电子病历管理系统的研究与实现
智能语义电子病历实现研究
［ 关键词 ］ 电子 病历 ；本体 规则 ；语 义描 述 ；临床 决策 系统
Ｒｅｅｒｈｏ ｅＲ ａｉ ｔ ｎｏ ｔ ｌ ｅ ｔ ｅ ｎｉ Ｅｅｔｏ ｉ Ｍｅ ｉ ｌ ｃ ｒｓ Ｚ Ｅ Ｇ Ｘ —ｃｕ ｎ Ｕ Ｙｈ— ｅｇ， Ｕ ｕ ｓａｃ ｎｔ ｅｌ ａｉ ｆＩ ｅｉ ｎ ｍａ ｔ ｌ ｒｎｃ ｄｃ ｏｄ Ｈ Ｎ ｉ ｈａ ，Ｈ ａ ｆｎ Ｓ Ｎ Ｙ ， ｈ ｚ ｏ ｎ ｌｇ Ｓ ｃ ｃ ａ Ｒｅ Ｃ ＯＢｎ Ｃ ｍ ｕ ｒ ｅｔ ａｇ ａ Ｓ ｔ Ｐ ｏｌ ｓ ｏ ｉ ｌｆ ｌ ｔ ｈ ｎ ｈｉ ｉ ｔｎ ｎｖｒｔ， ｈ ｎｈ ｉ ０ ２ ３ Ｃ ｉａ Ａ ｉ， ｏ ｐ ｔ ｎｅ ｏ Ｓ ｎ ｈｉ ｉ ｈ ｅ ｅ ｓ ｔ ｉ ｅ ｔ Ｓ ａｇ ａ Ｊ ｏｏｇＵ ｉ ｓｙ Ｓａ ｇ ａ ２ ０３ ， ｈ ｅ Ｃ ｒｆ ｈ ｘ ｐ Ｈ ｐａＡ ａ ｄ ｏ ｉ ａ ｅｉ ｎΒιβλιοθήκη ［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ） ｒ
Ｔ ｅｐｐｒａａ ｚｓｔｅｃｎｔ ｃｉ ｅ ａｄ ｆｉ ｅｉｅｔ ｅ ａｔ ｌｃ ｏｉ ｍ ｄｃｌｒ ｏｄ Ｅ ｈ ａｅ ｎｌ ｅ ｏ ｓｕｔ ｎｄｍ ｎ ｓｏ ｎ ｌｇｎ ｍ ｎｉ ｅ ｔ ｎｃ ｅｉａ ｅ ｒｓ（ ＭＲ） ｏ ｓ ｃ ｅ ｙ ｈ ｒ ｏ ｔｌ ｓ ｃ ｅｒ ｃ ，ｃｎｔ ｔ ｔ ｕ ｒ ｓｈ
量 精力 。 由于纸质 病 历信 息 共 享 困难 、不 便 于 临床
数 据挖 掘分 析 以及保 密 安 全等 一 系列 问题 ，电子病 历 系统 受到 了普 遍关 注 ，许 多 医 院投 入 大量 资 金进 行 电子病历 应用 建设 ，以便 病 人 临床 信 息共 享 以及
临床 医疗服 务结 果 。智 能化 电子病 历 中 ，推 理 规则 以及本 体之 间关 系起 着 至关 重 要作 用 。在 电子 病 历
眼科医院电子病历管理系统的设计与实现
眼科医院电子病例管理系统的设计与实现摘要随着信息技术的不断发展和医疗改革的深入推进，传统的纸质病历管理方式已经难以满足现代医疗服务的需求。
纸质病历存在着易丢失、易损坏、查询效率低下等问题，而电子病历管理系统则能够有效地解决这些问题，提高医疗服务的质量和效率。
电子病历管理系统是一种基于计算机技术的病历管理方式，它能够将患者的病历信息以电子化的形式进行存储、管理和传输。
该系统不仅可以提高查询速度，降低错误率，还能够实现多部门、多用户之间的信息共享和协同工作，从而提高整个医疗机构的运营效率。
通过电子病历管理系统，医生可以更加便捷地查询患者的病历信息，了解患者的病情和治疗历史，从而做出更加准确的诊断和治疗方案。
因此，本研究旨在设计并实现一套功能完善、操作便捷、安全可靠的电子病历管理系统。
该系统能够实现对患者病历信息的电子化存储、管理、查询和统计，为医生提供准确的诊断和治疗依据，同时降低医疗成本，提高医疗资源的利用率。
这一研究具有重要的现实意义和应用价值，对于推动医疗信息化进程，提升医疗服务水平具有重要意义。
关键词：电子病例；管理系统；互联网医疗；医疗改革Design and Implementation of an ElectronicMedical Record Management System forOphthalmology HospitalsAbstractWith the continuous advancement of information technology and the deepening of medical reforms, the traditional paper-based medical record management approach has become increasingly difficult to meet the demands of modern medical services. Paper records are prone to loss, damage, and inefficient retrieval, while electronic medical record (EMR) management systems effectively address these issues, enhancing the quality and efficiency of medical care. EMR systems, based on computer technology, allow for the electronic storage, management, and transmission of patients' medical information. These systems not only improve search speeds and reduce error rates but also facilitate information sharing and collaborative work among multiple departments and users, thereby enhancing the overall operational efficiency of healthcare institutions. Through EMR systems, doctors can more conveniently access patients' medical histories, enabling more accurate diagnoses and treatment plans.This study aims to design and implement a comprehensive, user-friendly, secure, and reliable EMR management system. The system aims to electronically store, manage, retrieve, and analyze patients' medical records, providing doctors with accurate diagnostic and treatment information. It also aims to reduce medical costs and improve the utilization of medical resources. This research has significant practical implications and application value, playing a crucial role in promoting medical informationization and elevating the level of medical services.Keywords:Electronic Medical Records; Management System; Internet Healthcare; Medical Reform目录中文摘要 (I)英文摘要 (II)绪论（引言） (1)第一章电子病例管理系统概述 (4)1.1 电子病例管理系统的定义与特点 (4)1.2 电子病历管理系统的发展历程与趋势 (4)1.3 电子病历管理系统的基本功能与优势 (5)第二章电子病例管理系统需求与分析 (7)2.1医疗机构的实际需求分析 (7)2.2电子病历管理系统的功能需求分析 (7)2.3电子病历管理系统的性能需求分析 (8)2.4电子病历管理系统的安全需求分析 (9)第三章电子病例管理系统设计 (10)3.1系统设计概述 (10)3.2系统详细设计 (14)3.3.病历创建与编辑模块设计 (15)3.4.病历查询与统计模块设计 (17)3.5 病历打印与导出模块设计 (18)3.6.系统安全与权限管理模块设计 (18)3.7系统备份与恢复 (19)3.8.日志审计与监控 (20)第四章电子病例管理系统的实现 (22)4.1.开发环境与工具选择 (22)4.2.系统各功能模块的实现 (23)4.3.系统集成与调试 (24)第五章电子病例管理系统测试 (26)5.1 测试方法与测试环境 (26)5.2.功能测试 (27)5.3.性能测试 (28)5.4.安全测试 (29)结论 (31)参考文献 (32)致谢 (33)绪论（引言）1.研究背景与意义1.1研究背景随着医疗技术的不断进步和信息化程度的提升，传统的纸质病例管理方式已经无法满足现代医疗机构的需求。
电子病历1
什么是结构化
医嘱：5%葡萄糖500ml静滴，2次/日 药品： 5%葡萄糖药品名称分类字典编码 剂量：500ml剂量单位字典编码 频次： 2次/日频次字典编码 途径：静滴给药途径字典编码
什么是结构化
医嘱：明日全麻下行右肾肿瘤切除术 时间：明日标准时间 麻醉方法：全麻麻醉方法字典编码 手术名称：肿瘤切除术手术编码 部位：右肾解剖部位字典编码
（2） 采集和管理就诊和长期的健康记录信息； （3）起到医疗服务过程中医生的主要信息源作用； （4）辅助为病人或病人组制订诊疗计划和提供循证医疗； （5） 采集用于持续质量改进、利用率调查、风险管理、
资源计划和业绩管理的数据； （6）采集用于病案和医疗支付的病人健康相关信息； （7）提供纵向、适当过滤的信息以支持医疗研究、公共
院间集成 ：
不同医院的各种系统里的病历信息， 各种卫生服务系统（计划免疫、妇幼保健、社区卫
生）的健康信息
跨地域集成：
不同地区系统里的健康信息
电子病历的信息集成
界面集成 点对点接口
电子病历的信息集成
数据集成
HIS EMR PACS LIS 社区卫生 病案 ….
异构系统
异构系统信息集成平台
电子病历目标：智能化主动服务
纸质病历
是医生的自然语言的文字记录，对病情类似的病人， 由不同的医生会书写出两份完全不同的病历，目前 的计算机技术难以处理。
“结构化”的电子病历
按照医学专业要求尽可能地将病历中的知识点及其 逻辑关系提炼出来，在使用统一的医学专业术语的 基础上进行编码，满足计算机处理的要求。
数据集成
抽取各系统的数据，重新组织后统一存储，安全性好，便于后 续处理，但无互操作性（interoperability）。
医院电子病历质量管理系统的研究与实现
采 用 三层 结 构 的优 点 是 各 逻 辑 层 既 相 互 独立 又 紧 密 联 系 ．
由 于病 历 是 病 人 信 息 的 载 体 ．病 历 信 息 化 在 临 床 信 息 学 中 任 何 一 层 的 改 动 都 不 会 影 响 到 其 它 逻 辑 层 的工 作 ．非 常有 利 于 随着 医疗 改革 的 不 断 深入 ． 院 的 现 行业 务必 然 会 医 处 于 核 心 的地 位 。 同时 ， 着《 随 医疗 事 故 处 理 条 例 》 《 历 书 写 基 系 统 的 扩 充 。 、病 由 电 本 规 范 》 以及 《 高 人 民 法 院 关 于 民 事 诉 讼证 据 的 若 干 规 定 》 ， 最 的 有 所 改 变 ． 于体 系 结 构 上 的 特 点 ． 子 病 历 系统 能 够 很 方 便 、 适 实 施 ． 病 历 质 量 及 病 历 管 理 提 出 了 更 高 的标 准 和 更 严 的 要 求 。 迅 速 的 做 出 调 整 ． 应 这 种 变 化 。 对 因 此 ．研 究 与 开 发 电子 病 历 质 量 管 理 系统 既 是 医 院信 息 化 的 重
１网 络结 构 ． 电 子 病历 系统 以 医院 网络 为 基 础 设 立 医 院 的 中 心 服 务 器
图 ３电 子 病 历 软 件 结 构 图 ：
和 数 据 中心 ． 医院 各 科 室 设 计 医生 工 作 站 终 端 ． 在 其具 体 功 能 定
义 如 图 ｌ所 示 ：
４电子 病 历 工 作 流 程 ． 病人 信 息 分 为 首 页 、 程 、 嘱 和体 温 四部 分 。 除体 温为 独 病 医 立 结 构 之 外 ． 它 三 部 分数 据 相 互 间 关联 。 中病 程 包含 以下 九 其 其 个功能模块 ：
基于卫生信息平台的电子病历信息共享研究和实现-201308-中国生物医学工程学报
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的临床
技术 " 最 终 确 定 电 子 病 历 数 据 的
传 输 技术 是以 消 息 方 式 来 传 输 和 交 换 标 准 化 ( 结 构 化 的电 子 病 历 数 据 & 使 得 电 子 病 历 数 据 在 传 输 和 交 换 过程中 能 够 被 计 算 机 自 动 识 别 " 实 现 电 子 病 历 数 据 的自动 化 传 输 和 存储 & 确定电子病历 数 据 传 输 技 术 规 范 后"借 助 卫 生 信 息 平 台 "实 现 电 子 病 历 数 据 的 传 输 和 交 换 & 浙 江 的省级卫生信息平 台 分 为 网 络 层(数 据 库 层 和 存 储 H \< * d .技术 实 现 层 $ 层 " 专 网 运 用 cd
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基于COBIT的医院电子病历系统内部控制研究
分类号TP399 密级公开UDC 004.9 编号10299G0711011工程硕士学位论文基于COBIT的医院电子病历系统内部控制研究RESEARCHING THE INTERNAL CONTROL OFHOSPITAL’S ELECTRONIC MEDICAL RECORDSYSTEM BASED ON COBIT指导教师周莲英作者姓名陈啸峰申请学位级别工程硕士专业名称计算机技术论文提交日期 2011-5 论文答辩日期 2011-6 学位授予单位和日期答辩委员会主席 _______________评阅人 ______________独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。
除文中已注明引用的内容以外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果，也不包含为获得江苏大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
学位论文作者签名：年月日学位论文版权使用授权书江苏大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。
本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致，允许论文被查阅和借阅，同时授权中国科学技术信息研究所将本论文编入《中国学位论文全文数据库》并向社会提供查询，授权中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本论文编入《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》并向社会提供查询。
论文的公布（包括刊登）授权江苏大学研究生处办理。
本学位论文属于不保密□。
学位论文作者签名：指导教师签名：年月日年月日江苏大学工程硕士学位论文摘要企业内部控制是企业提高管理水平和防范风险的一种有效机制。
企业信息化与工业化的日渐融合使信息技术（IT）成为企业管理不可或缺的平台，也成为企业内部控制的重要手段。
智慧医疗电子病历的构建与应用研究
智慧医疗电子病历的构建与应用研究随着信息技术的不断发展，生活中的许多领域都已经应用了数字化、信息化技术。
然而，在医疗领域，电子病历作为一种标准化、便捷、高效的医疗信息管理工具，却仍未得到广泛应用。
面对医疗卫生信息化迫切需求的大背景下，医疗机构应该如何构建智慧医疗电子病历？一、智慧医疗电子病历的构建1. 构建标准电子病历作为医疗信息化的基础是医疗机构信息化管理的重要组成部分。
它对医生执业管理、医疗质量和患者服务等方面都有着重要的影响。
因此，在构建智慧医疗电子病历时，建立规范、统一的标准是必不可少的。
2. 软硬件设施的完善实现电子病历管理的基础是软硬件设施的完善。
在线上，信息管理系统需要具备安全防护、可靠性、易用性等特征，以及良好的性能、可靠的备份、优秀的数据挖掘等功能。
在线下，对于医疗机构而言，则需要投入资金，建立配套设施，如服务器、网络、计算机及其他辅助设备等。
3. 数据采集与存储电子病历数据的采集要求及时、准确、完整。
在采集方面，可使用智能化设备进行生命体征监控、医嘱执行监管、药品管理等。
在存储方面，首先要确保数据的安全性，其次要建立起一套医疗卫生信息标准规范，根据医疗业务需求进行分类、封装、结构化、标注、审计和查询等操作。
4. 数据分析与应用建立电子病历是为了更好地利用病历信息，提高医疗质量和效率。
因此，在建立电子病历的同时，必须考虑数据的高效应用。
可以通过人工推理、数据挖掘、机器学习等方法对数据进行分析，发掘医疗数据中隐藏的信息，为医疗决策、流程重构、管理变革等提供支持。
二、智慧医疗电子病历的应用1. 流程优化建立完善的电子病历系统可以优化传统医疗流程，减轻医生负担，提高医疗效率。
医生可以通过电子病历查询患者的就诊历史和检查结果，避免同一项检查重复执行。
同时，医生只需在数据库中输入患者的基本信息，系统就可以自动判断患者的过敏反应和禁忌症等情况，从而避免患者的误诊和误治。
2. 医疗质量监管电子病历系统可以为医疗质量实行人机合作提供技术支持。
电子病历档案系统在医院病案管理中的作用研究
电子病历档案系统在医院病案管理中的作用研究【摘要】我国最近几年网络水平发展非常迅速，随着医疗体系中大数据时代的到来，使得医院病历档案往智慧型方向发展，本篇文章主要对电子病历档案系统的定义，作用，安全管理以及核心优势进行探究，进而加强在医院档案管理中的应用。
【关键词】病案管理；电子病历；安全管理；核心优势随着时代不断的发展进步，患者对于医疗信息安全，诊疗的正确性以及管理要求也逐渐的进行提升，另外在临床中，遇到的疾病种类逐渐增加，在对疾病诊断准确性以及提升治疗效果中高效利用病案有着非常大的意义[1-2]。
从出台三级医院持续发展战略之后，对于医疗质量管理的重视程度也再增加，有一些医院把质量管理作为管理工作的核心，并且对于质量控制部门的规章制度也进行了强化[3-4]。
随着信息技术的发展，在医院病案中，高效利用病案信息，网络互联以及数据库储存成为了现实，医院把病案利用网络计算机进行储存，这就是电子病案，其应用优势是非常多的，本篇文章就来对电子病历档案系统在医院病案管理中的作用进行综述[5-6]。
1电子病历档案系统的定义电子病历档案系统是医院中的一个电子信息载体，其主要是对患者的健康情况以及医护情况进行记录，电子病历档案能够完整客观的反映出患者的病情变化以及诊疗的过程，在临床中电子病历是患者治疗的基本资料[7-8]。
电子病历档案不单单只是把纸质病历电子化，而是把文本，B超图像以及其他与患者有关的信息通过信息技术进行综合处理，这样使用的时候非常方便，而且还能够对这些信息进行共享[9-10]。
与传统的纸质病历对比，电子病历有着多媒体，决策支持以及网络通信等功能。
在医院病案管理中的信息量是非常丰富的，而通过电子病历档案系统的应用，能够对病历更加方便的进行浏览，检索，复制以及储存等，对于科研工作能够更好的进行统计分析，这很大程度的降低了工作人员录入数据的工作量，另外，电子病历有着比较大的储存容易，并且占据的空间比较小[11-12]。
基于XML技术电子病历系统设计方案研究
基于XML技术的电子病历系统设计方案研究摘要：文章先阐述了传统病例与电子病例的区别，根据我国电子病历发展的状况和电子病例设计原理，提出了电子病历系统设计方案和基于xml技术的电子病历系统设计的基本意义。
电子病历设计方案表明，基于xml技术设计电子病例是解决病例自由输入和结构化输入相结合的可行方案，它为电子病历系统设计方案研究提供了新途径。
关键词：xml技术；电子病历；系统设计中图分类号：tp391文献标识码：a文章编号：1007-9599 (2013) 07-0000-02在当代信息技术日新月异的背景下，医院病例信息的收取、传递和分析方法正发生者重大改变，传统的纸质病例逐渐被淘汰，电子病例逐日兴起，设计电子病历的各种技术也得到快速发展，xml技术便是其中比较先进的一种。
1病例概述1.1传统病例与电子病例的区别传统病例是指用纸质记载的有关个人终生健康状态和医疗保健信息，它是静态的、被动的、孤立的。
传统病例中的信息资料缺乏组织性，是医生手写的通常比较潦草一般人根本看不懂，而且纸质病例容易损坏。
电子病例是指以现代先进技术电子化方式管理个人终生健康状态信息和医疗保健信息，它是动态的、主动的和关联的，与传统病例的特点刚好相反。
与传统病例相比，电子病例具有更大的优越性。
1.2国内外电子病例发展状况由于各国对医学存在不同的见解和各个国家的国情不同，导致国外对电子病例的研究没有统一标准，各国电子病例系统不能通用，各系统之间不能有效集成，医学电子病历系统在标准统一的问题上很难短时间内从根本上解决问题。
我国对电子病历的研究主要集中在理论研究上，对于病例的存储和描述采用的都是传统关系数据库，很少采用如xml之类的先进技术。
在实际应用中，只是对his 功能进行简单的扩充，它的作用也只是凸显在医护病情和医嘱输入站上，各电子病历系统之间的数据不能进行共享或者互换，相对应用比较落后。
1.3基于xml技术的电子病例设计原理xml技术是英文extensiblemarkuplanguage的简称，它源于sgml 是一种无标记自描述的、可自由扩展的、与平台和编程语言无关的结构和语义。
电子病历档案接口研发与开发利用的分析研究
医疗水平、 医疗质量、 经济效益、 社会效益起到很好的促进作 用。 【 关键词 】 病历档案 接 口 开发利 用 诊疗模型 【 中图分类号 １Ｒ１７ ２ ９． ３ ３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】ｌ７— ７ ２２０ ）５ｃ一 ０ ０ ０ ６４ ０ ４（０８０ （） ０ ２— ２
探讨 电子病历档案接 口的研 发与病历档案的开发利用。方法 设计病案统计管理 系统与 ＨＩ 医院信息管理 系统） Ｓ（
的接 口衔接 ； 辨别真假和保护 ，－ ｃ历结构的技 术； ． －ａ ｒ 病历档案 的开发利 用。结果 极 大地 节约 了时间， 高 了工作 效率和 准确 提
性 。结论 该 方 法避 免 了重 复劳 动 ， 到 资源共 享 ； 达 分析结 果 为 医院科 学 管理 和 临床 诊疗提 供 了方便快捷 的优质 服 务 ， 为提 高我 院
ｏ ｄ ｃ ａｍｅ ｔ ｅ ｅ ｎ ｕ ｌｔ ｎ ｏ ｉａ ｎｅ ｔ ｕｒｍｅ ｉａ ｍｅ ｔ ｎ ｖ ｌａ ｄ ｑ ａｉ ａ ｄ ｓ ｃｃ ｂｅ ｆ ． ｌ ｌ ｙ ｌ ｉ
【 ｅ ｒ 】Ｍｅｉ ｌ ；ｎ ｒ ｃ； ｅｅ ｐ ｅｔｎ ｔｉ ｔｎ Ｍ ｄｌ ｆ ｉ ｏｉａｄｔ ａ ｅｔ Ｋ ｙＷｏｄ ｄ ａｆｅ Ｉｔｆ ｅ Ｄ ｖｌ ｍ ｎ ａｄｕｌａｏ； ｏｅ ｏ ｄ ｇ ｓ ｎ ｅｔ ｎ ｃ ｉ ｓ ｅａ ｌ ｏ ｉｚ ｉ ａ ｎ ｓ ｒ ｍ
山ｅ ｉ ｅ ａ ｅ ｂ ｔ ｅ ｄ ｃ ｌｒ ｃ ｒ ｎ ｅ ｉａ ｔｔ ｃ ｎ ｇ ｍｅ ｔｓ ｓｅ ａ ｄ ｈ ｓ ｉａ ｎ ｏ ａ ｏ ｙ ｔｍ；Ｔｏ ｐ ｏ ｅ ｌ ｄｅ ｔ ｙ ｔｕ ｎｔｄ． ｅｗｅ ｎ ｍｅ ｉａ ｅ ｏ ｄ ａ ｄ ｍ ｄ ｃ ｓａｉ ｓｍａ ａ ｅ ｎ ｙ ｔｍ ｎ ｏ ｐｔ ｉｆｒｍ ｔ ｎ ｓ ｓｅ ｃ ｌ ｉ ｆ ｌ ｉ ｒ ｐ ｒｙ ｉ ｎ ｉ ｒ ｅ ｆ ａ ａｓ ｎ ｏＤ ｏｅ ｔｔ ｅ ａ ｆＥＭ Ｒ；Ｔｏｕｓ ｈ ｎｏｍ ａｉｎ ｏ ｄ ｃ ｅ ｏ ｄ ｎｄｆｌｅ ａ ｄ ｔ ｒ ｔｃ ｈ ｍｅ ｏ ｅｔ ｅｉ ｆｒ ｔｏ ｆｍｅ ｉａ ｒ ｃ ｒ ．Ｒｅｓ ｔ ｌ ｕｌ Ｔｈ ｅ ｕｔ ｈ ｗ ｈ ｔｔｅ ｍｅｈ ｄ ｃ ｎ ｇ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｓ ｏ ｔａ ｈ ｔｏ ａ ｒ ａｌ ｓ ｙ
无纸化电子病历档案管理模式的研究与实施
名法》 及数字化认证 电子签名 技术的应用 ，真正实现病历纸质化 向电 子化的转变。江 门市 中心医院在２０年实行 电子病历 ，在２０年４ ０４ ０８ 月采 用数子化认证 （Ａ Ｃ 认证 ）电子签名技术 ，以医技科 、肿瘤科为试点科 室， 在总结经验教训的基础上全院铺开 ， 逐渐开展检查、检验报告无纸
出 院７ ｈ ２ 内提 交病 历 ；院级质控 分为环节 质控和 终末质控 ，环节 质控
根据质控系统记录各科环节质控数据进行统计、分析、总结；终末质
控 每月 常规检查 危重病历 、 １０ ｍ 以上输 血病历 、死亡病 历 ，单 病 ００ Ｌ
在患者 出院４ ｈ ８ 完成审 核并提 交给科 主任 ；三级 质控是 科主任在 患者
安全认 证系统 ，结合 数字证书进行 应用 ，可使 电子病 历受到系统 的、
连续 的安全保护 ，彻底 解决 电子病历 真实可靠 的问题 ，真正实现 电子
病历无纸化存储 。 ３ 电子病历无 纸化存 储必 须完整 、及时 、不可抵赖 。病历 的 电子化 ． ２ 存储方 式 ，要求所有病 历内容必须 实现电子化 ，病历 生成的 内容应该 在规定 的时间节点 内完 成 ，病历生成全 过程保 留修改痕 迹 ，电子病历 逐级提交病 案室 ，病案管理 员完成病历质控 后 ，电子病历进 入 自动排
性 ，从 而保证了 网络应用 的安 全性 ，医院Ｃ Ｓ 】 Ｉ通过 引入合法 的第 三方
管理的要求 ，对无纸化 的电子病历档 案提 出了规 范的流程管理模式 ， 并且收到一定成效 ，现将我院的管理模式介绍如 下。
１建 立规范 的 电子 病历 质控 模式
电子病历档 案无纸化管理 是医 院信息 化进 程 中的必 然趋势 ，而 住 院病历 的书写质量 ，是维护病历作 为法 律凭证 的诚信度 和严肃性 ，确 保 法律 、法规 及行 政管 理部 门的有 关规 定落 实的 具体体 现 。如 何 控 制住院病历的书写质量 ，是保证 电子病 历的安全性和 可靠性重要 的一 环 。首先将 电子病历质控 工作 向病 房前移 ，形成主 管医师／ 护士． 质控 医师／ 护士一 科主 任的科级 三级质控 管理模 式。一级质 控是主管 医师或 护士分别在入 院第７ｈ （ ２ 或术后 ２ｈ ４ ）完成环 节质控 ；患者 出院或转科 ２ｈ ４ 内完成病历 的审核并提交 给质控医师 ；二级质控是质 控医师／ 护士
嘉和美康电子病历系统及临床辅助系统
电子病历系统及临床辅助系统将传统的纸质病历完全电子化,并超越纸质病历的管理模式,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能.它可以使医生获得完整、准确的病人资料,并且提示和警示医疗人员,给临床决策服务,管理书刊目录、临床基础知识,连接其它设备.1系统的研究准则和设计思想病历作为医院的财富,其价值在于“长期、大量”的临床数据积累为医学研究和医学资料整理的提供了基础.不同的科研项目要求能够从病历中获取到所需的内容,因此病历中对医学科研有用的数据都应该以标识的方式保存下来.在现实中,随着软件开发技术的更新和软件开发商的新旧更替,医院也在不断的更新软件厂商和数据库平台.现有的经验和教训表明由于架构和设计上的差异,往往造成现有数据迁移的困难,造成大量资料的丢失,如果电子病历系统的建设没能很好的解决这个问题,那么它就失去了基石.病历要达到这个目标,就是要不依赖于任何一种开发语言,任何一种数据库,完全以XML来描述,并以XML格式来保存.只有这样,医务人员才能从病历提取所需的资料,采用恰当数据挖掘工具或数据仓库进行统计分析.病历是数据基础,科研分析是病历的后续应用,这一基本思想在电子病历研究中不应忽略或错位.1.1设计的基本思想：根据XML的格式特点可知,XML文档由节点和叶子组成,因此在模板设计时可分为基本元素和复合元素,在编辑过程中可动态加载这些模板,模板加载时,节点顺序根据当前的位置动态重排,生成XML架构.通过对这些基本元素和复合元素应用国家颁布的“最小基础数据集”,就可实现基础数据代码的标准化,为以后数据再利用的标准化提取奠定良好的基础.1.2实现的技术手段我国的电子病历特点是结构化需要提取的医学数据是分布在叙述性文字中的,因此现有的书写工具和编程方式很难满足XML书写和自然叙述语言书写混合的书写模式,开发电子病历专用编辑器成为必然的选择,也成为能否开发成功一个好的电子病历系统的核心技术.Goodwill电子病历平台软件专用编辑器是我们潜心研究多年的一个成果,它在解决XML 和自然叙述语言混合书写的同时,解决了中国医务人员书写病历时需要解决的诸多其他问题,如快捷性问题、图形图像标注问题、表格制作问题等等.2 XML的电子病历专用编辑器：开发了拥有独立知识产权的基于XML的专用编辑器v3.0,以相同标准的界面和操作实现各种病历文书的书写处理,很大程度上降低了系统的维护、扩展和培训难度.从底层实现病历采集的结构化,同时具有排版样式、表格、图像与标注、修改痕迹、特殊打印、动态模板调用、自动排版等功能.在实现临床病案快速、准确书写的基础上实现病历XML结构化,是实现科研和病案脱机使用的基础.3设备信息接入技术ECG-Expert心电信息管理系统目前处于国内先进水平.实现麻醉、ICU设备入网.4 实现临床业务量化控制通过各种提示及相关控制,保证医疗文书的完整性,降低医疗事故.提高医院的整体临床医疗管理水平.5 实现科研数据与病历数据一致性目前临床信息建设围绕“临床科研”为中心进行,很多系统采用“科研数据－病历文书”两条路的路线,而病历文书又需要医生通过编辑加工而成,以后往往医生只修改病历文书而不会去维护科研数据,将造成大量的垃圾科研数据.本系统通过专用XML电子病历编辑器,医生只要处理病历文书,科研数据始终从病历中提取,既减轻了医生的工作量,又保证了科研数据与病历数据的一致性.6 所见即所得动态的XML病历文书编辑支持病历内容结构化或半结构化的描述和存储.对于以描述性内容为主的内容,支持半结构化的方式提取内容的框架.上述结构不仅在编辑过程中使用,在保存时可以依然保持这些结构以便后续利用；支持静态和动态的内容模板.结合疾病的相关知识,支持医生定义静态和甚至是动态的输入模板.在输入时,可以主动调用这些模板,或者根据上下文关系自动应用一个动态模板,从而达到简化输入的目的；支持所见即所得的编辑方式.允许医生对病历内容的版式外观进行控制,支持表格、图形等非文字内容的插入,能够在保存时将内容与外观分离管理；保留内容的同时保留外观.出于病历原始性的考虑,在描述病历内容的同时,能够对病历文档的外观进行描述,在任何时候,可以通过纸张出现病历的原始格式；适应内容变化发展的要求.一份病历有很长的时间跨度.由于医学技术的发展,会不断地有新的内容结构增加到病历中.而由于认识和技术手段的进步,原有的结构也会发生改变.病历的描述模型要能适应这种结构上的变化,能够支持新的结构类型并能保持历史结构；满足交换和脱机使用的要求.病历满足脱机使用才能很好的实现未来交换和传输的需求,为将来电子病历最终实现“个人健康记录”奠定必要的信息转移基础.7 符合医疗管理规范要求本系统符合国家医疗事故处理条例和病历书写基本规范的基本要求.1)在内容上符合规范.本系统将病历的基本内容分为基本信息、住院志、首次病程、日常病程、手术病程、护理记录等,每一类又分若干细项,并提供自定义扩展功能,满足临床各个专科的需要；2)在格式上符合规范.本系统按照规范要求,程序自动编排病历；3)在功能上符合规范.在满足病历基本功能的基础上,一是突出三级医疗工作制度贯穿始终,强化了三级医疗工作制度在病历中的体现.二是突出医疗过程的知情工作制度,使知情同意书更规范、完整.8 确保病历信息安全1)在管理制度上实现安全.通过建立用户名、密码、权限,建立医生等级管理,确保谁书写签谁的名；2)在病历文件上实现安全.采用加密存储格式,文件在存放和传输过程中确保安全；实行保存修改记录痕迹技术,书写时间和医生签名由系统自动生成的方法,保证了病历信息的真实性；3)在系统数据上实现安全.建立系统数据限制删除机制,对医生已签名的数据做永久保存；建立系统工作日志,记录登录、退出、书写、修改、保存、签字、打印等所有进出系统的操作；建立系统工作日志备份机制.在医院网络安全的大前提下,通过建立和完善以上技术及其管理,较好的解决了病历信息的真实、安全和保密问题.9 支持医疗质量实时控制本系统根据医疗事故处理条理和病历书写基本规范的要求,建立５类３０项病历书写时限质量和５类２６项内容质量控制指标体系,通过流程监控、在线预警、智能判别和信息反馈四项实时控制方法,提高了病历书写的及时性和完整性.为医院质量管理部门、科室和医师个人提供病历质量的客观数据,更有针对性的指定纠正偏差措施提供信息保证,对构建以“预防”为主的医疗质量实时控制体系,真正提高住院病人的医疗质量起到了良好的作用.10 提高临床信息采集效率本系统通过创建特殊文本编辑语法、关键词调用、重复信息自动生成、规范模板调用和信息集成共享等特有的信息采集编辑方法,大大减少了医生在书写病历中的重复劳动,提高了信息采集的效率和准确性.11 提供临床常用知识库本系统提供了临床诊疗工作中常用的工具书,如医疗护理技术操作常规、常见症状和提征、临床用药手册、临床检验手册、疾病治愈好转标准、中医辨证施治及临床中药手册等,方便临床医生在诊疗工作中对相关知识、理论、方法、技术等的检索与查询.12 满足客户化扩展需求1)具有很好的自身扩展功能,如各种数据库的维护和各种模板的维护,以满足不同学科的需要；2)具有很好的融合功能,如与HIS、PACS、LIS等医院其他软件嵌入,支持系统本地化,以实现病人电子化信息的有机集成与交换；3)能够支持多种数据库平台,如Oracle、SQL Server等.13 具备病历数据挖掘功能1)提供科研病历信息采集接口,满足各种不同科研病历设计需求；2)提供科研病历数据检索方法,满足科研检索、统计和分析需求.14 电子病历系统的作用数字化医院管理数字化医院是以网络化管理为基本模式,以信息为医院发展的基本动力,以信息技术为增强医院竞争实力的基本手段,以信息化建设为医院发展的新的增长点,以信息文化改变着人们教育、工作方式和思想观念的新兴群体形态.以电子病历为中心,整合医院其它信息化系统,如HIS、PACS、LIS等见下图,使全院实现数字化,为医疗、科研、教学、卫生保健、和医疗保险提供诊疗信息交换、查询,实现数据共享.随着医院计算机管理网络化,电子病历实现网络化,医生可随时检索住院病人信息、接收病人主索引、住院病人管理、医疗统计系统的动态数据.病人持电子病历就医,可帮助医务人员迅速、直观、准确地了解病人的资料,缩短确诊时间,避免不必要的重复检查,控制医疗费用,减轻病人的经济负担.同时电子病历还可作为媒介进行异地专家的远程会诊和研究.信息共享以病人为中心,以时间为轴线,围绕病人的就医全过程,详细地、完整地收集所有临床数据.借助于信息系统的杠杆作用,平衡各医疗关联方的需要,将管理信息和临床专业信息做集成,使得相关人员在任何时间、任何地点都能得到相关信息.远程医疗和远程教学的发展,病人信息的传递将直接受惠于电子病历系统.电子病历可以为医疗、科研、教学、卫生保健、和医疗保险提供诊疗信息交换、查询,实现数据共享.因此,电子病历也是计算机应用向临床发展的迫切要求,大力发展电子病历是医院信息管理的发展趋势.量化资源管理,提高管理水平通过量化资源管理,提高医院的临床医疗管理水平.帮助医院推进ISO9000系列质量标准,从而改进组织的整体业绩.包括质量体系的建立、运行和持续改进.通过电子病历,可以监控和统计医护人员的工作量,对比病人就医过程,进行全过程细化分解,直到质量过程的最基本单元.从最小单元的质量问题进行研究改进.建立实时控制模式,确立标准,衡量成效,纠正偏差,及时预警.标准化电子病历1)采用标准医疗术书写电子病历,结束以往的“天书”时代,使输出的病历合格甲级率达到100%；2)标准化电子病历内容,使病历的科研统计利用成为可能.预防和减少医疗差错根据美国的权威统计,前十大死亡原因中医疗错误排第五位,而且根据许多研究表明,在每年发生的几百万件医疗错误中,可以预防的占70%,有可能预防的占6%,不可能预防的占24%.总结医疗错误主要有以下几点,都可以通过电子病历系统有效控制：诊断错误—提示诊断要点与要鉴别的疾病用药错误—配伍禁忌、诊断与用药的关联处置错误—提供操作规范及示例文书错误—笔误,不是错误的错误；文书查错规范医疗服务临床实践指南Clinical Practice Guidelines是将大量的医学经验抽象成为方便和容易使用的一种形式,为临床工作提供任意和可靠的决策信息,使临床决策更加高效准确,并符合伦理和法律的要求.临床路径Clinical Pathway是医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所作出的最适当、有顺序性和时间性的照顾计划,以减少康复的延迟与资源的浪费,使服务对象获得最佳的照顾质量.在电子病历系统中,体现临床路径等规范化服务概念,以减少临床的误操作,提高工作效率和计划性,达到规范医疗服务的目的.电子病历数据的利用电子病历可以作为一个知识的转化器,把操作层面的专家知识转化成为更加明晰和容易被人获取的形式.将非系统化的、易于丢失的知识转化成为编码化的、可以整理的和像其它资产一样管理的知识资产.这种知识资产将借助于电子病例的实施,在临床专业知识管理方面得到完整的体现.系统提供的知识库功能,可以帮助医院方便的形成并且积累自己的医疗知识资源,从而不断提高医疗和科研水平.据统计,80%的临床科研基础数据来自住院病历,而电子病历为临床教学、科研提供了多种快捷信息检索方式,如随机查询、疾病记录检索、疾病分类统计等,实现了医院病案管理现代化.电子病历应该成为未来医院信息系统的核心,通过标准化接口与其他系统集成.结构化病历信息,标准化数据管理.通过临床各科室建立的结构化病历模板,电子病历详细地记录患者相关的信息病历,医嘱,检验数据,影像等和与诊疗相关的信息.医护人员可以根据病情实际需求,快速查阅患者的诊断、病史、检验和治疗等,协助医生开立医嘱,做出正确的诊断和治疗.并进一步开展数据分析,病案统计分析工作,支持循证医学Evidence—based Medicine.电子病历采用XML技术,结构化地描述各类病历,实现病历内容的格式化和数据化. 由于医疗数据涉及面广,电子病历使用业界规范的诊疗数据和国际标准,实现完整、统一.提高效率和质量能使医院工作流程最优化,优化流程是数字化医院最重要的运行机制.传统的手工作业工作流程环节多、周期长,通道狭窄,经常发生工作的延误和堵塞.电子病历系统的运用能彻底改造作业流程,管理部门、工作人员借助信息技术相互沟通,交流灵活,减少了环节,提高了效率,从根本上实现了“把时间还给医生、护士,把医生、护士还给病人”的目的；医院病历管理规范化,结束以往的“天书”时代,使输出的病历甲级率达到100%；医学知识的智能表达,帮助提高医生的诊疗水平；全结构化电子病历的运用,大幅加快了病历的录入速度,是原来手工书写的7倍以上,减少了医生的手工劳动和重复劳动,全面大幅提高医生工作效率；简化患者就诊流程,减少患者在院内来回走动以领取检查检验结果和排队划价的时间；智能化管理医疗知识,可以不断的帮助提高医生的诊疗水平；智能化的知识管理,即时的提示医生的日常工作,防止因为记录错误或记录不全等原因造成的纠纷；智能化的用药提示,对医生医嘱进行智能的用药,对药品用法、用量、开停时间、禁忌等智能的提示,防止医生因失误造成医疗纠纷；遵循遁证医学,标准化诊疗流程,实现了医疗智能化、无纸化,大幅提高医疗质量；建立数据仓库,提供病历内容的精准统计分析,为医院取得更多科研成果提供有效的工具.经济效益直接经济效益：通过结构化的电子病历系统,可以把患者的各种就诊信息全部记录,并输入光盘给患者带走.包括各种检查、检验结果CT、彩超等、医生诊断、手术记录等,患者可以在家中查看,也可以在其他医院查看；考虑成本问题,光盘可以出售的形式卖给患者.改变以往手工模式下的门诊流程,通过结构化的模版和全面的诊疗知识库,加快了医生的就诊速度,从而在不增加科室和医生的情况下提高门诊量,并可有效防止跑方漏方；提供临床路径工具,优化住院流程,促进医院临床路径的形成.在不增加病床、不改变住院流程的情况下,提高病床周转率,从而使医院获得更大的利润；由于智能电子病历系统提供了智能的用药监控功能,因此要求药厂药商提供准确的数字化药品信息,我公司给医院一套可以自行出售的药品信息数字化录入程序,医院可自行出售给所有药厂药商或收取一定金额的年费.间接经济效益：节约管理成本： GoodWill电子病历系统引入最先进的管理理念,结合先进的技术,开发了一系列高效、安全的管理功能模块,协助医院管理在实用化、标准化、高效化等各方面得到进一步提升.节约物质成本： GoodWill电子病历系统能延长资料保存时限并且节约了保存空间,省却纸张等办公消耗品,类如影像学资料等需要昂贵胶片的数据存储可以使用光盘替代,大幅降低了成本.节约人力成本： GoodWill电子病历系统在减少低级劳动的人数和强度递送检验单据和结果等的同时,有助于减少高级医疗劳动的强度例如医生助手功能,提高工作效率,避免差错.社会效益为患者提供最大可能的方便,协助医院提供全面、系统的医疗服务.系统间的互连、医保防疫接口的实现等,在更高的层次上,保障了病人和医院的共同利益；维护医患双方的权益.GoodWill系统完善的安全体系,提供最详尽的原始资料,使得在医患纠纷中最大的保障双方的利益.在加快医疗进程的同时,提高医院声誉及其社会地位；整合医院网站,患者可以通过网络,在任何地方都可以查看自己的检查检验等病历信息；患者可以带走属于自己的数字信息的电子病历,可以在家中查看,也可以在其他的医院查看,为患者提供方便,也给医院在患者心中多了现代化的映像；使医院管理模式现代化,传统的手工作业工作流程环节多、周期长,通道狭窄,经常发生工作的延误和堵塞.电子病历系统的运用能彻底改造作业流程,管理部门、工作人员借助信息技术相互沟通,交流灵活,减少了不必要的环节,提高了效率；使医院信息文化氛围浓厚, 提高医院的社会上的声誉和口碑,从而争取更多的患者来医院就诊.提高医疗质量电子病历系统解决方案是医疗管理理念和思想在实践中的固化.通过电子病历,明确质量管理的路径和关键质控点：诊断质量路径；治疗质量路径；辅助检查质量路径；处置质量路径；病案质量路径；标本管理路径.临床路径：通过治疗标准化的方式来规范医疗,可以实现临床作业层信息交易自动化和以IT为工具推进先进的管理模式,必然使得新的管理理念得以贯彻.系统采集到的可靠的、全面的、实时的数据,借助数据挖掘技术能及时有效地帮助医生做出决策和修改策略,从而诠释和修正医院管理理念,帮助医院取得未来的竞争优势.系统功能介绍系统操作界面用户登录附属帐户登录病人管理界面用于新建科室管床病人,查看当前科室病人情况.操作平台界面在此平台上能够完成病人的所以操作,包括病历书写、医嘱、三测表、病案首页、既往病历查看、各种检验、检查申请.所见即所得的病历书写。
医学信息学论文：罗湖医院电子病历的设计与应用研究
罗湖医院电子病历的设计与应用研究罗湖医院关健伟罗圣灵全面建设数字化医院对于我国的大部分医院来讲仍存在不少困难，但数字化医院是医院现代化建设的必然发展趋势。
计算机与网络技术的发展为数字化医院的建设提供了可靠的技术基础，数字化医院的实现将打破医院的围墙，使医院从医疗型向保健医疗型扩展。
随着我国改革开放的深入发展，医疗卫生行业面临着各项变革。
要在激烈的市场竞争中处于有利的位置，就要保持高水平的医护服务质量和良好的运营成本控制。
将传统的医院管理模式转变到数字化医院的现代管理模式，有助于医院各类资源的系统整合，长远来看将提高医院在未来市场经济中的竞争力。
今后的5～10年将是数字化医院的长足发展时期。
建设数字化医院就是要带动医院管理体制转变到以病人为中心，以诊断、检查、护理等医疗流程为主轴，以药房、后勤、行政为支撑的新型、高效的医院管理模式。
数字化医院包括的功能模块可以分为临床系统电子病历（CIS）、医院管理系统（HIS）、医学影像存储和传输管理系统（PACS）。
以电子病历（EMR）为中心融合HIS和PACS系统的医院信息系统建设，是实现数字化医院比较可行的一种模式。
我院的信息化建设经过十几年的规划和发展，经历了从医院管理到临床信息的发展阶段，目前我院已拥有医院管理系统（HIS）、检验科信息系统（LIS）、电子病历系统（EMR）等医院信息化系统。
近几年已进入了一个较快速发展的时期，尤其是电子病历系统在我院的应用，使我院的信息化建设迈上了一个新的台阶，可以说医院的信息化建设对提高医院的运作水平产生了积极的促进作用。
电子病历系统已在我院使用了2年多，经历了从抵触到离不开的过程，现在越来越多的医务人员认识到电子病历系统的重要性，我们认为电子病历系统是从更深层次上保证医院信息系统长期稳定发展的基础。
我院电子病历系统的概况运行环境硬件设备◆客户端：◆处理器：C 2.1 内存：256M◆配置打印机HP1020◆局域网 100M◆服务器：◆处理器：P3.0 内存：1G软件环境◆客户端：◆操作系统：Win2000/XP◆服务器：◆操作系统：Win 2000 server◆数据库：SQLServer 2000系统特点1、系统流程设计合理。
电子病历系统的发展与应用
电子病历系统的发展与应用近年来，随着信息技术的飞速发展，电子病历系统在医疗领域得到了广泛的应用。
电子病历系统通过将传统的纸质病历转化为电子形式，实现了病历信息的数字化和网络化管理，为医疗机构和医生提供了更高效、更安全的医疗服务。
本文将探讨电子病历系统的发展历程和应用前景。
一、电子病历系统的发展历程电子病历系统的发展可以追溯到上世纪70年代。
当时，计算机技术的应用开始进入医疗领域，医院开始尝试将病历信息存储在计算机中。
然而，由于当时计算机技术的限制和医疗机构对信息安全的担忧，电子病历系统的应用并不普遍。
随着计算机技术的进一步发展，特别是互联网和移动互联网的普及，电子病历系统逐渐成为医疗机构的关注焦点。
医疗机构开始投入大量资源和精力开发和推广电子病历系统，以提高医疗服务的质量和效率。
二、电子病历系统的应用场景1. 信息共享与协同工作电子病历系统可以实现医疗信息的共享与协同工作。
医生可以通过系统快速查阅患者的病历信息，包括病史、检查结果、诊断和治疗方案等。
同时，医生之间也可以通过系统进行沟通和协作，提高医疗决策的准确性和效率。
2. 临床决策支持电子病历系统可以提供临床决策支持，帮助医生进行诊断和治疗。
系统可以根据患者的病历信息和临床指南等数据，提供针对性的建议和推荐，帮助医生制定最佳的治疗方案。
3. 医疗质量管理电子病历系统可以记录和追踪医疗过程和结果，为医疗质量管理提供数据支持。
医疗机构可以通过系统对医疗过程进行监控和评估，及时发现和纠正问题，提高医疗质量和安全。
4. 科学研究与数据分析电子病历系统可以为科学研究和数据分析提供丰富的数据资源。
研究人员可以通过系统获取大量的病历数据，进行统计分析和挖掘，探索疾病的发病机制和治疗效果，为临床实践提供科学依据。
三、电子病历系统的挑战与问题尽管电子病历系统在医疗领域有着广泛的应用前景，但仍然面临着一些挑战和问题。
1. 数据安全与隐私保护电子病历系统涉及大量的患者隐私信息，数据安全和隐私保护成为系统设计和实施的重要问题。
对电子病历存储及签名的研究
使用 的电子签名技术 ， 虽然 以后可 能有其它技术手段 实现 电子 签名 ， 但一般而言 ， 目前所 说电子签 名指 的就 是数 字签名 ， 电子
签名法 中提到的签名也是如此 。 Ｘ ＭＬ数字签名 以 Ｘ ＭＬ语 言来实现 数字签名，它以一个来 保存签名信息， 其 中的 ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ元素中， 可 以保用 ｕ ｒ ｉ 属性来明 确当前所签名的信 息。 Ｘ ＭＬ数字签名与传统的数字签名技术相 比， 并没有技 术上 的飞跃或本质上 的不 同。传统数字签名技术 的局 限性 在于 ， 其 签名粒度过粗 ， 签名对象 是要签署 的文档 整体 。 ［ ５ ］ 而Ｘ ＭＬ数
字签名可 以很方便灵活的实现对 以 Ｘ ＭＬ保 存的 电子病历 的签 名。只要 以使用 Ｘ ＭＬ路径指 向要签名的元素 ， 就能只对病历 的
一
部份进行签名 。而对同一份 内容多次签名 ， 即可实现多重签
名。
Ｘ ＭＬ数字签名的签名 分为两步 ， 首先使用散列算法对要加 密 的 内容进 行 提 要 ，把 所 使 用 的 散列 算 法标 识 存 到 Ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ元素，把提要 结果保存到 Ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ Ｖ ａ ｌ ｕ ｅ 元素 ，然后再对 Ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ Ｖ ｌｕ ａ ｅ 元 素做签名 。 Ｘ ＭＬ数字签名的最终结果会存成一个 Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ元素。 根据所要签名 的内容和 Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ 元素 的位置关 系， Ｘ ＭＬ数字 签名 分为签名 内容在 Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ元素 中的封装 式 签名 （ Ｅ ｎ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ） 、 Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ 元素 在签名 内容 Ｘ ＭＬ中的嵌 入式 签名 （ Ｅ ｎ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｄ ） 和签名 内容与 Ｓ ｉ ｎａ ｇ ｔ ｕ ｒ ｅ 元素不 相关连 的分离 式签名 （ Ｄ ｅ ｔ ａ ｃ ｈ ｅ ｄ ） 。 以上 ３种方式都可 以应 用于电子病历签名 。以第二种嵌入 式签名为例 ，如一份病历 的 Ａ部份需要 由甲医生签名 ， Ｂ部份 由甲乙医生 同时签名 ， 处理步骤为 ： 对 ＸＭ Ｌ存储 的电子病历做 规范化处 理， 生成 Ａ、 Ｂ部份 的摘要 ， 使用 甲医生的公钥对 Ａ、 Ｂ 部份的摘要签名，使用 乙医生的公钥对 Ｂ部份的摘要签名 ， 然 后用 这 些信 息 组成 ３个 Ｓ ｉ ｎａ ｇ ｔ ｕ ｒ ｅ元 素嵌 入 到原 电子 病 历 的
护理研究中的护理信息系统与电子病历
护理研究中的护理信息系统与电子病历在护理研究中，护理信息系统与电子病历的重要性日益凸显。
护理信息系统（Nursing Information System）和电子病历（Electronic Medical Record，简称EMR）是现代医疗信息化的重要组成部分，对于提高护理质量、安全性和效率至关重要。
本文将探讨护理信息系统与电子病历在护理研究领域的应用，以及它们对于护理实践的影响。
一、护理信息系统在护理研究中的应用护理信息系统是指将计算机技术运用于护理管理、护理过程和护理决策的系统，旨在提供准确、全面、及时的护理信息支持。
在护理研究中，护理信息系统的应用可以帮助研究人员收集和管理大量的护理数据，提高研究的可靠性和可信度。
同时，护理信息系统还能够帮助研究人员分析和挖掘数据，发现潜在的关联性和趋势，从而为护理研究提供科学依据。
护理信息系统在护理研究中的应用主要体现在以下几个方面：1. 数据的收集和管理：护理信息系统可以帮助研究人员高效地收集和管理护理数据，包括患者的基本信息、疾病诊断、护理措施、治疗效果等。
研究人员可以通过护理信息系统方便地访问和查询各类护理数据，提高数据的准确性和完整性。
2. 护理过程的规范化：护理信息系统可以帮助研究人员规范护理过程，并提供相应的指导。
通过制定标准的护理流程和护理操作规范，研究人员可以实现对护理过程的有效管理和监控，从而提高护理质量和安全性。
3. 护理质量的评估与改进：护理信息系统可以帮助研究人员进行护理质量的评估与改进。
通过收集患者的治疗过程和治疗结果数据，研究人员可以对护理质量进行评估，并根据评估结果进行改进。
同时，研究人员还可以通过护理信息系统进行护理干预的监测和反馈，进一步提高护理质量和效果。
4. 护理研究的支持与推动：护理信息系统可以为护理研究提供科学依据和支持。
通过护理信息系统的数据分析和挖掘功能，研究人员可以发现隐藏在护理数据中的规律和趋势，为护理研究提供新的思路和方向。
基于XML的电子病历系统的研究与实现的开题报告
基于XML的电子病历系统的研究与实现的开题报告一、题目基于XML的电子病历系统的研究与实现二、研究背景及意义电子病历系统是信息化医疗服务的核心，其具有优秀的规范性和高效性，可以极大改善医疗服务的质量和效率。
XML（Extensible Markup Language）是一种具有强大可扩展性和开放性的标记语言，已经广泛应用于各种领域的数据交换和共享。
将XML技术应用于电子病历系统，可以提高电子病历系统的可操作性、数据共享性和安全性，并且极大降低了系统的开发成本。
因此，基于XML的电子病历系统的研究和实现具有重要的现实意义和应用价值。
三、研究内容和方法本研究的主要内容为：研究XML在电子病历系统中的应用，设计并实现一个基于XML的电子病历系统，并对系统进行测试和评价。
本研究采用实验研究和案例研究相结合的方法，首先对现有的电子病历系统进行调研和比较，然后根据系统的需求和功能设计XML数据结构，采用JAVA语言开发系统的后台，并实现前端用户界面，最后进行系统的测试和评价。
四、预期成果本研究预期的成果为：设计并实现一个基于XML的电子病历系统。
该系统具有以下特点：1. 具有较好的可操作性和易用性。
2. 支持多用户并发访问，具有一定的安全性和数据共享性。
3. 数据采用XML格式存储，能够方便地进行数据传输和共享。
4. 系统开发成本较低，适合小型医院和诊所使用。
五、研究进度安排阶段|任务|完成时间-|-|-第一阶段|文献调研|1个月第二阶段|系统设计和开发|3个月第三阶段|系统测试和评估|1个月第四阶段|论文撰写|2个月六、参考文献1. 王立峰. 基于XML的电子病历系统的设计与实现[J]. 计算机与数字工程, 2010(7):100-102.2. 李诗婷, 陈煜, 黄鑫. 基于XML的电子病历系统应用研究[J]. 医学信息学杂志, 2016, 37(9):23-26.3. 李伟, 徐治, 袁宗新. 基于XML的电子病历与创伤等级评分系统的研究[J]. 医学信息学杂志, 2015, 36(8):18-21.4. 贾晓晖, 赵东娟. 基于XML的电子病历系统的设计与实现[J]. 计算机工程与设计, 2012(7):1659-1660.5. 杨永. 基于XML的电子病历数据管理系统的设计与实现[J]. 中国卫生产业信息化, 2015(11):49-51.。
推进电子病历信息化提高病历内涵质量的研究
电子病历信息化：提升医疗质量的必由之路在医疗领域，病历是医生与患者之间沟通的桥梁，也是医疗服务质量的重要体现。
然而，传统的纸质病历存在着诸多问题，如信息孤岛、数据不共享、容易丢失等，这些问题严重制约了医疗服务质量的提升。
因此，推进电子病历信息化，提高病历内涵质量，已经成为医疗行业亟待解决的问题。
首先，电子病历信息化能够实现信息的快速传递和共享。
在传统的纸质病历中，医生需要花费大量的时间和精力来整理和记录患者的病情、诊断和治疗方案等信息。
而电子病历则可以通过数字化的方式，将这些信息快速地传递给其他医生或医疗机构，实现信息的共享和协同工作。
这样一来，医生们可以更加高效地进行诊疗工作，提高医疗服务的质量。
其次，电子病历信息化可以提高病历的准确性和完整性。
在传统的纸质病历中，由于手写字体的差异、纸张质量的不同等原因，很容易出现信息的遗漏或错误。
而电子病历则可以通过自动化的方式，将医生的诊断和治疗方案等信息准确地记录下来，避免了信息的遗漏和错误。
同时，电子病历还可以通过智能化的方式，对医生的诊疗行为进行监督和管理，确保医疗服务的规范性和安全性。
再次，电子病历信息化可以提高医疗服务的透明度和可追溯性。
在传统的纸质病历中，由于信息不共享、数据不透明等原因，患者很难了解自己的病情和治疗过程。
而电子病历则可以通过互联网的方式，让患者随时随地查询自己的病历信息，了解自己的病情和治疗过程。
这样一来，患者可以更加主动地参与到医疗服务中来，提高医疗服务的满意度和信任度。
最后，电子病历信息化可以提高医疗服务的效率和便捷性。
在传统的纸质病历中，医生需要花费大量的时间和精力来整理和管理患者的病历资料。
而电子病历则可以通过自动化的方式，将患者的病历资料进行分类、归档和管理，大大提高了医疗服务的效率和便捷性。
同时，电子病历还可以通过移动设备等方式，让医生随时随地为患者提供服务，提高了医疗服务的可及性和便利性。
综上所述，推进电子病历信息化是提高医疗服务质量的必由之路。
电子医疗系统
电子医疗系统在当今数字化时代，电子医疗系统已经成为医疗领域中的一种重要应用。
电子医疗系统以信息技术为基础，通过数字化的方式管理和存储医疗数据，为医务人员和患者提供更高效、便捷的医疗服务。
本文将重点探讨电子医疗系统的优势、应用场景以及未来发展趋势。
一、电子医疗系统的优势1. 数据共享与协同工作：电子医疗系统将医疗数据存储在云端，实现了数据的共享和协同工作。
医院、医生和患者可以通过电子医疗系统实时访问医疗记录、诊断结果和治疗方案等信息，提高医疗过程中的协作效率。
2. 资源管理与调度：电子医疗系统可以对医疗资源进行智能管理和调度。
例如，系统可以根据医生和设备的实时状况，自动预约和安排患者的治疗时间，提高医疗资源的利用率和分配效率。
3. 医疗质量与安全：电子医疗系统通过标准化的数据输入和自动生成的医疗报告，提高了医疗质量和安全性。
医生和患者可以减少操作失误和信息遗漏，提高诊疗准确性和有效性。
4. 便捷的服务与体验：电子医疗系统为患者提供了便捷的服务与体验。
患者可以通过在线平台预约挂号、查询检查结果、在线支付费用等，节省了时间和精力，并且减少了纸质文件的使用，对环境友好。
二、电子医疗系统的应用场景1. 电子病历管理：电子医疗系统可以实现对病历的电子化管理。
医生可以通过系统查看患者的病历记录、检查结果、用药情况等。
同时，患者也可以通过系统随时查看自己的病历信息，方便了病例的备份和共享。
2. 远程诊疗与远程监护：电子医疗系统可以实现医生对患者进行远程诊疗和监护。
患者可以通过平台与医生进行实时视频咨询，医生可以对病情进行监测和评估，提供远程治疗方案。
这对于一些地域偏远或行动不便的患者来说，提供了便捷的医疗服务。
3. 医学研究与数据分析：电子医疗系统可以对海量的医疗数据进行收集和分析，促进医学研究的开展和医疗知识的积累。
通过对数据的挖掘和分析，医疗系统可以发现潜在的疾病风险因素、制定个性化的治疗方案等，有助于提升医疗质量和效果。