肱骨干骨折4种手术方法疗效分析

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肱骨干骨折不同治疗方法疗效分析

１２４髓内钉治疗：据骨折部位，择顺行或逆行进针治．．根选疗。尽量选择小切口，少剥离骨膜，选择直径和长度适宜的髓
１５％】．
，
的松紧度、患肢的血运及感觉情况，固定后分别于第３５８１、、、４天行Ｘ线透视检查，观察骨折端是否复位及有无折端分离现象。１２２外固定架治疗：．．臂丛麻醉，常规消毒术区，以骨折线为
・
５・４
中国实用医刊２００９年２月第３６卷第４期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｃｉｌｄｃｅＦｂ２０，Ｖ１３，ｏ４ｈｎｓｏｒａｏＰａｔａＭｅｉｉｅ．０９ｏ．６Ｎ．ｃｎ
肱骨干骨折不同治疗方法疗效分析
中点，三角肌前缘至肘窝上界之连线切长约５～８ｃ切口，沿ｍ
且多伴有高能量损伤。而肱骨干系非承重骨，肉附肌
着点多，应力环境复杂，因而其骨折固定以及骨愈合过程较为特殊，无论是采用非手术治疗，手术开放复位内固定治疗，还是
折在骨折愈合率、合时间、关节功能和并发症发病率方面差异无统计学意义（Ｐ＞．５，在二次损伤、愈肘００）但出血
【关键词】肱骨干骨折；小夹板；外固定；内固定肱骨干骨折是一种常见的骨折，占全身骨折的１～％
发生骨不连均不少见。目前常用治疗方法有闭合复位小夹板

不同内固定方法治疗肱骨干骨折疗效对比

间手术时间、术中失血量、平均骨折愈合时间无统计学差异；术后并发症顺行髓内钉内固定组和逆行髓内钉内固定组明显低于
钢板内固定组。结论：髓内钉内固定操作简单安全、并发症少，优于钢板内固定。逆行髓钉内固定在功能恢复、手术操作等方
面优于顺行髓钉内固定。
水平上难以区分左右侧射精管，在射精管疾病的精确诊断方面仍有不足。
对于无精症，过超声检查往往可以发现先天通性输精管缺如的断端，天输精管离断的断端及发后育不良的精囊形态及其他梗阻部位及原因。对于少精弱精，以通过超声检查基本明确病因，可为临床医
关键词：肱骨干骨折；内固；钢板定顺行髓内逆行髓内钉钉；
中图分类号：６３１文献标识码：文章编号：０７６４（１） —５５０Ｒ８．４Ａ１０— ９８０２５００—３２０
ｄｉ１．９９．ｓ．０ — ９８０２５０６ｏ：０３６￣ｉｎ１７６４．１．．ｓ０２０２
中国中西医结合外科杂志２１年１月第ｌ卷第５０２Ｏ８期
５０５
梗阻原因。对腹股沟段输精管的检查，尚处探索
阶段。
况。对前列腺的检查较经腹部检查清晰度明显提高，可详细观察前列腺内部回声，无炎性改变等。有通过对前列腺的扫查，可观察射精管的内径，有无先天性闭锁、窄、壁钙化、精管囊肿等。目前由狭管射于仪器设备原因，能清楚显示正常射精管，不在操作

中西医结合治疗成人肱骨干骨折疗效观察

中西医结合治疗成人肱骨干骨折疗效观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗成人肱骨干骨折的临床疗效。

方法将76例肱骨干骨折患者随机分为2组。

治疗组采用中西医结合治疗，在肱骨交锁钉内固定术后，用中药汤剂四生汤熏洗，对照组采用肱骨交锁钉内固定法治疗。

结果2组患者骨折愈合时间平均为38月，其中对照组优15例，良19例，差4例，治疗组优22例，良14例，差2例；2组疗效比较，差异有非常显著性意义（p005），具有可比性。

12治疗方法121对照组38例肱骨干骨折患者采用肱骨交锁钉内固定法治疗。

我们采用两端带锁钉的交锁钉，非扩髓型。

手术方法：患者臂丛麻醉成功后，患肩部稍垫高，取仰卧位，我们应用顺行插钉法。

采用肩关节外侧纵行切口，接下来分开三角肌显露大结节，一般在大结节内侧约05 cm处用骨锥开洞。

一般不作常规扩髓。

对于髓腔狭窄患者稍作扩髓，闭合复位骨折端，手术中强调上下两端均锁上锁钉，钉尾必须插入肩关节面下，外展不会产生肩关节撞击征。

术后患者常规三角巾悬吊，术后1周左右即鼓励患者进行肩关节的功能锻炼。

患者伤口拆线后再逐渐进行功能锻炼。

122治疗组38例肱骨干骨折患者采用肱骨交锁钉内固定法治疗。

患者术后伤口拆线后嘱患者逐渐进行功能锻炼，同时给予患者应用中药四生汤（宽筋藤、威灵仙、生大黄、透骨草、木瓜各45 g，生天南星、生草乌、生川乌各20 g）煎水熏洗骨折部位及肩关节，每次约30 min，每天2～3次，连续2个月。

2结果21观察指标根据rodfiguezmerchan的标评价上肢关节活动度[3]。

差：肩关节活动度损失30%，关节疼痛，肘关节伸屈活动度为30°～120°；良：肩关节活动度损失10%～30%，关节轻度疼痛，肘关节伸屈活动度为15°～120°；优：肩关节活动度基本正常，肩关节无疼痛。

肘关节伸屈活动度为50°～130°。

22治疗结果2组患者术后3～8月随访、复查均骨折愈合，平均愈合时间为38月。

锁定加压接骨板治疗复杂性肱骨干骨折的疗效分析

２３桡神经损伤预后．
情况于术后７３～５周愈合．随访期间患者肩关节功能评分为
ｗｒｏｔｏｅｅｌｇＳｏｌｅｕｃｉｃｒａ（３８ ± ．２ｓＡＥｒｄｄｓｎａｄｈｘｅｅｃａｅｗｓｅｅｐｓｎｄｈａｉ．ｈｕｄｒｆｎｔｎｓｏｅｗｓ９．２１）ａＳＳｇａｅｔｄｒ，ｔｅｅｃｌｎｅｒｔａｐｎｏ９ａｌ
ＺＨＡＮＧｈｙｎＺｉｏｇ
ＤｅａｔｎｆＯｒｈ・ｅｉｓｈｉｅｎｒｌＨｏｐｉｌｏａｂｉＣｉｎＡｎｕｒｖｎｅＨｕｉｅ２５０，ｉａｐｒｍｅｔｏｔｃｄｃ，ｔｅＭｎｒＧｅｅａｓｔｆＨｕｉｅｔｉｈｉＰｏｉｃ，ａｂｉ３００Ｃｈｎｐａｙ
肩关节功能按ＡＳＳ系统评分为７～０分，平均Ｅ８１０
（３８＋．２分，中，２９．１）其２９优２例，７例，３例，良率为良中优
９．３肘关节功能根据Ｍａｏ标准进行评分，８～００６％。ｙ为２１０分。平均（６４￣１０分，良率为１０９．３．）优４０％。
【ｓｒｃ】Ｏｂｅｔｒ：ｏａａｙｅｔｅｃｒｔｅｅｆｃｏｏｌｉｕｅｕｒｃｕｅａｋｏｅｔａｅｙｌｃｉｇｃｎ— ＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｎｌｓｈｕａｉｆｔｆｃｍｐｅｔｈｍｒｓｆｔｒｓｂｃｂｎｒｔｄｂｏｋｎｏ、ｖｅｘｙａｅ

顺行肱骨髓内钉与锁定钢板治疗肱骨干骨折的疗效比较

的旋人式髓内针。手术开始时，先对骨折部位进行麻
醉，然后进行上臂的牵引和复位，经检查复位满意后，
择。为此笔者对比观察了顺行肱骨髓内钉与锁定钢
板在治疗肱骨干骨折的疗效及优缺点，现报告如下。
使用外固定架进行临时固定，然后在肩峰后侧皮肤处
心地将主针旋入远端，通过ｘ线机确定主针在远端
的髓腔后，轻柔地旋转针尾至骨面下，最后用锁片进行固定。在术后的第２天进行相关恢复性训练。１．２．２钢板组：首先对患肢进行麻醉，于上臂前外侧开口，暴露出患者的骨折端及桡神经。根据桡神经的
切一３ｃｍ左右的切口，暴露大结节，在大结节的稍后
１资料与方法
１．１临床资料我院２００９年３月至２０１２年３月
处作为进针点，使用骨锥刺人髓腔，使用髓腔扩大钻
不断扩大切口直至与旋人式髓内针的大小一致。小
钢板组患者的术中出血量与住院时间分别为（１９２．６±３４．２）ＩＩｌｌ、
（１３．５士２．１）ｄ，明显少于髓内钉组的（２５５．８± ２３．５）ＩＩｌ１、（１６．３± ２．９）ｄ（Ｐ＜０．０５）；两组手术时间、骨折初愈时间、Ｈｓｓ肘关节功能评定比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；钢板组Ｎｅｅｒ肩关节功能明显好于髓内钉组（Ｐ＜０．０５）；钢板组患者感染及肩关节活动受限的发生率显著低于髓内钉组（Ｐ＜０．０５）；两组患者桡神经损伤以及骨不连的发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论

肱骨干骨折手术治疗41例临床分析

规暴露并游离桡神经，胶条保护，橡根据骨折情况选择适当长度钢板，于钢板与桡神经之间置一肌床，以避免二者摩擦。吊带悬吊数日后行肩肘关节功能锻炼。
２结果
神经损伤方面无明显差别；在肩部疼痛及活动受限、再骨折、术
后感染方面铜板组发生率少于髓内钉组。论结合理选择适应
质骨，术后出血多，应常规放置引流，防止皮下积液造成皮瓣张力高及感染发生。
１路迪生，康两期，丁真奇，．距下关节跟骨骨折的手术治疗［＿等累及Ｊ】
骨与关节损伤杂志，０４１（）４０４１２０，９７：６～６
２ＰｌｙａｅＤ．ｌＨａｌＨ．ｎｒ－ｒｉｕａｆａｔｒｓｆｔｅａｃｎｕ：ｃｉｉａＩｔａｔｌｒｒｃｕｅｏｈｃａｅｓａｒｔｌａｃｌｃ
复位，且跟骨具有较强的骨愈合能力，多数情况下无需植骨。但对严重骨缺损，植骨可对塌陷的关节面骨折块起到一定的支
撑作用，防止继发性跟骨体塌陷，促进骨折早期愈合，一般认为植骨的指征是骨缺损大于２ｃｍ或用长螺钉固定难以维持后关
ｃａａｔｒｔｓｏｔｅｓｂａｏｔ啪．ｏｔＡｋｅＩｔ１９，９（２：ｈｒｃｅｓｃｈｕｔｌｊｉｉｉｆｒａｎＦｏｎｌｎ，９８１１）
对于跟骨骨折是否需要植骨，存在争论，数学者认为仍多
跟骨以松质骨为主，血液循环丰富，缺损处往往是骨质本身骨最稀疏的部位，植入的骨块不稳定，时甚至会妨碍关节面的有

髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折的疗效分析

动，有利于骨折愈合。统计学分析表明（００）有显著差异，Ｐ＜．１，
说明在骨折愈合方面，内钉优于钢板。髓３２两种手术方式对手术时间的影响．钢板内固定所需手术切口大、剥离大，需要显露桡神经加以保护。髓内钉切口小，暴露不大，对手术时间的影响统计学显示（００）两者有明显差异。Ｐ＜．１，３３两种手术方式对桡神经功能的影响．本组髓内钉固定未发生桡神经麻瘅，钢板内固定有２例发生术后桡神经暂时性麻而
龚伟
红河州第一人民医院骨科（南蒙自６１０）云６１０
【中图分类号】６３４Ｒ８．１【文献标识码】Ａ【文章编号】６１７２（０８３ — ０９０１ — ８１２０）００４ — ｌ７手术治疗【要】摘目的比较交锁髓内与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效，钉以提供肱骨骨折治疗选择，提高治疗效果。方法
钉未出现。肩关节功能障碍钢板出现２例，内钉出现２例，髓所有病例未出现骨髓炎。结论两种方法比较，内钉内固定治疗肱骨髓
干骨折治愈率高，并发症少。
【关键词】交锁髓内钉
钢板
肱骨干骨折
表２两组患者并发症发生情况比较（）１３
１２治疗方法．
３１两种手术方法对骨折愈合的影响．
采用加压钢板内固定，
需要较大手术切口，骨膜剥离大，织损伤大，组有应力阻挡和钢板
下骨质疏松、骨坏死，对骨质疏松者不易牢固固定，些因素不利这

两种不同方法治疗肱骨干骨折疗效分析

ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ。ｉｎｔｒａ — ｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｈｅｌｉａｎｇｔｉｍｅｉｎｔｈｅｅｘｐａｎｄｂｌａｅ
ｍｅｒａｌｓｈａｆｔｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｘｐａｎｄａｂｌｅｉｎｔｒａ－ｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｉｆｘｔａｉｏｎ（３５ｃａｓｅｓ）ａｎｄｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｉｆｘａｔｉｏｎ（２１ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｈｅｌａｉｎｇｔｉｍｅ－ｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｌａｒｅｃｏｖｅｙｒａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｆｏｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｉｆｘａｔｉｏｎａｎｄｅｘｐａｎｄａｂｌｅｉｎｔｒａ — ｍｅ —
ＷＵｚｉ — ｙａｎ。ｕＵＹ帆ｇ

闭合性肱骨干骨折不同固定方法致不同疗效的分析

治疗肱骨中段闭合性骨折共 � 3 0 例，分别采用闭合穿针心，做一长约 10 cm 12 cm 弧形切口，切开皮肤, 皮下组织及深筋膜，纵形切开肱二头肌，暴露出骨折端，保护好桡神经，剥离骨膜，用持骨钳将骨折解剖复位. 将 6 孔普通钢板和螺钉，常规固定于肱骨前外侧面，逐层缝合伤口，包扎后再用石膏托固定伤肢于屈肘 9 0�位.术后开始做手指, 腕节功能锻炼，每月摄片复查， 1.5 个月摄片证实骨折线模糊，去除石膏托外固定，加强肘关节伸屈和前臂旋转功能锻炼， 1 年后骨性愈合，手术取出内置物. 1.2.3 切开复位螺钉 , 钢丝环扎内固定术.在臂丛神经阻滞麻醉下，常规消毒铺巾，取上臂前外侧切口，以骨折端为中
种改进的闭合复位的各种治疗方法，使不愈合的倾向明显减少. 通过以上 3组不同固定方法出现的结果，我们的体会是：要严格掌握肱骨干骨折的治疗原则和手术适应证， " 要做该做的手术，不做想做的手术" . 即使有手术指征，也要坚持 "骨折复位
2] 不增加局部软组织损伤，固定骨折而不影响肢体活动" 原则[ .
��
术中注意保护好桡神经，以防内置物磨损和软组织瘢痕粘连损伤桡神经. 3 .2 为了防止肱骨干骨折延迟愈合或不愈合，重要的是
石膏托或夹板外固定治疗 � . 住院手术分别采用闭合复位单臂外随诊 1 年 3年，采用闭合复位单臂外固定器结合夹板固固定器和夹板外固定 1 0 例，切开复位钢板螺钉内固定1 0 例，切开复位螺钉, 钢丝捆扎 10 例，追访 1 年同，现报告如下. 1 1 .1 25 岁资料与方法临床资料本组共 3 0 例，男 15 例，女 5 例，年龄 3 年，其疗效明显不定 10 例，骨折均愈合良好，功能恢复，已从事正常劳动. 切开复位钢板螺钉内固定 10 例，术后 1 年，取出内置物，功能恢复，已从事原工作.切开复位螺钉 , 钢丝环扎内固定 10 例，效果均不理想，其中 5 例术后 5 个月不见骨痂生长，又去另一家医院改用钢板, 螺钉内固定，并予植骨， 1 年后骨性愈合，又手术取出内置物，功能恢复.另 5 例术后 3d，钢丝断裂，骨折成角，以后又改用切开复位钢板螺钉内固定，并予植骨；二次手术又因钢板螺钉不匹配，骨折仍发生迟缓愈合，半年后又去另外一家医材料：普通钢板（6 孔） , 螺丝钉, 单臂外固院做钢板螺钉内固定，大量植骨现已骨性愈合.但因 3 次手术组织粘连明显，影响了桡神经功能，引发桡神经损伤，出现垂腕, 垂拇等功能障碍，严重降低了日常生活和劳动能力. 3 3 .1 讨论肱骨干骨折不愈合或延迟愈合很少发生，尤其是各

中西医结合治疗肱骨干骨折

［】１冯亚高．Ｏ组合式外固定架治疗肱骨干骨折［］ＡＪ．临床骨科杂
志，０３（）１２０，１：．６７
［】２赵宏斌，敏．胡活血益气治则对胫骨下段骨折术后疼痛、消肿及骨愈合的治疗效应［．Ｊ中国临床康复，０，７：．］２６８）８０（３
端各安放固定针管夹和一定合适长度的钢管管夹连接到中间的连
接管上，实施加压，适当调整复位后固定或者固定各环节螺母，
一
原则以化淤为主；加快水肿吸收和软组织损伤修复，着力降低炎
性渗出物对神经末梢的刺激，遏制炎性反应的产生，从而达到缓
［】４丁尔勤，李汉民．中西医结合治疗肱骨髁问骨折２例报告［．０Ｊ骨］
与关节损伤杂志 ຫໍສະໝຸດ ９，（）９１７１１：．９２４
干骨均已达到骨性愈合。
［收稿日：２１．６１编校：王军长］期０００．６
定螺钉钻人时，可以有效避开桡神经。之后，在患者的骨折远近
按照中医理论， “ 不通则痛 ” ，无论气滞还是血淤，都能引
起疼痛，舌质暗或有淤斑，脉涩。中医理论也认为：一旦人体遭
受损伤，就会气机失调，经脉受损，血不循经溢于脉外，离经之血淤滞于肌肤腠理。所以必须要着力疏通内部气血。在患者伤后１周之内，因为患者气滞血淤，所以必须进行消肿止痛，治疗～２
断骨折２例，螺旋骨折Ｉ，其中粉碎骨折７，开放骨折８例例例。均

肱骨干骨折几种治疗方法的比较

肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下２ｃｍ至肱骨髁上２ａ之间的骨折，占全身骨折总数的１３％ ¨ 。因为其ｍ约．１Ｊ
端及近端锁钉各１。具体见表１枚。
表１１７例肱骨干骨折不同治疗方法及骨折类型（）０ｎ
月。统计学结果显示：３种方法内固定治疗肱骨骨折疗效有显著差异（００）如表２所示，锁髓内钉组优于其它两Ｐ＜．５，交
组。并发症发生率也有显著差异（Ｐ＜００）如表３所示，．５，交
锁髓内钉组并发症明显少于其它两组。
２例，１Ｃ臂透视下闭合复位穿针固定，粉碎性骨折或移位对严重者行不切开复位穿针固定。（）开复位钢板内固定４３切９
本组病例均得到随访，随访时间为６～４个月，０２１７例骨
折均达骨性愈合。骨折愈合时间为４—１５个月’ 均５４个，平．
均在伤后３ｄ内手术，放骨折均在４ｈ内手术。开
１２治疗方法．（）放性骨折给予清创复位内固定，合１开闭
愈合，肩关节外展和肘关节屈伸度０。～１０；骨折愈合，５。良：但可见骨折线，肩肘关节活动度０。～１０；：１。差骨不愈合，肩肘关节活动度小于９。０。
３讨论
肱骨干骨折在临床上较为多见，占全身所有骨折总数约

充填式克氏针微创治疗肱骨干骨折疗效分析

吉林医学２０１３年３／ｔ第３４卷第８期
１４９７
为适合。总之，虽然与闭合复位充填式克氏针固定治疗肱骨干骨折在
４参考文献
［１】侯树勋．现代创伤骨科学［Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００２：７１７．［２】郭世钹．临床骨科解剖学口．天津：天津科学技术出版社，１９８８：４３４．［收稿日期：２０１２－１１ — ２８编校：郑英善】
临床应用较少，但就目前治疗以及随访的结果看，基本取得较为满意的效果，笔者认为掌握它的适应证是较为关键所在。
微型钢板及螺钉治疗成人Ｍａｓｏｎ一¨ 型和 Ⅲ型桡骨小头骨折４５例
经维新，王海波，李能文，陈荣强，叶茂［广西兴安界首中西医结合医院（原界首中心卫生院），广西桂林５４１３０６】
１资料与方法
折对位欠好及关节面不平，关节软骨得不到有效的修复，容易患创伤性关节炎及关节功能障碍，现基本不用，克氏针内固术，手
术操作方便，手术损伤少，有利于骨折及术后的恢复，但是术后
除掉石膏后早期功能锻炼，克氏针光滑不稳，且克氏针针尾外露（无埋尾功能），内固定容易松动及影响关节旋转功能，骨折固
３讨论
折，单纯依靠外固定复位后良好位置难以维持，传统的治疗方法
为桡骨小头切除术，切除桡骨小头对于前臂的旋转及稳定都有不同程度影响。２００７年ｌ２月一２０１０年１２月对收治的４５例Ｍａｓｏｎ Ⅱ、

不同手术方法治疗肱骨干骨折136例报告

共卫生管理, 200 7, 23( 6) : 54 8—54 9.
4. 讨论肱骨干骨折一般是指肱骨外科颈以下 2cm 至肱骨髁上 2cm 之间的骨折。从本组治疗结果来看, 单臂外固定架固定者由于创伤小, 固定相对可靠, 愈合周期相对较短, 不需二次手术取出内固定物 , 但钉道可能发生感染, 日常护理不方便, 用于中上 1/3 骨折时能影响肩关节活动。应用钢板固定是目前应用最广泛的固定方式 , 固定坚强, 术后对关节活动影响小, 但需切开复位, 手术创伤较大, 术中易损伤桡神经。不扩髓带锁髓内钉固定, 软组织剥离少, 固定可靠, 可早期活动。对肩关节活动影响不大, 不存在钉道感染问题, 是目前较好的内固定方法。
1875
6 6. 14
9430
8571
90.89
9430
4341
4 6. 03
表 4 乙脑、流脑与甲肝、水痘、麻腮风三苗接种情况比较
乙脑、流脑
甲肝、水痘、麻腮风
建卡人数接种人数接种率( %) 建卡人数接种人数接种率( %)
4906
4080
83.16
ห้องสมุดไป่ตู้
7359
2136
2 9. 03
2008 年 3 月 118 第 3 卷第 6 期
中国医疗前沿 C hina Healthcare Innovation
March, 2008 Vol, 3 No.6
不同手术方法治疗肱骨干骨折 136 例报告
[中图分类号] R 683.41
赵志刚张树立 ( 安丘市人民医院创伤一科, 山东安丘 262100)
( 上接第 115 页)
类别全部常住流动

肱骨干骨折86例疗效观察

中国现代药物应用２１００年１２月第４卷第２３期
ＣｉｄＤｕｖ１Ｄｃ００．１４．ｏ２ｈｎＪＭｏｒｇＡＤ．ｅ１Ｖｏ．Ｎ．３２

・
８・３
腺缺氧，腺组织出血、死；患者呼吸肌麻痹、水肿胰坏 ⑤ 肺
析，采用卡方检验，００Ｐ＜．５为差异有显著性。
２结果
骨干骨折患者８Ｏ例，中闭合性骨折５其４例，放性骨折２开６例。男５３例，２女７例，龄１７年５～ｌ岁，均４．平２５岁。致伤
观察组治愈３０例，效９例，效１例，有效率有无总９．％；照组治愈１７５对８例，有效１３例，无效９例，总有效率
肱骨干骨折８６例疗效观察
王世富
【摘要】目的探讨髓内钉和钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法选取我院骨科住院治疗
的肱骨干骨折患者８０例，随机均分为观察组（髓内钉组）和对照组（钢板组）观察两组骨折愈合时间、，肩关节功能以及并发症情况。结果观察组治愈３Ｏ例，有效９例，无效１，例总有效率９．％；７５对照组治愈
患者中获得早期诊断的患者不仅在腹痛及腹痛缓解时间方面缩短，在并发症发生率、术率、死率、均住院时间还手病平均好于４确诊的患者。因此，可能早期控制病情，８ｈ后尽及

肱骨干骨折手术记录

肱骨干骨折手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术医生：xxxx医生手术记录患者信息：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁住院号：XXXXX诊断：右上肢肱骨干骨折手术准备：患者进入手术室后，安全固定在手术床上，注意采取足够的保护措施，确保手术区域无菌。

进行全身麻醉，患者处于舒适、安稳的状态下。

手术步骤：1. 感染控制与准备：对患者右上肢进行局部消毒，使用无菌铺巾覆盖手术区域。

穿戴手术手套、口罩和帽子，确保手术操作符合无菌操作要求。

在上臂外侧进行皮肤切口，切口长约xx厘米。

然后依次经过皮下组织、肌肉、深筋膜等结构，切开至肱骨皮质。

3. 全骨直视下复位：通过切口观察肱骨断端情况，用骨钳、骨针等工具进行骨折端的定位与复位。

在充分清理骨折断端碎屑后，钢板和螺钉的选择的根据骨折段骨质状况进行选择。

4. 钢板固定：在骨折处选择合适型号和长度的钢板，将其固定在肱骨上。

通过钢板与肱骨的紧密接触，保持骨折段的稳定性。

合理调整钢板的位置，确保其与骨骼充分接触，并且不对周围组织产生压迫。

5. 固定螺钉的放置：根据肱骨骨折破坏情况，在螺钉孔上预先钻孔，选择合适大小的钢钎或骨塞将固定螺钉放置在肱骨内。

6. 切口关闭：经过检查确认钢板和螺钉的位置和固定情况后，逐层将切口进行缝合。

注意缝合时要将皮肤边缘对齐，使切口美观、整洁。

7. 术毕处理：清理手术区域，观察切口出血情况，确认手术区域无渗血现象。

将术区创面进行敷料包扎，定位固定患者的上肢。

手术过程中，患者配合良好，手术操作顺利完成。

术后拍片显示骨折复位满意，螺钉与钢板固定良好。

患者术后无异常症状，未发现手术相关并发症。

手术医生：xxxx医生审核医生：xxxx医生以上为我所负责的手术记录，如有任何问题，请随时与我联系。

《2024年肩峰成形术在肱骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用及疗效》范文

《肩峰成形术在肱骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用及疗效》篇一一、引言在骨科手术领域，肱骨干骨折的治疗方式众多，其中顺行髓内钉内固定术以其显著的临床效果受到广泛关注。

而肩峰成形术则作为一种针对肩部特定状况的手术方法，对于改善肩关节功能和预防并发症具有重要意义。

本文将详细介绍肩峰成形术在肱骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用及疗效。

二、肩峰成形术简介肩峰成形术是一种针对肩部病变或骨折后并发症的手术，其主要目的是改善肩关节功能，减轻疼痛，并预防并发症的发生。

该手术通过修复肩峰形态，恢复肩袖的力学平衡，从而改善肩关节的活动度和稳定性。

三、肩峰成形术在肱骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用在肱骨干骨折的治疗中，顺行髓内钉内固定术是一种常用的治疗方法。

然而，在部分患者中，由于骨折部位靠近肩关节，可能存在肩峰形态异常或肩袖损伤等问题。

在这种情况下，将肩峰成形术与顺行髓内钉内固定术相结合，可以在治疗骨折的同时，修复肩部损伤，改善肩关节功能。

四、手术方法及步骤1. 术前准备：对患者进行全面的检查和评估，了解骨折及肩部损伤情况。

制定详细的手术计划。

2. 顺行髓内钉内固定术：在C臂机透视下进行肱骨干骨折的复位和固定。

3. 肩峰成形术：根据肩部损伤情况，对肩峰进行相应的修复和塑形。

包括切除部分多余的骨质，恢复肩峰的形态和力学平衡。

4. 术后处理：对手术部位进行包扎、固定和消炎处理。

五、疗效分析通过对比术前和术后的患者情况，可以得出以下结论：1. 肩峰成形术能够有效地改善肩关节功能，减轻疼痛。

患者术后肩关节活动度明显提高，疼痛程度显著减轻。

2. 结合顺行髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折，能够达到良好的治疗效果。

术后骨折愈合时间缩短，骨折愈合质量提高。

3. 肩峰成形术能够预防和治疗因肱骨干骨折引起的肩部并发症，如肩袖损伤、肩关节僵硬等。

六、结论本文详细介绍了肩峰成形术在肱骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用及疗效。

通过将两种手术方法相结合，可以在治疗肱骨干骨折的同时，修复肩部损伤，改善肩关节功能，预防并发症的发生。

肱骨干不同部位骨折手术入路选择

肱骨干不同部位骨折手术入路选择发表时间：2012-11-05T16:11:34.013Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：董向辉马维强薛鹏翔杨晶周刚王新玉[导读] 肱骨干骨折是临床上常见的骨折之一,特别是肱骨干中下段骨折在临床上比较多见，由于桡神经与肱骨复杂的解剖关系董向辉马维强薛鹏翔杨晶周刚王新玉（甘肃省渭源县人民医院骨科甘肃渭源 748200）【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0015-03【摘要】目的探讨肱骨干不同部位骨折的手术入路选择。

方法回顾2003年5月～2010年8月间，对于肱骨干骨折部位不同采取不同的手术入路，即肱骨干上段骨折采用传统的前外侧入路、肱骨干中段骨折采用前内侧入路、肱骨下段采用后正中入路。

统计病例169例，其中上段骨折采用传统前外侧入路42例不做比较，我们主要对中、下段骨折手术治疗的127例，从手术时间、术中出血、桡神经对手术操作影响率对比分析。

结果对肱骨中段采用前内侧入路及下段行后侧入路较传统前外侧入路手术具有明显地优越性，手术时间大大缩短，术中出血量也明显减少，桡神经对手术操作影响率减小。

结论经后方劈肱三头肌入路可较好的显露肱骨下段、前内侧入路能满意的显露肱骨中段、前外侧入路能很好的显露肱骨上段，而且相应部位肱骨光滑平直能对骨折进行妥善固定，三切口均绕开桡神经使手术操作更加容易，大大缩短手术时间。

【关键词】肱骨骨折手术入路肱骨干骨折是临床上常见的骨折之一,特别是肱骨干中下段骨折在临床上比较多见，由于桡神经与肱骨复杂的解剖关系，医源性绕神经损伤往往发生。

在手术治疗中根据不同部位恰当的选择合适的手术入路，会给手术带来方便，缩短手术时间，减少或避免医源性绕神经损伤的发生。

需要手术治疗的肱骨干骨折传统的手术方式多选择前外侧入路钢板固定，但肱骨下段前外侧骨面形态并不利于钢板的放置，而且当你放置钢板于中下段外侧时无可避免的要将桡神经绕过钢板表面，这在术中极易导致桡神经的医源性损伤，并给二期钢板取除造成不小的困难，故本院自2003年5月～2010年8月间，对于肱骨干骨折部位不同采取不同的手术入路，即肱骨干上段骨折采用传统的前外侧入路、肱骨干中段骨折采用前内侧入路、肱骨下段采用后正中入路。

肱骨干骨折固定方法选择

3讨论
随着生活节奏加快，交通事故增多，肱骨干骨折病人也随之增加，病人对骨折对位要求逐渐增高。带锁髓内钉价格昂贵，远端2枚锁钉需在X线透视引导下锁入，对肱骨干远端骨折有一定的局限性。取出时因为前面有血管神经影响，需扩大切口方可取出锁钉。带锁髓内钉还有肩关节疼痛、骨不连、感染等较多并发症[4]。钢板固定对骨折两端肱骨干剥离较多，影响血液循环，进而造成骨不连，如不适当活动易造成钢板螺钉断裂，而且手术过程中及术后取钢板时易造成医源性桡神经损伤。由于目前医患关系不和谐，对钢板及髓内钉断裂往往引起医疗纠纷，对基层医院及医生均造成较大压力，对患者亦造成精神及经济方面损失。外固定支架固定范围广，几乎肱骨干全程均可使用，对于粉碎性骨折、斜型骨折、开放性骨折及伴有神经、血管损伤的骨折均适用，且切口小、骨膜剥离少、骨折端血运干扰少，符合BO固定要求[5]；费用低，门诊即可拔钉；对于钉道感染，使用75％的酒精局部涂抹即可治愈；虽然对病人生活、穿衣带来不便，但对于第二次取钉的痛苦及经济负担病人完全可以接受。螺纹钉松动是严重的并发症，可导致骨折移位，发生骨折延迟愈合或骨不连。单臂外固定器固定期间，应注意观察螺纹钉有无松动，必要时更换螺纹钉。骨折临床愈合前禁忌持重。
肱骨干骨折固定方法选择
摘要】目的探讨肱骨干骨折简单有效的固定方式。方法1998～2006年对186例肱骨干骨折分别使用外固定支架、钢板、带锁髓内钉固定，观察其术后并发症及疗效。结果随访6～18个月，从优良率、骨折愈合率、术后并发症及术后不愈合率等方面评价，固定支架是目前基层医院治疗肱骨干骨折较为理想的方法。
【关键词】肱骨干骨折外固定支架内固定
肱骨干骨折是临床常见的骨折之一，约占全身骨折总数的1.3％[1]，其中骨折不愈合率约占20％[2]。大多数可进行保守治疗[3]，但对于骨折移位明显、有软组织嵌入或伴有神经血管损伤者，主张做血管神经探查的同时行内固定治疗。