无痛胃镜检查术的配合与护理

无痛胃镜检查术的配合与护理

发表时间：2012-09-27T14:18:24.623Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：李永红徐立（通讯作者）刘克[导读] 只要准备充分，观察细致，护理到位，就可以避免各种意外的发生，使患者检查安全成功。李永红徐立（通讯作者）刘克（山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营 257000）胃镜检查是消化道疾病常用的诊疗方法，其作为侵入性检查，使患者在诊疗过程中出现不同程度的不适(如恐惧、恶心、呕吐、疼痛等)，因此而拒绝检查，错过早期诊断和治疗的最佳时机。因此，本院将监护下麻醉管理技术应用于胃镜检查，取得了显著效果现将检查期的护理总结如下：

1 资料与方法

按自愿原则选择500例患者实施无痛胃镜检查，ASAI～II级，年龄12岁以上，经相关检查未合并严重心脑血管疾病及肝肾功能不全患者。患者胃镜检查前常规禁食、禁饮6h。全部患者检查前用丁卡因行咽喉部表面麻醉3次。取左侧屈膝位，颈部自然放松，头稍后仰，鼻导管吸氧，放置固定牙垫。常规方法监测血压(BP)、心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)，开放静脉通路，静脉注入丙泊酚1～2mg/kg，老人及小儿酌减。待患者入睡，睫毛反射消失，下颌松弛，心率(HR)、BP、SpO2平稳后即行胃镜检查。若手术麻醉深度不满足检查要求时，再予丙泊芬0.5-1mg/kg静脉注射以维持麻醉，在检查过程中，护理人员协助麻醉师根据患者反应情况随时处理。

2 结果

患者麻醉后血压较注药前下降20-30mmHg，血氧饱和度下降2%-8%术毕均恢复正常，其中进行对症处理10例，检查过程中诉产生梦幻2例，头晕5例，留院观察后自行缓解。检查过程中均安静无痛，检查后无不良记忆，患者均非常满意。

3 术前准备及护理

心理护理多数患者对静脉麻醉消化胃镜检查存有疑虑，害怕既花钱又检查不好，因此做好其心理护理十分必要首先向其讲解静脉麻醉下胃镜检查的优点效果及操作方法，告知其术中有多功能监护仪监测，以减轻其焦虑，并让检查好的患者现身说教，增加其对检查的信心，使其以良好的心态接受检查。

患者准备嘱胃镜检查者术前8h嘱禁食、禁饮。

器械及急救物品的准备胃镜1套、吸引器、多功能监护仪、人工呼吸囊及氧气装置1套，另配各种急救药品。

4 术中配合及护理

一般护理患者取左侧卧位于麻醉观察床上，建立静脉通道，予鼻导管吸氧，胃镜检查者置好口垫，连接好多功能监护仪麻醉护理。由麻醉医师给予丙泊酚1～2mg/kg缓慢静脉推注，用药时因患者个体差异调整，待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平稳后，即可停止推注，开始行胃镜检查。

术中配合密切观察患者，若术中出现呼吸抑制，应立即配合麻醉医师予面罩加压给氧，行人工呼吸，待患者自主呼吸恢复，血氧饱和度恢复正常后再行胃镜检查;如出现上呼吸道梗阻，先托起下颌，无效侧置入口咽通气道;若反流误吸，应配合吸引器彻底吸清口腔内咽喉部胃道及食道残渣;若出现心动过缓及低血压，给予阿托品0.5mg，无效时可追加。

5 术后护理

从麻醉至苏醒需一定时间，胃镜检查结束后，仍需密切观察患者的生命体征及术后不良反应，预防并发症。发生术后3h患者可能出现轻微的头昏、记忆力受抑、注意力减弱，故术后1d内需有人陪伴，以防意外。另嘱患者出院要注意安全，术后2h禁骑车、坐车或开车，行病理检查的患者后方可进食。

胃镜检查对消化系统疾病治疗极为重要，随着生活水平的提高，多数患者选择无痛胃镜检查。但是检查配合前护理人员一定要做好三查七对，详细了解患者情况，做好术前准备，这是保证检查成功的关键;在检查配合中，护理人员一定要掌握及保证各种仪器及急救物品(包括药品)的性能良好，急用时得心应手，这是保证患者术中安全的关键总之，只要准备充分，观察细致，护理到位，就可以避免各种意外的发生，使患者检查安全成功。