优选十八项核心制度专项培训课件(1)
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十八项核心制度培训课件
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三级医师查房制度Special lecture notes
主治医师
•主治医师查房每周至少2次,查房一般在上 午进行。 •内容：主治医生查房,要求对所管病人分组 进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断 未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与 讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的 陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了 解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见； 检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转 院问题。
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首诊负责制
Special lecture notes
• 首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需
注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。 • 对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。 如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医 院主管部门组织会诊。 • 危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安 排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医 师应与所转医院联系安排后再予转院。
医疗核心制度共十八项
Special lecture notes
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Special lecture notes
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Special lecture notes
• 不要简单背诵,理解为主 • 能清楚的记得里面的数字内容 • 知其然知其所以然。
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Special lecture notes
三级医师查房制度
• 新入院患者：
三级医师查房制度Special lecture notes
主治医师
•主治医师查房每周至少2次,查房一般在上 午进行。 •内容：主治医生查房,要求对所管病人分组 进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断 未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与 讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的 陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了 解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见； 检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转 院问题。
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首诊负责制
Special lecture notes
• 首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需
注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。 • 对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。 如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医 院主管部门组织会诊。 • 危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安 排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医 师应与所转医院联系安排后再予转院。
医疗核心制度共十八项
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• 不要简单背诵,理解为主 • 能清楚的记得里面的数字内容 • 知其然知其所以然。
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三级医师查房制度
• 新入院患者：
十八项核心制度PPT课件
死亡病例讨论制度共18项信息安全管理制度医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度医疗质量安全核心制度12会诊对象急需其他科室协助诊治的急危重症的病人会诊流程由经治医师或主治医师提出急会诊申请并同时上报本科室上级医师并在申请单上注明急字
盈江县人民医院
杨卫华
2018年7月19日
十八项医疗核心制度
分级护理制度
病情依据： 1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。 2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。 3.各种严重外伤、大面积烧伤。
护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、
十四、危急值报告制度
具体操作程序：
1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查 2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或 科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中 记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临 床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果 与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”， 并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录” 的原则。
一、首诊负责制度
首诊负责制度
首诊负责制度
二、三级医师查房制度
三级医师查房制度
三级医师查房制度
三级医师查房制度 1-2次/周
三级医师查房制度
3次/周
三级医师查房制度
2次/日
盈江县人民医院
杨卫华
2018年7月19日
十八项医疗核心制度
分级护理制度
病情依据： 1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。 2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。 3.各种严重外伤、大面积烧伤。
护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、
十四、危急值报告制度
具体操作程序：
1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查 2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或 科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中 记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临 床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果 与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”， 并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录” 的原则。
一、首诊负责制度
首诊负责制度
首诊负责制度
二、三级医师查房制度
三级医师查房制度
三级医师查房制度
三级医师查房制度 1-2次/周
三级医师查房制度
3次/周
三级医师查房制度
2次/日
十八项核心制度ppt课件
18项核心管理制度分别是什么？
一、首诊医师负责制度 二、三级医师查房制度 三、疑难病例讨论制度 四、会诊制度 五、急危重患者抢救制度 六、手术分级分类管理制度 七、术前讨论制度 八、死亡病例讨论制度 九、查对制度 十、病历书写与管理制度 十一、值班与交接班制度 十二、分级护理制度 十三、新技术和新项目准入制 度 十四、危急值报告制度 十五、抗菌药物分级管理制度 十六、手术安全核查制度 十七、信息安全管理制度 十八、临床用血审核制度
建立国家医疗质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管理相关制度。
建立国家医疗质量管理与控制制度。确定各级卫生计生行政部 门依托专业组织开展医疗质量管控的工作 机制, 充分发挥信息化 手段在医疗质量管理领域的重要作用。二是建立医疗机构医疗质 量管理评估制度。 完善评估机制和 方法， 将医疗质量管理情 况纳入医疗机构考核指标体系。三是建立医疗机构医疗安全与风 险 管理制度。鼓励医疗机 构和医务人员主动上报医疗质量（安全） 不良事件，促进信息共享和持续改进。四是建立 医疗质量安全核 心制度体系。总结提炼了 18 项医疗质量安全核心制度，要求医疗 机构及其医务人员在临床诊疗工 作中严格执行。
18项核心管理制度
疑难病例讨论制度
疑难病例：入院二周诊断不明确；住院期间实验室或其他辅 助检查有 重要发现，将导致诊断、治疗的变更；治疗效果不佳；院内 感染者；疑难重大手术。 重危病例：病情危重或病情突然发生变化者。 1、科室进行讨论，讨论会由科主任或副主任主持，病区医师 均参加。 2、讨论前，主管的住院医师或进修医师负责收集病例资料， 住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程；主治医师应补充 汇报病史、分析病情、提出讨论目的及观点；主任医师、副 主任医师结合诊疗规范、国内外资料分析制定诊治措施。 3、如科室讨论后诊断仍不明确，需将患者病情报告医务科， 由医务科根据具体情况组织全院进行讨论。 4、全院讨论时，患者所在科室将患者病情摘要送至拟参加讨 论的相关科室专家和医务科，医务科负责通知并组织讨论。 5、认真进行讨论，尽早明确诊断，修订治疗方案。讨论经过 由经治医师记录整理，经主任医师（副主任医师）或主治医 师审查后，分别记入病程记录和疑难危重讨论记录本。
(新)十八项核心制度ppt课件
房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。
5、查房时各级医师站位应予严格规定。科主任医师站立于患者右侧；主
治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任医
师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房
人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。
6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者
本人同意方可进行。
5
二、三级查房制度
三、查房内容要求 1、科主任、副主任医师查房 应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能 体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查对新入院疑难病症或危重 患者的诊断、治疗计划。审查重大手术的适应症及术前准备情况。进行 必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊 疗工作中未能解决的问题。抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。 2、主治医师查房 要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效 果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述， 对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对下级医师的 病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导。 检查医嘱执行情况。
吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
（3） 制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的
病情变化。
（4） 重症患者的生活护理均由护理人员完成。
（5） 备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作
规程。
ห้องสมุดไป่ตู้
14
四、分级护理制度
（二）一级护理 1. 病情依据 （1） 重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患 者。 （2） 生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。 2. 护理要求 （1） 随时观察病情变化，根据病情及医嘱定期测量体温、脉搏、呼吸、 血压及记录24小时出入量。 （2） 重症患者的生活护理应由护理人员完成。 （3） 定时巡视病房，随时做好各种应急准备。
医疗质量医疗安全十八项核心制度培训课件
患者离开手术室
前
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血核查，清点手 术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
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12 TWELVE
手术分级管理制度
定义：为保障患者安全，按照手术风险性和难易程度不同对手术进行分级管理的制度。
02
疑难病例讨论要求：
1.专册记录，主持人需审核并签 字；讨论结果及时记录于疑难病 例讨论记录本和病历中。 2.记录内容包括：讨论日期、主 持人及参加人员的专业技术职称、 病情报告及讨论目的、参加人员 发言、讨论意见等，确定性或结 论性意见记录。
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07 SEVEN
急危重患者抢救制度
定义：以尽早控制病情、挽救患者生命为
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09 NINE
死亡病例讨论制度
定义：对院内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等应当进行讨论的制度（对所有死亡者
都要进行讨论）。
讨论时限：
死亡病例，原则上应在患者死亡1周内完成尸检病例， 在尸检报告出具后1周内再次讨论。
参加人员：
由科主任主持，必要时邀请医务管理部门和相关科室 参加。应对全部死亡病例及时汇总分析，讨论结果记 入病历由主持人审核并签字。必要时可申请开展全院 死亡病例讨论会。
01 02 03
应建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理以及提供 诊疗支持的后勤部门，明确值班清单并保证常态运行。实行医 院总值班制度，总值班人员需接受相应的培训并经考核合格。
科室应明确各岗位值班人数、岗位职责和值班人员资质。 医疗机构及科室值班表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患 者诊疗相关的所有岗位和时间。
麻醉实施前
十八项核心制度培训 ppt课件
取得执业证书、执业地点在本院，根据卫生技术资 格及受聘职务分为：
住院医师 主治医师 副主任医师 主任医师
8 手术分级管理制度
各级医师手术范围
❖ 住院医师：一类手术的术者；二、三类手术的助手。 ❖ 主治医师：二类手术的术者；三类手术的术者（在副
主任医师的帮助下）；四类手术的助手。 ❖ 副主任医师：三类手术的术者；四类手术的术者（在
副主任 以上医师
三级医师
主治医师
住院医师
2 三级医师查房制度
要点
❖ 频率：副主任以上2次/周，主治 1次/日，住院 早晚查房。 ❖ 危急重患者：随时观察、处理，请示上级。 ❖ 新入院患者：住院医师 8h内→主治48h内→副主任以上医师
72h内。 ❖ 准备工作：病历、X片、检查报告、检查器材。 住院医师汇
11 查对制度
要点
❖ 所有诊疗行为都需查对 ❖ 如何核对病人身份 ❖ 临床、手术室、药房、血库、检验科、病理科、放射
科等医技科室、理疗科及针灸室
12 病历书写与管理 制度
要点
❖ 建立“三级”病历质控体系
三级质控组织
院长、业务副院长、高级职称的医 护技人员、主要业务管理负责人
二级质控部门
医务科质控办
4 会诊制度
分类
科内会诊
科间会诊
急诊会诊
全院会诊
院外会诊
4 会诊制度
要点
❖ ①急诊会诊：电话、书面通知→10min内到位→写会诊意见时精确到分钟。
❖ ②科内会诊：全科，1次/周，疑难、危重、手术、出现严重并发症及具有科研
教学价值的病例。
❖ ③科间会诊：主管医师提出、填会诊单（目的及要求）→24h内主治以上→主管
8 手术分级管理制度
住院医师 主治医师 副主任医师 主任医师
8 手术分级管理制度
各级医师手术范围
❖ 住院医师：一类手术的术者；二、三类手术的助手。 ❖ 主治医师：二类手术的术者；三类手术的术者（在副
主任医师的帮助下）；四类手术的助手。 ❖ 副主任医师：三类手术的术者；四类手术的术者（在
副主任 以上医师
三级医师
主治医师
住院医师
2 三级医师查房制度
要点
❖ 频率：副主任以上2次/周，主治 1次/日，住院 早晚查房。 ❖ 危急重患者：随时观察、处理，请示上级。 ❖ 新入院患者：住院医师 8h内→主治48h内→副主任以上医师
72h内。 ❖ 准备工作：病历、X片、检查报告、检查器材。 住院医师汇
11 查对制度
要点
❖ 所有诊疗行为都需查对 ❖ 如何核对病人身份 ❖ 临床、手术室、药房、血库、检验科、病理科、放射
科等医技科室、理疗科及针灸室
12 病历书写与管理 制度
要点
❖ 建立“三级”病历质控体系
三级质控组织
院长、业务副院长、高级职称的医 护技人员、主要业务管理负责人
二级质控部门
医务科质控办
4 会诊制度
分类
科内会诊
科间会诊
急诊会诊
全院会诊
院外会诊
4 会诊制度
要点
❖ ①急诊会诊：电话、书面通知→10min内到位→写会诊意见时精确到分钟。
❖ ②科内会诊：全科，1次/周，疑难、危重、手术、出现严重并发症及具有科研
教学价值的病例。
❖ ③科间会诊：主管医师提出、填会诊单（目的及要求）→24h内主治以上→主管
8 手术分级管理制度
十八项医疗核心制度培训(新版)课件
首诊医生负责制
5. 首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪 同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延 误抢救时机。
6. 首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院， 因医院病床、设备和技术条件所限，需由主治医师以上人员亲自 察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患 者，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安 排。首诊医师应当对患者的去向或转归进行登记备查。
每天都在工作中落实
1 首诊医生负责制
首诊医生负责制
首诊科室是指病人就诊的第一个科室，该科室接诊医师为 首诊医师。首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其接 诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、 转科、转院等工作负责（到底）的制度。首诊医师不得以任何形 式和理由延误或推诿病人，而应热情接待、详细检查、认真书写 病历、提出诊断和处理意见。
首诊医生负责制
3.首诊医师请其他科室会诊。被邀科室须由主治医师以上人员参 加会诊。被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。 会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。两个科室的医师会诊意 见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方 仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门 或总值班协调解决，不得推诿。 4. 复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室 主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重 患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分 别进行相应的处理并及时做病历记录。
2 三级医师查房制度
副主任 医师以上
三级医师
主治医师
住院医师
三级医师查房制度
住院医师
•查房频率：每日上、下午至少各一次。 •内容：住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待 诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检 查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗 意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并 开写次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征 求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。对危急重症 患者密切观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师 及时临时查房等。
十八项核心制度(PPT123页)
3.会诊制度
●外院来院会诊制度
●会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 ●申请人及申请程序—
科室主任提出，有主管病人的主治医师填写书面报告，科主任签字送医务科，医务科与 相关医院联系，确定会诊时间，并负责接待事宜。
●要求—
会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系，会诊医师必须于术前先行来 本院会诊患者病情，参与术前讨论，其诊疗意见均应记录在案，并有会诊医师或 科主任的签名。危重抢救的急会诊可直接电话报请医务科及主管院长同意后实施。
6.手术分级管理制度
●总则பைடு நூலகம்
1.为了确保手术安全和手术质量，加强各级医师的手术管理，根据国务 院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，结合我院工 作实际，特制订我院手术分级管理制度。
2.各科室要组织全科人员认真进行讨论，根据科室各级人员技术状况， 科学界定各级人员手术范围。
3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范 围。所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。
收
转 入 他 院 诊 疗
入 其 他 专 科 诊 疗
；
1.首诊负责制
聚焦点
诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行为决定 权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
2.三级医师查房制度
●查房形式
2.三级医师查房制度
●主任（副主任）医师查房
●参加人员——
主治医师、住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长
●查房内容——
要解决疑难病例及问题，审查对新入院及重危患者的诊断、诊疗计划；决 定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医 师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院 等
十八项医疗核心制度详解 PPT
一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度、
病历书写规范及管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、手
1.首诊负责制
●目的——
消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球” 现象
●适用范围——
一般适用于门、急诊患者的诊疗过程
●核心词——“责任制”
●意义——
在具有随机性变化的医疗环境中，明确医疗 责任主体制度
主治医师、住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长
●查房内容——
要解决疑难病例及问题，审查对新入院及重危患者的诊断、诊疗计 划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理 质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作； 决定患者出院、转院等
2.三级医师查房制度
●主治医师查房
住院医师
助理医师 （医士）
可参与二类手术，做助手；可完成丙、丁类手术。
可参与丙类手术，做助手，可完成丁类手术。考虑到人 才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师(取得现有 职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术。 对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平 状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医 师承担主任医师工作；若选择不出，不可超范围开展此 类手术。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行 “五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期 检查维修。
6、病情突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填 写病重或病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一 份贴在病历上，并及时向病人家属或单位说明病情及预后，以期取 得家属或单位的配合。
填写会诊单，写明会诊要求和目的，科主任批准后送交被邀 请科室。
●要求— 时限：24小时内 资质：主治医师以上人员
病历书写规范及管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、手
1.首诊负责制
●目的——
消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球” 现象
●适用范围——
一般适用于门、急诊患者的诊疗过程
●核心词——“责任制”
●意义——
在具有随机性变化的医疗环境中，明确医疗 责任主体制度
主治医师、住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长
●查房内容——
要解决疑难病例及问题，审查对新入院及重危患者的诊断、诊疗计 划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理 质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作； 决定患者出院、转院等
2.三级医师查房制度
●主治医师查房
住院医师
助理医师 （医士）
可参与二类手术，做助手；可完成丙、丁类手术。
可参与丙类手术，做助手，可完成丁类手术。考虑到人 才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师(取得现有 职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术。 对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平 状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医 师承担主任医师工作；若选择不出，不可超范围开展此 类手术。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行 “五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期 检查维修。
6、病情突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填 写病重或病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一 份贴在病历上，并及时向病人家属或单位说明病情及预后，以期取 得家属或单位的配合。
填写会诊单，写明会诊要求和目的，科主任批准后送交被邀 请科室。
●要求— 时限：24小时内 资质：主治医师以上人员
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• （二）对疑难、复杂、科室间的临界病人， 首诊科室应首先进行病史询问、体格检查、 撰写门诊病历、进行初步处理并作出初步诊 断，邀请有关科室会诊或请其就诊它科，如 果主治及以下医师不能作出初步诊断应请本 科上级医师诊视后方能转它科就诊，如患者 患有首诊科室危及生命的疾病，首诊医师应 立即将患者收入本科室先进行救治然后方请 多科会诊。
首诊负责制度
• （六）对涉及到两科及以上疾病的患者， 如需住院治疗，应以危及生命的主要体征 或主要疾病的科室收住院，如有争议，由 门诊部主任或医务科科长根据病情决定收 治科室，其它相应疾病由相关科室主动诊 治。科室不得拒收病人，凡因拒收造成的 医疗纠纷和投诉，由拒收科室和当事人承 担责任。值急诊班的科室必须预留床位。
首诊负责制度
• （七）凡因擅离岗位，敷衍马虎，不负责 任，推诿病人，相互扯皮而造成医疗纠纷 或投诉，要追究当事者责任。
首诊负责制度
急诊首诊负责制
• 一）一般急诊病人,参照门诊科室首诊负责 制执行,由分诊台值班护士通知有关科室值 班医生。
• （二）危重病人如非本科室范畴，首诊医 师应首先对病人进行一般性抢救，并马上 通知有关科室值班医师急会诊，在接诊医 师到来后，向其介绍病情及已施行的抢救 措施后方可离开。如提前离开，在此期间 发生问题，由首诊医师负责。
首诊负责制度
• 二）如遇复杂病例，需两科或更多科室协 同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢 救，并及时向医务科或院医疗总值班汇报 ，以便调集相关科室值班医师、护士等有 关人员。由急救中心医护人员护送至病区 ，当病员到达后，以其中年资、职称最高 者负责组织抢救
首诊负责制度
• 三 所有收入各病区的患者均应得到及时的检 查、治疗，若发现本科不能处理的问题时， 应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科 室进行治疗，并向患者及家属解释清楚，做 好医患沟通工作。若有本科相关的疾病应负 责随诊，继续协助治疗。若病人是多发伤、 复合伤，应以危及生命的体征或主要疾病的 科室收治，如有争议，由医务科（或总值班 ）根据病情决定收治科室。科室不得拒收病 人，凡因拒收造成的医疗纠纷和投诉，由拒 收科室和当事人承担责任。
（4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论， 查明原因。
十八项核心制度专项培训课件(1)
核心制度
• (1)首诊医师负责制度。
• (2)三级医师查房制度。
• (3)疑难病例讨论制度。
• (4)会诊制度。
• (5)急危重患者抢救制度。
• (6)手术分级分类管理制度。
• (7)术前讨论制度。
• (8)死亡病例讨论制度。
• (9)查对制度。
• (10)病历书写与管理制度。
首诊负责制度
• （三）因一种症状近期内在门诊就诊3次及 以上仍未做出诊断者，第4次接诊医师应向 患者建议并提出多科会诊或住院确诊，并 做记录于门诊病历。
• （四）因挂错号或护士分诊的失误，首诊 医师应热情接待患者，经初步询问病史后 ，可建议患者就诊相关科室，以减少患者 多次挂号。
首诊负责制度
• （五）会诊科室必须安排高年主治以上的 医师会诊，认真检查后，如不属本科疾病 ，应写好会诊记录和拟诊意见，介绍回原 首诊科室进一步检查处理。
三级医师查房制度
主任医师（副主任医师）查房
频次——12次/周，随危重疑难病人数酌情增加。
参加人员——主治医师、住院医师、进修实习医师、责任护
士及相关人员
查房内容——
1、解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决 定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。 2、抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写 的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、 不断提高医疗水平。 3、利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。 4、听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提 出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。
• (11)值班与交接班制度。
• (12)分级护理制度。
• (13)新技术和新项目准入制度。
• (14)危急值报告制度。
• (15)抗菌药物分级管理制度。
• (16)手术安全核查制度。
• (17)临床用血审核制度。
2 • (18)信息安全管理制度。
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首诊负责制度
• 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊 医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等 工作负责。
联系安排后再予转院。
• 首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织 相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权， 任何科室、任何个人不得以任何理由推诿.
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首诊负责制度 一、门诊科室首诊负责制
• （一）门诊医师应热情接待每位病人，详细 询问病史、认真体格检查、做到合理检查、 合理治疗、合理用药，保证病人的基本医疗 需求。
• 首诊医师重点工作：病史采集、体检、进行必要辅助检 查、处置、写病历。必要时请上级医师或有关科室医师 会诊。
• 首诊医师必须做好交接班记录。
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首诊负责制度
首诊负责制度
• 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢 救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会 诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、 住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送； 如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院
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首诊负责制度
• 四、各有关科室应严格遵守首诊负责制， 不得以任何借口推诿病人、拖延救治在执 行过程中如有问题应及时向科主任、医务 科汇报。因违反首诊负责制而引起医疗纠 纷的，将追究当事科室和当事人的责任。
2.三级医师查房制度
三级医师查房制度
查房形式
查房是医疗工作中 最主要和最常用的 方法之一，是保证 医疗质量和培养医 务人员的重要环节
三级医师查房制度
主治医师查房
频次——1次/日，危重病人随时巡视检查、重点查房。
参加人员——主治、住院、进修实习医师、责任护士 查房内容——
（1）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病 情变化以及疗效判定。
（3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和切实可行处理措施，必 要时进行晚查房。
首诊负责制度
• （六）对涉及到两科及以上疾病的患者， 如需住院治疗，应以危及生命的主要体征 或主要疾病的科室收住院，如有争议，由 门诊部主任或医务科科长根据病情决定收 治科室，其它相应疾病由相关科室主动诊 治。科室不得拒收病人，凡因拒收造成的 医疗纠纷和投诉，由拒收科室和当事人承 担责任。值急诊班的科室必须预留床位。
首诊负责制度
• （七）凡因擅离岗位，敷衍马虎，不负责 任，推诿病人，相互扯皮而造成医疗纠纷 或投诉，要追究当事者责任。
首诊负责制度
急诊首诊负责制
• 一）一般急诊病人,参照门诊科室首诊负责 制执行,由分诊台值班护士通知有关科室值 班医生。
• （二）危重病人如非本科室范畴，首诊医 师应首先对病人进行一般性抢救，并马上 通知有关科室值班医师急会诊，在接诊医 师到来后，向其介绍病情及已施行的抢救 措施后方可离开。如提前离开，在此期间 发生问题，由首诊医师负责。
首诊负责制度
• 二）如遇复杂病例，需两科或更多科室协 同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢 救，并及时向医务科或院医疗总值班汇报 ，以便调集相关科室值班医师、护士等有 关人员。由急救中心医护人员护送至病区 ，当病员到达后，以其中年资、职称最高 者负责组织抢救
首诊负责制度
• 三 所有收入各病区的患者均应得到及时的检 查、治疗，若发现本科不能处理的问题时， 应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科 室进行治疗，并向患者及家属解释清楚，做 好医患沟通工作。若有本科相关的疾病应负 责随诊，继续协助治疗。若病人是多发伤、 复合伤，应以危及生命的体征或主要疾病的 科室收治，如有争议，由医务科（或总值班 ）根据病情决定收治科室。科室不得拒收病 人，凡因拒收造成的医疗纠纷和投诉，由拒 收科室和当事人承担责任。
（4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论， 查明原因。
十八项核心制度专项培训课件(1)
核心制度
• (1)首诊医师负责制度。
• (2)三级医师查房制度。
• (3)疑难病例讨论制度。
• (4)会诊制度。
• (5)急危重患者抢救制度。
• (6)手术分级分类管理制度。
• (7)术前讨论制度。
• (8)死亡病例讨论制度。
• (9)查对制度。
• (10)病历书写与管理制度。
首诊负责制度
• （三）因一种症状近期内在门诊就诊3次及 以上仍未做出诊断者，第4次接诊医师应向 患者建议并提出多科会诊或住院确诊，并 做记录于门诊病历。
• （四）因挂错号或护士分诊的失误，首诊 医师应热情接待患者，经初步询问病史后 ，可建议患者就诊相关科室，以减少患者 多次挂号。
首诊负责制度
• （五）会诊科室必须安排高年主治以上的 医师会诊，认真检查后，如不属本科疾病 ，应写好会诊记录和拟诊意见，介绍回原 首诊科室进一步检查处理。
三级医师查房制度
主任医师（副主任医师）查房
频次——12次/周，随危重疑难病人数酌情增加。
参加人员——主治医师、住院医师、进修实习医师、责任护
士及相关人员
查房内容——
1、解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决 定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。 2、抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写 的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、 不断提高医疗水平。 3、利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。 4、听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提 出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。
• (11)值班与交接班制度。
• (12)分级护理制度。
• (13)新技术和新项目准入制度。
• (14)危急值报告制度。
• (15)抗菌药物分级管理制度。
• (16)手术安全核查制度。
• (17)临床用血审核制度。
2 • (18)信息安全管理制度。
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首诊负责制度
• 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊 医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等 工作负责。
联系安排后再予转院。
• 首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织 相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权， 任何科室、任何个人不得以任何理由推诿.
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首诊负责制度 一、门诊科室首诊负责制
• （一）门诊医师应热情接待每位病人，详细 询问病史、认真体格检查、做到合理检查、 合理治疗、合理用药，保证病人的基本医疗 需求。
• 首诊医师重点工作：病史采集、体检、进行必要辅助检 查、处置、写病历。必要时请上级医师或有关科室医师 会诊。
• 首诊医师必须做好交接班记录。
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首诊负责制度
首诊负责制度
• 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢 救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会 诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、 住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送； 如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院
Байду номын сангаас
首诊负责制度
• 四、各有关科室应严格遵守首诊负责制， 不得以任何借口推诿病人、拖延救治在执 行过程中如有问题应及时向科主任、医务 科汇报。因违反首诊负责制而引起医疗纠 纷的，将追究当事科室和当事人的责任。
2.三级医师查房制度
三级医师查房制度
查房形式
查房是医疗工作中 最主要和最常用的 方法之一，是保证 医疗质量和培养医 务人员的重要环节
三级医师查房制度
主治医师查房
频次——1次/日，危重病人随时巡视检查、重点查房。
参加人员——主治、住院、进修实习医师、责任护士 查房内容——
（1）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病 情变化以及疗效判定。
（3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和切实可行处理措施，必 要时进行晚查房。