血液透析病人自体动静脉内瘘失功能危险因素的logistic回归分析
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因分析及护理措施
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因分析及护理措施
2.2糖尿病
作为ESRD的主要病因之一，糖尿病一直被认为是降低成熟AVF使用寿命的主要危险因素。糖尿病可引起体内一系列生物活性物质分泌紊乱，导致血管内膜损伤，为AVF吻合口形成血栓提供充分的始动因素，并最终导致血管狭窄甚至闭塞。另外，糖尿病患者往往合并低白蛋白血症，导致血液浓缩，存在高凝状态，更易导致血栓形成。因此，对于合并糖尿病的持续性血液透析患者应严格监测血糖情况，告知患者糖尿病的并发症及预后不良，个体化指导患者糖尿病饮食，适当运动促进胰岛素分泌，自行监测血糖情况，尽量做到更为精准的血糖控制，以延长糖尿病患者AVF的使用寿命，从而延长患者持续性血液透析的时间。本研究中，42.86%（6/14）患者合并糖尿病，考虑到糖尿病患者血糖控制对AVF成功率的影响，严格监测患者血糖情况，制定个体化降糖方案后重建AVF，并嘱患者术后仍需严格控制血糖，尽可能延长患者使用患者AVF的使用寿命。
摘要：目的：探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理对策。方法：回顾性分析2016年6月-2018年3月在我院进行维持性血液透析（MHD）出现自体动静脉内瘘失功的14例患者并提出防范措施。结果低血压、糖尿病、围术期的药物治疗不当、围术期宣教不充分及围术期护理不规范是自体动静脉内瘘失功的主要原因。结论监测患者血压及血糖、合理用药、充分宣教、规范护理等措施可明显提高自体动静脉内瘘重建的成功率，延长自体动静脉内瘘的使用寿命。
维持性血液透析自体动静脉内瘘失功的主要因素分析
血液透析 （ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， Ｈ Ｄ） 是 慢性 肾衰竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
透析时间为 ４ ｈ ， ２～ ３次／ 周， 血流量为 ２ ０ ０— ２ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。 Ａ Ｖ Ｆ手术方式 均采用 非惯用 侧手臂 和惯 用侧手 臂 的端
８ ４ ８
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０１ ５， Ｖ ｏ １ ． ３ ７， Ｎｏ ． ６
４ 毯 椿与 责法 ｜
维持性血液 透析 自体动静脉 内瘘 失功的主 要 因素分析
韦 小红 冯绍华 韦昭华 覃瑞 良 罗秀珍 庞小娟 成景 山 何 丹 刘凌震 黄 青梅
【 关键词 ｌ 慢性肾衰竭 ； 维持性血液透析； 动静脉内瘘； 失功
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ８ ４ ８ ． ０ ３
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ３ ６
ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ ） 的重要替代疗法 ， 功能 良好 的、 能长期
使用的透析通 路是 保证 Ｈ Ｄ顺 利进 行 的首 要条 件 。 目 前 常用 的血 液透 析 循环 通路 有 留置 静脉 导 管、 人 造 血
侧 吻合或端端 、 侧侧 吻合法 ， 采用 可 吸收缝 线进 行 连续
的 患者 ９ ６例 ， 其 中发 生 Ａ Ｖ Ｆ失功 ２ ｌ 例（ 失功组 ） 和 未发 生 Ａ ＶＦ失功 ７ ５例 （ 正 常组 ） ， 对 可 能影 响 Ａ Ｖ Ｆ失 功 的 因素 进 行 单
血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素与防治护理
血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素与防治护理维持性血液透析（MHD）是终末期肾病患者主要的治疗手段。
有效的血管通路是进行血液透析的先决条件。
目前通过自体动静脉内瘘方式建立血管通路的患者多达80%以上，但临床上常常因各种原因导致内瘘闭塞而失去功能，致透析无法正常进行。
研究显示,自体AVF 的两年通畅率为 65%，4 年通畅率降为48%[1]，临床中有 20%的血液透析患者是由于血管通路问题入院的。
一旦动静脉内瘘失功，不仅给患者造成生理上的痛苦、加重患者的心理负担，更是对患者的心理造成巨大的影响，袁莉等研究表明失功组抑郁评分显著大于通畅组，2组患者抑郁程度存在显著差别(P=0．008)。
因此及早识别内瘘失功的危险因素，做到有效预防与护理是每个透析护士的责任。
本文就内瘘失功的危险因素及防治护理做如下综述。
1 动静脉内瘘失功的定义和诊断标准1.1动静脉内瘘失功的定义[3]：动静脉内瘘失功是指由瘘静脉血栓形成、瘘管狭窄和闭塞等原因引起的内瘘血流量降低以致无法进行正常的血液透析。
1.2动静脉内瘘失功的标准[4]内瘘处搏动减弱或消失；听诊内瘘杂音消失；超声检查显示血流中断，有内瘘血栓形成；透析时血流量<150 ml／min；超声证实为吻合口或其附近头静脉、贵要静脉狭窄。
出现上述任一即判断内瘘失功。
2动静脉内瘘失功的危险因素2.1 AVF的动脉端钙化近期有研究发现，血管钙化可以显著增加MHD患者AVF成形术后1年内AVF失功的概率，也是AVF失功的独立危险因素，。
Jankovic等对90例行AVF的MHD患者进行了5年随访，发现中到重度的血管钙化与AVF失功具有密切关系。
2.2钙磷代谢紊乱异常升高的钙磷可刺激平滑肌细胞增殖，加剧血管钙化防御，引起动脉血管的硬化度升高，加速血管钙化，一项长达5年的随访研究证实钙磷代谢紊乱继而发生的血管钙化是AVF远期失功的独立危险因素。
对内瘘失功后行球囊扩张术德患者，高钙磷代谢可增加术后再次失功的概率[8]。
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及预防护理
3.1 加强内瘘使用前手部护理 一般内瘘成熟需4-8 周，在此期间要指导患者正确保护
锻炼内瘘，指导、鼓励患者内瘘侧手及手臂运动，以保证正常 使用。注意事项：（1）敷料不要包扎太紧，定时调节松紧度，用 红外线照射，15-30min/ 次，以利于局部血液循环。（2）位置 保持略高于心脏水平线，造瘘侧肢体不宜过度屈曲用力。（3） 禁 止 在 内 瘘 侧 的 肢 体 上 行 静 脉 输 液、输 血、测 血 压 等 一 切 有 可能损伤内瘘的操作。对内瘘未成熟的患者，特别是糖尿病、 高 血 压、老 年 患 者 应 建 立 临 时 性 血 管 通 路 以 减 少 血 管 损 伤， 待 内 瘘 完 全 成 熟 后 方 可 使 用。过 早 使 用，因 其 静 脉 的 血 管 壁 薄，穿刺易引起血管壁损伤、撕裂或形成局部血肿，从而影响 以后的发育和成熟；同时血管壁损伤，启动凝血系统，易诱发 血小板血栓形成，引起内瘘堵塞 [8]。
2 失功原因
2.1 超滤过多导致低血压发生 有 研 究 指 出：低 血 压 是 造 成 内 瘘 闭 塞 的 一 个 重 要 因 素，
大约有一半左右的内瘘闭塞是因低血压造成的 [3]。超滤量过 多是指脱水总量超过体质量的5%，当人体脱水总量≥体质量 的6%-7% 时就极容易引发低血压，也就是患者的收缩压下 降超过20mmHg 或是平均动脉压下降超过10mmHg，伴有低 血压症状 [4]。低血压会直接导致血容量的骤然减少以及血液 流 速 的 减 缓，血 液 逐 渐 凝 结 形 成 血 栓，最 终 导 致 内 瘘 栓 塞 的 产生。
3.2 控制体重增长，减少透析中低血压 严 格 控 制 体 重，透 析 间 期 体 重 增 长 不 超 过 于 体 重4%-
5%。血液透析中加强生命体征的监护，超滤量不要过多，超滤 过快使血容量急剧减少，周围血管收缩，吻合口容易栓塞。若 患者出现打哈欠、头晕、出汗、恶心、呕吐、肢体肌肉痉挛等低 血 压 时 表 现，应 立 即 停 止 超 滤，及 时 补 充 血 容 量，提 高 血 压， 预防内瘘失功。
血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素研究
血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素研究血液透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法，透析过程中需要建立一个用于血管通道的动静脉瘘或人工血管。
在动静脉内瘘建立之后，如果失功了，会给透析治疗带来很多问题。
本文将研究血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素。
一、术前因素1.布料选择不当在动静脉内瘘手术中，布料的选择非常关键。
如果选用质量差的布料，容易在手术后出现瘘流过小或者不畅的情况。
因此，术前应该选择质量好的布料，确保瘘管的大小和流量符合透析治疗的需要。
2.手术操作不规范手术操作不规范也是导致动静脉内瘘失功的重要因素之一。
如果手术过程中操作不当，可能会导致动脉和静脉连接不紧密，或出现瘤状扩张，从而导致瘘管的血流量下降或形成血栓，最终导致失功。
二、术后因素1.过度使用瘘管过度使用瘘管是导致动静脉内瘘失功的一种常见原因。
过度使用瘘管会使瘘管的血流量增加，导致瘘管疲劳，瘤状扩张，形成血栓等。
因此，在透析过程中，应该合理控制透析次数和时间，避免过度使用瘘管。
2.不规范的透析操作不规范的透析操作也是导致动静脉内瘘失功的原因之一。
不规范的透析操作可能会导致瘘管的损伤，从而影响瘘管的血流量和通畅情况。
因此，在透析过程中需要严格按照规范操作，确保透析操作的安全和有效。
3.脱水过度脱水过度也可能导致动静脉内瘘失功，因为脱水过度会导致瘘管中的血流量下降，从而导致瘘管的疲劳和血栓的形成。
因此，在透析过程中应该合理控制脱水量，避免脱水过度。
4.感染感染也是导致动静脉内瘘失功的一个因素。
感染后可能会在瘘管中形成血栓，影响瘘管的血流量和通畅情况。
因此，在透析过程中需要注意保持透析针眼的清洁，避免感染的发生。
总之，血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因是多方面的，在术前和术后都需要注意相关因素，从而保证动静脉内瘘的有效性和安全性。
三、生理因素1.瘘管部位的血管病变在动静脉内瘘的建立过程中，瘘管部位的血管发生病变是一种常见的原因。
如果瘘管部位的血管出现狭窄或闭塞，会导致瘘管的血流量下降，最终导致失功。
血液透析病人自体动静脉内瘘自我管理的最佳证据总结
血液透析病人自体动静脉内瘘自我管理的最佳证据总结血液透析病人自体动静脉内瘘自我管理的最佳证据总结血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，但长期进行血液透析可能会导致静脉内瘘的形成。
动静脉内瘘是通过将动脉和静脉连接而形成的，以便在透析时更好地血液流动。
瘘口位置的选择对于瘘的有效性和长期的功能至关重要。
自我管理是指病人通过自己进行一系列操作和护理来控制和维护自己的健康。
对于血液透析病人来说，适当的自我管理可以提高治疗效果和生活质量。
现有的研究表明，血液透析病人自体动静脉内瘘的自我管理对于保持瘘的通畅和功能至关重要。
一项针对血液透析病人的研究发现，定期观察瘘周围的皮肤和周围组织的颜色、温度和肿胀等情况是评估瘘通畅性和功能的重要指标。
如果发现异常，则需要及时就诊，并查明原因。
研究还注意到，血压的管理也是自我管理的重要组成部分。
病人需要定期监测自己的血压，尤其是在透析前后，以确保在透析时血压维持在正常范围内。
另外，血液透析病人需要重视自身的饮食和饮水习惯。
合理的饮食和饮水可以帮助控制体重和液体平衡，从而减轻透析时的负担。
病人应遵循医生或营养师的建议，限制高盐、高糖和高脂肪的食物摄入。
此外，病人还需合理安排每天的饮水量，并避免过量饮水。
这些措施有助于预防瘘发生血栓形成或感染的风险。
适当的锻炼也是血液透析病人自我管理的重要部分。
研究指出，适度的有氧运动可以提高心血管功能，促进血液循环，有助于保持瘘的通畅。
病人可以进行散步、游泳或其他卧床运动，以增强心肺功能。
然而，需要注意的是，过度和剧烈的运动可能会导致瘘口受伤或破裂，因此病人需要在医生或专业人士的指导下进行适当的运动。
最后，良好的个人卫生也是血液透析病人自我管理的重要环节。
病人应保持瘘周围的皮肤清洁和干燥，避免刺激性物质的接触。
在触摸瘘口之前，应保持双手干净，并避免使用过多的力量或摩擦。
如果瘘口出现明显的渗出液或感染迹象，应及时就医。
总之，血液透析病人自体动静脉内瘘的自我管理对于保持瘘通畅和功能良好至关重要。
2型糖尿病患者动静脉内瘘早期失功危险因素的logistic回归分析
资料与方法
１ 研 究 对 象 选 取 ２０１２年 ３月 １日 ～２０１７年 １０月 ３１日间在我院行自体动静脉内瘘术的糖尿病患者 ２６７例，期间 发生动静脉内瘘早期失功的患者 ８６例为病例组，未发生发生 动静脉内瘘早期失功的患者 １８１例作为对照组。动静脉内瘘 早期失功定义为包括瘘口狭窄、内瘘血栓形成以及血流量不足 等在内的内瘘术后 ４５ｄ内未能成功透析者［４］。糖尿病定义为 空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，或餐后 ２ｈ血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。
在尿毒症患者中钙磷代谢紊乱以及继发性甲状旁腺功能 亢进十分常见。本研究结果中，病例组中钙和磷的均值均高于 对照组，但差异无统计学意义。然而病例组的高钙磷乘积比例 则显著高于对照组，单因素及多因素回归分析均提示钙磷乘积 高是 ２型糖尿病患者 ＡＶＦ早期失功的独立危险因素。钙磷乘 积升高可促使机体血管发生钙化，严重影响患者血管的舒缩功 能，甚至导致管腔发生闭塞、狭窄以及血流量减少，最终导致内 瘘功能丧失［８］。因此，合并 ２型糖尿病的透析患者应将钙磷代 谢调整至合理范围内，以减少血管钙化的风险。
本研究结 果 显 示，女 性 ＡＶＦ早 期 失 功 发 生 率 是 男 性 的 １．９７４倍，这与彭小梅等［５］的研 究 结 果 一 致。与 男 性 患 者 相 比，女性患者血管直径相对较小［６］，并且 ２型糖尿病患者同时 存在脂质代谢障碍，管腔内物质易沉积于管壁形成粥样斑块， 使得女性糖尿病患者更容易出现血管狭窄甚至闭塞。以往研 究表明血管直 径 是 内 瘘 手 术 的 先 决 条 件，与 内 瘘 流 量 密 切 相 关［７］，故女性糖尿病患者更易出现内瘘早期失功。
23例血液透析患者动静脉内瘘失功原因分析及护理对策
23例血液透析患者动静脉内瘘失功原因分析及护理对策作者：沈余来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】目的分析血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，并拟定相应护理对策，延长内瘘使用寿命。
方法回顾性分析2015年6月-2019年6月在我院透析的23例动静脉内瘘失功患者，观察并分析影响内瘘失功的相关因素，并拟定护理对策。
结果 23例血液透析内瘘失功原因分析中，血管条件差者12例，低血压患者6例，按压方法不当者3例，超滤量过大者2例。
结论造成动静脉内瘘失功的因素众多，针对性地拟定相应护理对策，才能延长动静脉内瘘使用期限，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
【关键词】动静脉内瘘失功;原因分析;护理对策;【中图分类号】R471.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02動静脉内瘘（以下简称内瘘）是肾功能衰竭晚期患者维持性血液透析治疗的首选血管通路。
内瘘的好坏、使用寿命将会直接影响到患者的透析质量。
动静脉内瘘失功是指因不同原因出现了血流量不足导致不能够满足透析需要。
本文选取了我血液透析中心2015年6月-2019年6月23例内瘘失功患者，回顾性分析了其发生的原因，并针对性地拟定护理对策，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 23例动静脉内瘘失功患者中，男性13例，女性10例，年龄56.25+3.24岁;慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病5例，高血压肾病4例，其他1例。
瘘管使用时间为65.04+8.36月，透析次数为2-3次/周。
1.2 方法采用描述性研究，对23例内瘘失功患者的临床资料、护理资料进行相关的回顾性分析，并对调查结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。
2 结果2.1 本组23例内瘘失功患者中，有7例患者由于静脉管腔狭窄，内瘘在使用时流量不佳，另行建立血管通路;5例患者由于内瘘血管瘢痕形成，血管逐渐变细，血流不畅，血栓形成，直至闭塞;6例患者由于长期低血压导致内瘘闭塞，3例由于患者按压方法不当导致闭塞，2例患者由于超滤量过大导致内瘘闭塞。
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素
临床探索维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素谢霞 （三台县人民医院，四川绵阳 621100）摘要：目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素及预防措施。
方法：选择2019年10月~2020年10月收治的134例维持性血液透析患者动态静脉内瘘的临床资料，对维持性血液透析患者进行单因素和多因素 logistic回归分析，制定预防策略。
结果：134例维持性血液透析患者中，血管内瘘发生为25例，经静脉内膜切除术17例，重建动静脉内瘘。
多变量 logistic回归分析显示，维持性血液透析患者中营养不良、高磷血症、糖尿病肾病、高脂血症、低血压是维持性血透患者动静脉内瘘发生的独立危险因素（P ＜0.05)。
结论：维持性血液透析患者动静脉内瘘易发生失功，应根据合并症、营养、病种等因素，采取相应的预防措施，防止动静脉内瘘失功。
关键词：维持性血液透析；自体动静脉内瘘；失功尿毒症维持性血液透析患者可以选择的透析途径有很多，比如：长时间留置、人造血管、自体动静脉内瘘等，这些都是长期应用于尿毒症患者的最佳的长期血管途径。
因此，这种途径不仅会影响透析的效果，还会影响患者的生命[1]。
内瘘在血液透析患者中非常重要，但是在早期，人们对其功能的维护与管理一直没有充分的关注，对于内瘘的保护工作也很少。
通常情况下，内瘘管一旦失去功用，就会给患者带来极大的痛苦，从而影响透析的充足性，增加患者的经济负担[2]。
通过对影响动静脉内瘘失功的各种因素的研究，对影响其功能的因素进行统计分析，以期为临床及早采取措施，降低内瘘失功的发生提供一定的理论基础。
1资料与方法1.1 临床资料选择2019年10月~2020年10月收治的134例维持性血液透析患者，男性70例，女性64例。
平均年龄29~71岁，平均年龄（43.08±8.92)岁。
其中有34例患有糖尿病，34例有高血压，23例有吸烟史，24例有饮酒史。
纳入标准为：每周至少进行两次透析，年龄在18岁以上；无原发性血液和淋巴系统疾病。
血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素研究
血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素研究随着年龄的增长和生活习惯的不良，越来越多的人需要进行血液透析治疗，而自体动静脉内瘘被广泛应用于血液透析治疗中。
然而，自体动静脉内瘘失功是一个常见的问题，它会导致血透疗效降低、血管狭窄等并发症的出现。
因此，研究自体动静脉内瘘失功的相关因素对于提高血液透析治疗的效果具有重要意义。
1.动静脉内径不匹配动静脉内瘘的成功与否是受到动静脉直径的影响的，动脉与静脉内径的匹配差异直接关系到自体内瘘的通路成功。
动静脉内径不匹配会导致狭窄和血流动力学失调，从而导致自体内瘘的失功。
2.术后并发症自体动静脉内瘘手术过后，术后出现的并发症也会影响自体内瘘的成功率。
术后出现的并发症如感染、血栓、瘢痕形成等，会影响透析疗效，进而引起自体内瘘失功。
3.透析质量透析治疗的质量直接关系到自体内瘘的成功与否。
一些透析患者因为自身的种种原因，透析质量无法达到标准，这会增加动静脉内瘘的血流力学负荷，导致血管弹性变差，从而影响自体内瘘的通路成功。
4.患者生活方式的影响患者的生活方式也会影响自体动静脉内瘘的成功。
生活方式包括饮食、运动、吸烟等等，这些都会影响到患者的健康状况，从而影响到自体内瘘的通路成功。
饮食过度富含脂肪、糖分的食物，容易引起动脉硬化，从而影响自体内瘘的通路成功。
运动不足，吸烟等等不良生活习惯也会引起身体健康状况恶化，最终影响到自体内瘘的通路成功。
5.血管网络的压力血管网络压力是指血管周围的组织对血管的压力。
血管网络压力对自体动静脉内瘘的通路成功有一定的影响。
在操作时，医生必须考虑到周围血管和神经的分布情况，不能够将自体动静脉内瘘的通路建立在高压区域，不然会影响内瘘耐受性，最终影响到自体内瘘的通路成功率。
结论自体动静脉内瘘失功是一个常见的问题，其原因具有多方面，综合性较强。
仅仅通过单一的因素关注并不是有效的解决方案。
因此，在日常的临床实践中，医生需要综合考虑患者的个体差异和相关的因素。
自体动静脉内瘘血栓危险因素的Meta分析
·血管通路·自体动静脉内瘘血栓危险因素的Meta分析张宇涵1马岩1彭宇1沙丽艳1【摘要】目的明确血液透析患者发生自体动静脉内瘘血栓(arteriovenous fistulas thrombus,AVFT)的危险因素，为预防血液透析患者AVFT的发生提供依据。
方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web Of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，搜集建库至2020年7月关于血液透析患者发生自体动静脉内瘘脉血栓危险因素的文献，利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果共纳入20篇文献，包括49项相关危险因素。
Meta分析结果，各危险因素的合并OR值(95%CI，P)分别为：C-反应蛋白1.16(1.08～1.26，P=0.001)、年龄1.02(1.01～1.03,P=0.001)、收缩压1.12(1.07～1.19,P＜0.001)、糖尿病1.67(1.33～2.11,P＜0.001)、女性2.50(1.83～3.42,P＜0.001)、低血压5.57(2.88～10.75,P＜0.001)。
结论C-反应蛋白、高龄、收缩压、糖尿病、女性、低血压是血液透析自体动静脉内瘘血栓的危险因素，应针对血液透析人群中存在的AVFT的可控危险因素进行早期干预。
【关键词】血液透析；自体动静脉内瘘血栓；影响因素；Meta分析中图分类号：R318.16文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.013Systematic review and meta analysis of the risk factors for thrombosis in arteriovenous fistula ZHANGYu-han1,MA Yan1,PENG Yu1,SHA Li-yan11Department of Nursing,The Second Hospital of Dalian MedicalUniversity,Dalian116023,ChinaCorresponding author:SHA Li-yan,Email:*****************【Abstract】Objective To identify the risk factors for autologous arteriovenous fistula thrombosis(A VFT)in hemodialysis patients,and to explore the clinical data useful for preventing A VFT in hemodialysis patients.Methods We searched Cochrane Library,PubMed,Embase,Web of Science,CNKI,Wanfang Database,Weipu Database and China Biomedical Literature Databases before July2020about the risk factors for throm-bosis in autologous arteriovenous fistula in hemodialysis patients.The searched information was analyzed bythe RevMan5.3software.Results A total of20articles were included,containing49related risk factors.Me-ta analysis showed that the combined OR values of all risk factors included C-reactive protein1.16(95%CI:1.08～1.26,P=0.001),age1.02(95%CI:1.01～1.03,P=0.001),systolic blood pressure1.12(95%CI:1.07～1.19,P<0.001),diabetes mellitus1.67(95%CI:1.33～2.11,P<0.001),female2.50(95%CI:1.83～3.42,P<0.001),and hypotension5.57(95%CI:2.88～10.75,P<0.001).Conclusion C-reactive protein,age,systolicblood pressure,diabetes mellitus,female and hypotension were the risk factors for thrombosis in autologousarteriovenous fistula in hemodialysis patients.Early intervention to the controllable risk factors of A VFTshould be emphasized in hemodialysis patients.【Key words】hemodialysis;autologous arteriovenous fistula thrombus;risk factors;meta analysis自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula，AVF)是目前国内外应用最为广泛的血液透析通路，是血液透析患者的“生命线”[1]。
自体动静脉内瘘成熟不良多因素回归研究
[11] ZHANG X，GONG Y，DELLA CORTE K，et al.Relevance ofdietary glycemic index, glycemic load and fiber intake before and during pregnancy for the risk of gestational diabetes mellitus and maternal glucose homeostasis[J].Clin Nutr，2021，40（5）：2791-2799.[12]邹玉姣，魏丽丽，王静远，等.妊娠期糖尿病高危孕妇膳食模式现状及其影响因素分析[J].护理研究，2022，36（9）：1579-1583.[13]林玲.妊娠糖尿病患者定量运动配合膳食管理血糖控制的效果观察[J]. 中国乡村医药，2022，29（8）：9-10.[14]李晓霞，张丽兴，胡雪芬，等.基于DOHaD 理念的膳食干预对妊娠期合并糖尿病患者体质指数的影响[J].糖尿病新世界，2022，25（9）：18-21.[15]张静，彭娟.个体化营养膳食联合知信行理论模式对妊娠期糖尿病患者血糖波动、GSES 评分及妊娠结局的影响[J].医学临床研究，2022，39（1）：147-149.[16] MANGWIRO Y T M，CUFFE J S M，BRIFFA J F，et al.Maternal exercise in rats upregulates the placental insulin-like growth factor system with diet- and sex-specific responses: minimal effects in mothers born growth restricted[J].J Physiol，2018，596（23）：5947-5964.[17]陈燕敏，张红，洪彩香.规律运动联合膳食干预对妊娠期糖尿病患者血脂血糖、免疫功能及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（1）：162-165.[18]张丽娟.个性化膳食营养指导对孕产妇孕期营养状况及妊娠结局的影响[J].中国社区医师，2021，37（4）：178-179.[19]杨雅嵋，王文平，瞿大成.妊娠期糖尿病患者血清晚期氧化蛋白产物、活性氧与胰岛素抵抗关系[J].中国计划生育学杂志，2021，29（2）：332-335.[20]刘军.孕期个性化膳食指导联合规律性产检对孕产妇自我保健管理及分娩结局的影响[J].临床研究，2021，29（12）：143-146.[21]邓玲玲，李洁.医学膳食营养治疗对糖耐量异常孕妇妊娠糖尿病发病率及母婴结局的影响研究[J].中医临床研究，2021，13（11）：64-66.（收稿日期：2023-04-23） （本文编辑：陈韵）*基金项目：萍乡市科技计划项目（2021PY033）①江西省萍乡市人民医院 江西 萍乡 337000通信作者：王稻自体动静脉内瘘成熟不良多因素回归研究*王稻① 廖雯① 曹珊① 刘灏灏① 孙纷纷①【摘要】 目的：探讨自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素并构建预测模型。
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究发表时间：2018-12-06T15:37:38.847Z 来源：《医药前沿》2018年30期作者：蔡素芳[导读] 维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究具有重要意义，可以对内瘘失功进行早期预测，进而减少其发生。
（重庆市荣昌区人民医院重庆 402460）【摘要】目的：对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素进行分析研究。
方法：以荣昌区人民医院在2015年2月—2018年3月收治的130例维持性血液透析患者作为本研究的研究对象，将130例患者按照内瘘功能分为两组，分别为失功组（30例）和通畅组（100例），回顾性分析两个组别的血脂，血压，血糖三个临床指标并进行探讨。
结果：失功组与通畅组的血压具有显著性差异，失功组显著低于顺畅组（P<0.05）；失功组与通畅组在血糖、血脂指标上无显著差异（P>0.05）。
结论：低血压是自体动静脉内瘘失功的主要危害因素。
【关键词】维持性血液透析；自体动静脉内瘘；危险因素；研究【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0126-02引言目前，慢性肾病作为一种高发病率的疾病，在我国发病率一年比一年增长。
慢性肾病虽然具有极高的发病率，但是知晓率却非常低，很多患者就诊时就已经到达尿毒症期需要透析治疗。
本研究通过分析研究维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素，为防止自体动静脉内瘘失功提供一些参考依据。
1.研究对象与方法1.1 研究对象以荣昌区人民医院在2015年2月—2018年3月收治的130例维持性血液透析患者作为本研究的研究对象，其中男病例72人，女病例58人。
年龄在21～78岁之间，平均年龄为（48.39±3.26）岁，分别来自患有慢性肾小球肺炎、糖尿病、高血压良性肾小动脉性硬化、梗阻性肾病、多囊肾、狼疮型肾炎、痛风性肾病、抗中性粒细胞胞质抗体病例。
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺点渗血危险因素logistic回归分析
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺点渗血危险因素logistic回归分析（中国中医科学院望京医院血液净化中心 100102）【摘要】目的：探讨引起维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺点渗血的危险因素，以期能为有效预防及降低内瘘穿刺点渗血率提供参考。
方法：回顾性分析112例患者半年规律透析，将渗血次数≥1次作为渗血组，将渗血次数＜1次作为对照组，分析引起血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺点渗血的相关危险因素。
结果：多因素logistic非条件回归分析结果显示皮肤弹性、穿刺方法、压迫方法与渗血有关，其中皮肤弹性好的患者是皮肤弹性差的患者发生渗血几率的0.007倍，绳梯式穿刺的患者是定点穿刺的患者发生渗血几率的0.016倍，压迫方法好的患者是压迫方法不好的患者发生渗血几率0.002倍。
结论：维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺点渗血的发生与患者自身因素及护士操作因素均有关，针对相关危险因素应进行干预及预防，有利于降低维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺点渗血率的发生。
【关键词】维持性血液透析患者；自体动静脉内瘘；穿刺点渗血；危险因素；logistic回归分析【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0215-02 【Abstract】objective：to study the autogenous arteriovenous fistula in patients with maintenance hemodialysis caused the puncture point of bleeding risk factors, in order to effectively prevent and reduce bleeding rate of fistula puncture point in to provide the reference.Methods：a retrospective analysis of 112 cases of patients with regular dialysis, six months will ooze blood number 1 or more times as ooze blood group, the number of ooze blood < 1 times as the control group, analyzing autogenous arteriovenous internal fistula in patients receiving hemodialysis puncture point ooze blood related risk factors.Results：multi-factor logistic unconditional regression analysis results showed that the skin elasticity, puncture method, compression method is associated with bleeding, which is the difference in skin elasticity of the skin resilient patients occurred 0.007 times the rate of bleeding, rope ladder type puncture patients is in patients with puncture of 0.016 times the rate of bleeding, patients with compression method good patients is oppression oozing rate 0.002 times.Conclusions：autogenous arteriovenous fistula in maintenance hemodialysis patients puncture point of ooze blood is related to the patient's own factors and the nurse operation factors, related risk factors should be for intervention and prevention, reducing maintenance hemodialysis patients with autogenous arteriovenous fistula puncture point within a bleeding rate.【Key words】maintenance hemodialysis patients;Autogenous arteriovenous internal fistula;The puncture point ooze blood;Risk factors;Logistic regression analysis维持性血液透析过程中,血液透析患者需要长期和反复进行内瘘穿刺，动静脉内瘘渗血是护理工作中经常面对的问题,若不及时发现、妥善处理,会给患者带来血液的丢失,增加感染机会,甚至造成局部血肿，导致内瘘失功，影响患者动静脉内瘘的使用寿命。
动静脉内瘘失功对血液透析患者抑郁情况的影响
动静脉内瘘失功对血液透析患者抑郁情况的影响袁莉;沈燕;丁文彬;范亚平【摘要】目的调查维持性血液透析(MHD)患者内瘘失功对抑郁状态的影响.方法应用Bedk抑郁自评量表(BDI)对92例MHD患者进行抑郁状态评估,分为内瘘失功组46例及内瘘通畅组46例,同时收集患者的一般临床资料、社会背景资料及实验室检查结果,探讨抑郁症状及其相关因素.结果 BDI测定结果显示,92例MHD患者中抑郁症状的发生率为87％.失功组BDI评分显著大于通畅组BDI评分(P＜0.05),2组患者抑郁程度存在显著差别(P =0.008).与通畅组相比,失功组无抑郁患者比例显著较低(P=0.011),但重度抑郁患者比例显著增高(P=0.011),2组轻、中度抑郁的发生率相似.2组患者在性别、年龄、透析时间、就职情况以及血红蛋白、血白蛋白、血磷及iPTH方面差异无统计学意义(P＞0.05).CRP在内瘘失功组(15.4±5.3),显著高于内瘘通畅组(4.56±0.89) (P ＜0.05).结论内瘘失功的MHD患者抑郁症状发生率及严重程度要高于内瘘通畅MHD患者.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)023【总页数】4页(P50-53)【关键词】抑郁症;尿毒症;内瘘;血液透析【作者】袁莉;沈燕;丁文彬;范亚平【作者单位】南通大学附属医院肾内科,江苏南通,226001;南通大学第二附属医院肾内科,江苏南通,226001;南通大学第二附属医院介入科,江苏南通,226001;南通大学附属医院肾内科,江苏南通,226001【正文语种】中文【中图分类】R459.5尿毒症维持性血液透析(MHD)患者由于疾病的慢性病痛、饮食限制、功能受限、药物副作用以及对于疾病和死亡的恐惧，常会出现诸多心理问题，其中以抑郁最常见[1]。
自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析患者赖以生存的生命线，因手术操作简单、可以反复穿刺、易于护理、再循环率小、使用时间长及感染率发生较低，是目前最理想、最方便的长期血管通路。
自体动静脉内瘘血栓危险因素及预防策略研究进展
自体动静脉内瘘血栓危险因素及预防策略研究进展发布时间：2022-07-10T02:33:45.162Z 来源：《护理前沿》2022年10期作者：张玉李单单曹亚琍[导读] 自体动静脉内瘘（A VF）是维持性血液透析患者常用的血管通路，因血管通路狭窄和栓塞导致的住院人数占透析患者住院总人数的15％～24％，A VF功能异常是长期透析患者主要死亡原因之一张玉李单单曹亚琍苏州高新区人民医院江苏省苏州市 215000摘要：自体动静脉内瘘（A VF）是维持性血液透析患者常用的血管通路，因血管通路狭窄和栓塞导致的住院人数占透析患者住院总人数的15％～24％，A VF功能异常是长期透析患者主要死亡原因之一。
文章重点就自体动静脉内瘘血栓危险因素及预防策略进行研究分析，以供参考和借鉴。
关键字：自体动静脉内瘘；危险因素；预防策略引言血液透析通路是终末期肾脏病患者的生命线，而透析通路失功是维持性血透患者高住院率、高死亡率的重要原因。
目前在我国应用最广泛的血液透析通路为自体动静脉内瘘，导致其失功的最主要因素为血栓形成，所以探讨A VF血栓形成的危险因素显得尤为必要。
虽然目前国内外已有相关研究，但研究得相对较少，且尚未得出较为一致结论。
本研究旨在以回顾性分析的方式，探讨自体动静脉内瘘后期血栓形成的危险因素，以指导临床降低A VF失功率。
1自体动静脉内瘘血栓（A VFT）危险因素分析1.1一般危险因素年龄被认为是A VFT发生的独立危险因素，随着年龄的增加，A VFT发生的风险越大，原因在于年龄越大，共病的发病率增加，老年病人相比其他年龄病人更易发生血栓。
此外，女性是否为A VFT发生的危险因素还存在争议，相关研究认为女性更容易发生A VFT，因为术前平均动脉直径较小，女性不太可能获得充足的血流。
但也有研究认为术前平均动脉直径大小对于A VFT的发生没有影响，因此需要有更多研究来验证。
1.2透析相关危险因素透析相关因素也是A VFT发生的重要危险因素，却常被人所忽视，其中内瘘穿刺失败会增加A VFT发生的可能性，原因在于穿刺失败可增加穿刺次数，反复穿刺会使血管内膜损伤，引起纤维化从而导致A VFT的发生。
血液透析糖尿病患者自体动静脉内瘘失功影响因素及预测模型临床研究
血液透析糖尿病患者自体动静脉内瘘失功影响因素及预测模型临床研究谢嘉平;徐维茜;杨洁珂;卿山林【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2024(53)5【摘要】目的:探讨血液透析糖尿病患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素,建立预测模型并进行验证。
方法:选取接受血液透析的糖尿病患者105例,根据血液在透析过程中的流动情况分为AVF失功组(58例)和AVF通畅组(47例)。
采用倾向性评分匹配调整均衡性,调整后两组均38例。
采用多因素Logistic回归分析血液透析糖尿病患者AVF失功的影响因素。
采用R软件构建列线图并进行验证。
结果:与AVF通畅组比较,AVF失功组患者有低血压史、营养不良、血肿、前臂动静脉内径<4 mm以及HbA1c≥7%的比例较高,且PTH、CRP、血清铁、血小板、血钾升高,透析血流量降低(均P<0.05)。
有低血压史、营养不良、血肿、前臂动静脉内径<4 mm、HbA1c≥7%、血清铁>90μg/dl是血液透析糖尿病患者AVF失功的独立危险因素(均P<0.05)。
构建列线图模型后,验证结果显示模型在预测血液透析糖尿病患者AVF失功方面具有良好的区分度与拟合度,准确度较高。
结论:有低血压史、营养不良、血肿、前臂动静脉内径<4 mm、HbA1c≥7%、血清铁>90μg/dl是血液透析糖尿病患者AVF失功的独立危险因素。
所构建的列线图模型准确度较高。
【总页数】5页(P641-645)【作者】谢嘉平;徐维茜;杨洁珂;卿山林【作者单位】成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析2.糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析3.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术后早期失功影响因素的调查研究4.非糖尿病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析5.糖尿病肾病行血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关于血液透析病人自体动静脉内瘘自我护理现状及其影响因素的研究
关于血液透析病人自体动静脉内瘘自我护理现状及其影响因素的研究摘要：目的：观察维持性血液透析（MHD）病人自体动静脉内瘘（AVF）自我护理现状及其影响因素。
方法：本文取2019年4月到2020年4月收治的100例MHD患者作为研究对象，为所有患者提供自制AVF自我护理量表，完成横断面调查。
结果：MHD患者AVF自我护理能力总分为（120.69±10.15）分，处于中上等水平。
单因素分析显示，患者性别、文化情况、工作情况、终末期肾脏病主要病因、中心静脉置管史、动静脉内瘘使用时间、定期前往医疗机构监测AVF、有无动静脉内瘘并发症史、衰弱状态属于AVF自我护理能力影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：当前MHD患者AVF自我护理能力良好，但是仍需要重点注意对患者个体因素、动静脉内瘘相关因素、机体功能状态进行识别，强化患者AVF自我护理能力。
关键词：血液透析；人自体动静脉内瘘；自我护理引言：MHD属于终末期肾脏疾病主要治疗方式，而保持患者血管通路功能良好，在提升患者透析治疗质量方面具有重要优势。
AVF具有高通透性，使用寿命较长的优势，应用后能够有效降低患者并发症风险，属于当前临床高度推荐的最佳血管通路。
以内瘘第一原则作为指导，相关调查显示，在未来，我国MHD患者AVF使用占比应超过80%，并且在2019年，有文献指出，在终末期肾脏病患者中，应高度重视AVF管理，并始终以患者基本情况出发，结合患者意愿，为患者提供个体化血管通路指导，有效强化患者自我护理行为。
有研究显示，建立在良好自我护理行为的基础上，能够有效降低血液透析患者病死率以及并发症风险，进一步保障患者生活生活质量。
本文于本院2019年4月到2020年4月收治的100例MHD患者中，观察患者AVF自我护理能力现状以及影响因素。
1.资料与方法1.1一般资料在100例患者中，男性30例，女性70例，年龄20~70岁，均值（56.92±4.19）岁。
维持性血液透析患者死亡危险因素Logistic回归分析及预测模型构建
维持性血液透析患者死亡危险因素Logistic回归分析及预测模型构建邓祖抚【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2022(41)4【摘要】目的研究维持性血液透析患者死亡的危险因素,采用Logistic回归分析计算构建维持性血液透析患者预后的模型。
方法方便选取2020年1月—2021年7月期间该院收治的436例终末期肾病患者作为研究对象,所有患者均进行维持性血液透析治疗。
对患者随访2年,观察患者存活情况。
将死亡组患者与存活组患者临床资料进行对比,分析两组患者临床资料的差异性,将有差异项目代入Logistic回归方程计算,分析维持性血液透析患者死亡的危险因素。
通过各危险因素的权重系数和变量类型,创建预测维持性血液透析患者死亡风险的评分标准。
结果436例患者随访2年,其中存活患者129例(29.59%),死亡307例(70.41%)。
存活组与死亡组患者在年龄、原发病、恶性肿瘤、血管通路、血清白蛋白以及血钙水平上对比差异有统计学意义(P<0.05)。
将存活组和死亡组患者有差异资料代入Logistic回归方程计算,结果发现年龄、原发病、恶性肿瘤、血管通路以及血钙均是维持性血液透析患者死亡的危险因素(OR=1.486、1.514、1.649、1.433、1.548),血清白蛋白是其保护因素(OR=0.663)。
根据Logistic回归分析和危险因素赋值进行维持性血液透析患者死亡危险因素的数学模型构建,得出ODDS=Exp[(0.724×年龄赋值)+0.729×原发病赋值+0.680×恶性肿瘤赋值+0.687×血管通路赋值-0.707×白蛋白赋值+0.680×血钙赋值]。
预测病死率=ODDS/(ODDS+1)×100%。
结论维持性血液透析患者死亡的危险因素包括年龄、原发病、恶性肿瘤、血管通路和血钙水平,血清白蛋白是其保护因素。
通过危险因素构建预测模型预测患者病死率对临床评估患者预后具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•72 •安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2019 Jan，23(1)d o i：10.3969/j. issn. 1009-6469.2019.01.019 ◊临床医学◊血液透析病人自体动静脉内瘘失功能危险因素的logistic回归分析欧月秀1,秦曙光2，林昌平3,王转镇4作者单位:1广州医科大学内科学专业，广东广州511436;2广州市第一人民医院肾内科，广东广州510180;3海南省第三人民医院肾内科，海南三亚572000;4海南医学院第一附属医院肾内科，海南海口 570102通信作者:秦曙光，男，硕士研究生导师，研究方向为慢性肾脏病、血液透析,E-mail:qin. sg@ medmail. com. cn基金项目：海南省自然科学基金(20168306)摘要：目的分析血液透析(H D)病人自体动静脉内瘘（A V F)失功能的独立危险因素。
方法回顾性分析2013年1月至 2016年5月在海南省第三人民医院行H D的病人248例的临床资料，先经单因素分析发生失功组和通畅组的相关因素差异，将有差异的因素经多因素l o g i s t i c回归分析，找出发生A V F失功能的独立危险因素。
结果248例H D病人发生A V F失功能 的病人55例，比例22. 18%。
通畅组原发病为糖尿病的比例、低血压比例、开始透析年龄、压迫时间、纽扣式穿刺法比例、血栓 病人比例、血小板(P L T)水平、三酰甘油(T G)水平、C反应蛋白（C R P)水平、甲状旁腺激素（P T H)水平均低于失功组（均P< 0.05)。
经l o g i s t i c回归分析显示，糖尿病、低血压、开始透析年龄、压迫时间、血栓形成、P L T、T G和C R P为H D病人发生A V F 的独立危险因素(均P<〇.05)。
结论低血压、年龄增加、压迫时间长、血栓、高P L T水平、高T G水平和高C R P水平均增加 H D病人A V F失功能的概率。
关键词：肾透析；动静脉瘘；血栓形成；糖尿病；C反应蛋白质；血小板计数；失功能；L o g i s t i c回归分析Logistic regression analysisof risk factors for dysfunction of autologous arteriovenous fistula in hemodialysis patientsO U Yuexiu1,QIN Shuguang2,LIN Changping3,WANG Zhuanzhen4A u th or A ffilia tion s ：1In tern a l Medicine,G u a n g zh o u M edical U niversity,G uangzhou,G uan gdon g511436, China；2N ephrology D epartm ent, G u a n g zh o u F irst People’s H ospital，G uangzhou，G uan gdon g510180,China;3N ephrology D epartm ent, T h e T h ir d Peopled H osp ita l of H a in a n PROVINCE, Sanya,H a in a n572000, ChinaNephrology D epartm ent, T h e First Affiliated H osp ita l of H a in a nM edical U n iversity, Haikou,H a in a n570102, C h in aAbstract：Objective To einalyze the independent risk factors for dysfunction of autologous arteriovenous fistula (A V F) in hemodialysis (H D) patients. Methods 248 HD patients from January 2013 to May 2016 were used as research material and analyzed retrospectively. The difference of correlation factors of dysfunction group and patency group were analyzed by the univariate £inalysis. Logistic regression a- nalysis was used to get independent risk factors of dysfunction of AVF in HD patients. Results 55 patients with AVF dysfunction occurred in 248 patients with HD and the proportion was 22.18%. The ratio of primary disease to be diabetes and hypotension, age of dialysis initiation,compression time,button puncture ratio,thrombus proportion,platelet (P L T) level,triglyceride (T G) level,C reactive pro- tein ( CRP) level, parathyroid hormone ( PTH) level of patency group all were lower than those of dysfunction group ( all P < 0. 05 ). Logistic regression analysis showed hypotension,age of dialysis initiation,compression time,thrombosis,PLT,TG,and CRP levels were the independent risk factors for AVF dysfunction in patients with HD (a ll P < 0. 05 ).Condusion Hypotension, increasing age, longer compres- sion time,thrombosis,higher PLT,higher TG,and higher CRP levels can increase the risk of AVF dysfunction in patients with HD.Key words： Renal dialysis；Arteriovenous fistula；Thrombosis；Diabetes mellitus；C-reactive protein; Platelet count；Dysfunction ；Logistic regression analysis自体动静脉内瘘（AVF)作为作为血液透析最 着糖尿病、髙血压等导致的终末期肾病发病率越来常用血管通路，近年在临床得到广泛应用，然而随 越高，采用AVF的血液透析病人AVF失功能情况安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2019 Jan，23(1)■73 •日益增多[1]。
研究发现AVF 1年失功能比例小于 20%,而2年失功能率则达到35%，AVF失功能已 成为血液透析病人再人院的最常见原因，如何有效 管理和维持血管通路的良好状态，延长AVF的使用 寿命，避免AVF失功能极为重要[23]。
目前血液透 析病人AVF失功能的影响因素研究不多，且部分研 究结果不一致，而不能掌握AVF失功能的效果危险 因素则无法在失功能早期给予干预。
本研究通过 对血液透析病人自体动静脉内瘘失功能危险因素 进行logistic回归分析，以为血液透析病人AVF早 期干预提供临床支持。
1资料与方法1.1 —般资料回顾性分析2013年1月至2016年7月在海南省第三人民医院进行HD的病人248 例的临床资料，男134例，女114例，年龄(57.04 ±10. 05)岁，原发病为糖尿病者53例，其他肾病病人 195例。
纳人标准：（1)病人首次因肾病接受透析; (2)资料齐全;（3)纳人的糖尿病病人均为II型糖尿 病。
排除标准:（1)精神障碍者;（2)伴随肝、肺等组 织存在严重病变；（3)肿瘤病人；（4)器官移植史。
本研究符合一般医学伦理学原则。
病人或近亲属 知情同意。
1.2方法将248例病人根据有无发生失功能进 行分组，单因素分析两组性别、原发病、有无低血 压、开始透析年龄、手术方式、内瘘使用时间、止血 压迫时间、穿刺方法、有无血栓形成、血红蛋白(1*)、血小板^1^)、胆固醇、三酰甘油（1&)、(：反 应蛋白（CRP)、甲状旁腺激素（PTH)、铁蛋白、血钙、血磷组间的差异，将差异有统计学意义的自变量经 多因素logistic回归分析，找出发生AVF失功能的 独立危险因素。
1.3指标检测使用北京普朗新技术有限公司XFA6100血细胞分析仪检测Hb和PLT水平。
比色 法检测血清胆固醇和TG(试剂盒购自宁波医杰生 物科技有限公司）。
ELISA法检测血清CRP和PTH (试剂盒购自上海超研生物科技有限公司）。
免疫 比浊法检测血清铁蛋白（试剂盒购自北京利德曼生 化股份有限公司）。
邻甲酚酞络合铜比色法检测血 妈7J C平(试剂盒购自北京百奥莱博科技有限公司）。
磷钼酸法检测血磷水平（试剂盒购自北京普朗新技 术有限公司）。
使用设备为上海科华生物工程股份 有限公司350型全自动生化分析仪。
1.4统计学方法使用SP SS22.0软件分析数据。
计量数据采用S±沒表示，单因素分析用成组t检验。
计数数据采用/检验。
多因素分析用logistic回归。
P<〇.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 HD病人AVF失功能的单因素分析通畅组原发病为糖尿病的比例、低血压比例、开始透析年 龄、压迫时间、纽扣式穿刺法比例、血栓病人比例、PLT7jC平、TG7jC平、CRP水平、PTH水平均低于失功 组（均P<0.05,见表1)。