侧隐窝注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症32例临床分析_顾李忠
利用注射用胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
【 】 方 松 华 ， 叶旋 ， 磊 等 ． 胃肠 道 间 质 瘤 Ｃ ５ 罗 孟 Ｔ诊 断 ．临 床
放 射 学杂 志 ，０ ２ ２ （ ）２ ０ ２ ２ ２０ １４ ：８ － ８
（ 稿 ： ０ ７—０ 收 ２０ ２—２ ） １
３ 病 理 学检 查 光镜下 ， 肿瘤 细胞 呈 梭 形 或 上 皮 样 多 边 形 ， 成囊 状 、 排 编 织 状 、 涡 状 或 栅 栏 状 ， 形 核 或 杆 状 ， 分 深 染 ， 浆 伊 红 漩 梭 部 胞 色 。 免 疫组 化 ： ｉ ｅｔ “ １ Ｖｍ ｎｉ ＋”４例 ，ＭＡ ” 例 。 ｎ Ｓ “＋ ８
本 组 ２ 均 为 单 发 ， 中食 道 １ 、 １ 例 、 肠 ５例 、 ０例 其 例 胃 １ 小 结 肠 １ 、 道 外 ２例 。 主 要 ｘ线 表 现 如 下 ： 例 肠 ２ １ 胃钡 餐检 查 ． 本 组 ２ 均 行 胃肠 钡 餐 检 查 ，肿瘤 多数 边 界 清 楚 ，较 大 ０例
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医用放射技术杂志 ２０ ０ ７年 第 ５期 总 ２ １ 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ６期
本组 ２ ０例 ， １ 男 ５例 ， ５例 。年 龄 ３ ８ 女 ８— ０岁 、 均 年 龄 平 ５ ｙ 临床 常 见 症 状 为 腹 部 不适 ， 痛 及 黑 便 。本 组 病 例 均 经手 ６， 腹
【 】 王 春荣 ， 纪 升 ， ２ 李 陈丽 英 ． ７例 胃肠道 间质瘤 的影像 学 分 ２ 析 【】 Ｊ 中国 临床 医 学影 像 杂 志 ，０ ４ １ （０ ：７ —５ １ ２０ ，５ １ ）５ ８ ８
【 】 ｄｍ ｔｏ ｂ． ｅ ｉＪ ｌ ｎ ｔ ｌ ｗ ｍ ｒ ｓｇｓｅ ａ Ｔ ｏｔ ｄｔ ａｔ ｎ ｔ ｕ ｕ ｄ ｏ ｒ
侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症定位方法探讨
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侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症定位方法探讨
朱培贵 %!邱鹏程 !" 高州市人民医院 % 放射科 !! 疼痛科 ! 广东 高州 =!=!"" #
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两组定位准确性和治疗效果比较采用 ,-,,&.’. 软件包行 % 检验 "
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%:!C方法 %:!:%CC 侧隐窝注射胶原酶溶盘术定位方法 可根据以 下方法确定 $!% "双髂嵴连线所对腰 *‘= 椎间隙或腰 * 椎体 ’!!" 测量 > 线平片上骶角连线中点到病变间隙
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针刀松解侧隐窝加注胶原蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
代谢产物堆积等引起的无菌性炎症反应 、 免疫反 应 ， 激到神 刺 经根所致 。而麻木则是单纯的机械压迫或炎症后期形成 的粘 连所致 。压迫 、 炎症 、 粘连三者相辅相成 ， 互为 因果， 即机 械压 迫是本病 的先决条件和基 本因素 ， 局部组 织 代谢障碍 产生 无 菌性炎症刺激是致痛 的最 主要原 因， 而神经与 周 围组 织 的粘 连是炎症后期导致的必然结果 。因此治疗腰 椎间盘突 出症 引 起的疼痛 ， 关键是解除压迫及松解神经根粘连 ， 次是要清 其 局部的无菌性炎症 ， 促进血液循环 ， 改善 营养 障碍。正是基于 这种考虑 ， 我们将针刀松 解侧隐 窝和胶原 蛋 白酶注射 两种 ： 同的治疗方法加以组合 ， 其主要治疗机理为解除 压迫、 消除炎
症 、 解粘 连。 松
盘突 出者 ３ ， Ｓ节 段者 ５ ２例 ｌ ３例。左侧 型 ３ ， 侧型 ４ ９例 右 Ｊ 。
例， 中央型 ６例。突出物 ３～７ｌｌ ｒ。Ｘ线 片示 ．２例有脊 柱代 ｎｌ ５
偿性 侧 弯 ， 变 椎 间隙 变 窄 或 不 对 称 。 相 应椎 体骨 质 增 生 。 病
Ｄ Ｈ和 温 度 条 件 下 特 异 性 地 水 解 天 然 胶 原 蛋 白 的 三 维 螺 旋 结
行水气造影 ， 进行 Ｃ Ｔ扫描 ， 比较清楚显示 硬膜囊及神 经根。 可
用 ２ 利多 卡 因 ３ｍ 加 生 理 盐 水 ２ｎ 进 行 麻 醉 试 验 ， ％ ｌ １ ｌ 观察 ２ ｏ 分 钟 ， 脊麻 现象 发生 ， 入 胶 原 蛋 白酶 １０ ， 针 后 压 迫 无 注 ２０Ｕ 出
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中 医 正 骨 ２０ ０８年 ６月 第 ２ 第 ６期 ０卷
臭氧胶原酶联合治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症32例分析
・
２ ２・ ７１
Ｎ ．０ ２ １ ０１ ０ ０
Ｍ ＤＣ Ｌ肿 ｏ Ｍ Ｔｏ Ｅ ＩＡ Ｒ ＿ ＩＮ文献
［ ］ 吴在德， １ 吴肇汉． 外科学． ７ 人 民卫生出版社， ０ ： — ７ ． 第 版． ２ ８６ ４ ５ ０ ６ ［ ］ 施锐． ４ 急性阑尾周围脓肿 的手术 时机及处理对策． 临床和实验 医学杂 ［ ］ Ｓ ｄｅ ， 范博广 ， 急性阑尾炎． ２ ａ ｂ ｒ 著， ｎ ｇ 译． 北京科学技术 出 版社 ， ０ ． ２ ５ ０ 志， ０ ，（ ）８ — ７ ２ ７６ ２ ： ８ ． ０ ６ ［ ］ 王子卫， ３ 韩文妙， 阑尾周 围脓肿的诊断与治疗． 腹部外科 ，０５ １ （ ） ２０ ，５ ５ ：
臭 氧胶 原酶联 合治 疗腰 椎 问盘突 出并椎 管狭 窄症 ３ ２例分析
高 斌 许改慈 李庆 喜
洛阳 ４ １３ ７０ ９ 洛 阳市 洛 耐 医院 骨科 。 南 河
【 摘要】 目的： 探讨 ｃ臂 ｘ光机 引导下， 间盘 内、 外联合注射臭氧、 椎 盘 胶原酶 ， 治疗腰椎问盘突出并椎 管狭窄症的临床疗效及安全性。方法 ： 例 患者 ３ ２
【 关键词】 臭氧 ； 胶原酶 ； 腰椎 间盘 突出症 ； 腰椎管狭 窄症 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ ０ １ ．４ ｓ ９ ９２ １．０ ０ ８ 文 章 编号 ：０ ６—１５ （０ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一１ ２ １ ０ ０— ７２— ２
一
１临 床 资料 ． 臭氧能够拮抗炎症反应中免疫 因子 的释放、 扩张血 管、 改善静脉 回流、 减轻 １ １ 一般资料 ： ． 本组 ３ ２例 ， ２ 男 ２例 ， １ ， 女 ０例 年龄 ５ ７ ２— ６岁 ， 平均 ６ ． 神经根水肿及粘连 ， ４ 在硬膜外腔注射臭氧气体 ， 能够消除神经根及侧 隐窝无 ５岁 。病 程 最短 ２年 ， 长 ｌ 最 ６年 ， 均 ８ ６年 。３ 平 ２例 病 人 均 有 长 期 腰 痛 史 ， 菌 性炎 症 ， 解腰 肌 的 紧张 程 度 ， 速 缓解 疼 痛 症 状 。 尽 管各 种 微 创 介 入 方 缓 迅 并被 但 伴双侧或单侧的下肢疼痛、 麻木 ，１例有间歇性跛行 。查体表现为病变 间隙 法 治疗 腰 椎 间盘 突 出 症有 诸 多优 越 性 ， 广 泛 采 用 ， 对合 并 椎 管 狭 窄 者 ２ ” 棘 上 韧 带 、 旁 压 痛 、 椎 活 动受 限 ， 脊 椎 侧 弯 ，６例 直 腿 抬 高 试 验 阳 多 视为 禁 忌 ［， 。 椎 腰 ９例 ２ 性 ，ｌ 拇 趾背 伸 力 或 趾 跖屈 力 减 弱 、 ２例 腱反 射 减退 。８例 病 人 因 疼 痛 剧 烈 无 法 平 卧 ， 取 屈髋 屈 膝 侧 卧 或俯 卧 ， 中最 重 １ 连 续 ８昼 夜在 轮 椅上 度 过 。 采 其 例 全部病例均行腰椎 Ｘ线 、Ｔ检查。Ｘ线 片示腰椎侧弯 、 凸改变、 Ｃ 前 椎间隙变 窄、 骨质 增 生 等 。Ｃ Ｔ示 ３ ２例 ４ １个 椎 间 盘 膨 出 或 突 出 ， 应 椎 间 隙 椎 管 、 相 神 经 根管 骨 性 狭窄 ， 黄 韧 带 增 厚 ， 膜 囊 或 神 经根 明 显 受 压 。诊 断标 准 Ｊ 或 硬 ：
椎间孔置管盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
椎间孔置管盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察近年来，随着胶原酶髓核溶解技术的发展，盘外注射方法得到了有效临床应用，我院在实际工作中，应用C臂下椎间孔盘外置管技术，将胶原酶注人突出的髓核周围,通过该酶催化降解髓核的胶原成分,降低髓核内的压力,使突出的椎间盘缩小或回复,减轻或解除对神经根的压迫,达到缓解或消除症状的目的。
临床治疗腰椎间盘突出症患者70例，操作安全简便，直达病变部位，充分发挥了胶原酶的的溶盘作用，达到了微创介入治疗的最大疗效。
现将该技术汇报如下：1.材料与方法1.1 一般资料选取2010年9月-2012年9月于我院住院的腰椎间盘突出症患者70人作为观察对象,男性42人，女性28人，年龄20-60岁，平均(40.03±11.64)岁，病程3个月-10年，平均(3.50±2.55)。
病变节段：L3/4为20例，L4/5为60例，L5/S1为32例。
所有患者经MRI或CT确诊为腰间盘突出症。
术前均行正规系统保守治疗3～6个月，效果不明显。
1.2 手术方法患者俯卧于C形臂X光机专用手术床上，连接心电监护、建立静脉通路，腹下垫枕，在患侧椎间隙旁开8-12cm做体表标记，常规消毒铺巾，用0.5%利多卡因行皮肤、皮下和肌肉浅层、深层局部浸润麻醉给药，从侧后方经“安全三角区”穿刺，持18G长17cm 骶管穿刺针穿刺，抵达腰4、5椎椎板外切迹，固定穿刺针,拔出穿刺针针芯，置入带有钢丝的硬膜外导管到达硬膜外前间隙，利用穿刺针斜面控制导管偏向病变侧，拔出钢丝，回抽无血及脑脊液后，注射3ml碘海醇造影剂。
C型臂X光机透视下影像显示造影剂在椎体后缘椎管内呈斑片状或窄带状分布，再注入2%利多卡因注射液2ml，观察20分钟，证实患者无全脊麻症状出现，缓慢推入1200单位胶原酶混合溶液3ml，患者无不适，拔出穿刺针，针眼处贴创可贴。
术后俯卧位6小时，卧床7天，常规抗炎脱水治疗。
1.3 评定方法（1）两组患者分别在手术前、手术后第1周、第1个月、6个月，做VAS疗效评定。
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察【摘要】目的：观察影像介入引导下应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选择38例腰椎间盘突出患者，在C 形臂X线透视引导下，经骶裂孔置管注射胶原酶进行溶盘，经过1年随访，观察其疗效。
结果：38例X 线透视引导下靶点刺中率为100％。
临床评定：优14例，良18例，可4例，差2例，优良率84.2％，有效率94.7％。
术后6～12个月后有31例做CT复查，与术前CT片比较，明显缩小13例，部分缩小16例，无变化2例。
结论：在影像介入引导下，经骶裂孔置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症，因其具有微创性、疗效确切、安全简便等特点适合基层医院推广。
【关键词】胶原酶；腰椎间盘突出；介入引导胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症是我院新开展的一项介入治疗技术。
通过对在影像介入引导下，经骶裂孔置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效进行观察，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料：对象为2005年2月～2006 年5月间，均经CT 或MRI 确诊为腰椎间盘突出，并愿意接受胶原酶溶解术治疗的患者38例。
男18例，女20例，年龄19～78岁，平均43.5岁。
病程1年内17例，1～5年21例。
突出间隙：L4~522例，L5~S116例。
突出位置：中央型18例，侧突型20例。
均有明显的坐骨神经痛症状及体征，保守治疗3个月无效。
排除突出间盘钙化、骨性椎管狭窄、运动障碍和马尾神经综合征、脊椎滑脱、有严重过敏史、孕妇、精神疾病者及严重器质性疾病。
1.2治疗方法：确定椎间盘突出位置，患者取俯卧位，常规消毒骶裂孔区域，铺手术单。
在C形臂X 线透视引导下用18 G，16 cm长穿刺针经骶裂孔穿刺成功，插入带钢丝硬膜外导管。
经造影剂证实导管尖端位于突出的间盘后或患侧的硬膜囊间隙，注射1%利多卡因3～5 ml ，观察20 min后无脊麻征，于突出部位注射胶原酶1200 U。
注射后保持俯卧位6～8 h。
腰椎侧后路靶点内胶原酶复合O3治疗腰椎间盘突出症临床观察与研究
腰椎侧后路靶点内胶原酶复合O3治疗腰椎间盘突出症临床观察与研究目的：探讨靶点内穿刺技术提高腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：对212例腰椎间盘突出症患者明确诊断，经腰椎小关节内缘穿刺定位注入胶原酶复合O3髓核化学溶解疗法（腰椎）。
术后1年随访。
结果：症状与体征消失，恢复发病前健康状态210例，占病例总数99%；2例症状明显好转，症状与体征基本消失，能参加一般性活动，偶有腰痛，占病例总数1 %。
结论：腰椎侧后路靶点内胶原酶复合O3治疗腰椎间盘突出症是值得推广的最佳方法之一。
关建词：腰椎侧后路靶点内；胶原酶复合O3；腰椎间盘突出症长期以来，腰椎间盘突出症的传统综合保守治疗方法诸多，有些方法应用于早期治疗症状很快消失，有些方法治疗效果却不太理想，容易复发；有些微创过度医疗，大创术后不能恢复从前的体力劳动等等。
基于这些因素，我科对在2009年3月至2013年5月期间采用腰椎侧后路靶点内胶原酶复合O3治疗腰椎间盘突出症髓核化学溶解疗法治疗腰椎腰椎间盘突出症临床疗效显著。
总结如下。
1.临床资料：1.1一般资料：腰椎间盘突出症伴随腰椎相关疾病患者：212例，男113例，女99例；年龄：20岁-86岁，平均56岁；病史：8月-40年，平均为12年。
腰椎间盘突出症病例分析：L4-5：160例，L5-S1：107例。
其中单发L4-5：32例；L5-S1：11例。
2治疗方法：2.1 腰椎间盘突出症：临床以腰、臀、下肢放射性疼痛、麻木、怕冷、甚至活动受限无力等症状。
经腰椎X光片、腰椎CT、腰椎MRI等相关影像资料及临床体征明确诊断：腰椎间盘突出症。
2¬¬.1.1腰椎侧隐窝单次注射：2.1.2小针刀闭合松解治疗：2.1.3腰大肌间沟、坐股神经阻滞联合注射治疗：2.1.4手法复位治疗：2.1.5腰椎间孔外口注射治疗：治疗腰椎间盘突出伴随的复合腰椎病；待其它疾病好转后择期治疗腰椎间盘突出症。
2.1.6腰椎侧后路靶点内胶原酶复合O3治疗腰椎间盘突出症髓核化学溶解疗法：该方法于X光下引导根据突出部位、突出物大小、单盘或多盘突出的不同类型，分别采用经L4-5、L5-S1治疗多间盘髓核突出.操作方法：采用X光引导腰椎侧后路靶点内穿刺定位，（针位：相应椎间隙后缘，突出物内，未进椎间盘），复合欧乃派克造影定位，再分别经穿刺针注入O3（40ug/ml）8ml，之后进行麻药测试平面。
经侧隐窝置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症
经侧隐窝置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症
林翔
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】2000(021)003
【摘要】目的:观察经侧隐窝置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:随机将腰椎间突出症患者80例分成二组.Ⅰ组(40例)采用经侧隐窝置入硬膜外导管,抵达椎管前外侧壁,注入胶原酶1200 u的方法.Ⅱ组(40例)采用在电视X光机监视下,经椎间孔注入胶原酶1200 u的方法.结果:二组经注射后随访,1个月至24个月,第一组近期优良率达87.5%,第二组近期优良率为77.5%.结论:经侧隐窝置管注入胶原酶是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.
【总页数】2页(P231-232)
【作者】林翔
【作者单位】浙江宁海县一市医院,浙江宁海 315604
【正文语种】中文
【中图分类】Q556.9
【相关文献】
1.硬膜外腔置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症 [J], 王敦亮;殷晓雪
2.经侧隐窝置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症 [J], 唐弘历
3.侧隐窝注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症32例临床分析 [J], 顾李忠;徐德芬
4.侧隐窝穿刺结合置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 [J], 王旭东;沈宏军;孙怡;张有良;刘维平
5.经关节内侧缘盲穿侧隐窝注入胶原酶治疗多发性腰椎间盘突出症 [J], 邢永贵;徐力
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胶原酶溶核术配合中药治疗腰椎间盘突出症32例总结
胶原酶溶核术配合中药治疗腰椎间盘突出症32例总结彭基刚;万兴达;仇湘中【期刊名称】《湖南中医杂志》【年(卷),期】2002(18)1【摘要】目的 :探讨注射用胶原酶配合中药内服对腰椎间盘突出症的疗效。
方法 :对 32例患者采用注射用胶原酶硬膜外注射 ,术后根据中医辨证施治而加服中药1～ 2个疗程。
结果 :胶原酶可溶解突出的椎间盘髓核组织 ,解除其对神经根的压迫 ,能去除或减轻患者临床症状 ,但术后 2周随访发现其优良率并不甚高 ,而术后采用中药内服即提高了优良率 ,又对远期疗效有一定提高。
结论 :胶原酶对适应的腰椎间盘突出症有良好的疗效 ,术后配合中药内服即可提高疗效。
【总页数】2页(P17-17)【关键词】腰椎间盘突出症;中西医结合治疗;胶原酶;溶核术;中医药疗法;治疗【作者】彭基刚;万兴达;仇湘中【作者单位】沅陵县中医院;湖南省中医药研究院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.经皮激光椎间盘汽化减压术与胶原酶盘外溶核术共同治疗r腰椎间盘突出症的效果评价 [J], 李晓艳2.CT引导下神经根周围阻滞配合胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症 [J], 廖正银;王建锦;赵红;张金山;肖越勇;范志伟3.经皮腰椎间盘钳取术联合盘外胶原酶化学溶核术治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床分析 [J], 赵洪增;关文华;程敬亮;宋景贵;李杰4.经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析 [J], 邱鹏程;潘略韬;刘剑芬;梁国滔;朱芳;丁翠华5.胶原酶溶核术配合康复治疗腰椎间盘突出症 [J], 祁玉军;李登科;阚正华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效的系统评价
胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效的系统评价孟月;王莉;毛秀;周宗科;李幼平【期刊名称】《中国循证医学杂志》【年(卷),期】2006(6)12【摘要】目的采用Cochrane系统评价方法,比较胶原酶与其它疗法治疗椎间盘突出症的效果,以期为临床合理选择治疗方式提供依据。
方法计算机检索PubMed(1966～2006．5)、EMbase(1966～2006．5)、Cochrane图书馆(2006年第2期)、CRD(Center for Reviews and Dissemination, York University)、CBM(1978～2006．5)、CNKI(1994～2006)、VIP(1989～2006年),收集所有有关胶原酶治疗腰椎间盘突出症的随机、半随机对照研究,利用RevMan 4．2软件对纳入研究进行Meta分析。
结果共纳入7个符合标准的研究,包括6个随机对照试验,1个半随机对照试验,共829例患者。
其中:1个研究比较了胶原酶与激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的效果,结果显示近期疗效差异无统计学意义,远期优良率差异(>1年)有统计学意义[RR0．35,95％CI(0．13, 0．96)],PLDD优于胶原酶。
1个研究比较了胶原酶与安慰剂的疗效,结果发现无论短期或长期随访,胶原酶组的有效率都优于安慰剂组(P<0．05)。
2个研究比较了胶原酶与木瓜酶的疗效,其中1个研究报告采用意向治疗分析时木瓜酶疗效优于胶原酶,另1个研究显示高、低剂量的胶原酶与木瓜酶差异均无统计学意义(P>0．05)。
胶原酶与切吸术比较疗效差异无统计学意义。
胶原酶与醋酸曲安奈德等比较的研究中总体有效率差异无统计学意义,但在治疗不同突出类型的患者时,各组优良率有统计学差异。
胶原酶与强的松龙比较,胶原酶疗效优于强的松龙,差异有统计学意义。
有3篇报告了治疗后的不良反应,主要包括疼痛、神经缺损、马尾综合征和木瓜酶的变态性反应等。
CT导引注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究.
CT导引注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究【摘要】目的：探讨CT引导下椎间盘突出的髓核内和突出物表面注射胶原酶治疗椎间盘突出症的效果。
方法：对90例椎间盘突出的患者在CT导引下分别于椎间盘突出的髓核内和突出物的表面注射胶原酶，所有患者随访3个月～2年，其中30例行CT复查。
结果：穿刺成功率100%，术后随访3个月～2年，优良率为95.6%，29例CT随访突出物均有部分缩小或消失(96.7%)，本组无并发症。
结论：腰椎间盘突出的髓核内和突出物的表面共同注射胶原酶是治疗椎间盘突出症的安全有效的方法。
【关键词】胶原酶CT导引椎间盘突出症【中分类号】 R816.8 【文献标识码】 A【文章编号】 1000-0313(2000)04-0268-03Clinical study on CT-guided collagenase injection in the treatment of herniation of lumbar discXu Guozheng,Chui Weifeng.（Department of Radiology,Chinese Traditional Medical Hospital ofPanyu,Guangdong 511400）【Abstract】Objective:To investigate the effectiveness of CT-guided collagenase injection into nucleus pulposus of herniated lumbar disc and the surface of herniation in the treatment of lumbar disc herniation.Methods:Ninety patients with lumbar disc herniation received CT-guided collagenase injection,all patients were followed up from 3 months to 2 years,30 patients rceived CT reexamination during this period.Results:Injection was done successfully in all patients(100%),the rate of excellent and good results were 95.6% heruiation was found disappeared or significantly reduced by CT in 29 of 30 patients(96.7%),no complication was found in ourgroup.Conclusions:CT-guided collagenase injection into nucleus pulposus of herniation lumbar disc and the surface of herniation is a safety and effective method in the treatment of herniation lumbar disc.【Key words】Collagenase CT-guided Herniation lumbar disc我院1997年6月～1999年11月采用CT导引下联合注射胶原酶于椎间盘突出的髓核内和突出物表面治疗腰椎间盘突出症的病人，并对90例有较完整的临床随访资料分析如下。
胶原酶硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症327例分析
胶原酶硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症327例分析
胡怀军
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2002(020)003
【摘要】目的总结胶原酶硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法对327例腰椎间盘突出症患者均采用硬膜外间隙放置硬膜外麻醉导管,缓慢推入4 ml生理盐水稀释的胶原酶1 200 U,注射后保持患侧在下侧卧位或俯卧位8 h,有利于药物到达突出部位的体位.结果优203例,良62例,可48例,差14例,优良率81%.结论应用胶原酶硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效.
【总页数】2页(P231-232)
【作者】胡怀军
【作者单位】洛阳市第二中医院,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
【相关文献】
1.盘内注射超氧及硬膜外注射胶原酶配合针刀松解综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 张强
2.射频热凝术联合盘内注射超氧及硬膜外注射胶原酶综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 张强;刘萍
3.胶原酶硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析 [J], 胡沛;胡怀军;王智勇
4.硬膜外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症60例临床体会 [J], 春增科;林鸣;王小妮;
任蕾
5.盘内注射和硬膜外注射胶原酶联合射频热凝术综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 伍世亮
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胶原酶治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床观察
胶原酶治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床观察
茹明华;赵晓锋
【期刊名称】《中国生化药物杂志》
【年(卷),期】2004(025)006
【摘要】目的观察胶原酶治疗腰椎间盘突出(PLID)合并椎管狭窄的临床效果.方法对179例患者采用硬膜外穿刺注射胶原酶,每突注射胶原酶1 200 u(溶于1.5 ml 生理盐水中),术后1周内尽量采用患侧卧位和床头高位,再辅以牵引、热敷等.结果优35例,良113例,可25例,差6例,优良率为82.6%.结论胶原酶治疗PLID合并椎管狭窄采用硬膜外穿刺注射具有疗效高、安全性好、副作用小等优点,值得临床推广和应用.
【总页数】2页(P360-360,363)
【作者】茹明华;赵晓锋
【作者单位】南京医科大学,附属淮安第一医院,江苏,淮安,223300;南京医科大学,附属淮安第一医院,江苏,淮安,223300
【正文语种】中文
【中图分类】R982;R969.4
【相关文献】
1.保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症76例临床观察 [J], 周献伟;李志伟;丁强
2.胶原酶治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的疗效分析 [J], 赵晓峰;祁玉军;宗岩
3.臭氧胶原酶联合治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症32例分析 [J], 高斌;许改慈;李庆喜
4.补中益气汤加减配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症临床观察[J], 何远征;冯仲锴
5.胶原酶治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床疗效分析 [J], 赵晓峰;祁玉军;宗岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛的临床观察
盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛的临床观察赵骞【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(18)22【摘要】目的分析盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛的临床疗效.方法将54例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组,各27例,两组患者均接受盘内注射胶原酶治疗,观察组于术后第2天行硬膜外封闭,对照组除未进行硬膜外封闭外,其他治疗措施与观察组相同.观察记录两组患者的术后疼痛情况.结果观察组术后疼痛持续时间短于对照组(P＜0.05).54例患者均经定期随访或随诊,时间6 ～12个月,平均7.5个月.两组病例早期效果进行比较差异有统学意义(P＜0.05).结论临床上应掌握好适应证,将胶原酶和硬膜外封闭结合使用,可使其缺点消除,优点互补,取得较佳疗效.%Objective To analyze the clinical efficacy of intervetebral injection of collagenase on thernapproaches in emergent endotracheal intubation. Methods 74 critically ill patients who were scheduled forrnindications and family opinions, propofol group( propofol + fentanyl ), and midazolam group( midazolam + fen-tanyD.The SBP,DBP, HR , RPP, SpO, , and Ramsay score were monitored before, during and after intubation,respectively. Results All of the hemodynamic parameter^ SBP, DBP, HR , RPP ), SpO, and Ramsay scores in two groups had no significant differences( P＞0.05 ). During and alter intubation,HR ,BP and RPP of patients were significantly lower than before intubation( P ＜ 0. 05 ); during intubation, SpO, of patients were significantly lower than beforeintubation( P ＜ 0. 05 ); after intubation, SpO, were significantly lower than before intubation( P ＜0. 05 ). During and after intubation, Ramsay score significantly incieased( P ＜ 0.05 ). Conclusion Small dose of propofol or midazolam with fentanyl are both sale and effective methods of sedation and analgesia in emergent endotiacheal intubation,with similar therapeutic effect,which can relieve the cardiovascular response, myocardial oxygen consumption and the patient's pain,thus is worthy of clinical promotion have complementary advantages, thus achiveing a better efficacy.【总页数】2页(P3912,封3)【作者】赵骞【作者单位】西安电力中心医院骨外科,西安,710000【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J], 范钦波;毛莹;姜艳敏;王子健2.靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察 [J], 王志剑;张学学;翁泽林;喻燕波;顾丽丽;张达颖3.胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J], 王子健;刘景奎4.盘外胶原酶溶盘术联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 霍丙伏;王满良5.盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛观察 [J], 李志鸿;郭兆鹏;王珲;陈旭;甄俊;杨泽宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
张德仁;蒋劲;熊东林;张敏
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2000(000)014
【摘要】目的探讨硬膜外腔侧隐窝注射法治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）。
方法将１２０例ＬＤＨ患者随机分为胶原酶注射组和胶原酶加得宝松注射组，旨在观察这种胶原酶注射法对ＬＤＨ的治疗效果及加得宝松后对治疗效果的影响。
结果上述方法对ＬＤＨ有较好的临床疗效，尤其是中远期有效率两组均达到９０％以上，优良率达７５％。
结论硬膜外腔侧隐窝注射加用得宝松可明显提高近期优良率并减少注射胶原酶后腰背痛的发生率；两组患者均未发生严重并发症。
【总页数】2页(P4-5)
【作者】张德仁;蒋劲;熊东林;张敏
【作者单位】深圳市南山人民医院!广东深圳 518052
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症8例 [J], 李恒强;江光静
2.硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症54例报告 [J], 王阵英;张月霞
3.CT下硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间突出42例 [J], 杨爱东
4.硬膜外腔侧隐窝置管注射胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症23例 [J], 车革方;
邱鹏程;谢懋华;何永姬
5.硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床分析 [J], 王清义;贺艳德;杜保宏;张建峰;王亚峰;柳凯
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侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症定位方法探讨
侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症定位方法探讨
朱培贵;邱鹏程
【期刊名称】《南方医科大学学报》
【年(卷),期】2004(024)006
【摘要】目的探讨定位准确、疗效好的侧隐窝注射胶原酶方法.方法治疗组行胶原酶溶盘术前以体表标记物(用铅号码)定位于压痛点明显的椎间隙,根据X线片及荧光透视法并结合CT进一步定位;对照组未采用铅标记定位方法.结果治疗组优良率和有效率分别为88.3%和95.9%,较对照组分别提高了10.5%和6.7%.结论铅号码标识结合x线片、透视情况及CT进行定位,在侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症时定位准确、安全且经济,疗效好,值得临床推广应用.
【总页数】3页(P711-712,715)
【作者】朱培贵;邱鹏程
【作者单位】高州市人民医院放射科,广东,高州,525200;高州市人民医院疼痛科,广东,高州,525200
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53;R977.3
【相关文献】
1.定位改良侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 [J], 邱鹏程;车革方;何永姬;谢懋华;岑红燕;卢劲
2.C臂X线机引导侧隐窝注射胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症92例 [J], 朱保
国;李祥军;权安京;张志俊
3.侧隐窝穿刺结合置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 [J], 王旭东;沈宏军;孙怡;张有良;刘维平
4.侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 [J], 卓杰
5.双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 [J], 吴先华; 黄荆钟
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经侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
经侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
龚波龙;孙建;叶海燕
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2003(007)004
【摘要】@@ 0 引言rn腰椎间盘突出症是腰腿痛常见及重要的原因,严重影响患者的劳动力和生活质量.普通的腰椎间盘胶原酶溶解术的穿刺进路较长,准确性不高,医生与患者暴露在X线下时间长,宋文阁侧隐窝穿刺技术[1]较好地解决了这一问题,为经一步提高穿刺准确性,作者操作中又作了一些改进.
【总页数】1页(P641-641)
【作者】龚波龙;孙建;叶海燕
【作者单位】解放军海军桂林疗养院,广西壮族自治区桂林市,541005;解放军海军桂林疗养院,广西壮族自治区桂林市,541005;解放军海军桂林疗养院,广西壮族自治区桂林市,541005
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.经小关节侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 [J], 徐华阳;沈国生
2.C臂X线机引导侧隐窝注射胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症92例 [J], 朱保国;李祥军;权安京;张志俊
3.侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 [J], 卓杰
4.CT导引下经皮侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 [J], 曹国平;陆丽娟;林建
5.双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 [J], 吴先华; 黄荆钟
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侧隐窝注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症32例临床分析
顾李忠,徐德芬
(江苏省江阴市中医院麻醉科,江苏江阴214400)
摘要:通过腰椎平片和CT 片确定病变椎间隙的小关节内侧缘,从该处穿刺至侧隐窝注入胶原酶,共治疗32例腰椎间盘突出症病人,15天及半年的优良率分别达到87.5%及90.6%。
认为该方法疗效确切,并且可避免X 光机的限制和损伤。
关键词:腰痛;椎间盘移位;溶组积梭菌胶原酶
中图分类号:R681.5+
3 文献标识码:A 文章编号:1001-5817(2001)03-0384-01 注射胶原酶溶解突出的腰椎间盘是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。
国内外资料报道的优良率在80%左右[1]。
但传统的溶盘术或采用后外侧入路,或采用骶裂孔置管法皆必须在X 线监视下进行,而我院近一年来采用经侧隐窝穿刺治疗腰椎间盘突出症则摆脱了这种限制,取得了满意疗效。
兹报告如下:
1 临床资料
1.1 病例 本组病人32例,其中男18例,女14例,年龄21~65岁。
平均35.2岁,突出间隙L 4~520例,L 5~S 110例,L 4~5及L 5~S 1双间隙为2例,以上患者均根据M cculloh [2]制定的临床标准而确定,并经正规保守治疗无效或疗效欠佳的患者。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 术前3天给予抗生素及训练床上大小便,术前一天口服息斯敏10mg,术前10min 静脉注射50%葡萄糖20ml 加地塞米松5mg ,,并禁食4~5h 。
1.2.2 操作方法 ¹定点:病人取俯卧位,腹下垫枕,根据CT 扫描椎间盘突出的椎间隙层次,结合等比例X 线平片找出病变棘间隙与小关节内侧缘的关系,利用该关系确定小关节内缘的皮肤投影即定位点。
º穿刺:经进针点以7号8cm 长穿刺针向外倾斜5度进针触及小关节突,测量深度,退针至皮下垂直进针至原深度,注射1%利多卡因2ml,找到小关节内侧缘并触及黄韧带边进针边加压,一旦阻力消失时,便进入侧隐窝,回吸无血及脑脊液后,注入2%利多卡因4ml 加康宁克通-A1ml 共5ml 作试验量,观察20min,测量患者的阻滞平面与侧别,证实病变侧神经根阻滞而无腰麻征象,缓慢注入2ml 生理盐水溶解的胶原酶1200U 观察20min 无异常,送回病房。
1.2.3 术后处理 俯卧位6h 后平卧3天,术后续用2天息斯敏10mg 。
1.3 疗效评定标准 根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛评定标准判断疗效。
优:术前症状缓解,腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能均恢复,并能恢复原来的工作和生活。
良:术前症状部分缓解,腰椎活动度和神经功能部分改善,尚不能恢复原来的工作和生活。
差:治疗无效或症状加重,有关体征未改善。
2 结果
该组病人治疗后半个月及6个月效果见表1。
3 讨论
胶原蛋白酶是从溶组织梭状芽胞杆菌中提炼出来的,能迅
表1 32例腰椎间盘突出症治疗效果评定 (n ,%)疗程(1次)优良差总优良率(%)15天12(37.5)16(50.0)4(12.5)28(87.5)6个月
13(40.6)
16(50.0)
3(9.4)
29(90.6)
速地有选择地溶解椎间盘的髓核和纤维环的Ñ、Ò型胶原,而对血红蛋白、乳酪蛋白、硫酸角质素等蛋白无损害,故对邻近的
血管和其他组织不损伤。
1969年美国神经外科专家Sussman [3]
及M ann 提出用胶原酶进行椎间盘核溶解。
国内于1975年首先由上海市徐汇区中心医院应用于临床,并于1977年发表了初步报告,该药首先应用于盘内注射,但术后腰痛等并发症较多,现多为盘外法代替,而盘外法原来主要为:¹腰椎旁椎间孔法;º经骶裂孔法;»经后入路硬膜外前间隙穿刺法。
而近年由宋文阁教授研究提出侧隐窝注射法[4],则是将药液直接注射至侧隐窝,使其与突出的椎间盘紧密接触达到良好的溶解作用,从而解除对神经根的压迫,起到根治的目的。
本组病人应用该法后优良率在15天及半年后分别达到87.5%及90.6%,该方法最大的特点是定点明确且个体化,骨性标志清楚,不需X 线监视,易于掌握,治疗效果与X 线监视下的传统径路相近。
在使用经侧隐窝注射胶原酶治疗时,诊断和定位是保证效果的关键,必须保持症状、体征和影像学的一致性,并与治疗前反复验证病变的椎间隙,以免将药物注错间隙,同时利多卡因试验必须确证无脊麻征象后方可注入胶原酶,如出现脊麻征象,必须放弃当次治疗,改为1周后重新穿刺,以防胶原酶进入蛛网膜下腔,引起化学性脊髓膜炎。
参考文献:
[1] 杨述华,杜清远,罗怀灿,等.化学溶盘术治疗椎间盘突出
症的临床研究[J].中华骨科杂志,1999;16(4):415~417.[2] Mulloch JA.Chemonuclealysis ex perience w ith 2000case
[J].Clin Ort hop,1980;1446:128~135.
[3] Sussman.B.Bramley.J Injectio n of collagenasse in the treat -ment of her niation [J].JAM A ,1981;245:7330~7335.[4] 宋文阁,傅志俭,马铃,等.硬膜外侧隐窝穿刺研究[J].中
华麻醉学杂志,1998;18(4):248~250.
收稿日期:2001-02-19;修订日期:2001-03-09
)
384)第23卷 第3期 右江民族医学院学报 Vol.23No.32001年6月 Journal of Youjiang Medical College for Nationalities Jun.2001。