老年急性坏疽性胆囊炎36例临床分析
合集下载
老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床体会
２ ． １ 对 比两组患者手术 时间、 术 中出血量 、 首 次排气 时
间及住 院时间 对 比两组 患者手术 时间、术中出血量、首次排气时间及 住 院时间，治疗组 患者手术 时间、术 中出血量 、首次排气时 间及住 院时间显著低 于对照组 患者 的，有 统计学意 义 （ ０ ． ０ ５ ） ，具体数值见表 １ ： ２ ． ２对 比两组 患者 术后出现 并发症发生率 治疗组患者术后 出现并发症发生率为 ５ ． ８ ８ ％ ， 对 照组 患 者术后 出现并发症 发生率为 ２ ９ ． ４ ０ ％ 。对 比两组 患者术后 出 现并发症发生率 ， 治 疗 组 患者 术 后 出现 并发 症发 生率 显著 低
２：
表 １ ：对 比两 组 患 者 手 术 时 间 、术 中 出血 量 、首 次排 气 时 间 及 住 院 时 间
表２ ：对 比两组性 坏 疽 性 胆 囊 炎 为 胆囊 炎 并 发 症 ， 因老 年 患 者机 体特点 ， 极易 出现胆囊穿孑 Ｌ 及腹腔感染现象 ， 严重 威胁 患者 生命 。基于该疾病病 理特 点 ，医护 人员应为患者实 施相
临床 研 究
老年急性坏疽性 胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术 治疗 的临床体会
申秋生 武 陟县 中医院普 外科 河 南
武陟
４ ５ ４ ９ ５ ０
摘要 ：目的： 研 究分析 老年 急性坏疽 性胆 囊炎采用腹 腔镜胆 囊切除术治疗的临床 效果。 方法： 选取我 院在 ２ ０ １ ０ 年４ 月至 ２ ０ １ ２ 年３ 月收治的 ６ ８ 例老年 急性坏疽 性胆 囊炎患者 的临床 资料进行研 究分析 ，并按 患者住 院尾 号将其分 为治疗组ｆ ３ ４ 例） 和对 照 组（ ３ ４例） ，对 比两组患者临床 治疗效果。结果 ：对 比两组患者手术时间、术 中出血量 、首次排 气时间及住 院时间，有统计 学 意 义 ＜Ｏ ． Ｏ ５ ） ；对 比两组 患者术后 出现并发 症发生 率，治疗组 患者术后 出现并发 症发 生率（ ５ ． ８ ８ ％） 显著低 于对 照组 患者 的 （ ２ ９ ． ４ ０ ％） ，有统计 学意 义 ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：腹腔镜胆 囊切 除术在 治疗老年急性坏疽性胆 囊炎疾病临床 上效果显著 ，值得推 广
老年急性坏疽性胆囊炎外科治疗体会
物 ［］ ６。
诊 。病 程 较 长 的支 气 管 异 物 ， 物 周 围 有 大 量 肉 芽 组 织 生 长 、 异 包 裹 ， 面 有 较 多脓 性 分 泌 物 、 死 物 质 及 渗 血 等 ， 往 难 以 发 表 坏 往 现 异 物 。如 不 细 心 ， 纯 局 部 取 活 检 送 病 理 检 查 ， 告 多 为 慢 单 报 性 炎症 改 变 及 坏 死 物 质 。本 组 病 例 中 有 ２例 经 第 二 次 支 气 管 镜 检查 方 确 诊 为 异 物 。我 们 的 经 验 是 先 局 部 滴 注 ０ Ｏ ％ 肾 上 ．１ 腺 素 收缩 血 管 防止 出血 ， 然后 用 活 检 钳 小 心 地 钳 去 坏 死 物 质 及 肉芽 组 织 ， 除脓 性 分 泌 物 ， 露 及 松 动 异 物 ， 后 钳 取 异 物 。 吸 暴 最 如 局部 炎症 水 肿 、 血 明显 ， 泌 物 多 ， 经 充 分 抗 炎 治 疗 后 再 充 分 可 行 支气 管 镜 取 异 物 【 。② 经 纤 支 镜 钳 取 异 物 是 支 气 管 镜 检 查 ３ 】 的 难 点 之一 ， 作 时 间 多 较 长 ， 耐 受 性 较 差 的 老 年 人 来 说 ， 操 对 更 需 要操 作 者 有 熟 练 的 纤 支 镜 检 查 技 术 及 细 心 的 操 作 ， 以免 造 成 支 气 管损 伤 、 血 及 异 物 被 推 人 更 远 端 的 支 气 管 。 发 现 异 物 时 出 应 小 心 地接 近异 物 ， 对 异 物 如 何 钳 取 及 钳 取 部 位 作 出仔 细 和 并 确切 判 断 ， 择 合 适 的 异 物 钳 ， 可 靠 的 位 置 成 功 地 取 出【 。 选 在 ２ Ｊ 钳 取 过 程 中 患者 应 避 免 咳嗽 ， 免 异 物 落 入 更 深 的支 气 管 。 过 以 声 门 时 注 意 避 免损 伤 声 带 ， 免 造 成 声 带 水 肿 引 起 窒 息 。 异 物 以 嵌 顿 牢 固 时 ， 用 异 物 钳 钳 取 或 用 微 波 烧 灼 异 物 周 围部 分 肉芽 先 组 织 ， 异 物 松 动 后 再 钳 取 。拔 出 嵌 顿 较 深 的 异 物 有 出 血 时 应 待 及 时 止 血 。对 异 物周 围炎 症 、 肿 、 水 肉芽 明 显 者 ， 后 常 规 使 用 术 抗 生 素 。③ 对 于 体 积 过大 纤 支 镜 下 取 出 困 难 、 级 以外 的 外 周 四 气 道 支 气 管 异 物 、 物 嵌 顿 很 紧 或 周 围 形 成 炎 性 肉 芽 肿 难 分 异 离， 镜下 不能 取 出 时 ， 考 虑 行 硬 支 气 管 镜 取 出 或 外 科 手 术 治 则 疗 【１ 一 些 老 年 人 往 往 合 并 心 血 管 及 肺 部 疾 病 ， 前 应 进 行 ３。④ 术 必 要 治 疗 。术 中 充 分 的 麻 醉 和 操 作 时 高 流 量 吸 氧 是 成 功 取 出 异 物 的保 障 ； 时 血 氧 饱 和 度 及 心 电监 护 ， 利 于 长 时 间 取 异 同 有 物 的操 作 ， 少并 发症 【 。 减 ６ Ｊ
诊 。病 程 较 长 的支 气 管 异 物 ， 物 周 围 有 大 量 肉 芽 组 织 生 长 、 异 包 裹 ， 面 有 较 多脓 性 分 泌 物 、 死 物 质 及 渗 血 等 ， 往 难 以 发 表 坏 往 现 异 物 。如 不 细 心 ， 纯 局 部 取 活 检 送 病 理 检 查 ， 告 多 为 慢 单 报 性 炎症 改 变 及 坏 死 物 质 。本 组 病 例 中 有 ２例 经 第 二 次 支 气 管 镜 检查 方 确 诊 为 异 物 。我 们 的 经 验 是 先 局 部 滴 注 ０ Ｏ ％ 肾 上 ．１ 腺 素 收缩 血 管 防止 出血 ， 然后 用 活 检 钳 小 心 地 钳 去 坏 死 物 质 及 肉芽 组 织 ， 除脓 性 分 泌 物 ， 露 及 松 动 异 物 ， 后 钳 取 异 物 。 吸 暴 最 如 局部 炎症 水 肿 、 血 明显 ， 泌 物 多 ， 经 充 分 抗 炎 治 疗 后 再 充 分 可 行 支气 管 镜 取 异 物 【 。② 经 纤 支 镜 钳 取 异 物 是 支 气 管 镜 检 查 ３ 】 的 难 点 之一 ， 作 时 间 多 较 长 ， 耐 受 性 较 差 的 老 年 人 来 说 ， 操 对 更 需 要操 作 者 有 熟 练 的 纤 支 镜 检 查 技 术 及 细 心 的 操 作 ， 以免 造 成 支 气 管损 伤 、 血 及 异 物 被 推 人 更 远 端 的 支 气 管 。 发 现 异 物 时 出 应 小 心 地接 近异 物 ， 对 异 物 如 何 钳 取 及 钳 取 部 位 作 出仔 细 和 并 确切 判 断 ， 择 合 适 的 异 物 钳 ， 可 靠 的 位 置 成 功 地 取 出【 。 选 在 ２ Ｊ 钳 取 过 程 中 患者 应 避 免 咳嗽 ， 免 异 物 落 入 更 深 的支 气 管 。 过 以 声 门 时 注 意 避 免损 伤 声 带 ， 免 造 成 声 带 水 肿 引 起 窒 息 。 异 物 以 嵌 顿 牢 固 时 ， 用 异 物 钳 钳 取 或 用 微 波 烧 灼 异 物 周 围部 分 肉芽 先 组 织 ， 异 物 松 动 后 再 钳 取 。拔 出 嵌 顿 较 深 的 异 物 有 出 血 时 应 待 及 时 止 血 。对 异 物周 围炎 症 、 肿 、 水 肉芽 明 显 者 ， 后 常 规 使 用 术 抗 生 素 。③ 对 于 体 积 过大 纤 支 镜 下 取 出 困 难 、 级 以外 的 外 周 四 气 道 支 气 管 异 物 、 物 嵌 顿 很 紧 或 周 围 形 成 炎 性 肉 芽 肿 难 分 异 离， 镜下 不能 取 出 时 ， 考 虑 行 硬 支 气 管 镜 取 出 或 外 科 手 术 治 则 疗 【１ 一 些 老 年 人 往 往 合 并 心 血 管 及 肺 部 疾 病 ， 前 应 进 行 ３。④ 术 必 要 治 疗 。术 中 充 分 的 麻 醉 和 操 作 时 高 流 量 吸 氧 是 成 功 取 出 异 物 的保 障 ； 时 血 氧 饱 和 度 及 心 电监 护 ， 利 于 长 时 间 取 异 同 有 物 的操 作 ， 少并 发症 【 。 减 ６ Ｊ
老年人急性坏疽性胆囊炎的临床特点及诊断体会
下， 旨在 为今 后 的 临 床诊 断 提供 经 验 和 教 训 。
性支气管炎 、 糖尿病等等 ， 腔情况 往往被并 存病 掩盖 ， 腹 导致 误诊 和漏诊 。本病 在原 有动 脉粥 样硬 化等 心血 管疾 病 的老
年 人 更 易 发 生 ， 有 随 年 龄 的增 长 逐 渐 增 多 的 趋 势 。本 组 高 且
部 位 ２例 ， 有 病 例 均 经 手 术 与病 理 证 实 。 所
龄老 年组 心血 管疾病 的发生率为 ７ ．７ ， 龄老年组为 ５ ． ８５％ 低 ４ ９ ％ 。Ｗａｒｎ 过对 急性 胆囊炎患者胆囊动脉造影发现 ， ０ ｒ 通 ｅ 胆
囊 小 血 管 的阻 塞 是 造 成 胆 囊 缺 血 的 重 要 原 因 ， 囊 缺 血 可 因 胆 程 度 不 同造 成 胆 囊 功 能 失 常 、 水 肿 增 厚 、 膜 坏 死 乃 至 胆 壁 黏
宁夏医学杂志 ２ １ 年 ６月第 ３ ００ ２卷第 ６ 期
Ｎｎ ｘ ｅ ｊｎ Ｉ ， ｏ ３ ｉ ｉ ｄＪ ｕ ． ｏ Ｖ ｌ ｇ ａＭ
：
文章编号： ０ — ９９ ２１）６ ０５ — ２ １ １ ５４ （０００ — ５９ ０ ０
・经 验 交 流
老 年 人 急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 的 临床 特 点 及 诊 断 体 会
数、 胆囊穿孔 、 休克 、 误诊率 以及术后并发症和死亡率方 面有着 明显升高 的趋 势。结论 老年病 人病史 模糊 ， 症状 体征不典 型， 并存病复杂 ， 病情发 展迅 速 ， 术后并发症多 ， 所以对老年病人病情应高度重视 ， 做到早诊断 、 早治疗。
［ 键 词 ］ 老 年 人 ； 疽 性 ； 囊 炎 关 坏 胆
白 细胞 计 数 、 囊 穿 孔 、 克 、 诊 率 方 面 有 着 明 显 升 高 的 趋 胆 休 误 势 ， 在 并存 黄疸 、 总 管 内有 无 结 石 ， 着 患 者 年 龄 的 增 加 而 胆 随
性支气管炎 、 糖尿病等等 ， 腔情况 往往被并 存病 掩盖 ， 腹 导致 误诊 和漏诊 。本病 在原 有动 脉粥 样硬 化等 心血 管疾 病 的老
年 人 更 易 发 生 ， 有 随 年 龄 的增 长 逐 渐 增 多 的 趋 势 。本 组 高 且
部 位 ２例 ， 有 病 例 均 经 手 术 与病 理 证 实 。 所
龄老 年组 心血 管疾病 的发生率为 ７ ．７ ， 龄老年组为 ５ ． ８５％ 低 ４ ９ ％ 。Ｗａｒｎ 过对 急性 胆囊炎患者胆囊动脉造影发现 ， ０ ｒ 通 ｅ 胆
囊 小 血 管 的阻 塞 是 造 成 胆 囊 缺 血 的 重 要 原 因 ， 囊 缺 血 可 因 胆 程 度 不 同造 成 胆 囊 功 能 失 常 、 水 肿 增 厚 、 膜 坏 死 乃 至 胆 壁 黏
宁夏医学杂志 ２ １ 年 ６月第 ３ ００ ２卷第 ６ 期
Ｎｎ ｘ ｅ ｊｎ Ｉ ， ｏ ３ ｉ ｉ ｄＪ ｕ ． ｏ Ｖ ｌ ｇ ａＭ
：
文章编号： ０ — ９９ ２１）６ ０５ — ２ １ １ ５４ （０００ — ５９ ０ ０
・经 验 交 流
老 年 人 急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 的 临床 特 点 及 诊 断 体 会
数、 胆囊穿孔 、 休克 、 误诊率 以及术后并发症和死亡率方 面有着 明显升高 的趋 势。结论 老年病 人病史 模糊 ， 症状 体征不典 型， 并存病复杂 ， 病情发 展迅 速 ， 术后并发症多 ， 所以对老年病人病情应高度重视 ， 做到早诊断 、 早治疗。
［ 键 词 ］ 老 年 人 ； 疽 性 ； 囊 炎 关 坏 胆
白 细胞 计 数 、 囊 穿 孔 、 克 、 诊 率 方 面 有 着 明 显 升 高 的 趋 胆 休 误 势 ， 在 并存 黄疸 、 总 管 内有 无 结 石 ， 着 患 者 年 龄 的 增 加 而 胆 随
急性坏疽性胆囊炎40例临床分析
疗 而进 一步 发展 的结 果 。据 统计 ， 急 性 胆囊 炎 中 在
有 ２ ％ ～３ ％ 的 病 例 伴 不 同 程 度 的 胆 囊 坏 疽 … 。 ０ ０
本文 回顾性 分析 我院 ２ ０ ０ ５年 ５月 一 ０ ０年 ｌ ２１ ２月 收
囊 穿孔 １ 例 ， 中局 部 脓肿 形 成 ５例 ， 病 例 均 见 １ 其 余 胆囊增 大 、 张力高 ， 减张 可抽 出黏稠 状 脓性胆 汁 。
ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｃｌ ｉ ａ ａ ａ ｏ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｃ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏｅ ｙ ｔ ｉ ｔ ａ ｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ ｔｏ ｓ ｉ ｃ ｌｄ ｔ ｆ ａｉ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｇ ｎ ｒ ｎ ｕ ｈ ｌｃ ｓｉ ｓ ｒ ｔ ｄ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｎ ４ ｅ ｈ ｔ ｅ ａ ｄ ｒｎ ｙ ２ ０ ｎ ｃ ｍｂ ｒ２ １ ｅ ｅ ｒ ｖｅ ｄ ａ ｄ ａ ａ ｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｏ ｈ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ８ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ ｕ ｉ ｇ Ｍａ ０ ５ ａ ｄ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ０ ｗ ｒ ｅ ｉｗｅ ｎ ｎ ｌ ｚ ｄ ｓｌ ｓ ｆｔ ｅ４ ａｉ ｔ ，３ ａｉ ｔ ｒ ｕ ｅ ｅ ｅ
ａ ｄ２ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｆｏ ｉ ｓｏｋｉ ｏｊｎ ｔ ｎｗｔ ｎ ｌａ ｕｅ ｔ ｒ ｌｙｗ ｓ ． ％ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｉｉ ｓｇｅｔｄ ｎ ａ ｅｔ ｄｅ ｏ ｔ ｃ ｈ ｃ ｃｎｕ ｃｉ ｉ ｒ ａ ｆｉ ｒ ：ｈ ｍｏ ａｔ ａ ０ ｉ ｄ ｘ ｎ ｏ ｈｅ ｌ ｅ ｔ ｉ ５ ｏ ｃ ｉ ｔｓ ｕ ｇｓ ｕｏ ｅ
［ ｙｗ ｒ ｓ Ｃ ｏ ｃｓ ｔ ， ｃ ｔ； ａ ｇｅｅ Ｐ ｒ ｒｔ ｎ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｈ ｌ ｙｔｉ ａｕｅ Ｇ ｎ ｒｎ ； ｅ ｏａｉ ｅ ｉｓ ｆ ｏ
胆囊炎的临床分析报告
胆囊炎的临床分析报告【胆囊炎的临床分析报告】一、概述胆囊炎是指胆囊黏膜或壁层组织发生炎症的疾病。
胆囊炎可分为急性和慢性两种类型，严重影响患者的生活质量。
本报告将对胆囊炎的临床表现、诊断方法、治疗方案以及预防措施进行分析。
二、临床表现1. 急性胆囊炎急性胆囊炎常表现为右上腹疼痛，可放射至右肩背部，伴有恶心、呕吐等症状。
患者常感觉食欲不振，发热，皮肤苍黄等。
严重病例可能伴有黄疸和胆囊积脓。
2. 慢性胆囊炎慢性胆囊炎症状较轻，可表现为反复发作的上腹隐痛，持续数小时至数天，与饮食过量或油腻食物摄入有关。
部分患者可能出现消化不良、腹胀、便秘等症状。
三、诊断方法1. 临床症状及体征根据患者的症状描述和体格检查，医生通常可以初步判断是否为胆囊炎。
急性胆囊炎患者体检结果可能会出现右上腹压痛，肌紧张以及Murphy征阳性等体征。
2. 影像学检查超声检查是胆囊炎的首选检查方法，可以明确胆囊的炎症程度、有无胆囊结石等情况。
MRI和CT扫描在一些特殊情况下也可进行辅助诊断。
四、治疗方案1. 急性胆囊炎的治疗对于急性胆囊炎患者，通常需要住院治疗。
治疗初期以禁食为主，给予输液、抗生素等治疗。
如果出现胆囊积脓或其他并发症，可能需要手术治疗，如胆囊切除术。
2. 慢性胆囊炎的治疗慢性胆囊炎的治疗主要以缓解疼痛和改善消化功能为目标。
在饮食上要注意避免油腻食物和过量进食，同时可以口服抗生素和抗炎药物来控制症状。
五、预防措施1. 合理饮食避免暴饮暴食和摄入油腻食物，多食用蔬菜水果，控制体重，减少胆囊负担。
2. 定期体检定期体检，包括超声检查，可以及早发现潜在的胆囊问题，以便采取相应预防措施。
3. 生活规律保持良好的生活规律，定时进食，适量运动，有助于减少胆囊炎的发生。
六、结论胆囊炎是一种较为常见的疾病，急性胆囊炎的发作会给患者带来剧烈的疼痛，慢性胆囊炎则长期影响患者的生活质量。
早期发现、早期治疗以及合理的预防措施是预防胆囊炎的关键。
希望通过本报告能够加深人们对胆囊炎的认识，减少疾病的发生。
急性坏疽性胆囊炎手术治疗观察分析
急性坏疽性胆囊炎手术治疗观察分析摘要：目的：观察agc患者的临床症状及体征，探讨手术治疗的临床疗效情况。
方法：回顾性分析我院2008年2月-2012年7月收治的53例agc患者的临床资料。
结果：临床上，若患者白细胞高于15×109/l；且经b超检查，患者胆囊呈现出双边影，即应立即进行手术治疗。
本研究中，53例患者均采用手术治疗，50例治愈（94.34%），3例好转（5.66%），临床疗效良好。
结论：agc，往往由急性胆囊炎迁延而来，我们综合考虑患者的白细胞水平及b超检查结果，有利于疾病的早期诊断。
早期诊断后，我们选择合理术式，及早进行手术，是提高疾病治愈率，减低死亡率，挽救患者生命的重中之重。
关键词：agc 手术治疗观察分析doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.064【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0068-01急性胆囊炎是外科常见的急腹症[1]。
近些年来，胆囊炎的发病率呈现出上升态势。
据相关文献报道[2]，在急性胆囊炎患者中，agc患者约占20%。
agc（急性坏疽性胆囊炎），它的发病人群年龄往往偏大，且患者常伴代谢性疾病、心血管疾病、创伤及感染。
agc 的病情发展十分迅速，且临床缺少对胆囊坏疽的有效观察指标，这就给疾病的诊断及治疗带来了巨大的困难，致使术后并发症及死亡率增加。
本文，通过回顾性分析我院2008年2月-2012年7月收治的53例agc患者的临床资料，观察患者的临床特点，探讨手术治疗的疗效情况。
报告如下。
1 资料及方法1.1 一般性资料。
选取我院2008年2月-2012年7月收治的53例agc患者作为观察对象。
其中，男性37例，女性16例；患者年龄在35-73岁，平均年龄为58.1±3.6岁；患者病程在11h-4d，平均为2.5d；有44例（83.02%）患者于病发3d内前来就诊。
老年人急性胆囊炎29例的临床分析
，
—
急 性 胆 囊 炎 （ ｃｔ ｃ ｏ ｃｓｔ ） 是 由 于 胆 囊 管 阻 塞 和 ａｕｅ ｈｌ ｙｔｉ ｅ ｉｓ 细菌侵 袭引起的胆 囊 急性炎 症 。而老年 人急 性胆 囊炎 严重 并 发症 率高 、 死率 高 … 。为 了总 结 老年 人急 性胆 囊 炎 的 病 诊 治经 验 ，现将 我 院 ２ ０ ０４年 １月 一 ２ ０ ０９年 １ 收 治的 ０月 ２ ９例该病 患者的临床资料做 回顾性分 析 ，就 其诊治 情况 ， 介绍如 下。
４， ５７ ０．
（ 收稿 日 ：２ １． １０ ） 期 ００ Ｏ ． ３
潘建海
广东省雷州市龙门镇湛江农垦第二医院普外科 ，广东 雷州 ５４ ７ ２２ ２
【 关键词】 ：老年急性胆囊炎 ；ｆ 临床分 析
【 中图分 类号】Ｒ ５ ． ６ ７４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ７ Ｏ １ Ｏ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ 一 １５一 １
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｌ ｅ ｌｈ ｉ ｃ ｌ ￣ｓａ＇ ｎ ｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅ ｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｏ ｅ ｉ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｌ ｈ ｉ ・ｌ ５・ １
老 年 人 急 性 胆 囊炎 ２ ９例 的 临床 分 析 ， Nhomakorabea，
，
症。急性 非结 石性 胆囊 炎 常发 生 于创 伤 、大 手术 、休 克 ，
严重感染 及多次输血等应激 状态下 。 ３ ２ 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 的 治疗 ． 老年 人 急 性 胆 囊 炎 易 于 并 发 胆 囊 化 脓 、 疽 、 孔 和 急 坏 穿 性胆源性胰腺 炎 ，治疗应 当积极 ，经 积极 保守治疗无 效或 病情进一步恶化 时 ，应及时手术治疗 ，同时老年患者 多合
—
急 性 胆 囊 炎 （ ｃｔ ｃ ｏ ｃｓｔ ） 是 由 于 胆 囊 管 阻 塞 和 ａｕｅ ｈｌ ｙｔｉ ｅ ｉｓ 细菌侵 袭引起的胆 囊 急性炎 症 。而老年 人急 性胆 囊炎 严重 并 发症 率高 、 死率 高 … 。为 了总 结 老年 人急 性胆 囊 炎 的 病 诊 治经 验 ，现将 我 院 ２ ０ ０４年 １月 一 ２ ０ ０９年 １ 收 治的 ０月 ２ ９例该病 患者的临床资料做 回顾性分 析 ，就 其诊治 情况 ， 介绍如 下。
４， ５７ ０．
（ 收稿 日 ：２ １． １０ ） 期 ００ Ｏ ． ３
潘建海
广东省雷州市龙门镇湛江农垦第二医院普外科 ，广东 雷州 ５４ ７ ２２ ２
【 关键词】 ：老年急性胆囊炎 ；ｆ 临床分 析
【 中图分 类号】Ｒ ５ ． ６ ７４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ７ Ｏ １ Ｏ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ 一 １５一 １
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｌ ｅ ｌｈ ｉ ｃ ｌ ￣ｓａ＇ ｎ ｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅ ｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｏ ｅ ｉ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｌ ｈ ｉ ・ｌ ５・ １
老 年 人 急 性 胆 囊炎 ２ ９例 的 临床 分 析 ， Nhomakorabea，
，
症。急性 非结 石性 胆囊 炎 常发 生 于创 伤 、大 手术 、休 克 ，
严重感染 及多次输血等应激 状态下 。 ３ ２ 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 的 治疗 ． 老年 人 急 性 胆 囊 炎 易 于 并 发 胆 囊 化 脓 、 疽 、 孔 和 急 坏 穿 性胆源性胰腺 炎 ，治疗应 当积极 ，经 积极 保守治疗无 效或 病情进一步恶化 时 ，应及时手术治疗 ，同时老年患者 多合
高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治方法探讨
３ Ｏ例 ， 囊 大 部 切 除 术 ８ ， 囊造 瘘 术 ２例 。 保 守 治疗 ８ ， 中 ３例 因 患 感 染 中毒 性 休 克 、 器 官 功 能 衰竭 死 亡 ， 胆 例 胆 例 其 多 ３
例 自动 出 院 ， 例 好 转 。结 论 结合 临床 体 检 与 病 史 ， ２ 以及 Ｂ超 ， Ｔ检 查 是 诊 断该 病 的 主 要 方 法 ； 期 诊 断 、 重 围手 术 Ｃ 早 注
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔｅｄａ ｎ ｓｓａ ｄｓ ｒ ｉａ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｓｃ ｏｅ ｙ ｔｔ ｎａ ｉｇ Ａｂ ｔａｔ ｊ ｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｕ ｇｃｌ ｒａｍｅ ｔ ｕ ｅｇ ｎ ｒｎ ｕ ｈ ｌｃ ｓｉｉ ｉ ｇｎ ｏａ ｓ
（ 江 堰 市人 民 医院 普 外 科 ， 都 四川 都 江堰 ６ １３ ） １８ ０
【 要】 目 的 探 讨 高龄 急性 坏 疽 性 胆 囊 炎 患 者 的 临床 诊 断 和 外 科 治 疗 方 法 。 方 法 对 收 治 的 ４ 摘 ８例 高龄 （ ７ ＞ Ｏ
岁） 性 坏 疽 性胆 囊 炎患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 分 析 。科 手 术 治 疗 ， 中胆 囊 切 除 术 ４ 其
西部 医学 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ２卷 第 ｌ ２期 Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈ ｎ ， ｃｍｂ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ２ Ｎｏ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｄｅｅ ｅ １ ， １２ ， ． ２ ２
高 龄 急性 坏 疽 性 胆 囊炎 患者 的临床 诊 治 方 法探 讨
贺 长林 ， 秋 曦 ， 黎 杨 康， 徐 海
ＨＥ Ｃｈ ｎ －ｉ ａ ｇｌ ｎ，ＬＩＱｉ－ｉ ｕｘ ，ＹＡＮＧ ｎ ，ｅ ｌ Ｋａ ｇ ｔ ａ
腹腔镜手术治疗急性胆囊炎35例临床分析
胆囊 底 部 穿 刺 减 压 以 利 夹 持 胆 囊 ， 般 手 术 难 度 不 大 ， 一 可安 全 完
管 结 构 ” ， 据 胆 囊 管 长 度 再 置 入 钛 夹 后 横 断 。 解 剖 结 构 不 后 根 如 清 。 用 吸 引 器边 推 边 吸刮 法 分 离 ｃ ｌｔ 角 。 胆 囊 床 局部 炎症 可 ａｏ三 如 水 肿 或 者 胆 囊 壁部 分 坏 疽 时 ， 强 行 分 离 以 免 过 深 导 致 肝 床 受 损 勿 而 大 出血 。 类 患 者 可作 胆 囊 壁 大 部 切 除 ， 留 于 肝 床 处 之 胆 囊 此 残 黏 膜 用 低 功 率 电凝 破 坏 即 可 。 于 慢 性 萎 缩 胆 囊 炎 、 囊 颈 部结 对 胆
【 键 词 ｌ腹 腔镜 急 性胆 囊 炎 关
【 图分 类 号 】Ｒ６ ． 中Байду номын сангаас ７ ４ ５
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章编号 ｌｌ ７ － ７ ２ ２ ｌ ） ２ｂ－ ０ ９ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （Ｏ ２Ｏ （） Ｏ ３ － ２
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ． 本 组 ３ 例 中 男 ２ 例 ， ｌ例 ， 均 年 龄 ５ 岁 （０ ３ ）术后 ５ ２ 女 ３ 平 ４ ４ ～７ 岁 ， 均行 病理 检查 。 囊 结石 伴有慢 性 萎缩性 胆 囊炎 ９ ， 程６ 胆 例 病 个 月 ～ ｌ 年 ， 有 多 次 反 复 发 作 胆 囊 炎 病 史 ， 前 Ｂ超 示 胆 囊 壁 增 Ｏ 均 术 厚 ， 囊 萎 缩 ， 囊 内 有 结 石 。 性 胆 囊 炎 １ 例 ， 性 胆 囊 炎 急 性 胆 胆 急 ９ 慢 发作７ ， 为 急诊病例 ， 前伴 有高热 、 痛等症状 。 例 均 术 腹 １ ２ 手 术 方 式 ．
管 结 构 ” ， 据 胆 囊 管 长 度 再 置 入 钛 夹 后 横 断 。 解 剖 结 构 不 后 根 如 清 。 用 吸 引 器边 推 边 吸刮 法 分 离 ｃ ｌｔ 角 。 胆 囊 床 局部 炎症 可 ａｏ三 如 水 肿 或 者 胆 囊 壁部 分 坏 疽 时 ， 强 行 分 离 以 免 过 深 导 致 肝 床 受 损 勿 而 大 出血 。 类 患 者 可作 胆 囊 壁 大 部 切 除 ， 留 于 肝 床 处 之 胆 囊 此 残 黏 膜 用 低 功 率 电凝 破 坏 即 可 。 于 慢 性 萎 缩 胆 囊 炎 、 囊 颈 部结 对 胆
【 键 词 ｌ腹 腔镜 急 性胆 囊 炎 关
【 图分 类 号 】Ｒ６ ． 中Байду номын сангаас ７ ４ ５
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章编号 ｌｌ ７ － ７ ２ ２ ｌ ） ２ｂ－ ０ ９ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （Ｏ ２Ｏ （） Ｏ ３ － ２
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ． 本 组 ３ 例 中 男 ２ 例 ， ｌ例 ， 均 年 龄 ５ 岁 （０ ３ ）术后 ５ ２ 女 ３ 平 ４ ４ ～７ 岁 ， 均行 病理 检查 。 囊 结石 伴有慢 性 萎缩性 胆 囊炎 ９ ， 程６ 胆 例 病 个 月 ～ ｌ 年 ， 有 多 次 反 复 发 作 胆 囊 炎 病 史 ， 前 Ｂ超 示 胆 囊 壁 增 Ｏ 均 术 厚 ， 囊 萎 缩 ， 囊 内 有 结 石 。 性 胆 囊 炎 １ 例 ， 性 胆 囊 炎 急 性 胆 胆 急 ９ 慢 发作７ ， 为 急诊病例 ， 前伴 有高热 、 痛等症状 。 例 均 术 腹 １ ２ 手 术 方 式 ．
腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎36例
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｆ ｅ Ｔ ｎｌｚ ｎ ｉ ｕｓｓｒ ｃｌ ｅｈ ｉ ｅ ｓｄｉ ｐｒｓｏｉ ｔ ａ ｎ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ｏａａｙｅａｄ ｄｓ ｓ ｕｇ ａ ｔｃｎｑ ｓｕｅ ｎｌ ａ ｃｐｅ ｒ ｔ ｔ ｉ ｃ ｉ ｕ ａ ｏ ｅ ｍｅ
ｏ ｃ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ｓｉ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｅ ｆ ３ ｐ ｔ ｎｓ ｆ ａ ｕ ｅ ｇ ｎ ｒ ｎ ｕ ｅ ｏｅ ｙ ｔ ｉ ． ｔ ｔｏ ｓ ｒ ａｍｅ ｔ ｃ ｕ ｓ ｏ ６ ａｉ ｔ ｅ ｗｉ ｃ ｔ ｇ ｎ ｒ ｎ ｕ ｔ ａ ｕｅ ａ ｇｅ ｏ ｓ ｈ
ｏ ｅｐ ｔｎｓｈｄｌｃｌ ｏ ｐｉａ ｏｓｓｃ ｓｈｍｏ ｈｇ ，ｂｌ ｒ ｓ ｌ ａ ｄｉ ｕｙｏ ｔｅｃｍ ｏ ｉ ｆｔ ａ ｅｔ ａ ｏａ ｃｍ ｌ ｔ ｎ ｕｈ ａ ｅ ｒ ａｅ ｉａｙｆｔ ａ ｎ ｎ ｒ ｏ ｍ ｎ ｂ ｅ ｈ ｉ ｃｉ ｒ ｉ ｉｕ ｊ ｆ ｈ ｌ
ｃ ｏｅ ｙ ｔｉ ｒａｅ ｔ ｌｐ ｒｓ ｏ ｅ ｆｏ ｈ ｌｃ ｓｉｓ ｅｔｄ ｗｉ ａ ａｏｃ ｐ ｒｍ Ａｐｉ ２ ０ ｔ Ｊ ｎ ａｙ ０１ ｒ ｒｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ． ｔ ｔ ｈ ｒ ０ ８ ｏ ａ ｕ ｒ ２ ２ ｗｅｅ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｚｄ ｌ ｏ ｖ ｌ
王京涛 付 云 强 刘 家宏
【 摘要】 目的 探讨应用腹 ２ ０ ０ ８年 ４月至 ２ １ ０ ２年 １月收治的 ３ ６例 急性坏疽性胆囊炎 患者 的临床资料， 均行腹腔镜胆 囊切
除术 （ Ｃ） 结果 Ｌ 。 ３ ６例均成功完成手术， 中 ２例中转开腹， 其 术后无 出血、 瘘、 胆 胆总 管损伤等并发 症 发生， 术后住院 ３～７ｄ，１例术后第 ７天 （己出院 ） 生下肢 深静脉血栓， 发 经溶栓 治疗痊 愈。 结论 急性坏 疽性胆囊 炎为 Ｌ 的相 对适应证 ， 中联合应用 吸引器 、 Ｃ 术 纱布压迫等 方法 ， 可以减少 出血 ， 保持 术野清 晰， 容易辨认组织结构， 减少和避免术中误伤和 术后 并发症 的发生 。
ｏ ｃ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ｓｉ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｅ ｆ ３ ｐ ｔ ｎｓ ｆ ａ ｕ ｅ ｇ ｎ ｒ ｎ ｕ ｅ ｏｅ ｙ ｔ ｉ ． ｔ ｔｏ ｓ ｒ ａｍｅ ｔ ｃ ｕ ｓ ｏ ６ ａｉ ｔ ｅ ｗｉ ｃ ｔ ｇ ｎ ｒ ｎ ｕ ｔ ａ ｕｅ ａ ｇｅ ｏ ｓ ｈ
ｏ ｅｐ ｔｎｓｈｄｌｃｌ ｏ ｐｉａ ｏｓｓｃ ｓｈｍｏ ｈｇ ，ｂｌ ｒ ｓ ｌ ａ ｄｉ ｕｙｏ ｔｅｃｍ ｏ ｉ ｆｔ ａ ｅｔ ａ ｏａ ｃｍ ｌ ｔ ｎ ｕｈ ａ ｅ ｒ ａｅ ｉａｙｆｔ ａ ｎ ｎ ｒ ｏ ｍ ｎ ｂ ｅ ｈ ｉ ｃｉ ｒ ｉ ｉｕ ｊ ｆ ｈ ｌ
ｃ ｏｅ ｙ ｔｉ ｒａｅ ｔ ｌｐ ｒｓ ｏ ｅ ｆｏ ｈ ｌｃ ｓｉｓ ｅｔｄ ｗｉ ａ ａｏｃ ｐ ｒｍ Ａｐｉ ２ ０ ｔ Ｊ ｎ ａｙ ０１ ｒ ｒｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ． ｔ ｔ ｈ ｒ ０ ８ ｏ ａ ｕ ｒ ２ ２ ｗｅｅ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｚｄ ｌ ｏ ｖ ｌ
王京涛 付 云 强 刘 家宏
【 摘要】 目的 探讨应用腹 ２ ０ ０ ８年 ４月至 ２ １ ０ ２年 １月收治的 ３ ６例 急性坏疽性胆囊炎 患者 的临床资料， 均行腹腔镜胆 囊切
除术 （ Ｃ） 结果 Ｌ 。 ３ ６例均成功完成手术， 中 ２例中转开腹， 其 术后无 出血、 瘘、 胆 胆总 管损伤等并发 症 发生， 术后住院 ３～７ｄ，１例术后第 ７天 （己出院 ） 生下肢 深静脉血栓， 发 经溶栓 治疗痊 愈。 结论 急性坏 疽性胆囊 炎为 Ｌ 的相 对适应证 ， 中联合应用 吸引器 、 Ｃ 术 纱布压迫等 方法 ， 可以减少 出血 ， 保持 术野清 晰， 容易辨认组织结构， 减少和避免术中误伤和 术后 并发症 的发生 。
老年急性胆囊炎外科治疗临床分析
：０ ６ ～２０ ２０ ０ ９年 收 治
老年人急性胆 囊 炎患 者 ８ ７例 ， 用 外 科 应 治 疗 ， 其 临床 资料 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 对
果 ：７例 患 者 中 治 愈 ８ ８ ３例 （ ５４ ） 好 ９ ．％ ， 转 ３例 （ ． ％ ） 死 亡 １例 （ ． ％ ） ９ ３４ ， １ １ 。４ 例 （ ６３ ） 存 其 他 疾 病 ， ５．％ 并 ８例 （ ． ％ ） ９１ 术后 出现 并 发 症 。结 论 ： 期 明 确 诊 断 ， 早
老 年 急 性 胆 囊 炎 外 科 治 疗 临 床 分 析
（４ ４ ％ ） ｍ象 检 查 ： ３ ．８ 。 Ｌ 白细 胞 计 数 ＜１ ０
王 志 文
议， 手术 方 式 力求 简 单迅 速 、 效 ， 根 据 有 应 患 者 的 全 身 情 况 及 局 部 情 况 而定 ， 以挽 救
×１ Ｌ者 ３ 例 ， ０×１ Ｉ者 ５ ０／ １ ＜１ ０／ ６例 。 治疗方法 ： 诊人 院 ７ 急 ５例 ， 诊 人 院 慢
４ ３ ０ 北 潜 江 市泽 口卫 生 院 ３ １２湖
生命 为首要原则 ， 因其老年性急性胆囊 炎
往 往 在慢 性 的 基 础 Ｊ 性 发 作 ， 年 急 性 急 老 胆 囊 炎 病 变 进 展 怏 、 退 慢 ， 囊 壁 已纤 消 胆 维 化 改 变 ， 囊 动 脉 是 终 末 端 ， 病 理 改 胆 且 变重 ， 旦有 急性 炎症 ， 结石 也 常会 引 一 胆 起 胆 囊 胃肠 瘘 、 石 性 肠 梗 阻 等 并 发 症 。 胆 胆囊壁小 动脉易发栓塞而致胆囊坏 疽 ， 炎 症 消 退 慢 ， 时 胆 囊 内 结 石 一旦 嵌 顿 ， 同 胆 囊 压 力 骤 增 易 引 起 胆 囊 缺 ｍ 坏 死 ， 至 发 甚 生 穿 孔 。胆 囊 结 石 癌 变 机 会 多 可 以诱 发 癌 变 ， 大 多 数 病 情 好 转 者 ， 待 急 性 期 绝 可 过 后 ， 者 症 状 不 能 改 善 ， 能 控 制 病 情 患 不 时 ， 应 尽 早 手 术 ， 能 犹 豫 ， 体 化 地 选 则 不 个 用 择 期 开 腹 胆 囊 切 除 术 或 者 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 。认 真 分 析 局 部 病 变 程 度 、 握 患 掌
老年人急性胆 囊 炎患 者 ８ ７例 ， 用 外 科 应 治 疗 ， 其 临床 资料 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 对
果 ：７例 患 者 中 治 愈 ８ ８ ３例 （ ５４ ） 好 ９ ．％ ， 转 ３例 （ ． ％ ） 死 亡 １例 （ ． ％ ） ９ ３４ ， １ １ 。４ 例 （ ６３ ） 存 其 他 疾 病 ， ５．％ 并 ８例 （ ． ％ ） ９１ 术后 出现 并 发 症 。结 论 ： 期 明 确 诊 断 ， 早
老 年 急 性 胆 囊 炎 外 科 治 疗 临 床 分 析
（４ ４ ％ ） ｍ象 检 查 ： ３ ．８ 。 Ｌ 白细 胞 计 数 ＜１ ０
王 志 文
议， 手术 方 式 力求 简 单迅 速 、 效 ， 根 据 有 应 患 者 的 全 身 情 况 及 局 部 情 况 而定 ， 以挽 救
×１ Ｌ者 ３ 例 ， ０×１ Ｉ者 ５ ０／ １ ＜１ ０／ ６例 。 治疗方法 ： 诊人 院 ７ 急 ５例 ， 诊 人 院 慢
４ ３ ０ 北 潜 江 市泽 口卫 生 院 ３ １２湖
生命 为首要原则 ， 因其老年性急性胆囊 炎
往 往 在慢 性 的 基 础 Ｊ 性 发 作 ， 年 急 性 急 老 胆 囊 炎 病 变 进 展 怏 、 退 慢 ， 囊 壁 已纤 消 胆 维 化 改 变 ， 囊 动 脉 是 终 末 端 ， 病 理 改 胆 且 变重 ， 旦有 急性 炎症 ， 结石 也 常会 引 一 胆 起 胆 囊 胃肠 瘘 、 石 性 肠 梗 阻 等 并 发 症 。 胆 胆囊壁小 动脉易发栓塞而致胆囊坏 疽 ， 炎 症 消 退 慢 ， 时 胆 囊 内 结 石 一旦 嵌 顿 ， 同 胆 囊 压 力 骤 增 易 引 起 胆 囊 缺 ｍ 坏 死 ， 至 发 甚 生 穿 孔 。胆 囊 结 石 癌 变 机 会 多 可 以诱 发 癌 变 ， 大 多 数 病 情 好 转 者 ， 待 急 性 期 绝 可 过 后 ， 者 症 状 不 能 改 善 ， 能 控 制 病 情 患 不 时 ， 应 尽 早 手 术 ， 能 犹 豫 ， 体 化 地 选 则 不 个 用 择 期 开 腹 胆 囊 切 除 术 或 者 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 。认 真 分 析 局 部 病 变 程 度 、 握 患 掌
老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断与治疗
老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断与治疗摘要：目的：探讨老年人急性坏疽性胆囊炎的临床诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析我院收治的60例急性坏疽性胆囊炎的老年患者的临床资料。
结果：60例患者均为急性坏疽性胆囊炎，45例行胆囊切除术，11例行胆囊大部切除术，3例行胆囊切除加胆道探查t管引流术，1例行胆囊造瘘术，治疗后57例治愈，3例死亡，5例患者出现并发症。
结论：对于老年人急性坏疽性胆囊炎，入院时应尽早处理，根据患者的情况早诊断早治疗，及时处并存病，降低患者的死亡率。
关键词：急性坏疽性胆囊炎诊断治疗【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0135-01急性坏疽性胆囊炎的诱发因素除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。
年龄、性别、糖尿病和白细胞计数是坏疽性胆囊炎的最主要危险因素。
早期诊断和手术治疗可降低急性坏疽性胆囊炎的发病率和病死率[1]。
本文通过回顾性分析我院2011年10月～2012年12月收治的急性坏疽性胆囊炎的60例老年患者，对其诊断和治疗方法进行总结，现报道如下。
1 临床资料1.1 资料。
本组60例患者系我院2011年10月～2012年12月收治，经临床诊断为急性坏疽性胆囊炎。
其中男25例，女35例，年龄62～75岁，平均年龄71.5岁。
60例患者中为49例慢性结石性胆囊炎急性发作，11例为急性非结石性胆囊炎。
临床表现上：60例患者主要有右上腹疼持续的时间往往较长、恶心、呕吐和发热等。
腹痛其持续的时间往往较长，呼吸和改变体位能使疼痛加重，呕吐一般并不剧烈。
48例患者伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。
4例患者眼白和皮肤轻度发黄。
经腹部检查，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，21例患者可触及肿大的胆囊。
经血液化验，54例患者血白细胞计数及中性白细胞增多。
b超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。
老年急性胆囊炎手术治疗的临床疗效分析
反应或 者坏死 。由于老年人 的身体 器官 以及组 织的衰退 ， 一
旦 急性 胆囊 炎发生在老 年人 身上 时， 会 有病情 进展 加快 、 病
的预后 以及并发症发生情况 。
１ ． ３ 疗效评 定方法
本文共有患 者 １ ２ ０例 ， 治疗结束后 ， 按
情 加重、 易并发胆囊穿孔 、 病死率较高 的情 况发生 。因此 ， 对
关键词 急性胆囊炎 老年患者 手术治疗 中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ＋１ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ６ ２ ０ — ０ ２ 急性胆囊炎是急腹症 中排名第二 的病症 ， 其作 为临床 一 种常见疾病 ， 主要 是由于在 各种 化学或者 细菌 性物质炎 症刺 激作用下机体所发生 的胆囊炎症性病 变 ， 由于老年人机体 功 能退化 ， 很容 易发 生急性胆囊炎 ， 因此 ， 急性胆 囊炎在老 年人 中的发病率逐年上升 ， 特别 是对 于那些身体 功能相对较 差的 老年人群而 言， 突发此 病 ， 很 容易 导致 胆囊穿 孔或 者急性 坏 疽性胆囊炎 ， 严重 的甚至威胁患者生命 。急性胆囊炎发 病时 的主要 临床 表现是发 热、 右上腹急性压痛 ， 触诊 时 ， 问或 能在 此处触及包块 ， 病例检 查可 见 白细 胞增 多 ， 胆 囊弥 漫性炎 症
和体征 消失 ， 体 温恢 复正常 ， 超声 复查 ３次 ， 均显 示阴性 ； 有
效者 ： 经过治 疗之 后 ， 患 者上 腹部疼 痛消 失 ， 但仍 存在 放射
痛， 体温指标有所恢 复 ， 超 声检查 可见 胆囊进 出波 间液平缩 小至 ２ ． ５ ｃ ｍ 内； 无 效者 ： 经过治疗之后 ， 患者 临床症状与体征 没有 改善， 合并其他脏器疾病或者循环 衰竭死亡 。治疗总有
老年性急性坏疽性胆囊炎24例手术治疗体会
２例 患者完 全遗忘 ，完全遗 忘率为６ ． ％，另有２ １ ００ ０ 例患者 不遗忘 ，能 回忆起 手术过程 。观察组 的患者 完全遗忘率 明显高 于对 照组 ，该差 异 具有 统计学意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。详见表 ３ ０ 。
表３ 患者 对手 术 的记忆 情况
参考文献
川 王春晓， １ 季文进． 镇静评分是术后椎管内吗啡镇痛呼吸抑制的可 靠指标［ ． Ｊ 中国疼痛学杂志， ９，（ ： ． ］ １ ９ ２ ７ ９ ５ ）４ ［】 刘俊杰， ２ 赵俊． 现代麻醉学［ ． Ｍ】 北京： 人民卫生出版社，９ ７ ９． １９ ： ５ ５
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ９卷 第 ３ 期 ５
・
临床研究 ・ １ ４ ９
老年性急性坏疽性胆囊炎２￣手术治疗体会 ４ｉ Ｊ
彭 长军
（ 苏省海安县墩 头中心卫 生院，江苏 南通 ２ ６ ０ ） 江 ２ ６ ０
【 要】 目的 探 讨老 年性 急性 坏 疽性胆 囊 炎的 手术 治疗体 会 。方法 对 ２ 摘 ４例老年 性 急性坏 疽性胆 囊炎 的 『 资料进 行 回顾 性 分析和 讨论 床 占 结 果 ２ 均行 手 术治疗 ，胆 囊 切除 术 ｌ 、胆 囊造瘘 术 ５例 、胆 囊切除 ＋ 总管 切开 引流术 ４例 ４例 ３例 胆
观 察组２例 患者对于 手术过程完 全遗忘 ，经提示也无 法 回忆手术 ９
综上所述，小剂量芬太尼联合咪唑安定应用于臂丛麻醉能有效维 持术中患者的镇静深度，并保持在较满意状态，患者术后完全遗忘率
高 ，生命体征平稳 ，该方 案值得 临床麻 醉推广。
情况 ，该比例达到了８．６ ２ ％，没有１ ８ 例患者存在不遗忘；对照组中有
急性 胆 囊炎 是普 外科 常见 病之 一 ，老年 人 由于 生理 功能 的特 殊
表３ 患者 对手 术 的记忆 情况
参考文献
川 王春晓， １ 季文进． 镇静评分是术后椎管内吗啡镇痛呼吸抑制的可 靠指标［ ． Ｊ 中国疼痛学杂志， ９，（ ： ． ］ １ ９ ２ ７ ９ ５ ）４ ［】 刘俊杰， ２ 赵俊． 现代麻醉学［ ． Ｍ】 北京： 人民卫生出版社，９ ７ ９． １９ ： ５ ５
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ９卷 第 ３ 期 ５
・
临床研究 ・ １ ４ ９
老年性急性坏疽性胆囊炎２￣手术治疗体会 ４ｉ Ｊ
彭 长军
（ 苏省海安县墩 头中心卫 生院，江苏 南通 ２ ６ ０ ） 江 ２ ６ ０
【 要】 目的 探 讨老 年性 急性 坏 疽性胆 囊 炎的 手术 治疗体 会 。方法 对 ２ 摘 ４例老年 性 急性坏 疽性胆 囊炎 的 『 资料进 行 回顾 性 分析和 讨论 床 占 结 果 ２ 均行 手 术治疗 ，胆 囊 切除 术 ｌ 、胆 囊造瘘 术 ５例 、胆 囊切除 ＋ 总管 切开 引流术 ４例 ４例 ３例 胆
观 察组２例 患者对于 手术过程完 全遗忘 ，经提示也无 法 回忆手术 ９
综上所述，小剂量芬太尼联合咪唑安定应用于臂丛麻醉能有效维 持术中患者的镇静深度，并保持在较满意状态，患者术后完全遗忘率
高 ，生命体征平稳 ，该方 案值得 临床麻 醉推广。
情况 ，该比例达到了８．６ ２ ％，没有１ ８ 例患者存在不遗忘；对照组中有
急性 胆 囊炎 是普 外科 常见 病之 一 ，老年 人 由于 生理 功能 的特 殊
胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值
能 难 以耐 受腹 腔 镜气 腹 ，予 以直接 行开 腹 手术 者 １ ７ 例 ；术 前心 肺状 况 尚可 ，行腹 腔 镜胆 囊 大部 切 除者
三角 解 剖不 清 ，在 胆囊 颈 部稍 上 方处 远端 上 钛 夹 夹 闭 ，近端 剪 一 小 口，适 当顺 向推 挤胆 总 管 ，清 除 颈 管部 结 石 ，直 至胆 汁 流 出或 无胆 汁 流 出但经 胆 囊 颈 管行 胆 管造 影 显示 无 异常 后 ，横 断 胆囊 ，颈管 用 可 吸收 夹夹 闭 ，如 颈管 较粗 无 法 夹闭 ，可 以用 可吸 收 线８ 字缝 合 或严 密 间断 缝 合 ，然后 切 除胆 囊体 底 部 ， 胆 囊床 黏 膜烧 灼 处理 ，必要 时 小纱 布 压迫 止血 ，亦
本组 男 ２ ２ 例 ，女 １ ５例 ，年龄 ６ ５ － － ￣ ， ８ １ 岁 ，平均 ７ ３岁 。 术 中发现 合 并胆 囊 壶腹 部或 颈 管结 石嵌 顿 ３ ２ 例； 脓 性 胆汁 １ ４ 例 ，白胆 汁 ２ ３ 例 。入院 时 术前 均 Ｂ
管内无残余结石 ，待胆汁流 出，直视下缝扎或间断 紧 密缝 闭胆囊 管 。胆 囊 床黏 膜 电凝 烧 灼 。常 规胆 囊
亡 ，也未 发生 大 出血 、胆 管损 伤等 并发 症 ，６ ＂ － ＇ １ ５ ｄ 痊 愈 出院 。随 访 ３ ＂ ￣２ ４个 月 ，平均 随访 １ ４个月 ，无 胆 道 残 留结 石 、胆 道 狭 窄等 严重 并 发 症发 生 。
１ ５ 例； Байду номын сангаас中手术困难 ，无法排除胆囊颈管小结石或
出血 ，转 开腹 手 术 ５例 。
１ ． ２ 手术方 法
） ， 男 ， 吉林 敦 化 人 ， 主 治 医 师 ， 硕
可 放 置止 血材 料 ，查无 胆漏 及活动 性 出血 ，常规 放 置 腹 腔 引流 管 。
三角 解 剖不 清 ，在 胆囊 颈 部稍 上 方处 远端 上 钛 夹 夹 闭 ，近端 剪 一 小 口，适 当顺 向推 挤胆 总 管 ，清 除 颈 管部 结 石 ，直 至胆 汁 流 出或 无胆 汁 流 出但经 胆 囊 颈 管行 胆 管造 影 显示 无 异常 后 ，横 断 胆囊 ，颈管 用 可 吸收 夹夹 闭 ，如 颈管 较粗 无 法 夹闭 ，可 以用 可吸 收 线８ 字缝 合 或严 密 间断 缝 合 ，然后 切 除胆 囊体 底 部 ， 胆 囊床 黏 膜烧 灼 处理 ，必要 时 小纱 布 压迫 止血 ，亦
本组 男 ２ ２ 例 ，女 １ ５例 ，年龄 ６ ５ － － ￣ ， ８ １ 岁 ，平均 ７ ３岁 。 术 中发现 合 并胆 囊 壶腹 部或 颈 管结 石嵌 顿 ３ ２ 例； 脓 性 胆汁 １ ４ 例 ，白胆 汁 ２ ３ 例 。入院 时 术前 均 Ｂ
管内无残余结石 ，待胆汁流 出，直视下缝扎或间断 紧 密缝 闭胆囊 管 。胆 囊 床黏 膜 电凝 烧 灼 。常 规胆 囊
亡 ，也未 发生 大 出血 、胆 管损 伤等 并发 症 ，６ ＂ － ＇ １ ５ ｄ 痊 愈 出院 。随 访 ３ ＂ ￣２ ４个 月 ，平均 随访 １ ４个月 ，无 胆 道 残 留结 石 、胆 道 狭 窄等 严重 并 发 症发 生 。
１ ５ 例； Байду номын сангаас中手术困难 ，无法排除胆囊颈管小结石或
出血 ，转 开腹 手 术 ５例 。
１ ． ２ 手术方 法
） ， 男 ， 吉林 敦 化 人 ， 主 治 医 师 ， 硕
可 放 置止 血材 料 ，查无 胆漏 及活动 性 出血 ，常规 放 置 腹 腔 引流 管 。
高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治方法探讨
高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治方法探讨
贺长林;黎秋曦;杨康;徐海
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2010(22)12
【摘要】目的探讨高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊断和外科治疗方法.方法对收治的48例高龄(＞70岁)急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析.结果本组48例病人,40例行外科手术治疗,其中胆囊切除术30例,胆囊大部切除术8例,胆囊造瘘术2例.保守治疗8例,其中3例因患感染中毒性休克、多器官功能衰竭死亡,3例自动出院,2例好转.结论结合临床体检与病史,以及B超,CT检查是诊断该病的主要方法;早期诊断、注重围手术期处理、采用简单有效的手术方式、并预防术后并发症能提高本病治愈率,减低手术风险.
【总页数】2页(P2260-2261)
【作者】贺长林;黎秋曦;杨康;徐海
【作者单位】都江堰市人民医院,普外科,四川,都江堰,611830;都江堰市人民医院,普外科,四川,都江堰,611830;都江堰市人民医院,普外科,四川,都江堰,611830;都江堰市人民医院,普外科,四川,都江堰,611830
【正文语种】中文
【中图分类】R575.6+1
【相关文献】
1.急性坏疽性胆囊炎43例临床诊治体会 [J], 张晓勇
2.急性坏疽性胆囊炎的临床诊治和手术技巧的体会 [J], 牛晓明;赵瑛
3.高龄危重急性坏疽性胆囊炎的诊治体会 [J], 彭飞;王艳瑛
4.38例高龄急性坏疽性胆囊炎经腹手术治疗的临床观察 [J], 黄勤杰;施超
5.高龄患者桡骨远端骨折临床诊治特点及治疗体会 [J], 郭大兴;薛福平
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ ． ％ ， 吸 系统 疾 病 占 １． ％ ， 他 占６ ５ 。 本 组 痊 愈 ３ ５８ 呼 ６１ 其 ．％ ５例 ， 亡 １例 。结 论 死
多、 手术危险大 ， 经过充分 的围手术期准备 ， 对老年 急性坏疽 性胆 囊炎 的手 术治疗 可大大提高 治愈率而 降低手术死亡率。
【 关键词】 急性坏疽性胆囊炎
引流 。术中证实胆囊病理类型均为 坏疽型 ，２例 已并发胆 囊 １ 穿孔 。术后并发症 ： 口感染 ５例 ， 部感染 ３例 ， 切 肺 多器官 功 能衰竭 １例 ， 胆瘘 １例。结果 ： 治愈 ３ ５例 ， 死亡 ｌ ， 于感 例 死
染性休克后多器官功能衰竭。
２ ．讨 论
术等综合治疗 ， 效果满意 ， 现报告如下。
治 杂 志 ，０ ７ １ （ ） １４ ２０ ，３ ３ ：７ ． ４ 徐建 国 ， 世 英 ． 醉 药 品 和 精 神 药 品 规 范 化 临 床 应 用 与 管 理特别加强 管制 的麻 醉药 品， 盐酸 二氢埃托啡处方为一次常用量 ， 限于二级 以上 医院内使用 ； 仅 盐酸 哌替定处方为一次常用量 ， 限于 医疗 机构 内使 用。 仅 ”
【 摘要】 目的
提高老年急性坏疽性胆囊炎的手术疗效。方 法
对近 ５年 来收 治的 ３ ６例老年 急性坏 疽性胆囊 炎的临床
老 年 急性 坏 疽 性 胆 囊 炎 病 情 重 、 并 症 合
资 料进 行 回顾 性分 析 。结 果
３ ６例 手 术 患 者 中合 并各 种 内科 疾 患 者 ３ １例 ， 中心 血 管 疾 病 占 ５ ． ％ ， 其 １６ 内分 泌 系统 疾 病 占
囊结石者 ２ ８例 ， 伴有胆总管结石 １ ， ３例 伴黄疸 ４例。病史最
长３ ９年 ， 最短 ６个 月 。 １２ 手 术 所 见 ． 胆囊肿大者 ２ ４例 ， 穿 孔 而 缩 小 者 １ 因 ２ 例 ， 囊 全 部 坏 疽 ７例 。 胆 囊 内 容 物 为 脓 性 ２ 胆 ７例 ， 性 ９例 。 血 总胆管扩大者 １ ７例 ， 中总 胆 管 切 开 探 查 者 １ 其 ３例 ， 发 现 有 均 结 石 。胆 囊 结 石 ２ ８例 ， ８例 为 无 结 石 性 胆 囊 炎 ， 胆 总 管 无 且 异 常 。本 组继 胆 囊 坏 疽 后 发 生 穿 孔 者 １ ２例 ， ３． ％ 。 占 ８７ １３ 手 术方 法 和 治疗 结 果 ． 手 术 方 法 ： 有 病 例 均 开 腹 所
在遵 循 用 药 原 则 的前 提 下 ， 以合 理有 效 的镇 痛 为最 终 目的 ， 并 根 据制 剂 的作 用 特 点 给 予 正 确 的用 法 用 量 。 ３４ 处 方 审 核 不 严 ． 表 ２还 反 映 了一 个 问 题 ： 据 《 根 处
参 考 文 献
１ 陈 新 谦 ， 有豫 ， 光 ． 编药 物 学 （ ｌ 金 汤 新 第 ６版 ） Ｍ］ 北 京 ： 民卫 生 ［ ． 人
老年
手术
老年急性坏疽性胆 囊炎病情 重 ， 展快 ， 进 合并 症多 ， 临床
表现 复 杂 ， 易造 成 严 重 后 果 。我 院 从 ２０ ０ ５年 １月 至 ２ １ ００年 １ 月共 收治 ３ ６例 ６ ０岁 以 上 老 年 急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 病 例 ， 手 经
手 术 ， 中 有 ７例 胆 囊 大 部 分 切 除 ，９例 胆 囊 切 除 ， ｌ 同 其 ２ 有 ３例 时 行 胆 总管 切 开 取 石 Ｔ管 引 流 术 ， 有 病 例 均 常 规 放 置 腹 腔 所
出版社 ， ０７１１ ８． ２０ ：７ —１５
２ 汤林 海 ， 定丹． ０ ３年 我县癌 症患 者使 用麻 醉药 品情 况分 析 谢 ２０ ［ ］ 中国药事 ，０ ５，９ ６ ：７ ． Ｊ． ２０ １ （ ）３ ８ ３ 陈锦华． 我院麻 醉药 品应用情况调查与分 析 ［ ］ 中 国药物滥用 防 Ｊ．
《 国老 年 保 健 医学 》 志 ２ １ 第 ８卷 第 ６期 中 杂 ００年
・
调 查砷 穷 ・
老 年急 性坏 疽 性胆 囊 炎 ３ ６例 临床 分析
夏敬 明 尹 军 良 杜 中
作者单位 ： １十 堰 市 张湾 区人 民 医 院 ４ ２０ ２ 十 堰 市 张 湾 区花果 医 院 ４００ ４ ２ ０ ４００
１ ．临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组病 例共 ３ ６例 ， 性 １ ， 男 ５例 女性 ２ １
例 ， 龄 （ ０～ １ 岁 ， 均 年 龄 ６ 年 ６ ８） 平 ８岁 。合 并 心 血 管 疾 病 １ ６ 例 ， 尿 病 ８例 ， 糖 阻塞 性 肺 病 ５例 ， 他 ２例 。 临 床 表 现 ： 其 以右 上腹 痛 ， 痛 ， 部 腹 膜 激惹 征 为 主 要 表 现 ， 组 病 例 中 有 ｌ 压 局 本 ２ 例腹 膜 刺 激 征 表 现 轻 或 无 。 既 往 有 慢 性 胆 囊 炎 者 ６例 ， 胆 有
２ １ 老 年 急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 的 临 床 特 点 ．
① 就诊时间晚 ， 临床体征不典 型。由于老年人全身各 系
统器官的生理性退变 ， 免疫功能低下 ， 老年人对炎症 的反 应 使
较 差 、 痛 的刺 激 迟 钝 ， 常 表 现 为 自觉 症 状 轻 微 ， 肌 强 直 疼 常 腹 不 明 显 ， 实 际 上 病 情 已处 于 较 重 阶段 ， 延 迟 了本 病 的早 期 但 故 诊 治 。 本组 病 例 就诊 时 问超 过 ３天 １ １例 ， ３天 ～５天 ７例 ， 其
中有 ２例超 过 ７天 ， 虽已存在严重感染 ， 但患者仅有低热甚 至
不 发 热 ， 床 表 现 为 低 体 温 状 态 而 不 被 察 觉 ， 此 时 患 者 已存 临 而
在早期 休克状 态。
（ 转第 ４ 下 ３页 ）
症三阶梯 止痛方 案》的大量 实践证 实 ， 癌症 患者 长期使 用 吗 啡止 痛而成瘾者罕见 ， 比例不 到 ０２ 。因此 ， 其 ．％ 临床医生应