应用胰岛素治疗1型糖尿病效果的临床观察

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1型糖尿病胰岛素泵治疗临床观察

中国实用医刊２１０１年１月第３８卷第２期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆＰａｔａｅｉｉｅＪｎ２１，ｏ．８，ｏ２ｈｎｓｏｒａｒｃｉｌｄｃｎａ．０１Ｖ１３Ｎ．ｏｃＭ
・
６・３
１型糖尿病胰岛素泵治疗临床观察
刘晓景卫海燕
观察１型糖尿病患儿早期行胰岛素泵持续胰岛素（Ｎ）ＩＳ皮下输注的疗效。方法将１型糖尿
【摘要】目的
病患儿分为两组进行胰岛素强化治疗，岛素泵持续皮下胰岛素输注（ｓＩ组１胰ｃＩ）７例，多次皮下胰岛素注射（Ｉ）ＭｓＩ
ＬＵＸａ－ｎＩｉｊｇ，ＷＩｏｉＥ
Ｈｉａ．ＤｐｒｅｔｆＥｄｃｉｌｙｔｅＣｉｒ ’ ＨｓｉｌｆＺｅｇｈｕＺｅｇｈｕ４０５，Ｃｉａａ— ｎｅａｔｎｏｎｏｒｏｏ，ｈｈｌｅＳｏｔｈｎｚｏ，ｈｎｚｏ５０３ｈｎｙｍｎｇｄｎｐａｏ
ｉｃｄｎｅｏｏｂｏｄｇｕｏｅ，ａａｍｐｏｅｔｅｑｕｌｔｆｌｆ．ｎｉｅｃｆｌｗｌｏｌｃｓｎｄｃｎｉｒｖｈａｉｙｏｉｅ
Байду номын сангаас
【ｙｗｏｄ】ＴｐｉｅｅｍｌｔｓＩｓｌ；ｓｔｈｌｒｎＴｅｑａｔｏｆＫｅｒｓｙｅ１ｄａｔｅｌｕ；ｎｕｉＩｅ；Ｃｉｅ；ｈｕｌｙｆｉｂｓｉｎｌｄｉｌｅ
高血糖，降低低血糖的发生率，少糖尿病并发症发生，高生活质量。减提

胰岛素泵治疗1型糖尿病临床疗效的观察

ｔｍｅｏｆｅｃｎｇｈａｇｔｂｌｏｇｌｃｓｅｌｔａｅａｄｕａｉｎｔｒａｍｅｔｔｄａｌｉｓｌｎｓｉｒａｈｉｔｅｔｒｅｏｄｕｏｅｌｖｅ，ｈｅｖｒｇｅｒｔｏｏｆｅｔｎ，ｈｅｉｙｕｉｄｏｅｎ
ａｈｙｏｌｃｍｉｃｄｎｅｗｅｅｍａｋｄｙｄｃｅｓｄｉＳＩｇｏｐ，ｃｍｐｒｇｗｔＳＩｇｏｐ（＜ＯｄｎｔｅｈｐｇｙｅａｉｉｅｃｒｒｅｌｅｒａｅＣＩｒｕｎｎｏａｉｎｉｈＭＩｒｕＰ．
ｉｂｔｓ．ｄａｅｅＤ凼５ｔｅｔｉｈｙｐｅｄａｔｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｔｏｇｒｕｓｎｄｔｄｅｗｉｈｉｔｎｉｅ９ｐａｉｎｓｗｔｔ１ｉｂｅｅｒｉｉｅｏｗｏｐａｎｓｕｄｔｅｓｖｉｎ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｖＴｏａｓｓｈｆｉａｙｏｎｕｉｕｎｔｅｔｅｔｎｆｐｔｎｓｗｉｙｅＡｂｔａｔｊｃｉｅｓｅｓｔｅｅｆｃｆｉｓｌｐｍｐｉｈｒａｍｅｔｏａｉｔｔｔｐ１ｃｎｅｈ
【图分类号】Ｒ８．中５７１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０ — ２（０８）０－０５０９３２００５７３Ｏ３— ３
Ｓｔｕｄｙｏｎｈｅｈｅｒｔｔａｐｅｕｔｃｅｆｅｃｔｏｆｉｉｆｎｓｕｌｉｐｕｍｐｉｈｔｅａｍｅｎｆｔｎｎｔｅｒｔｔｏｙｐｅ１ｄｉｅｔｓａｂｅ

胰岛素自我注射护理单临床应用效果观察

胰岛素自我注射护理单临床应用效果观察作者：杨卫琴来源：《健康之路（医药研究）》2014年第03期【摘要】目的：探讨在胰岛素自我注射过程中应用胰岛素自我注射护理单所取得的临床效果。

方法：选择行胰岛素自我注射的患者50例，将这些患者随机分为两组，并且每组患者数量相等，各有25例，将这两组患者分别作为观察组与对照组，对照组中患者根据传统经验来进行胰岛素自我注射，观察组患者在胰岛素自我注射护理单指导下进行自我注射，观察两组患者的胰岛素自我注射技术合格率。

结果：在完成注射之后，比较两组患者的胰岛素自我注射合格率，观察组中患者的合格率为92.0%，对照组中患者的自我注射合格率为72.0%，两组患者之间有显著差异存在。

结论：在患者行胰岛素自我注射过程中应用胰岛素自我注射护理单能够取得较好的效果，能够使患者自我行皮下注射，能够使护士工作效率得以提高，防止在短时间内重复注射同一部位，能够使患者的胰岛素自我注射能力增强，提高胰岛素自我注射合格率。

【关键词】胰岛素自我注射护理单临床应用【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0262-01胰岛素注射是临床医学上的一种基础操作技术，随着现代医疗技术水平的提高，胰岛素自我注射技术在临床中得到广泛应用，但是在实际操作过程中，患者由于未接受过专业培训，往往会出现注射操作不合格情况，不但给患者自身带来痛苦，也增加了护士的工作量。

临床研究发现，应用胰岛素自我注射护理单指导患者行自我注射，能够使其合格率得到明显提高。

本文选择需行胰岛素自我注射的50例患者，其中25例在自我注射过程中应用胰岛素自我注射护理单，并将其注射效果与另外25例患者进行比较，现报告如下。

1 资料与方法1.1 资料来源资料来源于需行胰岛素自我注射的50例患者。

将这两组患者随机分为两组，并且两组患者数量相等，每组各有25例，将这两组患者分别作为观察组与对照组。

门冬胰岛素30R与精蛋白人胰岛素注射液（预混30R）治疗糖尿病临床观察

门冬胰岛素30R与精蛋白人胰岛素注射液（预混30R）治疗糖尿病临床观察摘要：目的观察两种不同药物治疗糖尿病的临床疗效。

方法选取糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。

观察组给予精蛋白人胰岛素注射液（预混30R），对照组给予门冬胰岛素30R 治疗，随访一段时间，评价两组的治疗效果。

结果对照组与观察组血糖变化值对比有统计学意义（F=33.910，P=0.000）；两种药物治疗糖尿病的有效率对比，差异有统计学意义（χ2=4.456，P=0.035）。

结论两种药均能有效控制血糖，但门冬胰岛素30R的治疗效果更佳。

糖尿病是代谢性疾病，主要与体内胰岛素有关。

病人出现胰岛素作用不足或者胰岛素分泌减少，或者两种情况同时存在时，都可引起血糖升高。

胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质，脂肪，水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，以高血糖为主要标志。

在中国糖尿病患者已达1亿，积极控制血糖，延缓并发症刻不容缓。

对于早期及长期的糖尿病患者，使用胰岛素治疗，能有效地降低血糖。

本文通过使用门冬胰岛素30R与使用精蛋白人胰岛素注射液（预混30R）两种不同临床治疗方法，随访观察患者血糖指标。

1.对象与方法1.1研究对象选取在我院诊治的100例患者，根据随机原则分为对照组和观察组。

所有病例选择依从性好，并取得知情同意的病人。

1.2研究方法观察组给予精蛋白人胰岛素注射液（预混30R），对照组给予门冬胰岛素30R治疗，随访一段时间，评价两组的治疗效果。

1.3统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据的统计分析，计量资料以（）表示，其他资料使用卡方检验进行分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1一般情况本次研究男性有59人，占此次研究人群的59.00%；46-55岁之间的有39人，占此次研究人群的39.00%；初中文化的42人，占此次研究人群的42.00%；居住在城区的56人，占此次研究人群的56.00%。

临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点

临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效方法对10例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了心理、技术等综合护理。

结果10例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好，生活质量相应提高。

结论胰岛素泵强化治疗能有效的降低糖尿病患者的血糖值。

标签：糖尿病；胰岛素泵；护理胰岛素泵又称“人工胰脏”，能模拟正常胰岛素分泌的模式，以极精确的方式24h连续不断的输注胰岛素，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗最佳手段之一。

糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗，即持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），可使血糖迅速达到或接近正常水平，使糖尿病患者尽快接受手术治疗，能有效延缓和减少糖尿病并发症的发生。

经过临床验证被认为（CSⅡ）是控制血糖的最佳手段。

同时对患者进行糖尿病健康教育及综合护理，治疗效果更明显，现总结如下。

1资料和方法1.1 般资料2010年1月至2013年10月住院的糖尿病患10例，其中男7例，女3例；1型糖尿病1例，2型糖尿病9例，年龄24～70岁，病史1～15年。

1.2适应证（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病严重高血糖、药物控制差、糖化血红蛋白（HbA1c）>7.0%者；（3）初发的2型糖尿病，需要保存现有的胰岛素功能；（4）“脆性”糖尿病，血糖波动大，高血糖与低血糖交替出现者；（5）反复出现低血糖者；（6）合并糖尿病严重并发症；（7）有黎明现象者；（8）糖尿病患者孕前准备及妊娠；（9）外科手术前及术后控制血糖。

1.3 观察到10例患者在置泵前均有不同程度的心理负担表现为：（1）担心使用胰岛素会出现依赖（2）怀疑胰岛素泵治疗的效果（3）每天24 h带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵发生故障会发生危险。

（4）惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。

实施相关护理措施：（1）由胰岛素泵专职护士向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。

（2）讲明泵安装后的注意事项和机器发生报警的种类及应急处理（3）介绍以前接受胰岛素泵治疗的病例效果（4）胰岛素的生理分泌及作用（5）测血糖时根据患者手指皮肤情况调节采血针的深度，避开指尖、指腹神经敏感部位，必要时采取多部位采血等。

糖尿病胰岛素治疗及护理进展

5、许多药物有协同降血糖作用或拮抗性升血糖作用可影响剂量；
6、胰岛素保管情况：须２℃～８℃冷藏，切忌冰冻，防止胰岛素的冻结、变性，乘飞机时，应将胰岛素携带于手提袋中，因为被托运的行李将被送入低于零点的货舱中；其次需熟悉胰岛素的有效期：未启瓶使用的胰岛素，宜放在２℃～８℃ 冰箱中，其有效期为二年，诺和胰岛素为３０个月；开瓶使用的胰岛素，放在４℃冰箱中储存，
四胰岛素制剂选择及使用原则和治
疗方案
餐胰岛素用量，根据前一天睡前血糖调整当日晚餐胰岛素用量。２－３天调整一次，↑↓原剂量的１０％左右。
2、早、午、晚餐前注射速效胰岛素，夜宵前注射中效胰岛素。
3、早餐与晚餐前注射速效和长效胰岛素，午餐前注射速效胰岛素，如3AM有高血糖，则可在夜宵前加一次速效胰岛素。
三胰岛素制剂分类及研究进展
近年来，通过胰岛素分子结构的改变，已有新型的胰岛素类似物用于临床，如B链28 改为赖氨酸和B链29改为脯氨酸，或B-28改为天冬氨酸，可使药效提高，用于降低餐后高血糖。
三胰岛素制剂分类及研究进展
１９９２年，礼来公司采用基因重组技术合成人胰岛素类似物，注射后吸收快，代谢快，作用维持时间短，注射后６小时即可降至基础水平，与内源性胰岛素浓度随进食而变化较为吻合。
2、2型患者当饮食及口服降糖药不能控制时。
3、糖尿病伴酮症酸中毒、非酮症性高渗昏迷、乳酸性酸中毒、重度感染、高热及消耗性疾病、急性应激状态如心肌梗塞等。
4、兼有外科病将行大手术前后。
二胰岛素适应症
5、妊娠期糖尿病或糖尿病病人妊娠及分娩前阶段和分娩期。
6、继发性糖尿病，特别是垂体性糖尿病、胰源性糖尿病。
四胰岛素制剂选择及使用原则和治疗方案

胰岛素药理作用及临床应用

胰岛素药理作用及临床应用胰岛素是一种由胰岛B细胞分泌的多肽激素，主要功能是调节机体血糖水平。

胰岛素通过与细胞膜上的胰岛素受体结合，促使葡萄糖进入细胞内，从而降低血糖浓度。

胰岛素还能促进蛋白质和脂肪的合成，协调体内各种代谢过程，参与多种生理功能的调节。

胰岛素的主要药理作用可以总结为以下几个方面：1. 降低血糖：胰岛素能够促进体内葡萄糖的摄取和利用，特别是在肌肉和脂肪组织中。

胰岛素还抑制肝脏中葡萄糖的合成，从而减少血糖释放到血液中的量。

2. 促进蛋白质的合成：胰岛素通过激活蛋白激酶B（PKB）途径，促进蛋白质的合成和细胞生长。

胰岛素能够有效地储存氨基酸，并通过促进蛋白质合成来增加细胞的存储蛋白。

3. 促进脂肪合成和抑制脂肪分解：胰岛素能够促进脂肪组织中的脂肪酸和葡萄糖的摄取，同时抑制脂肪组织中的脂肪分解。

这有助于体内脂肪的存储和利用。

4. 减少肝脏的葡萄糖产生：胰岛素通过抑制糖原的分解和抑制肝糖酶活性来减少肝脏中的葡萄糖产生。

根据胰岛素的药理作用，临床上可以有多种应用。

1. 糖尿病治疗：胰岛素是糖尿病治疗的基石之一。

在1型糖尿病患者中，由于胰岛B细胞功能减退或损失，胰岛素的分泌量明显下降，因此需要外源性胰岛素治疗来控制血糖。

而在2型糖尿病患者中，胰岛素的敏感性降低，可以通过胰岛素替代治疗来改善胰岛素代谢。

2. 促进生长：胰岛素在儿童和青少年期起着促进生长和发育的作用。

胰岛素能够促进蛋白质的合成和细胞增殖，增加儿童体重和身高的增长速度。

3. 脂肪代谢异常治疗：胰岛素可以通过促进脂肪酸的摄取和合成，抑制脂肪的分解来调节体内脂肪代谢。

因此，在一些脂肪代谢异常疾病的治疗中可以考虑使用胰岛素来调节血脂水平。

4. 急性高血糖危象治疗：一些特殊情况下，如妊娠糖尿病、胰岛素受体抗体阳性糖尿病等，可能会发生急性高血糖危象。

此时，需要迅速降低血糖浓度，胰岛素可以通过促进葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，缓解急性高血糖状态。

胰岛素联合二甲双胍治疗儿童1型糖尿

·药物与临床·糖尿病新世界2022年10月胰岛素联合二甲双胍治疗儿童1型糖尿病的效果陈鑫，朱志斌，姚东花孝昌县第一人民医院儿科，湖北孝感432900[摘要]目的研究胰岛素联合二甲双胍治疗儿童1型糖尿病的效果。

方法选取2020年12月—2021年12月孝昌县第一人民医院儿科收治的100例儿童1型糖尿病患儿，采用随机数表法进行对等分组，参照组（n=50）仅以胰岛素开展治疗，研究组（n=50）则以胰岛素与二甲双胍联合治疗，对比两组治疗结果。

结果治疗后，研究组的血糖水平达标时间、胰岛素每日用量、低血糖次数以及住院时间明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）指标水平较参照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组疾病控制总有效率较参照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率较参照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论胰岛素与二甲双胍联合用于儿童1型糖尿病治疗效果显著，不仅可以减少其胰岛素用量，促进血糖控制与稳定，且不良反应更低。

[关键词]胰岛素；二甲双胍；儿童；1型糖尿病；血糖指标[中图分类号]R72[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）10（a）-0067-04The Effect of Insulin Combined with Metformin in the Treatment of Children with Type1DiabetesCHEN Xin,ZHU Zhibin,YAO DonghuaDepartment of Pediatrics,the First People's Hospital of Xiaochang County,Xiaogan,Hubei Province,432900China[Abstract]Objective To study the effect of insulin combined with metformin in the treatment of children with type1 diabetes.Methods A total of100children with type1diabetes who received income from the Department of Pediat‐rics of the First People's Hospital of Xiaochang County from December2020to December2021were selected.The random number table method was used for equal grouping.The reference group(n=50)was only treated with insulin, and the study group(n=50)was treated with insulin and metformin.The treatment results of the two groups were com‐pared.Results After treatment,the time to reach the target blood glucose level,the daily dosage of insulin,the num‐ber of hypoglycemia and the length of hospital stay in the study group were significantly better than those in the refer‐ence group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The levels of fasting blood glucose(FPG),2h postprandial blood glucose(2hPG)and glycosylated hemoglobin(HbA1c)in the study group were significantly lower than those in the reference group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The total effective rate of disease control in the study group was significantly higher than that in the reference group,and the difference was sta‐tistically significant(P<0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than thatin the reference group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The combination of insu‐lin and metformin in the treatment of children with type1diabetes has a significant effect.It can not only reduce the amount of insulin,promote blood glucose control and stability,but also have fewer adverse reactions.[Key words]Insulin;Metformin;Children;Type1diabetes;Blood glucose index1型糖尿病是一种由T淋巴细胞参与介导，损伤胰岛β细胞，导致胰岛素分泌量过少而引发的疾病，且以青少年、儿童为疾病高发群体，发病后，大部分患儿都需要终身接受外源性胰岛素治疗，如果DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.19.067[作者简介]陈鑫（1988-），女，本科，主治医师，研究方向为儿科临床。

胰岛素治疗的1型糖尿病患者加用阿卡波糖后血糖波动改善的疗效观察

空腹ｃ肽≤３００ｐｍｏｌ／Ｌ（９１．７％），胰岛细胞抗体阳性
用量，即加用阿卡波糖治疗前后胰岛素用量变化。（２）餐后血糖漂移情况指标：包括早餐后血糖峰值（ＰＧＳ）、餐后血糖达峰时间（Ａｔ）、餐后血糖漂移幅
度（ＰＰＧＥ）、餐后血糖波动时间（Ｔ总）。
和／或谷氨酸脱羧酶抗体阳性（８３．３％）。其他入选标准：①每日多次皮下胰岛素或胰岛素泵治疗；②动态血糖监测系统（ＣＧＭＳ）证实血糖波动较大（２４ｈ内血糖波动幅度＞±１）；③近１个月内未用双胍类降糖药物治疗；④排除酗酒、妊娠妇女。亦无严重心脏、肝脏、肾脏或胰腺并发症及慢性胃肠道疾病。１２０例患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组６０例（两组患者均失访４例。原因包括患者经济状况无法接受复诊费用及复诊困难去其他医院就诊等）。本研究经医院伦理委员会通过，患者均签
（１）血糖及其波动指标：选取平均血糖、最大血糖
波动幅度（ＬＡＧＥ）、高血糖曲线下面积（ＡＵＣ）、低血
糖ＡＵＣ、日内血糖波动次数（ＮＧＥ）、日内平均血糖波
动幅度（ＭＡＧＥ）、日间血糖平均绝对差（ＭＯＤＤ）、Ｍ
对照组（Ｐ＜０．０５）；而低血糖ＡＵＣ、ＮＧＥ、ＭＯＤＤ、
ＣＶ－ＦＰＧ（％）两组无明显差异（表２）。３．血糖漂移情况：观察组ＰＧＳ、Ａｔ（早、午餐）和
ＰＰＧＥ（ｍｍｏｌ／Ｌ）Ｔｅ
ｒ１１餐
１４４．００士５４．１８
晚餐
８９．８５土２４．２４
早餐
中餐
晚餐
（ｍｉｎ）
１５．ＩＩ士４．１１
１１．３４＋２．５６
８．３３±３．２２７．１４±５．４３
４．４２±２．５９３５９．３８±６７．０５
２２４．２５±７６．１７
观察ｆｌ［（ｎ＝５６）１１．８２＋３．８５＂１３．６６＋４．１２

临床护理路径在1型糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用

ｔｅａｙＸ／ｕ—ｈａ，ｈｎｏｇＭｅｉｌＣｌｇ，ｉＹ７０２，ｈｎ．ｈｒｐ．ＥＸｉｕＳａｄｎｄｃｏｌｅＬｎｉ６０Ｃｉａａｅ２
【ｓａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｅｔｅｎｒｉｒｅｓｉｃｉｒｎａｄａｏｓｅｔｗｔｔｐｄａｅｓｍｌｔｓｔａｅｉｎｕｎＡｂｔｃ】ｒｊｃｉｏｅｐｏｈｕｓｇｐｏｓｎｈｄｅｎｄｌｃｎｓｉｙｅ１ｉｂｔｅｉｅｔｗｔｉｌｖｒｎｃｌｅｈｅｌｕｒｄｈｓｉ
中外医学研究
２１００年７月第８卷
第１５期
ＣＮＳＮＯＥＧＥＩＡＥＥＲＨＨＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＤＣＬＲＳＡＣ
誊。薯营。。。≯ 。≯。－ｌｌｌ。＇Ｉｌｌ。萝。ｌ。ｌ÷ ｌｌｌ叠ｌｌｌ。。＿ｌ＿＿一≮＿ｌ善誊ｌ－ ≯。ｌ磐ｌ－ｌｌｌ茸＿１ｌ。ｌｌｌｌｌ［ｊ２张旋，小鹰．姜高血压人群社区护理干预形式研究现状及发
后的随访指导并给与相应的护理对策是保证胰岛素泵顺利进行的基础，利于提高患者生活质量。有
【关键词】临床护理路径；胰岛素泵；１型糖尿病
ＴｈｐｌａｉｎｏｉｉａｒｉｇＰａｈｙｎｃｉｒｎａｄａｏｅｃｎｓｔｙｅ１ｄａｅｅｌｔｓｔｅｔｄ、ｉｌｎｕｉｕｅａｐｉｔｆＣｌｃｌＮｕｓｎｔｗａｓｉｈｌｅｎｄｌｓｅｔｈｔｐｉｂｔｓｍｅＨｕｒａｅｖｔｓｌｐｍｐｃｏｎｄｌｉｎ

2024年一型糖尿病指南

个性化心理干预方案设计
01
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，改变消极思维模式，培养积极应对策略。
放松训练
02
03
家庭治疗
教授患者渐进性肌肉放松、深呼吸等放松技巧，以缓解身心紧张。
针对家庭成员间的互动模式进行调整，改善家庭氛围，提高患者的社会支持。
家属参与支持模式构建
家属教育培训
向家属传授一型糖尿病相关知识、心理干预技巧等，提高家属的照护能力。
患者应遵循医生的用药建议，按时按量服用药物，不要随意更
改剂量或停药。
胰岛素种类、作用机制及应用场景
胰岛素种类
根据作用时间和效应，胰岛素可分为速效、短效、中效、长效和
预混胰岛素等类型。
作用机制
胰岛素主要通过促进葡萄糖的摄取和利用、抑制糖原分解和糖异生等机制降低血糖。
应用场景
胰岛素适用于1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者，特别是在口服降糖药物效果不佳或存在禁忌症时。
一型糖尿病可发生于任何年龄，但多见于青少年和儿童。近年来，成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的发病率也逐渐增加。
临床表现及分型
临床表现
一型糖尿病起病较急，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻。部分患者可能以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。
分型
根据发病年龄、胰岛功能、自身免疫抗体等因素，一型糖尿病可分为经典型、缓发型和爆发型等类型。
糖尿病肾病风险评估
监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，评估肾脏损害程度及进展风险。
视网膜病变风险评估
定期进行眼底检查，评估视网膜病变程度及进展风险。
多学科联合干预模式构建
内分泌科与营养科联合

型糖尿病胰岛素治疗焦点从循证医学到临床实践

早期胰岛素强化治疗的收益胰岛素治疗进程
➢ 病例分享
2020/11/20
胰岛素做为新诊断T2DM起始治疗
——实验背景介绍
436例入组
26人不符合入选标准
410例随机
17人拒绝参加，11人撤出
CSII n=137
排除4名失访18例
MDI n=124
排除6名失访10例
OHA n=121
排除13名， 7名因副作用撤出
“…从诊断开始就应该进行强化治疗使血糖控制在理想范围并且持之以恒，从而显著减少心梗、全因死亡、微血管病变…”
——UKPDS后续随访研究
2020/11/20
Rury R Holman et al. 10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes. N Engl J Med2008;359:1-13
Light 研究
法国761个中心进行的观察性研究
• 一级终点
评估内科医生起始基础胰岛素联合口服降糖药治疗的策略管理
• 二级终点
血糖控制（HbA1c、FBG）体重变化低血糖发生率
Vergès B，et al. 2009 EASD Poster. Poster number 972 2020/11/20
ACCORD、ADVANCE与VADT研究目的及设计
研究目的
• 三者均为观察接近正常的血糖控制是否能够降低心血管事件的风险
试验设计
• 三者均采用析因设计，ACCORD研究和VADT研究中受试者随机接受强化或标准的降糖、降压和调脂治疗，ADVANCE研究中，受试者随机接受强化或标准的降糖、降压治疗
• 2型糖尿病诊断时，只

胰岛素的临床应用

胰岛素的临床应用王武超100044北京大学人民医院胰岛素的适应证所有1型糖尿病，是胰岛素的主要适应证。

不论有无急性和慢性并发症，均需终生胰岛素替代治疗，不可突然终止。

2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制者，经体力锻炼和饮食治疗效果不佳者，亦可直接加用胰岛素治疗。

初发的2型糖尿病，特别是消瘦型，可考虑加用胰岛素。

糖尿病急性代谢紊乱，包括酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷和乳酸性酸中毒等均可使用。

糖尿病患者出现重症感染、创伤、接受手术治疗、急性心肌梗死、脑血管意外等，都是胰岛素治疗的适应证，应激状态过后，可停用并调整为原治疗方案。

糖尿病患者出现慢性并发症，如增殖性视网膜病变、严重神经病变、糖尿病肾病、心脏病变、严重的皮肤病变及肝硬化、肝炎等，都应使用胰岛素治疗。

糖尿病患者，包括妊娠期糖尿病患者，妊娠和分娩时使用胰岛素治疗，以保证胎儿发育。

2型糖尿病患者合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病时，宜使用胰岛素治疗。

营养不良相关糖尿病，各种继发性糖尿病，如胰源性糖尿病、垂体G H 瘤、库欣综合征、类固醇糖尿病及胰岛素基因突变性糖尿病等，应使用胰岛素治疗。

临床上类似糖尿病但血液中出现胰岛细胞抗体或者抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性，如迟发型自身免疫型糖尿病，使用胰岛素治疗。

糖尿病患者胰岛素治疗方案的选择1型糖尿病首选胰岛素强化治疗方案。

强化治疗方案是模拟胰岛素生理分泌的治疗方案，是最有效、最易控制血糖达标的方案，而且也最容易进行剂量调节。

有＞50%的患者选择预混胰岛素。

但由于预混胰岛素比例固定，不易进行剂量调节，因而疗效降低，影响血糖达标。

1型糖尿病患者应尽早进行强化治疗并坚持；良好的血糖控制有助于减少并发症的发生。

美国糖尿病学会、糖尿病控制与合并症试验研究组1993年发表了轰动全球的文章(即D C C T)，这是由美国和加拿大29个医学中心对1441例1型病人的前瞻性研究，花费近10年时间，耗资1亿美元。

其研究结果表明，通过胰岛素的强化治疗(3次/日或4次/日注射)，使血糖长期维持在正常水平，能使胰岛依赖型的病人视网膜病变、肾病变和神经病变减少50%左右，并延缓其发展。

1型糖尿病最新好消息

1型糖尿病最新好消息1型糖尿病研究取得重大进展近年来,医学界在1型糖尿病的研究领域取得了显著进展。

科学家们正在努力寻找新的治疗方法,以改善患者的生活质量。

最新的研究成果表明,通过干细胞移植和免疫治疗等方法,有望实现1型糖尿病的根治。

干细胞移植治疗1型糖尿病干细胞移植是一种有前景的1型糖尿病治疗方法。

研究人员通过将健康的胰岛细胞移植到患者体内,以替代受损的胰岛细胞,从而恢复胰岛素的分泌功能。

这种治疗方法已经在动物实验中取得了积极的结果,部分接受治疗的动物在移植后无需再注射胰岛素。

目前,这项技术正在进行临床试验,有望在未来几年内应用于人体。

免疫治疗抑制自身免疫反应1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,患者的免疫系统会攻击并破坏胰岛β细胞,导致胰岛素分泌不足。

免疫治疗旨在抑制这种自身免疫反应,保护残存的胰岛β细胞,延缓病情进展。

研究人员正在开发新的免疫治疗药物,通过调节患者的免疫系统,减轻胰岛β细胞的损伤。

临床试验结果表明,免疫治疗可以有效改善1型糖尿病患者的血糖控制,减少并发症的发生。

新型胰岛素制剂改善血糖控制除了寻找根治1型糖尿病的方法,科学家们还在不断改进胰岛素制剂,以更好地模拟正常胰岛素的分泌模式,提高血糖控制效果。

超快速胰岛素超快速胰岛素是一种新型胰岛素制剂,其作用onset更快,持续时间更短,更接近健康人胰岛素的分泌模式。

这种胰岛素制剂可以在饮食后迅速起效,有效控制餐后血糖,同时减少低血糖发生的风险。

临床研究表明,超快速胰岛素可以显著改善1型糖尿病患者的血糖控制,提高生活质量。

智能胰岛素智能胰岛素是另一项令人振奋的研究成果。

这种胰岛素制剂可以根据患者的血糖水平自动调节释放速度,在血糖升高时加速释放,血糖降低时减缓释放。

这种”智能”调节机制有助于维持稳定的血糖水平,减少高血糖和低血糖的发生。

目前,智能胰岛素正在进行临床试验,有望在未来几年内投入临床应用。

结语1型糖尿病是一种严重的慢性疾病,对患者的生活质量影响深远。

胰岛素论文糖尿病论文：胰岛素治疗糖尿病的作用

胰岛素论文糖尿病论文：胰岛素治疗糖尿病的作用胰岛素治疗适用于1型糖尿病和2型糖尿病患者，尤其是在口服降糖药治疗效果不佳或已经出现并发症的情况下。

对于2型糖尿病患者，胰岛素治疗可以帮助控制血糖，减少并发症的发生。

治疗方式包括基础胰岛素和餐后胰岛素，根据患者的情况和血糖控制目标进行个体化调整。

2.2治疗方式基础胰岛素治疗主要是通过注射胰岛素来模拟胰岛素的自然分泌，控制空腹血糖水平。

餐后胰岛素治疗则是在餐前或餐后注射胰岛素，帮助控制餐后血糖水平。

根据患者的血糖控制目标和生活惯，可以选择不同类型的胰岛素，如长效胰岛素、中效胰岛素和短效胰岛素等。

3胰岛素治疗的不良反应及注意事项胰岛素治疗虽然可以有效控制血糖，但也存在一些不良反应，如低血糖、皮下脂肪萎缩、注射部位疼痛等。

因此，在使用胰岛素治疗时需要注意以下几点：首先，应该根据患者的情况和血糖控制目标进行个体化调整，避免过度注射导致低血糖。

其次，注射胰岛素时需要注意注射部位的轮换，避免出现皮下脂肪萎缩和注射部位疼痛。

最后，治疗过程中需要定期监测血糖和其他相关指标，及时调整治疗方案。

总之，胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物，在临床应用中具有广泛的适应症和治疗方式。

但同时也需要注意不良反应和注意事项，以确保治疗效果和患者的安全。

全身皮下组织丰富的部位都可以作为皮下注射的部位，例如前臂外侧、臀部、大腿内侧、三角肌下缘和腹壁等。

然而，与其他部位相比，腹壁是最佳的注射部位，因为吸收效果最好。

需要注意的是，在同一部位注射两次要间隔两周以上，最好的方法是每次轮流改变注射部位。

每次注射后，要记住注射的具体位置，并且两次注射点的距离最好在2厘米以上。

按照一定的顺序依次注射，这样才能保证每个注射点在一段时间后才接受第二次注射。

如果多次注射同一点，可能会导致局部皮下组织吸收水平降低，从而影响注射胰岛素的质量和效果。

总之，随着现代生活节奏的加快，人们对自身身体状况的忽视已经带来了许多健康问题。

胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的观察和护理

收稿日期：００—０～Ｏ２１ｌ４
本组置管６０例成功，败２例，失留置时间２～周６个月。５例输液过程中出现堵管，４例给予生理盐水２边回抽边推，洗后滴注顺利，外１例出０ｍｌ冲另院后留置导管患者给予尿激酶溶栓后滴人通畅。
４体会
ＰＣＩＣ作为一种迅速有效的静脉给药方法，多在途径治疗中占有不容置疑的首要位置，也是治疗重症
疾病及抢救危重患者的首选治疗方法，不仅减小患者
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０８—４１．０００．１ｓ１８２１．１５
７５
１２方法．
观察组为用胰岛素泵持续皮下注射（ＳＣ
Ⅱ）和锐，中４诺其０％作为起始基础量，０％平均分６配至三餐前，步调整血糖直至血糖达标。对照组采逐用诺和锐于早、、中晚三餐前皮下注射，岛素用量根胰据血糖值调整，同时指导两组饮食及运动．
第２２卷
第１期
菏泽医学专科学校学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＨＥＺＭＥＤＩＡＣＥＣＬＯＬＬＥＧＥ
ＶＯＬ．２２
Ｎｏ．１
２１００年
２１００
膏封闭皮肤创口防止空气栓塞。导管拔出后检查长度和完整性。做好２－４４８ｈ的换药，至创口愈合。直
经胰岛素治疗和合理饮食运动控制，血糖和糖化两组血红蛋白值均下降，观察组优于对照组（Ｐ＜００）．５。

注射胰岛素对糖尿病患者的影响

糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性慢性疾病[1]，临床典型病例可出现消瘦、多食、多饮、多尿等表现[2]。

其慢性并发症可遍及全身各重要器官,病情严重或应激时发生急性代谢紊乱及酮症酸中毒[3]，是引发患者死亡的重要原因。

本次通过对糖尿病患者注射胰岛素的追踪调查发现，有近一半糖尿病患者对自身疾病的知识知之甚少，不了解胰岛素的注射操作方法和注意事项，以及怎样预防低血糖等；不掌握控制饮食的目的和运动疗法，不了解血糖、尿糖的检测方法；有30%的患者未按照医嘱规律服药，有70％左右患者自我管理能力比较弱，有80％的糖尿病患者未规范开展胰岛素治疗。

因此，我中心2019年在全区首批引进糖尿病并发症筛查工作站，筛查糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病下肢血管病变以及糖尿病肾病等。

通过以筛查促进预防的理念，做好糖尿病及糖尿病并发症筛查。

本次研究，通过对辖区内确诊的100名糖尿病患者开展1年期的社区药学服务追踪研究，经分析评估，取得了较好的效果。

具体研究分析如下。

1一般资料在社区建立的糖尿病健康管理的1200多名患者中，随机选取100名糖尿病患者，抽取其中2020年1月至2020年12月糖尿病患者的管理资料进行调查，其中女性56例，男性44例，患者年龄在47至76岁，平均年龄为66岁。

追踪调查时间为1年，两组糖尿病患者的基本情况没有明显差异。

排除有以下疾病的人员：（1）1型糖尿病患者；（2）合并有严重的糖尿病并发症的患者；（3）主观上不愿意接受本次调查的患者；（4）妊娠期糖尿病患者。

2调查方法2.1服务方法2.1.1建立针对社区糖尿病患者的家庭医生团队。

团队共6名组员，其中有1名药剂人员负责日常药学干预服务工作；1名医生和2名护理人员，负责咨询解答医疗和护理方面的相关知识；1名检验人员负责开展对糖尿病患者的血糖监测工作。

在调查工作开展前，对家庭医生团队的所有组员进行糖尿病基础理论知识、治疗方法、药品种类、药品特点、药物禁忌、药物不良反应的处理、医学相关法律法规、心理学知识、医患沟通方法、职业道德等综合药学服务培训。

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年_真题案(58)1

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(329)(总分85,考试时间120分钟)一、简单单选1. 1.男性，40岁。

患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。

其原因应考虑A. 糖尿病自主神经病变B. 糖尿病合并泌尿系感染C. 糖尿病合并慢性前列腺炎D. 糖尿病肾病E. 糖尿病合并泌尿系结石2. 2.男性，52岁。

确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服甲双胍500mg，每日3次。

查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。

复查空，腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbAle7.5％，下一步最合理的治疗是A. 二甲双胍加大剂量B. 改用胰岛素C. 改用磺脲类降血糖药D. 加用磺脲类降血糖药E. 加用仪葡萄糖苷酶抑制剂3. 3.女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(300mg／d1)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是A. 运动疗法+饮食疗法+胰岛素B. 饮食疗法+胰岛素C. 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D. 单纯胰岛素治疗E. 二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素4. 4.女性，20岁，有明显糖尿病症状，三餐前普通胰岛素早6U，午6U，晚6U，睡前NPH 18U，夜里出现多汗、心悸、手抖，晨起查血糖10.3mmol／L(186mg／d1)，应给予A. 增加晚餐胰岛素用量B. 增加睡前胰岛素剂量C. 减少晚餐胰岛素用量D. 减少早饭前胰岛素剂量E. 诚少睡前胰岛素用量5. 5.男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A. 乳酸性酸中毒B. 尿毒症酸中毒C. 呼吸性酸中毒D. 糖尿病酮症酸中毒E. 糖尿病高渗昏迷6. 6.男性，59岁。

甘精胰岛素的临床应用和观察

甘精胰岛素的临床应用和观察随着科学技术的不断发展，越来越多的新型药物被应用到临床中，其中甘精胰岛素就是一种新型的胰岛素制剂。

甘精胰岛素是胰岛素的一种，它的主要成分是胰岛素汀，与其他胰岛素制剂不同的是它含有甘氨酸和丙氨酸，这些氨基酸可提高甘精胰岛素的生物利用率，使血糖控制更加稳定细腻。

本文将通过介绍甘精胰岛素的临床应用和观察，来了解这种新型胰岛素制剂对糖尿病患者的作用和效果。

一、甘精胰岛素的临床应用1.1 甘精胰岛素的适应症甘精胰岛素主要用于治疗2型糖尿病的血糖控制。

不仅能够降低糖化血红蛋白水平，还能有效控制餐后血糖。

在临床上，一般用于糖尿病患者胰岛素抵抗严重，口服药物控制不佳的情况下，或者用于胰岛素泵治疗的患者。

1.2 甘精胰岛素的用法和用量甘精胰岛素可以皮下注射或静脉注射，注射部位选择腹部、上臂或大腿。

用量根据患者糖尿病类型、身体情况、血糖水平等因素进行个体化调整。

在大多数情况下，甘精胰岛素的用量一般从1个单位开始，逐渐增加，直到达到满意的血糖控制为止。

二、甘精胰岛素的观察甘精胰岛素是一种新型的胰岛素制剂，其在临床使用过程中所产生的效果和副作用需要进行观察和评估。

2.1 血糖控制效果观察甘精胰岛素是一种快速作用的胰岛素制剂，能够快速而有效地降低血糖水平，控制餐后血糖。

因此，在使用甘精胰岛素的过程中需要监测患者的血糖水平，以确保达到合理的血糖控制水平。

2.2 防止低血糖反应的观察与其他快速作用的胰岛素制剂一样，甘精胰岛素也有可能引起低血糖反应，这是使用甘精胰岛素时需要格外注意的问题。

如果患者使用甘精胰岛素的剂量过大，或者餐前胰岛素用药时间过早，会导致低血糖反应的风险增加。

因此，出现低血糖反应的情况需要及时采取措施，及时处理。

2.3 其他不良反应的观察甘精胰岛素在一定剂量范围内对人体无明显副作用。

然而，少数患者使用甘精胰岛素后可能会出现便秘、恶心、呕吐、腹泻等轻微不良反应，需要密切监测患者的不良反应情况，并在必要时采取相应措施。