心肺脑复苏术(CPCR)
心肺脑复苏术(CPCR)
心肺复苏体位操作要点
救护员位于患者一侧。 将其双上肢向头部方向伸直。 将患者远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两 腿交叉。 救护员一手拖住患者后头颈部，另一手插入其腋下 或胯部。 将患者整体翻转向救护员一侧。 此时患者为仰卧位，将其双手置于身根上提，使呼吸通畅。 首先解开患者衣领、围巾，戴上手套迅速清除其口 中异物和分泌物，以利于呼吸通畅。再打开气道。 开放气道方法：1.仰面举颌法：一手小鱼际置于患者前额，
ALS
电击除颤。（单相360焦 、双向120-200焦） 人工心脏起搏。
PLS（延续生命支持）
脑复苏：低温疗法、控制脑水肿、高压氧治 疗、改善脑代谢、促醒。 密切观察和监测病情。 做好基础护理和治疗呼吸工作。 营养支持。 用药护理。
CPR步骤（BLS） 判断意识与呼救
1.判断意识：先在伤病员耳边大声呼唤：“喂！您怎 么了？”再轻拍其肩部，婴儿拍击足跟。如伤病员 对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断无意 识。 2.立即呼救：一旦判断伤病员意识丧失，应立即向他 人求救，并立即拨打急救电话
沧州市急救中心：120 沧州市急救中心：120 沧州市中心医院：96120 沧州市中心医院：96120
人工呼吸操作要点
如患者呼吸停止，应立即进行人工呼吸。 现场没有人工呼吸面膜或球囊而救护员不便或无法 进行口对口人工呼吸时，可在实施心肺复苏术时只 做胸外心脏按压而不做吹气，但应保证患者气道始 终处于开发状态。 吹气量过大或过急时易引起患者胃胀气，并引起胃 内容物返流，妨碍人工呼吸的进行。一旦出现返流 应马上使其头偏向一侧及时清理口腔呕吐物。
心肺脑复苏程序
完整的CPCR包括：基础生命支持（BLS）； 进一步生命支持（ALS）和延续生命支持 （PLS）三部分。 国际上通用顺数英文字母A、B、C、D、E、 F、G、H、I代表九个主要步骤。
心肺复苏
严重心脏病
严重电解质紊乱
重症胰腺炎
心律失常
低温
胆道感染
手术刺激
严重缺血缺氧
心导管操作
严重缺氧、CO2蓄积
水、电解质及酸碱失衡
心肌收缩力减弱
心肌负性变力药
大剂量全麻药
心肌、心脏、心内膜等疾病
宽平面椎管内麻醉
大量失血失液
全身麻醉过深
肺动脉栓塞
血流动力学急剧变化
骤然变动体位
过量应用血管扩张药
心室纤颤（VF）
ECG：P-QRS-T波消失，代之形状不同，大小不一， 极不均匀的颤动波，频率：150~500次/min。
心脏停搏 Ⅱ
aVR
ECG： P-QRS-T波消失，呈一直线状。
心电机械分离（EMD）
ECG：较为完整的、宽而畸形的ECG； 频率在20~30次/min。
三、心跳骤停的诊断
心跳骤停，指因各种急性原因导致病人心脏突然丧失 泵血功能，血液的有效循环完全停止的一种病理生理
状态，意味着“临床死亡”开始。
针对心跳骤停所采取的一系列抢救措施，称心肺复苏（ Cardiopulmonary resuscitation, CPR）。
心跳骤停后体内的病理生理变化
◆
脑对无氧缺血的耐受能力
I（intensive care）加强医疗
一、基础生命支持（basic life support，BLS）
本阶段的基本目的：迅速建立人工呼吸与循环，为心 脏复跳创造条件。 基本内容：（A）畅通呼吸道；
（B）口对口（鼻）人工呼吸；
（C）胸外心脏按压建立人工循环。
二、进一步生命支持
本阶段的基本目的：恢复自主心跳并稳定循环、呼吸功能，为脑复 苏提供良好的前提和基础。 2000年2月国际复苏联合委员会正式颁布了新的心肺复苏指南。指 南在传统心肺复苏基础上有以下重要进展： 1、更强调CPR要尽早进行：（1）早期识别诊断，及时呼叫急救系 统；（2）及时实施BLS；（3）及时除颤；（4）静脉注射急救药 物。即早介入、早CPR、早除颤、早ALS。 2、更强调诊断的快速性：（1）非医务人员在公共场所一但发现循 环征象确实，即可立即实施胸外心脏按压，避免延误抢救时间。 （2）有条件可立即连接自动胸外除颤器（AED）。 3、机械通气强调用小潮气量（6～7ml/kg）、吸气相1.5～2.0秒。
心肺脑复苏CPCR
急
压，站在或跪在病人一侧，沿肋骨摸到剑
救
突，选择剑突以上4-5cm处的部位，将一
操
手掌跟部置于挤压点，另一手掌的跟部放
作
在手上，手指向上方跷起，两臂伸直。
︼
心肺脑复苏（CPCR）
︻ 急 救 操 作 ︼
三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么？
8.(2)凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨 下半部加压，使胸骨下陷4-5cm，然后放开，使胸 骨自行恢复原位。如此反复，形成人工循环。如果 两个人进行复苏，一个人进行人工呼吸每分钟12 次，另一个人以每分钟80-100次的速度进行胸外 心脏按压，即5次心脏挤压后，行一次人工呼吸。 如果一个人进行复苏，每挤压心脏15次后，进行 人工呼吸2次。进行胸外按压时预防肋骨骨折的发 生。
自救的基本方法
1、熟悉环境：必要的判断和决策，尽快选择正确 的 逃生路线，迅速确定逃生出口和方法。
2、迅速撤离：初起火灾，只要能迅速撤离，是完 全可以安全逃生的。 3、空气过滤：用湿毛巾叠2-3层，捂在口鼻处，因
为火灾产生的一氧化碳，在空气中含量达到28% 时，1—3分钟可以导致人窒息死亡。如果实在找 不到无水源，尿液也可以代替。 4、通道疏散：优先选用最便捷、最安全的通道。 如：乘坐疏散楼梯、消防电梯或走楼外疏散楼梯等， 千万不能乘坐普通电梯。也可以利用楼外墙的避雷针 线或雨水管逃生。
自救的基本方法
5、暂时避难：躲藏在走廊的未端、卫生间 等地，应马上关紧迎火的门窗，打开背 火的门窗，淋湿间内的一切可燃物。
6、利人利已：在逃生的过程中如发现前面 有人跌倒，应立即扶起，防止踩踏情况 发生，延缓了众人的撤离速度。
提示：
a、紧急撤离的顺序应是：儿童、老人、妇女，最 后才应是男子。
CPCR的名词解释
CPCR的名词解释CPCR是国际社会共同推崇的“心肺复苏”(Cardiopulmonary Resuscitation)的缩写，是一种应急救援技术，用于挽救因心脏骤停而导致心跳骤停、呼吸停止的患者生命。
它通过人工胸外按压和人工呼吸等方法，维持患者至少在急救团队到达之前的血液循环和氧气供应。
CPCR在医学界被广泛认可，被认为是抢救病患生命的重要手段之一。
CPCR的基本原理是通过人工按压胸部，模拟心脏收缩，推动氧气富含的血液流向脑部和其他重要器官。
按压的频率和力度需要根据患者特定情况进行调整，以确保心脏得到足够的血液供应。
在按压的同时，需要进行人工呼吸，通过口对口或者口对鼻的方式向患者注入氧气，以保持呼吸功能。
CPCR的实施需要专业的培训和丰富的经验，以确保技术操作的准确性和及时性。
在一些救护车队中，医护人员经常进行CPCR的模拟训练，以提高应对紧急情况的能力。
此外，一些社会组织也开展CPCR技能普及活动，培训志愿者成为合格的急救人员，以在社区、学校等各类场所传授CPCR技术，并倡导公众加入CPCR急救队伍。
CPCR的实施过程中有一些重要的原则需要遵守。
首先，需要确保患者安全，将患者转移到安全地点，并在清晰明了的指导下进行应急救援。
其次，应尽快呼叫急救人员，协调救援资源。
同时，在调拨急救资源的过程中，进行CPCR操作是非常关键的，它可以在等待医疗救援的过程中保持患者的生命体征。
同时，家庭成员或者旁观者需要提供必要的帮助和支持，包括拨打急救电话、清除喉咙阻塞物、寻找呼吸道通畅的位置等等。
CPCR在挽救病患生命方面有着显著的作用。
根据研究，及时实施CPCR可以大大提高心脏骤停患者的生存率，并减少长期脑部损伤风险。
世界各国也在创建CPCR技能普及网络，推动CPCR技术的普及和提高。
此外，科学家们还在不断研究CPCR技术的创新，希望能通过更加先进的技术手段进一步提升CPCR效果。
尽管CPCR的重要性不言而喻，但我们也不能忽视CPCR的局限性。
另存讲心脑肺复苏(CPCR)
开放气道
使用头部后仰、下颌抬 高等方法开放患者气道，
保持呼吸道通畅。
P（pneumonia）呼吸支持
01
02
03
人工呼吸
在胸外按压的同时，对患 者进行人工呼吸，吹入足 够的气体以维持肺通气。
气道管理
对于存在呼吸道梗阻的患 者，应迅速清理呼吸道， 必要时使用气管插管或口 咽气道。
氧气供应
如有条件，给予患者氧气 吸入，以提高血液中的氧 含量。
R（resuscitation）复苏支持
心电监测
在复苏过程中，对患者进行心 电监测，以便及时发现心律失
常等异常情况。
除颤
对于心脏骤停患者，如发现心 律失常，应立即进行除颤。
药物治疗
根据患者情况，给予复苏药物 如肾上腺素等，以增强心肌收 缩力和提高抢救成功率。
高级生命支持
在复苏成功后，对患者进行高级生 命支持，包括维持循环、稳定呼吸、
训练的重要性
提高生存率
通过训练，可以掌握正确的CPCR 技能，在紧急情况下能够迅速有 效地进行心脑肺复苏，提高患者 的生存率。
减少并发症
正确的CPCR操作可以减少复苏过 程中的并发症，如肋骨骨折、气胸 等Fra bibliotek提高患者的康复率。
增强心理素质
CPCR训练不仅是对技能的掌握，也 是对心理素质的锻炼，可以提高应 急处理能力和冷静应对紧急情况的 能力。
纠正水电解质失衡等措施。
03 心脑肺复苏(CPCR)的注 意事项
确保安全
避免二次伤害
在实施心肺复苏过程中， 应确保患者周围环境安全， 避免因移动或操作不当造 成二次伤害。
避免交叉感染
在急救现场，应留意周围 环境是否清洁卫生，避免 因环境不洁导致交叉感染。
心肺脑复苏术(CPCR)
（7） 有效标志：①扪及大动脉搏动。
②肱动脉收缩压≥60mmHg。
（3） 激素的应用：有稳定细胞溶酶体，减少毛细血管通透性，维护血脑屏障的完成，减少脑脊液的形成，增强利尿作用等功能，因而能减轻脑水肿，降低颅内压。常用地塞米松在第1－4天、30－40mg／d第5－7天渐减量。
（4） 止痉：脑损伤者常有躁动，可增加氧耗量，影响呼吸功能及降温效果。常用安定10－30mg。
（3） 脑功能监测
① 自主呼吸开始出现的时间：如在20分钟内恢复不超过40分钟，预后较好。
② 脑干反射：瞳孔对光反射在12min内恢复，咳嗽吞咽反射在23min内恢复，则脑功能恢复良好。
③ 意识变化：如昏迷小于3天预后佳。
（4） 肾功能监测
① 方法：通过留置导尿管记录每小时尿量。
② 监测：如每小时尿量少于30ml，可试用20％甘露醇125ml快速静滴，若用药后1小时尿量仍在30ml以下可用40－200mg静注。若尿量仍未增加则提示急性肾功能衰竭。
三持续生命支持
（一） G估价：对病情及治疗效果加以判断。复苏成功与否取决于复苏的程度，系心脏功能状态，心跳停止的时间和始终如一的抢救意志。
（二） H智能：即维持脑功能，进行心肺复苏的根本目的在于脑复苏，仅有心跳和呼吸而、积极地进行脑复苏，是整个复苏过程中最关键也是最重要的一步。脑复苏的主要措施有：
① 肾上腺素：通过兴奋β受体，使心肌收缩力加强，心率增快，心排血量增快，并可调节冠状血流，故在心肺复苏中占有重要位置。目前主张，早期大剂量连续使用。
心肺脑复苏
第三节 心肺复苏
二、进一步生命支持
通常由专业急救人员到达现场或在医院内进行，用人工气道、机 械通气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一步支持治疗,可归纳 为高级A、B、C、D
A (airway) 人工气道 B (breathing ) 机械通气 C (circulation) 建立液体通道，血管加压药物及抗心律失常药 D (differential diagnosis)寻找心脏骤停原因及监测
5.钙拮抗剂
脑细胞缺血后钙离子超载，能扩张血管，增加缺血后脑血流，增加ATP产生，降低自由基的产生，改 善低灌注和再灌注后的组织损伤，临床上可选用尼莫地平、利多氟嗪、维拉帕米、氟桂利嗪等。
第四节 脑复苏
6.改善脑细胞代谢药物
ATP、辅酶A、细胞色素C、多种维生素、胞二磷胆碱、脑复新、1,6-二磷酸果糖以及谷氨酸、 γ-氨酪酸、脑活素等，可视病人情况酌情选用。
第 四 步
检 查 脉 搏
• 检查脉搏：触摸颈动脉搏动 • 颈动脉在甲状软骨旁开2～3cm • 单侧触摸、力度适中、10s内完成 • 目前已不再强调检查脉搏的重要性 如在10秒内不能明确是否有搏动，应立即 开始胸外按压
第三节 心肺复苏
一、基本生命支持
人
第工 五循 步环
C
胸外按压是现场或紧急状态下建立人工循环的首选方法。确 定心脏骤停后，就应立即给予30次“快速、有力”的胸外按压
是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有 效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压
第三节 心肺复苏
胸外按压
一、基本生命支持
人
第工 五循 步环
C
• 按压部位：乳头连线与胸骨交界处 • 按压手法：一手掌根部置于按压部位；另一手掌叠放其上，双手指相互紧扣，
心肺复苏
正常体温情况下，心脏停搏5分钟后，脑细胞开始发生 不可逆的缺血损害；心脏骤停10分钟内未行心肺复苏， 神经功能极少能恢复到；发病前的水平。
时间就是心肌，时间就是生命 心跳骤停每过一分钟，转复成功率降低10%；
3秒——感到头晕； 10秒——意识丧失，突然倒地； 30秒——“阿斯综合症”发生； 60秒——自主呼吸逐渐停止； 2分钟——脑电活动消失； 3分钟——开始出现脑水肿； 5分钟——不可逆脑损害； 8分钟——可导致脑死亡，植物状态。
基本生命支持
基本生命支持归纳为初级A、B、C、D：
1、A（airway） 开放气道；
2、B（breath-ing） 人工呼吸；
3、C（circulation） 胸外按压；
4、D（defibrillation） 电除颤；
CPR操作顺序的变化
A-B-C→→C-A-B
★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD):指未能预料 的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。
临床表现及诊断要点 1.意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。 2.大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。 3.呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。 4.双侧瞳孔散大。 5.可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即 全身松软。 6.心电图表现：①心室颤动；②无脉性室性心动过速；③心室
生存链的变化
★2010（新）： 1、立即识别心脏骤停，激活急救系统 2、尽早实施CPR ，突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支 持 5、综合的心脏骤停后治疗 ●2005（旧）： 1、早期识别，激活EMS 2、早期CPR 3、早期除颤 4、早期高级生命支持（ACLS） 应及时识别无反应征象，立即激活应急救援系统。 如无 呼吸，应立即进行胸外按压。
心肺脑复苏(CPCR)
心肺脑复苏(CPCR)
心肺复苏术
简称CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation) ( 简称 ) 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时, 指 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在 体外所实施的基本急救操作措施, 体外所实施的基本急救操作措施,以保护脑和心 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 适用于各种原因引起的猝死,即突然发生的呼吸 适用于各种原因引起的猝死, 心跳骤停. 和(或)心跳骤停.
包括ABC三个步骤: 三个步骤: 包括 三个步骤
判断呼吸心跳是否停止
有无自主呼吸 有无意识丧失 大动脉搏动是否消失
开放气道
----A(Airway)
心搏骤停诊断确立后 放置心肺复苏体位 去除气道异物 开放气道(方法如图所示) 开放气道(方法如图所示)
人工呼吸
----B(Breathing) ( )
心肺复苏(CPR) 心肺复苏
心肺脑复苏 (CPCR)
心肺脑复苏的分期
I 期心肺复苏 基础生命支持 期心肺复苏----基础生命支持 基础生命支持(BLS) II 期心肺复苏 进一步生命支持 期心肺复苏----进一步生命支持 进一步生命支持(ALS) 复苏----延续生命支持 延续生命支持(PLS) 脑复苏 延续生命支持
CPCR
心肺脑复苏心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)是通过机械、生理和（或）药理方法来恢复心脏骤停患者生命体征的急救医疗措施,是脑复苏的开始。
主要目的是迅速恢复有效通气和循环,维持脑组织灌注。
时间就是生命。
人的生命是最宝贵的。
复苏即生命支持，即在较短的时间内救活人。
救人的关键是时间，就是说，当心跳呼吸骤停后，在最短时间内使伤病者得到正确有效的复苏，就可能从死亡线上挽救生命。
因此，复苏急救中时间就是生命。
心跳呼吸骤然停后，循环呼吸也即终结。
脑细胞在循环停止4～6min即发生严重损害，甚至不能恢复。
在常温情况下，意识突然丧失，颈动脉波动消失即可诊为心跳停止。
心跳停3s即发生头晕，10～20s即发生昏厥，40min即出现抽搐。
30～40s后瞳孔散大。
呼吸停止60s后大小便失禁，4～6min后脑细胞发生不可逆转的损害。
院外心肺脑复苏（即胸外心脏按压，口对口呼吸等），开始越早，存活率越高。
大量实践证明，4min开始复苏者可能有50%存活；4～6min内开始复苏者可能有10%存活；6min后开始复苏者可能有4%存活；10min以上开始复苏者100%不能存活。
复苏（生命支持）每延迟1min，存活率下降3%；除颤每延迟1min，存活下降4%。
冠心病是心脏猝死的最常见原因，其中70%死于院外，40%死于发病后的15分钟，30%死于发病的后的15～20min。
如果家属或周围的朋友掌握基本医学知识，并能及时、正确、有效地院外复苏急救，大多数病人是可以抢救成功的。
【死亡的概念】心跳呼吸停止是医学上最紧急的情况，一般称之为死亡。
死亡的全面概念有三种，即：1.临床死亡：心跳呼吸已停止，但时间在4－6min之内，大脑皮层细胞还没有发生完全性的、不可逆性的改变。
即大动脉搏动消失、呼吸停止，神志丧失之一或以上者。
此期完全可以恢复。
越早进行复苏成功率越高，时间是成功与否的关键，时间就是生命。
心肺复苏
心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的 关键抢救措施， 即 (1)胸外按压形成暂时的人工循环并恢 复自主搏动， (2)人工呼吸代替自主呼吸， （3）快速电除颤转复心室颤动 （4）尽早使用血管活性药物来重新 恢复自主循环的急救技术。又称为心 肺脑复苏(CPCR)。
指南规定按压频率为100次/分。 单人复苏时，由于按压间隙要行人工 通气，因此，按压的实际次数要略小于 100次/分。 无论是单人CPR，还是双人CPR，按压/ 通气比率都要求为15:2。 气管插管以后，按压与通气可能不同 步，此时可用5:1的比率。
心脏骤停期间，冠状动脉压随按压时间 延长而逐渐增高，15次不间断按压比5次 不间断按压所产生的冠状动脉压要高； 在每次通气停顿以后，要连续几次按压 后脑及冠状动脉灌注压才能达到呼吸停 顿前的水平
确定气管导管位置： ☆开始通气，就须立即确定导管的位置 ① 当气囊压缩时，行上腹部听诊，观察胸 廓的运动。 如听见胃内气过水声、胸廓无运动， 说明导管进入食道，拔除导管重插。 ② 再次插管前应气囊给予100%氧15-30秒 后进行。
③ 胸廓运动正常，胃部无气过水音，应进 行双肺听诊，双肺前部及中部，然后再 听胃部。 听到呼吸音后应进行医疗纪录，如 果存有任何疑问，应立即停止通过导管 通气。 ④ 如果对导管的位置有怀疑，使用喉镜直 接观察导管是否在声门里。
五、高级生命支持：（advanced
cardiovascular life support，ACLS ）
（一）通气与氧供 1、吸氧： BLS和ACLS时推荐吸入100％的纯氧， 短时内吸入100％纯氧治疗有益无害，而只有 长时间吸高浓度氧才会产生氧中毒。 高的氧分压可以增加动脉血中氧的溶解度，进 而加大身体氧的输送（心排血量×血氧浓度）。
心脑肺复苏术的名词解释
心脑肺复苏术的名词解释
心肺脑复苏（CPCR）通常是指心跳骤停后进行的一系列恢复生命活动的及时、规范、有效急救措施的总称，主要用于心跳骤停导致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的急救措施。
心肺脑复苏术主要强调维持脑组织的血液灌流，争取脑功能的完全恢复。
心肺脑复苏术主要是通过心肺复苏（CPR）的方式，即人工呼吸、心脏按压、电击除颤等，针对呼吸系统、心跳停止等所采取的抢救措施，必要时需注射药物如肾上腺素、阿托品等进行复苏。
心肺脑复苏术的目的在于脑复苏，脑功能的恢复如自理能力、智力、工作能力等的恢复，是复苏成败的关键。
任何为抢救生命而采取的医疗措施均可称为“复苏”，如对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治均属于广义复苏的范畴。
通常所说的“复苏”是狭义的，即心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指病人心跳呼吸突然停止时所采取的一切抢救措施。
由于脑复苏的重要性日益为人们所重视，而且脑复苏是心肺复苏的根本目的，仅有心跳、呼吸而无脑功能的人，对社会及家庭都是十分沉重的负担。
以上内容仅供参考，如需获取更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
心肺复苏CPCR
A B C D
CPR发展史 发展史
1956年 Zoll 电处颤 年
1958年 年Peter Safar 年 口 对口人工呼吸
1960年 Kouwenhoven 年 胸外按压
CPR－心肺复苏 － （Cardiopulmonary Resuscitation ） ECC－急诊心血管救治 － （ Emergency Cardiovascular Care） ） ILCOR－国际复苏联络委员会 － （International Liaison Committee on Resuscitation） ） EMS－急救医疗服务 － （Emergency Medical Service） ） PAD－公众使用除颤器 － (Public access defibrillation)
心电机械分离 EMD electric mechanical dissociation
Background: VF and Defibrillation
VF: rhythm causing “all” sudden cardiac arrest VF: useless quivering of heart → no blood flow VF treatment: only one therapy works → defibrillation Defibrillation success: chances drop every minute
急救反应系统的电话呼叫， 急救反应系统的电话呼叫 ， 各国的地区急救电话 号码。 许多国家已经建立了地区急救电话号码 号码。 许多国家已经建立了地区急救电话号码 ：
中国 日本 法国
120 119 15
美国 韩国 香港
911 119 999
心肺脑复苏(CPCR)
心肺脑复苏（CPCR)【适应证】因心脏疾病、脑卒中、颅脑外伤、电解质紊乱、酸碱平衡失调、过敏反应、药物中毒、气道异物、喉头水肿、窒息、心血管介入性操作、手术及麻醉意外、溺水、电击等引起的心脏骤停与呼吸停止。
心脏骤停的心电图可表现为心室颤动、“电机械分离”或心室停顿，此时心脏虽然丧失了泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止。
【诊断注意点】1．具有上述可引起心脏骤停和呼吸停止的原发疾病病史。
询间病史时应简明扼要，切忌因详细了解病史而贻误抢救时机．2．症状和体征依次表现为：①心音消失；②脉搏扪不到，血压测不出；③意识突然丧失或伴全身短阵抽搐；④叹息样呼吸，呼吸间断，随后呼吸停止，⑤心脏停搏30～60ｓ后出现瞳孔散大。
强调突然意识丧失和大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。
3．气道异物、喉头水肿、溺水、窒息、脑卒中、脑外伤和药物中毒等可先发生呼吸停止，因气体交换中断，心肌和全身严重缺氧而导致心脏骤停。
【复苏方法与步骤】1．第一期复苏（人工有效循环的建立）(1）人工胸外按压：参见本篇胸外心脏按压术。
(2）畅通气道：通常将手置于患者前额部加压使头后仰，便可使下颌前移而使舌根离开咽喉后壁，气道便可畅通，或用一手抬举后颈部，另一手指将下颌推向前上方，注意避免软组织压迫气道。
(3）人工呼吸：对自主呼吸已经停止者，应迅速作人工呼吸，以口对口呼吸效果最好（参见本篇人工呼吸术）。
2．第二期复苏（维持生命活动、恢复自主心搏）(1）进一步维持有效换气和循环：条件允许时应尽早给纯氧并加强通气，可用面罩或气管插管法，后者效果好且便于吸痰，并能防止胃胀气和胃内容物返流入肺。
插管时间一般在30ｓ内完成．在给予面罩或气管插管后，给予人工球囊挤压或用人工呼吸机进行机械通气辅助呼吸。
在维持有效换气的同时应坚持人工胸外按压，尚可酌情使用人工胸外按压器、主动加压一减压胸外按压器或开胸心脏按压。
抬高下肢和腹部加压以增加回心血量，提高复苏成功率。
(2）建立静脉通道和应用碱性药物：按常规方法行静脉穿刺，或作颈内静脉或锁骨下静脉，扩张后插管，固定后连接输液管道，各种复苏抢救药物均可从该通道直接滴注或推注。
CPR
(2)体内起搏：临时心脏起搏与永久心脏起搏
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五、操作步骤
(一)基础生命支持(basic life support，BLS)
• 自动体外除颤（AED）在心脏骤停中的应用
– AED通过两个置于胸部的电极片，自动感 知心脏节律，判断是否需要进行电击除颤， 并提示救助者何时按电击钮行电除颤。 – 时效性好，只要有人发生心脏骤停，无需1 分钟除颤器可随时随地投入救生。
– 2、按压部位：胸骨下段
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五、操作步骤
——胸外心脏挤压：定位
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五、操作步骤
——胸外心脏挤压
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五、操作步骤
——胸外心脏挤压
不 下注 离 压意 开 4 ： 胸 凭 廓 5 自 。 身 。重 放量 松垂 后直 手下 压 ， ~ CM
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五、操作步骤
——胸外心脏挤压
3、按压方法 仰卧，背垫木板，按压期/非按压期(1：1)
4
一、概
述
（二）现代CPR方法的发展历程
– 在1950~1960年代期间逐步形成 。
– 1956年首次记载除颤器的应用 。 – 1960年，Kouwenhoven公布胸外按压 对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法。 – 美国心脏协会1974年开始制定心肺复苏 指南，分别于1980、1986 和1992年多 次修订再版。 – 新指南于2000年2月由AHA召开的国际 指南2000会议制定了世界性应用范围。
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五、操作步骤
——呼 救
• 一旦确定病人意识丧失，应立即呼救，
• 招呼最近的响应者。
目的：
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时间就是生命—早CPR
• 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延 误一分钟抢救成功率降低10% • 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% • 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% • 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% • 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” • 心搏骤停10分钟后实施—CPR成功率几乎为0
2010年更新了CPR流程
C（circulation）－－建立人工循环 A（air way）－－保持呼吸道通畅 B（breathing）－－进行人工呼吸
问题： 什么是完整的CPR程序？
问题： 哪些原因需要实施心肺复苏？
问题： 为何要早启动、早CPR、早除颤？
时间就是生命—早启动
• 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
脑复苏
• 体位：采取头部抬高15~30°的体位 • 低温治疗：低温可使脑细胞的氧需量降低，从 而维持脑氧供平衡，起到脑保护作用。肛温降 至35~32°
体温每降1℃，可使代谢下降5~6%
脑复苏
1．氧疗 2．脱水利尿 3．糖皮质激素的应用 4．镇静止痉 5．脑保护剂 巴比妥类 6．解除脑血管痉挛，改善微循环 7．改善脑营养代谢和苏醒剂 8.高压氧治疗
学习内容
• • • • • • 概念和进展 操作步骤 注意事项 简易呼吸器的使用 除颤 脑复苏
除颤
• 心室颤动或无脉性室速
• 可除颤心律：室性心动过速
除颤
• 一块电极板放在胸骨 右缘2～3肋间（心底 部），另一块放在左 腋前线内第5肋间（心 尖部） • 双相波能量首剂量是 120至200J • 除颤后立即进行CPR
心肺脑复苏 (CPCR)
ICU 吴瑞珅
学习内容
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概念和进展
• 心肺脑复苏是指使心脏、呼吸骤停的患者 迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取的抢 救措施。
概念和进展
• 程序变化：“A-B-C”改为“C-A-B” • 强调高质量的胸外心脏按压：按压深度及频率 的改变，最大限度减少中断，避免过度通气， 保证胸廓完全回弹 • 取消了“一听二看三感觉”，30次按压后给予2 次通气，而不是2次通气后再给予心肺复苏，缩 短了第一次按压的延误时间 • 强调团队合作
黄金8分钟
时间就是生命—早除颤
• 每延误一分钟生存降低7-10% 成功机会每 分钟减少7%~10%
问题： 实施心肺复苏判断标准是什么？
CPR判定标准
1 2 3 4 5 意识丧失 颈动脉搏动消失 呼吸断续或停止 皮肤苍白或明显紫绀 听诊心音消失
学习内容
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除颤
• 放电前嘱周 围人员离开， 操作者也要 与病人保持 距离，避免 误伤
不间断、持续进行
问题：
问题： 如果在除颤仪未到达抢救现场前，可使 用什么有效的方法进行体外除颤呢？
心前区叩击
学习内容
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脑复苏
•原则在于防止或缓解脑组织肿胀和水肿。
Thank you
操作步骤
• 立即判断意识并呼救
操作步骤
• 立即判断 颈动脉搏动
操作步骤
• 立即复苏体位并暴露胸腹部
操作步骤
• 立即胸外心脏按压
操作步骤
• 立即清除口鼻腔分泌物并观察有 无活动性假牙，在确定颈部无损 伤情况下开放气道
操作步骤
• 仰头抬额法 • 托颌法（适用于 颈椎外伤病人）
操作步骤
捏鼻并缓慢持续吹气>1秒,8-10次/分，注意 保持头部后仰及观察吹气时胸廓是否起伏
• 操作前注意环境安全
注意事项
• 按压部位：双乳连线中点即胸骨中下段 1/3交界处，胸骨下限至少5cm，频率至 少100次/分
注意事项
• 手指不能接触胸壁，力量垂直，掌根不 能离开按压部位
பைடு நூலகம்
注意事项
• 完全开放气道
注意事项
• 单人徒手按压及口对口人工呼吸比值 为30:2
注意事项
• 平稳、有节律，按压和放松时间相等，按 压时尽量减少中断，保证按压间隔最短化
操作步骤
经过上述5个循环，再次判断复苏效果: • 神志转清 • 能扣及颈动脉搏动、收缩压＞60mmHg • 瞳孔缩小，对光反射恢复 • 面色、口唇、皮肤、指甲床转红润
出现上述症状可判断复苏成功
学习内容
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注意事项
学习内容
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简易呼吸器的使用
应用E-C技术固定面罩，调节氧流量6~8L/分， 潮气量400~600ml，吸呼比1:1.5~2
简易呼吸器的使用
• 观察要点： 胸廓是否起伏 面色、口唇是否转为红润 呼气时面罩内是否成雾状 鸭嘴阀工作状态