小儿慢性咳嗽156例病因分析
65例小儿慢性咳嗽原因分析
ｘ线片和检查可能的过敏原等病 史； 若病史 、 体检及 Ｘ线均无 喉部而引起 ，过敏性鼻炎 、鼻窦炎均可引起 ，临床表现为 阵 异常 ，进一步行支气管激发试验及肺功能测定 ；如还未能确 发性或持续性咳嗽，多伴有清嗓子 ，流涕，咽部不适、发痒 、
定病 因， 则行 ２ ｄ￣ ４＇ 时食管 ｐ Ｈ值监测 ； 之后可行纤维支气管镜 异物感或咽部发堵 ，咽后壁可见淋 巴滤泡增生。这类患儿对
为 亚急性咳嗽 ， 认为慢性咳嗽应界定为大于８ 。对上述６ 例 药诊断ｌ治疗可使 咳嗽发作缓解 （ 周 ５ 生 基本诊 断条件 ） ；③有个人 患儿询问病 史，根据患儿的个体差异性 ，判断选择 哪种或哪 或家族过敏史、家庭哮喘病史，变应原检测阳性可作为辅助 些合适的检查有助于明确病因 ，各种检查之间也应根据不同 诊断 ；④排除其他原 因引起的慢性咳嗽。对于基本符合上述
３ ８
中华儿科杂志 ，２ ０ ０ ４，４ （ ：１ ０ ０ ２ ２） Ｏ ～１ ６．
（ 收稿： ０８０— １ ２０— ４ ２）
病 因而选择检查的先后顺序 ； 以胸部 Ｘ线检查作为基本检查 ， 临床特征者 ，给予支气管扩张药诊断 陛治疗 ，若症状 缓解可 根据其结果判断咳嗽由肺 内或肺外原 因引起，然后作进一步 给予 白三烯调节或吸入激素治疗 。 检查 ，如病 史和体检提示鼻后滴 流综合征 ，应进一步拍鼻窦 鼻后滴流综合征 ： 是指鼻腔或鼻窦的分泌物分泌后流至咽
中 国 乡村 医药 杂 志
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６ 小儿慢性 咳嗽原 因分析 ５例
郭立 艳 （ 市蓟 天津 县人民医 ３１ ０ 院 ０９ ） ０
鼻窦炎及鼻后滴流 慢性咳嗽是小儿呼吸系统疾病最常见的症状 ，不少患儿 儿慢性咳嗽的病因主要是咳嗽变异型哮喘、
56例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗
度及医患关系的紧张， 过分夸大阴道分娩对胎儿 的风险， 而忽略剖宫产对母 体的损伤 ， 由此很多孕产妇及其家属对剖宫产的认识存在很大的局 限性， 而 盲 目认为 剖宫产优 于 阴道 分娩 ， 导致 所谓 社会 因素 和疤 痕 子宫 指 征剖 宫 产 率的上升； 表２ 看出无指征再次剖宫产人数占据第二位 ， 由（ ） 原因是害怕子 宫破裂和产痛， 因此要加强产前教育和加大对产时分娩镇痛的宣传力度， 在 分娩 时推行分 娩镇痛 ； 科工作 者进行 不 断的 培训 ， 新剖 宫产 的相关 知 对产 更 识和技能； 另外应加强孕期保健， 合理营养， 控制巨大胎的出现， 此外还要提 高对胎 儿窘迫 及头盆不 称 的诊 断水平 和严 格掌 握手术 指 征 ， 高助产 技术 ， 提 以有效 降低剖 宫产率 。
医学信 息
临床 医学
５０ ｌ２ｈ 而剖 宫再孕组 与首次 剖宫产组 比较 在腹 腔粘 连 、 中出血 、 宫 ０ｍ／４ ， 术 子 切 口延裂、 手术时间方面有显著性意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。大量研究表明， 剖宫再 孕 阴道 分娩与 剖宫产 比较利 多弊 少 Ｌ ， 文 的结果 亦说 明 了这 个 问题 。文 ４本 Ｊ 献报道对于有剖官产史 的孕妇 ， 如果上次指征不存在， 且为子宫下段横切 口 。 次阴道 试产 的机会与正 常孕妇 相 同 ， 此 一段 认为 ， 剖宫 再孕 应 间 隔 ２— ３
果： ５ 经抗 生素、 ５例 阿奇霉素 、 组胺药 、 抗 局部使 用血 管收缩荆 和普米 克令舒 、 博尼康 尼 雾化 吸入 治愈 ， ２例好 转。结论 ： 小儿慢性 咳嗽 的病 因复 杂 多样 ， 常给 诊 断 带来一定 的 困难 ， 因此应根 据 患者的年龄特 点 ， 详细病 史 ， 结合 实验室检 查 ， 综合分析 ， 明确诊 断的基础 上 ， 治疗 。 在 进行 【 关键词 ｌ、 Ｊ儿慢性咳嗽； 】 病因分析 ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ １０ —１５．０００ ．５ ０：０３６／．ｓ ．０ ６ ９９２ １．９ ０９ ｓ 文章 编号 ：０６— ９９ ２ １ ） ０ ２５ 一 １ １０ １５ （００ 一 ９— ３ ３ Ｏ 治疗 咳嗽超过 ４周无 明显肺 部疾 患 称为慢 性 咳嗽 … ， 性 咳嗽 病 因很 及 鼻后滴 漏综合症 ， 占慢性 咳嗽病 因的 ９ ％［］ 慢 共 ０ ３。 多， 可单独存 在也可合并 存在 ， 因此诊 断 比较 困难。小 儿慢 性 咳嗽多 由感 染 性疾病 引起 的 ， 特别是 学龄前 儿 童多 由咳 嗽变 异性 哮 喘所 致 ， 因此 ， 根 据 应 其病因进行 分析 ， 出准确诊 断 ， 做 制定 具 体 的治疗 方 案 ， 能取 得 满 意 的效 才 果 。现将 我院 ２０ ０６年 １ 至 ２０ 月 ０９年 １ 月收治 ５ ６例慢性 咳嗽 患儿 的临床 分 析 及治疗 ， 报道如下 ： 现 １资料与 方法 ． １１ 一般 资料 ： ． 本组共 ５ ６例患 儿 ， 中男 ３ 其 ０例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 ≤１岁 年 ｌ ，—３ ｌ ， ０例 １ 岁 ９例 ≥３岁 ２ ７例。病程 ： ２个月 ３ １～ ３例 ， ２—３个月 ｌ ， ４例
小儿慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析
该院２ ０ １ ０ 年１ 月一２ Ｏ ｌ １ 年ｌ ２ 月收 治 的慢 性 咳 嗽 患 ） １ ￣ ６ ４ 例， 其 中 特 征又存在 一定 差别 ， 婴幼儿呼 吸道 症状往 往比较明显 ， 而适龄
男患儿３ ６ 例， 女患Ｊ Ｌ ２ ８ 例， 年龄８ 个月～ ２ 岁３ １ 例， ２ － ５ 岁２ ５ 例， ５ － １ ２ 期儿童除呼吸道存在症状外， 往 往 还 伴 随 消 化 道 症状 】 。
嗽。 导致 慢性 咳嗽的病 因有很多， 只有掌握准确的病因以及诊断方
析 该院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ １ 年１ ２ 月收 治 的慢 性 咳 嗽 患 儿 的 性 的治 疗 ， 取 得 良好 的治 疗 效 果 。 现 回顾 性 分 等 也 是 相 对 较 为 常见 的致 病 原 因。 详 细 情况 见 表 １ 。 资料， 具 体 情 况 报 道 如下。
（ ２ ６ ． ６ ％） 、 感染后 咳嗽 （ １ ８ － ８ ％） 、 肺炎支 原体感染 （ １ ７ ． ２ ％） 以及 １ ０ ％； 另外 ， 反复呼吸道感染 、 胃食 管 返 流 、 嗜酸 粒 细胞 性 支 气管 炎
３讨 论
周， 且 不 具 备 肺 部 疾 病 明 显 的 病 理 特 征 的 小儿 咳 嗽 现 象 为 慢 性 咳 鼻 后 滴 漏 综 合 症 （ １ ４ ． １ ％） 所 占 的比率 相 对 较 高 ， 致 病 几 率 均 超 过
岁８ 例， 咳 嗽 时 间为 １ 个月～ ３ Ｏ 个 月不 等 。
１ ． ２ 方 法
随 着 临床 诊 断 经 验 的 不 断 丰 富， 对 小儿 慢 性 咳嗽 主 要 病 因总 结 为 以下 几 种 ： ① 咳 嗽 变 异 性 哮喘 。 是 哮 喘 的一 种 ， 在 清 晨 或 夜 间 容 易忽 视 。 一旦 出现 此 种 情 况 ， 应 做 支 气管 激 发 实 验 或 Ｐ Ｅ Ｆ 实验 等
儿童慢性咳嗽的临床分析
儿童慢性咳嗽的临床分析（江苏省苏州市常熟市白茆卫生院 215000）【摘要】目的：分析小儿慢性咳嗽的病因，并探讨治疗措施。
方法：回顾性分析57例小儿慢性咳嗽临床资料。
结果：57例患儿中，咳嗽变异性哮喘 18例，反复呼吸道感染12例，慢性扁桃体炎10例，鼻后滴注综合征7例，支原体肺炎7例，胃食道反流2例，支气管异物1例。
结论：诊治慢性咳嗽患儿首先要根据不同年龄特点和不同病史特点行相应检查，查明病因，然后针对病因进行综合治疗。
【关键词】小儿；慢性咳嗽；病因；诊治分析【中图分类号】r142.19【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0141-02慢性咳嗽是儿科临床常见问题之一，其定义及诊断目前文献尚无统一标准［1］。
一般认为，慢性咳嗽指咳嗽持续3～8周以上，无明显肺部疾病证据，即可定为慢性咳嗽。
鉴于目前慢性咳嗽正确诊断率不高，且影响患儿正常生活，是困扰家长的难题，也是临床关注的焦点。
笔者于2007年6月～2009年12月在门诊诊治57例慢性咳嗽患儿，按其病因进行分析、诊断及治疗取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料在这57病例中，男患儿36例，女患儿21例，男女之比，1.71：1。
1岁以下14例，1～3岁15例，3～6岁22例，6～12岁6例。
反复或持续咳嗽时间最短1个月，最长2年。
1.2 诊断方法小儿慢性咳嗽的原因很多,其中咳嗽变异性哮喘是主要常见病因，其诊断标准为［1］，（1）咳嗽持续>1 月,常在夜间或清晨发作，运动遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效；（2）支气管舒张药诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；（3）有个人或家族过敏史，家族哮喘史，变应原检测阳性可作为辅助诊断；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。
对于基本符合上述临床特征者，应用支气管扩张剂治疗咳嗽停止或明显缓解，后者可给予雾化吸入激素治疗。
小儿慢性咳嗽56例临床分析
管返流 ２ 例（ ３ ． ５ ７ ， 心因性咳嗽 １ 例（ １ ． ７ ８ ％ ） ， 先天性气道发 育异常 １ 例（ １ ． ７ ８ 。结论 ： 儿童慢性咳嗽常见病因有感染后咳嗽、 咳嗽变异性
哮 喘、 上 气道 咳嗽 综合 征 。临床上根据 咳嗽 的临床特征 、 辅助检 查 、 治疗 效果诊 断流程 能确定 大 多数 小儿慢 性咳嗽 的病 因， 提 高 了对 小儿 慢性 咳嗽 的诊 治水平， 同时有助 于儿 童的生 活质量 改善 。
关键 词 ： 小儿 ； 慢性 咳嗽 ； 病因 中图分类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ ０ ２ ７ 一 叭
本 资料 显 示 ， ｚ ｌ ， Ｊ Ｌ 慢性 咳嗽 病 因 复杂 ， 不 同 的 年 龄 阶段 有 一 定特征性。 感 染 后 咳 嗽是 慢 性 咳 嗽 的 主要 原 因之 一 。 其 表现 在 上 次呼 吸 道 感染 的相 关 症状 治愈 或 减 轻后 ， 其 咳 嗽 的症 状 依 然 持续 ， 最 终 转化 为慢 性 咳 嗽 ， 而 这 当 中 的 以肺 炎 支 原 体 感 染 引 发 的病 因 占大 部 分 。好 发 于婴 幼 儿 组 可 能 与 这 一 年 龄 阶 段 儿 童免疫功能发育不成熟有关 ， 也可 能与感染治疗不彻 底 、 不 合 理使用抗生素后病原体对药物不敏感有关。通常表 现有 咳嗽 ， 但 肺 部 罗音 不 明 显 。 咳 嗽 变异 性 哮 喘（ Ｃ Ｖ Ａ ） 是 学 龄 前 期 及 学 龄 期 组 慢 性 咳 嗽 最 ２ 方 法 主要 原 因 。可 能 由于 Ｃ Ｖ Ａ 咳嗽 受 体敏 感 性 增高 ， 并 且 在 接 受炎 气 ２ ． １诊断标准 ： 诊断依据为《 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 （ 试 症 介质 刺 激 同 时还 受 支 气 管 收缩 后 机 械 变 形 的物 理 性 刺 激 ， 气 道 仅有 高 敏 而不 产 生炎 症性 痉 挛 、 行） 》 由中华医学会儿科学分会呼吸学组 、 《 中华儿科杂志》 编辑 道高 反应 性 低 于典 型哮 喘 。 委 员 会 共 同制 定 Ⅲ 。研 究患 儿 的 咳嗽症 状 均 以持 续 或超 过 ４ 周， 狭窄 ， 或 气道 狭 窄程 度未 达 到 引起 喘息 的水平 ， 故而 临床 表现 为 持 续 或反 复 发作 的 咳嗽 而无 典 型哮 喘 的 喘息 ，主要 表 现 为慢 性 最长 １ ２ 周。 ２ ． ２ 诊断 方 法 ： ① 详 细询 问病 史 ， 包 括有 关 咳 嗽 的特 征 、相关 因 咳嗽， 夜间 、 晨起为主 ， 抗 生素治疗无效 ； 对 支 气 管 扩 张 剂 反 应 单 独 应 用支 气 管扩 张 剂 １ 周 咳 嗽停 止 或 明显 缓 解 ； 痰 液 细 胞 素、 伴随症状、 起病年龄、 最 初 起病 时 间 （ 有无异物吸入 、 呛 咳 史 好 ， 等） 、 既往疾病史 、 生长发育史、 家庭史 、 过敏史 、 传染病接触史 。 分 析 显示 嗜酸 粒 细胞 增 高或 脱 落上 皮 细胞 增 加 ，均 为其 重 要 的 系 感 ②进行全面体检。 ③根据病史、 体检提示诊断线索进行相应辅助 诊 断依 据 。该部 分 患儿 相 当部 分 起病 时有 上 呼 吸道 感染 史 ， 所以 ， 治 疗 上 只重 视 抗 生 素 ， 而 忽视 综 合 分析 ， 可 延 误 病 检查， 首选胸部影像学检查 、 肺功能测定 、 过敏原检测 、 耳鼻喉科 染 诱 发 ， 体检及肺炎支原体检测， 必要时行气管镜 、 ２ ４ ｈ 食管 ｐ Ｈ测定及 情 ， 临床 上 值得 重视 。 上气 道 咳 嗽综 合 征 （ Ｕ Ａ Ｃ Ｓ ） 也 是慢 性 咳 嗽常 见 原 因 ， 其 症 状 诊断性治疗， 如 口服或吸人支气管扩张剂等。④随访。根据针对 病 因治 疗 的 反应 ， 最 后确 定 病 因 。 尽 可能 寻 找 出引 起 慢性 咳 嗽 的 包 括过 敏性 鼻 炎 、 副鼻 窦炎 、 慢 性 扁桃 体 炎是 主 要病 变 基 础日 ， 可 外 因 和 内因 ， 包 括物 理 原 因 、 化 学原 因或 生物 原 因 。正 确 判 断 出 引起 后 鼻 道分 泌物 增 多 ， 从 而 刺激 咽 喉部 位 感受 器 引发 咳嗽 。 其 咳痰、 鼻 塞 外 可有 咽 喉 部 分 泌 物 流 动感 ， 患儿 有 其 咳 嗽类 型 ， 对 症下 药 ， 以避 免 误 诊 带 来 的病 情 延 误 ， 错 过 最 佳 特点 是 除 咳 嗽 、 不停 清 嗓 子 的 习惯 ， 症状 多 在 清晨 或 因为 身体 动 态 的 变 动而 加 治疗 时间 。 重咳嗽。其 引起原 因是 鼻咽部位 产生的病变 ，如果在不 了解 ３ 结 果 Ａ Ｃ Ｓ引发 原 因 的情况 下 ， 单 纯 的进 行 化 痰 止 咳等 常 规 处 理 ， 最 ｄ ， Ｊ Ｌ 慢 性 咳嗽 常 见病 因主要 为 ３ 大类 ： 感 染 后 咳嗽 、 咳嗽 变 Ｕ 摄 ｘ光片。 异性 哮喘、 上 气 道 咳嗽 综 合 征 ． 病 因明 确 ５ ５例 ， 病 因不明 １ 例。 终结果就是病情延误 。诊断必须重视鼻部检查 、 在 研 究对 象 中 ， 胃食 道 返 流 性 咳 嗽 、 支 气 管异 物 、 先 天 性 气 其 中感 染 后 咳 嗽 １ ９ 例（ ３ ３ ． ９ ２ ％） ， 咳嗽 变 异 性 哮 喘 １ ７ （ ３ ０ ． ３ ５ ％） ， 上 心 因性因素等引起慢性咳嗽的相对较少， 但在临床 气道咳嗽综合征 １ ３例（ ２ ３ ． ２ １ ％） ， 支气管异物 ２ 例（ ３ ． ５ ７ ％） ， 胃食管 道发育异常、 长期 误 诊 可发 展 为肺 不 张 、 支气 管 返 流 ２例 （ ３ ． ５ ７ ％） ， 心 因性 咳嗽 １ 例（ １ ． ７ ８ ％） ， 先 天 性 气 道 发 育 异 诊 断 时亦 是不 可 忽略 的 因素 。 扩 张 等慢 性合 并症 。 对 幼儿 不 明 因慢 性 咳嗽 尤应 询 问 呛 咳史 ， 必 常 １ 例（ １ ． ７ ８ ％） 。慢性咳嗽病因在各年龄段患病情况见表 ｌ 。 表 １ 慢性咳嗽病因在各年龄段患病情况 要 时 进行 气管 镜 检查 。 心 因性 因 素多 见 于年 长儿 ， 此 类 患儿 的咳 嗽 特 点是 白天 明显 、 睡 眠后 消失 、 转 移 注 意力 可使 症 状 减 轻 。ｘ 线 片及 五 官科 等检 查 未见 异 常， 经心 理 干预 后短 时 间 内缓 解 。对 于小婴儿的慢性咳嗽， 需动态监测 ２ ４ ｈ 食管 ｐ Ｈ值 ， 确诊有无 胃 食 管反 流 。 还需 做胸 部 Ｃ Ｔ排 除先 天性 气 道 发育 异 常 。 综 上所 述 ， 儿 童慢 性 咳 嗽是 一 个 跨 学 科 的疾 病 ， 病 因复杂， 应根据患者的年龄特点 、 详细病史、 仔细体检， 给合实验室器械 检查结果及治疗反应 ， 综合分析， 谨慎诊断与治疗 。
小儿慢性咳嗽168例分析
小 儿慢性咳嗽 １８例分析 ６
Байду номын сангаас尚春 华
河南新乡市第二人民医院儿科， 河南 新乡４ ３０ ５００
【 摘要 】 目的： 讨儿童慢性咳嗽的病 因分布和临床特点。方法： ０４年 １月－ ０７年 １ 对２０ ２０ ２月在本院门诊及病房诊治的 １８例慢性咳嗽患儿的临床 ６ 资料进行总结和分析。结果 ： 小儿慢性咳嗽最常见的病 因为肺 炎支原体感染， 其次是反复呼吸道感染、 鼻后滴流综合征、 咳嗽变异性哮喘。另外 胃食道 返流、 先天性心脏病、 气管异物、 肺结棱也均可导致慢性咳嗽。结论： 治慢性咳嗽患儿首先要根据不同病史特点行相应检查， 诊 查明病 因， 然后针对病 因
１病 例 报告 ．
患者女性 ，０岁， ２ 农民， 因停经 ３ ４周 ， ２＋ 腹部迅速胀大 ２周， 阴道流水 ５小时 ， ２０ ７月 ８日 １ ２ 于 ０９年 ５：Ｏ急诊人 院 ， 次 月经 ２０ 末 ０８年 １ 月 ２ ｔ １ ３Ｅ， 患者孕期经过顺利， 未定期作产前检查 ， ２周自觉腹部迅速增大， 近 腹胀难 忍， 无头痛头 昏， 无腹痛， 无恶心呕吐， ２０ ７月 ７日到外院彩超检查 于 ０９年 所见 ： 儿孕 ３ 大小 ， 指 数右 上 １． ｃ 右 下 ７Ｏ ｍ， 胎 ３周 羊水 ０ ９ｍ， ．ｅ 左上 ９９ ｍ， ．ｃ 左下 ９３ｍ， ．ｃ 胎盘边缘见８２ ｍ×８４ｍ类胎盘回声包块， ．ｅ ．ｃ 超声提示： 晚 ① 孕单活胎头位； ②羊水过多； ③胎盘占位病变？查体 Ｔ６ＣＰ ６次／ Ｒ１ ３＂ ９ 分， ８ 次／ 。Ｐ ４５９ ｐ ， 情况 良好 ， 未见 异常 ， 围 ８ｅ ， 分 Ｂ １．／ ｋａ一般 心肺 腹 ０ ｒ 官高 ３ｅ ａ ０ｍ， 纵产试 ， 头入 盆 ， 规律 ，０ ４ ＂ ５ ， 胎 宫缩 ３ 一 ０／ 一 胎心 １２次／ ， 颈 管消 ， ４ ５ 分 宫 官 口开 大 ２ｍ， 破 ， 清 ， ｃ 胎膜 羊水 头先 露 Ｓ一２ 骨 盆外 测 量正 常 ， ， 胎儿 估 重 ２０ ２０ ， 院 Ｂ超 检查 Ｂ Ｄ ．ｃ 头位 、 水指数 右上 ５８ｍ， 下 ３ ４ ０± ５ ｇ入 Ｐ ８４ ｍ， 羊 ．ｅ 右 ． ２ｍ， ｅ 左上４ ６ｍ， ．ｅ 左下 ３Ｏｍ（ ．ｃ 胎膜已破 ）胎盘 Ⅱ级， ， 胎盘上极边缘见 ８ ． ８ｍＸ ．ｃ ｅ ７ ６ｍ向宫内突出物等 回声光团， 超声提示： ①晚孕单活胎头位 ； ② 胎盘肿瘤。化验检查未见异常， 入院诊断： ＩＯ孕 ３ ４ Ｏ ＧＰ ２＋ ＷＬ Ａ早产临产； 胎盘肿瘤 ； 羊水过多； 胎膜早破 ， 人院待产观察， 产程进展顺利， ０９年 ７ 于２０ 月 ９日 ０ ：０自然 分娩 一 活女 婴 ， 育 可 ， 声差 、 ｌＯ 发 哭 皮肤 青 紫 、 理 吸 吸 道 清 分泌物后转儿科治疗 ， 新生儿体重２０ ｇ 胎盘胎膜自然娩 出， ００ ， 检查娩出完 整 ， 盘大小 １ｃ 胎 ６ｍ×１ｅ ｘ ｅ 重 ５０ ， ４ｒ ４ ｍ， ４ ｇ脐带 附 着胎 盘 正央 ， 胎 盘 边缘 ａ 在
儿童慢性咳嗽病因分析
收集 ２ ０ ０４年 １ ～ ０６ 月 ２０
年 １ 月就诊的慢性 咳嗽患儿 ２４例 ， ６ 按年龄分成学龄前组 （ 岁 ）６ 例 和学龄组 （ ７ ）０ 例 ， ≤７ １２ ＞ 岁 １２ 在 询问病史和体格检查 的基 础上进行诱导痰 、 肺通气功能 ＋气道高 反应性 、 胸部 ｘ线片 、 鼻窦 Ｃ 、４ Ｔ２ ｈ 食管 ｐ Ｈ值 监测 等检 查 ， 根据检查结果 和治疗 反应 ， 确定病 因诊 断 。 结果 慢性 咳嗽病 因依次为学 龄前组 ： 咳嗽变异型哮喘（ Ｖ ７ Ｃ Ａ） ８例次 （８１ ， ４． ％）嗜酸性粒 细胞 性支气管炎（ Ｂ）１ 次（５３ ， Ｅ ４例 ２． ％）鼻 炎／ 鼻窦炎 （ ／ ）１例次（ ９１ ， 管反流性咳嗽 （ Ｅ Ｃ）２例次 （．％） 不明原因 １ 例 （ ． ； ＲＳ ３ １．％）食 ＧＲ １ ７４ ， ２ ７４ ％） 确诊者 １０例 （２６ 中 ， 一病 因 １８例 （２０ ， ５ ９． ％） 单 ３ ９． ％）二重病 因 １ ２例（ ． 。学 龄组 ： Ｖ ７例次 ８０ ％） Ｃ Ａ４ （ ６１ ， ／ ０例次 （９２ ，Ｂ２ 次（ ８ ％）Ｇ Ｒ ２例次 （ １ ％）不 明原因 ４例 。确诊 者 ４． ％）ＲＳ ４ ３． ％）Ｅ ９例 ２． ，Ｅ Ｃ１ ４ １． ， ８ ９ ８例 （ ６１ 中， ９． ％） 单一 病 因 ７ ６例 （７６ ， 重病 因 １ ７． ％）二 ４例 （ ４ ％） 三重病 因 ８例 （ ． ｏ 结 论 １． ， ３ ８２ ％ Ｃ Ａ、 ／ Ｅ Ｇ Ｒ Ｖ ＲＳ、 Ｂ、Ｅ Ｃ是 浙江省绍兴地 区儿童慢性咳嗽最主要 的病 因 ，与成 年人 慢性咳嗽病因有所
究． 中华妇 产科杂 志，０ ３ ３ （ ）１ ２ １５ ２ ０ ，８ ３ ：３ — ３ ． （ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — ６ ２０ —４ ２ ）
122例儿童慢性咳嗽病因分析论文
122例儿童慢性咳嗽的病因分析【摘要】目的探讨小儿慢性咳嗽的主要病因，为小儿慢性咳嗽治疗提供针对性的方法依据。
方法通过对多例儿童病史、身体特征检查、辅助治疗、以及治疗后的结果反馈诊断，对小儿慢性咳嗽的病因进行研究探讨。
结果对122例患有慢性咳嗽的儿童进行病因分析，结果显示，哮喘相关性咳嗽占37.2%，反复呼吸道感染占22.8%，上呼吸道咳嗽综合征占14.9%，支原体感染占9.8%，胃食管反流占4.9%，混合因素占4.9%，其他原因占7.5%。
经过针对性治疗，大部分患儿症状明显减轻或消失。
结论小儿慢性咳嗽的常见病因是哮喘相关性咳嗽，其次是反复呼吸道感染、上呼吸道咳嗽综合征以及支原体感染，因此，针对这些病因进行治疗才是疗效的关键所在。
【关键词】儿童；慢性咳嗽；疾病慢性咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状之一，因其病因复杂，因此经常不能及时确诊而导致正确诊断率不高。
本文对我院儿科门诊2009年5月——2011年5月以慢性咳嗽为主诉就诊的患儿共122例进行了临床观察，以期获得儿童慢性咳嗽的病因，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料在我科就诊的122例以慢性咳嗽为主要的症状患儿，其中男63例，女53例，年龄6个月-14岁，平均年龄4.8岁。
所有患儿均以咳嗽为主要症状，无其他伴随症状，生长发育正常，肺部查体未见异常，病程为3周-42个月，平均病程3.6月。
1.2 方法将122例患儿按年龄分为3组，以6个月-3岁患儿为婴幼儿组，共计34例；4-6岁为学龄前组，共计59例；7-14岁患儿为学龄组，共计29例。
对选择的患儿进行详细病史询问，并进行常规胸正位片、ppd试验及支原体抗体检测等检查，对年长儿根据实际情况作钡剂造影、气管镜检查、鼻咽部ct、c13测定等检查。
2 结果不同分组病因分类见下表：3 讨论慢性咳嗽是影响小儿身心健康的疾病之一，也是医生治疗的难点。
目前，以咳嗽为主要症状的患儿占了儿科门诊的50%以上，尤其是慢性咳嗽，因其病因复杂，多样，不易治愈使患儿长期处于亚健康状态，严重影响小儿身心健康发展。
小儿慢性咳嗽176例病因的临床诊断与分析
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［ ｓｒｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ： ｏｉｖ ｓｇｔ ｔｅｃｕｅ ｆ ｈｏ ｉ ｃｕ ｈｉ ｉ ｒｎａｄｉ ｈｒｃｅ ｓｃ， ｓｈ ａ ｓ ｒ ｌ ｉａ ｓｏｍａｅｔｅ ｇ ｔ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａｅｈ ａｓ ｒｎｃ ｏ ｇ ｃ ｌ ｅ ｎ ｓ ａａｔ ｔ ｓ ａ ｅ ｕｅｆ ｉ ｃ ｎ ｋ ｈ ｉ ｎ ｉ ｏｃ ｎ ｈｄ ｔｃ ｉ ｒ ｉ ｔ ｃ ｏ ｃｎ ｉ ｔ ｈｆ ｉ
染 ２ 占 １． ％ （ ／７） ７例 ５３ ４ ２ １６，鼻后 滴漏综合 症 ２ 占 １．１ （５ １６，过敏 性咳嗽 １ 例 占 １ ． ％ （９ １ ６，胃食管反流 １ 占 １ ． ７ ５例 ４ ％ ２ ／ ７） ２ ９ ０８ ０ １／ ７ ） ９例 ０
８ ％ （９ １６，神 经性咳嗽 ４例 占 ２ ７ （ １６，支气管异物 ３例 占 １ １ （ １６ ，病 因未明 ７例 占 ３９％ （／ ７ ） ０ １／ ７ ） ． ％ ４ ７） ２ ／ ． ％ ３ ７） ７ ／ ． ８ ７ １６ ，而经过针 对病 因的个性化治疗 ．大部分患儿咳嗽 症状明显减轻或消失。结论 ：小儿慢性 咳嗽 病 因未 明有其特 点 ，以哮喘相 关性咳嗽 ，上 呼吸道炎症 为其主 因。详细地询 问病史是其诊 断的关键 。
罗炎姣 （ 城 市新 塘 医院 ，广 东 增城 ５ １４ ） 增 １３ ０
［ 摘要】 目的 ：探 讨小儿慢 性咳嗽 的病 因及其特征 ，为临床 医生对病 因正确 治疗提供科 学依据 。 方法 ：收集 ２ ０ ０２年 ２月～ ０ ８年 ２０ ６月期 间因慢性 咳嗽 为主诉的儿科 门诊及住 院的患儿 １ ６ 。询 问详 细的病 史 ，体格检查 ，相 关辅 助检 查和治疗后的反馈诊 断等进行 ７例 病因诊 断与临床分析 。结果 ：本组慢性咳嗽上 呼吸道炎症 ４ ０例 占 ２ ． （ ／ ７） ２８ ４ １６，咳嗽 变异哮喘 ３ 例 占 １ ． ％ （２ １ ６，支原体感 ％ ０ ２ ８１ ８ ３／７）
儿童慢性咳嗽常见病因分析
关 系 的金 标 准 【 ， 层 医 院 往 往 采 用 诊 断 性 治 疗 。支 气 管 异 ６基 ｊ
物导致慢性 咳嗽往往 因缺乏 吸入史和急性症状 ， 而致 误诊或
漏 诊 ， 发 生 在 婴 幼 儿 时 ， 对 原 因不 明 的 咳 嗽 尤 应 注 意 询 多 故
问呛 咳史 ， 必要时气管镜检查 。 由于儿童慢性 咳嗽病 因繁杂 ， 如果不 加鉴别很 多时候 容 ２ 在 １６ ． ０ 例慢性 咳嗽患 儿 中， 慢性 咳嗽各 年龄阶段 病因
所 不 同 ． 分 析 了我 资 料 ， 现 ０ 现
报告如下 ：
一
５ ．％（１ １ ７ ９ １／ ９例） 。婴儿组其次 为气 管． 食管返流 ４ １ ， ／ ９例 约 占 ２ ．％； １ １ 咳嗽变异性哮 喘主 要发生 在大 于 ３岁 的儿 童， 占
慢性咳嗽 目前还 没有 一个 统一 的 、 广泛 认可 的定义 ， 被
一
２ 方法。对人 选患 儿参考 《 ． 诸福 棠实 用儿科 学》１ 相 …及 关文献【 提出 的诊 断方法 ， 括 ： １ 详细询 问患 者起病 情 “Ｊ 包 （） 况、 咳嗽特征 、 有无伴随发热等其他相关 症状 、 既往病史 如鼻 炎、 副鼻窦炎 、 免疫状况及有无 喘息史 。（） ２ 进行 全面 的体 格 检查 。（） ３ 相应 的辅 助检 查 ， 部 ｘ线摄 片 、 常规 、 胸 血 Ｃ反 应
蛋 白、Ｐ 、ｌ－ ｌ 等 、 Ｐ Ｄ ｉ ＩＶ 过敏原检 查 、 鼻咽喉 科检查 、 Ｖ ｇｌ Ｐ 耳 必要 时
进行 胃食管反流诊断性治疗及支气管镜检查 。 ３统计学 分析 。采用描述性 统计分析 ， 因分布 以某种 ． 病 病 因占病 因总数 的百分率表示 。
小儿慢性咳嗽68例病因分析
２例 ； 诊 为 反 复 呼 吸道 感 染 １ 例 （ １ ％ ） ＜ １ １ ， 确 １ 占 ６ 。 岁 例
年龄 １ ～３岁 ８ ， ～６岁 ２例 ； 诊 为 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 ｊ 例 ＞３ 确 ３
反 复 呼 吸 道感 染 与 婴 幼 儿 免 疫 功 能 差 、 和 维 生 素缺 乏 、 气 锌 空 污 染 以 及 居 住 环 境 不 良等 易感 因素 有 关 ， 次 呼 吸 道感 染 均 每 可损伤气道黏膜 ， 经 ４ 需 ～６周 才 能 修 复 ， 道 高 反 应 性 可 持 气 续４ ～６周 ， 咳 嗽 可 持 续 ４ 故 ～６周 ， 反 复 感 染 则 咳 嗽 迁 延 不 如 愈 ， ｄ Ｊ 慢 性 咳 嗽 的常 见 原 因 。 本 组 占 １ ％ 。④ 咳 嗽 变 异 是 ，Ｌ ６
９例 （３ ） ＞３ １ ％ ， ～６ ５例 ， ～ １ 岁 ＞６ ２岁 ４例 。 患 儿 一 年 四 季 均有 发 病 ， 冬 季发 病 较 多 ， 嗽 是 唯 一 症 状 ， 间 最 短 １个 秋 咳 时 月 ， 长 ３ａ经 临 床 、 部 ｘ 线 摄 片 、 声 心 动 图检 查 确 诊 先 最 ； 胸 超 天 性 心 脏 病 ３例 （ ４ ）其 中年 龄 ＜１岁 ２例 ， ～３岁 １ ； 占 ％ ， １ 例 室 间隔 缺 损 ２例 ， 脉 导 管 未 闭 １ 。 １ ４岁 患 儿 长 期 咳 动 例 例 嗽 ， 气 促 、 长 发 育 迟 缓 ， 片 检 查 示 肺 结 核 ， Ｐ 试 验 阳 伴 生 胸 ＰＤ
性 哮 喘 ， 年 来 随着 认 识 的不 断 深 入 ， 近 发现 咳嗽 变 异 性 哮 喘 是
128例小儿慢性咳嗽病因及治疗分析
128例小儿慢性咳嗽病因及治疗分析作者：李海岳李建汉廖颖文廖颖金熊啟泰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨小儿慢性咳嗽的主要病因以及相关的治疗措施。
方法选取2009年9月-2011年9月在我院接受治疗的慢性咳嗽患儿86例作为研究对象，对其进行病因分析以及实施有针对性的治疗对策。
结果慢性咳嗽病因主要有反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染、衣原体感染、支气管异物、胃食管返流以及结核感染等。
结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样，应根据患儿的年龄特点、详细病史、检查结果等进行综合分析，明确病因，有针对性地进行治疗。
【关键词】小儿；慢性咳嗽；病因；治疗慢性咳嗽是患儿就诊最常见的主诉和症状之一，病因却较为复杂，指咳嗽症状持续或反复3周以上，以咳嗽为主要的或唯一的症状［1］。
而常规治疗方法难以奏效，既影响了患儿的身心健康和生活学习，又造成家长经济上很大的负担，成为家长和医生共同面临的难题。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年9月-2011年9月在我院接受治疗的慢性咳嗽患儿86例，其中男45例，女41例，年龄0.5-13岁，平均（6.8±1.5）岁。
其中0.5-3岁39例，3-7岁25例，7-13岁22例；病程2-7个月。
所有患儿均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》中的有关小儿慢性咳嗽的诊断标准。
患儿入院后即给予有关病史的详细询问，进行血常规、支原体及衣原体抗体检查，胸部CT检查，胸部X先片拍摄，如有特殊需要行鼻窦冠状扫描、消化道造影和支气管镜检查。
1.2治疗方法所有患儿均在确诊病因之后，进行针对性综合治疗：①对于咳嗽合并特异性哮喘的患儿，进行β2受体激动剂西利洛尔药物治疗，剂量为100-200μg，2-3次每日，同时给予丙酸倍氯地塞米松雾化吸入，剂量为100-200μg，2-3次每日，持续治疗4周；②对于鼻后滴漏综合症的患儿，进行麻黄碱鼻腔滴药治疗，每晚1次，5岁以下患儿药物稀释比例为1：3，5岁以上患儿药物稀释比例为1：2，持续治疗2周；对于伴有急性鼻窦炎的患儿进行抗生素药物治疗，鼻窦有脓性分泌物进行鼻窦置换与穿刺治疗，急性鼻窦炎患儿持续治疗2周，慢性鼻窦炎患儿持续治疗4周；③伴有衣原体与支原体感染的患儿，进行阿奇霉素药物治疗，剂量为每千克体重10mg，服药方式为口服，药物治疗3天后停药4天，持续治疗3周；④伴有结核感染的患者以抗结核标准治疗方案进行治疗；⑤气管存在异物的患儿在支气管镜引导下取出异物。
小儿慢性咳嗽300例病因分析
７ ８０ １００陕西榆林市第一医院Ｉ Ｊ 科 ＪＬ ￣
７ ８０ １０ ３陕 西 绥 德 县 艽 园 乡 医 院
支气管 异物 ： 较大 的支气 管异物症状
多 典 型 ， 现 为 阵发 性 呼 吸 困 难 、 咳 、 表 呛 憋
摘
要 目的 ： 讨 小 儿 慢 性 咳 嗽 的 常 见 探
效。
病 因、 治思路 ， 诊 以减 少其误诊 误 治。 方
法： 过病史询 问， 通 临床 症 状 及 体 征 ， 关 相
支原体及衣原体感 染 ： 可表现为慢性 咳嗽 ， 部分病人 可表 现为 百 日咳样 咳嗽 ，
肺部体征 多不 明显 ， 病情反复迁延 。经 长
试验及影像 学检查 ， 对慢性咳嗽进行诊 断 及鉴 别诊 断。结果 ：０ ３０例 患者仅 误 诊 １
／ Ｊ 慢 性 咳 嗽 ３ ０例 病 因 分 析 ］ Ｌ ￣ ０
体感染 １ ， ０例 其他 ４例 。 崔 巍 刘 英
临床 特 点
表现 为喉喘鸣 ， 因而容 易诊断 ， 部分 病 少 例仅表现 为咳嗽症状 ， 临床 常以上呼吸道 感染或支气管 炎给予抗生素治疗 ， 以致 久 治不愈 。能否早 期诊断 ， 关键是应 引起 临 床 医师对该病 的警 惕 ， 必要 时行纤维 喉镜
即可准确诊 断。文献 报道 在 持续 咳嗽
误 诊 的 病 例 中 ， 理 性 原 因 占 ２ ％ ， 此 心 ３ 因
应 引起 临床医师对该病 的关注 。 过敏性 咳嗽 ： 此类 咳嗽常在 患者 接触 某些特 异性刺 激物后 诱发 ， 现 为干 咳， 表 常无上 呼吸道感 染史 ， 乙酰 甲胆碱激 发试 验 阴性 ， 明不存在气道高 反应性 。应 用 说 支气管 扩张剂无 效 ， 加用抗过敏药常 获较 好 的疗 效。 上感后慢性 咳嗽 ： 此类患者年龄 多在
小儿慢性咳嗽常见的病因分布及诊断探讨(附102例分析)
中国实ｔ 乡村ｔ 生杂志 ２ ０ 年 第７ （ ７ ｔ ｆ ０８ 期 第 ５卷）
维普资讯
／
７ Ｌ Ｎ Ｈ ＡＮＧ Ｊ ＮＧ Ｙ ｕｌ Ｕ Ｉ Ｃ Ｕ Ｉ ＡＮ Ｈ Ｃ Ｉ
…
询 Ｉ：ｔ ￣Ｅ ＇ｆ应的病 史， － ］ 如有无鼻炎、 鼻窦 炎、 湿疹史及食物、 药物过敏史， 小婴 儿有无溢乳、 吐奶及饱食后咳嗽等 。 ４Ｊ， ，Ｌ尤其是 ＜６ 岁者 ， 自我表达能 力 差， 往往要依靠家长描述病史 ， 对不
见咽后壁滤泡明显增生而 成鹅卵石 样； ④冠状位 Ｃ Ｔ扫描可协 助诊 断 ； ⑤相应治疗 ， 如根据不 同病 因选 用
人的指南， 将小儿慢性咳嗽定义为： 持续或反复咳嗽时间持续３ 周以 ～８ 上， 无明显 肺部 疾病证 据 （ 胸片正
常）总结本组病例， 。 对小儿慢 Ｉ咳嗽 生 的诊断应注意以下几个问题。
关 键 词 ：咳嗽 ；慢性 ；小儿 ；病
因；诊断
１ ２ ２ 咳嗽 变异型哮喘 ．．
符合咳
有损伤则诊断 为反流性食 管炎。 ④
抗反流治疗 ， 如限制体位 、 饮食及使 用制酸剂等有效 。
嗽变异型哮喘的诊断标 准【 ①咳嗽 ２ 】 ： 持续或反复发作 ＞１ 个月， 抗生素治
疗 无效 ； ②支气管扩张 剂可缓解咳
１２ ３ 鼻后滴注综合征 ．． ①慢性
咳嗽是一种保护 Ｉ反射， 生 但过于
慢性咳嗽是儿科常见的临床症
状， 约占儿科门诊的ｌ％～２％。 ０ ０ 根据 ２０年 ０ ５ 我国成人咳嗽诊断与治疗指 南》 建议， 按照病程将咳嗽分为３ 类： 急性咳嗽 （周内）亚急性咳嗽 （～８ ３ 、 ３ 周 ）慢性咳嗽 （Ｎ以上 ）尚无小儿 、 ８ 。 相应的咳嗽诊断与治疗指南， 参照成
57例小儿慢性咳嗽病因分析与诊断
【 关键词】 慢性咳嗽；ｔＪ ；病因； ＪＬ ， 诊断步骤
ｔ Ｊ 慢 性 咳嗽 是儿科 门诊就 诊 中常见 的症状 ， Ｊ Ｌ ， 慢性咳嗽定义为连续 咳嗽超过 ３周以上 （ 。咳嗽是 呼吸道疾病 的常见症状之一 ，也 可见于非 呼吸道或 全 身性疾病 ，有时咳嗽可独立存 在 ，有时持续 性咳 嗽 常和复发性 咳嗽混杂在 一起 ，尤其在体征 和 ｘ线 阴性 的病 例常给诊断带来一定 的困难 ，并 给ｔ Ｊ 生 ＪＬ ， 活 和学 习造 成一定影响。本文对 近 ２年收治 的ｔ Ｊ ＪＬ ， 慢性咳嗽的病因和诊断步骤总结如下。
管炎病人 以及 复发性病毒 性上 呼吸道感染者 诊断较
易 ，可根据反 复发热 、咳嗽 、气促 、呼 吸困难 、双
报道 相符。而鼻后 滴流综合 征患儿 的咳嗽在晨起 睡
醒 或睡眠过程 中出现 ，表现 为清嗓子样 咳嗽 ，多 为 干 咳 ，不频 ，诊断 主要 取决于 患者所描述 的症状 和
例 、１ 系复发性 病毒 性呼吸道感染致 咳嗽迁延不 ０例 愈 。４例慢性咽喉炎患者有典型症状 ：发热、声 音嘶
１ 病 因诊 断 ． ２
分步进行 ，首先 从慢性咳嗽患儿 中
确认是 否为呼吸道疾病或其 它系统疾病所致 ，然后 再筛选出慢性孤立性咳嗽 ，进一步 明确病因。 １ 病 因诊断 步骤 ． ３ 对所 有 ５ ７例ｔ Ｊ 慢性 咳嗽病 Ｊ Ｌ ，
３１ ｄ Ｊ 慢性咳嗽 的病 因诊断 ． ｘＬ
炎 、鼻窦炎 、副 鼻窦炎等所致 的 咳嗽归属为鼻后 滴 流综合 征。本文共 １ 例 ，占相 当大 比例 ，与咳嗽变 １
异性 哮喘 ９例共为 慢性孤立 咳嗽常见病 因 ，与文 献
连续 咳嗽超过 ３周 以上 ，其病 因很 多 ，临床上对于
儿童慢性咳嗽104例病因诊断分析
１ 病史及体检 ． ２ 病史 采集 应全 面 ， 包括传染病 接触史 ， 别是百 日咳、 特 结 核病接触史 ， 有无异物吸入史等 。起病较急 ， 咳嗽持续时间较 长， 常为呼吸道 急性感染性疾病 或气道异物 ； 而起 病缓慢 ， 一 般治疗效果欠佳 ， 要考虑 咳嗽变异性哮喘或结核 等。咳嗽的 性质及痰液 的性质与疾病也有很大关 系 ， 咳多见于呼吸道 干 感染早 期 、 异物刺激 、 支气 管压迫等 ； 咳嗽有 痰见于支 气管 、 肺部炎Ｉ 眭病变 ； 大量脓痰见 于支气 管扩张 、 脓疡 ； 中带血 肺 痰
２２ 非特异性 咳嗽 ： ． ①呼 吸道 感染或感染后 咳嗽 ： ３ 共 ２例 ，
占３． ０８ ％。均有 明确呼吸道感染病史 。其中反复呼吸道感染
（ Ｒ Ｉ）ｌ ， Ｒ Ｔｓ Ｏ例 咳嗽 明显影响睡眠、 学习者 ６例。该组患儿 多 为干 咳或有少许黏痰 ， 感染 明显 者痰 液较多 。通过采取加 强 护理 ， 多饮水 ， 改善环境 ， 、 温 湿度 ， ６例重新调选 抗生素等措
治疗方法之一。 参 考 文 献
【］ Ｈａ ｍｏ ｄ Ｏ， Ｈ ｍ ｕ Ｉ Ｂ ｊｌ １ ｍ ｕ Ａ ａ ｍｏｄ ， ｕｏｄ Ｅ， ｅ １ ｈ ｒｌ ｆ ｔ ．Ｔ ｅ ｏｅ ｏ ａ
ｓｎ ｇａ ｈ ｃ ｎ ｏ ｔｉｌ ａｔｒ ｓ ｎ ｅ ｄ ｍｅｒａ ｔｉｋ ｅｓ ｎ ｏ ｏ ｒｐ ｉ ｅ ｄ ｍｅｒａ ｐ ｔｅ ａ ｄ ｎ ｏ ｔｉ ｎ ｌ ｈｃ ｎ ｓ ｉ
的意义 ， 据病情还可选择胸部 Ｃ 根 Ｔ检查。 １ ． 肺功能检查 ：有助于区分 阻塞性肺疾病和限制性肺疾 ．２ ４
病， 对支气管哮喘及其他肺 部疾病患者适用 ， 该检查为非创伤
见于百 日 ； 咳 咳嗽声嘶哑见于纵隔肿瘤 、 先天性心脏病 、 喉返
中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘156例
用 中的现状与进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国实验方剂 学杂志 ， ２ ０ １ ３（ ８）：
３ ６ ２ — ３ ６７ ．
虚寒型 胃病 有显著疗效 。比如可通过温通理气 法来对患者
脾 胃的气机 进行调节 ，使 其恢 复正常 ，一般 都采用方如厚 【 ４ ］ 万莹 ， 慢性 胃炎脾 胃湿热 证流行病 学 、证候学 及诊断标 准 朴 三物 汤 来 进 行 滋 补 。 相关 因素的研究 ［ Ｄ ］ ． 湖北中医药大学 ， ２ ０ １ ３ ．
目的 。
５ 讨论
胃阴不 足型的 胃病患者 的主 要症状为 ：大便 干燥 ，舌 ４ ． ４ 清
苔过于干净 ，胃脘隐隐作痛 。此外 ，这种患者还 经常出现
火上 升 ，导致筋 络受到损 害，出现 胃阴不足 的情 况 ，由此 引发 胃病 。
３ ． ４ 脾 胃虚 胃病 的病 因一般 为脾 胃的虚 甘 露消毒饮来调节患者脾 胃气机 的升降 ，达到 治疗 胃病 的
胃炎 、胃溃疡 等 胃病作为临床常见症状 ，其治疗方法
治疗方法上相 距甚远 【 ４ ｌ 。 中医理论 中的脾 胃病不仅包含 胃
形 、成溏泥状 ，患者 的舌苔呈 现浅 白色 ，脉搏无 力 ，同时 各有 不同 。而 中医和西 医由于对脾 胃的理解不 同 ，因此 在
炎 、胃溃疡 ，而且还包 含其它病症 ，如黄疸 、痰饮 等 ，其
１ ］ 刘静 凌 ． 胃炎 膂溃 疡的发病 与中医脾 胃的关系 ［ Ｊ ］ ． 中 国民 过方如补 中益气汤来对患者 的脾 胃进行滋补 ，以达到健脾 ［
益气 的效果 ；采用方 如益 胃汤等滋 阴养 胃的方法来滋补 患 者 的胃阴，对 胃阴不 足患者的治疗有较好效果 。
４ ． ２ 温
族 民间医药 ， ２ Ｏ １ ２ （ １ ５ ） ： ２ ２ — ２ ４ ．
6~14岁慢性咳嗽患儿病因及流行病学调查
•论著.6~14岁慢性咳嗽患儿病因及流行病学调查张秀亚，夏明月，刘灵，刘彦岐，黄伟河北省秦皇岛市第一医院儿科，河北秦皇岛066000摘要：目的调查6~14岁儿童慢性咳嗽发生情况及导致其发生的危险因素。
方法采用问卷调查的形式对秦皇岛市6~14岁儿童慢性咳嗽发生情况和相关资料进行统计。
结果共发放调查问卷4000份，有效回收3785份，回收率94.63%,6~14岁儿童慢性咳嗽发生率为5.13%(194/3785)。
其中男童患病率和女童患病率分别为5.43% (101/1859)和4.83%(93/1926)，差异无统计学意义(疋=0.641,P=0.873)。
工业镇地区6.70%(64/955)儿童发病率显著高于城区4.43%(85/1917)和农业镇4.93%(45/913)(#=55.082,P=0.000)。
危险因素显示过敏原长期接触，过敏体质，哮喘、鼻炎和反流性食道炎等鼻咽喉疾病及被动吸烟与慢性咳嗽发生相关(X2=17.833,43.370, 194.466,27.773,101.92,11.268,P=0.000)。
回归模型分析显示，哮喘、鼻炎、过敏原长期暴露是慢性咳嗽发生的独立危险因素(X2=15.352,10.174,12.625,12.659,P=0.000)。
结论秦皇岛市6~14岁儿童中，居工业镇儿童较其他城区儿童发病率较高,风险性较大。
哮喘、鼻炎、过敏原长期暴露是慢性咳嗽发生的主要原因。
关键词:儿童；慢性咳嗽；危险因素；流行病学中图分类号:R179文献标识码:A文章编号：1006-2483(2021)02-0089-03DOI：10.3969/j.issn.1006-2483.2021.02.021Etiology and epidemiology of chronic cough aged6-14years in childrenZHANG Xiuya,XIA Mingyue,LIU Ling,LIU Yanqi,HUANG WeiDepartment of Pediatrics,First Hospital of Qinhuangdao,Qinhuangdao,Hebei066000,ChinaCorresponding author：HUANG Wei,Email:hw8484@Abstract：Objective To investigate the incidence and risk factors of chronic cough in children aged6-14years. Methods The incidence of chronic cough in children aged6-14years in Qinhuangdao city was investigated by questionnaire.Results A total of4000questionnaires were distributed,3785of them were effectively recovered,with the recovery rate of94.6%.The incidence of chronic cough in children aged6-14was5.1%(194/3785).The prevalence rates of boys and girls were5.4%(101/1859)and4.8%(93/1926),respectively,with no significant difference(丸2= 0.641,P=0.873).The incidence rate of children in industrial town area6.7%(64/955)was significantly higher than thatin urban area4.4%(85/1917)and agricultural town4.9%(45/913)(丸2=55.082,P=0.000).The risk factors showed that chronic cough was associated with long-term allergen exposure,allergic constitution,asthma,rhinitis,reflux esophagitis and other nasopharynx diseases(丸2=17.833,43.370,194.466,27.773,101.92,11.268,P=0.000).Regression model analysis showed that asthma,rhinitis and allergen long-term exposure were independent risk factors of chronic cough(丸2= 15.352,10.174,12.625,12.659,P=0.000).Conclusion The incidence rate of children in industrial town is higher in Qinhuangdao City than those in other urban areas,6~14years old children.Asthma,rhinitis and allergen exposure are the main causes of chronic cough.Keywords：Children;Chronic cough;Risk factors;Epidemiology慢性咳嗽是儿科临床最为常见的呼吸系统疾病之一［1-2］。
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%63
结果
各年龄组慢性咳嗽病因分类见表 % # 各年龄组慢性咳嗽病因分类 != "Z# 婴幼儿组 学龄前组 学龄组 合计
表% 病因 反复呼吸道感染 咳嗽变异性哮喘 过敏性咳嗽 鼻后滴漏综合征 支原体感染 胃食管反流 支气管异物 精神性因素 病因未明 合计
% %"%
临床资料 一般资料 因慢性咳嗽就诊患儿 %7# 例 $ 均 符 合 以 下 条
;<=<>? @A)?B?C?.? DAEFG?H>I ,AIJ ?K6 ;JHLFK?JH<= <M H=JI.KIFGH=82 N.<>FOJH<= PQ ?OH>HO N<KQB?OOC?.H>I M.<L JCI .<<J <M R?=?S TH=BI=U$5&4!""#$%&’()"(*%+A%992A32V3W!32:6 $ 收稿日期 & !""#8"38!%
常见的原因 $ 这与婴幼儿期呼吸道免疫防御功能差有关 # 支气 管异物一般有异物吸入史 $ 胸片 %+: 等或纤维支气管镜检查 有助于确诊 # 近年来 $ 由于学生学习压力增大 $ 精神性因素引 起的咳嗽较前增多 # 诊断须排除器质性病变 $ 心理治疗有效 # 慢性咳嗽是一个跨学科的疾病 $ 病因复杂 $ 临床医生对上 述疾病的临床表现应该有足够的认识 # 明确病因是保障治疗 成功的关键 # 值得一提的是 $ 慢性咳嗽多数与感染无关 $ 而一 些医师见到咳嗽患儿就给开抗生素 $ 结果不但疗效不佳 $ 还会 引起一些副作用 # 一定注意因症施治 $ 保护儿童健康成长 #
! 文章编号 ")"""5!"*%#!""#$"#5"8%#5"!
肝硬化门脉高压症合并胆石症 )% 例外科治疗体会
王卫兵 !蔡卫华
! 南通大学附属南通第三医院普外科 $ 南通 !!#""# "
1摘
要2
目的 " 总结肝硬化门脉高压症合并胆石症的外科治疗经验 # 方法 " 回顾性分析肝硬化门脉高压症合并胆
件 % 以咳嗽为唯 一 或 主 要 症 状 $ 持 续 3X2 周 $ 无 明 显 肺 部 疾 病 证据 $%&# 其中男 27 例 $ 女 :% 例 ’ 年龄 9 个月 X%3 岁 ’ 咳嗽时间
%X37 个月 # %"!
方法 将 %7# 例患儿根据年龄分 成 3 组 $ 其 中 婴 幼 儿 组
39 例 $ 学龄前组 #2 例 $ 学龄儿组 19 例 # 对选取的病例均详细
$ 文章编号 %%"""-!"7:&!""# #"#-"1:7-"!
小儿慢性咳嗽 %7# 例病因分析
何庆娟 ! 吴惠芳 !肖钦志
! 南通大学附属医院儿科 $ 南通 !!#""% "
$摘
要&
目的 " 探讨小儿慢性咳嗽的病因 $ 为临床对病因治疗提供依据 # 方法 " 通过详细的病史 $ 体格检查 $ 相关辅
1 关键词 2
肝硬化 & 门脉高压症 & 胆石症
1 中图分类号 2 Q#*%A.M8
1 文献标识码 2 K
前病原学检查中 0K, 阳性 )* 例 $0+, 阳性 ! 例 & 明 确 胆 囊 炎﹑ 胆囊结石病史长于肝硬化病史者 . 例 &K 超检 查提示结石 直 径 !)A.DL . 例 $ 泥 沙 样 结 石 及 淤 胆 型 各 ) 例 $ 余 均 为 多 发 小结石 # 术前全组病例均行胃镜或 $ 线钡餐检查提示 I 食管胃 底静脉中 % 重度曲张 # )% 例按治疗方法分为 ’ 一期行脾切除 M 传统贲门周围血管离断术 ! 下称 断流术 "M 胆囊切除术 . 例 !组 "$ 分期行脾切除 M 断流术 M 胆囊切除术 * 例 !K 组 "$ 脾切除 M
!".
鼻后滴漏综合征是慢性咳嗽常见 原 因 1.2
其炎性分泌物
经鼻后滴流 $ 刺激咽后壁引起咳嗽 # 鼻 % 咽 % 气管从解剖学看是 一个连续的管道 # 据统计 ("& 过敏性哮喘儿童有过敏性鼻炎 $ 半数过敏性鼻炎患儿有哮喘 # 根据一个气道同一种疾病理论 $
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1 收稿日期 2 !""#5"%5"8
1 参考文献 2 1)2 0;<=>?7 @3A +B<C?>D DCE7B 1F2A !"#$%$ !"".$)!.G.HI#*/A 1!2 1.2 182
韩 忠 A 肺炎支原体感染与小儿喘息性 疾 病 1F2A 实 用 儿 科 学杂志 $)//.$(J.HI!"(A 陈小友 $ 顾伟中 A 儿童慢性咳嗽与 鼻 窦 炎 的 相 关 探 讨 1F2A 中 国实用儿科杂志 $!"")$)#J(HI8((A 盛 锦 云 A 鼻 后 滴 注 综 合 征 1F2A 中 国 实 用 儿 科 杂 志 $!""8$)/
$ 参考文献 & $%& $!&
王 迎 红 $王 怀 璋 $余 永 虎4中 药 对 癌 症 化 疗 后 骨 髓 保 护 作 用的临床观察 $5&6 河南中医药学刊 $!""" $%7!# "!#16 严 祥 $ 贺学强 $ 刘永铭 6 复 方 参 七 汤 对 08 半 乳 糖 致 衰 老 小 鼠 免 疫 系 统 的 影 响 $5&6 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 $!""! $%% !%"!%96
未明 # 经过针对病因的特异性治疗 $ 大部分患儿咳嗽症状明显减轻或消失 # 结论 " 儿童慢性咳嗽常见病因有哮喘相关性 咳嗽 $ 支原体感染 $ 鼻后滴漏综合征 $ 针对病因治疗是临床疗效的关键 #
$ 关键词 &
慢性咳嗽 ’ 病因 ’ 儿童
$ 中图分类号 & [:!76#
$ 文献标识码 & \
造 影 $ 查 卡 瓦 氏 片 $ 肺 部 /D $ 气 管 镜 检 查 $ 其 他 包 括 支 气 管 扩 张剂试验性治疗 $ 心理治疗 $ 五官科会诊等 #
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胃食管反流与慢性咳嗽的关系
盛 锦 云 报 道 182$ 胃 食 管
反流是引起慢性咳嗽的三大病因之一 # 本组病例较报道偏低 $ 因确诊须做钡剂造影 %!8 小时食管 90 测定 $ 家长不易接受也 是重要原因 #
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哮喘相关性咳嗽
本 组 )*# 例 中 $ 咳 嗽 变 异 性 哮 喘
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其他因素
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南 通 大 学 学 报 ! 医 学 版 "
( ( 1:7
副作用 $%& # 有报道中药提取的多糖类药物具有增强机体免 疫 力和抗肿瘤的作用 #
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血象作用 $ 但广泛应用于临床 $ 造福更多肿瘤患者尚需做进一 步研究 #
扶尔泰是从灵芝属薄树中分离出来的具有较高活性的糖 肽类物质 $ 与灵芝多糖具有相同的药理作用 $ 能刺激骨髓造血 细胞增殖与释放及维持血象 $%&# 本临床观察发现扶尔泰联合化 疗治疗中晚期恶性肿瘤 $ 化疗前后外周血象改变不明显 $ 而单 一用化疗药者 $ 化疗后外周血象下降明显 $ 说明扶尔泰能减轻 化疗所致的骨髓抑制 $ 使血象维持正常 $ 提高对化 疗的耐受 性 # 研究表明 % 扶尔泰能明显诱导 ’() 细胞增殖 $ 同时又有明 显增强杀伤肿瘤细胞的功效 $ 诱导产生肿瘤坏死因子 &*+,-. &
"A"*"$ 远期肝功能改善率 !#!A*O " 明显优于单纯脾切除 M 断流 组 !)8A.& "!&P"A"*"$ 再 出 血 率 小 于 单 纯 脾 切 除 M 断 流 术 组
!&P"A"* "# 结论 " 肝硬化门脉高压症合并胆石症行脾切除 M 断流术并结合治疗胆石症的预后较单纯脾切除 M 断流术好 $ 且 只要加强围手术期处理 $ 一期手术是安全可行的 #
肝硬化门脉高压症合并胆石症的发生率较高 $ 两者相互 影响 $ 这给治疗带来一定困难 # 我科自 !""" 年 * 月 #!"". 年
% 月收住肝硬化门脉高压症患者 *! 例 $ 其中合并胆囊炎 % 胆
慢性咳嗽的诊断与治疗也与耳鼻喉科有密切关系 # 诊断必须 重视鼻部检查 % 摄卡瓦氏片 # 治疗包括控制感染 $ 局部皮质激 素吸入治疗 # 经协助治疗 $ 咳嗽症状减轻至消失 #
慢性咳嗽是儿科常见的临床症状 $ 据统计 每 天 就 诊 儿 童 中有 %"&’("& 是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽就诊 # 对于长期慢 性咳嗽儿童 $ 以往的治疗常常停留在对症治疗上 $ 没有重视寻 找病因 $ 故治疗难于奏效 # 近年来 $ 随着医学界对咳嗽重视程 度的提高和基础及临床研究的不断深入 $ 对咳嗽的 病因 % 发病 机制 % 治疗等都有了新的认识 #
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