小儿心房颤动转复治疗30例临床分析
胺碘酮治疗心房颤动复律124例临床分析
０ ｍｇ１～２Ｏ ／ 。持 续性 房颤于 复律前 ３—５天 给予 低分 ２０ ， ：ｄ
子肝素皮下注射及 口服阿司匹林 ， 复律成功则继 续维持抗 若 凝 ３—５天 ， 不成功则 停用肝 素。阵发房颤 者就诊后 立 即 若 给予低分子肝素静滴 １次后按 上述 剂量 给予胺碘 酮药 物复 律。
用 ， 当心室率 过快时充 盈期 缩短 ， 尤 可发 生晕厥 和心衰 。长 期房颤可引起心房内附壁 血栓形 成并脱 落致 脑栓 塞的危 险 加大 ， 故应积极复律 。
以胺碘酮进行药物 复律 ， 必须 静脉 和 口服重 叠应 用 ， 每
日总量为 ６ ０～１ ０ ｍ ， ０ ０ ｇ 连续 １ｄ 以保持稳定的有效血药浓 ２ ０，
ｌ５ ５ ３．
起效缓慢 ， 往往 于 １周左右起作用 ， １个月才可 达高峰浓度 ，
且排 泄缓 慢 ， 作用 可 维持半 月 。一 次快 速静 脉 注入胺 碘 酮
［ ］ Ｄ ｇ ｅ Ａ Ａ ｉ ａ ｎ — ａ ｄ ｎ ａ ｅ ｄ ａ ｄ ｇｉ［ ］ ４ ｏｇ ｌＳ ． ｍ ｏ ｒ ｅ ｗ ｘ ｄｗ ｎｄ ｎ ｘ ａ Ｊ ． ｒｌ ｄｏ ｅａ ａ ｗ ｅａ ｎ
８ ５例 。
注射胺碘酮后首先不表现其 Ⅲ类抗心律 失常药 的作用 ， 而只
有Ｉ 类药物 的频率依赖性钠通道阻滞作 用 、 Ⅱ类 药物的抗 肾 上腺素 能作用 、 Ⅳ类药物的钙通道阻滞作用 。非竞 争性阻断 ０受体 和 Ｂ受体 ， 【 扩张冠 状动 脉 ， 增加 血流 量 ， 减少 心肌 耗 氧， 扩张外周动脉 ， 降低外 周阻力 ］ 。能减 缓窦 房结发 生激 动频率抑制 阶段 除极 ， 著延 长 动作 电位 时 间而延 长不 应 显 期， 尤为延 长预激综 合征 旁路纤 维不应 期 ， 使房 室结传导 时 间延长 Ｊ故可用 于减慢房颤心室率 ， 至转复为窦性心律 。 ， 甚 心衰 中心房颤动 的常见原因为缺血性心脏病 、 二尖瓣 病
口服胺碘酮叠加静脉滴注转复慢性心房颤动53例临床分析
Ｙ ｉｔ ｔｅ ｅｅｔ ａ ｄｗｔ ｍｉ ａｏｅｏａｌ（ ． ．Ｆｒ ，ｈｙｗ ｒ ｒ ｔ ｉ ａ ｏ ｒｎ ｒｌ ０ ８—１２ｇｄ ａ ｄｉｔ ｖｎｕｌ １２～１ ８ｇ ｄ ｆｒ ｈｅ ｓ ｅ ｅ ｈ ｄ ｙ ． ／ ）ｎ ｒ ｅｏ ｓ ｎａ ｙ（ ． ． ／ ）ｏ ｒｅ ｔ
ｄｙ ． Ｓ ｃｎ ａ ｓ ｅ ｏ ｄ，ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｄ ｓ ｎ ｔｐ ｅ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｒ ｒ ｗ ａ ｓ ｈ ｒ ｈ ｙｗｅ ｅ ｔｋ ｎ ｏ ａｌ ｉ ｈ ａ ｏ ｅ ａ ｄ ｓｏ ｐ ｄ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓｄ ｉ ｆ ｏ ｄ ｙ ．Ｔ ｉ ｙ ａ ｐｏ ｔ ｄ，ｔ ｅ ｈｙ
ｎ ｕ ｌ Ｌ Ｕ Ｓ ｎ — ｉｎ，Ｊ ＮＧ Ｌ ｎ — ｕ ｏ ｓ ｙ Ｉ ｏ ｇ ｎａ Ｉ ｉｇ ｈ ａ，Ｓ ｈ ｎ，ＨＵ Ｊｅ ＨＩＳ ａ ｉ ．Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＥｍｅ ｇ ｎ ｙ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｒ ｅ ｃ ，Ｔ ｅ Ｆ ｒｔＡｆ ｌａｅ ｈ ｉ ｆ ｉｔ ｄ ｓ ｉ
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国际 内科 学杂志 ２０ ０ ７年 ４月第 ３ ４卷第 ４期
・
临床论 著 ・
口服胺碘酮叠加静脉 滴注转复慢性心房颤动 ５ ３例临床 分析
刘松年 ， 凌 华 ， 荆 石
Hale Waihona Puke 摘要 ：目的珊， 胡 杰
观察 口服胺 碘酮 叠加静脉 滴注 的方法 转复 慢性 心房颤动 的成 功率及 毒副作 用 。方法
ｏ ａｏ ｅ ｏａ ｌ ｎ ｎ ｒｖ ｎ ｕ ｌ ｓ ｅｆｃ ｉｅ ａ ｄ ｓ ｆ ｎ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔｏ ｈ ｏ ｉ ａ ｒ ｌ ｉ ｒｌ ｔ ｎ ｄ ｒｎ ｒｌ ａ ｄ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓ ｉ ｆ ｔ ｎ ａｅ ｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆ ｒｎ ｃ ｔｉ ｂ ｌ ｉ ． ｙ ａ ｙ ｅ ｖ ｅ ｃ ａｆ ｉ ａｏ
心房颤动300例临床分析
腔和心 脏手术 后 ， 急性 感染 和脑血 管意外 也可 引起 ， 少数 可 发生在 洋地 黄 中毒 时 ， 部分 长时 间阵发或 持久性 房颤 患者 ， 是 由于激 烈运动 和精 神刺激 引起 的交感 神经 紧张并 没有 器
例， 从病因、 临床表现、 心电图波形、 分型及意义进行临床分
３０ ０ 例中男 １１ ， １９ 年龄 ３４８ ７ 例 女 ２ 例； ０ １岁。
１２ 病 因 ．
房缺少有效的收缩， 代之无效的不协调收缩 ， 心跳不规则， 心
室充盈不完全 ， 心排血量显著减少 ， 可达 １ ４２ ， ５ ０ 这些无 效 收缩不 仅不能 将血 流排 出到动 脉里 去维持 正常 的血液循 环 ， 而要 消耗心 肌的 能量 ， 间长 了可引起 和加重 心力衰 反 时
临 床 医药 实 践
２１ ０ ０年 ９月 第 ０例 临 床 分 析 ０
焦雅 婷
（ 原 市 中心 医 院 ， 西 太 原 太 山 ０００） ３ ０ ９
心房颤动是最常见的严重心律失常， 可为阵发性， 也可
为持续性 。收集 ２０ 年－ ２０ 年住 院患 者中 ３０例房颤病 ０８ － ０ ９ ０
收 稿 日期 ：０ ００— ｌ ２ １ ５２
见， 亦可见于原发甲状腺功能亢进、 慢性缩窄性心包炎和肿
瘤等其他 病因的心脏病［ 。 饮酒 、 电、 拴塞 、 温麻醉 ， 触 肺 低 胸
作者 简 介 ： 焦雅 婷 （ ９ ９ ）女 ， 西省 洪 洞 县 人 ， 师 ， １７ 一 ， 山 医 主要 从 事 心 电 图诊 断 工作 。
心房颤动是常 见的心律失 常 ， 大多数发 生在有器 质性 绝
心脏病的患者中， 其中以风湿性二尖瓣病变、 冠心病、 高血压
心房颤动268例临床分析
就升高到 ８ ％左右。 ． ８ 房颤不仅可引起血流动力学改变 ， 诱发充血眭
心衰、 心肌缺血和脑缺血 ， 还可引起心动过速性心肌病 、 脑栓 塞和
外周动脉栓塞等严重并发症 ， 致残率和死亡率均增加 。房颤者发 生血栓 栓塞 的危 险是正 常心律 患者 的 ５倍 。现对我 院 ２０ ０ ２～ ２０ ０ ８年共收治 的 ２ ８例房颤患者资料进行分析 ， ６ 现报道如下。
１ ． 治 疗方 法 ２
患者经治疗症状缓解 ，２ １ 例因心 衰加重或恶性心律失常死亡 。
３ 讨 论
３１ 房 颤 的 发病 机 制 ．
服用拜 阿司匹林 ０１ ， ｄ ． Ｑ 或华法令从 １２ １ ｇ ／或 ／ ３片开始 ， 根据
Ｉ Ｒ结果（ ２ ３０ 间） Ｎ 在 ． ．之 ０～ 进行调整共 ２ １ ２ 例。服用药物 （ Ｃ Ｉ Ａ Ｅ
例， 心肌病 ｌ ， ２例 甲亢 ８例 ， 预激综合征 ３ ， 例 病窦综合征 ２ ， 例
心包炎 １ ， 例 先心病 １ ， 例 孤立性房颤 ５ 。 中合并高血压 ２ ５ 例 其 ０ 例， 高血脂 １５ ， ９ 例 心力衰竭 １４ ， 型糖 尿病 １０ ， ２例 ２ ２ 例 脑栓塞 １例 ， ２ 肺栓塞 ４ ， 例 下肢动 脉血栓 ２ 例。
・
临床探讨 ・
２１年 １ ００ 月第 ４ 卷第 ２ ８ 期
心 房颤动２８ 床分 ６例临 析
丛 向阳 尹 丽
（ 胜利石油管理局河 口医院 ， 山东东营 ２ ７ ０ ） ５ ２ ０ 【 摘要】目的 对我院 ２０ ２ ０ 年共收治的 ２ ８例房 颤患者资料进行临床分析 。方法 根据不 同病种选择应用阿司匹林或 ０２ ０８ ６ 华法令 ， Ｃ ＩＡ Ｂ、 ａ 拈抗剂 、 Ａ Ｅ、Ｒ ｃ ２ 十 Ｂ受体阻滞剂 、 汀类 、 他 地高辛等药物治疗 ， 用胺碘酮药物及 电复律。结果 本分析显示冠 心病 、 高心病等疾病逐 渐成为房颤 的主要诱 因 ， 分别 占 ３ ． Ｏ６ ％和 ２ ．％， ９１ 使用阿 司匹林 、 Ｃ ＩＡ Ｂ Ｂ受体 阻滞 剂 、 汀类 Ａ Ｅ 、Ｒ 、 他 等药物的 比例较高 。结论 加强 对冠心病 、 高心病等房颤 的主要诱 因进行预 防性治疗 ， 使用华法令的 比例明显偏低 ， 应加强
浅析心房颤动的临床治疗
浅析心房颤动的临床治疗摘要】目的：探讨心房颤动的临床治疗方法。
方法：选取2015年2月至2016年1月期间，我院收治的心房颤动患者21例，对其治疗方法进行总结性的分析。
结果：经过我院的优质的治疗，显效8例，占38.10%，有效10例，占47.62%，无效3例，占14.29%，总有效率85.71%。
结论：经过优质有效的治疗后，心房颤动患者治疗的有效率较高，明显的提升了其生活质量。
【关键词】心房颤动；临床治疗；并发症治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0037-02心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤（AF），其为成年人中最为常见的心律失常疾病之一，心房颤动分为持续型与阵发型，绝大多数的心房颤动发生在器质性的心脏病患者身上，尤其以风湿性的二尖瓣狭窄患者最为常见，其次为甲状腺的功能亢进、冠心病、慢性缩窄性的心包炎、病毒性心肌炎、心肌病等疾病的患者多发心房颤动[1]。
心房颤动的发病率随年龄的增加而升高，其会降低心输出量，因此会加重患者的基础性心脏病，使患者的心脏功能出现恶化。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月至2016年1月期间，我院收治的心房颤动患者21例，其中男性患者11例，女性患者10例，患者年龄24至75岁，平均（53.1±8.6）岁，所有患者均经过动态心电图及超声心电图检测确诊为心房颤动患者。
1.2 治疗方法1.2.1控制心室率现有的临床资料表明，控制心室率目前已经成为长期治疗心房颤动的有效的治疗模式，同心室节律控制相比，控制心室率具有低投入，高收益的特点[2]。
同时，控制心室率还具有可以改善患者的临床症状，提升左心室的功能，提高患者的生活质量，降低住院频率几天数等优势。
1.2.2转复及维持窦性的节律因患者的心房颤动时间越长，其越易致使患者的心房电重构不易转复，所以，复律的治疗应尽早进行。
多数情况下，阵发性的心房颤动可以自行转复，若心室率相对不快，血流动力相对稳定，患者可以耐受，可观察24小时。
36例心房颤动的临床治疗体会
３ 例 ， 中高 血 压病 ２ ３ 其 ４例 、 湿 性 心 脏 避 免 使 用 ８ 受 体 阻滞 剂 、 拮 抗 剂 、 风 一 钙 地 服 胺 碘 酮 的 用 法 为 ： 停 用 正 在 服 用 的 ①
病 二 尖瓣 狭 窄 ３例 、 心 病 陈 １ 肌 梗 高 辛 和 腺 苷 等 药 物 。这 些 药 物 阻 断 房 室 冠 日心
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Ｊ ＵＲＮＡＬ Ｏ Ｒ ＴＩ ＡＬ Ｅ Ｅ Ｔ Ｏ Ｆ Ｐ ＡＣ Ｃ Ｌ Ｃ ＲＯＣ ＡＲＤ Ｏ ＯＧＹ Ｊ （ Ｑ Ｚ Ｑ！ ＩＬ Ｓ Ｑ ！
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・
２ｌ ５
经验交 流 ・ ３ ６源自 心 房 颤 动 的临床 治疗 体 会
一
死 ４例 、 张 型 心 肌 病 ２例 、 激 综 合 征 结 的 传 导 、 通 过 旁 路 下 传 使 心 室率 反 期 ； 给 予 胺 碘 酮 负 荷 量 ６ ０ ／ （ ３ 扩 预 Ａｆ ② ０ ｍｇ ｄ 分 １ 、 娠 合并 Ａ 例 、 例 妊 ｆ１ 甲状 腺 功 能亢 进 而增 快 。 心 功 能 正 常 者 ， 选 用 胺 碘 酮 、 次 服 ） 共 ２ １ｄ ， ～ ０ 。转 复 为 窦 性 心 律 即 可 合 并 Ａｆ 例 。 １
普 罗 帕 酮 、 鲁 卡 因 酰 胺 或 依 不 利 特 等 减 量 为 ４０ ／ （ ２次 服 ） ６ １ｄ后 普 ０ ｍｇ ｄ 分 ，～ ０
３ 都进 行 药 物 治 疗 ， 不 同 原 因 抗 心 律 失 常 药 物 ， 旁 路 传 导 减 慢 从 而 再 减 量 至 ２ ０ ／ 。此 后 视 情 况 可 进 一 ６例 对 使 ０ ｍｇｄ 引 起 者 以 不 同 药 物 及 剂 量 治 疗 ， 时 根 降低 心 室 率 ， 复 窦 律 。 我 们 用 胺 碘 酮 步减量维持至每周 ２ ０ ×５ 。 同 恢 ０ ｍｇ ｄ 据病 情 的需 要 适 时 的 进 行 同步 直 流 电 复 静 脉 注 射 负 荷 量 １０ ｇ（ ～ ５ ／ ｇ 如 情 况 允 许 在 直 流 电 复 律 前 使 用 抗 ５ｍ ３ ｍｇ ｋ ） 律 ， 及 根 据 病 情 选 择 性 的 建 议 患 者 在 １ｍｉ 入 ，Ｏ １ ｍｉ 可 重 复 一 次 。 心律 失 常 药 物 ， 用 胺 碘 酮 持 续 给 药 以 ０ ｎ注 ｌ ～ ５ ｎ后 常 外 院行 导 管 消 融 术 ， 得 良好 疗 效 。 疗 继 以 １ ０ １ ５ ／ ｎ静 滴 ６ ， 后 按 １ｄ ０ ２ ， 天 ３次 ） 体 外 电 复 律 成 功 取 ． ～ ． ｍｇ ｍｉ ｈ以 ０（．ｇ 每 ， 效 的判 定 是 ： 显 效 阵 发 性 Ａｆ 全 不 病 情 逐 渐 减 量 ． ４ 总 量 一 般 不 超 过 率 高 达 ９ ”。 电 复 律 后 立 即 观 察 心 ① 完 ２ｈ ４
伊布利特转复心房颤动和心房扑动的临床应用课件
伊布利特转复心房颤动和心房扑动的临床应用经验
总结词
伊布利特在临床应用中积累了丰富的经验，为治疗心房颤动和心房扑动提供了新的选择 。
详细描述
随着伊布利特在临床上的广泛应用，医生们逐渐积累了丰富的使用经验。根据临床应用 经验，伊布利特对于快速转复心房颤动和心房扑动具有显著的优势，尤其适用于急性发 作或药物转复无效的患者。同时，医生们也强调了在使用伊布利特时应严格掌握适应症
动。
遗传因素
家族中有心房颤动和心 房扑动病史的人患病风
险较高。
其他因素
如长期大量饮酒、长期 精神压力等也可能导致 心房颤动和心房扑动。
心房颤动和心房扑动的症状与影响
01
02
03
症状
心悸、气短、乏力、头晕 等是心房颤动和心房扑动 的常见症状。
并发症
心房颤动和心房扑动可能 导致脑卒中、心力衰竭等 严重并发症。
如何更好地应用伊布利特治疗心房颤动和心房扑动
严格掌握适应症
确保患者符合伊布利特的 适用范围，避免不必要的 使用或滥用。
规范操作流程
遵循诊疗指南和专家共识 ，确保给药方案、剂量和 转复策略的科学性和安全 性。
严密监测不良反应
及时发现和处理伊布利特 可能引起的不良反应，确 保患者的安全和治疗效果 。
THANKS
02
伊布利特于2005年在美国获批上 市，目前已在多个国家和地区广 泛应用。
伊布利特的药理作用
伊布利特通过抑制复极化钾离子电流，延长心房肌细胞的动作电位时程和有效不 应期，从而消除心房颤动和心房扑动的折返机制，达到转复心律的作用。
伊布利特还具有抑制心肌细胞内钙离子内流的作用，有助于改善心肌细胞的收缩 和舒张功能。
伊布利特转复心房颤动和心房扑动的安全性研究
胺碘酮转复心房颤动39例临床观察
房颤按发作持续时间分类 ： 自动转 复 、 能 持续 时间 ＜７天 者为阵发性房颤 ； 房颤 不能 自动转复 、 持续时 间＞７天 ， ≤１ 但 年者为持续性房颤 ； １ ＞ 年者为永 久性房颤 。在 本组病例 中 ， 阵发性 房颤 占 １． ６７ ％，持续性 房颤 占 ２ ．％，永 久性 房颤 占 ４６
想， 必要时联合应用 地高 辛与 Ｂ阻滞剂或钙拈抗剂更能达 到 对心率的满意控制 ； ④抗凝治疗预 防动脉血栓栓 塞事件发生 ，
主要药物有华法林和阿司匹林 ，华法林 预防非瓣膜疾 病性 房
４黄 宛， 主编 ． 床心 电图学 ［ ］ ５版 ． 京： 民 卫 ， 出 版社 ， 临 Ｍ ． 第 北 人 上
１９ ３ ９ ３ ０ ８．６ ￣ ７ ９
５张鹤萍 ， 胡大一． 非心瓣膜 疾病性心 房颤动 与血栓 栓塞 ［ ］中华心 Ｊ．
颤所致栓塞 的效果明显优于阿 司匹林 ，阿司匹林推荐 剂量 为
血管病杂志， ０ ， （ ） ６￣９７ ２ ５ ３１ ： ６ ６ ０ ３ ０９
（ 本文编辑 骆丽琳 ）
［ 文章编号 ］ １０ ． １６ ２ ０ ） ５ ４ ４０ ０ １ ３ （０６ ０． ５． ４ ０ ２
胺碘酮 转 复 心房 颤 动 ３ ９例 临 床 观 察
张 木 （ 宁省 沈 阳市第 四人 民 医院 ，１０ １ 辽 １０３ ）
［ 摘要 ］ 目的 观察重叠应用静脉及 口服胺碘酮治疗并发于器质 性心脏 病的心房颤动 的ｌ床疗效及安全性 。方法 ３ 例 心房颤 动 临 ９ 患者先给予静脉负荷 量胺碘酮 （ ５￣３０ ｇ 后 ， １０ ０ ） 继之 以 ０ ｇｍｎ ｍ ．ｍ ／ ｉ静脉点滴 维持 ４ ； ６ ８ 同时 口服胺碘酮治疗 ， ｈ ２周内给胺碘酮 负荷量
伊布利特与胺碘酮在心房颤动复律中的疗效对比及安全性分析
伊布利特与胺碘酮在心房颤动复律中的疗效对比及安全性分析孙磊;赵宏伟;张薇薇【摘要】目的观察静脉注射伊布利特在心房颤动复律中的疗效及安全性.方法收集2016年1月至12月于我院住院的房颤患者,按入院顺序随机分为伊布利特组(30例)和胺碘酮组(30例),分别给予伊布利特和胺碘酮静脉注射.结果伊布利特组转复成功率为66.7％,胺碘酮组为36.7％,两组比较P＜0.05;伊布利特组转复时间短于胺碘酮组(P＜0.01).结论与胺碘酮比较,伊布利特在房颤复律中的成功率较高,复律所需时间较短,不良反应少,消失快,但应在心电监测下进行.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)032【总页数】2页(P49-50)【关键词】伊布利特;胺碘酮;心房颤动【作者】孙磊;赵宏伟;张薇薇【作者单位】辽宁省人民医院,中国医科大学人民医院心内科,辽宁沈阳110016;辽宁省人民医院,中国医科大学人民医院心内科,辽宁沈阳110016;辽宁省人民医院,中国医科大学人民医院心内科,辽宁沈阳110016【正文语种】中文【中图分类】R541.7心房颤动（atrial fibrillation，Af）简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，它几乎见于所有的器质性心脏病，非器质性心脏病也可发生，引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人民健康，积极转复房颤律可有效改善预后，传统的Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮转复率低，转复速度慢，有诸多不良反应[1-2]，而新型Ⅲ类抗心律失常药伊布利特被证实是一种具有速效和有效转复房颤的药物[3]，本研究旨在评价静脉注射伊布利特与胺碘酮在转复房颤治疗中的疗效及安全性。
1 资料与方法1.1 资料：随机选择2016年1月至12月于我院住院的房颤患者共60例，按入院顺序随机分为伊布利特组（30例）和胺碘酮组（30例）。
入选标准：①年龄18～75岁，男女不限；②心室率≥60次/分，持续时间≤9 0 d的阵发性或持续性Af；③超声心动图未见左房内血栓；④QTc间期＜440 ms；⑤NYHA分级Ⅰ级或Ⅱ级，LVEF≥50%；排除标准：①病态窦房结综合征、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；②急性心肌梗死、不稳定型心绞痛；③甲状腺功能异常，严重肝肾功能不全，电解质紊乱，慢性肺部疾病；④有尖端扭转室速病史，收缩压＜90 mm Hg或≥180 mm Hg，舒张压＜60 mm Hg或≥110 mm Hg；⑤有栓塞病史者；⑥应用Ⅰ类抗心律失常药物后5个半衰期内或胺碘酮治疗后4周内；⑦对胺碘酮或伊布利特过敏者；⑧妊娠及哺乳期妇女。
心房颤动240例临床分析
１ 资料和方法
１ 一般 资料 ． １
ｌ 方法 。 ２
２０ ４ 例均 为住院患者 ， 中男性 ｌ６例 ， 其 １ 女性
１４例 ， ２ 年龄 １ ￣９ ８ ０岁 ， 平均（０ ６ ． ４２岁。 ６±１． ）
全部患者均 经标 准 ｌ ２导联 心 电图和 （ ）４小 或 ２ 时动态 心电图检查证实 。房颤 的分类按 “ Ｐ 三 ”分类法 ， 即阵
６３ ６５ ７ ￣ ７
药， 才能使心衰患者获得最大程度 的心脏 保护 ， 也降低了心衰
患者的病死 率。 通过对 ６ ０例心衰患者应用 卡维地洛和美托洛 尔的临床疗 效观察分 析 ，表明国产卡维地 洛与美托洛尔均能 使心衰患者的临床症状 、 功能得到改善 ， 心 运动耐量均较治疗 前有显著提高。这些益处在治疗后 ３ 个月 已显示 出来 ， ６个月 更为明显 ， 国内外近期研究结 果一致… 。同时 ， 与 在处理心衰 的临床实践中再 次证 实了国产卡维地 洛和美托洛尔对心 衰患
４ 张凤如 ， 陈晓文， 伟 ， 卡维地 洛治疗 慢 性心力衰 竭的临床疗 效 王 等． 及安全性观察 ［ ］中华心血管病杂志 ， ０ ， （）２ ～８２ Ｊ． ２ ４ ２９： １ ２ ０ ３ ８
（ 本文编辑 粱桂琪）
，
十
－— 。— 。 。 。 — —、
［ 文章编号 ］ １０－１６ ２ ０ ） ５ ４３０ ０ １ （ ０６ ０． ５．２ ４３ ０
参 考 文 献
１ 朱文玲 ． 卡维地洛治疗慢性心 力衰竭 的临床研究 ［ ］ 中华心血管 Ｊ． 病杂 志， ０ ， （） ～ １ ２ ３ １１ ７ ０ ０ ３ ：
２ 李勇 民， 骏仁． 受体阻滞剂治 疗慢性 心力衰 竭 ．Ｏ Ｆ研究 的 诸 １ ３ Ｃ ＭＥ
心房颤动140例临床病因及治疗分析
阵发 性房 颤主 要 采 用药 物复 律 治 疗（ ８ ８％ ） 以胺 碘 酮和心 律平 ； ８ ．９ ， 慢性 房 颤 患者 ， 主要 采 用控 制 心 室率 治疗 （２ １ ％ ） 药物 主要 有 地 高 辛 （２ １％ ） Ｂ一 ８ ．４ ， ４ ．０ 、 受体 阻滞 剂 （５７ ％ ） ８ １ 和钙 离子桔 抗 荆 （０ １％ ） ２ ，０ 。结论 ： 房颤 常见 病 因是 冠 心病 、 血压 、 湿性心 脏 病 ， 塞 和心 力衰竭 是其 重 要 并 发症 ， 积极 抗 凝 及 高 风 栓 应
医学信 息
临床 医学 Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ ＩＮ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ｎ． ２１ 。１ ００ １ ・ １ ５・ ３ １
量 较 小 而延 长 了 手 术 时 间 ，Ｋ Ｐ组 出 血 量 少 于 Ｔ Ｒ ＰＲ Ｕ Ｐ组 。 术 后 尿 失 禁 及 良性前 列 腺增 生症 （ Ｐ 是泌 尿 外 科 最 常见 的老 年性 疾 病 。尽 管 经 尿 Ｔ Ｓ等并发症相比两组无显著差异。总而言之作为 两种治疗 前列腺增生 Ｂ Ｈ） ＵＲ 道 前列 腺 电切 术 （ｒ ｓｒｔ ａ ｒｓｃｏ ｆｈ ｒｓ ｔ，Ｕ Ｐ） 存在 创 伤 小 、 的有效手段 ，Ｋ Ｐ具备更加安全 的特点 ， ｔｎｕｅｈ ｌ ａｅｔｎｏ ｅｐｏｔｅ Ｔ Ｒ 因 ａ ｒ ｉ ｔ ａ ＰＲ 但使用 Ｐ Ｒ Ｋ Ｐ时应避 免电极环因 术 后恢 复快 等 优点 ， 被 认 为 是 Ｂ Ｈ 手 术 金 标 准 Ｊ但 却 术 后仍 存 在 诸 工 作 时间 长 发生 “ 离 ” 遗 留在膀 胱 或尿 道 中的 情况 。 已经 Ｐ ， 断 而 如 出血 、 孔 、 Ｕ Ｐ综 合 征 （ Ｕ Ｓ 等 并发 症 而影 响 了 其全 面 效果 。而 经 尿 穿 ＴＲ ＴＲ ） 参 考 文献 道 前列 腺等 离 子双 极 电切 术 （ｒ ｓｒｔｒｌ ｌ ｍ ｋｎｔ ａｅｔ ｎｏ ｅｐｏ— ［ ］ 顾炯． ｔ ｎｕｅ ａ ｐａ ａｉｅｃｒ ｃｏ ｆｈ ｒｓ ａ ｈ ｓ ｉ ｓ ｉ ｔ Ｉ 刘定益． 王健． 经尿道 等离子体双极 电切泌外手术 ３０例报 等． ０ ｔｅＰ Ｒ ） ａ ，Ｋ Ｐ 则是 近 年来 在 Ｔ Ｒ ｔ Ｕ Ｐ基 础 上发 展 的一 种新 的手术 方法 ， 操 作 方 其 告［］ 临床泌尿外科杂志，０７， （ ）３７—３８ Ｊ． ２０ ２ ５ ：８ ２ ８． 式与 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ类 似 ， 本原 理 为 电切 环 工作 极 与其 自身 附带 回路 电极 间形 成 高 基 ［ ］ 王行环 ， ２ 瞿利军 经尿道前列腺等 离子双极汽化术和电切术［ ］ 临床 Ｊ． 热能等离子球体 ， 可作用于手术组织产生电气化及电凝效果ｌＪ ４。应用 Ｐ Ｒ ＫＰ 泌尿 外 科杂 志 ，０ ６ ７：８ — ８ ． ２０ ， ４ １ ４ ３ 不 易产 生前 列腺 包 膜 穿孔 、 直 肠 及 大 血 管 无 损 ， 时 避 免 了 水 中 毒 的发 对 同 ［ ］ 施美奇， ３ 吴宗林 经尿道前列腺等离子电切术８ ９例围手术期护理体会 生， 因此保证了手术安全性 ， 可有效应用于体积较大的前列腺体。 ［］ 齐鲁护理杂志，０６，２ ３ ）４ ９— ９ ． Ｊ ２ ０ １（ Ｂ ：８ ４ ０ 本 文通 过对 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ组 及 Ｐ Ｒ Ｋ Ｐ组患 者 的对 比研 究 发现 ， 两组 术后 Ｑ 及 一 ［ 汪清， ４］ 吾曼尔， 王胜军． 三种经尿道前列腺切除术治疗 良性前列腺增生 ＩＳ ＰＳ评分方面较术前效果明显， 但组 问无显著统计学差异， 手术效果类似 ； 的疗效比较［ ］现代泌尿外科杂志，０８，３ １ ： ４ ． Ｊ ２０ １ （ ）４ ４— ７ 手术 时 问相 比 Ｐ Ｒ Ｋ Ｐ组 长 于 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ组 ， 主要 是 因为 等 离子 电极 环 每次 切 割 这
心房颤动120例临床分析
２０ ０６—２ １ 年 收 治 １０例 合 并 房 颤 的 患 ０１ ２
者 进 行 病 因 及 治 疗 情 况 的 回 顾 性 分 析 结 果 ： 颤 病 因 以 冠 心 病 居 首 ， 血 压 次 房 高
检 查 证 实 。 高 血压 诊 断 符 合 ２ ０ ０ ３年 Ｊ Ｃ Ｎ
７诊断标准 ， 冠心 病诊断 以临床症状结 合
心 电 图 有心 肌缺 表 现 为依 据 ， 分 病 例 部
冠 状 动 脉造 影 证 实 主要 血 管 狭 窄 ＞ ０ 。 ７％
之 。 １ 阵 发性 房 颤 用胺 碘 酮 或 普 罗 帕 ９例 酮 复 律 并 维 持 窦 性 心 律 安 全 有 效 。持 续
规ｌ ２导 联 心 电 图 或 ２ ４小 时 动 态 心 电
者 的病 因分 布 特 点 及 治 疗 方 法 。 方 法 ： 对
完全明确 ， 目前 主 要有两种 学说 ： ①多处 微型折 返学说 。生 理或病理 原 因使心 房
肌 Ｋ短 差 别 著 时 ， 动 在房 内传 导 形 成 冲 不 规 则 的微 型 环 形 折 返 。② 异 常 自律 性 学 说 。 心房 内 １个或 多 个 异 位 起 搏 点 反 复发 ｊ不 规 则 冲 动 ， 互 竞 争 形 成 房 颤 。 Ｉ ； 相 本 绀 资 料 显示 ， 心 病 、 Ｊ压 、 性 心 冠 高 ０ 风湿 【
年 ３月 收 治 合 并 房 颤 患 者 １０例 ， 将 其 ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现 病 及 治 疗 情 况 分 析 总 结 如 卜。
资 料 与 方 法
（０～９ ６ ０次／ ） 分 。并 发 脑 栓 塞 ２ Ｏ例 ， 下 肢 动脉 栓 塞 １例 ， 龈 出 Ｊ ５例 。 牙 ０ 【
心房颤动案例分析两例(附答案)
心房颤动/案例分析两例男性，67岁。
反复发作心悸2年，加重1个月。
患者2年前晨练时出现心悸，持续约2小时后自行缓解，以后类似发作反复出现。
近1个月心悸发作较前频繁，伴胸闷，持续时间延长至4～6小时方能自行缓解，发作时多次查心电图均提示左室肥厚。
既往高血压病史10余年，最高血压160/100mmHg，坚持服药治疗，血压控制尚可。
吸烟30年，15～20支/日。
无遗传病家族史。
查体：T36.2℃，P98次/分，R18次/分，BP156/96mmHg。
神志清楚。
口唇无发绀，甲状腺无肿大。
双肺未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率112次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿。
请根据上述案例，回答下列问题：1. 初步诊断及诊断依据?2. 采用什么治疗措施?1.【答案】初步诊断：(1)心律失常：阵发性心房颤动。
(2)高血压2级(高危)。
诊断依据：(1)心律失常：阵发性心房颤动：①老年男性，慢性病程，反复发作心悸2年，加重1个月，数小时后可自行缓解;②查体：血压升高，心率112次/分，P98次/分，心率>脉率，脉搏短绌，且律不齐，双肺未闻及干湿性啰音，下肢无水肿;③实验室检查：心电图均提示左室肥厚;④既往高血压病史10余年，服药后血压控制尚可。
吸烟30年，无遗传病家族史。
(2)高血压2级(高危)：①患者最高血压160/100mmHg，属于2级高血压(收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg);②危险因素：患者年龄>55岁;吸烟。
靶器官损害包括：左心室肥厚。
综上所述，患者血压为2级，有两个危险因素，存在靶器官受损，故为危险分层属于高危。
2.【答案】治疗措施：(1)一般治疗：嘱患者休息，停止活动，必要时吸氧。
心房颤动治疗强调长期综合管理，即在治疗原发疾病和诱发因素基础上，积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率，这是房颤治疗的基本原则。
(2)对症处理：心悸主要由于心律失常所致，故需转复并维持窦性心律。
房颤患者个案分析
• 注意鉴别轻 微出血和严 重出血，以 及如何应对
• 服用抗凝药 物期间需要
监测的指标
• 抗凝期间， 如若面临其 他手术或者 增加药物治 疗时，应该 如何应对
病人ＩＮＲ 值达标率 ： 跟踪记录每次ＩＮＲ 检测情况，目标值１．８～３．０定义为达标，达标后 ＩＮＲ＜１．８定义为抗凝不足，ＩＮＲ＞３．０定义为抗凝过度。 华法林不良反应事件发生率 ： 华法林不良反应事件是指服用华法林时的出血、不服用华法林时的血栓性卒 中。记录病人抗凝治疗过程中与药物相关的缺血性卒中、皮肤黏膜出血、牙 龈出血、鼻出血、血尿、消化道出血、颅内出血的发生例数及死亡人数。
对医生来说，对出血的过于担忧；与患者沟通时间较短，担心医患沟通不充 分；患者在复诊过程中的可能有种种抱怨。
这些均影响 患 者 和 医 生 实 施 华 法 林 抗 凝 治 疗 的 意愿。
120
100
80
63.22 60
40
36.78
20
0
房颤危害
95.4 67.82
32.18
抗凝意义
4.6
饮食注意事项
② 加强信息化沟通，建立病人微信群、ＱＱ 群和发放热线电话卡片，在微信群、 ＱＱ 群发送华法林与食物、药物禁忌等知识；利用短信提醒ＩＮＲ复查时间， 无回应时打电话通知。提 高 病 人 及 家 属 对 华法林治疗重要性和药物禁忌 知识的认识，并通过微信或电话跟踪 的 形 式 提 醒 与 督 促 病 人 及 时 到 医 院 进 行ＩＮＲ 检测，根据检测结果及时调整药物剂量，从而提高其抗 凝达标率，从而降低房颤病人的卒中率。
我国人群流行病学调查发现：房颤病人华法林抗凝治疗率仅为２％，在服用 华法林的病人中，多数无系统监测ＩＮＲ或ＩＮＲ 保持在无效的低水平。 对患者来说，华 法 林 抗 凝 效 果 容 易受饮食、药物及疾病等因素的影响， ＩＮＲ 容易波动；心衰患者多活动不便，且多数患者每次随诊都需要家属陪 同；对华法林出 血 风 险 的 担 心；在候诊、化验、等待化验结果的时间过 长，凝血功 能 结 果 不 能 及 时 解 读；华法林剂量的调节较为繁琐且漫长， 不能及时得到医生的专业指导或感觉指导不够详尽；心衰患者可同时有焦 虑、抑郁、焦躁不安等负面情绪。
心房颤动120例临床分析
渲 庆 缝
现 医 ２８ ４ 第８ 第 期 专业技术篇 Ｍ ｅ ｓａ ｐ０ ＩＮ４ 代 院０ 年 月 卷 ４ ０ ｏｍＨｐｌ ｒ ０Ｖ ｏ ｄ ｏｉＡ ２８ｏ ｔ ８
心房颤动 １０ 临床分析 ２例
梁秋玲 尹金 柱 曾育辉 潘 敏
ＣＬＮＩ Ｉ ＣＡＬ ＡＮＡＬ ＳＩ ２ Ａ Ｅ Ｔ ＩＨ ＡＴ Ｉ Ｉ ＲＩＬ Ｉ Ｙ Ｓ ０Ｆ １ ０ Ｐ ＴＩ Ｎ Ｓ Ｗ Ｔ Ｒ ＡＬ Ｆ Ｂ Ｌ ＡＴ ＯＮ
Ｒ ｓｌ Ａ ｎ ２ ａ ｅｔ， １ｐｔ ｎｓ（ ５ ８ ）ｈｄｂ ｅ ｏｔ ｒａ ｆ ｔａ ｆ ｒ ａｏ ， ｎ ｅ ｅｅ２ ｅｕｔ ｍｏｇ１０ｐ ｔｎｓ ３ ａｅｔ ２． ％ ｓ ｉ ｉ ａ ｒ ｆ ｕ —ｂｅｋｏ ａｒｌ ｂ ｌｔ ｎ ａｄｔ ｒ ｗ ｒ ４ ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ ｈ ｅ
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Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ａａ ｏ ２ ａｉｎｓ ｗ ｔ ｔ ａ ｆ ｒｌ ｔ ｎ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｒｍ ９ ９ ｔ ０ ４ ｗ ｓａ ａ ｙｅ ｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ｈ ｌ ｃ ｄ ｔ ｆ ０ ｐ ｔ ｔ ｉ ａｒｌ ｉ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｆｏ １ ９ ｏ２ ０ ａ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｒｓ ｅ ｔ ｌ ． ｎ ｌ １ ｅ ｈ ｉ ｂ ｌ ｏ ｌ ａ ｅ ｖ
心房颤动患者转复治疗方法的研究进展
缩力可 以降低房颤发生的机率。
２ 对 心房 电功 能 异 常 的 干 预
房 颤患者 转复 窦 性 心律 的治疗 ， 目前 研 究 最 多 的是对 心房 电功能 异常 的干预 。 目前研 究 表 明房 颤 患者 心房 内 电生 理 的变 化 主要 表 现 在 ： 电传导 功 能
汀类的药物除了可以降低胆固醇外 ， 还具有抗炎 、 抗
患 者 的转 复率 。
加， 房颤 的发生 率 明显 的提 高 ｌ 。引起 左 心 房扩 张 的直接原 因是 高 血 压及 瓣 膜 性 心脏 病 （ 三尖瓣 、 二 尖瓣 狭 窄或关 闭不 全 ） 。此 外 即使 左 心房 的结 构 没 有 扩大 ， 只要左 心房 的压力 升高 ， 房颤 的发生率 也相
性， 左心房 一 肺 静 脉 之 间容 易 形 成 折 返环 。因此 对
应 的增加 Ｅ ５ ３ 。扩 大 的心 房 可 容纳 更 多 的折 返 环 ， 对
１ 预防心房的结构 重构
房颤 患者心 脏结 构重构 的病理 解剖 学基 质主要 表 现在是 心房纤 维化 和心房 扩张 。
１ ． １ 减缓 心房 纤维化
房 颤 的诱 发和 维持具 有重要 的作 用 。房 颤 时心脏室 舒 张晚期 心房 收缩 功 能 的降 低 ， 心房 内残 留的血 量 增加， 心 房压 力 增 大 ， 从 而 引起 心 房 结 构 进 一 步 扩
对 于心房 肌纤维 化 是 否对 心 功 能 的改 善有 益 ， 目前 并没 有循 症 医学 的证 据支持 。但是 心房 纤维 化使正
常心房肌冲动被割裂并形成一些不稳定的折返环 ，
这 种反复 激动 和 区域 阻滞 现象可 能是 房颤发 生及维 持 的原 因 。 目前研 究发 现 ’ 醛 固酮 是刺 激 心 肌 细 胞 发生纤 维化 主要刺 激 因子 。故 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ｓ ， Ａ Ｒ Ｂ ｓ的药 物 可 以明显 的延缓 心肌细 胞 的纤 维化 进程 。此外他
伊布利特与胺碘酮转复心房颤动的疗效对比分析
伊布利特与胺碘酮转复心房颤动的疗效对比分析【摘要】目的比较静脉注射伊布利特与胺碘酮转复心房颤动的疗效及安全性。
方法选取35 例持续时间<90 d的房颤患者，随机分为伊布利特组(18 例)、胺碘酮组(17 例)。
伊布利特组于10 min内静脉推注富马酸伊布利特注射液﹙体重＞60 kg者首剂1 mg，体重＜60 kg者首剂0.01 mg/kg﹚，10 min后若未转复则重复给药一次。
胺碘酮组于30～60内静脉推注5～7mg/Kg盐酸胺碘酮注射液，继以1 mg/min静脉维持5 h。
比较两组转复成功率、转复时间及不良反应的发生率。
结果伊布利特组转复成功率与胺碘酮组无显著差异（72.2.0%VS 64.7%，P ＞0.01），转复时间短于胺碘酮组（23.6±17.3 min VS 245.3±182.5 min，P<0.01），两组不良反应发生率无显著差异 (P>0.05）；结论伊布利特转复房颤疗效优于胺碘酮，两种药物的安全性无显著差异。
【关键词】伊布利特；胺碘酮；房颤；心房颤动（房颤）是临床常见心律失常之一，多见于器质性心脏病患者。
房颤持续存在可引起血栓栓塞、心脏扩大、心力衰竭等并发症。
将房颤转复为窦性心律对缓解症状、减少并发症和改善长期预后具有重要意义。
电复律成功率可达90%以上[1-2]，但多需静脉应用短效镇静药物及做好心肺复苏的准备、患者或亲属知情同意，方可进行，故难以常规实施。
新型III 类抗心律失常药物伊布利特可安全、快速转复房颤，成为房颤复律的新选择。
本研究通过比较静脉注射伊布利特与胺碘酮对房颤转复成功率、转复时间及不良反应的发生率，评价两种药物转复房颤的有效性和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010 年7 月至2011 年6 月新发的持续时间<90 天的房颤患者35 例，随机分为伊布利特组(18 例)与胺碘酮组(17 例)。
1.2 入选标准年龄18～70 岁，体重≥60 kg，心电图明确诊断的房颤患者，且此次房颤持续时间<90 d，未使用或已停用其他I类、Ⅲ类抗心律失常药物至少3 天或5 个半衰期。
32例阵发性心房颤动患者的临床分析与治疗
阵 发性 心房颤 动 （ＡＦ） 常 见的心律 失 常 ，其 发病 率随年 Ｐ 是 龄增 加而 增高 ，且 明显增 加致残 率和 病死 率 。四川省 达州 电业局 职工 医 院对３例 阵发 性心 房颤 动患者 给予 乙胺碘 呋酮 加卡托 普利 ２
６６ ８ ９
吉林医学２ １年 １ｆ 第３卷第３期 ００ ２ ｌ １ ６
３ 例 阵发 性心房 颤动 患者 的临床分 析与治 疗 ２
邓 维鹏 （ 四川 省 达 州 市 电业 局 职 工 医 院 ，四川 达州 ６ ５０ ） ３００ ［ 要】目的 ：分 析阵发 性心 房颤动 患者 的临床 特点和 治疗方 法 ，提 高患 者 的生活质 量 。方 法 ： 回顾分 析 收治 的３ 例 阵发 性心房 颤 摘 ２
动患者 临床 资料 ，给予 乙胺碘 呋酮加 卡托普 利治疗 ，与单用 乙胺碘 呋酮组 进行 比较 。结果 ：乙胺碘 呋酮加 卡托 普利组 疗效 （ ０ ％ ） ９． ６ 优 于对照 组 （ ８１ ） （ ＜００ ７． ％ Ｐ ． ５）。结 论 ：乙胺 碘 呋酮与 卡托 普利 联合 治疗 阵发 性房 颤 ，安全 有效 ，不 良反应 小 ，阵 发性 房颤控 制率 较
１ 疗 效 判 定 标 准 ：显效 ：阵 发 性 房 颤 不 发 作 或 减 少 ９ ％ 以 ． ３ ０
上 ；有 效 ：阵发 性房 颤发 作 减少 ８ ％ ～９ ％ ；无 效 ：未达 以上 标 ０ ０
准。
恢 复窦性 心律 的首 选药 。而 卡托普 利为 竞争性 血管 紧 张素转换 酶
抑制剂 ，使 血管 紧张素 Ｉ 能转化 为血管 紧张 素 Ⅱ，抑 制血 管紧张 不 素系统 激活 ，从 而抑制 心房结 构重构 。卡 托普利 抑制Ａ 患者 的 电 Ｆ
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小儿心房颤动转复治疗30例临床分析
【摘要】目的总结心房颤动患儿的临床特点与治疗体会。
方法我院2002年1月至2008年12月共收治30例心房颤动患儿，首先采用药物治疗，无效者给予同步直流电击复律治疗。
结果 30例患儿中8例自动出院，余22例药物转复16例（占73.3%），同步直流电击复律6例，成功转复4例。
结论小儿心房颤动临床症状不典型，药物治疗转复率较成人高，同步直流电击复律可快速恢复窦律，但影响因素较多。
【关键词】心房颤动；转复；临床分析
心房颤动（以下简称房颤）为小儿常见心律失常类型之一，可引起快速心室率，发生心力衰竭、晕厥、抽搐、心源性休克等。
若房颤发作频繁，持续时间长，易致心动过速性心肌病；心房内易形成血栓，引起体、肺循环栓塞，故房颤为临床需严密观察和积极治疗的心律失常之一［1］。
现将我院2002年1月至2008年12月共收治的30例心房纤颤患儿的诊治情况分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组30例房颤患儿中，男18例，女12例，年龄6 h～12岁,平均3.5岁，心电图检查示P波消失，代之以大小不同、形态各异、间隔不均匀的f波，频率为350～600次/min，心室率完全不规则，心室率为80～220次/min，符合房颤心电图诊断。
30例患儿有19例合并先天性心脏病（以下简称先心病），其中肺动脉闭锁1例，动脉导管未闭（PDA）5例，房间隔缺损（ASD）7例；卵圆孔未闭1
例；室间隔缺损（VSD）3例；梗阻性肥厚型心肌病2例。
临床症状：年长儿有头晕、心悸、气促、心前区疼痛、精神不振、恶心、活动耐量下降、晕厥等表现。
1.2 起病特点因上呼吸道感染就诊者13例（43.3%），发现心脏杂音后做心电图检查确诊者7例，以心衰为首发表现者10例。
1.3 其他辅助检查心脏彩超：全心重度增大1例，双房中度扩大13例，重度扩大1例，右房室大8例，左房大1例，左室大6例，ASD 7例，PDA 5例，VSD 3例，卵圆孔未闭1例，肺动脉闭锁1例，梗阻性肥厚型心肌病2例。
射血分数（EF）下降8例。
血电解质及甲状腺功能检查均正常。
1.4 药物治疗给予地高辛6～8 μg/（kg·d）维持治疗，3天无效加用胺碘酮或倍他乐克。
胺碘酮负荷量 5 mg/kg，而后10 μg/（kg·min）维持3～5天，改口服10 mg/（kg·d），分2次（每12 h 1次）给予，同时地高辛维持量减半。
倍他乐克0.5～
2.5 mg/（kg·d），分2次（每12 h 1次）给予。
1.5 其他治疗药物治疗2周以上，未转复且仍住院者，无基础心脏病幼儿，给予同步直流电击复律6例，复律前充分镇静，并停用洋地黄类药物，首次能量1 J/kg，无效则增至1.5 J/kg。
2 结果
30例患儿中，3例仅用地高辛复律，21例加用倍他乐克，6例加用胺碘酮，8例因经济或其他原因自动出院，其中6例住院时间不到6天，出院时已有3例病情明显好转。
余22例患儿经药物治疗后，16
例成功转复为窦性，药物未转复患儿6例行同步直流电击复律治疗，成功转复4例，失败2例继续药物治疗。
3 讨论
小儿房颤的发生率较成人高，多见于有器质性心脏病患儿。
由起病特点可以看出，本组资料10例以心衰为首发症状，13例因上呼吸道感染而就诊，7例发现心脏杂音后做心电图发现，说明小儿房颤临床症状不典型，年龄较小者不会描述，极易漏诊，故儿童心电图应列为门诊常规检查项目，以尽早发现本病。
本组患儿房颤的首要原因是先心病，有14例（46.7%）患儿提示先心病血流动力学异常，致心房代偿性扩大，心房电生理异常，引发房颤。
本组因梗阻性肥厚型心肌病引起房颤者2例。
儿童房颤多采用药物治疗，首选地高辛，减慢房室传导，降低心室率，防止心衰发生，减轻症状。
若地高辛效果欠佳，可加用β-受体阻滞剂（倍他乐克）或胺碘酮。
倍他乐克可拮抗儿茶酚胺的致心律失常作用，降低心房兴奋性，减慢心房传导速度，延长不应期；胺碘酮主要作用于钾通道，抑制第二时相钾离子外流而延长复极，延长心房动作电位及有效不应期，打断折返环，转复心律。
本组30例患儿中16例经药物治疗复律，其中3例仅口服地高辛，另13例在地高辛基础上分别加用倍他乐克或胺碘酮，复律发生在用药后5天～10个月。
小儿房颤的发生机制与电生理不稳定关系密切，采用药物治疗后，绝大部分患儿可转复，停药后2～3年未复发。
本组资料药物转复16例，总有效率73.3%，药物治疗效果满意。
同步直流电复律是终止小儿房颤的有效措施，成功率90%～100%。