第四讲 颈部疾病课件
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颈部疾病 ppt课件
甲状腺癌
Thyroid Carcinoma
Thyroid Carcinoma
病理分型：
乳头状癌：
约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，低度恶性， 80%为多中心性，约1/3累计双侧甲状腺，转移多在颈深淋巴结；
滤泡状癌：
约占20%，中度恶性，主要经血行转移至骨和肺；
髓样癌：
约占5%~10%，来源于C细胞，中度恶性；
4. 手足抽搐：甲状旁腺受累→低血钙；
5. 甲状腺功能减退； 6. 术后复发；
Hyperthyroidism
并发症： 7. 甲状腺危象：术前准备不足+手术应激→暴发性 肾上腺素能兴奋； a. 肾上腺素能阻滞剂； b. 碘剂； c. 氢化可的松； d. 镇静剂； e. 降温； f. 能量补充及吸氧； g. 强心，对抗心力衰竭；
Hyperthyroidism
术式——甲状腺次全切除术： 手术操作应轻柔、细致； 紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上 动静脉；远离甲状腺下级结扎甲状腺 下动脉； 切除腺体的80%~90%，同时切除峡部， 保存两叶腺体背面部分； 术中严密止血，并应通畅引流24～48 小时 ； 加强术后观察及护理。
分类：
原发性甲亢-突眼性甲状腺肿； 自身免疫性疾病； 继发性甲亢；
高功能腺瘤；
Hyperthyroidism
临床表现：
典型临床表现、 脉率增快、脉压 增大是其最主要 症状，可作为判 断病情程度和治 疗效果的重要标 志！
Hyperthyroidism
特殊检查：
基础代谢率测定（BMR）：（脉率+脉压）-111 1. +20%-30%：轻度甲亢；
Hyperthyroidism
并发症： 1. 术后呼吸困难及窒息——最危急： a. b. c. d. 切口内出血； 喉头水肿； 气管塌陷； 双侧喉返神经损伤；
颈部疾病PPT课件
感染
颈部淋巴结炎、咽喉炎等感染性 疾病可引起颈部疼痛和不适。
颈椎退行性变
随着年龄增长，颈椎间盘水分减 少，弹性降低，椎间隙变窄，周 围韧带松弛，颈椎稳定性下降， 易引发颈椎病。
肿瘤
颈部肿瘤可压迫颈部神经根、血 管等，引发疼痛和其他症状。
颈部疾病的常见症状
疼痛
颈部疼痛是颈部疾病的常见症状，可 表现为刺痛、钝痛或酸痛，严重时可 放射至肩部或上肢。
01
02
03
体格检查
医生通过观察、触摸和简 单的测试来检查颈部是否 有异常。
病史采集
了解患者的症状、疼痛的 性质、持续时间以及可能 的原因。
症状评估
根据患者的疼痛、僵硬、 活动受限等症状进行评估 。
影像学检查
X光检查
可以显示骨骼的结构，有 助于发现骨骼异常。
CT和MRI扫描
可以提供更详细的软组织 信息，如颈椎间盘、脊髓 和神经根。
02
定期休息，如每隔一段时间抬头 看看远处，做些颈部放松运动。
定期进行颈部检查
定期进行颈部检查可以及早发现颈部 疾病，如颈椎病、颈椎间盘突出等。
通过检查可以了解颈椎的健康状况， 及时采取预防措施。
颈部疾病的预防措施
加强颈部肌肉锻炼， 如进行颈部伸展运动 、肩部旋转等。
保持良好的生活习惯 ，如规律作息、合理 饮食等。
01
僵硬
颈部僵硬感，转动或屈伸颈部受限。
02 03
麻木
颈部疾病可能导致神经受压，引发麻 木感，常出现在手臂、手指等部位。
头痛
颈部疾病可能引发头痛，通常表现为 后枕部疼痛，并向一侧或两侧放射。
05
04
眩晕
颈椎病等颈部疾病可能导致脑部供血 不足，引发眩晕症状。
颈部疾病医学课件
颈部活动度
检查患者颈部活动度是否正常，包括屈曲、伸 展、左右侧弯和旋转等。
3
压痛点
检查患者颈部是否有压痛点，以及压痛点的位 置、范围和程度等。
颈部疾病的影像学检查
X线检查
01
拍摄颈部正侧位片，观察颈椎骨质增生、椎间隙狭窄、生理曲
度改变等情况。
CT检查
02
通过多层次颈椎CT扫描，观察颈椎间盘、钩椎关节、后纵韧
部疲劳。
健康饮食
03
保持均衡的饮食，摄入足够的营养素和水分，对身体的康复和
支持非常重要。
THANKS
谢谢您的观看
颈椎融合术
用于严重的颈椎骨折或脱位，恢复颈椎稳定性 。
3
人工椎间盘置换术
用人工椎间盘替代病变的椎间盘，保留椎间盘 活动度，减少相邻节段退变的可能性。
其他治疗方法
运动疗法
01
通过有针对性的颈部锻炼，增强颈部肌肉力量，改善颈椎稳定
性。
支具外固定
02
用于颈椎骨折或脱位患者，可限制颈部活动，促进骨折愈合。
04
颈部疾病的诊断与评估
颈部疾病的病史采集
01
主诉
询问患者颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，以及症状持续时间、加
重和缓解因素等。
02
家族史
询问患者家族中是否有类似疾病否有其他疾病、手术或外伤史，以及相关治疗情况。
颈部疾病的体格检查
1 2
颈部姿势
观察患者颈部姿势是否正常，有无前倾、侧弯 或后伸等异常姿势。
颈椎牵引和手术治疗等。
03
颈部疾病的病因与病理
颈部疾病的病因
外伤
颈部外伤，如扭伤、挫伤、车祸等，可 能导致颈部疼痛、肌肉拉伤、骨折等问 题。
检查患者颈部活动度是否正常，包括屈曲、伸 展、左右侧弯和旋转等。
3
压痛点
检查患者颈部是否有压痛点，以及压痛点的位 置、范围和程度等。
颈部疾病的影像学检查
X线检查
01
拍摄颈部正侧位片，观察颈椎骨质增生、椎间隙狭窄、生理曲
度改变等情况。
CT检查
02
通过多层次颈椎CT扫描，观察颈椎间盘、钩椎关节、后纵韧
部疲劳。
健康饮食
03
保持均衡的饮食，摄入足够的营养素和水分，对身体的康复和
支持非常重要。
THANKS
谢谢您的观看
颈椎融合术
用于严重的颈椎骨折或脱位，恢复颈椎稳定性 。
3
人工椎间盘置换术
用人工椎间盘替代病变的椎间盘，保留椎间盘 活动度，减少相邻节段退变的可能性。
其他治疗方法
运动疗法
01
通过有针对性的颈部锻炼，增强颈部肌肉力量，改善颈椎稳定
性。
支具外固定
02
用于颈椎骨折或脱位患者，可限制颈部活动，促进骨折愈合。
04
颈部疾病的诊断与评估
颈部疾病的病史采集
01
主诉
询问患者颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，以及症状持续时间、加
重和缓解因素等。
02
家族史
询问患者家族中是否有类似疾病否有其他疾病、手术或外伤史，以及相关治疗情况。
颈部疾病的体格检查
1 2
颈部姿势
观察患者颈部姿势是否正常，有无前倾、侧弯 或后伸等异常姿势。
颈椎牵引和手术治疗等。
03
颈部疾病的病因与病理
颈部疾病的病因
外伤
颈部外伤，如扭伤、挫伤、车祸等，可 能导致颈部疼痛、肌肉拉伤、骨折等问 题。
《颈部疾病》PPT课件
喉上神经：来自迷走神经，分成内支、外支 内支（感觉支）：喉粘膜 外支（运动支）：支配环甲肌，使声带紧张
甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺
T4(四碘甲状腺原氨酸）：90% T3（三碘甲状腺原氨酸）：10%
医学PPT
6
医学PPT
8
医学PPT
9
甲状腺疾病的分类：
1.单纯性甲状腺肿：（1）弥漫性 （2）结节性
医学PPT
25
2. 甲亢体征：
甲状腺弥漫性肿大； 甲亢眼症：
• Graefe’s 征：上睑挛缩 • Stellwage’s征：突眼少瞬 • 突眼 • Moebius征：眼球聚合 • Joffray征：额纹消失
医学PPT
26
3. 特殊检查:
(1) BMR升高： 应在完全安静、空腹时进行，正常10％。
2.甲亢：（1）原发性（弥漫性） （2）继发性（结节性) （3）高功能腺瘤
3.甲状腺炎症：（1）急性（化脓性） （2）亚急性（非化脓性） （3）慢性（淋巴细胞性、纤维性）
4.甲状腺肿瘤：（1）良性（腺瘤）
（2）恶性（癌、肉瘤）
医学PPT
10
单纯性甲状腺肿
simple goiter
医学PPT
11
一. 病因及发病机理：
• 胸骨后甲状腺肿→突向胸骨后→压迫食管、气管
医学PPT
14
三.并发症：
结节性甲状腺肿→恶变；继发甲亢
医学PPT
15
四、单纯性甲状腺肿诊断
甲状腺肿块：结节、单侧或双侧 家族发病、缺碘地区： 131I显像检查： B－us/CT: 颈部X线：甲状腺钙化、气管受压、移位
医学PPT
16
五.治疗原则
1.第一阶段：不一定治疗，含碘食物，适应 于青春发育期；妊娠期生理性 甲 状腺肿。
甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺
T4(四碘甲状腺原氨酸）：90% T3（三碘甲状腺原氨酸）：10%
医学PPT
6
医学PPT
8
医学PPT
9
甲状腺疾病的分类：
1.单纯性甲状腺肿：（1）弥漫性 （2）结节性
医学PPT
25
2. 甲亢体征：
甲状腺弥漫性肿大； 甲亢眼症：
• Graefe’s 征：上睑挛缩 • Stellwage’s征：突眼少瞬 • 突眼 • Moebius征：眼球聚合 • Joffray征：额纹消失
医学PPT
26
3. 特殊检查:
(1) BMR升高： 应在完全安静、空腹时进行，正常10％。
2.甲亢：（1）原发性（弥漫性） （2）继发性（结节性) （3）高功能腺瘤
3.甲状腺炎症：（1）急性（化脓性） （2）亚急性（非化脓性） （3）慢性（淋巴细胞性、纤维性）
4.甲状腺肿瘤：（1）良性（腺瘤）
（2）恶性（癌、肉瘤）
医学PPT
10
单纯性甲状腺肿
simple goiter
医学PPT
11
一. 病因及发病机理：
• 胸骨后甲状腺肿→突向胸骨后→压迫食管、气管
医学PPT
14
三.并发症：
结节性甲状腺肿→恶变；继发甲亢
医学PPT
15
四、单纯性甲状腺肿诊断
甲状腺肿块：结节、单侧或双侧 家族发病、缺碘地区： 131I显像检查： B－us/CT: 颈部X线：甲状腺钙化、气管受压、移位
医学PPT
16
五.治疗原则
1.第一阶段：不一定治疗，含碘食物，适应 于青春发育期；妊娠期生理性 甲 状腺肿。
颈部疾病-任ppt课件
颈部疾病-任
甲状腺解剖生理概要
• • • • • 位置：甲状软骨下方、气管的两旁 形态：蝴蝶状，两叶 一峡部 大小：30g 包膜：固有膜、外科膜 血液及淋巴循环 ：动脉：上动脉（颈外） 下动脉（锁骨下） 静脉：上、中（颈内）、下 （无名静脉） 淋巴回流入颈深淋巴结
甲状腺解剖生理概要
周围重要的组织、器官： 喉返神经 喉上神经 甲状旁腺 生理功能：下丘脑-垂体-甲状腺的反馈及负反 馈调节
诊断
• 临床表现：甲状腺肿大、性情急噪、易激 动、失眠、手颤、怕热、多汗、皮肤潮湿、 食欲亢进但消瘦、心悸、脉快（100次/分以 上）、脉压增大、内分泌紊乱、无力、易 疲劳。其中脉率增快及脉压增大尤为重要， 常可作为判断病情程度和治疗效果的重要 标志
特殊检查方法
• 基础代谢率测定：安静、空腹 两种方法 基础代谢率=（脉率+脉压）-111 正常值为±10% +20%～30%为轻度甲亢 +30%～60%为中度甲亢 +60%以上为重度甲亢
特殊检查方法
• 甲状腺摄131碘率测定： 正常甲状腺24小时摄131碘为入体总量的 30%～40% 如在2小时内摄131碘为入体总量的25%，或 24小时摄131碘超过入体总量的50% 且 高峰前移 • 血清T3、T4测定： T3可高出正常4倍， T3 更敏感
外科Байду номын сангаас疗
对于中度以上的甲亢手术是常用而有效的治 疗方法 ，治愈率90%～95%、死亡率低于 1% 缺点：有一定的并发症 4%～5% 的病人甲亢复发 甲状腺功能减退
• 一般准备：镇静，控制心率及心力衰竭 • 术前检查：颈部X线检查 心脏检查 喉镜检查 基础代谢率测定
术前准备
• 药物准备：术前降低基础代谢率 两种方法
甲状腺解剖生理概要
• • • • • 位置：甲状软骨下方、气管的两旁 形态：蝴蝶状，两叶 一峡部 大小：30g 包膜：固有膜、外科膜 血液及淋巴循环 ：动脉：上动脉（颈外） 下动脉（锁骨下） 静脉：上、中（颈内）、下 （无名静脉） 淋巴回流入颈深淋巴结
甲状腺解剖生理概要
周围重要的组织、器官： 喉返神经 喉上神经 甲状旁腺 生理功能：下丘脑-垂体-甲状腺的反馈及负反 馈调节
诊断
• 临床表现：甲状腺肿大、性情急噪、易激 动、失眠、手颤、怕热、多汗、皮肤潮湿、 食欲亢进但消瘦、心悸、脉快（100次/分以 上）、脉压增大、内分泌紊乱、无力、易 疲劳。其中脉率增快及脉压增大尤为重要， 常可作为判断病情程度和治疗效果的重要 标志
特殊检查方法
• 基础代谢率测定：安静、空腹 两种方法 基础代谢率=（脉率+脉压）-111 正常值为±10% +20%～30%为轻度甲亢 +30%～60%为中度甲亢 +60%以上为重度甲亢
特殊检查方法
• 甲状腺摄131碘率测定： 正常甲状腺24小时摄131碘为入体总量的 30%～40% 如在2小时内摄131碘为入体总量的25%，或 24小时摄131碘超过入体总量的50% 且 高峰前移 • 血清T3、T4测定： T3可高出正常4倍， T3 更敏感
外科Байду номын сангаас疗
对于中度以上的甲亢手术是常用而有效的治 疗方法 ，治愈率90%～95%、死亡率低于 1% 缺点：有一定的并发症 4%～5% 的病人甲亢复发 甲状腺功能减退
• 一般准备：镇静，控制心率及心力衰竭 • 术前检查：颈部X线检查 心脏检查 喉镜检查 基础代谢率测定
术前准备
• 药物准备：术前降低基础代谢率 两种方法
大学精品课件：颈部疾病
甲状腺影象学检查
• • • • 超声、超声造影检查 CT检查 核素扫描 MRI检查
甲状腺疾病 良性 恶性
甲 状 腺 肿
甲 状 腺 腺 瘤
甲 状 腺 炎
甲 亢
甲 状 腺 癌
甲 状 腺 淋 巴 瘤
单纯性甲状腺肿（simple goiter）
• 一、病 因
• ◆甲状腺素合成原料缺乏--碘缺乏 • ◆甲状腺素的需要量增加--青春期、妊娠期、 绝经期妇女 • ◆甲状腺素的合成和分泌障碍
• 5、甲状腺危象 • 术后24~48小时内出现，可能与肾上腺皮质功 能减退和手术应激引起的暴发性肾上腺素能 神经兴奋有关 • 表现：高热、脉快（120～140次/分）、烦躁、 昏迷，常伴呕吐、水泻 • 预防：关键是使基础代谢降至正常方手术 • 治疗：强调迅速及时，包括大剂量碘剂，抗 甲亢药物，激素，镇静、降温、给氧，静脉 输入大量葡萄糖，控制心衰，降低外周对儿 茶酚胺的反应（心得安）.
• 6、特殊检查 • （1）甲状腺摄131碘率测定：2h吸I131率 >25%或24h吸I131率>50%,且吸I131高峰提前 出现。 • （2）基础代谢率：BMR=（脉率+脉压）— 111，+ 10%—正常 ；20~30%—轻度甲亢； 30~60%—中度甲亢；60%以上—重度甲亢 （注意：代谢率分度与体检时甲状腺肿大分 度并不一致） • （3）甲状腺功能测定：血清 TT3和TT4含量升 高，TSH降低
•
•
• 症状控制的指标：情绪稳定、睡眠好转、 体重增加、脉率稳定在90次/分以下、基础 代谢率+20%以下 • 常用碘剂为复方碘化钾溶液，从每天每次3 滴开始，每天每次加1滴至每次16滴维持， 术后依法递减。
• （四）术中和术后注意事项 • 麻醉：颈丛麻或全麻 • 术中：①充分暴露甲状腺腺体，②注意上 下血管与喉上喉返神经关系；③根据腺体 大小和甲亢程度决定腺体切除量（切除 80~90%），一般单侧保留患者拇指头大小 腺体；④严格止血，创面放胶片或胶管引 流； • 术后：①继续服碘1~2周 ②作好抢救准备： 床边放置气切包
颈部疾病PPT课件
病情选择合适的治疗方法。
颈部肌肉劳损
颈部肌肉劳损是由于颈部肌肉长期处于紧张状态或过度使用而引起的肌肉疲劳和疼 痛。
颈部肌肉劳损的症状包括颈部疼痛、肌肉僵硬、活动受限等，严重时可影响头部和 上肢的活动。
颈部肌肉劳损的治疗方法包括休息、热敷、按摩、药物治疗等，同时应注意调整工 作和生活姿势，避免长时间保持同一姿势。
颈部疼痛
颈部疼痛是颈部疾病的常见症状，可 能出现在颈部一侧或两侧，严重时可 能放射至肩部或上肢。
颈部僵硬
颈部僵硬也是常见的症状，表现为颈 部肌肉紧张、活动受限等。
手臂麻木
颈椎病可能导致手臂麻木、无力等症 状，影响日常生活和工作。
其他症状
颈部疾病还可能出现头痛、头晕、耳 鸣等症状，严重时可能影响睡眠和日 常生活。
使用热水袋或热毛巾敷在颈部疼痛部位，每次敷15-20分钟 ，每天2-3次。
日常护理
保持良好的睡姿
避免长时间低头
注意颈部保暖
合理饮食
选择合适的枕头和床垫， 保持头部和颈部的自然
曲线。
如长时间看手机、电脑 等，应适时休息，活动
颈部。
避免颈部受到寒冷刺激， 夏天避免空调、风扇直
接吹颈部。
多摄取富含钙、磷、维 生素的食物，如牛奶、
发病原因
颈椎退行性变
随着年龄增长，颈椎间盘退行 性变，导致颈椎骨刺、椎间隙 狭窄等问题，进而引发颈椎病
。
外伤
颈部外伤如车祸、跌倒等可能 导致颈椎骨折、脱位等问题。
不良姿势
长时间低头、坐姿不正等不良 姿势可导致颈部肌肉劳损、颈 椎病等。
其他因素
甲状腺疾病、颈部淋巴结炎等 也可能引发颈部疾病。
常见症状
CT检查可以更精确地显示颈椎的骨结构， 有助于发现颈椎的细微骨折或隐匿性骨折 。
颈部肌肉劳损
颈部肌肉劳损是由于颈部肌肉长期处于紧张状态或过度使用而引起的肌肉疲劳和疼 痛。
颈部肌肉劳损的症状包括颈部疼痛、肌肉僵硬、活动受限等，严重时可影响头部和 上肢的活动。
颈部肌肉劳损的治疗方法包括休息、热敷、按摩、药物治疗等，同时应注意调整工 作和生活姿势，避免长时间保持同一姿势。
颈部疼痛
颈部疼痛是颈部疾病的常见症状，可 能出现在颈部一侧或两侧，严重时可 能放射至肩部或上肢。
颈部僵硬
颈部僵硬也是常见的症状，表现为颈 部肌肉紧张、活动受限等。
手臂麻木
颈椎病可能导致手臂麻木、无力等症 状，影响日常生活和工作。
其他症状
颈部疾病还可能出现头痛、头晕、耳 鸣等症状，严重时可能影响睡眠和日 常生活。
使用热水袋或热毛巾敷在颈部疼痛部位，每次敷15-20分钟 ，每天2-3次。
日常护理
保持良好的睡姿
避免长时间低头
注意颈部保暖
合理饮食
选择合适的枕头和床垫， 保持头部和颈部的自然
曲线。
如长时间看手机、电脑 等，应适时休息，活动
颈部。
避免颈部受到寒冷刺激， 夏天避免空调、风扇直
接吹颈部。
多摄取富含钙、磷、维 生素的食物，如牛奶、
发病原因
颈椎退行性变
随着年龄增长，颈椎间盘退行 性变，导致颈椎骨刺、椎间隙 狭窄等问题，进而引发颈椎病
。
外伤
颈部外伤如车祸、跌倒等可能 导致颈椎骨折、脱位等问题。
不良姿势
长时间低头、坐姿不正等不良 姿势可导致颈部肌肉劳损、颈 椎病等。
其他因素
甲状腺疾病、颈部淋巴结炎等 也可能引发颈部疾病。
常见症状
CT检查可以更精确地显示颈椎的骨结构， 有助于发现颈椎的细微骨折或隐匿性骨折 。
《颈部疾病》课件
原因
病毒、细菌感染、过敏、肿瘤、自身免疫性疾病。
治疗方法
针对性治疗原因，如抗生素、抗过敏、化疗、放疗、手术等。
甲状腺疾病
症状
• 颈部肿胀 • 经常感到焦虑和不安 • 厌食、体重减轻
原因
• 甲状腺功能过低或过高 • 甲状腺肿大或结节 • 缺碘、放射性碘摄取过量
治疗方法
• 药物治疗 • 手术 • 放射性碘摄取
颈部疾病
颈部疾病可以影响我们的日常生活和工作，本课件将介绍颈部疾病的类型、 症状和治疗方法。
颈椎病
症状
颈部疼痛、僵硬、肩膀酸痛、头 痛、手麻。
原因
不良的姿势、长时间低头使用电 子产品、颈部受伤或过度使用、 肌势、运动、按 摩、药物治疗、手术。
淋巴结肿大
症状
触摸到颈部肿大的淋巴结、发热、疲劳、感染、发痒、发红。
扁桃体炎
1
症状
颈部肿胀、发热、呼吸困难、喉咙疼痛。
2
原因
细菌或病毒感染。
3
治疗方法
休息、食疗、药物治疗（如抗生素、退烧药、消炎药）、手术。
总结
如何预防颈部疾病
良好的姿势，合理的劳逸结合， 适当运动，定期放松肌肉。
颈部疾病的预防措施
多吃蔬菜和水果，控制盐摄入， 避免挑选口感过硬的食物。
提醒注意事项
注意选择合适的枕头、颈椎按摩、 避免长时间低头使用电子产品。
谢谢观看
我们希望这个PPT对您学习颈部疾病有所帮助，如有任何问题，请随时联系 我们。
病毒、细菌感染、过敏、肿瘤、自身免疫性疾病。
治疗方法
针对性治疗原因，如抗生素、抗过敏、化疗、放疗、手术等。
甲状腺疾病
症状
• 颈部肿胀 • 经常感到焦虑和不安 • 厌食、体重减轻
原因
• 甲状腺功能过低或过高 • 甲状腺肿大或结节 • 缺碘、放射性碘摄取过量
治疗方法
• 药物治疗 • 手术 • 放射性碘摄取
颈部疾病
颈部疾病可以影响我们的日常生活和工作，本课件将介绍颈部疾病的类型、 症状和治疗方法。
颈椎病
症状
颈部疼痛、僵硬、肩膀酸痛、头 痛、手麻。
原因
不良的姿势、长时间低头使用电 子产品、颈部受伤或过度使用、 肌势、运动、按 摩、药物治疗、手术。
淋巴结肿大
症状
触摸到颈部肿大的淋巴结、发热、疲劳、感染、发痒、发红。
扁桃体炎
1
症状
颈部肿胀、发热、呼吸困难、喉咙疼痛。
2
原因
细菌或病毒感染。
3
治疗方法
休息、食疗、药物治疗（如抗生素、退烧药、消炎药）、手术。
总结
如何预防颈部疾病
良好的姿势，合理的劳逸结合， 适当运动，定期放松肌肉。
颈部疾病的预防措施
多吃蔬菜和水果，控制盐摄入， 避免挑选口感过硬的食物。
提醒注意事项
注意选择合适的枕头、颈椎按摩、 避免长时间低头使用电子产品。
谢谢观看
我们希望这个PPT对您学习颈部疾病有所帮助，如有任何问题，请随时联系 我们。
内科课件--3-16颈部疾病PPT
颈部疾病第一节解剖生理概要第二节甲状腺功能亢进症第三节单纯性甲状腺肿第四节甲状腺肿瘤第五节常见颈部肿块考点集中在第二节其他极少考到颈部疾病第二节甲状腺功能亢进症继发性甲亢：甲状腺结节性肿大，不对称，无眼球突出高功能腺瘤：甲状腺内有高功能结节，无眼球突出甲状腺大部切除术是治疗中度甲亢最常用方法1.出血→颈部肿胀、窒息，最危急，需立即取出血块2.误切甲状旁腺→低钙→抽搐，需补钙剂（如葡萄糖酸钙、氯化钙）3.误伤喉返神经：一侧→声嘶，双侧→失声4.误伤喉上神经：内支→呛咳，外支→声调变低5.甲状腺危象：T>39℃、P>120次/分、大汗、呕吐、腹泻、昏迷多因术前药物准备不充分导致大量甲状腺素释放入血有关。
术前应以硫脲类抑制TH合成，复方碘化钾抑制TH释放（另可减少血流量），将脉率降至90次/分以下，基础代谢率降至+20%以下XX性甲亢：甲状腺结节性肿大，不对称，无眼球突出高XX腺瘤：甲状腺内有高功能结节，无眼球突出甲状腺大部XX术是治疗中度甲亢最常用方法1.XX→颈部肿胀、窒息，最XX，需立即取出XX2.误切XXXX→低X→XX，需补X剂（如葡萄糖酸X、氯化X）3.误伤喉X神经：一侧→XX，双侧→XX4.误伤喉X神经：内支→XX，外支→XXXX5.甲状腺危象：T>X℃、P>X次/分、大汗、呕吐、腹泻、昏迷多因术前XX准备不充分导致大量甲状腺素XX入血有关。
术前应以XX类抑制TH XX，复方X化钾抑制TH XX（另可减少XXX），将脉率降至X次/分以下，基础代谢率降至X以下颈部疾病C．高功能腺瘤D．单纯性甲状腺肿E．甲状腺癌甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者无眼球突出属于甲状腺腺体呈弥散性肿大，两侧对称，伴有眼球突出属于甲状腺腺体呈结节状，两侧不对称，不伴有眼球突出属于C．高功能腺瘤D．单纯性甲状腺肿E．甲状腺癌甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者无眼球突出属于C 甲状腺腺体呈弥散性肿大，两侧对称，伴有眼球突出属于A甲状腺腺体呈结节状，两侧不对称，不伴有眼球突出属于BB．自主性高功能甲状腺腺瘤C．弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎E．亚急性甲状腺炎B．自主性高功能甲状腺腺瘤C．弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎E．亚急性甲状腺炎Graves病的别名有原发性甲亢、弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿颈部疾病甲状腺术后最危急的并发症A．术后呼吸困难和窒息B．喉返神经损伤C．喉上神经损伤D．患侧上肢肿胀E．低钙抽搐颈部疾病甲状腺术后最危急的并发症A．术后呼吸困难和窒息B．喉返神经损伤C．喉上神经损伤D．患侧上肢肿胀E．低钙抽搐A．出血B．黏痰堵塞咽喉部C．分泌物堵塞气管D．气管塌陷E．喉返神经损伤A．出血B．黏痰堵塞咽喉部C．分泌物堵塞气管D．气管塌陷E．喉返神经损伤A．吸氧B．气管切开C．注射呼吸兴奋剂D．请麻醉医师插管E．立即拆开颈部缝线，去除血块A．吸氧B．气管切开C．注射呼吸兴奋剂D．请麻醉医师插管E．立即拆开颈部缝线，去除血块B．单侧喉返神经C．喉上神经外侧支D．双侧喉返神经E．喉上神经内侧支B．单侧喉返神经C．喉上神经外侧支D．双侧喉返神经E．喉上神经内侧支恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡。
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喉返神经 声带外展肌、环杓后 两侧后支伤：呼吸困难,甚至 后支 肌 窒息 两侧前支伤或全支伤：失声、 呼吸困难
考点：甲状腺的解剖
组 胚 1. 甲状腺分左右两叶，外包结缔组织被膜，实质 含大量甲状腺滤泡（单层立方滤泡上皮细胞→腔 内嗜酸性均质状胶质→碘化甲状腺球蛋白）；滤 泡旁细胞 2. 腺泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功能单位 3. 滤泡上皮细胞→产生甲状腺素 1. 甲状腺分泌甲状腺素，调节机体基础代谢并影 响生长和发育。 2. 甲状腺激素包括：T3(三碘甲腺原氨酸)，T4 ( 四碘甲腺原氨酸 ) ， rT3 ( 逆三碘甲腺原氨酸 ) 。 在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，但T3的活 性比T4强约10倍。
考点：单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及处理
单纯性甲状腺肿 病 因 甲状腺素原料碘缺乏（多见高原、山区，饮水和食盐中 含碘量不足→地方性甲状腺肿） 生理需要增加 青春期、妊辰期→生理性甲状腺肿
临 床 表 现
合成分泌障碍 致甲状腺肿物质 一般无全身症状 早期 弥漫性增大 逐渐，结节性增大，多个结节或单个结节 压 迫 症 状 ： 气 管 压 迫 ， 移 位 ， 气 管 软 化 ， MullerValvas 试验阳性 食管压迫：喉返神经压迫或静脉汇流受阻 胸骨后甲状腺肿→呼吸困难 结节性甲状腺肿---恶变，继发性甲亢
经典例题
（2007）女性,30岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮 水时呛咳，声音无改变，可能的原因是（） A.喉返神经损伤 B.气管损伤 C.喉上神经损伤 D.交感神经损伤
(1991)甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息， 可能是由于下列哪几项原因造成的（） A.出血压迫 B.—侧喉返神经损伤 C.喉头水肿 D.气管塌陷
经典例题
A.喝水发呛 B.声音嘶哑 C.两者均可 D.两者均不可 (1994)甲状旁腺损伤(D) (1994)喉上神经损伤(A) (1996)甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发 症与下列哪项因素无关（） A.手术创伤应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤，两侧声带麻痹
颈部疾病
甲状腺的解剖
考点：甲状腺的解剖
解剖 甲状腺位于颈前部，棕红色，呈“H”形，左、右两侧 叶（喉下部～气管上部之间），上至甲状软骨中部，下 达第 6 气管软骨环，后方平对第 5 ～ 7 颈椎高度。中间以 峡部相连。甲状腺峡多位于第2～4气管软骨环前方。甲 状旁腺（后面） 支配甲状腺的动脉 血 液 （颈外动脉→甲状腺上动脉；锁骨下动脉→甲状腺下动 供应 脉；无名动脉或主动脉弓→甲状腺最下动脉） 甲状腺的静脉回流 （甲状腺上静脉→颈内静脉；甲状腺中静脉→颈内静脉； 甲状腺下静脉→无名静脉） 神经 支配甲状腺的神经来自迷走神经的分支： 喉上神经（内支→声门裂以上喉粘膜的感觉；外支→环 甲肌）；喉返神经（前支→声带内收肌，除环杓后肌的 其余喉肌；后支→声带外展肌，环杓后肌）
T3、T4调节
（5）血液中游离的T3、T4浓度升高时，与腺垂体的 TSH细胞核内特异受体结合：①诱导某种抑制性蛋白质 的合成→TSH的合成与释放↓；②抑制TRH受体的合成 →TRH受体数量↓→TRH作用↓。从而保持T3、T4浓度 相对恒定。 （6） 长期缺乏碘→T3、T4的合成和释放↓→T3、T4 的负反馈作用↓→TSH的合成与释放 ↑→甲状腺代偿 性增生、肿大→地方性甲状腺肿。 （7） 甲状旁腺→降钙素 （作用于成骨细胞，促进骨 盐沉着；抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+，降低血钙）
生 理
考点：甲状腺的作用机制
下丘脑-腺垂体-甲状腺轴及甲状腺素的形成
（1）各种内外因素的刺激作用下丘脑，使下丘脑分 泌的TRH （2）TRH经垂体门脉运输，作用于腺垂体TSH细胞膜 上的特异受体，促进TSH的合成与分泌。 （3）TSH的作用是促进甲状腺激素的合成与释放；刺 激甲状腺腺细胞增生，腺体增大。当TSH与甲状腺腺 细胞膜上的TSH受体结合后，通过cAMP和IP3/Ca2+第 二信使模式促进T3、T4合成与释放。 （4）甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺 泡细胞内合成的。甲状腺激素的合成步骤: ①腺泡聚碘； ②I－活化；③酪氨酸碘化; ④碘化 酪氨酸的偶联(缩合)。
总结
支配甲状腺的动脉 甲状腺上动脉—颈外动脉 甲状腺下动脉—锁骨下动脉 甲状腺最下动脉—无名动脉或主动脉弓
甲状腺的静脉回流 甲状腺上静脉—颈内静脉 甲状腺中静脉—颈内静脉 甲状腺下静脉—无名静脉
甲状腺的神经支配及损伤时的临床表现
神经 喉上神经 内支 喉上神经 外支 喉返神经 前支 支配 声门裂以上喉黏膜的 感觉 环甲肌 损伤后临床表现 喉部黏膜感觉丧失，进食或 饮水时误咽 环甲肌瘫痪,引起声带松弛、 音调降低 声带内收肌、除环杓 一侧后支伤：可无症状 后肌外的其余喉肌 一侧前支或全支伤：大多声 音嘶哑
巧记妙记
1. 甲状腺： 甲状腺在颈前处，蝶形两翼一狭部。 滤泡细胞旁细胞，分泌甲状降钙素。 前促生长促代谢，后增成骨抑溶骨。
注解：旁细胞→腺泡旁细胞。 甲状降钙素→甲状腺素、降钙素。 前促生长促代谢、后增成骨抑溶骨→前者促进生长代谢，后者
增进成骨作用而抑制溶骨作用。
巧记妙记
2. 甲状旁腺： 甲状腺后甲旁腺，四个小体不易见。 主C产生甲旁素，溶骨升钙功明显。
注解： 主C产生甲旁素→主细胞产生甲状旁腺素。 溶骨升钙功明显→溶解骨质、升高血钙的功能明显。
巧记妙记
3. 甲状腺激素： 促进代谢食欲亢，促解蛋白糖脂肪。 甲状旁腺素与降钙素： 甲旁溶骨升血钙，肠肾吸钙把磷排。 降钙素，正相反，促进成骨降血钙。
注解：甲旁溶骨升血钙，肠肾吸钙把磷排→甲状旁腺素促进溶骨 使骨钙入血，促进小肠吸收钙，促进肾小管重吸收钙，排除磷， 结果引起血钙升高，血鳞降低。
单纯性甲状腺肿的处理
治疗原则：非手术治疗（碘化食盐或碘油）适用于 青春期和妊辰期甲状腺种者，弥漫性肿大者。
生理性曱状腺肿可不给予药物治疗,宜多进食含碘丰富的食物, 如海带、紫菜等。 青春期单纯性甲状腺肿给予小量甲状腺素片,以抑制TSH分泌， 缓解甲状腺的增生和肿大。 手术治疗: ①有压迫症状，如压迫食管、气管、喉返神经等; ②胸骨后甲状腺肿; ③巨大甲状腺肿影响生活和工作者; ④结节性甲状腺肿并甲亢; ⑤结节性甲状腺肿疑恶变。