克氏针双张力带法治疗肱骨髁间粉碎性骨折15例效果观察
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交叉克氏针双侧张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
ｈ内者 ５例 ， ７ｄ者 ５ ３— １例 。 １ ２ 手术 方法 ．
２ 结 果
所有 患者 均获 随访 ， 访 时 问 ６～１ 月 ， 随 ５个 平
均 ９个 月 ， 后 １周 、 、 术 ４周 ６周 、 ８周 、 年 定 期 摄 半 患肢肘 关 节正侧 位 片 ， 折 均 ４～６周 达 到 ｌ 愈 骨 临床
折
肖 明 ， 龙 飞 甘
（ 塘 县人 民 医院 外科 ， 州 平 塘 平 贵 ５ ８０ ） ５ ３０
［ 关键 词 ］肱骨骨折； 骨折固定术 ， 儿童； 内； 肱骨髁上骨折； 张力带 ［ 中图分类 号 ］Ｒ８．１． ６３４０５ ［ 文献标 识 码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１０－ ０（０９０－ ７— ００２ ７２０）１ ０７ ２ ７ － ０ ０
顶稳定维持 骨折 ， 电钻克 氏针从 外上髁斜行 ４ 。 持 ５ 向
肱骨髁 上骨 折是 儿童 常见 的骨关 节 损伤 ， 占 约 小儿 四肢 骨折 的 ３ ７ ， ‰ ％ 肘部 骨折 的 ３ ％－ ０ 。 ０ ４％ 由于 儿童 肱 骨 髁 部 宽 而 扁 薄 ， 折 后 存 在 复 位 困 骨
７ ７
贵
阳
医
学
院 学
报
34
卷
术 前
术 后
1
o
图
F ig
．
克 氏 针 交 叉 内 固定 术 前 及 术 后
f hu
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1
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dy la
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２ 结 果
所有 患者 均获 随访 ， 访 时 问 ６～１ 月 ， 随 ５个 平
均 ９个 月 ， 后 １周 、 、 术 ４周 ６周 、 ８周 、 年 定 期 摄 半 患肢肘 关 节正侧 位 片 ， 折 均 ４～６周 达 到 ｌ 愈 骨 临床
折
肖 明 ， 龙 飞 甘
（ 塘 县人 民 医院 外科 ， 州 平 塘 平 贵 ５ ８０ ） ５ ３０
［ 关键 词 ］肱骨骨折； 骨折固定术 ， 儿童； 内； 肱骨髁上骨折； 张力带 ［ 中图分类 号 ］Ｒ８．１． ６３４０５ ［ 文献标 识 码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１０－ ０（０９０－ ７— ００２ ７２０）１ ０７ ２ ７ － ０ ０
顶稳定维持 骨折 ， 电钻克 氏针从 外上髁斜行 ４ 。 持 ５ 向
肱骨髁 上骨 折是 儿童 常见 的骨关 节 损伤 ， 占 约 小儿 四肢 骨折 的 ３ ７ ， ‰ ％ 肘部 骨折 的 ３ ％－ ０ 。 ０ ４％ 由于 儿童 肱 骨 髁 部 宽 而 扁 薄 ， 折 后 存 在 复 位 困 骨
７ ７
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卷
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克 氏 针 交 叉 内 固定 术 前 及 术 后
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2种内固定方法治疗肱骨髁间骨折疗效观察
故 更 多 学 者 越 来 越 重 视 肱 骨 髁 间 骨 折 的 治
疗 。２ ０ ０ ０年 １ 月一２ ０ ｌ １ 年 ｌ ２月 ， 笔 者 观 察 了 克 氏 针 张 力 带 和内外侧型解剖接骨板治疗 肱骨髁 间骨折 的疗效 ， 现 将 结 果 报 道如下。
１ 临 床 Байду номын сангаас 料
关节 功 能 优 良率 、 手术并发 症 、 内 固定 及 肘 关 节 活 动 度 。
・ ’ ３ ３．
２种 内 固定 方 法 治 疗 肱 骨 髁 间骨 折 疗 效 观 察
陈 勇 ， 柯伟 宁 ， 唐铭 海 ．
（ 广 西防城 港 市防城 区人 民医院 ， 广西 防城 港 ５ ３ ８ ０ ２ １ ）
［ 摘要 】 目的 比 较 ２种 内固 定 方 法 治 疗 肱 骨 髁 间 骨 折 的 疗 效 。 方 法 将 ８ ６例 肱 骨 髁 问 骨 折 患 者 分 为 ２组 ， 均 采 用肱 三 头肌 两 侧 入路 ， Ａ组 ４ Ｏ倒 采 用 克 氏 针 张 力 带 治 疗 ， Ｂ纽 ４ ６例 采 用 内外 侧 型解 剖 接 骨板 治 疗 ， 观 察 ２组 患 者 肘
２ 结 果
２ ． １ 治 疗 效 果 比较
２组 随 访 ３个 月 一３ ａ ， 平均 ８ ． ３个 月 。
标准Ｃ １型 ２ ２例 ， ｃ ２型 １ ５例 ， ｃ ３型 ３例 ； 合并颅脑损伤 ３例 ， 胫骨骨折 １ 例， Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨 折 ２例。Ｂ组 ４ ６例 ， ｃ ｌ型 ２ ５例 ， ｃ ２
１ ． ２ 治 疗 方 法
１ ． ２ ． １ 手 术 入 路 内侧 人 路 从 肱 骨 内侧 髁 以 远 约 １ ｃ ｍ 向 肱
关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折
针合张力带钢丝环抱法治疗 ２ １ 例胫骨髁问棘骨折 ，
通 过 随访 ， 患 膝 功 能 恢 复 良好 ， 疗 效满 意 ， 现 报 告
如下。 １ 资 料与方 法
１ ． １ 病 例资 料
本组 ２ １例 ２ ｌ膝 ， 均为胫 骨髁 间棘
２ 结果
骨折 ， 男１ ６ 例， 女 ５例 ； 年龄 １ ４～ ４ ７岁 ， 平均 ２ ９ ． ７
种 特殊类 型 ， 当其 骨折发 生 移位 时 ， 往往 会导 致前
交叉 韧带 功能 减退 或 丧 失 ， 严 重 的髁 问棘 骨折 如不
实施正确的治疗 ， 导致骨折畸形愈合或不愈合 ， 必然
会影 响患 膝 的功能 。通 常髁 间棘骨 折采 用 的内 固定 材料 为金 属螺 钉 、 单 克 氏针加 张力带 钢 丝 、 带线 锚钉
定， 自行下 地负 重 ） 。致 伤 原 因 ： 交通伤 １ ５例 ， 运 动 伤 ６例 ； Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ． Ｍｃ ｋ ｅ ｅ ｖ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型１ ７例 ， Ⅲ型 ４例 。 １ ． ２ 手术方 法 患侧 大腿 上段 上止血 带止 血 ， 行 关
Ｌ ｕ ｃ ｈ ｍ ａ ｎ ｎ试验 阴性 ， 膝关 节屈 伸活 动度 ： 伸直 ０ 。 ， 屈 曲平 均 １ ２ ０ ． ５ 。 ； 无 一 例 患 者 出 现 膝 关 节 强直 ； 术 后 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ评 分最 高 １ ０ ０分 ， 最低 ７ ０分 ； 其 中极 好 １ ６
节镜标准切 口， 髌韧带 内、 外侧入路 ， 外侧人路插入
关节 镜 ， 观察关 节腔 内组 织结构 损 伤情况 ； 内侧 切入
例， 好４ 例， 一般 １ 例， 平均分 ９ ５ ． ２ ４分。
典型病例 ： 患者 ｌ ： 男， ｌ ４岁 ， 交通伤后 ７ ｄ入 院。诊 断： 右 胫骨 髁 问棘骨折 。手术 后 按期恢 复 （ 图１ ） 。患者 ２ ： 男， ３ ７ 岁， 摔伤后 ３ ｄ 入 院。诊断 ： 右胫骨髁问棘撕脱骨折。手术后按期恢复 ， 见图 ２ 。
克氏针张力带法与单纯克氏针治疗指骨髁部骨折的疗效比较
克氏针张力带法与单纯克氏针治疗指骨髁部骨折的疗效比较韩国文
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(000)0z1
【总页数】2页(P50-51)
【作者】韩国文
【作者单位】太原市晋机医院,山西太原 030027
【正文语种】中文
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3.经尺骨鹰嘴截骨入路克氏针钢丝双张力带法治疗C3型肱骨髁间骨折 [J], 金日浩;吕海英
4.克氏针张力带与非克氏针张力带固定治疗髌骨骨折疗效比较分析 [J], 李文强;李迎春
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肱骨髁间骨折的治疗近况
了单 纯交叉 克氏针 固定 易导致骨 折端分离及退 针 等问题 。②该组合 内固定 可避开鹰嘴窝 ， 既可解决两髁分离 ， 叉可兼顾髁上 骨折 。③ 内侧 髁不 用钢板 而用 张力带 钢丝 固 定， 降低 了尺神经 损伤的机率 。彭晓 渡 用张力带钢丝加 克 氏针 固定肱骨髁问粉 碎性骨 折 ， 为两 种 固定方 法相互 取 长 认 补短 ， 能有力地对抗骨折端 的剪力 、 折弯力 以及旋转 和分 离。
例发生骨 不连 林廷军 采用组 合式钢板张力带 钢丝 固定治 疗肱 骨髁同粉碎性骨折 ， 有如 下优点 ： ①避免 骨折端太短 ， 又 靠近关节 ， 而导致钢板 固定 的困难及不稳定性 ， 有利于骨折 愈
冀尔年＿ 认为 ， ］ 闭合性脓骨 髁 问骨 折 ， 无神经 、 管损伤 血
者， 均采用 中西结台治疗 ， 应用熟 练的整复手法 ， 有效 的固定
骨鹰嘴牵 引疗法 ②手法 复位夹板或石膏 固定疗法 。③尺骨 鹰嘴牵引复位固定 疗法。④ 自制前臂外展架 配台尺骨鹰 嘴牵
引疗 法。⑤髁间骨折 复位 固定器疗法。⑥手法复位 闭合经皮 穿针 内固定疗法。
伟等 人用 自行设 计 的后路 尺 骨鹰 嘴截骨 ＋双 张力带法 治 疗成 人脓 骨 髁 问粉 碎 性 骨 折 患 者 ４ ６例 ， 良率 达 ７ ％。 优 ８ １９ ９ ４年英国学者 Ｈ ｕｅ ｏ ｂｎ等 报 道 了 １ 同样 的方法 中 ｌ ０例
白本世 纪 ６ ０年代 以来 ． 始提倡肱 骨远端 骨
折 的手术治疗 ． 手术方法归纳 起来有 如下 几种 ： Ａ 的双钢 ① Ｏ
板法 ②后路尺骨鹰嘴截骨 ＋钢丝双张力带法 ＠钢板 一钢
丝 张力带法。④克氏针 ＋钢丝张力带法 。⑤普通钢板 ＋松质 骨螺钉 （ 螺栓 ） 法。其 中以 Ａ Ｏ的双 钢板或特 型钢板 为代表 ， 该方法 由于能允 许肘关 节早期 功能训 练 ， 因而 大大提高 了肱 骨远端骨折 ， 尤其 是粉碎性 骨折 的疗 效。１９ 年 以来 ． ９１ 王新
例发生骨 不连 林廷军 采用组 合式钢板张力带 钢丝 固定治 疗肱 骨髁同粉碎性骨折 ， 有如 下优点 ： ①避免 骨折端太短 ， 又 靠近关节 ， 而导致钢板 固定 的困难及不稳定性 ， 有利于骨折 愈
冀尔年＿ 认为 ， ］ 闭合性脓骨 髁 问骨 折 ， 无神经 、 管损伤 血
者， 均采用 中西结台治疗 ， 应用熟 练的整复手法 ， 有效 的固定
骨鹰嘴牵 引疗法 ②手法 复位夹板或石膏 固定疗法 。③尺骨 鹰嘴牵引复位固定 疗法。④ 自制前臂外展架 配台尺骨鹰 嘴牵
引疗 法。⑤髁间骨折 复位 固定器疗法。⑥手法复位 闭合经皮 穿针 内固定疗法。
伟等 人用 自行设 计 的后路 尺 骨鹰 嘴截骨 ＋双 张力带法 治 疗成 人脓 骨 髁 问粉 碎 性 骨 折 患 者 ４ ６例 ， 良率 达 ７ ％。 优 ８ １９ ９ ４年英国学者 Ｈ ｕｅ ｏ ｂｎ等 报 道 了 １ 同样 的方法 中 ｌ ０例
白本世 纪 ６ ０年代 以来 ． 始提倡肱 骨远端 骨
折 的手术治疗 ． 手术方法归纳 起来有 如下 几种 ： Ａ 的双钢 ① Ｏ
板法 ②后路尺骨鹰嘴截骨 ＋钢丝双张力带法 ＠钢板 一钢
丝 张力带法。④克氏针 ＋钢丝张力带法 。⑤普通钢板 ＋松质 骨螺钉 （ 螺栓 ） 法。其 中以 Ａ Ｏ的双 钢板或特 型钢板 为代表 ， 该方法 由于能允 许肘关 节早期 功能训 练 ， 因而 大大提高 了肱 骨远端骨折 ， 尤其 是粉碎性 骨折 的疗 效。１９ 年 以来 ． ９１ 王新
松质骨螺钉加双张力带法治疗肱骨髁间骨折疗效分析
板 螺 钉 ， 加 手 术 难 度 。 如 操 作 不 当 ， 板 螺 钉 对 冠 状 窝 或 鹰 增 钢
伤 ２ Ｏ例 ， 落伤 ８例 ， 伤 ５例 。左 侧 ９例 ， 坠 跌 右侧 ２ ４例 。均 为 闭 合 性 骨 折 ， ＡＯ 分 型 Ｃ 型 ８例 ， １ 例 ， 型 １ 按 。 Ｃ 型 １ Ｃ ４例 。合并 脾 脏 破 裂 、 血性休 克 ２例 ， 失 同侧桡 神 经 损伤 １例 ， 侧 股 骨 粗 隆 对 问骨 折 １例 伤 后 距 手 术 时 间 ２ ４小 时 内 １ Ｏ例 ， ～ １ ６ ４天 内 １ ６
痊 愈 ， 能 预 防复 发 。 疗 法 简 单 易 学 、 效 显 著 且 费 用 少 ， 且 本 疗 故 值得推 广。
（ ０ １ ０ — ８收 稿 ２ ０ — ８ ２ ２ ０ — ３０ ０ １ ０ — １修 回 ）
主 要 矛 盾 ； 小 针 刀 的 机 械 性 刺 激 能 使 小 血 管 扩 张 ， 善 或 重 且 改 建 局部 血液循环 ， 炎性物质及 有害代谢 物得 以尽 快清 除， 使 以
例 ，５ ２ １ ～ １天 ４例 ， ３周 以后 ３例 。 ２ 手 术方 法
嘴 窝 造 成 干 扰 ， 响肘 关 节 的 屈 伸 功 能 。 们 采 用 髁 间 松 质 骨 影 我 螺 钉 、 上 双 张 力 带 技 术 固 定 ， 服 了钢 板 螟 钉 内 固定 的 上 述 髁 克 缺 点 和 单 纯 克 氏针 固 定 不 够 坚 强 的缺 点 。双 张 力 带 和 滑 车 内
维普资讯
中医正 骨 ２０ ０ ２年 ６月 第 １ ４卷 第 ６期
又 有 闭 合 手 术 之 功 效 。 利 用 小 针 刀 治 疗 本 病 ， 将 粘 连 的 筋 可 束 、 维 组 织 彻 底 松 解 ， 离 瘢 痕 组 织 ， 而 解 决 了 粘 连 这 一 纤 剥 从
伤 ２ Ｏ例 ， 落伤 ８例 ， 伤 ５例 。左 侧 ９例 ， 坠 跌 右侧 ２ ４例 。均 为 闭 合 性 骨 折 ， ＡＯ 分 型 Ｃ 型 ８例 ， １ 例 ， 型 １ 按 。 Ｃ 型 １ Ｃ ４例 。合并 脾 脏 破 裂 、 血性休 克 ２例 ， 失 同侧桡 神 经 损伤 １例 ， 侧 股 骨 粗 隆 对 问骨 折 １例 伤 后 距 手 术 时 间 ２ ４小 时 内 １ Ｏ例 ， ～ １ ６ ４天 内 １ ６
痊 愈 ， 能 预 防复 发 。 疗 法 简 单 易 学 、 效 显 著 且 费 用 少 ， 且 本 疗 故 值得推 广。
（ ０ １ ０ — ８收 稿 ２ ０ — ８ ２ ２ ０ — ３０ ０ １ ０ — １修 回 ）
主 要 矛 盾 ； 小 针 刀 的 机 械 性 刺 激 能 使 小 血 管 扩 张 ， 善 或 重 且 改 建 局部 血液循环 ， 炎性物质及 有害代谢 物得 以尽 快清 除， 使 以
例 ，５ ２ １ ～ １天 ４例 ， ３周 以后 ３例 。 ２ 手 术方 法
嘴 窝 造 成 干 扰 ， 响肘 关 节 的 屈 伸 功 能 。 们 采 用 髁 间 松 质 骨 影 我 螺 钉 、 上 双 张 力 带 技 术 固 定 ， 服 了钢 板 螟 钉 内 固定 的 上 述 髁 克 缺 点 和 单 纯 克 氏针 固 定 不 够 坚 强 的缺 点 。双 张 力 带 和 滑 车 内
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中医正 骨 ２０ ０ ２年 ６月 第 １ ４卷 第 ６期
又 有 闭 合 手 术 之 功 效 。 利 用 小 针 刀 治 疗 本 病 ， 将 粘 连 的 筋 可 束 、 维 组 织 彻 底 松 解 ， 离 瘢 痕 组 织 ， 而 解 决 了 粘 连 这 一 纤 剥 从
肱三头肌两侧入路双张力带内固定治疗成人低位肱骨髁上骨折16例
内固定松动。锻炼之余将肘关节 以颈腕吊带 固定于
［ 收稿日期］０ １ ０ ２ ２１ — ９— ０
［ 责任编辑］ 李 洁
文章编号： ０ — ９９ ２１）２ １ ５ ０ １ １ ５４ （０１ １ — ２ — ２ ０ ０
・经 验 交 流 －
蜥蜴 骨康散协定方治疗 ６ 骨折 病例的临床研究 Ｏ例
治疗外伤性骨折 的临床研究指导原则》３ 定病 例 －制
选 择标 准 。治 疗 组 男 性 ２ ｌ例 ， 性 ９例 ； 龄 最 小 女 年
主
堂盘查 １年 １ Ｏ ２且筮 ３ 卷勇 １ 期 ３ 量２
Ｎｎｘ ｅ ， ｅ ２ １，ｏ３ ，ｏ１ ｉ ｉ Ｍ （ Ｄｃ ０１Ｖｌ ３Ｎ．２ ｇａ ｔ Ｊ ．
文章编号： ０ — ９９２１）２ １０ ０ １ １ ５４ （０１１ — ２４— ２ ０
・经 验 交 流 ・
肱三头肌 两侧人路双张 力带 内固定 治 疗成人 低位肱骨髁上骨折 １ ６例
６ ２ ６ ７： ２ ．
［ ］ 高士濂 ． ２ 实用解 剖 图谱 四肢分 册 （ 肢 ） Ｍ］ 上海 ： 学技术 上 ［ ． 科
出 版 社 ，９ ０ １ ５ １８ ：３ ．
［ ］ 杨 勇， ３ 王建 华 ， ， 改 良张力带 钢丝 治疗肱 骨髁上骨折 的 邵斌 等． 生物力学研究 及临床应 用［ ］ 中华骨科杂志 ， ０ ， ： ． Ｊ． ２ ２２ ３ ０ ２ ６
肱三头肌两侧入路双张力带 内固定治疗成人低位肱骨髁 上骨折是 一种 经济适用 、 安全有效的治疗 方法。 ［ 关键词 ］ 肱 三头肌； 双张 力带 ； 内固定； 肱骨髁上骨折
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ８． ６３４
［ 文献标 识码］ Ｂ
２０ ０ ７年 ３月 一 ００年 ３月 ， 用肱 三 头 肌两 侧 ２１ 采
双克氏针张力带内固定治疗肱骨髁间骨折
维普资讯
第２ Ｂ期
刘
云 ，等 ．双克氏针 张力带 内固定治疗肱骨髁间骨折
开 放性 骨 折 ６例 ． 据 Ｍｉｅ 分 型 ，Ｃ１ ８例 ，ｃ ｉｌｒ ｌ 型 ２ 型 ４例 ，ｃ ３型 １ ． 合并 其 它 部 位骨 折 ７例 ． ７例 致
伤原因 ：跌伤 １ 例 ，车祸伤 １ 例 ，其它 ３ ． ５ １ 例 １２ 手 术方 法 ． 患者 在 臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 下 ，仰 卧位 ，上 气 囊 止血 带 ，采用 后 正 中切 口，暴 露并 游 离 尺神 经 ， 用橡皮条牵开保护．采用尺骨鹰嘴关节外截 骨入 路 ，沿 肱 三 头 肌 肌腱 两 侧 分离 出肱 三 头 肌 远端 及 尺骨 近端 ，在 距 鹰 嘴尖 ２ ｍ 处 ， 自尺骨 背侧 向 ．ｃ ５ 近 端 斜 至 鹰 嘴 尖 关 节 面边 缘进 行 截 骨 ． 骨 折端 暴 露 后 ，首 先 将 髁 间 骨折 复 位 、 固定 ，恢 复 关 节 面 的平 整 ．完 成 髁 间 整 复后 ，再将 髁 部与 骨 干 部 复 位 ，采 用 交 叉 克 氏针 、双张 力 带钢 丝 内 固定 ． 将 尺神 经 皮下 前 移 ． 骨 折 固定 后 ，复 位鹰 嘴 ，用 两 枚 克 氏针 钢 丝 “ ”字 张力带 固定 ． ８ 术后 石 膏 托 固定 ７ ４ｄ ～１ ，石 膏 托 固定期 间进 行 腕 、指 关 节 活 动 ．２周后 开 始 肘 关 节 主 动 伸 屈 活动 ，８～１ 后进行 加 强肌 肉强 度 的训练 ． ２周
收治肱 骨髁 间骨折 ２ ９例 ，行切 开 复位 、双克 氏针 张力带 固定 治疗 ，效 果满 意 ，现报 道 如下 ．
本组共 ２ ９例 ，男 １ ７例 ，女 １ ２例 ； 年 龄 １～ ５岁 ，平 均 ３ ．左 侧 ｌ 例 ，右 侧 １ ． ５６ ９岁 ｌ ８例
肱骨髁间骨折术后疗效影响因素
肱骨髁间骨折术后疗效影响因素研究张之舜（甘肃省民乐县永固中心卫生院，甘肃 民乐 734500）摘要：目的 分析探讨影响肱骨踝间骨折术后疗效的因素。
方法 对自2006年3月至2010年12月间在我院接受治疗的44位肱骨髁间骨折病人的临床资料进行回顾性分析。
结果 采用Cassebaum标准对手术后病人肘关节功能评级，优15例，良17例，可10例，差2例，优良率为72.7%。
结论 病人接受手术的方式、骨折的复位质量以及病人手术后功能锻炼的时间是影响肱骨髁间骨折手术疗效的主要因素。
关键词：肱骨髁间骨折；手术；疗效；影响因素中图分类号：R 683.42 文献标识码：B肱骨髁间骨折是指发生在肘关节内的骨折，临床上一般采取手术手段对其进行治疗，由于肘关节部位解剖结果复杂，内固定方式也多种多样，所以术后疗效存在较多影响因素。
本文对自2006年3月至2010年12月间在我院接受治疗的44位肱骨髁间骨折病人的临床资料进行回顾性分析，旨在分析探讨影响肱骨踝间骨折术后疗效的因素，提高术后疗效。
1 资料与方法1.1一般资料2006年3月至2010年12月间44位肱骨髁间骨折病人在我院接受治疗，其中男27例，女17例，年龄最大者74岁，年龄最小者18岁。
骨折后24h内即接受治疗的病人25例，24h后接受治疗的病人19例，其中41例闭合性骨折，3例开放性损伤。
结合拉力螺钉组或解剖锁定钢板内固定33例，克氏针固定组11例。
病人骨折按Riseborough标准分类：I型骨折病人7例，II型骨折病人10例，III型骨折病人13例，IV型骨折病人14例。
1.2治疗方法所有病人手术前均接受常规摄片，为深层了解骨折程度及移位情况，部分患者做了CT扫描。
术前备解剖钛板、备克氏针或拉力螺钉及重建钢板，术前对病人实施全身麻醉或臂丛麻醉，对那些受伤部位肿胀明显或合并张力水泡、重要脏器器官受损较严重被人推迟手术，予以调整后再进行手术，而对于那些受伤部位肿胀不明显、主要脏器功能相对正常的病人采取急诊手术。
关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析
· 70 ·
第6期
陈聪聪，等：关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析
1.6 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件处理和分析数据，符合正态
分布的计量资料用均数±标准差 （x±s） 表示，行配 对 t 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
13 例患者均获得随访，随访 6～12 个月，平均 （10.31±1.89） 个月。术后 X 线检查显示骨折复位良 好，均于术后 3 至 4 个月达到骨性愈合，平均
Keywords: arthroscopes; Kirschner wire; suture; tension band; tibial intercondylar eminence 于 8～14 岁儿童，成年人胫骨髁间隆突骨折多因交通事 故或运动损伤引起，髁间隆突骨块因前交叉韧带牵拉 而移位，若不能解剖复位会出现膝关节不稳定，并遗 留功能障碍[1-3]。关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折可 同时处理半月板、软骨等关节内合并损伤，具有创伤 小、术后恢复快和降低手术感染率的优点，已逐渐取 代传统开放手术[4-5]。胫骨髁间隆突骨折内固定物有 克氏针、钢丝、缝线、螺钉和锚钉等[6-10]，暂无统一 标准[11]。目前，关于克氏针缝线张力带固定胫骨髁间 隆突骨折的报道较少。本文采用关节镜下克氏针缝线 张力带治疗胫骨髁间隆突骨折，效果满意。现报道 如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析本院 2017 年 10 月－2019 年 9 月采用
关节镜下克氏针缝线张力带固定治疗的 13 例胫骨髁 间隆突骨折患者的临床资料。其中，男 7 例，女 6 例； 年 龄 13～48 岁 ， 平 均 （28.92±10.71） 岁 。 依 据 Meyers-McKeever-Zaricznyj 分型[12]：Ⅱ型 4 例，Ⅲ型 9 例，无陈旧性骨折和开放性骨折。合并前交叉韧带损 伤 9 例，合并半月板撕裂 5 例。 1.2 器械
克氏针交叉固定加张力带钢丝治疗肱骨髁上骨折
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
０】 ０ ． ８１
资料 与 方 法
２０ ２ ０ ０ ０～ ０８年 采 用 克 氏 针 交 叉 固定 加张 力 钢 丝 治 疗 肱 骨 上 骨 折 ２ ５例 ， ｌ 男 ８ 例 ， ７例 ， 女 年龄 ４～１ 。均为摔伤 ， ０岁 均 为闭合 性 骨 折 ， 展 性 ２ 伸 ４例 ， 曲型 １ 屈 例 。术 前 经 手 法 复 位 失 败 者 １ ６例 ， 折 骨 部肿胀合并水 泡者 １ ０例 。 伤 后 ２ ４小 时 内手 术 者 １ ， ３天 手 术 者 ９例 。 ６例 ２～ 治 疗 方 法 ： 于 年 龄 较 小 、 能 配 合 对 不 手术者采用全 身麻醉 ， 于年龄较 大 、 对 能 配合手术者 采用臂 丛神经 阻滞麻 醉。扎 止血 带 ， 肱 骨 远 端 外 侧 切 口 ， 离 骨 折 取 剥 端外侧及前侧 ， 护后侧骨 膜 ， 除断端 保 祛 间凝血块 及 组织 碎块 后进 行 复 位 ， 展 伸 型， 牵拉 前 臂 ， 直视 下 纠 正 尺偏 或 桡 偏 ， 在 术者拇指伸进骨折断端前方 ， 其余 四指把 持 住 肘 后 ， 拉 ３分 钟 后 ， 持 续 牵 引 下 牵 在 屈 曲肘 关 节 ９ 。 维 持 位 置 。术 者 把 拇 指 Ｏ， 移 开 ， 拉 钩 显露 骨 折 端 ， 用 观察 位 置 ； 断 若 端 复位 差 ， 行复 位 ； 断 端 复 位好 ， 用 再 若 再 拇 指 伸 进 骨 折 断 端 前 方 ； 余 四 指 在 肘后 其 维持 位 置 ， １ 直 径 ２ ０ ｍ 的 克 氏 针 将 枚 ．ｍ 从 肱 骨 外 髁 直 接 从 远 端 向近 断 用 锤 击 入 肱 骨 。克 氏针 扁 尖 要 平放 打 人 ， 时 穿 过 同
成人肱骨髁间粉碎性骨折56例疗效分析
部位损伤 ３ ４例 ，包 括 颅 内 ｍ血 ４例 ， 脊 于 尺 ７个 月 ，平 均 ４ １ ： 对 本 ～ ． 月 ３例 为 Ⅱ期 植 骨 柱 损 伤 ４例 ， 桡 骨 骨 折 ５例 ， 神 经损 有 ４ 例 游 离 保 护 以备 术 后 前 置 。 尺 桡 １ 暴露 肱 后 愈 合 （ 能 南 于 年 龄 较 大 ， 质 疏 松 ， 可 骨
作 者 单 位 ： ｌ １ １ 杭 州 ， 江 省 杭 州 市 骨 折 用 Ｈ ｒ ｅｔ 钉 或 Ａ 空心 钉 同 定 。 症 状 ， 再 次 松 解 。３例 尺 神 经 损 伤 吻 合 ３ １２ 浙 ｅｂ ｒ 螺 Ｏ 经
余 杭 区 第 二 人 民 医 院
其 中 Ｙ 型钢 板 固定 ｌ 例 ， 钢 板 组 中 ， 患 者 ， １ 双 ２例 于 ７个 月 恢 复 ， ｌ例 术 后 １年
均 屈 １０ ， 一 ５２ ， 良率 ７ ．％ ； 型 钢 板 组 ｌ １。伸 ２ ． 优 。 ７７ Ｙ １例 ， 均 ７ ． 平 ５３ ２分 ， 均 屈 １３ 。伸 一 ８６ ， 良 率 ６ ．％。 按 人 路 途 径 ： 骨 鹰 嘴 截 骨 人 路 平 ０ ． ， ３ ．。优 ２ ３６ 尺 ４ ５例 。 均 屈 １２ ， 一 ２８ ， 良率 ８ ％ ， 三 头 肌腱 双侧 入 路 １ 平 １。伸 ２ ．。优 ０ 肱 １例 ， 均 屈 ９ ．。伸 一 ２ ， 良率 ４ ．％ 。 结 论 平 ２ ， ４。优 ４ ５４ 双 钢 板 固定 治疗 肱 骨 髁 间粉 碎 性 骨 折 有 许 多 优 势 ： 充分 暴露 ， 易 解 剖 复 位 ， 效 固定 及 早 期 锻 炼 。 容 有 尺 骨 鹰 嘴 截 骨 人 路 结 合
能 影 响 及 并 发 症 进 行 探讨 。
肱骨髁间及髁上粉碎性骨折16例临床治疗观察
１ 资 料 与 方 法
患者均在 门诊 由手术医师随访 ， 均采用 Ｃ ｓｅａｍ／ 分标 准评 ａｓｂｕ １ 评
估 其 疗效 ， 组优 ９例 ， ５例 ， １ ， １例 ， 良率 为 本 良 可 例 差 优
８． 以下为本组 １ ７ ％． ５ 例患者术前、 术后正位片（ 见图 １图 ２． 、 ）
肘关节应 被动 屈 曲到 大致正常 范 围， 并开 始主动 活动 。术后 ６周 ～ ０ ， ｌ 周 复查 ｘ线片有骨痂生长时开始提重物或进行力量
恢复训练 。
２ 结 果
碎性骨折简单实用， 安全有效 。
【 关键 词 】肱骨骨折
重 建 钢 板
பைடு நூலகம்
髁 间髁上
骨折 内固定术
锁定
本组 １ ６例患者随访 ４个月 一 ， ３年 平均 １ ８个月 。所 有 年 随着道路交通 的高速发展 ，高能量损伤患者 的 日益增多 ， 强大暴力所致 的肱 骨髁上髁 间粉碎性 骨折逐年增加 ， 如何 更好 地 处理 这 些 骨折 ， 为 临床 医生 面临 的一个 难 题 。２ ０ 成 ０ ６年 １ ０月一 ２ ｌ 年 ５月 ，我科应用尺骨鹰嘴切断入路双锁定重建 ０ １ 钢板进行 肱骨髁 间及髁上粉碎性 骨折 的开放复位 内固定治疗 ， 不仅获得了良好的固定效果， 而且简化了手术步骤 ， 现报告如下。
红花黄色素联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛临床观察
王 秀 文
（ 洮南市 富文社 区卫生服务中心 ， 吉林 洮南 １ ７ ０ ） ３ １ ０
【 摘要 】目的
观察 注射 用红花黄 色素联合低 分子肝素钠
将 诊 断 明确 的 不稳 定 型 心
１ 治疗 方法 ． ２
对照组 给予硝 酸酯类 、血管紧 张素转换
患者均在 门诊 由手术医师随访 ， 均采用 Ｃ ｓｅａｍ／ 分标 准评 ａｓｂｕ １ 评
估 其 疗效 ， 组优 ９例 ， ５例 ， １ ， １例 ， 良率 为 本 良 可 例 差 优
８． 以下为本组 １ ７ ％． ５ 例患者术前、 术后正位片（ 见图 １图 ２． 、 ）
肘关节应 被动 屈 曲到 大致正常 范 围， 并开 始主动 活动 。术后 ６周 ～ ０ ， ｌ 周 复查 ｘ线片有骨痂生长时开始提重物或进行力量
恢复训练 。
２ 结 果
碎性骨折简单实用， 安全有效 。
【 关键 词 】肱骨骨折
重 建 钢 板
பைடு நூலகம்
髁 间髁上
骨折 内固定术
锁定
本组 １ ６例患者随访 ４个月 一 ， ３年 平均 １ ８个月 。所 有 年 随着道路交通 的高速发展 ，高能量损伤患者 的 日益增多 ， 强大暴力所致 的肱 骨髁上髁 间粉碎性 骨折逐年增加 ， 如何 更好 地 处理 这 些 骨折 ， 为 临床 医生 面临 的一个 难 题 。２ ０ 成 ０ ６年 １ ０月一 ２ ｌ 年 ５月 ，我科应用尺骨鹰嘴切断入路双锁定重建 ０ １ 钢板进行 肱骨髁 间及髁上粉碎性 骨折 的开放复位 内固定治疗 ， 不仅获得了良好的固定效果， 而且简化了手术步骤 ， 现报告如下。
红花黄色素联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛临床观察
王 秀 文
（ 洮南市 富文社 区卫生服务中心 ， 吉林 洮南 １ ７ ０ ） ３ １ ０
【 摘要 】目的
观察 注射 用红花黄 色素联合低 分子肝素钠
将 诊 断 明确 的 不稳 定 型 心
１ 治疗 方法 ． ２
对照组 给予硝 酸酯类 、血管紧 张素转换
肱骨髁间粉碎性骨折19例分析
１３ 术 后 处 理 ． 以 石 膏 托外 固 定 ２周 后 去 石 膏 ， 导 和 鼓 励 患 指
者 主动进 行肘关 节的功能锻炼 ， 以屈 肘为 主， 伸肘为辅 ， 兼顾前 臂旋转功能的锻炼 Ｊ 。
１ 资料 与方法
１ １ 一般资 料 ． 本组 １ ９例 ， Ａ ／ ＳＦ分 类均 为 Ｃ型 骨折。 按 ＯＡＩ 男 １ ０例 ， ８例 ； 女 年龄 １ ６ ７— ０岁。左侧 １ ， ０例 右侧 ９例 。既往
叉 克 氏针 加 双 张 力 带 固 定 法 治 疗 ， 得 了满 意 的疗 效 。 报 告 如 获
下：
位骨折片 ， 再复位 固定髁 间的 骨折。最 后再在 肱骨干 近骨折端
约 ４ ５ｍ处钻孔作双张力带钢丝固定。（ ） —ｃ ３ 尺骨鹰嘴截骨及 骨
折者可用两枚相互平行 的克 氏针张力带 钢丝 固定 ， 内置一根 引 流管 ， 闭伤 口， 关 尺神经原位 固定 ， 逐层缝合伤 口。
２ 结果
３ ８例患者骨折均于半 年 内愈合 ， 并得 到随 访 １ ３ ０— ０个月 ， 平均 ２ 月。用改 良 Ｇ ｓｅａｍ 评分 系统 评定 肘关 节术 后 ５个 ａｓｂ ｎ 疗效 。优 ： 伸肘 １ 。 ５ 一屈曲 １０ ； 伸肘 ３ 。一 ３ 。 良： ０ 屈肘 １０ ； ： ２ 。可 伸 肘 ４ 。一 ０ 屈肘 ９ 。 ２ 。 差 ： 节活动范 围差 ， ０ 一１０ ； 关 功能受 限。根 据
Ｃｈ ｎ ｉｇ ｃ ｕ ｎ ＤｉｔｉｔＰｅｐｌ＇Ｈ ｏｐ ｔ ｌ ， Ｃｈ ｎ ｑ ｎ ０１ ２ ，Ｃｈ ｎ ｏ ｇｑｎ Ｈｅ ｈ ａ ｓ ｒｃ ｏ ｅ ｓ ｉａ ｓ ｏ ｇ ｉｇ ４ ５ ０ ｉａ．
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅｔｅ ｏ ｐｒ ｃ ｅ ｐｒｉ ｅｔｅｔｕ ｔｅ ｂ ｏｄｌｏ ｈｍ ｍｓ ｏ ｍｎｔ ａｕｅ ｆｃ ． ｔｏ １ ａ Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｉ Ｔ ｐ ａｈ ｈ ｏｅ ｔｎｔａ ｎ ｃｒ ｉ 叫ｔ ｎｙ ｅ ｍ ｉ ｅ ｆｃ ｒ ｅｅｔ Ｍｅ ｄ ９ｐ－ ｒ ｃｖ ａ ｏ ｔ ａｏ ｒ ｍ ａｖ ａ ｃ ｅ ｆ ｕ ｃ ｕｄｒ ｔ ｈ
者 主动进 行肘关 节的功能锻炼 ， 以屈 肘为 主， 伸肘为辅 ， 兼顾前 臂旋转功能的锻炼 Ｊ 。
１ 资料 与方法
１ １ 一般资 料 ． 本组 １ ９例 ， Ａ ／ ＳＦ分 类均 为 Ｃ型 骨折。 按 ＯＡＩ 男 １ ０例 ， ８例 ； 女 年龄 １ ６ ７— ０岁。左侧 １ ， ０例 右侧 ９例 。既往
叉 克 氏针 加 双 张 力 带 固 定 法 治 疗 ， 得 了满 意 的疗 效 。 报 告 如 获
下：
位骨折片 ， 再复位 固定髁 间的 骨折。最 后再在 肱骨干 近骨折端
约 ４ ５ｍ处钻孔作双张力带钢丝固定。（ ） —ｃ ３ 尺骨鹰嘴截骨及 骨
折者可用两枚相互平行 的克 氏针张力带 钢丝 固定 ， 内置一根 引 流管 ， 闭伤 口， 关 尺神经原位 固定 ， 逐层缝合伤 口。
２ 结果
３ ８例患者骨折均于半 年 内愈合 ， 并得 到随 访 １ ３ ０— ０个月 ， 平均 ２ 月。用改 良 Ｇ ｓｅａｍ 评分 系统 评定 肘关 节术 后 ５个 ａｓｂ ｎ 疗效 。优 ： 伸肘 １ 。 ５ 一屈曲 １０ ； 伸肘 ３ 。一 ３ 。 良： ０ 屈肘 １０ ； ： ２ 。可 伸 肘 ４ 。一 ０ 屈肘 ９ 。 ２ 。 差 ： 节活动范 围差 ， ０ 一１０ ； 关 功能受 限。根 据
Ｃｈ ｎ ｉｇ ｃ ｕ ｎ ＤｉｔｉｔＰｅｐｌ＇Ｈ ｏｐ ｔ ｌ ， Ｃｈ ｎ ｑ ｎ ０１ ２ ，Ｃｈ ｎ ｏ ｇｑｎ Ｈｅ ｈ ａ ｓ ｒｃ ｏ ｅ ｓ ｉａ ｓ ｏ ｇ ｉｇ ４ ５ ０ ｉａ．
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅｔｅ ｏ ｐｒ ｃ ｅ ｐｒｉ ｅｔｅｔｕ ｔｅ ｂ ｏｄｌｏ ｈｍ ｍｓ ｏ ｍｎｔ ａｕｅ ｆｃ ． ｔｏ １ ａ Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｉ Ｔ ｐ ａｈ ｈ ｏｅ ｔｎｔａ ｎ ｃｒ ｉ 叫ｔ ｎｙ ｅ ｍ ｉ ｅ ｆｃ ｒ ｅｅｔ Ｍｅ ｄ ９ｐ－ ｒ ｃｖ ａ ｏ ｔ ａｏ ｒ ｍ ａｖ ａ ｃ ｅ ｆ ｕ ｃ ｕｄｒ ｔ ｈ
双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁间粉碎性骨折
・
１ ０・ ９
临床 骨 科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２０ ｐ ；２ ２ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ９Ａ ｒ１ （ ） ｎ ａＯｈ ｓ
・
临床 论著 ・
双 张力 带 结 合 双 钩 状 克 氏针 治疗 肱 骨 髁 问粉 碎性 骨折
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ刘 阳 ， 周 伟 ， 效 东 王
Ｔｒ ａｔ ｅ ｔ ｏ ｏ ｍ ｉ ｔ ｄ ｈ ｅ ｍ ｎ ｆｃ ｍ ｎｕ ｅ ｕｍ ｅ ａ ｎｔ ｒ ｏ ｄｙ ａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｗｉｈ Ｋ ｉｓ ｈｎ ｒ ｗｉｅ ｔ ｎｓｏ ｂａ ｄ ｒ ｌｉ ｅ ｃ ｎ ｌ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｔ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｎ
ｌｒｆａ ｔ ｒ ｓｗｅｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ Ｋｉｓ ｈ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｎｄ ｄ ｕ ｅ ｈ ｏ ｅ Ｋｉｓ ｈ ｒ ｗｉｅ ａ ｃ ｕ ｅ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｒ ｃ ｎ ｒ ｗｉｅ ｔｎｓｏ ｂ ｎ ａ ｏ ｂｌ ｏ ｋ ｄ ｒ ｒｃ ｎｅ ｒ ．Ｒｅ ｕｌｓ Ａｌ ａ ｅ ｓ ｔ １ ｓｓ ｅ ｗｅ ｅ ｆｌｏ ｄ ｕ ｏ — １ ｍｏ ｔ ． Ｔｈ ａ ｔ ｅ ｏ ｎ ｉｎ ａ ｅ ． ～ ６ ｒ ｏｌ ｗｅ ｐ ｆ ｒ６ ８ ｎｈｓ ｅ ｆ ｃｕｒ ｓｇ ｔｂｏ ｙ ｕｎｏ ｆ ｒ３ ５ ｒ ｔ ｍｏ ｔ ｓ Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｎｈ ． ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｍｏ ｉｉｄ ｄｆｅ
ａ ｄｄ ｕ ｌ ｈ ｏ ｅ ｒｃ ｎ ｒｗ ｒｓ ＬＵ Ｙ ｎ Ｚ Ｕ Ｗ ｉＷ Ｎ ｉｏａ 嗵 ０ ） ｒ ｏ ｎ ｏ ｂｅ ｏ ｋ ｄＫｉ ｈ ｅ ｉｅ Ｉ ａｇ，ＨＯ ｅ， Ａ ＧＸ ａ —ｏ ｓ －印ｔｆＯ ｔ — Ｉ ｏ ｈ
ｐ ｅｉ ， ｉ ｎＲ ｄＣ ｏ ｏ ｉ ｌ， ｉ ｆ Ｓ ａ ｘ ７ ０ ５ ， ｈｎ ） ａｄｃ Ｘ ｅ ｒｓ Ｈ ｓ ｔ Ｘ ｔ ｈ ｎ ｉ １ ０ ４ Ｃ ｉａ ｓ ａ ｓ ｐａ ａ，
１ ０・ ９
临床 骨 科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２０ ｐ ；２ ２ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ９Ａ ｒ１ （ ） ｎ ａＯｈ ｓ
・
临床 论著 ・
双 张力 带 结 合 双 钩 状 克 氏针 治疗 肱 骨 髁 问粉 碎性 骨折
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ刘 阳 ， 周 伟 ， 效 东 王
Ｔｒ ａｔ ｅ ｔ ｏ ｏ ｍ ｉ ｔ ｄ ｈ ｅ ｍ ｎ ｆｃ ｍ ｎｕ ｅ ｕｍ ｅ ａ ｎｔ ｒ ｏ ｄｙ ａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｗｉｈ Ｋ ｉｓ ｈｎ ｒ ｗｉｅ ｔ ｎｓｏ ｂａ ｄ ｒ ｌｉ ｅ ｃ ｎ ｌ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｔ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｎ
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经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折15例
１ ． 手 术 方 法 ： 完 善 各 项 术 前 常 规 检 所 有 病 例 切 口均 Ｉ期 愈 合 ， 折 均 在 ２ ２ 骨 ～
查 ， 据 局 部 皮 肤 软 组 织 的 肿 胀 情 况 ， ４个 月 内愈 合 ， 均 愈 合 时 间 ３个 月 ， 根 平 无 小 ． 大 限度 的避 免 了手 术 的后 遗 症 ， 最 不 尽 早 行 手 术 治疗 。采 用 臂 丛 神 经 阻 滞 麻 延 迟 愈 合 和 不 愈合 。 醉 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 者 卧 位 ， 引 下 外 常 患 牵 展 伤 肢 ９ 。 外 旋 ６ 。 前 屈 ４ 。 Ｃ 型 臂 ３ 讨 论 ０， ０， ０， Ｘ线 机 透 视 ， 以直 径 ２ ｍ 左 右 克 氏针 经 ａ ｒ 肱 骨 大 结 节 为 肩 袖 （ 上 肌 、冈 下 冈
萧 山 区第 四人 民 医 院
［ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ４ 收 ２０—６２ ］
（ 辑： 编 李
谷）
需 行 切 开 复 位 内 固定 ＿。 由 于 肱 骨 头 的 ２ ＿
Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｓ ｎ ｅ ｍｏ ｉ ｉｒ ｐ ｉ ｎ ｆｔ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｙ ｄ ｓ ｔ ｄ ｓ ｕ ｔ ｓ ｏ ｈ ｃ ｏ
端 作 临 时 固定 。并 在 Ｃ型 臂 Ｘ线 机 透 视 会 造 成 冈 上 肌 、冈 下 肌 及 小 圆 肌 的 长 度 引 导 下从 骨 折 块 向肱 骨 头 垂 直 于 骨 折 线 缩 短 ， 性 降 低 ， 致 收 缩 力 减 弱 ， 不 弹 导 且
易 方 向打 人 １ ２枚 导 针 至 合 适 深 度 。 以导 能 早 期 活 动 肩关 节 ． 致 关 节 周 围粘 连 ， ～
２ 张 家红 ， 晓东 ， 力 扬 ， ． 性 不稳 定 肩 陈 戴 等急
3种内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察
采用 ＳＳ １． Ｐ Ｓ１０统计 软件 。计量
资料 比较 用配对 ｔ 验 。Ｐ≤０ ０ 为 差 异 有 统计 学 检 ．５
５ ７例患 者术后 拍 ｘ线 片 检查 骨 折 均 达 解 剖 复 位 或近解 剖复 位 。随访 时间 ｌ～ ４年 ， 均 ２ 平 ０个月 。
切 口感染 ２例 ， 均为 开放性 骨折 ， 经换 药后均 于 １ 个
节活 动范 围 。９ ５～１０分为 优 ，０～９ 为 良，０～ ０ ８ ４分 ６
性损伤 ６例； 合并 内脏器官损伤 ３ ， 例 合并同侧肱骨 及桡骨 小头骨折 １例， 并尺神经损 伤 ４例。按 合
Ａ ／ ＳＦ分 型 ， ＯＡＩ 均为 Ｃ ３型骨折 。
１２ 手术及 疗效 评 价 方法 ．
采 用 臂丛 神 经 阻 滞麻
定治疗肱骨髁间粉碎性骨折 １ 、 、０ ， ８ ９３ 例 疗效均满 意 。现报 告如下 。
１ 资料 与 方法
１ １ 临床 资 料 ．
５ ７例 肱 骨髁 问粉 碎 性 骨 折 患者 ，
其中男 ３ ９例 ， １ 女 ８例； 年龄 ２ ～ ７岁 ， １ ５ 平均 ４ ． ３５ 岁 ； 伤 原 因为 车祸 伤 ２ 致 ７例 ， 处 坠落 伤 １ 高 ９例 ， 跌
较 Ｐ均 ＞ ．５ ０ ０ 。结论 对于成人肱 骨髁 问粉碎性 骨折患 者 ， 采用克 氏针 张力带 、 Ｙ型接 骨板 、 双接骨 板 内固定治 疗， 均可取得满意的临床效果。
关键词 ： 肱骨髁间骨折 ； 内固定术
中图分类号 ：６ ３４ Ｒ ８ ．２ 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号 ：０２２６ ２ １ ）８ ８ －２ １０ －６ Ｘ（０ １ ３ ０３０
复； ３例骨折未愈合 ， ２例系克氏针张力带 固定 ， 部分
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干之 间的解 剖关系 ，注意确保维持肱骨 干提携角 及肱骨髁 的前倾 角 。由于肱骨髁 与肱骨 干之 间存
Ｄ ：１．７ ０ｃ ￣ｉ ｎ１０ 一 ２ ５２ １，７０ ＯＩ ０３ ６／ｍａ ．ｓ ． ７ 】４ ．０ ０１．１ ｓ ０ ３
作 者 单位 ：５ ２ ２３ ７０ 东莞 市 高上 院骨 科（ 启福 、 步医 黎 赵金 平 、黎惠炯） ０ 广 州 市第一 人 民医院 骨科 （ ；５１ ８ ０１ 侯 之 启）
端前后扁 平且前倾 ，形成 皮质菲 薄 的内外 侧嵴 ， 气囊止血带 下手 术。取 肘后正 中纵形切 口，显露 肱骨 滑车 的绝 大部分被 关节面所覆盖 ，肱骨远端 尺神经并加 以游离 、保 护。其 中行 尺骨鹰 嘴截骨 前有冠状 窝后有鹰 嘴窝 ，鹰嘴窝 占据 了肱骨远端 术显露骨折处 ８例 ，合并尺骨鹰 嘴骨折者经 尺骨 后侧约 ５ ％ 面积ｌ，两窝 间皮质 薄 ，所 以受伤后 鹰嘴骨折端进入显露 骨折处 ２ ，肱 三头肌腱腹 ０ 】 １ 例 易骨折 。近年来随着科学技术 不断发展 ，骨折的 交 界处 舌状瓣切 口法 ５例 。尺骨鹰嘴截骨 于鹰 嘴 Ｖ 治疗理论 、技能 、手术器械及 内固定材料都有 了 切迹 中点选用 “ ”形截 骨法 ，肱 三头肌腱腹交 较 大的变化 ，如何选择最佳 手术治疗方 法ｆ，使 界处舌状瓣切 开后 向远侧牵 开舌状瓣 ，打开关节 ２ ｊ 肱骨髁 间粉碎性 骨折 获得满意的疗效仍是骨科 医 囊 。暴露骨折端 ，清理 骨折 端血凝 块 ，骨折先行 师需要继续探讨 的难题 。 ０ ７ 月 一 ０ ０ １ ， 髁问骨折 固定 ，而后实施肱 骨髁 与肱骨干之间复 ２ ０ 年６ ２ １ 年 月 我 院收治肱骨髁 间粉碎 性骨折 患者 １ ５例 ，采 用 位 固定 。１ 复肱骨髁 问正常 的解 剖关系 ：清理 （） 恢 克 氏针双 张 力带 固定 法治 疗 ，获 得 了满 意 的疗 骨折端 ，仔 细分析骨折块 的移位情况 ，特别是要 效 ，现 报告 如下 。
２ 。男 １ 例 ，女 ４ ；年 龄 ｌ ６ 岁 ，平 均 年 离移 位的骨折块可用细钢丝 串联环扎 固定或细克 例 １ 例 ９～ ５
龄 ４ 岁。左侧 ６ ，右侧 ９ 。致伤原因 ：车祸 ２ 例 例
氏针 固定于 内 、外髁 的皮 质骨上 。２恢 复肱骨髁 （）
伤 ６ ，摔伤 ９ ，闭合性骨折 １ 例 ，开放性骨 间与肱骨干 的解剖关 系 ：将 已解剖复位的肱骨髁 例 例 ３ 折合并尺骨鹰 嘴骨 折 、尺神经挫伤 ２ 。开放性 对位 到肱骨干上 ，分别从 内外髁 向肱 骨干方 向各 例 骨折伤后 ６ｈ内行急诊 手术 ，其余 的伤后 １ 穿入 一枚 １ ～２ｍｍ的克 氏针 ，以恢 复肱骨髁 与 ～６ｄ ． ５
总结克 氏针双张力带法治疗肱骨髁间粉碎性 骨折 的临床疗效及优点。方法
肘后侧入路 ， 采用经鹰嘴截骨法８ ， 例 合并 尺骨鹰嘴骨折者经尺骨鹰嘴骨折端进入显露骨折处 ２ ， 例 肱三头肌腱腹交界处舌状瓣切 口法５ ， ｌ 例患者行 切开 复位克氏针加双张力带 固定法 例 对 ５ 治疗 ，并早期功能锻炼。结果 全组病例均获随访 ，随访时间 １ ０～１ 个月 ，平均 １ 个月 。根据 ８ ３
在约 ３ 。 ～４ 。的前倾角 ，因而斜向克 氏针应 自 ０ ５ 内外髁后 下 １ 处 向前倾 斜约 ２ 。 ～３ 。钻人肱 ／ ３ ５ ０ 骨 干内并穿透肱 骨皮质 约 ３ ５ｍｒ左右以防退 针 ～ ｎ
２ｌ ０２
国际 医药卫 生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 １ ７期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｓ ｐｅ ｅ ２ ０．Ｖ １１ Ｎ ．７ ｅ ｔｍｂ ｒ ０１ ｏ．６ ０ １
１ 资 料与 方法
注意恢 复肱 骨滑车的正常解剖关 系。对有骨缺损 的骨折首先要植骨 ，以维持肱骨髁 间宽度及结构
１ 一般资料 本组 ｌ 例 ，按 Ａ ／ＳＦ ． １ ５ ＯＡ Ｉ 分类网 均 的完 整 。待骨折块解剖对位后 由内向外交叉或平 为 Ｃ型骨折 ，其 中 Ｃ 型 ９ ；ｃ 型 ４例 ；ｃ 型 行穿 人 ２ １ ２ｍｍ克 氏针 固定 ；对冠状 面分 １ 例 ２ ３ 枚 ． ５～
现象发 生 ；最 后再在肱 骨干 近骨折端 约 ３～４ｃ 师需要 继续 探 讨 的难 题 。 ｍ 处尺 、桡侧分 别钻 ２ｍｍ大 小 的骨孔 ，穿入 直径 ３ ２ 肱 骨髁 问粉碎 性 骨折 的治疗 方法 有钢 板 固 ． 约 １ ． ＩＩ 的钢丝 ，“ ”字形绕过斜 向克 氏针 定 、克 氏针钢 丝固定等 多种。钢板 固定稳 固、强 ～１２ ＹＩ Ｉ １ ８ 远端 ，完成 双张力 带 固定技术 。３ 尺骨鹰 嘴截骨 度 大 ，但有应力 遮挡效应 ；骨质疏松 时 ，承担负 （） 及骨折 者可用两枚 相互平行 的克 氏针 张力带钢丝 载的骨质减少 应用受到分系统评定 ，优 １ 例 ，良３例 ，可 １ ，差 １ ，优 良率 ８ ％。结论 ｅ ０ 例 例 ７
早期功能训练 ，是治疗肱骨髁间粉碎性骨折 的一种简单 可靠 的治疗方法。 【 关键词 】 肱 骨髁 间；骨折 ；克 氏针双 张力 带法
使用克氏针
双张力带法 内固定减少了操作程序 ， 缩短了手术时间 ， 减少术 中出血 ， 固定可靠 ， 可允许肘关 节
肱骨髁 问粉碎性骨 折是 一种严重的关节 内骨 手 术 治 疗 。 折 ，多见 于成年人 ，主要 由直 接暴力 所致 ，合并 １２ 手术 方法 ．
患者取 仰卧位 ，行臂丛 阻滞麻
骨质疏松 的老年患者有增 多的趋 势。由于肱骨远 醉 ， 患肢置胸前保持肘关节屈曲 ９ 。 一１０ ， ０ ０ 。 在
国际医药卫生 导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 ｌ ７期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｓ ｐｅ ｅ ０ ０，Ｖ １】 Ｎ ．７ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ １ ｏ．６ ｏ１
克 氏针双 张力带 法 治疗肱 骨髁 间粉 碎性 骨折 １ ５例效果观察
黎启福 侯之 启 赵金平 黎 惠 炯
【 摘要 】 目的
Ｄ ：１．７ ０ｃ ￣ｉ ｎ１０ 一 ２ ５２ １，７０ ＯＩ ０３ ６／ｍａ ．ｓ ． ７ 】４ ．０ ０１．１ ｓ ０ ３
作 者 单位 ：５ ２ ２３ ７０ 东莞 市 高上 院骨 科（ 启福 、 步医 黎 赵金 平 、黎惠炯） ０ 广 州 市第一 人 民医院 骨科 （ ；５１ ８ ０１ 侯 之 启）
端前后扁 平且前倾 ，形成 皮质菲 薄 的内外 侧嵴 ， 气囊止血带 下手 术。取 肘后正 中纵形切 口，显露 肱骨 滑车 的绝 大部分被 关节面所覆盖 ，肱骨远端 尺神经并加 以游离 、保 护。其 中行 尺骨鹰 嘴截骨 前有冠状 窝后有鹰 嘴窝 ，鹰嘴窝 占据 了肱骨远端 术显露骨折处 ８例 ，合并尺骨鹰 嘴骨折者经 尺骨 后侧约 ５ ％ 面积ｌ，两窝 间皮质 薄 ，所 以受伤后 鹰嘴骨折端进入显露 骨折处 ２ ，肱 三头肌腱腹 ０ 】 １ 例 易骨折 。近年来随着科学技术 不断发展 ，骨折的 交 界处 舌状瓣切 口法 ５例 。尺骨鹰嘴截骨 于鹰 嘴 Ｖ 治疗理论 、技能 、手术器械及 内固定材料都有 了 切迹 中点选用 “ ”形截 骨法 ，肱 三头肌腱腹交 较 大的变化 ，如何选择最佳 手术治疗方 法ｆ，使 界处舌状瓣切 开后 向远侧牵 开舌状瓣 ，打开关节 ２ ｊ 肱骨髁 间粉碎性 骨折 获得满意的疗效仍是骨科 医 囊 。暴露骨折端 ，清理 骨折 端血凝 块 ，骨折先行 师需要继续探讨 的难题 。 ０ ７ 月 一 ０ ０ １ ， 髁问骨折 固定 ，而后实施肱 骨髁 与肱骨干之间复 ２ ０ 年６ ２ １ 年 月 我 院收治肱骨髁 间粉碎 性骨折 患者 １ ５例 ，采 用 位 固定 。１ 复肱骨髁 问正常 的解 剖关系 ：清理 （） 恢 克 氏针双 张 力带 固定 法治 疗 ，获 得 了满 意 的疗 骨折端 ，仔 细分析骨折块 的移位情况 ，特别是要 效 ，现 报告 如下 。
２ 。男 １ 例 ，女 ４ ；年 龄 ｌ ６ 岁 ，平 均 年 离移 位的骨折块可用细钢丝 串联环扎 固定或细克 例 １ 例 ９～ ５
龄 ４ 岁。左侧 ６ ，右侧 ９ 。致伤原因 ：车祸 ２ 例 例
氏针 固定于 内 、外髁 的皮 质骨上 。２恢 复肱骨髁 （）
伤 ６ ，摔伤 ９ ，闭合性骨折 １ 例 ，开放性骨 间与肱骨干 的解剖关 系 ：将 已解剖复位的肱骨髁 例 例 ３ 折合并尺骨鹰 嘴骨 折 、尺神经挫伤 ２ 。开放性 对位 到肱骨干上 ，分别从 内外髁 向肱 骨干方 向各 例 骨折伤后 ６ｈ内行急诊 手术 ，其余 的伤后 １ 穿入 一枚 １ ～２ｍｍ的克 氏针 ，以恢 复肱骨髁 与 ～６ｄ ． ５
总结克 氏针双张力带法治疗肱骨髁间粉碎性 骨折 的临床疗效及优点。方法
肘后侧入路 ， 采用经鹰嘴截骨法８ ， 例 合并 尺骨鹰嘴骨折者经尺骨鹰嘴骨折端进入显露骨折处 ２ ， 例 肱三头肌腱腹交界处舌状瓣切 口法５ ， ｌ 例患者行 切开 复位克氏针加双张力带 固定法 例 对 ５ 治疗 ，并早期功能锻炼。结果 全组病例均获随访 ，随访时间 １ ０～１ 个月 ，平均 １ 个月 。根据 ８ ３
在约 ３ 。 ～４ 。的前倾角 ，因而斜向克 氏针应 自 ０ ５ 内外髁后 下 １ 处 向前倾 斜约 ２ 。 ～３ 。钻人肱 ／ ３ ５ ０ 骨 干内并穿透肱 骨皮质 约 ３ ５ｍｒ左右以防退 针 ～ ｎ
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国际 医药卫 生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 １ ７期
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１ 资 料与 方法
注意恢 复肱 骨滑车的正常解剖关 系。对有骨缺损 的骨折首先要植骨 ，以维持肱骨髁 间宽度及结构
１ 一般资料 本组 ｌ 例 ，按 Ａ ／ＳＦ ． １ ５ ＯＡ Ｉ 分类网 均 的完 整 。待骨折块解剖对位后 由内向外交叉或平 为 Ｃ型骨折 ，其 中 Ｃ 型 ９ ；ｃ 型 ４例 ；ｃ 型 行穿 人 ２ １ ２ｍｍ克 氏针 固定 ；对冠状 面分 １ 例 ２ ３ 枚 ． ５～
现象发 生 ；最 后再在肱 骨干 近骨折端 约 ３～４ｃ 师需要 继续 探 讨 的难 题 。 ｍ 处尺 、桡侧分 别钻 ２ｍｍ大 小 的骨孔 ，穿入 直径 ３ ２ 肱 骨髁 问粉碎 性 骨折 的治疗 方法 有钢 板 固 ． 约 １ ． ＩＩ 的钢丝 ，“ ”字形绕过斜 向克 氏针 定 、克 氏针钢 丝固定等 多种。钢板 固定稳 固、强 ～１２ ＹＩ Ｉ １ ８ 远端 ，完成 双张力 带 固定技术 。３ 尺骨鹰 嘴截骨 度 大 ，但有应力 遮挡效应 ；骨质疏松 时 ，承担负 （） 及骨折 者可用两枚 相互平行 的克 氏针 张力带钢丝 载的骨质减少 应用受到分系统评定 ，优 １ 例 ，良３例 ，可 １ ，差 １ ，优 良率 ８ ％。结论 ｅ ０ 例 例 ７
早期功能训练 ，是治疗肱骨髁间粉碎性骨折 的一种简单 可靠 的治疗方法。 【 关键词 】 肱 骨髁 间；骨折 ；克 氏针双 张力 带法
使用克氏针
双张力带法 内固定减少了操作程序 ， 缩短了手术时间 ， 减少术 中出血 ， 固定可靠 ， 可允许肘关 节
肱骨髁 问粉碎性骨 折是 一种严重的关节 内骨 手 术 治 疗 。 折 ，多见 于成年人 ，主要 由直 接暴力 所致 ，合并 １２ 手术 方法 ．
患者取 仰卧位 ，行臂丛 阻滞麻
骨质疏松 的老年患者有增 多的趋 势。由于肱骨远 醉 ， 患肢置胸前保持肘关节屈曲 ９ 。 一１０ ， ０ ０ 。 在
国际医药卫生 导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 ｌ ７期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｓ ｐｅ ｅ ０ ０，Ｖ １】 Ｎ ．７ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ １ ｏ．６ ｏ１
克 氏针双 张力带 法 治疗肱 骨髁 间粉 碎性 骨折 １ ５例效果观察
黎启福 侯之 启 赵金平 黎 惠 炯
【 摘要 】 目的