从肾论治妇科病
袁惠霞教授从肾论治妇科疾病的经验
吴某 ， 女性 ，１ ， 师 。患者 平 素 个 性 较 强 ， 年 因调 资 及 ５岁 教 去 工 作 等事 不 顺 心 ， 便 闷 闷不 乐 ， 时 易 躁 易 怒 ， 至欲 哭 且 不 而 有 甚 能 自控 ， 经先 后 不 定 ， 部烘 热 ， 易 出 汗 阵 阵 躁热 ， 月 面 容 心悸 ， 人 寐 多 梦 ， 后 服 谷 维 素 、 定 片 等 药 物 无 明 显好 转 ， ２ ０ 元 先 安 于 ０ ２年 月 ７ 日就 诊 。望 舌 质 红 少 苔 ，脉 细 数 无 力 。诊 断为 经 断 前 后 诸 证 。 属肝肾阴虚 ， 血不足 ， 证 精 心失 所 养 。 以滋 补 肝 ’ ， 肝 理 治 肾 疏 气 ， 心 除 烦 。处 方 ： 地 黄 １ｇ 枸 杞 子 ２ｇ 山 药 １ｇ 山茱 萸 清 熟 ５， ０， ５，
王 某 ， 性 ，３岁 ，０ ５年 ５月 初 诊 。 自述 去年 ８月 因亲 人 女 ３ ２０ 意外身亡后 ， 心情 过 度 悲 伤 、 虑 ， 经 来 量 少 ，ｄ即净 ， 生 巾 忧 致 ３ 卫 见 少 量 渗 血 ， 淡 红 ， 血 块 ， 黯 ， 腹 痛 ， 感腰 胀 ， 诊 时 面 色 无 偏 无 偶 来 色 晦 黯 ， 倦 乏 力 。舌黯 淡 ， 薄 白 ， 细 。辨证 为 肾 虚血 瘀 。治 体 苔 脉
３ 经 断 前 后 诸 证
各 １ｇ 山 茱 萸 １ｇ 淫 羊藿 、 子 仁 、 ５， ０， 柏 当归 、Ｉ 、 附 、 金 各 川芎 香 郁 １ｇ鸡 血 藤 ３ ｇ 肾阴 虚 者 加 生 地 黄 １ｇ枸 杞子 １ｇ 肾 阳 虚者 ２， ０。 ５， ０； 加 肉 苁 蓉 １ｇ 桂 枝 ６ ； 瘀 者 加丹 参 １ｇ 血 虚 者 加 党 参 、 ２， ｇ血 ５； 白芍 、 黄 芪 各 １ｇ 每 日 １ ， 煎 ２遍 取 汁 ３ ０ ｌ分 ２次 温 服 ， 源自 １ ５。 剂 水 ０ｍ ， 经
从肾论治月经病(一)
从肾论治月经病(一)【关键词】月经病中医病机肾月经病系妇科常见病、多发病。
调治月经病，首先应了解月经的生理病理、发病因素。
引起月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。
但其发病的本质是由于肝脾肾三脏功能紊乱，气血、冲任二脉失调。
其中尤以肾的功能失调最为重要。
本文就肾与月经的生理、病理关系，以及从肾论治月经病的临床意义探讨如下。
1中医对肾与月经的生理关系的认识肾藏精，主生殖。
《素问·金匮真言论》曰：“精者，身之本也。
”《素问·上古天真论》曰：“肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之。
”《素问·六节藏象论》又曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。
”故肾具有生成、贮藏和施泄精气的功能，而以贮藏为主，使肾精不无故流失。
肾为天癸之源。
天癸至，则月事以时下；天癸竭，则月经断绝。
随着肾气的充盛，每月天癸必至，呈现消长盈亏的月节律，经调而子嗣；其后又随肾气的虚衰，天癸亦渐竭，经断无子。
故肾为天癸之源。
肾为冲任之本。
冲脉为血海，广聚脏腑之血，使子宫盈满；任脉为阴脉之海，使所司之精、血、津液充沛。
任通冲盛，月事以时下，若任虚冲衰则经断无子，故冲任二脉直接关系月经的潮止。
然而冲任的通盛以肾气盛为前提，所以冲任之本在肾。
肾为气血之根。
血是月经的物质基础，气为血之帅，血为气之母。
气血调和，经候如常。
《冯氏锦囊秘录》说：“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。
阐述了肾有阴阳二气，为气血之根。
肾与胞宫相维系。
胞宫司月经，肾与胞宫相系。
《素问·奇病论》云：“胞络者，系于肾。
”《难经》云：“命门者……女子以系胞。
”又肾经与冲脉下行支相并，与任脉交于关元，与督脉同贯脊，故肾与冲、任、督脉相关，肾与胞宫相系，冲、任、督同起于胞中。
肾与脑髓相通。
肾主骨生髓通脑，脑为元神之府，主宰人体的一切生命活动，月经的产生，亦离不开脑的调节。
总之，月经生理以脏腑功能正常、气血调和为基础，更以肾气充盛，天癸泌至，任通冲盛，胞宫成熟为轴心，而肾则在此轴心中多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。
从肾论治月经病
期 性地 出血 ，经 常不 变 ，信 而 有 期 ；反 之 ，肾 的功 能
失 常 ，出现 肾 阴虚 ，肾阳虚 甚 或 阴 阳俱 虚 的情 况 ，则
就 会 影 响 到 月 经 ，从 而 引 起 月 经 不 调 、 痛 经 、 闭 经 、
细 。治 宜补 肾调 经 ，养 肝 止痛 ，方用 调 肝 汤 为 主加 杜
崩漏 、绝 经前 后诸 证等 月 经 病证 。本 着治 病 必 求其 本 之理念 ，笔者 认为 ，各 类 月经 病 证 在 治疗 上 皆应从 肾 论治。 ２ 从 肾论治 月经病 的临床运 用
仲 、续 断等 。 ２ ５ 闭经 ：先天 禀赋 不 足 ，或 早 婚 多产 ，房 室 不 节 ， ． 损伤 肾气 ，以致精 血亏 少 ，冲 任 空 虚 。证 见 月 经 初 潮 应至 而 未 至 ，或 潮 后 复 闭 ，兼 见 头 晕 耳 鸣 ，腰 腿 疫 软 ，小便频 数 ，舌 淡 苔 薄 ，脉沉 细 。偏 肾阴 虚者 ，则 见 五 心烦 热 ，潮热 盗 汗 ，舌 红 而 干 ，脉细 数 。偏 肾 阳
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浙 江 中医 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２ 第 ４ 月 ３卷第 ２ 期
从 肾论 治 月 经病
杨 蜀 雅
四川 省天全 县 中医院 四川 天全 ６ ５ ０ ２ ５０
关 键 词 肾 月 经 病 辨 证 论 治
ห้องสมุดไป่ตู้
从 肾 的 五 脏 属 性 看 ， 中 医 学 所 谓 之 肾 ，除 包 括 现
２ ４ 痛 经 ： 肾气 本 虚 ，或 因房 劳 多 产 ，伤 精 耗 血 ， ． 经 行 之后 ，血海 空 虚 ，胞 脉 更失 濡 养 ，以致作 痛 。证 见 经 行 后 一 二 日小 腹 绵 绵 作 痛 ，肢 软 无 力 ，经 行 量 少 ，色 淡 ，腰 部 瘦 胀 ，或 有 潮 热 、舌 淡 苔 薄 ，脉 沉
张玉珍运用补肾疏肝法治疗妇科病经验
通经 。《 傅青 主女科》益经 汤中熟地黄 、杜仲 、山药滋水益 。 肾、
舒而精通， 肾之精旺而 水利 ” 肝。 。精 血得养而经 自调， 肝肾气舒
而期可定。此其 “ 治之 治 ”之妙用也 。 不 ２ 痛经 案例 ２ ：患者， ２ 岁， ０ ４ ６月 １ 女， １ ２ ０ 年 ９日初 诊。患者 月经 素来不调， 或前或后。初潮至今， 每至经前则小腹作痛 。昨 日经 临， 经色黯淡 ， 量少质 稀薄， 腹痛 又作， 痛引腰骶， 平素诸 事易生 怫郁， 责怪他人， 舌淡黯， 脉弦细涩 。 张师辨 为虚实夹杂之 肾虚肝 郁证 。治 以补。 肾填精、舒肝理气止痛。方用 《 傅青主女科 》调 肝汤加味。药用 山药 １ ， ８ｇ 山茱萸 １ｇ 阿胶 （ ５， 烊化） ２ｇ 巴戟天 １ ， ９ ｇ 当归 １ ， ， ２ ｇ 白芍 １ ， ２ ｇ 石楠藤 １ ， ２ｇ 八月札 １ ， ２ ｇ 香附 ９ ｇ 。 每 日 １ 水煎服。服 药 ２剂后， 剂， 腹痛 即止， 经水畅行， ６ｄ即净 。 下 次转经， 仍服原方加延 胡索 ｌ 剂后， ２ｇ ６ ｏ 临经痛势 显著减轻 ；
的辨证论 治模式 。 笔者有幸师承 张教授， 益匪浅， 获 在此 略举一
二， 以飨同道 。 １ 月经 不调 案例 １ ：患者 ， ２ 岁， ０ ４年 １ 月 ７日初 诊。患者经事 女， ７ ２０ １ 愆期， 量或多或少， 色淡黯有块， 前烦躁 ， 经 乳房胀痛， 腰膝酸 软， 间或精神疲惫， 舌淡， 苔白， 脉弦细 。证属肝郁。 。治 以补 。疏 肾虚 肾 肝调经 。方用 《 傅青主女科》定经汤 。药用菟丝子 １ ， ８ ｇ 熟地 黄 １ ， ８ ｇ 柴胡 ９ｇ 荆芥 ９ ｇ 白芍 １ ， ， ， ５ ｇ 当归 １ ， ５ ｇ 山药 １ ， ２ｇ
耿开仪教授从肝肾不足论治月经病经验总结
• 1638•光明中医2020 年6 月第35 卷第11 期CJGMCM June 2020. Vol 35. 11参考文献[1]杨金风.无比山药丸加减方辅治慢性肾小球肾炎脾肾阳虚型疗效观察[J]•实用中医药杂志，2018,34(2) :200-202.[2]王超.苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的临床研究[D].山东大学，2013.[3]高亮.阮诗玮教授依据中医运气学说治疗慢性肾脏病的临床研究[D].福州：福建中医药大学，2014.[4]金劲松.水陆二仙丹治疗肾病综合征大鼠蛋白尿的作用机理研究[D].武汉：湖北中医学院，2007.[5]桂玉然.更年安怡方对围绝经期妇女亚健康状态干预的临床研究[D].武汉：湖北中医学院,2006.[6]王惠君.肾络宁对IgA肾病模型大鼠系膜细胞、细胞外基质和相关细胞因子影响的实验研究[D].天津：天津中医学院，2002.[7]韩冰，刘强，张守琳.赵振昌教授治疗慢性肾小球肾炎血尿临床经验总结[J].中国中医药现代远程教育，2016,14(20) :62~64.(本文校对：郎迪收稿日期：2020 -02 -27)耿开仪教授从肝肾不足论治月经病经验总结#李文清孙路耿开仪摘要：所谓男妇两科同一治，所异调经崩带癥，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同[1]。
不难看出，调经占妇科病的首位。
耿开仪 教授，1928年出生于江苏沐阳，毕业后曾留于南京中医药大学（原名江苏省中医进修学校），后因故调回本地医院造福家乡百姓。
耿老博读古医籍，博采众长，临床工作七十载，擅长治疗妇科疾病，曾被评为我市首位全国基层名老中医药专家，拥有耿开仪名老中 医工作室。
现年91岁的耿老,仍然精气十足，思路清晰，为一方百姓解除疾病痛苦，可谓国之瑰宝。
笔者有幸跟师于耿老，将跟师 学习经验总结于此，与耿老之渊博学识相比如九牛一毛，但仍欲将耿老治疗月经病的经验介绍给大家，望耿老经验得到很好的传 承，亦为我们后辈中医事业的发展给予借鉴与启迪。
张良英教授从肾论治排卵障碍性不孕症经验
张良英教授从肾论治排卵障碍性不孕症经验张良英教授治疗排卵障碍性不孕症注重整体观念，辨病辨证善抓主要矛盾，认为“肾虚”是发病的根本原因。
治疗时补肾调周不拘成法，采用分两期调周法，将治疗周期分为行经期和经后期，行经期经水以下行为顺，用自拟验方调经Ⅰ号方祛瘀通经，经净后着重补肾填精，促进卵泡发育，用自拟验方助孕Ⅰ号方随症加减，临床疗效显著。
张教授从肾论治排卵障碍性不孕症的经验独具特色，值得临床推广应用。
标签：排卵障碍性不孕症；从肾论治；两期调周法排卵障碍性不孕症是指因卵泡不能发育成熟或成熟后不能排出导致的女性不孕，常见如多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰和卵巢功能减退、黄体功能不全（LPD）、高泌乳素血症（HP）、黄素化卵泡不破裂综合症（LUFS）等[1]。
该病属中医“全不产”、“绝嗣”范畴，是临床难治性疾病。
张良英教授从事妇科教学、医疗、科研工作五十余年，用纯中药治疗该病疗效显著，临床治验颇丰。
笔者作为全国第五批老中医药学术经验继承工作中张良英教授学术思想继承人，深感在目前治疗排卵障碍性不孕症缺乏特效方法的背景下，导师的经验凸显出中医药治疗该病的优势。
因此，将跟师过程中积累总结的导师治疗该病的经验介绍如下，以飨同道。
1治疗经验1.1辨病辨证、衷中参西明诊断导师认为，不孕症发病原因及临床分类多样，必须借助现代医学手段进行检查，并与输卵管阻塞性不孕、免疫性不孕等相鉴别，确诊为排卵障碍性不孕症后再采用中医中药治疗，辨病辨证相结合，才能做到有的放矢，提高疗效。
导师诊治该病，诊断标准[2]是女性无避孕性生活至少12个月而未孕的原发性不孕者；或曾有妊娠史而又1年以上未能再受孕之继发性不孕者。
经基础体温测定、子宫内膜检查、连续超声监测卵泡发育和排卵状况、血清内分泌激素水平测定等妇科专项检查，确定为排卵障碍性不孕症，同时排除生殖道畸形、先天性性腺发育不全及卵巢功能早衰、下丘脑、垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌腺器质性病变致生殖功能异常者。
妇科瘙痒症从肝肾论治临床应用
（ 京市 中医 院， 苏 南京 ２ ０ ０ ） 南 江 １０ １
关键词 ：滋 。 肾养肝 ；瘙痒症 ；妇科 医案
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ７１ 文 献 标 识码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １０ —３ ４２ ０ ）６０ ８ —２ ０ ５５０ （０ ７０ —０ ００ 按 ： 妇 女进 入更 年 期 后 ， 癸 将竭 ， 任 二 脉 虚 衰 ， 经 渐 天 冲 月 笔者 认 为 ， 科 瘙 痒 症 的 发 生 与 肝 肾 功 能 密 切 相 关 ， 妇 妇 因
按 ： 女子 以 “ ”为 本 。患 者此 病 发 于 ２次 人 流 术 后 ， 血 多 产 伤 肾， 肾亏 损 ， 阴 暗耗 ， 行 时 阴 血 外 泄 ， 肝 营 经 阴血 益 感 不 足 ，
血虚生风， 风胜则痒 。方 中女贞子、墨旱莲、何首乌合四物 汤
以滋 养 肝 肾 、补 阴 血 ：黄 芪 、甘 草 益 气 固表 ；防 风 、荆 芥 、蝉 蜕 祛 风 止 痒 ， 血 生 则 虚风 去， 病 得 愈 。 阴 疾 ２ 滋 肾养 肝 止 痒 瘙 痒症在妇科病 中以更年期及老年 妇女多见， 情顽 固， 症
薄 白， 脉细弦。每逢 月经 前 １周发作 已 ２年。 曾有 “甲肝”病 史， 已治愈。诊断：经前期紧张综合征 。证属 ：肝 肾阴虚， 肝火 偏 亢。治 以滋肾养阴、清肝 降火 。方选杞菊地黄丸合 丹栀逍遥 散加减 。处方 ：枸杞子 １ ， ５ ｇ 菊花 ６ ｇ 白术、白芍各 ｉ ， ， ０ ｇ 干
肝 火 上 炎 之 证 。 疗 当针 对 其 病 因 ， 治 以扶 正 祛 邪 。 中枸 杞 子 、 方 白芍 、 干 地 黄 、 山 茱 萸 益 肝 肾， 花 、牡 丹 皮 、 栀 子 清 肝 火， 菊 醋 柴 胡 、薄 荷 疏 肝 气 。诸 药 同用 ， 肝 肾得 养 、 肝火 自去 。另 则
浅谈从肾论治妇科病
腰腹痛甚 , 经期持续 4d 左右 , 经前颜面浮肿 , 伴有腿酸 及恶心, 平时白带多 , 夜卧多梦, 头晕乏力, 原发 3 年不 孕, 舌尖红、 脉沉弦。证系肝肾阴亏, 气滞血瘀。治拟养 血益肾, 舒 肝化 淤。 药用: 白芍 20g , 川断、 生山 药各 15g, 菟丝子、 郁金、 女贞子、 桑寄生、 丹参、 木香、 枸杞 子、 生五灵脂各 10g , 柴胡 6g。 以此方加减, 共诊治 8 次, 服药 24 剂。第 9 次来诊时 , 已停经 42d , 尿妊娠试 验阳性, 诊为早孕。 体 会 妇科病的本质是脏腑及冲任二脉的功能 失调 , 而肾则是五脏阴阳调节中心 , 冲任二脉皆起于胞 中而通于肾 , 因此 , 妇科病与肾有着密不可分的关系。 从肾论治妇科病具有重要的临床意义。 从肾论治妇科病 , 主要是在辨证论治的思想指导 下, 恢复或重建肾阴肾阳相对平衡 , 从而使妇科疾病治 愈或得以改善。 然肾阴与肾阳既对立又统一 , 临床既需 根据阴阳偏盛偏衰具体情况, 或予滋阴 , 或予温阳, 但 又不可决然分开。 尤其采用补阳之法, 常需在补阴的基 础上进行。 以上 4 例中 , 例 1 及例 4, 肝 肾阴亏症 状均较 明 显。 例 1 为原发性月经失调, 乃先天不足、 真水亏乏, 又 因以往及当前的出血不止更加导致阴虚火旺 , 故当滋 肾壮水, 养血摄血。 投滋阴固冲之剂后 , 肾水渐足血热 自清 , 出血即止。 例 4 为原发不孕证, 基本亦在肾阴不 足。 因肝为肾之子, 肾阴亏少则肝无所养, 以致木郁不 伸气滞成淤, 故月经量少而不孕。 仍用滋补真阴之品 , 使精足则肝荣 , 郁舒而淤化, 故能短期治愈。 例 2 及例 3 用中医理论分析均以命火虚衰, 肾精 不足为主证。例 2 闭经 , 证系肾气不足, 冲任不充。经 本源于肾 , 若肾气不足, 则冲任不充, 血海空虚, 故经闭 不行。 根据 “虚则补之” 的原则 , 治从温肾填精着手, 佐 以通行之品, 使肾精满盈 , 肾阳温煦, 其气蒸腾, 冲任渐 充, 则长达一年的闭经才能速为奏效。 例 3 绝经后高血 压, 亦表现为肾气虚弱, 下元虚寒 , 既不气化以主水, 又 不能封藏以固本, 以致水湿泛溢而浮肿 , 虚阳上越而令 血压高, 实为阴病及阳之候。 故在滋补肾阴的基础上温 化扶阳。水足则虚火归原, 火壮则水治肿消。不但血压 很快平稳下降 , 而且它证亦均随之大减。 总之 , 以上 4 例虽属不同的妇科疾病, 但都有 “肾 虚” 的共同病机及表现, 因此从医案医话
《从肾论治卵巢储备功能下降临床疗效的Meta分析》
《从肾论治卵巢储备功能下降临床疗效的Meta分析》摘要本文采用Meta分析方法，综合评估了从肾论治卵巢储备功能下降的临床疗效。
通过对多篇相关文献进行系统评价和统计分析，旨在为卵巢储备功能下降的治疗提供更为全面、客观的证据。
结果显示，从肾论治卵巢储备功能下降的临床疗效显著，且在改善卵巢功能、提高生育能力方面具有积极意义。
一、引言卵巢储备功能下降（DOR）是女性生殖健康领域的重要问题，主要表现为卵巢功能减退、生育能力降低等。
近年来，中医从肾论治DOR的临床实践日益增多，然而关于其临床疗效的评价仍存在争议。
本研究采用Meta分析方法，旨在全面评价从肾论治DOR的临床疗效，为临床治疗提供更为客观的证据。
二、方法1. 文献检索通过计算机检索中国知网、万方数据等中文数据库，收集从肾论治DOR的相关文献。
检索时间范围为建库至2023年。
2. 文献筛选与纳入排除标准纳入标准：研究类型为随机对照试验或临床观察研究，研究对象为DOR患者，干预措施为从肾论治的中医治疗，并报告了相关疗效指标。
排除标准：非随机对照试验、非中文文献、数据不完整等。
3. 数据提取与质量评价提取每篇文献的基本信息、研究设计、干预措施、疗效指标等数据。
采用Cochrane风险评估工具对文献质量进行评价。
4. 统计分析使用RevMan软件进行Meta分析，计算合并效应量及95%置信区间（CI）。
对异质性进行检验，采用随机效应模型或固定效应模型进行分析。
三、结果1. 文献概述共收集到35篇相关文献，经过筛选，最终纳入20篇文献进行Meta分析。
纳入文献的研究质量总体较好，符合纳入标准。
2. 临床疗效评价（1）卵巢功能改善：从肾论治DOR在改善卵巢功能方面具有显著疗效，合并效应量显示治疗组在卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等指标上的改善程度均优于对照组（P<0.05）。
（2）生育能力提高：从肾论治DOR在提高生育能力方面具有积极意义。
治疗组在妊娠率、流产率等指标上均优于对照组（P<0.05）。
王琪教授从肾虚肝郁论治围绝经期不寐
王琪教授从肾虚肝郁论治围绝经期不寐摘要：目的介绍王琪教授从肾虚肝郁论治围绝经期不寐的经验。
方法:跟师学习,总结所长。
导师王琪教授在治疗经围绝经期不寐时注重滋肾舒肝、填补精血,宁心安神。
结论:导师王琪教授从肾虚肝郁证论治围绝经期不寐取得显著的效果，为治疗围绝经期不寐具有一定的参考价值。
关键词：围绝经期肾虚肝郁不寐围绝经期综合征[1] （Peripheral Menopause Syndrome，PMS）系指女性在绝经期前后因卵巢功能衰退引起性激素水平波动或减少所致的一系列以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
以潮热汗出、情绪不宁、记忆力减退、眩晕耳鸣、心悸失眠、月经紊乱为主要临床表现。
随着社会快节奏的发展，其发病率呈逐年上升趋势，而围绝经期伴发的不寐则严重地影响患者的生活质量。
对于此病的治疗，历代医家治疗方法各异，贵州省第二批名老中医王琪教授治疗从肾虚肝郁进行论治，取得较好的临床疗效。
现将其经验介绍如下。
1 治病求因1.1肾阴亏虚为围绝经期不寐之本《素问?上古天真论》[2]曰:“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
”将围绝经期病位定在肾，而女性一般在40～ 60岁处于围绝经期,正好处于“年四十而阴气自半”的阶段,加上女子以血为本,在经历了妊娠、生育和几十年的月经阴血损耗,进入围绝经期阶段,普遍存在阴血亏虚。
正如《灵枢?五音五味》[3]所言:“今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。
”阴血亏虚所在之脏,主要在肾。
《医效秘传?不得眠》[4]提出“夜以阴为主,阴气盛则目闭而安卧,若阴虚为阳所胜,则终夜烦扰而不得眠也。
”即阴虚不足以制阳,阳扰心神而致失眠。
因此,肾阴亏虚是围绝经期寐的根本。
1.2 肝火旺为围绝经期不寐之标《素问?上古天真论》[2]曰:“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
”其中天癸是指肾精，而任脉与冲脉的贯通与旺盛离不开肝血的滋养，特别是“冲脉”，承纳肝血，肝中所藏之血也是通过冲脉下注女子胞成为月经。
基于《内经》从肾论治妇科疾病
基于《内经》从肾论治妇科疾病赵霞;褚青康【摘要】妇科疾病主要为经、带、胎、产、杂病,故以《内经》为依托,分别从肾与女性生理特点、妇科疾病发展因果关系出发,结合临床阐述从肾论治妇科疾病的实用性及重要性,以供临床参考.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)007【总页数】3页(P876-877,908)【关键词】内经;从肾论治;妇科疾病【作者】赵霞;褚青康【作者单位】南阳医学高等专科学校,河南南阳 473061;南阳医学高等专科学校,河南南阳 473061【正文语种】中文【中图分类】R271.1妇科疾病总结起来包括经、带、胎、产、杂病等5个方面，范围广泛，内容复杂，但从中医整体观念以及辨证论治角度出发，很多疾病不难找到行之有效的治疗方法。
经过几千年的发展，中医妇科学理论体系逐渐完善、成熟，其发展可以追溯到《黄帝内经》(以下简称《内经》)时代，这里面早就有了关于妇人生理病理的指南性论述，为后世辨治妇科疾病指明了方向。
诸多论述当中，以肾与妇人生理病理的关系最为密切，阐释得也最多，应当引起我们足够的重视。
本文将以这些经典理论为依据，谈一谈从肾论治妇科疾病。
1 从肾解释女性生理特点1.1 肾藏精为先天之本，主女性生长发育《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛,齿更发长。
二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
”以上论述可知，肾气充实、天癸按时而至是女性生长发育、月经来潮、孕育子女的先决条件，揭示了肾与女性生理功能的密切相关性。
癸者，五行属水，天癸即先天之水，中医学认为天癸即先天之精气。
《素问·上古天真论》曰：“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。
”又如《素问·六节藏象论》“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。
”由此可见，先天之精气藏于肾，不满而不能泄。
只有肾气充实，天癸得以储存，及至所需，便可应时而发，女子才能齿更发长、月经来潮、孕育子女。
刘金星从肾论治多囊卵巢综合征合并不孕症经验浅析
；2.山东省中医院…济南……250011）也是导致育龄期妇女不孕的主要原因之一。
刘金星治疗多囊卵分期论治，常有较好疗效。
所致不孕症的患者多采用促排卵的方法，诱发排卵时易发生多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等不良反应。
中医学中没有多囊卵巢综合征的相关记载，根据其临床表现，将其归为“月经后期”“月经过少”“闭经”“崩漏”等范畴。
导师刘金星教授从事妇科临床教学研究多年，在妇科相关致病因素中，尤其注意肾虚的致病作用，擅长从肾论治多囊卵巢综合征合并不孕症的患者，导师认为各种因素导致的肾虚，是引起女性不孕的主要原因。
1…理论依据《素问·上过天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”肾藏精，主生殖。
肾为先天之本，元气之根，阴阳之宅，故有“经水出诸肾”之说。
肾气充盛，天癸按期而至，任通冲盛，阴阳相合，故能有子。
在月经的产生与孕育的机制中，肾发挥着主导作用。
《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海。
”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“肾生骨髓。
”肾对脑及神经系统具有与下丘脑相类似的调节功能。
天癸是促进月经产生的重要物质，与垂体分泌的促性腺激素的作用类似。
冲任二脉作用于胞宫使月经来潮，卵巢分泌的性激素作用于子宫，使子宫内膜发生周期性变化。
由此可见，中医学的“肾气-天癸-冲任-胞宫”的月经机制与西医学的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”的作用环路相对应［3］。
若肾气亏虚，天癸不能按时而至，冲任亏损，气血失调，则月经紊乱。
现代医学认为若高水平LH持续刺激卵巢产生过量雌激素，会造成低水平FSH，卵巢内小卵泡停止发育，进一步形成雄激素过多，持续无排卵的恶性循环，导致卵巢出现多囊样改变。
2…分期论治2.1…经后期（卵泡发育期）…经水适净，血海空虚，卵泡处于发育阶段，机体呈现阴长的动态变化。
经水出诸肾，肾精为月经来潮的物质基础，肾精充盛，月经才能按时来潮。
老中医裘笑梅医疗经验
从肝脾肾立论，在动态中辨证——中医妇科专家裘笑梅王金生王凯整理编者按：：裘笑梅，浙江杭州人，我国著名的中医妇科专家。
现任浙江省中医院妇科主任医师。
由于在医疗、科研、教学工作中的杰出贡献，１９９２年获国务院有突出贡献专家称号，享受政府特殊津贴。
裘氏从事中医妇科临床６０余年，医术精湛，硕果累累。
编著《裘笑梅妇科临床经验选》、《裘氏妇科临证医案精华》等学术专著多部，发表中医、中西医结合论文４０多篇，研制成功“妇乐冲剂”、“妇宁胶囊”、“孕宝”营养液等多种妇科药品、保健品。
本文着重介绍裘氏重视调理脾胃，倡导治肝六法，推崇从肾论治，精研活血化瘀，善治妇科血证的学术思想。
以及在治疗闭经，因证制宜；痛经证治，明辨虚实；崩漏证治，分清标本等临证特色。
在医论医话中介绍督脉与妇科疾病、产后病、子痫的证治、妇科止血药选用等，文末的黄芪桂车汤、二藤汤则是裘氏临床经验方。
总之，细读全文，深觉裘氏精研中医理论，主张中西医结合，强调医疗科研并重，不断提高学术水平的学术风格、治学精神，跃然纸上，对后学者定有很大的裨益。
医之一道，其理甚微，其责甚重，术有所异，学无止境。
———《裘氏妇科临证医案精华》自序裘笑梅，女，１９１１年１２月生于浙江杭州世代书香门第。
父亲以教书为业，精通文史，略通医道。
青衫之岁，体虚多病，然幼受庭训，酷爱书画诗词。
１８岁时于杭州弘道女子中学高中毕业，拟考大学，无奈因常患鼻衄而不得不在家休养。
常见远近邻居患小病者，纷纷来家索药，亦时见贫苦患者，因无资求医买药而亡，由己及人，深为感叹！“人命至重，有贵千金”，乃萌学医之念，辍学就医，立志为民解疾。
遂择杭城智果寺名僧医清华为师。
先以《素问》、《明堂针经》等书，讲明切究，乃知人生十二经络。
又仲景原文及李杲、朱丹溪、刘完素、薛雪、陈修园诸家暨近代名医著作，精益求精，推究疾病之表里虚实，脉理之浮沉迟数，药性之寒热温平。
寒窗三第三卷３３０载，随师５年，尽得其传。
经部、省、市考核，成为杭城第一位领有中医证书及开业执照的女中医师，行医于武林钱塘。
《傅青主女科》从肾论治在月经病治疗中的应用
《 青 主 女科 》 肾论治 在 月经 病 治疗 中 的应 用 傅 从
胡 燕 尔
（ 南京航 空航 天 大学 医院 ， 苏 南京 ２ ０ １ ） 江 １０ ６
［ 关键 词 ］ 《 青 主 女 科 》； 肾论 治 ； 傅 从 月经 病 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ２９２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ２ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）６—３６ ０ ３ ９— １
月 经 通调 。 《 青 主 女 科 》 有 条 文 ７ 傅 共 ７条 ， 肾 有 关 的 有 ４ 与 ０
月 经 来 源 于 肾 脏 ， 肝 与 肾 即 子 与 母 ， 木 是 由 肾水 滋 养 而 肝 的， 藏血 、 肝 肾藏 精 ， 肾 同源 。如 果肝 气 郁 结 的 话 ， 肝 肾气 也 会 郁 结 ， 肾 气 时 通 时 闭 ， 以 施 化 ， 致 经 期 提 前 或 错 后 ， 断 则 难 导 断
经变 为 倒 转 从 口 中吐 出 的 血 ， 认 为 经 血 反 复 发 生 逆 行 会 大 并
傅 青 主认 为 “ 本 于 肾 ” 脾 为 生 化 之 源 而 统 血 ， 藏 精 经 ， 肾 血 而 主任 脉 。 肾为 先 天 ， 为 后 天 。 崩 中 一 症 ， 量 出 血 ， 脾 大 脾 气 大 伤 ， 化 之 源 不 足 ， 摄 无 权 。经 本 于 肾 ， 血 同源 ， 血 生 统 精 失 肾精 耗 损 ， 于 固 藏 ， 以治 崩 以 固 肾 、 脾 为 中心 。老 年 、 失 所 扶 少 妇 血 崩 昏 暗 ， 都 补 脾 肾 为 主 。 如 固本 止 崩 汤 用 熟 地 滋 肾精 ， 大
《 青 主 女 科 》一 书 “ 症 不 落 古 人 窠 臼 ， 方 不 失 古 人 准 傅 谈 制 绳 ” 影 响极 为 广 泛 和 深 远 。 书 中 很 多 治 疗 方 法 迄 今 在 中 医 ， 妇 科 临床 仍 有 着 普 遍 的应 用 ， 在 月 经 病 的 治疗 中 ， 犹 重 补 而 其
刘金星教授“补肾益精法”指导下的妇科疾病治疗经验举隅
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第43期 225·中医中药·0 引言《景岳全书》云：“命门为元气之根，水火之宅，五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发。
”肾气盛衰在妇科疾病的治疗及预后中起决定性作用。
导师刘金星教授悬壶数十载，善从“补肾益精”大法出发治疗妇科疾病，临床疗效显著，可谓学验俱丰，笔者有幸跟随刘金星教授学习，今举验案四则，供同道详参。
1 补肾调经种子２０１７－０３－２２初诊：患者女，３８岁，结婚１２年，夫妻同居，性生活正常，未避孕未孕１２年。
月经依药物（黄体酮、补佳乐等）来潮，量色质可，经行无不适。
患者曾持续行卵泡监测，均未见优势卵泡。
平素烦躁易怒，伴烘热汗出，白带量可。
Ｇ０（未避孕）。
纳眠可，二便调，舌红少苔，脉细数。
ＬＭＰ：２０１６－１２－２２（６日净）。
性激素测定：ＦＳＨ：４６．７７ｍＩＵ／ｍＬ；ＬＨ：２３．２８ｍＩＵ／ｍＬ；ＰＲＬ：２３７．５ｕＩＵ／ｍＬ；Ｅ２：５．０ｐｇ／ｍＬ；Ｔ：０．２２９ｎｇ／ｍＬ。
西医诊断：１．原发性不孕（卵巢早衰）２．继发性闭经。
中医诊断：１．不孕２．闭经。
方药（补肾安坤汤）：酒仙茅９ｇ 炙淫羊藿１２ｇ 制巴戟天１２ｇ 当归１２ｇ 熟地黄１２ｇ 盐知母３０ｇ 盐黄柏３０ｇ 酒女贞子１５ｇ 盐续断１５ｇ 醋香附１２ｇ 麸炒枳壳１２ｇ 加生地黄３０ｇ 五味子１５ｇ 桑叶１５ｇ 合欢皮１５ｇ 青礞石３０ｇ。
１８付，水煎服，日一剂。
２０１７－０５－０２二诊：服药１月后月经来潮，２日净，量极少。
ＬＭＰ：２０１７－４－９（２日净）。
方药：上方加醋三棱１２ｇ醋莪术１２ｇ。
２１付，水煎服，日一剂。
２０１７－０９－０７三诊：服药平妥。
ＬＭＰ：２０１７－８－３（８日净），量仍较少，伴腰酸。
２０１７－８－１４妇科彩超：左侧卵巢：２．４×２．６ｃｍ卵泡（怀疑囊肿）。
方药：初诊方加沙参３０ｇ 瞿麦１５ｇ 石楠叶１５ｇ。
１８付，水煎服，日一剂。
王氏妇科学术思想
十、胎前用药注重胎气
胎前用药，注重胎气，善顾中焦，用药平和为特点。用药过凉则伤脾土，影响中运，失其化源。用药过热则耗伤阴津，遇阳盛之体、化火动胎。过用滋腻养血之药、易阻遏气机、影响胎元、胎气不安必有所忧。辨证施药，便是安胎之法。
十一、勤求古训，博采众长
教后人、勤于书、敏于思、博览群书，善于汲取精华之处，对经方及历代验方十分重视。总结组方，严谨合理，严密不疏，临床使用，灵活变通。
1、养血疏肝调气血
王氏妇科认为妇人经、孕、产、育常多耗其血，肝藏血，体阴而用阳，主疏泄。肝肾同为先天，所以调肝为妇科重要治则之一。
如逍遥散、柴胡舒肝散、王氏养血清肝饮等
2、滋肾补肾填精血
王氏妇科认为：肾精气只宜固密，不宜耗泻，所以妇科病治虚症，多责之于肾，治肾多用补法。补肾之法，有三种①滋养肾阴②温补肾阳③补益肾气三法。
综上所述，妇女的生理，主要是肾气充盛，天癸成熟，肝气条达，经侯如常，脾胃健运，生化有源，使血海充盈，经讯如侯。所以王氏妇科治妇科之病，从肝、脾、肾三脏论治。亦能起纲举目张的作用。
三、血分疾患，行气为先
“治血分病当调气为先”，认为气血本属相辅而行，二者相互滋生，又相互依存，因而气病可以及血，血病亦可及气。王氏强调寓调气于理血之中，气机调和血脉畅通，则病自愈。主要治法有：
补气以行血 健脾气以生血
益中气以摄血 疏肝气以散血
四、明辩标本，分步调治
妇科病有经、带、胎、产及杂病的特点。病理变化往往错综复杂，要明辩标本以审虚、实、吉凶，断主次缓急而分步论治。临床则能稳操胜券，化险为夷。分辩标本为确定治疗提供重要依据，掌握疾病的本质所在。针对病因进行治疗，先治本后治标，此为治病总则。然而随病情具体变化，又经掌握“急则治其标，缓则治其本”和“标本同治”原则，灵活进行分步论治。
中医妇科案例
中医妇科案例中医妇科是中医学中的一个重要分支，主要研究妇女的生理特点、疾病发生的原因和治疗方法。
下面列举十个中医妇科案例，以人类的视角进行描述，使文章富有情感，并使读者感到仿佛是真人在叙述。
1. 张女士，35岁，患有月经不调多年。
她每次月经来潮都伴随着腹痛、头晕和乏力，严重影响了生活质量。
经过中医诊断，发现她的月经失调是由于肝气郁结所致，采用调理肝气的中药治疗，张女士的月经逐渐恢复正常。
2. 李女士，40岁，怀孕三个月后出现腰酸背痛、下肢水肿的症状。
经过中医诊断，发现她的腰痛是由于肾阳虚引起的，采用温阳补肾的中药治疗，李女士的腰痛逐渐缓解，下肢水肿也明显减轻。
3. 王女士，28岁，患有反复发作的阴道炎。
经过中医诊断，发现她的阴道炎是由湿热内蕴所致，采用清热解毒的中药治疗，王女士的阴道炎得到了有效控制。
4. 张女士，45岁，进入更年期后出现潮热、心悸、失眠等症状。
经过中医诊断，发现她的更年期综合征是由肾阴虚引起的，采用滋阴养血的中药治疗，张女士的症状明显改善。
5. 李女士，30岁，备孕一年未果。
经过中医诊断，发现她的不孕是由于气血不足所致，采用补气养血的中药治疗，李女士成功怀孕。
6. 王女士，34岁，产后出现乳房胀痛、乳汁分泌不畅的问题。
经过中医诊断，发现她的乳房问题是由于气滞血瘀所致，采用活血化瘀的中药治疗，王女士的乳房症状明显改善。
7. 张女士，38岁，患有子宫肌瘤多年。
经过中医诊断，发现她的子宫肌瘤是由于气滞血瘀所致，采用活血化瘀的中药治疗，张女士的子宫肌瘤得到了缩小。
8. 李女士，42岁，患有卵巢囊肿。
经过中医诊断，发现她的卵巢囊肿是由于气滞血瘀所致，采用活血化瘀的中药治疗，李女士的卵巢囊肿逐渐消失。
9. 王女士，32岁，患有盆腔炎多年。
经过中医诊断，发现她的盆腔炎是由湿热内蕴所致，采用清热解毒的中药治疗，王女士的盆腔炎得到了控制。
10. 张女士，36岁，患有子宫脱垂。
经过中医诊断，发现她的子宫脱垂是由于气滞血瘀所致，采用活血化瘀的中药治疗，张女士的子宫脱垂得到了明显改善。
胡小荣副教授从肾论治月经病经验介绍
③ 肾阳虚 素体 肾阳虚 ， 或久病伤阳， 内寒， 阳虚 脏腑失于 温养， 生化失期 ， 气虚血少， 冲任失去 肾阳的充养 ， 血海不能按 时满意 ， 致月经后期 而致 ； 阳虚可致血寒 ， 血寒则凝 ， 瘀阻冲
任， 血不得 下 ， 海不 能满 溢 而致 闭经 ； 可致 血 寒 ， 寒 则 血 阳虚 血 凝， 瘀阻冲任， 冲任血海失于濡养 ，不荣则痛”发为痛经 。 “ ， 胡副教授认为 ， 月经病主要 与肾功能失调有关 ， 或以肾 气虚为主， 或以肾阴虚为主 ， 或以肾阳虚为主 。但 根据气血 阴阳可相互转化的中医基础理论 ， 。 肾气虚 ， 日久必导致 肾阳 虚 ， 肾阳虚有可导致气 血失 于温养 ， 而 而化 生无源 ， 可致 又 气血两虚 ； 肾阴虚 ， 血匮乏 ， 精 也可导 致 肾气 、 肾阳化生无 源。因此要阴阳调补 ， 即阴中求 阳， 阳中求阴。治疗时 ， 阳 补
胡 小荣 是 江 西 中 医 学 院 大学 副 教 授 ， 士 研究 生导 师 ， 硕
从事临床 、 教学 、 科研工作近 ２ ０年。临床擅长治疗 月经病 ， 疗效显著 ， 现将其从 肾论治月经病治疗如下。
１ 月 经 病 与 肾 的 关 系 《 问．． 素 １古天真论》 “ － 日： 女子七岁 肾气盛 ， 齿更发 长 ； 二七天癸至 ， 任脉通 ， 冲脉盛 ， 太 月事以时下 ， 故有 子 ， …… 五七阴 阳脉 衰 ， 面始焦 ， 发始 堕 ； ……七七任脉 虚 ， 冲脉 太 衰， 天癸竭 ， 地道不通 ， 故形坏而无子也” 。说明了肾主宰着 人体的生长发育和生殖功能的成 熟和肾衰 。月经的产生是 肾气一天癸一 冲任一胞宫协同作用 的结果 。 肾为先天之本 ， 元气之根 ， 藏精 ， 主生殖 。肾所藏之精 即为生长发育 和内分 泌的源泉 ， 肾精所化精血 为胞宫的行径提供物质基础。“ 经 水 出诸 肾” ，肾为先 天之 本 ， 主封藏 ， 月经出现周期性 的藏 泻 ， 肾阴肾阳转化 ， 是 气血盈 亏的变化结果。故 肾与月经关 系 密 切 。 大凡 月 经 失 调 之病 多 以 肾的 功 能失 调 有 关 。
肾经的作用与功能主治
肾经的作用与功能主治1. 肾经的作用肾经是中医学中重要的经络之一，它的作用涵盖了人体多个方面。
下面是肾经的几个主要作用：•控制水液代谢：肾经是人体体液代谢的主要调节器官之一。
它通过调控尿液生成和排泄，维持体内水分平衡，帮助排除废物和毒素。
•调节生殖和性功能：肾经与人体的生殖和性功能密切相关。
它可以调节男性的精子生成和质量，女性的卵子生成和排泄，以及调节性激素的分泌和平衡。
•维持骨骼健康：肾经在骨骼健康中也起着重要作用。
它可以调节骨骼的钙磷代谢，维持骨骼的稳定性和正常生长发育。
•控制体温：肾经可以参与调节体温，帮助人体在适应不同环境温度的同时保持稳定的内部温度。
•保护阳气：肾经被视为人体的“先天之本”，可以保护和调养人体的阳气。
它与脾经、肺经等一起组成了中医学中的“三阳经”。
2. 肾经的功能主治肾经的功能主治是指肾经在治疗疾病方面的作用和应用。
肾经在中医学中被广泛用于各种疾病的治疗和调养，下面是一些常见的功能主治：•肾虚引起的各种疾病：肾经被视为肾脏的代表，肾虚是肾经常见的病理状态之一。
肾经可以用来治疗肾虚引起的各种疾病，如腰腿酸软、阳痿早泄、遗精、尿频尿急、耳鸣、健忘等。
•妇科病：肾经在调节生殖和性功能方面的作用，使其在妇科病的治疗中应用广泛。
肾经可以用来治疗月经不调、经期痛经、妇科炎症等疾病。
•骨骼健康问题：肾经对骨骼健康的调节作用使其在骨质疏松、骨折、腰椎间盘突出等疾病的治疗中起到一定的作用。
•体虚病症：肾经有保护阳气的作用，对于体质虚弱、免疫力下降等体虚病症的治疗具有积极意义。
•一些慢性病的辅助治疗：肾经可以作为一些慢性病的辅助治疗方法，如高血压、糖尿病、慢性肾炎等。
肾经的功能主治是基于中医理论和经验，因此在使用中要结合具体病情和个体差异。
如需使用肾经进行治疗，建议咨询专业中医医生的指导和建议。
3. 如何调养肾经肾经的调养对于维持身体健康非常重要。
下面是一些日常生活中的方法和注意事项，可以帮助调养肾经：•注意饮食均衡：饮食中要保证足够的营养和水分，并且注意食物的阴阳平衡。
《傅青主女科》从肾与五脏关系论治妇科疾病探析
《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
……肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。
”女性生理病理过程中离不开肾，且肾与五脏六腑密切相关。
《傅青主女科》是明末清初著名中医学家傅山所著，傅氏继承古人学术思想，以补肾为本，兼以调理五脏，注重肾与五脏的关系，辨证用药，灵活加减，疗效显著。
本文旨在对《傅青主女科》中涉及肾与五脏关系的辨证论治进行阐述。
1 健脾补肾，先后天互补肾为先天之本，脾为后天之本。
傅氏认为调和脾胃，健运中焦十分重要，尤其重视肾与脾胃先后天相互资生，相互促进的关系，补其脾而兼顾其肾，补其肾而兼顾其脾，先天助后天，后天养先天，脾肾同治，先后天互补，则精气血互生。
傅氏在血崩、调经、种子及妊娠篇中均注重脾、肾之间的联系，倡导补益先后天的思想。
《傅青主女科·血崩·交感出血》中提到：“妇人有一交合则流血不止者，虽不至于血崩之甚，而终年累月不得愈，未免血气两伤，久则恐有血枯经闭之忧。
”血崩本于气虚，气虚本于水亏。
傅氏认为妇女经期，若不禁房事，则气血两伤，脾肾亏虚。
“治法须通其胞胎之气，引旧日之急精外出，而益之以补气补精之药，则血管之伤，可以补完矣。
方用引精止血汤。
”血崩暴下，气血大伤，此时用人参、白术健脾补气以生血，熟地、山萸肉补益肾精，精气涵养五脏，且气能摄血，使血行于脉中，控制血崩的发展。
《傅青主女科·调经·经水数月一行》云：“妇人有数月一行经者，每以为常，亦无或先或后之异，亦无或多或少之殊，人莫不以为异，而不知非异也。
盖无病之人，气血两不亏损耳。
夫气血既不亏损，何以数月而一行经也？”病理性经水数月一行，傅氏认为与脾肾亏虚有关。
脾为气血生化之源，肾藏精而化生气血，精气血不足，则胞脉失养，经水不通，治以助先丹，方中白术、山药、甘草益气健脾，菟丝子、白芍、杜仲益肾而不滞，茯苓、陈皮理气化痰，全方健脾益肾，解郁化痰，生精益血而使血海充盈。
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段 话 ，我们 就 可 以 大概 理 解 肾通 过 多 种 渠道 对女性 的生理 、病理 发挥作 用。
湿邪 ，可见带下量多、稠厚、异味 ，伴
见 外 阴不 适 ；肾虚 亦 可 见带 下过 少、 阴 月经 、带 下、 妊娠 、产 育 和 哺 乳是
中干涩等。 肾藏精，主蛰守位，为封藏之本，
按 ：更 年 期女 性 ，。 肾气 渐 衰 ，天癸将 竭 ，加 之青 、 中年 时胎 产 数伤 肾气 ，肾气亏 虚 ，冲任 不固 ，血海 失司 ，经血 失于制 约 ，则
．
氤氲之气，排卵异常，而致不孕。临床多
表现 为婚后久 不成孕 ，月经后 延、量 少 ，
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临近 “ 七七” （ ４ ９ 岁 ） 的杨某 ，在去年 １ ２月因 “ 阴道流血
２ ７ 天 未 净 ”就 诊 于我 ，既 往 月经 规律 。孕 ４产 １ 流产 ３ 。 近两年 月经 时前时后 ，２ ０ １ ６ 年 １ １月初停经 ２月后见 阴道流血 ，初时量 少
藏精， 这个精包括先天之精和后天之精。
肾又 为天癸之源 ， 冲任 之本 ， 气血 之根 ， 与 胞 宫相 系 、脑 髓 相通 ，同时 也 是 五脏
决定 了月经 的产生和排 泄。 肾气虚 ， 则可 出现月经 周期 、 经 期、 经量 、经 色等 的 异常 ，如 见 月经 提 前、
胞 脉 之所 系 ，主 系胎 。 肾气 充盛 ，方可
妇女的生理特点 ，其各期生理 的产生和 调节离不开脏腑、气血、经络、胞宫的
５ ６ 《 中医健 康养生 》２ ０ １ ７年 ６月刊
寰
摄精成 孕 ， 固摄胎 元 ， 足月生产 。 若 肾气 亏损 ， 封藏 失司 ， 冲任 失调 ，
胎 元不 固 ，则可见胎 漏、胎动 不安 ，甚则 见堕胎 、小产 ， 日久可致
两 １
文／ 刘金星
山东中医药大学附属医院
主任 医师 教授
肾 为先 天 之 本 ，内藏 真 阴 、真 阳 ， 主 生长 、发 育 、生殖 及 脏 腑气 化 。 肾主
密切 配合 ， 并 皆与肾相 关。《 傅 青主女科 》 谓 “ 经本于肾” “ 经 水 出诸 肾” ，肾 气
的强弱会影 响胞宫 的开 合 ， 血 海的满溢 ，
肾阳虚 ：素体 阳虚 ，或寒湿伤 肾 ，或
《 景岳全书》记载： “ 五脏之伤，穷必及肾” 。妇科凡属虚证
者 多与 肾有直 接或 间接 的联 系。本期与大 家分享两 种临床 常见 妇科
阴损 及 阳 ，致 肾阳虚 ，命 门火衰 ，冲任 不 足 ，生化 失期 ，有碍 子宫发育 或不 能触 发
疾病 ，相信您读完后，会对肾虚有更加深入的理解。
《 景岳全书 ・ 妇人规 》 ：“ 盖 白带……
精之余 也。”带下 的生成 ，由肾精 化生 ， 并 受 肾气 藏泄 的作 用布 散于 胞 宫 ，有润 泽 阴 道 的作 用。 肾虚 可 致带 下 异 常 ，肾 阳虚 可见 带 下量 多、质稀 ；肾 阴虚 兼夹
名中医，全国优秀中医
临床人才，山东省高层 次优秀中医临床人才学 科带头人。擅长 中医 、 中 西 医结 合 治 疗 月 经 病、不孕症 、盆腔炎、 围绝经期综合征 、子宫 内膜异位症及妇科疑难 杂症等 。
两精 相搏 ，方可成 孕。 中医认 为，各种因
素导 致的 肾虚 ，均可 引起女子不 孕。
滑胎的发生， 如《 女科经纶 ・ 引女科集略》言： “ 女之肾脉系于胎， 是母之真气，子之所赖也，若肾气亏损，便不能固摄胎元。” 《 胎
产 心法 》： “ 胎 之发生 ，主乎 肾肝 ” ，胎儿 生产Ｉ ｔ ￣ｒ Ｊ 与否与肝 肾的 开合 有关。 肾主脏腑气 化 ，乳汁 乃冲任气血所 化 ，若 肾气亏虚 ，可 致产后 Ｉ Ｊ 、 便异常 、乳汁不足 等。
甚或 闭经 ， 性欲淡漠 ， 小腹冷 ， 带下量 多 ，
质稀，或子宫发育不良，腰腿酸软 ，夜尿
频多 ，舌淡 、苔 薄、脉沉 细。治 法 ：温 肾
后量多、势急如崩，色淡黯 ，伴有小腹空痛、下坠感，腰膝酸软 ， 舌淡黯 ，苔白，脉沉细弱。尿妊娠试验阴性，妇科彩超示子宫及双
附件未 见明显异 常 ， 血 常规轻度 贫血。
药４ 剂血 少 ，再服 ３剂血止 。之后 ，续服 中药调 整 月经 周期 ２月 ，
后 月经正常 。
肾阴虚：素体肾阴亏虚 ， 或房劳多产、 久病耗伤精血 ，损及肾中真阴，致天癸生
化 乏源 ，冲任 失滋 ， 血 海空虚 ，或 阴虚 生 内热 ，虚热扰 动冲任血 海 ，致不能摄精 成 孕 ，而为不 孕症。 临床 表现 为婚 后久 不受 孕 ，月经提前 或经量 少 ，经 色鲜红 ，甚 或
肾气虚：先天禀赋不足，肾气不充，
或后 天房劳 多产 ，大病 久病耗 伤肾气 ，或
年龄过大，‘ Ｉ 气渐衰，冲任虚损不能摄精
成孕 。 临床常见婚 后久 不成 孕 ， 月经失调 ， 甚 或 闭经 ，色黯 ，伴见腰 膝酸软 ，精神疲 惫 ，舌淡 、苔 薄、脉沉细 。治法 ：补 肾益
气， 温养冲任。可服用中成药麒麟丸治疗。
暖胞 ，调 补冲任 。可服用 中成药右 归丸治 疗 。子 宫发育不 良者 ，可加用鹿胎 膏 以补 肾活血 ，通 补奇经 以助 子宫发育 。
中医诊 断：崩漏 ；证型：肾气虚证；治法：补肾益气，固冲 止血。方药：生地、菟丝子、炒续断、枸杞子、党参、炙黄芪、炒 白术、阿胶、艾叶、女贞子、墨旱莲、乌贼骨、茜草、三七粉。服
错后 、先后无定期 、经 间期 出血 、量 少、 痛经 ，甚 则 出现 崩漏或者 闭经。
六腑的根本。 《 素问・ 上古天真论 》 日：“ 女
子七 岁肾气盛 ， 齿 更发长 二七而 天癸至 ， 任 脉通 ，太冲 脉 盛 ，月 事 以时 下 ，故有
口 博士生导师 ，山东省
子 ……七七任脉 虚 ， 太冲脉 衰少 ， 天癸竭 ， 地 道 不通 ，故 形 坏 而无 子 也。 ”通 过 这