克赛在妊娠合并症中的应用(1)ppt课件

妊娠合并症ppt课件

实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查，评估孕妇的健康状况，发现潜在并发症。
影像学检查
利用B超、MRI等影像学检查手段，观察胎儿发育情况，及时发现并处理问题。
合理用药指导原则
01
02
03
04
药物选择
根据孕妇具体病情和胎儿情况，选择安全、有效的药物进行
治疗。
药物剂量
严格遵守医嘱，控制药物剂量，避免过量使用或滥用药物。
诊断和治疗原则
针对不同类型的妊娠合并症，应采取相应的诊断和治疗措施。治疗原则包括控制病情、保障母婴安全、促进胎儿生长和发育等。
新型治疗方法探讨和展望
• 新型药物研发和应用：随着医学科技的不断发展，新型药物的研发和应用为妊娠合并症的治疗提供了新的选择。这些药物具有更高的疗效和更低的不良反应，有助于提高患者的生活质量和预后。
药物副作用
密切关注药物副作用，及时调整治疗方案，确保母婴安全。
禁忌药物
避免使用对胎儿有害的药物，如某些抗生素、抗肿瘤药物等
。
04 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估及补充策略
评估孕妇的营养状况
通过临床检查、生化指标和膳食调查等方法，全面了解孕妇的营养状况，为制定个性化的营养支持方案提供依据。
休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。
症状
血压升高，可能伴有蛋白尿和水肿。严重者可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，甚至导致昏迷和抽搐。
妊娠期糖尿病
定义
妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。
症状
多饮、多食、多尿，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作。孕妇
抑郁心理

卡孕栓应用PPT课件

其他领域（拓展）
卡孕栓介绍：临床应用
产科应用
•缩短第三产程 •防治产后出血 • 促进子宫复旧 • 促进肠排气
计划生育其他应用
• 药物流产 • 无痛人流术前 •人工流产术前
•宫腔镜检查前 •取环术前 •妇科清宫术 •治疗尿潴留
临床应用：产科应用
防治产后出血促进子宫复旧
卡孕栓产品特点：
宫缩强度个体差异稳定性副作用性价比
直肠给药将卡孕栓1 mg，经肛门置入直肠内3~4cm处，缓慢退出手指，避免将药栓带出。此法尤其适合阴道出血量大时。
舌下给药舌下含化卡孕栓1 mg。给药方便，适合阴道出血量大和情况紧急时使用。意识不清者禁用此法，以防误吸。
《卡前列甲酯临床应用专家共识（2013年版）》
——计划生育用药的最佳选择
META分析
META分析
出血量（ml）宫缩幅度（cm）
文献例数（实验加权均数差
数目组/对照组）
-12.62[-15.24,29 2934/2974
10.00]
10 1134/1138 0.95[0.84,1.07]
手术操作时间（min）出血时间（d）
17 1860/1868 -2.46[-2.84,-2.09]
胎儿娩出后 1.0mg 间隔十分钟 1.0mg 直至子宫收缩。最大剂量6mg
术前30分钟 0.5～1.0mg 术后 0.5～1.0mg
取环术前用药术前30分钟 1.0mg
宫腔镜检查前术前30分钟 0.5mg～1.0mg
给药途径
阴道|直肠|舌下含服
阴道|直肠舌下含服|宫腔给药阴道后穹窿|舌下含服阴道后穹窿阴道后穹窿
卡前列甲酯临床应用专家共识—META分析

克赛在妊娠合并症中的应用(1)

妊娠合并系统性红斑狼疮
SLE是一种多发生于青年妇女的自身免疫性结缔组织病,基本病理变化
是结缔组织粘液样水肿和纤维蛋白样变性及坏死性血管炎；
SLE在妊娠时加重,且其它妊娠并发症也明显增加, 可影响胎儿的生长发育，甚至发生早产、死产等，可使反复流产、胚胎死亡、胎死宫内、
胎儿生长受限、早产及围生儿缺血缺氧的发生率增高；
及心脏受损情况；
孕30周后每周行无应激试验,孕34周后每周行胎儿生物物理评分。
病情预后重要指标
• 在SLE活动期，大量免疫复合物在体内形成，血清中补体系统被过度
激活，大量消耗而使血清水平降低；在临床症状改善进入缓解期后，
其含量又可回升。因此，目前临床医生经常通过检测患者血清C3、C4 水平，监测SLE患者的病情进展；
未用细胞毒免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等或至少已停用半年以上；临床无SLE表现,无心脏、肺、中枢神经系统等重要器官的损害；伴有狼疮性肾炎者血肌酐小于140mol/L,24小时尿蛋白小于3g,血压正常；原抗磷脂抗体阳性者,最好待抗体阴转后3月以上在妊娠,免疫系统检查抗 dsDNA抗体阴性,补体C3、C4在正常范围；
Silvia D'Ippolito. Low Molecular Weight Heparin in Obstetric Care : A Review of the Literature. Reproductive Sciences 2011 18: 602-613
妊娠合并系统性红斑狼疮
我院妊娠合并系统性红斑狼疮46例产妇1例死亡胎儿丢失13例
自身免疫性肝炎的诊断标准
患者系年轻女性, 明显黄疸, 但并不伴有明显的消化道症状及全身症状；肝酶明显升高, 但血清ALP升高不明显；血清肝炎病毒标志物检查阴性, 平滑肌抗体滴度为1：80 以上；近期内未接受过输血或血液制品；无饮酒嗜好；无使用过已知肝脏毒性药物史；既往有自身免疫性疾病史, 且肾上腺皮质激素治疗有效。

妊娠期合理用药(1)PPT课件

22
胎儿药物的分布
➢ 血循环量对胎儿体内药物分布影响大肝、脑等器官血流量大，药物浓度较高。有 60%～80%脐静脉血经肝脏，故其药物浓度高. 胎儿血脑屏障发育不全，药物易进入中枢。
静脉导管直接连接脐静脉和右心房，药物到达心脏和中枢神经系统的浓度提高，故对母体直接快速静脉注射药物时值得注意。
胎儿血浆蛋白含量低于母体，游离型药物比
➢ 烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识逐渐深化。
➢2020/妊12/9娠期中药的应用也存在隐患。
2
人类对妊娠期用药经历了从毫无认识到盲目恐惧，再到理性认识的过程。
60年代之前，人们普遍认为胎盘是胎儿的天然屏障，妊娠期用药并没有特殊的考虑。
如反应停事件、己烯雌酚事件。
典型事例（Ⅰ）
12
妊娠期药物的吸收
➢ 胃酸分泌减少，胃排空时间延长、肠蠕动减弱，口服药物的吸收延缓，峰值后推、偏低。
➢ 弱酸性药物口服吸收延缓、减少；弱碱性药物吸收增多
➢ 早孕时呕吐频繁，临产时胃排空时间延长，口服吸收受影响，此两期孕妇不宜口服给药
➢ 血容量增加，皮肤、粘膜给药吸收增加
2020/12/9
13
➢ 1971年FDA禁止使用。
2020/12/9
7
70年代，恐慌 Bendectin：抗组胺药多西拉敏+vitB6 1950～1960年被美国广泛用于孕妇恶心、呕吐妊娠反应。
20世纪70年代被起诉有致畸性 1982年后从市场上撤回此后没有一种治疗妊娠反应的药物被美国
FDA批准，以至于因妊娠严重恶心呕吐的住院率明显上升。
药物对妊娠的影响药物
“全”或“无”是大多数器官
的影响，即自分化，发育，

“医学课件-妊娠期合并症的治疗”

在一定条件下，诱导分娩可能是必要的。
子痫前期的治疗
1
全面评估
进行全面的母婴评估，包括血压、尿蛋白等检查，以确保及时发现风险。
2
改善生活方式
饮食、运动和休息的调整对于子能需要使用药物来控制子痫前期的症状。
子痫的治疗
院内观察
对于子痫的治疗，通常需要住院观察以确保母婴的安全。
药物治疗
药物可以帮助控制子痫的高血压并减少相关症状。
紧急剖宫产
在某些情况下，紧急剖宫产可能是唯一的治疗选择。
心脏病的治疗
1 专业团队协作
与心脏病专家合作制定个性化的治疗计划。
2 药物治疗
药物可以控制心脏病在妊娠期的症状。
3 定期检查
进行定期检查以监测心脏功能和胎儿发育情况。
糖尿病的治疗
饮食管理
肾病的治疗
肾功能支持
在严重情况下，可能需要进行血液透析或肾脏移植。
药物治疗
药物可以帮助控制肾病的症状和减少进展。
生活方式改变
保持健康的生活方式对于控制肾病的进展非常重要。
贫血的治疗
1 补充铁剂
补充铁剂可以有效治疗妊娠期的贫血。
2 改善饮食
摄入富含铁质的食物，如瘦肉、豆类和绿叶蔬菜。
3 定期监测
医学课件—妊娠期合并症的治疗
妊娠期合并症对于孕产妇来说是个重要的问题。本课件将探讨各种妊娠期合并症的治疗方法。
妊娠期高血压的治疗
早期诊断
精确的早期诊断对于妊娠期高血压的治疗至关重要。
控制血压
药物治疗和生活方式干预可以帮助控制妊娠期高血压的血压水平。
定期随访
进行定期随访以监测血压和胎儿状况。
诱导分娩
合理控制饮食，遵守糖尿病饮食原则。