹腔镜手术也在子宫肌瘤治疗中获得应用，包括二氧化碳气腹与无气腹两种模式，为比较这两种模式对子宫肌瘤的治疗效果，此研究随机抽取了本院收治的100例对象进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年6月～2017年6月收治的子宫肌瘤患者100例随机分为甲乙两组，各50例。
甲组年龄23～55岁，平均（42.8±5.5）岁；未婚20例、已婚30例；孕次1～5次，平均（2.5±1.0）次。
乙组年龄22～54岁，平均（42.5±5.4）岁；未婚22例、已婚28例；孕次1～4次，平均（2.0±1.0）次。
免气腹腹腔镜在腹部手术中的应用进展
随着经济社会的进步，患者对微创手术的要求越来越迫切，由于CO2气腹带来诸多并发症（如高碳酸血症、空气栓塞、血流淤滞等），使其在组织器官未发育成熟的儿童、妊娠妇女以及合并基础疾病的老年患者中的应用受到限制。
而免气腹腹腔镜具有无需气腹、操作简便、安全经济等优点，临床应用日益广泛，现就其在腹部外科领域的应用进展进行综述。
1免气腹腹腔镜兴起背景免气腹腹腔镜手术最早兴起于20世纪90年代初，1991年日本Nagai完成世界首例胆囊切除术，我国1995年由北京大学人民医院王秋生教授首次用自制免气腹装置完成腹腔镜Miles手术，随后该技术逐渐在国内开展起来，目前该技术在腹部手术中发挥着极其重要的作用。
2免气腹腹腔镜手术优点2.1无需建立CO2气腹免气腹腹腔镜是利用外部机械拉力为手术提供操作空间，不依赖人工气腹，减少了CO2气腹相关并发症，使具有微创手术指针但不能耐受全麻和气腹相关并发症的患者也可接受微创治疗，拓宽了微创手术适应证。
2.2可直视操作，安全可靠免气腹腹腔镜手术腹腔与外界相通，使整个手术在直视下操作，保证了手术操作的准确、安全，术中可通过操作孔抽吸电切组织时产生的烟雾及术野的渗血、渗液，保持术野清洁，在结直肠癌手术中，常规器械也可自由操作，如缝合、游离、结扎等，对重要血管甚至徒手进行丝线打结，安全可靠。
同时，恢复了手的触觉功能，必要时可对某些病变进行探查，配合腹腔镜器械较好、较快地完成手术。
2.3降低住院费用免气腹腹腔镜省去CO2气腹装置及价格昂贵的缝合切割器，胆囊切除、阑尾切除、腹股沟疝修补等手术在硬膜外麻醉下即可进行，不需气管插管全麻术，减少了住院费用，更适合基层医院推广。
3免气腹腹腔镜在老年患者腹部手术中的应用3.1急性胆囊炎急性胆囊炎、胆囊结石为老年常见病、多发病，手术是其首选治疗方法，腹腔镜下胆囊切除与开腹相比具有创伤小、出血少、恢复快等优点[1-2]。
老年人胆囊炎、胆囊结石常合并冠心病、原发性高血压、糖尿病及呼吸系统疾病，常规腹腔镜胆囊切除因CO2气腹带来较多影响，在老年患者中的应用受到限制。
妇科无气腹腹腔镜手术介绍
气道 内压 力升 高是气 胸 发生 的诱 因 ，呼气末 Ｃ ２ Ｏ 值 明显 升高 则可 引起 心律 不齐 等 。悬 吊式腹腔 镜 手术 完全 可 以摒弃 全麻 插 管 ，利用 最广泛 使用 的硬膜 外 麻醉 ，减 少 了患者 费用 ，也 有利 于手术 普及 。 二 、国 内外 无气 腹装 置 的发展 现状 国外 非气腹 装 置 的研 制 开始 于 ９ ０年代初 。 最初
三分钟 后气 道 内压 力及 呼气 末 Ｃ ２ Ｏ 压值 明显升 高 ，
要革新和 完善 ， 可 以消 除气腹 对 患者 的不利 影 响 。 它
无气腹腹 腔镜 手术 经过 近几 年 的探索 与 实践 ，业 已 发展成 为现代腹 腔镜 领域 的一 个重 要分 支 。
一
悬 吊式腹 腔镜 手术 操 作时 两者 几乎 都没有 变化 ，而
来 越 多的 日本腹 腔镜 外科 医 生参 与研制 了三 叶形 、
ｗ 形等腹 壁提 拉器 。１９ 前后 ，印度 的两位 学者 ９ ３年
分别 自制 了简便 实用 的机 械 臂 、扇 形腹壁 提拉 器和 单纯 吊起 前腹 壁 皮肤 的链 式拉 钩 ，并应用 于胆囊 切 除等 非气 腹腹 腔镜 手术 。上述 非气 腹装置 均为 单纯 的机械 臂提 拉 ，且 多属 自制 自用 。１９ 年 开始 国外 ９５ 学者 开始 开发 了功能完 善 的 、 由电动液压 驱动 的机 械臂和 多种 型 号 的腹壁 提 拉器 （ ａａｏｉ）组成 的 Ｌ ｐｒｌｔ ｆ 非气腹 装置 才有 力地 推 动 了无气腹 腹腔 镜手 术迅速
气腹和悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术配合时护理体会论文
浅谈气腹和悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术配合时的护理体会马鞍山市妇幼保健医院手术室，安徽马鞍山243000【摘要】目的：探讨气腹和悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术配合时的护理要点。
方法：回顾分析2006年64例（观察组）采用气腹腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术和56例（对照组）悬吊式腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术，比较两组手术过程中手术室护士的术前准备时间、术中护士的配合熟练能力、医生满意率、器械清洗合格率。
结果：两组手术病人术程顺利，气腹腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术比悬吊式腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术中要求手术室护士的术前准备时间更长、术中护士的配合更熟练、医生满意率和器械清洗合格率要低。
结论（体会）：术前腹腔镜手术器械的充分准备，术中熟练的手术配合和护理是提高手术成功率的重要保证，手术室护士只有不断更新观念、加强内镜的清洗保养才能适应新的医疗技术的发展。
【关键词】气腹腹腔镜；悬吊式腹腔镜；手术配合；护理【中图分类号】r472【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0921-02随着医学技术的进步，腹腔镜检查和手术在妇科领域中应用已越来越广泛。
目前，国内外最先进的技术是人工气腹和悬吊法腹腔镜技术，为新世纪妇产科技术发展带来光明前景。
在我国医疗制度的改革和社会对医疗部门的需求——缩短术前住院日，加快床位周转率和使用率，缩短平均住院日的背景下，我院自2005年10月起打破传统观念，开展新项目、新技术，先后积极开展气腹和悬吊式妇科腹腔镜手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，通过2006年1月至2006年12月之间开展了气腹和悬吊式腹腔镜子宫肌瘤手术120例，现将两种方式腹腔镜术中配合作比较后所得出的护理体会作一下介绍。
1.资料与方法1.1一般资料：选择2006年1-12月在我院手术室进行妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术病人资料调出作为研究，其中气腹腹腔镜下子宫肌瘤手术64例，悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤手术56例，2组病人一般状况、营养状况相似，年龄平均40.3岁，已婚生育妇女，b超检查见1-5枚不等的子宫肌瘤，术前检查均无手术禁忌症。
免气腹经脐单孔妇科腹腔镜手术25例分析
１ ． ２ 手 术方 法 采 用气 管插 管 静脉 全 身麻 醉 ， 麻 醉 成功 后置 患者 于截石 位 ， 常规 消毒铺 巾。 在 耻骨联 合
至脐 连线 中点 处皮下 插 入克 氏针 ．在其 正 上方 至悬 吊架 拉起 克 氏针 以悬 吊腹壁 。在 脐 中心沿腹 中线 做
长约２ ｃ ｍ 纵 切 口， 直 视下 逐层 人腹 ， 必要 时 电凝止 血
传 统腹 腔 镜 以Ｃ Ｏ ： 维持 气 腹 以充分 展 示 手 术视
野， 但 同时也 不可 避免 的增 加 呼吸 和循环 系统 负担 。 也 可对 单 核一 巨噬 细胞 系统 和其 他 免 疫 系统 以及 腹 膜 上皮 细胞造 成 不利影 响 ，严 重时 可导致 一 些气 腹 相 关 并发 症 如高 碳 酸血 症 、 低氧血症 、 皮 下 气肿 、 气 体 栓塞 、 气胸 或纵 膈气 胸甚 至气 腹性 心律 失 常 ， 尤 其 是 后 两者若 处 理不 当常 可危及 生命 。免 气腹 腹 腔镜 手 术 是利用 腹 壁本 身韧性 借助 外力 提 升悬 吊 ．以创 造 手 术空 间而 实施 的腹 腔镜手 术 ，该 空间 内压 即腹 腔 内压力 与大气 压相 等 ．从 而在 根本上 避 免 了人 工 气 腹 带来 的不 良反应 。 免气 腹经 脐单 孑 Ｌ 腹 腔镜 手术 兼具 两种 技术 的优 点， 近 年来 发 展迅 速 ， 已成 功 用 于胆 囊 、 阑尾 炎 和 多
经人 体 自然腔 道如 阴道 、 胃肠 道 、 尿道 等 的 内镜
手术 是近 年来 逐渐 兴起 的一 种新 型 内镜手 术 ．它 利
用 了人体 自然 腔道 ， 创 伤更 小 ． 同时不 会 留下 明显 疤 痕， 相对 于传 统腹 腔镜 具有很 大 优势 ， 但 同时也 面 临
无气腹腹腔镜在妇科的应用综述
近 二 十 年来 ， 着 无 气 腹 腹 腔 镜 技 术 的 发 展 ， 宽 了妇 科 内镜 手 在囊 肿 侧 ， 吊架 置 于对 侧 ， 减 少 切 １ 同时 ， 吊杆 又 不 影 响 术者 随 拓 悬 在 ３的 悬 术的适应证 ， 目前无 气 腹 腹 腔 镜 在 妇 科 领 域 得 到 了蓬 勃 发 展 ， 分 实 操 作 ， 正 达 到 了微 创 。 术 器 械 可 自由 出入 切 口 ， 中还 可将 囊 肿提 充 真 手 术
一
２ 无 气 腹腹 腔 镜 手 术 的优 点
２１ 无 气 腹腹 腔 镜 手 术 具 有可 操 作 性 ．
的 操作 技 巧 ， 往 需 要较 长 时间 并 增 加 出 血 。 往 由于 无 气 腹腹 腔镜 ， 时 缝 可 用 常 规 手术 器 械 ， 作 更 接近 开 腹 手 术 ， 便 易行 ， 而 可缩 短 手 术 操 简 从 时间 ， 减少 出血 量 。 者 还 可经 操 作 孔 用食 指触 摸 肌 瘤 部 位 的子 宫 壁 ， 术
现 了现代 腔 镜 技 术 与传 统 手 术技 巧 的优 势 互 补 。
１ 无气 腹 腹 腔 镜 全 剥 除 ， 合 。 缝 ３３ 妇 科 不 孕 症 的诊 查 ＿
腹 腔 镜 检 查 可诊 断 生 殖 道 、 卵 管 及 卵 巢 畸形 ， 察 输 卵 管 的形 输 观 管 伞 有 结 能 １９ 年 ， ９１ 日本 Ｈａａ 教授 利 用 悬 吊 法成 功 地 完 成 了 首 例 免 气腹 腹 态 、 外 粘 连 、 部状 态 、 无 积 水 。 合 美 蓝 通 水 试 验 ， 发 现 输 卵管 ｇｉ 腔 镜 胆囊 切 除 术 ， 得 无气 腹 腹 腔镜 在 国外 兴 起 。 而 ， 腹 腔 镜 技术 有 无 阻塞 及 阻 塞 部位 ，检 查 病 变 的 同 时还 可 以活 检 及 进 行 手 术 治 疗 ， 使 然 将 伞 电凝 内膜 异 位 病 灶 、 囊 卵 巢 打孔 多 首 次 应用 于妇 科 是 在 １９ ９ ３年 ， 日本 井 坂 惠 一 首 创 腹 壁 皮 下 单 点悬 吊 如输 卵 管 粘 连 松 解术 、 部 造 口术 、 镜 腹 式 腹 腔镜 技 术 。我 国 无气 腹 腹 腔 镜 装 置是 在 １９ ９ ３年 由北 京 医 科 大 学 术 、 下输 卵 管 吻 合 术 ． 腔 镜 还 可 用 于 人 工助 孕 时体 外 受精 的 取 卵 王秋 生 等 研 制而 成 ，并 于 １９ ９ ４年 首 次 采用 非 气 腹 技 术 成 功 完 成 腹 腔 作 用 。 ． ４ 镜 腹 会 阴 直肠 癌 切 除 术 。 到 ２ ０世 纪 ９ ０年 代 末 ， 内许 多 医 院 开 展 并 ３ 子 宫 肌 瘤 手 术 的应 用 国
无气腹腹腔镜在妇科手术中的应用
０ ０ ０ ） 且住 院费用 低 （ ０ ０ ３ ， ．０５ ， Ｐ＝ ． ３ ） 而手 术 时间差 异 无显著 性 （ ０ １８ ， 均未发 生严重 并发症 ， Ｐ＝ ． ０ ） ２组 说 明在掌握 适应 证 的情 况 下 ， 气腹 腹腔 镜 的 附件 无 手 术 明 显 优 于 开 腹 手 术 。 虽 然 腹 腔 镜 下 行 成 熟 畸 胎 瘤手术 已非 困难手 术 ， 是其 术 中瘤体 破 裂 仍 为手 但 术难 点之一 。腹腔 镜下卵 巢成熟 性畸 胎瘤剔 除术时
泛， 如卵巢 囊肿剔 除 、 附件切除 、 输卵管 妊娠切 除等 。 无气 腹腹 腔镜可 取得 与 气腹 腹 腔 镜相 同的效 果 ， 在 些 手术 中甚至 能体现其 独特 优势 。腹腔镜下 的手
一
术 操 作 虽 然 简 单 ， 是 较 大 标 本 取 出 较 难 ， 气 腹 腹 但 无
腔镜 下的附件 手术 不 但解 决 了取 标 本 难 的 问题 ， 而 且 住 院 费 用 低 。 Ｔｎａａ等 的 研 究 表 明 ， 气 腹 腹 ｉｔｒ 无 腔 镜组在 应用 止痛剂 的量 、 中出血 、 院时间及术 术 住
深 埋 于 肌 层 的 肌 瘤 ， 过 此 方 法 可 发 现 Ｂ超 或 ＭＲ 通 Ｉ
与气 腹腹 腔镜 一样 ， 气腹 腹 腔镜 在妇 科 临床 无
应 用 的 手 术 范 围广 ， 用 于 不 孕 症 检 查 、 件 手 术 、 可 附 粘 连 松 解 术 、 宫 肌 瘤 剔 除 术 、 腔 镜 辅 助 阴式 子 宫 子 腹 切 除 术 、 全 及 全 子 宫 切 除 术 、 泛 性 全 子 宫 切 除 术 次 广 及 盆 腔 淋 巴结 摘 除 术 等 ， 对 于 大 子 宫 肌 瘤 的 剔 除 但
犬气腹与非气腹腹腔镜卵巢子宫切除术的研究的开题报告
犬气腹与非气腹腹腔镜卵巢子宫切除术的研究的开题报告一、研究背景随着社会经济的发展和人们对爱宠的重视，犬的饲养数量逐年增加，而犬的生殖器官疾病也同样增加。
卵巢和子宫的疾病是常见的犬的生殖系统疾病，如卵巢囊肿、子宫蓄脓、子宫肿瘤等，这些疾病如果不及时治疗，会导致犬的生殖能力下降，生活质量受到影响，甚至威胁到犬的生命安全。
目前，犬的卵巢子宫切除手术是最常用的治疗方式。
传统的手术方法是开腹手术，但这种手术方式切口大，创伤大，在术后恢复期间疼痛感强，也容易形成腹壁瘢痕。
而腹腔镜手术则是一种微创手术方式，切口小、创伤小、恢复快、术后疼痛轻，受到兽医师和宠物主人的广泛关注。
然而，犬气腹与非气腹腹腔镜卵巢子宫切除术的疗效和安全性在临床上仍存在争议。
因此，本研究旨在探讨犬气腹与非气腹腹腔镜卵巢子宫切除术的疗效和安全性，为犬的卵巢子宫疾病治疗提供更加有效和安全的选择。
二、研究目的本研究的目的是比较犬气腹与非气腹腹腔镜卵巢子宫切除术的疗效和安全性，并探讨两种手术方法的术后恢复情况和潜在风险。
三、研究内容和方法本研究将随机选取60只犬，按照卵巢子宫疾病的不同情况分为3组：卵巢囊肿组、子宫蓄脓组、子宫肿瘤组。
每组20只，分别采用气腹与非气腹腹腔镜进行卵巢子宫切除术。
1.手术方法气腹组：将犬固定在手术台上，静脉内注射异丙酚和芬太尼，将犬的腹部进行消毒，插入腹腔镜，向腹腔内注入二氧化碳，产生气腹效果，进行卵巢子宫切除术。
非气腹组：同样采用腹腔镜手术，但不进行气腹操作。
2.观察指标观察指标包括手术时间、失血量、手术效果、术后疼痛、术后恢复时间以及术后并发症等。
采用SPSS软件对数据进行统计学分析，采用t检验和χ2检验比较两组之间的差异，P＜0.05差异有统计学意义。
四、预期结果及意义通过比较犬气腹和非气腹腹腔镜卵巢子宫切除术的疗效和安全性，可以为兽医师提供更加科学、合理的手术选择，减少术后并发症的发生，提高犬的生活质量。
同时，研究结果可为进一步完善犬的卵巢子宫切除术提供科学参考。
单孔免气腹腹腔镜在妇科手术中的临床应用
抑制 病毒复制 ， 使得 气道 上皮 得 到及 时 的复 制。且可 避 免肌 注 干扰 素后 的发热 、 皮 疹等 副作 用 以及肌 注部 位 红肿 、 感染， 方 法 简便 ， 无痛苦 ， 更易 被患儿 及家 属接 受 。我科 通 过雾化 吸人 ａ — ｌ ｂ 干扰 素 ， 取得 了显著疗效 ， 与对 照组 比较 ， 在喘憋缓解 、 咳嗽缓
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ １ （ ５ ） ： ２ ８ ７ ． ［ ６ ］ 张艳 色， 陈朔辉 ． 干扰 素辅 助治疗婴 幼儿肺炎疗效分析 ［ Ｊ ］ ． 浙 江预 防医学， ２ ０ ０ ７ ， １ ２ （ ８ ） ： １ １ —１ ２ ．
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［ ３ ］ 王培养． 干扰 素 治疗 重 症婴 幼 儿轮 状病 毒 肠 炎疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西医学综合 杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ２ （ ８ ） ： ８ １ ９—８ ２ ０ ． ［ ４ ］ 曾启连 ， 肖慧， 彭文 ， 等． 干扰素雾化吸入治疗毛细 支气管炎 疗效观 察［ Ｊ ］ ． 江西医药， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ ２ ） ： １ ４ ５ ．
单 孔 免气 腹 腹 腔 镜 在 妇 科 手 术 中的 临床 应 用
胡龙妹 肖秋萍。傅琼裙 彭淑霞 刘小敏
泰 和县 人 民 医院（ 江西 泰 和 ３ ４ ３ ７ ０ ０ ）
免气腹腹腔镜妇科手术配合护理论文
免气腹腹腔镜妇科手术配合及护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0355-01免气腹腹腔镜技术是随着现代腹腔镜手术开展以后出现并迅速流行的一种新技术。
因其避免了ｃｏ２气腹对人体造成的一系列副作用凸显其优越性。
因无气腹操作不影响病人呼吸，故不需气管插管全麻，硬膜外麻醉即可，且不需加用强化药，术中麻醉管理较全麻简单，患者术中无任何不适，术后亦无两肋及肩胛部刺痛感。
而气腹手术病人术中充气时往往述腹部胀痛、气憋及术后两肋及肩胛痛。
因无气腹手术较气腹手术形成的手术空间相对小，为克服此弊病，我们通常采用脐轮上缘切口，尤其对估计操作困难的手术，这样进镜口高，距离盆腔脏器相对远一些，使盆腔脏器暴露更清晰。
免气腹腹腔镜手术是利用1.2mm的皮下钢针悬吊腹壁，营造比气腹法更高的操作空间，无需利用co2建立气腹，可以避免因建立co2气腹产生的并发症，麻醉过程中循环系统和呼吸系统也基本不受影响，弥补了传统气腹法的不足，手术侵袭更小，从而增加了手术的安全性和可操作性，使腹腔镜技术更完整，使医生技能更全面。
我院妇科自2011 年2月至2012年3月共完成免气腹腹腔镜手术68例，效果较满意，现将手术护理配合及护理体会报告如下。
1 临床资料本组68例，年龄16-62岁，平均37.4岁，其中子宫肌瘤剥除术19例，卵巢囊肿剥除术27例，输卵管切除加盆腔粘连松解术9例，子宫切除术7例，输卵管通液术3例，附件切除术3例。
术程均顺利，术中及术后无内出血、感染等并发症，术后3～4天痊愈出院。
2 手术配合2.1 术前物品准备:备好摄像监视系统、冷光源、单双极多功能电刀、光导纤维、、mizuho悬吊式腹腔镜手术专用器械一套：包括悬吊棒、悬吊抓手、吊钩线卷轴、悬吊用钢针及钢针帽、穿刺针及塑料套管、分离钳、电凝凯里钳、电凝多功能剪刀、持针器及压延器、电凝吸引管、带冲洗功能吸引管、hakko囊肿吸引器、成套结扎器、hakko保护套等。
无气腹腹腔镜的发展和在妇产科的临床应用
２ 无气 腹腹腔 镜在 妇产科 疾病诊 治 中的应 用
１ 妇科 无气腹 腹腔镜 的发 展历 史 腹腔 镜手 术得 以实 施 ， 首先 是 因为有 Ｃ 形 成 Ｏ 的气腹 ， 膨胀 盆腹 腔 ， 分暴 露 盆 腔 器 官 ， 成 了操 充 形 作 空 间。Ｃ ， 腹 的 形 成 须 使 用 Ｖ ｒｓ 针 盲 目穿 Ｏ 气 ｅｅｓ 刺， 有误 伤血 管 和肠 管 的 可 能 。Ｃ 气 体 能 够 通 过 Ｏ 腹 膜 吸收 ， 大量 吸 收会 造 成 代谢 及 血 流 动力 学 的改
瘤 正规 化疗后 的二 次 探 查术 等 ， 值 得在 临床 推广 均 无 气腹 手术方 式 。妇科无 气腹腹 腔镜 手术大 多数 可 在硬膜外 麻 醉下施 行 。Ｋ ｕｃ ｉｓｉ ｒｓｈｎｋ 等 报道 局域性 麻 醉行 １ ０例 诊 断术 ，７例 卵巢 肿 瘤 ，４例子 宫肌 １ １ 瘤 ，２例子 宫切 除 ， 改全身麻 醉者 ， ２ 无 无并 发症 。 ２ １ 子 宫肌瘤 剔 除术 ． 最 有 价值 的 无气 腹 手术 是 子 宫肌 瘤剔 除 手术 。
机械 臂和多 种型号 腹壁 提拉器 （ ａａｏｉ） 成 的无 Ｌ ｐ ｒｌｔ组 ｆ 气 腹装置 。 由于其功 能 完 善 ， 力 地推 动 了无 气腹 有 腹 腔镜 的迅速 发展 。无 气腹 腹腔镜 形成 了腹壁 全层
・
８ ０・ ７
中国微刨外科杂志 ２０ 年 ｌ ０８ ９旦箜 鲞箜 塑
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・
专 家 论 坛
・
无气腹腹腔镜的发 展和在妇产科 的临床应用
单针腹壁皮下悬吊法免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤疗效比较
［］ 乐 １
—
于先兆流产患 者 ， 给予积极 的保胎治疗 。当然保 免疫 环 境 ， 过 诱 导母 体 产 生 孕 酮 诱 导 的 抑 制 因子 应 通 （ ＩＦ ， 妊娠起 保 护作用 。 ＰＢ ） 对
参 考 文 献
吴 丽芬
（ 苏州大学附属 常熟 医院 常熟市第一人 民医院妇产科 ， 常熟 ２ ５０ ） 江苏 １５０
【 要】 目的 探 讨免气腹腹腔镜 手术治疗妇科肿 瘤的应用 、 摘 优点和可行性 。方法 比较免气 腹 与气
腹 法腹 腔镜手术 分别治疗 卵巢 良性肿瘤 １ Ｏ例与 １ ６例的平 均手术时 间 、 中平均出血量 、 中血气分析 、 术 术 术
后 并发症等指标 。结果 两组手术 时间 、 中出血 量 、 术 术后 发热 、 后康复 差异元 统计 学意义 （ 术 Ｐ＞０ ５ 。 ．０ ） 术后并 发症发生 率差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ５ 。结 论 免气腹腹腔 镜手术 治疗 卵巢 良性肿 瘤可行 ， ．０ ） 更具 安全性 ， 后并发症发生率 低 ， 术 有较好 的临床应用价值 。
ｌ 资 料与 方 法 １ １ 临 床 资料 ．
闭合 系 统 （ ｉｓｒ） 除 。余 均予 电针 穿 刺后 吸净囊 Ｌｇｕｅ 切 内液 ， 囊 壁剥 离囊 肿并 经穿 刺孔 取 出送 检 ， ４— 沿 以 ０
２０ ０ ８年 ５月 至 ２ １ ０ ０年 ３月 我 可吸 收线 连 续 内翻缝 合卵 巢 皮质 。免 气腹 腹 腔 镜 组
作 者 简 介 ： 丽 芬 （９ ４ Nhomakorabea 女 ， 苏 省 常 熟 市 人 ， 治 医师 ， 士 。 吴 １７ 一 ， 江 主 学
免气腹与气腹全腹腔镜下肝叶切除术的对比研究
间 、 后住 院 时 间 、 后 并 发 症 差 异 均 无 显 著 性 （ ＞０ ０ ） 术 术 Ｐ ． ５ 。免 气 腹 组 手 术 开 始 ６ ｉ ０ ｍｎ时 Ｐ Ｃ ， （ ６ ０±４ ０ ｍ ｇｖ ａＯ ［ ３． ． ） ｍ Ｈ ｓ （３ ９± ． ） ｍ Ｈ ，＝ ．３ ， ０ ０ ０ ，ＥＣ ２ （ １ ３±２ ８ ｍ ｇｖ ４ ． ４ ． ３ ８ ｍ ｇ ｔ ４ ７５ Ｐ＝ ．０ ］ＰＴ Ｏ ［ ３ ． ． ） ｍ Ｈ ｓ（ １２±３ ８ ｍ ｇｔ ６ ９８ Ｐ＝ ． ０ ］ Ｃ Ｐ ． ） ｍ Ｈ ， ＝ ． ７ ， ０ ００ ， Ｖ ［６０ （ ．４±１６ ）ｍ Ｈ２ ｓ（ ． １±１６ ）ｍ Ｈ２ ｔ ． ３ ， ．２ ｃ ０ｖ ７ ８ ．６ ａ ０， ＝２ ５ ３ Ｐ＝０ ００ 和 气 道 压 ［ １． ２ ５ ａ ， ｓ（ ５ １± ． ） ｍ ．２ ］ （７ １± ． ） ｍ Ｈ ０ ｖ ２ ． ３ ９ ａ
，
１ ａ ｅ ｔ ８—１ ｒ ａ ｅｅ ｗ ｓｉｓｒ ｄ ｔ ｏ ｇ ｈ ｂ ｏ ｉａ ｗ ｌ ｐ ｎ ｔｒ ｈ ｌ ） ａ ｄ Ｃ ２ ｎｕ ｌｔ ｎ ｕ ｏ ｅ ｔ ｅ ｍ ｗ ｒ ｐ ｔ ｎｓ（ １ ｉ ４ Ｆ ｔ ｔｒ ａ ｅ ｅ ｒｕ ｈ ｔｅ ａ ｄ ｍ ｎ ｌ ａ ｕ ｃ ｅ ｏｅ ｎ Ｏ 一 ｓ ｆａ ｄ ｐ ｅ ｍ ｐ ｒ０ ｕ ｅｅ ｃｈ ｎ ｔ ｈ ｌ ｕ ｉ ｅ ｉｎ
Ｗａ ｇ ｎ Ｈａｂａｏ ｉｉ
，
Ｈｕ
Ｙａ ｄ ｕ ｎ ａ，ＨｅＭｉｘａ，ｅ ａ．Ｄｅａｔ ｎ ｆｔｅＧ ｎ ｒｌＳ ｒｅｙ，Ｘｉｎ ｓａ ｉ ｔＰ ｏ ｌ’ ｓｉ ｌ ｎ ｂ ７ ０，Ｃ ｉａ ｎ ｉ ｔ １ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅ ｅａ ｕｇ ｒ ｏ ｈ ａ ｇ ｈ ｎ Ｆｒ ｅｐｅ ｓＨｏｐｔ ，Ｎｉｇ ｏ３ ０ ｓ ａ １ ５ ｈｎ
无气腹腹腔镜在妇科手术中的应用
般使水平部分离开腹壁约 ３ ～ ０ｃ 代替 Ｃ ： Ｏ ４ ｍ， Ｏ 气腹形 成腹 腔镜手术 空间。腹腔镜孔 的建立 选择 在脐上 、 下缘
或侧 缘 ， 按脐 轮 的弧 度 以左 右 或 上 下 方 向 横 向切 开 皮
视 野不 受影 响 ， 给手 术 带来 极 大 方 便 ， 省 了时 间 ， 节 降
式 腹 腔镜手 术 是 开放 式 手 术 ， 术 时 呼气 末 Ｃ 乎 手 Ｏ几
下 悬 吊法腹 腔镜 手术 ， 果较好 ， 报告 如下 。 效 现 人 Ｃ Ｏ 引起合 并 症 ， 尤其 对 老 年心 血管疾 病 患者提 高 了安全性 。无 气腹 腹腔 镜手 术 可 以提高 患者术 中的心 脏 指 数 ， 气腹 会增 加 心 脏 充 而 盈 压合 系统 血 管阻力 ， 进而 增大 胸 内压 ， 有学者 报道 无 气 腹腹 腔镜 手术 避免 了心 输 出量 的下 降 ， 加 快 患 者 可
结 ， 进行对 较 游离 脏 器 （ 附件 等 ） 腔 外 操 作 ， 可 如 腹 且
型 ， 开 固定 在患者的右侧腰 部侧方 。悬 吊腹 壁用 直径 展 １２ｍｍ细钢 针在脐 下 ２ｅ 沿腹 白线 向下 自耻 骨联 合 ． ｍ 上 ４ｃ ｍ穿 出 ， 钢针两 端 固定后 用 吊链 挂 在 悬 吊棒横 杆 上 ， 腹壁 吊起来 ， 过卷链器 调节腹 壁 吊起 的高度 ， 将 通 一
术 后 意识功 能 的恢 复 。 ３ ２ 悬 吊法 手术 具 有较 强 的可操 作 性 气 腹 腹 腔 镜 ．
１ １ 对象 ．
２１ ００年 １月 至 ｌ 我 院共 开 展 无 气 腹 ２月
单 针皮 下悬 吊式 腹 腔 镜 手 术 ４ ８例 ， 龄 ２ ４ 年 ２～ ８岁 ， 平 均年 龄 ３ ． ５ ２岁 ； 中卵 巢 囊 肿 ３ 其 ２例 ， 卵 管 切 除 输 ５例 ， 宫肌 瘤 ６例 ， 子 异位 妊娠 ５例 。 １２ 设 备 和器 械 ．
改良悬吊法腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用
改良悬吊法腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用【摘要】目的探讨改良悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用。
方法对50例子宫肌瘤患者行改良悬吊式腹腔镜，并与我院传统气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的50例同病种进行比较，分析优缺点。
结果无气腹组术中出血量比气腹组少，手术时间短。
术后发生皮下气肿和术后自述肩背痛的发生率明显少于气腹组。
平均住院费用较气腹组少。
结论采用改良式无气腹腹腔镜技术对妇科子宫肌瘤进行手术治疗效果理想，具有对患者创伤小，并发症少等优点。
【关键词】悬吊式腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；二氧化碳气腹doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.553 文章编号：1004-7484（2012）-08-2857-01现今微创技术已经在我国各级医院开展起来，此技术对患者的创伤很小，但此项手术治疗需要给予患者建立气腹，患者会在术后出现一些并发症情况发生，现今，无气腹腹腔镜微创手术治疗已经开展解决了上述问题。
笔者所在医院自2008年起开始使用蛇牌腹腔镜和桐庐腹壁悬吊装置和传统开腹手术器械对妇科子宫肌瘤患者进行手术治疗，现总结如下。
1 对象和方法1.1 对象笔者所在医院2008年4月至2010年1月收治100例患者，所有患者的子宫肌瘤均为单发或不超过3个，年龄32-46岁，无手术禁忌。
随机选择50例行改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术，为悬吊组；50例行传统气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术。
全部病例均常规b超检查，术前常规宫颈细胞学进行辅助检查排除其他疾病。
1.2 治疗笔者所在医院应用桐庐腹壁悬吊装置、传统开腹手术器械、德国生产的蛇牌腹腔镜设备等对患者进行手术治疗。
悬吊组患者麻醉选择腰硬麻醉进行，脐轮上或下缘弧形小切口1.0cm，以两把布巾钳钳夹切口两侧皮肤并向上提拉腹壁，以直径10mm的穿刺套管针（trocar）穿刺进入腹腔、导入腹腔镜。
再以kirschner wire针在耻骨联合上3-4cm至下腹部正中脐下2-3cm横穿皮下，腹壁悬吊装置固定kirschner wire针两端，再固定到悬吊臂杆上，最后把悬吊臂杆固定在手术床侧。
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１ ． ４ 统 计学处 理
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件处理 。
除 １例 免气 腹 腹 腔 镜 因患 者 肥 胖且 卵巢 内异
囊肿病灶大术中改气腹腹腔镜完成手术 ， 其余 均按
术前 预期 顺 利 完 成 。 比较 后 免 气 腹 组 肠 功 能 恢 复 时问、 住 院时 间 、 住 院费 用 、 术后并发症 （ 肩 部 季 肋 部疼 痛 ） 两组 差异有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） 。手术 时 间、 术 中出血量两组差异无 统计学意义 ， 详见 表 １ 。
・
１ ９ ６ ・
浙江实用 医学 ２ ０ １ ３年 ６月第 １ ８ 卷第 ３期 ２ ￣ ａ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ０１ ２ ３ ， Ｖ ０ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ３
免气腹与气 腹在腹腔镜治疗妇科手术中的 效 果 比较
住 院时间、 术后 并发症数 据比较差 异有统计学意义 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结 论 间缩 短、 术后并发症减少。
【 关键词 】 腹腔镜
免气腹
气腹
妇科手术
随着微 创技术 的开展 ， 较 开 腹 手术 优 势 已广 泛
孔作 １ ． ０ ｃ ｍ穿 刺孔置 腹 腔镜 ， 头低 臀 高位 麦 氏点 和
虑 和手术 时 无 Ｃ ０ ， 对 肠管 的压力 ， 减 少 肠 胀 气 有
中改 气腹 腹腔 镜后 完成 手 术 ， 考 虑肥 胖 患 者腹 壁 悬
吊后腹 腔 内手 术视 野 受 限 ， 增加 了手 术难 度 ｌ ４ Ｊ 。另
外病灶 体 积大使 手术 视 野 更加 受 限 ， 最 后 导致 免 气
血量 、 住 院费 用 、 肠功能恢复时间、 住 院时 间 、 术 后
并发 症 （ 肩 部和 季肋部 疼痛 ） 。
且患 者均 无 其 他 妇 科 疾 病 和 内外 科 基 础 疾 病 。免 气 腹组 ３ ５例 ， 年龄 ２ １ ～５ ８岁 ， 平均（ ４ ０ ． ３±２ ０ ． ５ ） 岁； 其 中畸胎瘤 １ ０例 ， 宫外 孕 １ ０例 ， 卵巢 子 宫 内膜 异位 囊肿 １ ０例 ， 单 纯性 囊肿 ５例 。气 腹组 ４ Ｏ例 ， 年 龄２ ２～５ ５岁 ， 平均（ ３ ７±１ ４ ． １ ） 岁， 其 中畸胎瘤 １ ８ 例， 宫外孕 １ ０例 ， 卵 巢 子宫 内膜 异 位囊 肿 １ ０例 ， 输 卵 管积水 ２例 。两 组 年 龄 、 疾病、 盆 腔 包 块 大小 比 较 差异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 手术 方 式 气腹 组 在全麻 下 头低 脚高 位在 脐
腹腹腔 镜 手 术 失 败 。故 手 术 方 式 要 个 性 化综 合 考
关 。肠 功能 恢 复后 患 者 可 提 早 进 食 时 间 和 增 加 进 食量 ， 减少 患 者 恶 心 呕 吐 胃肠 道 反 应 ， 促 进 患 者 术 后恢复、 缩 短住 院 时间 ， 提高 床位 周转 率 。 ３ ． ２ 气腹 组 ４ ０例 术 后 有 ８例 感 肩 部 和 季 肋 部 疼 痛 而免 气腹 组 ３ ５ 例 术 后 只 有 １例感 肩 部 和 季 肋 部 疼 痛 。考虑 与腹 内压增 高刺 激膈 肌神 经有 关 。 ３ ． ３ 免 气腹 组 较 气 腹 组 住 院 费用 有 明显 下 降 ， 因
‘１ ９ ７ ‘
３ ． ５ 其 中 １例 （ 切 口脂 肪 厚 约 ６ ｃ ｍ， 盆 腔 包 块 约
３ 讨 论
８ ｃ ｍＸ ９ ｅ ａＸ ｒ ８ ｅ ｍ 大小 ） 免气腹 腹腔镜手术失败 ， 术
３ ． １ 本组 结 果显 示 免气 腹 组患 者肠 功 能恢 复 和住 院时 问较气 腹 组 比较有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 考
表 １ 气腹 和免气腹腹腔镜手术效果 比较
与气腹组 比较 ” Ｐ＜０ ． ０ １
浙江实用医学 ２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ ８ 卷第 ３ 期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ３
反麦 氏点作 ０ ． ５ ｃ ｍ和 １ ｃ ｍ穿刺孔为操作孔 置人器
械， 采用 Ｃ Ｏ ’充 气 ， 人工气腹压力保 持在 ｌ ２～ １ ３ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。免 气 腹 组 采 用 腰 硬 联 合 麻 醉 下 脐 孔 做 １ ． ０ ｃ ｍ穿刺 孔 置腹 腔 镜 ， 头低 臀 高位 ， 用 ｋ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ 针 于脐 下 ２ ｃ ｍ刺 人 经 腹 白线 自耻 骨 联 合 上 ４ ｃ ｍ处 穿 出， 固定两端 后 悬 挂 在横 杆 上 ， 另 两 个 穿 刺 孔 同气
认可 ， 但 因气腹腹 腔镜 手术缝合技术 困难 ， 初学者
不易 掌握 ， 手 术禁 忌证 限 制 等 ， 免 气 腹 腹 腔 镜 近 年 得到 开 展 ， 现 将 本 院开 展 的 免气 腹 腹 腔 镜 ３ ５例 与 同期 开展 的气腹 腹 腔 镜手 术 ４ ｏ例 附件 手 术 的临床
观察 报道 如下 。
腹组 。
１ 资 料与 方法
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ １ 年１ 月 ～２ ０ １ ２年 １ 月在 本 院
１ ． ３ 观察 指 标
对 比病 例两 组 手 术 时 间 、 术 中 出
行腹 腔 镜 附 件 手 术 中选 取 卵 巢 良性 囊 肿 、 宫 外 孕
（ 均行患侧 输 卵 管切 除术 ） 、 输卵管积水手术患者 ，
余 怀英 刘 平儿 潘珊 珊 何 妍春
（ 富 阳市 人 民医院 ， 浙江 富 阳 ３ １ １ ４ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的
探讨免气腹与气腹腹腔镜在妇科 手术 中的优缺点。方法 回顾性分析气腹和免气腹腹腔镜 附件 手术
免气腹 腹腔镜肠 功能恢 复快 、 住 院费用低 、 住 院时
７ ５ 例 的临床 资料 。结 果 两组手术时间和术 中出血量 比较 差异无统 计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 术后肠功 能恢复 时间 、 住 院费用 、