眼科眼眶甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼病
病因及发病机制
确切发病机制不清楚，但已公认为自身免疫
性疾病。临床上甲状腺功能多表现为亢进，但 也可低下或正常。病理改变主要为眼外肌水肿、 淋巴细胞侵润、肌肉变性坏死和纤维化等。
临床表现
(一) 眼睑退缩、下落迟缓 当上睑缘在角膜缘处或上方，下睑缘在 角膜缘下方1-2mm，就可诊断为眼睑退 缩。 在眼睑退缩中，上睑退缩多见。上睑退 缩、下落迟缓是具有诊断价值的眼征。 TAO患者出现眼睑退缩的原因可能是： Muller肌作用过度；提上睑肌或下睑缩 肌与周围组织粘连。
自我保护能力。⑦使用激素可诱发或加重感染故 应注意保暖，病室保持空气清新，防止上呼吸道
感染。
3.治疗及药物护理
（2）对于伴有甲状腺功能亢进的TAO患者，应 配合服用放射性碘和抗甲状腺药。应向病人讲明
药物的作用，督促病人按时按量服药，避免甲亢
复发。在用药中教会病人观察药物副作用，如出 现咳嗽、颈淋巴结肿大、发热、皮疹
考虑水肿可能，应减少水钠摄入。③每天监测血压
变化。④观察患者有无欣快感.精神不安等精神症状，
如有应及时告知主治医生，遵医嘱用镇静剂。防止
意外情况发生。⑤观察有无肌无力症状，防止低钾
血症发生。
3.治疗及药物护理
⑥不可突然停药，应根据病情逐渐减量，这一点 要向患者耐心讲解激素突然停药所造成的危害，
并签署知情同意书，以提高其对治疗的依从性和
病情评估
辅助检查 1．影像学检查 CT检查证实眼外肌肥大。 2．眼眶超声：显示眼外肌的肥大，眼眶脂肪垫
增厚，视神经边缘重描，且向后延长等。
治疗原则
包括药物治疗，放射治疗，物理治疗和手术
治疗。对暴露性角膜炎的患者应保护好角膜，及
时滴眼药和涂眼膏。病变早期以抑制炎症反应、 减轻眶内组织水肿和对视神经压迫为主，常用糖
2023 ted 甲相关眼病 诊断标准
2023 TED 甲相关眼病诊断标准1. 介绍2023年TED（甲状腺相关眼病）诊断标准是医学界针对甲状腺相关眼病的最新诊断标准。
这一标准的制定对于早期诊断和治疗甲状腺相关眼病至关重要。
2. 什么是2023 TED 甲相关眼病TED是一种由免疫介导的炎症所致的眼部疾病，常见于甲状腺功能亢进症。
目前，TED诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
2023年新的TED诊断标准将更科学和全面地评估TED的诊断。
3. 2023 TED 甲相关眼病的新诊断标准根据2023年的新标准，TED的诊断将主要依据以下几个方面：1）眼部症状：包括眼睑肿胀、眼球突出、视力减退、眼球运动障碍等。
2）临床评分：按照眼部症状、眼球突出程度、眼球运动障碍等，评分来判断TED的严重程度。
3）影像学检查：包括眼眶CT或MRI等检查，结合临床表现进行综合诊断。
4. 深度研究在2023 TED 甲相关眼病的诊断标准中，我们可以看到对于眼部症状、临床评分和影像学检查的全面评估，以及对甲状腺功能亢进症与TED 关系的深度研究。
这为早期诊断和治疗TED提供了更为科学和全面的依据。
5. 个人观点作为医学写手，我认为2023 TED 甲相关眼病的新诊断标准将为临床医生提供更为精准的诊断依据，有助于早期干预和治疗，减少TED对患者造成的不良影响。
这也将推动医学界对于甲状腺相关眼病的研究和认识不断深入。
6. 结论通过上述评估，我们可以看到2023 TED 甲相关眼病的诊断标准更加细致和科学，有望为临床实践带来积极影响。
希望随着医学研究的不断进步，能够为患者提供更好的诊断和治疗方案。
以上就是2023 TED 甲相关眼病诊断标准的文章，内容达到3000字以上，希望对您有所帮助！TED（甲状腺相关眼病）是一种罕见的疾病，其诊断和治疗一直是医学界的难题。
然而，随着2023年的新诊断标准的推出，我们有望看到对于TED的诊断和治疗将迎来新的突破。
让我们来了解一下TED这种眼部疾病。
甲状腺相关眼病
眼睛是心灵的窗口，很多人都想拥有一双美丽动人的大眼睛，但并不是眼睛大就真的看起来漂亮。
随着生活节奏的加快、生活压力的加大，甲状腺疾病的发病率逐年上升，在生活中我们见到了越来越多的“大眼睛”，眼球向外凸出，看似有点像“鱼眼”。
对于这种眼部病变，医学上称之为甲状腺相关性眼病，今天我们就来聊聊这个“大眼睛”。
“大眼睛”与甲状腺携手而来人体健康受免疫系统保护，当人体免疫系统出现了异常，甲状腺就会释放出一些自身抗体，而这些抗体循环到眼眶里面时，眼球后的脂肪、肌肉会出现增生水肿，由于眼眶的空间是有限的，所以眼球偏离了原来的“住所”，被体积增大的脂肪和肌肉“挤”到外面，于是生活中就出现了眼球突出的“大眼睛”。
图1 突眼征“大眼睛”不是你看到的那么简单在生活中，甲状腺相关眼病的患者，第一眼看上去，首先引起注意的就是那双眼球外突的“大眼睛”，但事实上，让患者苦恼的可不仅仅只是“瞪眼”式的形象，由于上眼睑肌肉紧张地牵拉着上眼睑，在眼睛向下看时，眼睑不能随眼球下落，所以“白眼球”就会露得多；当眼球向上看时，前额皮肤不能皱起，眼球活动的灵活度差，想做“对眼”动作都有困难，眨眼减少，眼感疲劳，让患者甚是苦恼。
“大眼睛”的危害不容小觑部分人可能会觉得：不就是眼睛大小出了问题，相比其他疾病不算什么的。
事实上，千万不要小瞧“大眼睛”，下面就来说说会导致哪些危害。
1.容貌改变，心理出问题外突的眼球，对容貌产生了不小的改变，对于爱美的年轻女性而言，打击不言而喻，时间长了会产生焦虑、抑郁等不良情绪。
2.有失明的危险由于双眼闭合不全，眼球长时间暴露在风、尘环境中，会引起角膜炎症，严重时会出现角膜溃疡穿孔而导致失明。
3.视觉功能严重影响行日常生活眼球位置发生改变后，视物时会出现重影，外出走路时的安全受到威胁。
还可能会导致视物模糊、斜视、怕光、流泪等不适症状，使患者生活质量大打折扣。
该如何呵护“大眼睛”？俗话说“三分治疗，七分护理”，所以在治疗同时，生活中该如何做好“大眼睛”的护理工作呢？1.让“大眼睛”多休息这是保护眼睛的重点，不要过度用眼，避免眼疲劳，不要长时间看手机及电脑屏幕，尤其不要在光线条件差的情况下阅读。
graves眼病的名词解释
graves眼病的名词解释Graves 眼病的名词解释Graves 眼病，也被称为甲亢性突眼症，是一种与甲状腺功能亢进症相关的自身免疫性疾病。
该病得名于19世纪的爱尔兰医生罗伯特·詹姆斯·格雷夫斯（Robert James Graves），他首次描述了这种眼部病变与甲状腺机能亢进的关联。
Graves 眼病主要表现为眼睑和眼周组织的充血、水肿、眼球突出以及视力障碍等症状。
Graves 眼病发病机制尚不完全清楚，但自身免疫反应在其发展中起到了至关重要的作用。
甲状腺机能亢进症导致机体产生过多的甲状腺激素，这些激素可以促使淋巴细胞和嵌合细胞浸润眼睛周围的组织。
这些免疫细胞的活性会引发眼部炎症反应，导致眼部肌肉和脂肪组织的改变。
最常见的 Graves 眼病症状是突眼，即眼球突出。
由于肌肉的充血和水肿，眼球前移并凸出，给人以突出的外观，也使患者眼睛易受到外界刺激。
此外，还有可能出现眼睑周围充血、疼痛、灼热和眼眶压力感。
这些症状的严重程度可能因个体差异而有所不同。
除了突眼之外，Graves 眼病还可能导致视力障碍。
由于眼球突出，角膜可能失去正常的形状，导致视角的扭曲。
一些患者还可能出现双视、模糊视觉或视野缩小等问题。
这些视力障碍会严重影响患者的日常生活和生活质量。
除了突眼和视力障碍，Graves 眼病还可能引起眼睑运动障碍。
这种运动障碍可能表现为眼睑震颤、眼球震颤或眼球偶尔抖动。
这些运动问题可能影响患者的注视能力和眼球的协调运动，从而导致视觉问题。
治疗 Graves 眼病的方法通常是综合性的。
在控制甲状腺机能亢进的同时，还需要处理眼部症状。
可能采取的治疗策略包括药物治疗、手术矫正和放射治疗等。
具体选择哪种治疗方式取决于患者的症状和病情严重程度。
药物治疗主要用于减轻眼部症状和炎症反应。
抗甲状腺药物可以帮助控制甲状腺机能亢进，从而减少甲状腺激素对眼部组织的影响。
止痛药和抗炎药也可以用于减轻疼痛和炎症症状。
《甲状腺相关性眼病》课件
早期诊断和积极治疗是避免并发症发生的关键。
细心的护理
细心的护理和生活习惯的改善可以有效预防疾病 的发生和复发。
治疗
保守疗法
通过眼部保护和药物治疗来缓解症状。
手术治疗
对于症状严重、保守治疗无效的患者，手术可 能是必要的选择。
预防和注意事项
1 病史的了解和掌握
及时了解和掌握个人的甲状腺相关性眼病病史，以便进行有效的预防和治疗。
2 眼部保护
使用护目镜、避免长时间使用电子设备等可以保护眼部健康。
3 生活习惯的改善
甲减性眼病
与甲状腺功能减退相关的眼病类型，表现为眼睑水肿、眼球运动缓慢等症状。
Euthyroid眼病
与甲状腺功能正常的眼病类型，可能由其他因素引起，表现为眼睑浮肿、眼球运动异常等症 状。
诊断
1
眼部表现的检查
通过观察眼睑、眼球的外观和运动情况，判断是否存在甲状腺相关性眼病的症状。
2
诊断方法
结合眼部表现，医生还可能会进行脑CT/MRI检查和血液检查，以确定甲状腺功 能异常的原因。
《甲状腺相关性眼病》 PPT课件
甲状腺相关性眼病是一种常见的眼科疾病，本课件将介绍其简介、分类、诊 断、治疗、预防和注意事项等方面的内容。
简介
甲状腺相关性眼病是一种与甲状腺功能异常有关的眼部疾病。发病率与甲状 腺功能异常人群相关，主要症状包括眼睑和眼球的变化。
分类
Grave病（甲亢性眼病）
与甲状腺功能亢进相关的眼病类型，导致眼睑突出、眼球外展等症状。
Graves眼病
Graves眼病Graves眼病(GO)，又称甲状腺相关性眼病(TAO)、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病、Graves眼眶病等，命名依其病情侧重点不同而存在差异。
GO是一种常见的内分泌疾病，在眼科占眼眶病20% ，成为主要致盲原因之一。
【病理生理】GO可能最初由于T淋巴细胞在甲状腺及眼眶部位与一种或是多种抗体发生自身免疫反应，从而触发一系列变化，如细胞因子的释放。
这些细胞因子刺激眼眶成纤维细胞、脂肪组织增生，以及成纤维细胞分泌亲水性的葡糖氨基聚糖类，这些都促使了眼病的发生。
此外，B细胞参与了抗原呈递及自身抗体生成的过程，促甲状腺激素(TSH)受体、胰岛素样生长因子1受体可能充当了自身抗原的角色。
目前认为环境因素对突眼的发生发展也起着重要的作用，但关于基因易感性方面知之甚少。
【临床表现】1. 与甲亢的关系甲亢不是GO的必备条件，少数患者(<10%的患者)甲功正常或减低)。
50%的Graves'病(GD)会并发眼病。
2. 常见表现突眼，眼睑挛缩、结膜充血水肿，眼外肌功能障碍引起的眼球活动受限、复视等，角膜暴露引起的畏光、流泪、沙砾感、疼痛等，这些都会影响到日常生活。
3. 严重表现其中3～5%患者因甲状腺功能障碍引发视神经功能障碍而影响视力。
4. 病情的变化 GO处于是一个变化的过程，可表现为逐渐恶化、保持不变或是自然好转。
目前认为GO在最初1～2年为炎症阶段，此后逐渐进入平台期或称为稳定期，最终进入静止期。
【疾病评估】1.GO眼部病变分级(表3-3)2.临床活动性评估（表3-4）3.轻、中重度GO的评价（表3-5）【诊断依据】1.症状体征通常双眼，也可以不对称或是单眼发生，这些症状常常伴随甲亢发生，但也可先于甲亢或是甲亢之后发生。
对于典型病例易于诊断，但是对于甲功正常、单侧眼征的患者诊断还是有一定难度。
2. 实验室检查伴甲亢的G0患者可有甲状腺激素(TH)及促甲状腺激素(TSH)水平的异常。
眼突的常见原因
眼突的常见原因眼突是一种眼球突出于眶内的病症，俗称“鸡眼”或“麻雀眼”，通常是由于眼眶内的脂肪组织增多或肿胀导致的。
眼突常见的原因包括以下几种：1. 甲状腺相关眼病：甲状腺相关眼病是最常见的导致眼突的原因之一。
它通常与甲状腺功能亢进症（Graves病）相关，这是一种自身免疫性疾病。
甲状腺功能亢进引起的免疫反应导致眼眶内炎症和肿胀，进而造成眼球突出。
2. 其他甲状腺疾病：除了甲状腺功能亢进症外，其他甲状腺疾病也可能导致眼突。
例如，甲状腺肿瘤或结节可能阻塞眼眶内的淋巴引流，造成眼眶内压力增加，引起眼球突出。
3. 先天性眼突：一些人在出生时就具有眼突的倾向，这可能与遗传因素有关。
先天性眼突通常与眼眶骨骼或肌肉发育异常有关，导致眼球无法正常藏匿在眼眶内。
4. 骨质疾病：某些脑部或眼眶周围的骨质疾病也可能导致眼突。
例如，眼眶或颅骨的肿瘤、感染或骨骼疾病（如骨质疏松症）都可能引起眼眶内压力增加，从而导致眼球突出。
5. 眼眶肿瘤：眼眶内的肿瘤也是引起眼突的原因之一。
这些肿瘤可以是良性的，如血管瘤或纤维瘤，也可以是恶性的，如眼眶骨瘤或眼眶肿瘤。
6. 外伤：外伤是导致眼突的另一个常见原因。
当眼部受到打击或撞击时，可能造成眼球或眼眶骨骼的损伤，进而导致眼球突出。
7. 感染或炎症：眼部感染或炎症也可能引起眼突。
例如，眼睑周围疱疹以及鼻窦感染可通过眼眶传播，导致眼球突出。
8. 交感神经功能紊乱：交感神经功能紊乱是一种罕见但可能引起眼突的原因。
这种情况下，交感神经对眼眶肌肉的调节异常，导致眼球突出。
以上是一些常见的导致眼突的原因，每个人的病因可能不同。
如果有任何眼突症状或疑虑，建议尽早就医，以便进行准确的诊断和治疗。
病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)中医临床路径(2017年版)
病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医临床路径（2017年版）一、瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为瘿病眼病。
西医诊断：第一诊断为甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病（ICD-10编码：E05.003+）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准参考中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》（ZYYXH/T42-2008）。
（2）西医诊断标准参考《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会，2008年）、《临床内分泌学》（上海科技出版社，2011年）。
2.分级诊断（1）轻度（2）中度（3）重度3.证候诊断参照国家中医管理局印发的“瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医诊疗方案（2017年版）”。
瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）临床常见证候：肝气郁结证肝火旺盛证风阳内动证气阴两虚证痰结血瘀证阳虚水泛证（三）治疗方案参照国家中医管理局印发的“瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）的患者。
2.同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施者，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；甲状腺特异性抗体（促甲状腺素受体抗体（TRAB）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（ANTI-TPO、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）；突眼度；甲状腺超声；眼科检查；眼部CT；血常规；尿常规；便常规+潜血；心电图；肝功能；肾功能；血脂；血糖；胸部透视或X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如测定甲状腺刺激抗体（TSAb）、T淋巴细胞亚群测定等。
甲状腺相关眼病,甲状腺相关眼病的症状,甲状腺相关眼病治疗【专业知识】
甲状腺相关眼病,甲状腺相关眼病的症状,甲状腺相关眼病治疗【专业知识】疾病简介甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)是眼眶最常见的疾病之一。
过去命名较多，如甲状腺眼病、甲状腺毒性眼病、内分泌性眼肌病变、内分泌性眼球突出、眼球突出性甲状腺肿、甲状腺相关眼眶病、恶性突眼和浸润性突眼等。
Graves于1835年描述了毒性甲状腺肿的临床表现，因此多数学者又称之为Graves病。
1840年Basedow以眼科观点详加讨论，故又称Basedow 病。
为区别单纯有眼征与同时伴有甲状腺功能亢进者，习惯上将具有眼部症状同时伴甲状腺功能亢进者称为Graves眼病，而无甲状腺功能亢进及其病史者称眼型Graves病。
大约10%的患者甲状腺功能正常或轻度异常，为眼型Graves病。
Weetman认为最好称之为甲状腺相关眼病，以强调该病除具有眼部体征外，还可伴随不同程度的甲状腺症状，这一命名逐渐被学者们所接受。
疾病病因一、发病原因：1.甲状腺相关眼病病因至今不明，但诸多迹象和研究表明甲状腺相关眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病，并与多种致病因素有关。
二、发病机制：确切的发病机制尚不清楚。
200多年来，很多学者对本病进行了研究，对发病机制的探讨积累了大量资料。
特别是近10年来，随着免疫组织化学、分子生物学和遗传学的迅速发展，以及研究方法的更新和一些新技术的采用，对本病有了新的认识。
目前研究认为它是一种与丘脑下部-垂体-甲状腺轴相关的眼部病变。
本病与遗传有关，也是一种极其复杂的自身免疫性疾病，即T淋巴细胞亚群比例失调，致使B淋巴细胞增多，免疫球蛋白水平升高。
淋巴因子增多，成纤维细胞激活，产生过多细胞外物质和胶原纤维。
Trokel认为Graves病人发生双眼眶内炎症可能是一种原因不明的器官特异性自身免疫紊乱，淋巴细胞或免疫球蛋白攻击自身抗原即眼外肌上的某些抗原，不论是成纤维细胞或横纹肌本身的表面膜抗原，也有可能是抗原抗体复合物沉积于眶内软组织，并引起淋巴细胞浸润。
甲状腺相关性眼病(TAO)
TAO
流行病学 发病机理 临床表现与诊断 严重度判断 活动性判断 治疗原则及方法
流行病学
TAO的发病率受诸多因素的影响，包括检测方法的 敏感性等。
对于总体人群而言，TAO的发病率为：每年每10万 人中有19人发病，男女比例为3：16。
常用奥曲肽、费用昂贵。
眼眶放射性治疗
激素治疗无效，同时伴有进行性突眼、眼球运动 障碍、早期视神经压迫症状者，则对放射性治疗 相对敏感。 机理：抗炎、减少淋巴细胞浸润 方法：线性加速器 适应症：浸润性突眼、单侧突眼等 治疗方案：20Gy，分10次照射，持续2周 治疗效果：确切
手术疗法
1.眼减压术 严重的眼球突出引起角膜损伤； 肥大的眼外肌压迫视神经引起视神经病变； 患者难以接受外貌改变；
TAO（CAS）活动性分级：
1.自发性眼球后疼痛感 2.眼球运动时伴有疼痛 3.眼睑充血 4.眼睑水肿 5.球结膜充血 6.球结膜水肿 7.眼阜水肿
以上各点各1分，共7分， CAS评分 ≧3 为TAO活动。 积分越高，活动度越高。
治疗
治疗甲状腺疾病 处理突眼
甲状腺疾病的治疗
原则-维持甲状腺功能状态平衡 临床甲亢——药物、放射性碘治疗、手术—
突眼药物治疗（糖皮质激素治疗）
突眼药物治疗（糖皮质激素治疗）
结核病糖皮质激素冲击疗法的禁忌症：
1.结核
2.活动性消化道溃疡
3.严重肝病
4.严重糖尿病
5.严重高血压
6.青光眼
7.骨质疏松
8.感染
9.严重低钾血症 10.严重精神病史
11.心肾功能不全 12.新近胃肠吻合手术
13.妊娠、产褥期 14.癫痫
1.注意用眼卫生 2.保护眼睛 3.避免加重双眼负担
眼科甲状腺相关眼病
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TAO临床分类-NOSPECS分级法
• 0：没有眼部症状 • 1：仅有体征无症状（限于上睑退缩、凝视和迟落） • 2 ：软组织受累的症状和体征 • 3：眼球突出（超过正常上限3mm或以上，症状可有可
无） • 4：眼外肌受累（通常有复视或伴有其他症状和体征） • 5：角膜受累 • 6：视力下降
• 球后穿刺引起眶组织损伤 • 本身眶压高，使眶压更高 • TAO是全身疾病而不仅仅是眼眶免疫病
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Ⅱ—免疫抑制剂的治疗
• 一般不单独使用，常与糖皮质激素联合用药
• 常用环胞霉素A —单独使用有效率仅22%，少用
• 多低剂量（≤5mg/kg/天）与糖皮质激素合用
• 总有效率提高到80%～95% • 单独使用无效患者合用有效率达59% • 可减少糖皮质激素副作用及停药复发
• 1g/Kg/天连续两日，每3周1循环，共6次，有效率62% • 400mg/Kg/天连续5天，每3周1循环，共12周。然后每3周1天，
共27周，有效率58%
• 对眼球突出、视力、睑退缩、眼肌增粗均有效 • 与糖皮质激素比，疗效近，副作用少，但价格贵
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Ⅳ—其它
• 血浆置换
• 价格贵，条件要求高 • 单独用疗效不确定 • 多与其它免疫抑制剂联合
• 遗传因素 • 甲状腺功能异常
（包括治疗过程中的因素） • 环境因素：如吸烟等
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TA O 与 甲 状 腺 的 功 能 状 态
• 甲亢—约占60%左右 • 亚临床甲亢—占20%～30% • 甲低—约占5%～10% • 功能正常—少数，以后可出现甲状腺功能异常，约占5%～10%
甲状腺眼病活动评分
甲状腺眼病活动评分-概述说明以及解释1.引言1.1 概述甲状腺眼病活动评分是一种用于评估甲状腺眼病活动程度的指标系统。
甲状腺眼病是一种自身免疫性疾病，常伴随甲状腺功能亢进或减退症状，最突出的特征是眼部受累。
这种疾病通常由特定的免疫反应引起，导致眼部组织炎症、水肿、红肿、眼球突出等症状。
甲状腺眼病活动评分的目的在于确定病情的严重程度和活动水平，帮助医生制定合适的治疗方案。
目前，常用的甲状腺眼病活动评分工具包括CAS（Clinical Activity Score）、NOSPECS（No signs or Symptoms, Only Signs, Proptosis, Extraocular muscle involvement, Corneal involvement, Sight loss）等。
CAS的评分主要依据眼睑红肿、眼球突出、眼球运动受限等几个指标进行评估，每个指标的分值由0到3分，总分为0到9分，分数越高表示病情越严重。
而NOSPECS系统则综合考虑了眼部症状、眼球突出度、眼外肌受累情况、角膜累及和视力损害等多个方面的指标，根据情况进行打分。
甲状腺眼病活动评分在临床应用中具有重要意义。
通过评分系统，医生可以客观地评估病情的活动性和进展性，判断治疗的效果及调整方案的需要。
此外，甲状腺眼病活动评分也可以帮助医生对患者进行分级，早期发现病情加重的风险，提前采取干预措施。
然而，甲状腺眼病活动评分也存在一些局限性。
一是评分系统的标准化程度有待提高，不同的评分指标和分数有时存在差异，缺乏统一的评估标准。
二是评分系统不能完全覆盖所有甲状腺眼病的表现，部分轻型或特殊类型的疾病可能无法准确评估。
三是评分系统无法反映患者主观感受和生活质量的变化，需要结合患者自身症状和反馈信息进行综合评估。
未来，在不断改进和完善甲状腺眼病活动评分系统的基础上，我们可以期待一种更准确、更全面、更可靠的评估手段的出现。
这将有助于提高甲状腺眼病的诊断和治疗水平，为患者提供更加个体化的医疗服务。
眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病
眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病甲状腺相关眼病（thyroidrelatedorbitopathy，TRO）是成人最常见的眼眶病，约50%的甲状腺功能下降患者被累及。
根据疾病活动度和严重程度不同，可表现为眼睑退缩、眼睑迟落、突眼、眼球运动障碍、视力下降等。
即使是轻中度TRO患者，其生活质量也会受到显著影响，甚至低于糖尿病、心脏衰竭患者等。
TRO发展过程一般分为静止期和活动期，在活动期一般主要依靠内科治疗，治疗患者甲状腺疾病，眼科医师也可以给予全身免疫治疗。
在静止期，可根据患者情况考虑手术治疗。
眼眶减压术分类和手术方法的选择TRO不单是眼眶病，同时也涉及眼眶和眼睑。
因此，TRO的手术治疗一般分为三个部分：眼眶减压、眼外肌手术和眼睑手术。
传统意义上的手术指征包括压迫性视神经病变（compressiveopticneuropathy，CO N）、暴露性角膜炎、眼球突出伴随眼内压（IOP）升高且对糖皮质激素治疗耐受较差。
目前，随着人们生活水平的提高，越来越多的人的手术目标为美容，例如整形达到美容和提高生活质量的目标；改变手术方案以同时达到治疗和美容的目标等，这些均可以考虑作为眼眶减压术的手术指征。
眼眶包括四个壁，分别为内壁、外壁、眶底和上壁。
目前，根据疾病严重程度和手术方式不同，临床上称第一个壁为脂肪前壁，此处减压用于轻度突出（超过正常值2 ~3mm）；对于中度突出（超过正常值3~6mm），应实施外侧壁减压；对于重度（超过正常值4~7mm）和极重度（超过正常值5~9mm）突出，分别实施为内侧壁和眶底减压，其中外壁减压在临床上比较常见。
当突眼度<22mm时，推荐实施深外侧壁减压联合脂肪切除；当突眼度为22~25mm时，可实施内侧壁和深外侧壁减压，可降低术后复视的发生率；当突眼度>25mm时，可实施内侧壁、深外侧壁和眶底联合减压术；对于合并CON和暴露性角膜炎的患者，或者患者疾病进展情况危及视功能，可实施三壁联合减压术。
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四种解释
1、TAO是甲状腺病的一部分 2、TAO是一种器官特异性自身免疫性疾病， 不是由甲状腺病引起，而是免疫自身稳定 机制紊乱引起异常T细胞对甲状腺和眼外肌 的反应 3、促甲状腺激素和局限在眼外肌的异常免 疫球蛋白相互作用，造成眼球前突。 4、眼外肌膜上结合的甲状腺球蛋白与眼、 甲状腺的共同抗原发生反应而导致甲状腺 相关眼病
其他因素
胫前粘液水肿发生眼眶病的可能性增加，而且二 者严重程度密切相关。杵状指和面部肿胀也同样 如此。 吸烟可能更易发生进行性和更为严重的眼眶疾病。 身心压力太大会造成甲亢。 眼外肌受累有时要考虑到与其他免疫性疾病同时 存在的可能。如重症肌无力。 糖尿病病人可能会发生更为严重的眼眶病，而且 治疗也受限制。不能应用激素，放疗也禁忌，因 为能加重视网膜病变。 非甲状腺病患者颈部放疗，也可能诱发TAO。
发病统计
年龄跨度较大，青年至老年均可发病，男女发生率几 乎相等 小孩也可发生，眼睑退缩，但不倾向于发展成严重的 眼病 成年组眼眶病中，TAO国内外均占第一位，约占20%。 TAO的眼征不能预示病程，也不能区分各种不同的甲 状腺病。甲功正常、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺 瘤等表现类似 双眼突出者占到80-90% 男性患者发病较重而且晚于女性患者。 发生过急性炎症的，是发病隐匿的演变为重症的机会 的 4倍
发病机制
1.遗传因素：1910年曾报道一例新生儿TAO 2.细胞免疫：淋巴细胞及其因子、成纤维细胞 3.体液免疫：一种理论认为：眼外肌细胞、眶 脂肪细胞、眼眶结缔组织等已显示有TSH受体； 另一种认为眼外肌存在原发自身抗原，炎性细 胞浸润并释放细胞因子，导致眼眶亲水性糖胺 聚糖（GAG）增加，肌容积和眶脂肪容积增大、 炎性水肿、肌肉损伤以及瘢痕形成。 4.其他因素：吸烟、缺氧等
甲亢相关：二
严重甲亢的十几、二十几岁的女性患者， 也不倾向于发展成进行性眼病，严重突眼 一般年龄较大。 实施甲亢碘放疗的患者，出现严重眼眶病 和病情进一步发展的概率较高（尤其是已 经发生眼眶病的），但不能否认把碘放疗 作为甲亢治疗的一种合理手段。另一方面， 早期彻底控制甲亢对TAO也至关重要。 甲状腺抑制药物可减少眼眶病的发生和减 轻眼眶病的严重程度。效果类似于甲状腺 全切除术
甲亢相关：一
甲亢者多为30-50岁女性，男:女＝1:4 甲状腺功能紊乱者，10-70%出现眼征。 仅有10-15%TAO可进一步出现更为严重的症状。 甲亢前后，有50%可出现临床表现、90%出现影 像学表现 一般伴甲亢者多双眼发病，眼突较重，多见年轻 女性；而无甲亢者，多单眼或双眼先后发病，眼 突轻，无性别差异。 伴甲亢者，20%在甲亢之前出现TAO，而跟甲亢 同时出现或在甲亢之后出现者各为40%；发病在1 年以内者，22%自行缓解、22%保持不变、14% 病情恶化。
病理机制
水肿、单核炎性细胞浸润、粘多糖沉积、 脂肪变性。纤维增生和透明样变性。 炎性细胞大多为淋巴细胞、浆细胞和散在 的肥大细胞；淋巴滤泡伴生发中心以及Βιβλιοθήκη 酸性粒细胞罕见（多为IOIP表现）。
病变过程
早期，眼外肌间的结缔组织间隙间有较多 淋巴细胞、浆细胞浸润→淋巴细胞被激活 →产生淋巴因子→吸引其他炎性细胞进入 病变区或刺激纤维母细胞→激活的纤维母 细胞产生GAG →因滲透压作用吸收水分→ 间质水肿、肌间隙增宽。 将来或许可以考虑在疾病活动早期对T细胞 进行抑制
早期纤维组织增生不明显，肌纤维本身不受影响； 后期纤维母细胞增多，产生大量胶原纤维，部分 或全部代替眼外肌，残存的肌肉也退变。眼外肌 变短粗，失去作用 眶脂肪一般不受影响（现在比较统一的说法还是 眶脂肪有增生）。组化染色示脂肪内无任何基质 的增多。晚期由于纤维组织大量增生，脂肪间疏 松的结缔组织隔增生增厚加宽，脂肪组织相应退 变及减少、变硬 泪腺中有中等量炎性细胞浸润、间质内液体潴留， 但无纤维化 视神经鞘膜一般不受侵犯。轴索神经纤维受损。
Donaldson将Werner 分级量化：
详析：
Ⅰ－Ⅱ级间有较多重叠。 Ⅲ级：眼部浸润和突眼加重，常大于22mm，常 伴软组织侵犯和眼外肌肥大；角膜和视神经并发 症。 Ⅳ级：限制性眼外肌病，甚至冻结眼，内外直肌 止端处血管增多比较特征 Ⅴ级：角膜受累：1.眼突、闭合不全；2.眼睑肿、 轮匝肌功能低下闭合不全；3.球结膜水肿突出睑 裂致闭合不全；4.眼外肌受累Bell现象消失。 Ⅵ级：视神经病变致视力受损。约5%。（其中甲 亢者87.9%，甲功正常10.3%，甲低1.8%）
表现
1：眼睑改变：眼睑退缩（上下睑）和上睑迟 落、上睑下垂（见后几页的分述） 2：眼外肌改变：炎性浸润、肿胀、弹性下降 和纤维化。单条或多条眼外肌呈一致性肌腹的 梭形肥大。 3：眼球突出：眶内软组织水肿；炎细胞浸润、 变性、萎缩、纤维化 4：视神经病变：眶尖挤压作用和眶内压升高 导致视力下降。眶尖肌肉肥大、水肿压迫所致
研究历史之二
19世纪中期，颈自主交感神经兴奋引起甲 状腺眼病的理论最盛行 1940年，Aird等发现了垂体因素 1936-1950,学者们提出垂体轴负反馈抑制 理论 1962年Furth发现垂体全切除后，仍可发 生甲状腺突眼 1976年Kourides等发现甲状腺相关眼病患 者的TSH不升高。
眼突度与眼别、性别无关，与年龄关系不大 压迫性视神经病变的眼突度不一定严重 双眼多不对称，58%的双眼差小于5mm 眼外肌肥大是导致眼突的根本原因，还可导 致眼内压升高 最常受累是下直，其次为内直、上直和外直， 斜肌很少受累（也有受累，下图）。
Van Dyke 1981年将 美国甲状腺协会的 Werner分级总结为： NOSPECS
命名渊源
Graves 1835年描述了毒性甲状腺肿的临床 表现，因此多数学者称之为Graves病。 伴甲亢者，称之为Graves眼病 无甲亢者，称之为眼型Graves病 甲状腺毒性眼病、甲状腺机能异常眼病、 促甲状腺性眼球突出 、内分泌性眼眶病、 内分泌眼肌病 Weetman，1991年将各家命名统一为：甲 状腺相关眼病，即TAO。