透析会导致低血压？
血液透析中低血压是指在血液透析过程中发生的低血压
血液透析中低血压是指在血液透析过程中发生的低血压，常表现为三种临床类型：①急性（偶发性）低血压指伴有症状的收缩压突然下降，收缩压＜９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋｐａ）或收缩压降幅≥２０ｍｍＨｇ；②复发性低血压指至少在５０％以上的透析治疗过程中出现低血压，其血压值可参照上述标准；③慢性持续性低血压，透析过程中收缩压始终维持在９０～１００ｍｍＨｇ。
在透析过程中，患者出现出现打哈欠是最常见的血压下降的信号，其他还有主诉头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷、后背发热感、冷汗等症状，严重时患者可出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难、不能言语，甚至意识丧失、二便失禁、抽搐等症状。
也有个别患者早期无任何感觉直至出现明显血压下降。
常见的ＩＤＨ症状有肌肉痉挛、晕厥、恶心、呕吐、腹痛，有时会表现为休克或心绞痛、短暂性脑缺血发作，严重时可以出现意识丧失，甚至心肌梗死。
作为血液透析过程中最常出现的并发症，ＩＤＨ在普通透析中的发生率可达２０％～３０％。
ＩＤＨ直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加透析患者死亡率的独立危险因素。
处置方法：当血压下降至平时水平的20%以上，且症状较明显，或血压下降至90/60mmHg以下时，需要给以紧急处理:使患者取平卧位，调低血流量，抬高下肢，根据情况减少或停止超滤，给于吸氧。
同时给予以下处置方法：一、迅速经血路注入高渗液：50%葡萄糖40-100ml,10%氯化钠10-40ml;二、迅速经血路注入等渗液：0.9%氯化钠100-300ml。
上述方法无效时，可提前回血终止透析。
血液透析中低血压的预防及护理
血液透析中低血压的预防及护理发布时间：2021-12-13T05:09:57.236Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：李小兰[导读] 探讨透析过程中发生低血压的预防及护理方法。
李小兰金华市人民医院 321000摘要：目的：探讨透析过程中发生低血压的预防及护理方法。
方法：对我院47例透析患者采取一系列预防、治疗及护理措施，单超、钠曲线或超滤曲线透析方法预防血液透析中出现低血压。
结果：透析过程中低血压的发生率明显下降，患者的透析效果与生存质量得到明显改善。
结论：血液透析患者采取适当预防及护理措施可有效降低低血压发生率、保证透析顺利进行，对提高患者治疗效果及生存质量有着重要作用。
关键词：血液透析；低血压；预防；护理血液透析患者在透析过程中出现低血压症状是常见并发症之一，发生率为20%-30%，其是指透析过程中平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或收缩压下降至90mmHg以下，伴或不伴有低血压症状。
出现低血压症状会严重影响患者透析治疗的顺利进行及其治疗效果，所以临床上应高度重视透析患者低血压的预防及护理，对提高血液透析患者的生存质量有着重要的意义。
我院自2018年1月-2019年3月在患者透析过程中通过调整透析液中钠的浓度、调整脱水速度和透析液的温度，预防和减少了血液透析过程中低血压的发生，取得了良好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2018年1月—2019年3月对我院47例尿毒症患者透析时进行低血压的预防和护理观察，共透析600例次。
其中男31例，女16例；年龄20岁-75岁，平均年龄50岁；发病原因中，高血压性肾病20例，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病8例，慢性肾盂肾炎1例，系统性狼疮肾炎1例，紫癜性肾炎1例。
1.2方法机器为德国费森尤斯4008s机10台，德国贝朗机1台，日本尼普洛血透机2台；费森透析器，面积1.4-1.8m2；采用碳酸氢盐透析液，透析液流量500mL/min，透析次数为每周2-3次，时间为4h，血流量180-280mL/min，抗凝剂为低分子肝素钠60-80IU/kg，上机前静脉注射。
血液透析患者症状困扰的调查分析
血液透析患者症状困扰的调查分析随着临床医学的不断发展，血液透析作为一种常见的治疗肾功能衰竭的方法被广泛应用。
但是，我们也不得不正视血液透析患者面临的种种问题，其中一个重要问题就是症状困扰。
本文将会从多个角度进行分析，探讨血液透析患者症状困扰的原因以及解决方法。
一、血液透析患者症状困扰的主要症状血液透析治疗的过程中，患者可能会遭遇症状困扰，这些症状可能会对患者的生活质量产生极大的影响。
具体来说，血液透析患者常见的症状困扰一般有以下几类：1. 干口：透析治疗过程中，由于输注的氯化钠液，会使得患者口腔和喉咙严重干燥，从而导致干咳、干燥等症状。
2. 恶心、呕吐：由于血液透析过程中，肠道因为液体代替而过度快速的进行排泄，也会刺激血液循环系统，并且因为吸收不足而引起恶心、呕吐等症状。
3. 头痛、头晕：部分患者可能因为血压不稳定而经常感到头痛、头晕等症状。
4. 肌肉痉挛：在透析治疗期间，由于低钙、低镁及其他电解质的原因，患者可能会出现肌肉痉挛的现象。
5. 低血压：由于血液透析过程中，会导致血容量的流失，从而导致低血压。
二、血液透析患者症状困扰的原因分析对于血液透析患者的症状困扰，通常来说，往往有以下几种原因：1. 正确的治疗方法选择不当。
不同的治疗方法会导致不同的副作用，血液透析也不例外。
如果患者选择的不是最适合自己的透析方式，则会导致症状困扰的出现。
2. 没有合理的治疗计划。
血液透析患者需要制定一个详细的治疗计划，包括生活方式和饮食。
如果缺乏一个详细的治疗计划，那么患者可能会出现很多症状困扰。
3. 因为患者的身体状态不同，导致血液透析的方案也要进行适当的调整。
如果方案调整不正确则会导致不良反应，为治疗增加困难。
三、解决方法为了解决血液透析患者的症状困扰，我们需要采取以下措施：1. 选择最适合患者的透析方式。
对于每个患者，其身体状况和生活习惯都是独一无二的，因此选择适合自己的透析方式非常重要。
对于有干口的患者，可以考虑采用腹膜透析这种透析方式，减少输注氯化钠的量。
透析低血压的发生原因及护理对策
透析低血压的发生原因及护理对策荆门市第二人民医院王爱萍维持性血液透析（MHD）是治疗尿毒症患者的有效手段之一，其治疗需长期维持，需要从院内一直延续到院外直至死亡。
MHD中低血压发生率约为20～30%。
随着透析人群生存时间的延长，以及老年患者和伴有糖尿病、心血管疾病患者的增多，透析中的低血压发生不断引起学者们的重视。
透析中低血压的发生可能与超滤、透析液钠浓度、患者体温、贫血和心血管功能障碍等相关。
但透析中各时间段低血压的原因分析，国内外报道较少。
为此，我们拟通过回顾分析透析中发生低血压的相关文献报道，探讨影响透析中低血压发生的原因及护理对策。
MHD患者低血压发生的常见病因有效血容量的降低目前，临床上已达成共识，认为MHD患者相对自身都有干体质量，当超滤量过多，超滤速度过大，加上体外循环血量增加时，极易导致透析症状性低血压的发生。
自主神经功能紊乱的影响文献报道显示，MHD患者1/2可能发生自主神经功能紊乱，临床主要表现为患者的颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷，血管对钠以及水负荷缺乏反应，从而导致患者发生透析症状性低血压。
透析膜生物相容性影响许多临床研究均发现，生物相容性差的透析膜可激活补体，使白细胞对肺毛细血管床的粘附性加强，从而形成低氧血症，同时还可释放某些过敏性毒性物质，对患者的心血管系统产生影响，从而加重透析症状性低血压的发生。
血浆渗透压的影响在MHD过程中，由于毒素等溶质的快速清除，导致血浆渗透压迅速下降，水分快速向组织间或细胞内移动，进一步导致有效血容量的下降，从而导致血浆渗透压进一步降低，形成恶性循环，从而引发低血压的发生。
透析液低纳及温度的影响透析液的选择对透析效果及透析并发症的发生均具有重要影响，如果透析液钠离子浓度过低，加上尿素，肌酐等可渗透毒素的快速清除，可增加血管的不稳定性和毛细血管再充盈率障碍[10]。
同时，透析液温度过高亦可影响血管的不稳定性，导致皮肤血管反射性扩张，血管床开放，有效循环血量减少，从而发生症状性低血压。
血液透析低血压的原因分析及护理
血液透析低血压的原因分析及护理血液透析中低血压是血液透析治疗其间出现的严重并发症,严重影响治疗的正常进行及透析效果,需要立即采取有效的护理措施,否则可能导致严重后果,为了提高患者的生活质量,延长患者的生命。
现将其发生的原因及护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院从2008年11月至2009年11月共治疗20 736例血透病例中,出现低血压2385次,男1584次,女。
801次,年龄17～68岁,透析开始10～30 min内发生75例,1～3 h内发生529例,3～4 h发生1688例,透析结束后发生93例。
针对引起低血压的原因采取了相应的对策[1],使2385例血液透析患者有效率达98.6%。
1.2 临床症状临床表现轻重不一。
轻者:头晕,眼花,打哈欠,便意,也可以无任何症状。
重者:血压下降,面色苍白,呕吐,腰痛,甚至出现一过性大脑缺血而晕厥不省人事,大小便失禁,一至心跳,呼吸停止。
有的患者低血压症状不明显,当发现时已是四肢抽搐,牙关紧闭,意识丧失,如未能及时发现将危及生命。
2 引起低血压的原因2.1 有效循环血量不足透析时超滤速度过快,脱水量过大导致透析患者有效血容量不足,脱水速度超过毛细血管再充盈率0.25 ml/(kg•min),总量超过体重的6%～7%,易引起有效血容量不足,心排血量降低,导致低血压。
2.2 透析液钠浓度过低和温度过高使用低钠透析液进行透析,血液中的钠离子、尿素氮,肌酐渗透溶质被清除,导致血浆渗透压明显下降,毛细血管再充盈障碍,有效循环血量减少,引起低血压,过高的透析液温度(超过38℃),可使中心血温度升高,皮肤、肌肉等血管反射性扩张,外周血管阻力下降,引起低血压。
2.3 透析前或透析中用药降压药或镇静药是引起低血压的常见原因,因为降低交感神经兴奋性,使患者对血容量减少的反映减弱,外周血管阻力减少,引起低血压。
2.4 营养不良、贫血、低蛋白血症患者血液中血容量减少时,肌体不能有效提高血管阻力,容易产生低血压。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗肾衰竭的常见方法，但是在透析过程中，有时会发生低血压的情况。
低血压是指血压降低到不正常的水平，可能导致头晕、乏力、恶心和晕厥等症状。
在血液透析中，护理人员需要密切观察患者的血压变化，并采取适当的护理措施来预防和处理低血压的发生。
为了提高患者的血压稳定性，护理人员需要在透析前评估患者的血压水平。
如果患者在透析前已经存在低血压的倾向，护理人员应及时采取相应的预防措施。
可以通过增加饮水量、适度增加透析液的钠浓度、增加透析液温度等方式来增加患者的血压。
在透析过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征，特别是血压的变化情况。
如果发现患者的血压明显下降，护理人员应及时采取措施。
可以适度减低透析液的抽取速度，调整透析液的温度，维持适宜的体位等方式来提高患者的血压。
在透析过程中，护理人员应加强患者的观察，尤其是患者的意识状态。
如果患者出现头晕、乏力、恶心、出汗等低血压的症状，应及时采取措施。
可以让患者平卧，提高下肢的高度，保持呼吸道通畅，及时通知医生进行进一步的处理。
护理人员还可以采取一些药物治疗来预防和处理透析中的低血压。
可以给患者静脉注射生理盐水来增加血容量，或者采用升压药物来提高患者的血压水平。
在使用药物治疗时，护理人员需要密切观察患者的病情变化，并注意药物的给予途径、用量和速度，以避免给患者带来不良反应。
血液透析中的低血压是一种常见而严重的并发症。
通过密切观察患者的血压变化，及时采取适当的预防和处理措施，可以减少低血压的发生，保障患者的安全。
护理人员在血液透析中低血压的护理中，应当具备专业的知识和技能，并严格按照操作规范进行护理工作。
这样既可以提高护理质量，又可以保障患者的生命安全。
血液透析患者在透析中低血压预防及护理
血液透析患者在透析中低血压预防及护理标签：血液透析;化血压;预防;护理低血压是维持性血液透析患者在透析过程中出现的常见并发症之一,对患者的生存率有明显影响,严重的低血压可以诱发心律失常,因此也是导致患者死亡的重要原因之一,透析过程中的低血压分为发作性低血压和慢性持续性低血压,前者定义为患者基础血压正常或增高,在透析过程中收缩压下降30 mmHg或平均动脉压<10 mmHg,发生率为30%~40%,后者常发生于透析多年的患者,在透析过程中,收缩压通常不超过100 mmHg,发生率为5%~10%,出现低血压的临床表现:患者有恶心、呕吐、胸闷、无力、冷感面色苍白、出汗、头晕、眼前发黑、肌肉痉挛,甚至一过性意识丧失,加强护理,减少低血压的发生至关重要,现将透析中低血压应做到的预防护理介绍如下。
1 透析开始出现的低血压透析开始出现的低血压,主要是由于患者的血液由血泵抽出,充满透析器和血路管道如血泵转速接快,短时间内血液急速进入体外循环引起血压下降,多见于进行治疗不久的新患者、老人及体质弱的患者。
2 透析过程中出现的低血压透析过程中出现的低血压,患者身体状况差,不能耐受较长时间的透析,对饮食饮水不能控制,两次透析间隔体重增长过多,但一次又不能完全透出,从而出现恶性循环、失血,少见但很危险,如穿刺针或血路管道脱落、出血,外瘘出血,内脏出血;溃疡出血,因肝素化而加重均会导致患者血压下降。
透析结束后低血压由于患者长时间平卧、站立后血压立即下降3 预防及护理3.1 透析开始时出现的低血压对这类低血压患者采取透析缓慢开始,血泵由50 mL/min逐渐加速,不必先测血压,回输生理盐水200~300 mL,以免引起血容量突然减少导致血压下降。
3.2 透析过程中的低血压护士要有高度的责任心,做到勤问、勤看多观察、多巡视,要每30分钟测量血压,发现情况及时处理,停止超滤使患者头低臂高位,氧气吸入,待血压平稳时关血泵打开动脉端补液。
透析的副作用
透析的副作用透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，通过人工将患者的血液引流出来，过滤掉其中的废物和多余的液体，再将干净的血液输回患者体内。
这种治疗方法虽然有效，但也带来了一些副作用。
首先，透析治疗中最常见的副作用是低血压。
透析会导致体内的液体和电解质的平衡发生改变，如果不及时调节，就会引起低血压。
低血压会导致头晕、乏力、恶心等不适症状，严重时甚至可能造成意识丧失和休克。
因此，在透析过程中需要密切监测患者的血压，确保血压稳定。
其次，透析过程中还可能出现感染的风险。
透析需要通过血管插管或者使用透析器进行血液循环，这些操作都会造成创伤和感染的机会。
如果不严格控制术后伤口的消毒和护理，就有可能引发局部感染或者血液感染。
感染会导致发热、寒战、感染部位红肿疼痛等症状，严重时可能会威胁生命。
因此，在透析治疗中必须注重消毒和洁净操作，以预防感染的发生。
此外，透析还会造成一些其他的身体不适。
例如，透析会导致钾离子的流失，使血钾浓度降低，引起疲乏、肌无力等症状。
透析还可能导致血液中的钙、磷等电解质失衡，引起肌肉抽筋、瘙痒等不适症状。
同时，透析还可能导致体重下降过快，使骨质疏松的风险增加。
这些不适症状需要及时发现和处理，以确保患者的舒适度和生活质量。
最后，透析治疗也会对心血管系统产生一定的影响。
透析过程中的低血压和低氧状态会对心脏造成负担，长期透析还会导致钙磷代谢紊乱，加重心血管疾病的风险。
此外，透析还可能引起贫血，造成供氧不足和心悸等症状。
因此，在透析治疗中需要注意心血管系统的监测和保护，预防并发症的发生。
总之，透析是一种有效的治疗慢性肾衰竭的方法，但在其过程中也会带来一些副作用。
低血压、感染风险、身体不适和心血管影响是透析治疗常见的副作用。
尽管如此，准确判断和及时处理这些副作用，可以帮助患者获得更好的治疗效果，并提高生活质量。
因此，对于透析患者来说，重要的是与医生保持良好的沟通，遵循医嘱，积极参与治疗过程，并随时报告任何不适情况。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种通过机器过滤患者血液来清除体内多余的废物和液体的治疗手段。
在进行血液透析过程中，部分患者可能会出现低血压的情况。
低血压对于患者的健康状况具有严重的影响，在护理过程中需要采取一些措施来预防和处理低血压的情况。
一、低血压的原因1. 液体过度除水：透析液中的浓度过高或者最近一次透析时间过长可能导致患者在透析过程中大量出汗和排尿，从而引起体内液体不足。
2. 感染和发热：感染和发热会导致患者体内发生炎症反应，血管扩张，导致血压下降。
3. 心功能不全：血液透析过程中，大量的液体从血管中抽出，可能会导致心功能不全，从而引起低血压。
4. 其他原因：如使用某些药物、高血压、静脉血栓等。
二、低血压的护理措施1. 提前预防：在透析前，护士应检查患者的体征和血压，如果患者的血压太低，应及时通知医生进行调整。
2. 控制透析液的温度：透析液的温度应恒定在37℃左右，以降低对血管的刺激，保持患者的体温稳定。
3. 控制透析液的流速：透析液的流速应根据患者的情况来调整，过快的流速会导致血管扩张，降低血压。
4. 注意体位的调整：患者在透析过程中可以采取半躺位或足抬高位，以利于血液回流，提高血压。
5. 监测体征的变化：护士应不断观察患者的体征，包括血压、心率、皮肤的温度和湿度，及时发现异常情况并采取相应的措施。
6. 给予适量的液体：在血液透析过程中，患者可能会因排尿和出汗而失去大量的液体，护士可以根据患者的情况适量给予输液来补充体液。
7. 给予适量的药物：护士可以根据医嘱给予适量的药物，如去除扩张血管和提高心脏收缩能力的药物，来增加血压。
8. 切勿过度透析：透析液中的浓度和透析时间应根据患者的情况来确定，过度透析会导致患者失去过多的液体，加重低血压的情况。
三、护理注意事项1. 护士在对血液透析患者进行护理时应密切观察患者的体温、血压以及心率等生命体征的变化。
出现低血压的体征如头晕、眩晕、恶心、呕吐等需要及时处理。
血透室常见并发症及意外情况应急预案
血透室常见并发症及意外情况应急预案血透室是进行血液透析的专门医疗室，透析治疗是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法。
虽然透析治疗在很多病例中取得了明显的改善，但仍然存在着一些常见的并发症以及意外情况。
了解这些并发症和意外情况，并制定相应的应急预案是非常重要的，以便在出现这些情况时能够及时有效地做出相应的处理。
1.低血压：低血压是血透治疗过程中最常见的并发症之一、如果患者出现头晕、恶心、乏力等低血压症状，应立即停止治疗，并采取如下应急预案：-转换到较低的治疗速度或降低抽血量；-让患者平卧，抬高脚部，保持舒适的体位；-给予适量的生理盐水或其他液体，以增加血容量；-可以使用药物如多巴胺或血管加压素补救。
2.高血压：虽然透析治疗通常用于降低高血压，但在一些情况下也可能引起高血压。
如果患者出现头痛、头晕、心悸等高血压症状，应采取如下应急预案：-减少血流量或治疗时间，以减少透析治疗时的容量去负荷；-给予适量的降压药物如硝酸甘油；-平卧患者，保持舒适的体位。
3.体温异常：透析治疗过程中患者可能出现体温过高或过低的情况，这可能是由于感染、低血压等原因引起的。
当患者出现发热、寒战、出汗等体温异常症状时，应采取如下应急预案：-检查患者的体温，确认是否存在异常；-针对体温过高的情况，可以为患者打开空调或风扇，给予体温调节药物等；-针对体温过低的情况，可以为患者加盖毛毯或使用加热器等。
4.肝衰竭：透析治疗过程中，一些患者可能会出现血透中肝衰竭的症状。
如果患者出现黄疸、乏力、胃肠道出血等肝功能异常的表现，就需要采取如下应急预案：-停止治疗，并尽快把患者转到娴熟的内科或肝病专科医院；-给予适量的保肝药物；-针对胃肠道出血等症状，可以给予止血药物或重要器官支持治疗。
5.感染：在血透室中，由于使用针头、导管等设备，患者容易发生感染。
如发现患者出现红肿、疼痛、局部渗出等感染症状，应采取如下应急预案：-及时停止治疗，处理已经进行的透析治疗；-对患者进行伤口清洁和消毒；-给予适量的抗感染药物。
透析中低血压的护理
1 概述 2 透析中低血压的原因 3 透析中低血压的护理措施 4 总结与展望
ห้องสมุดไป่ตู้
01
透析中低血压是 透析过程中常见 的并发症之一， 其发生率为20%30%
概述
02
低血压可以导致 患者的不适，甚 至需要中断透析， 严重时可以危及 生命
03
因此，对于透析 中低血压的护理 至关重要
透析中低血压的原因
透析中低血压的护理是一项重 要的工作，需要护士密切观察、 精心护理和积极应对
未来，随着医学技术的不断发 展和护理理念的不断更新，相 信透析中低血压的护理工作将 更加完善和科学
通过采取有效的护理措施和加 强与医生的协作，可以有效降 低低血压的发生率，提高患者 的治疗效果和生活质量
同时，我们也希望广大医护人 员能够继续关注和研究这一领 域，为患者提供更好的护理服 务
透析中低血压的护理措施
4. 调整透析方案
对于自主神经功能紊乱的患者，可以调整透 析方案，如使用低温透析、高钠透析等。同 时，也可以在透析前使用一些药物来调节自 主神经功能
透析中低血压的护理措施
5. 心理护理和生活指导
护士应对患者进行心理护理和生活指导， 帮助患者减轻焦虑和紧张情绪，保持良好 的生活习惯和饮食结构。鼓励患者在透析 前适当进食，以增加血容量和降低低血压 的风险。此外，护士还应对患者进行健康 教育，使其了解低血压的症状和预防措施
透析中低血压的护理措施
1. 监测血压
在透析过程中，护士应定期监测患者的血压，以便及时 发现低血压
透析中低血压的护理措施
2. 控制脱水速度和量
对于容易发生低血压的患者，应适当降低脱水速度和量，避免血容量急剧减少
透析中低血压的护理措施
透析中低血压的应急预案
透析中低血压的应急预案透析是一种重要的治疗慢性肾脏病的方法，但是透析中低血压是常见的并发症之一。
透析中低血压发生后，需要采取应急措施，以避免危及患者生命的情况发生。
本文将介绍透析中低血压的应急预案。
一、透析中低血压的定义透析中低血压是指透析过程中出现血压下降的情况，常常伴随着头晕、乏力、恶心等症状。
低血压发生时，身体组织器官血液供应不足，严重者甚至会出现晕厥、心律不齐等危及生命的情况。
二、透析中低血压的原因1. 液体过多、过少：透析前超量饮水或透析过程中饮水不足、透析液浓度过高等都会导致液体平衡失调，引起低血压。
2. 低蛋白血症：肝功能受损，合成人体需要的蛋白质减少，导致低蛋白血症，影响血容量和渗透压，而低血容量是引起低血压的重要原因之一。
3. 心脏病、神经病变等疾病：此类疾病会直接或间接地导致低血压。
4. 血管扩张剂：透析患者常常需要使用血管扩张剂，如硝酸盐类药物和ACEI类药物等，这些药物可以扩张血管，增加血容量，但同时也会降低血压。
三、透析中低血压的应急预案1. 加大血压药物的剂量：如果血压降低，在医生指导下可以加大营养支持药物的剂量，如多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等，以增加血压。
2. 控制透析液中的浓度：透析液中的浓度直接影响透析过程中的血容量，透析液浓度过高会导致血容量下降，引起低血压，因此医生可以通过调节透析液浓度，减少透析液中的浓度，来避免透析过程中的低血压。
3. 输注生理盐水：在出现低血压的情况下，输注一定量的生理盐水可以有效增加血容量，提高血压。
4. 减少透析过程中的脱水：透析过程中出现低血压的原因之一就是由于脱水过多导致。
因此，在透析过程中要控制脱水的程度，避免过度脱水引发低血压。
5. 采用透析改良技术：对于透析中低血压严重的患者，可以考虑采用透析改良技术，如血液滤过透析、血液透析联合血浆置换、间歇性透析等，以减缓透析过程中的低血压发生。
四、透析中低血压的预防1. 透析前限制水分：透析前一天可以少喝水，避免出现超量饮水引起的体液过多。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一项非常重要的治疗方法，可以帮助肾疾病患者清除体内的废物和多余的水分。
但是，在血液透析过程中，患者可能会出现低血压现象。
低血压是一种常见的并发症，可能引起头晕、恶心和呕吐等症状，甚至危及患者的生命。
本文将介绍在血液透析中如何护理低血压。
检查患者基础信息在血液透析治疗前，护士应对患者的基础信息进行检查。
包括患者的身高、体重、血压、心率、呼吸等情况。
同时，还应了解患者的病史、过敏史、用药情况等信息。
这些信息有助于护士进行个性化护理和预防低血压。
血液透析时监测患者的生命体征在血液透析过程中，护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
特别是血压，应每10-15分钟测量一次。
如发现血压降低，应随时记录并做好相应处理。
调整透析液温度透析液的温度对患者的血压有一定的影响。
一般来说，透析液温度较低时，患者的血压会降低；温度较高时，患者的血压会升高。
护士可根据患者的具体情况和医嘱调整透析液的温度，以维持患者的血压在合理的范围内。
注意患者的被褥和姿势在血液透析过程中，患者往往不能动弹，会感到身体不舒服。
为了避免患者长时间处于同一姿势或受到寒冷刺激，护士应适当加厚被褥和调整患者的姿势，使其舒适度提高，从而减少血压下降的风险。
注意液量管理透析液和输液的液量管理也是引起低血压的一个重要因素。
护士应根据患者的情况，严密地监测透析液和输液的液量，确保患者不会在透析过程中失水或得到太多的水和液体。
过量的输液会危及患者的生命安全，应注意避免。
加强交流和支持对于低血压的患者，护士应积极进行交流，了解患者的感受和需求，并提供必要的支持。
同时，也可以向患者提供有关低血压的知识和相关治疗方法，帮助患者更好地控制低血压。
总之，在血液透析过程中，低血压是一种常见的并发症。
护士应加强对患者的监测和护理，预防低血压的发生，并在低血压发生时，积极采取措施，避免危及患者的生命安全。
同时，护士还应加强对患者的交流和支持，提高患者的自我管理能力。
血液透析过程中低血压的原因及治疗
题目：血液透析过程中低血压的原因及治疗主持人：李秀蓉主查人：邱倩时间：2012年9月15日护士长李秀蓉：慢性肾功能不全需要长期血液透析维持生命，而低血压是慢性肾功能不全血液透析患者最常见的急性并发症之一，病史汇报得比较好，透析病人在透析过程中15％－50％的可能发生低血压，多为阵发性，偶然为持续性。
现在就血液透析出现低血压进行一个业务查房。
请责任护士邱倩介绍病人夏继跃病情情况。
护士邱倩：夏继跃，男，69岁。
慢性肾脏病5期.肾性贫血,肾性高血压,尿毒症心脏病,于是2006年到至今行规律性血液透析每周3次,每次4小时,干体重55.5KG,脱水量3000__4000ml,通路为左前臂动静脉内瘘.近一周出现乏力,每次透析后期血压偏低110/60mmHg,无胸闷,气促，无心慌,为进一步治疗收入院.查T36.60C,P80次/分,R20次/分BP150/110mmHg,神清,慢性病容,全身皮肤粘膜无黄染,眼睑及双下肢无浮肿.透前查尿素氮47.6mmol/L,肌酐1634.3umol/L,血红蛋白149g,护士长：透析过程中出现的低血压可以引起恶性循环，导致血液透析不能正常进行，影响透析效果，严重者可危及患者生命，那么引起低血压的原因有哪几个方面古玉兰：1.有效血容量不足①主要是由于透析过程中超滤速度过快、超滤量过多，使超滤率大于液体从周围组织间隙到血管腔的快速充盈率，导致有效血容量的不足，进而导致心输出量的减少，最终引起低血压②血浆胶体渗透压对透析低血压患者的影响③透析液中钠浓度会影响到血浆再充盈，可以引发透析低血压2 自主神经功能紊乱，血管收缩障碍由于80％以上的血容量都在静脉中，所以静脉充盈的增大会引起心脏充盈的减少，心输出量下降以致低血压。
护士长：透析病人发生低血压的危害？护士宋倩：1．影响透析质量2．低血压比较严重的时候，会出现昏厥的症状，突然昏厥容易造成骨折等外伤，3．低血压严重者，会出现听力下降，视力也跟着模糊，4．严重者需要长期卧床，影响正常社交生活，为患者带来心理负担。
血液透析并发症的管理
血液透析并发症的管理血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，但是在接受血液透析治疗的患者中，常常会出现一些并发症，这些并发症如果得不到及时的治疗，可能会给患者带来更多的健康问题。
因此，对于血液透析并发症的管理非常重要，下面将介绍几种常见的血液透析并发症及其管理。
一、低血压低血压是血液透析中最常见的并发症之一，它可能会导致头晕、眩晕、恶心、呕吐以及甚至晕倒。
引起低血压的原因包括过量的体液移出和血液流速过慢等。
为了预防低血压，血液透析治疗前需要减少液体摄入，并根据患者的体重、血容量等因素来设计合适的透析方案。
在血液透析过程中，要监测患者的血压和心率，以及观察患者是否有低血压的症状。
如果发现患者出现低血压的症状，可以通过调整透析液温度、透析时间等方式来解决问题。
二、贫血贫血是血液透析治疗中较为常见的并发症之一，其主要原因是患者在透析过程中失去了大量的血红蛋白，导致血液中红细胞数量不足。
贫血的症状包括疲劳、乏力、心悸和气短等。
为了预防和管理贫血，可以采用输血、注射铁剂、口服铁剂等方法，或者通过调整透析液中铁离子的浓度来提高血红蛋白含量。
同时，还可以加强患者的营养管理，补充维生素和蛋白质等营养成分，以改善贫血的症状。
三、钙磷代谢紊乱钙磷代谢紊乱是血液透析患者中常见的一种并发症，它会导致骨质疏松、肌肉痉挛等问题。
钙和磷的代谢受到许多因素的影响，包括饮食、透析液成分、钙磷剂的使用等。
为了管理这种并发症，需要控制透析液中钙和磷的含量，并监测患者的血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标。
如果发现异常，可以采取口服或注射磷酸盐结合剂、调整食谱等方式来解决问题。
四、感染感染是血液透析患者中常见的问题之一，因为透析过程中的穿刺和管路等都会造成感染的风险。
为了预防感染，需要严格遵守无菌技术操作规程，保持透析器和周围环境的清洁卫生。
如果发现穿刺口或管路等部位感染，需要及时进行抗生素治疗或更换穿刺部位和管路等措施。
总之，血液透析并发症的管理不仅需要掌握医学知识，还需要注重细节、科学合理地制定治疗方案，以及及时发现、及时处理问题。
如何预防透析中的低血压
透析中低血压（IDH）是血液透析患者最常见的并发症之一，它的发生率在20%—30%。
其中透析龄在1年内的发生透析中低血压的概率为13.8%，透析龄在5年以上的发生率为37.2%。
透析中低血压的症状透析中低血压的症状主要表现为：恶心、呕吐，打哈欠、出汗、腹痛、便意、腰酸背痛、心率加快等。
除了以上症状之外也可能出现头晕头昏、视物模糊、脸色苍白，严重的可能会出现休克、心搏骤停。
若您有这些症状一定要警惕！透析中低血压的发病原因透析中低血压的发病原因可能和以下几项密切相关：心功能的减退；过快的超滤速率；血管对血流变化的适应能力降低，尤其对于老年患者及糖尿病肾病患者；透析液温度过高。
除此之外，还包括降压药的使用、自主神经病变、进食等一系列的因素。
透析中低血压的影响透析中低血压的发生会严重影响患者的透析效果，还可能导致内瘘闭塞，严重的甚至可能会威胁到患者的生命安全。
如何防止透析中低血压目前，临床上针对预防透析中低血压发生的措施多种多样。
主要包括：1.放松心情，了解自己具体饮水量、进食量、尿量及衣物的增减情况，准确评估脱水量，防止过量脱水引起低血压。
2.合理使用降压药，患者由于超滤脱水，透析过程中血压会下降。
所以有低血压倾向的患者透析前的一次降压药可以遵医嘱停服。
3.合理安排进食时间，透析中进食使迷走神经兴奋，能分泌大量消化液，使胃肠道的血管扩张，血液重新分布，导致有效循环血量降低，从而出现低血压，因此应尽量避免透析中进食。
如有必须进食需求的肾友，透析中进餐尽量安排在透析前1—2小时，避免进食过快。
4.透析过程中使用血容量监测装置可以有效预防透析中低血压，监测装置能使医生及时了解到患者血容量的变化，从而有效预防低血压的发生。
5.联合低温可调钠透析防止透析低血压。
6.常规透析后静注左卡尼汀、促红细胞生成素，可预防或降低透析中低血压的发生。
7.有氧运动能改善患者血压，如在常规护理干预的基础上加用迷你脚踏车运动，以避免透析中低血压发生。
透析室低血压应急预案演练
一、演练背景血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，但在透析过程中，患者可能会出现低血压等并发症，严重时甚至危及生命。
为了提高医护人员对透析中低血压的应急处理能力，确保患者安全，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 提高医护人员对透析中低血压的认识和警惕性。
2. 熟悉透析中低血压的应急处理流程和措施。
3. 增强医护人员的团队合作精神，提高应对突发事件的协调能力。
4. 不断完善和优化透析中低血压应急预案。
三、演练时间2023年10月25日四、演练地点XX医院血液透析室五、演练组织1. 演练领导小组：由医院护理部、医务部、血液透析室等相关负责人组成。
2. 演练指挥：由血液透析室主任担任。
3. 演练参演人员：血液透析室全体医护人员。
六、演练场景1. 患者透析过程中，血压突然下降，出现头晕、恶心、心慌等症状。
2. 患者血压持续下降，出现面色苍白、出冷汗、意识模糊等症状。
七、演练流程1. 发现低血压- 责任护士在透析过程中监测患者血压，发现血压突然下降，立即停止超滤，通知医生。
- 责任护士给予患者头低足高位，必要时进行吸氧。
2. 医生到场- 医生到场后，迅速对患者进行评估，判断病情严重程度。
- 根据患者病情，给予相应处理，如调整透析参数、静脉注射升压药物等。
3. 应急处理- 根据医生指示，护士迅速执行各项操作，如调整透析参数、静脉注射升压药物、吸氧等。
- 密切观察患者病情变化，记录患者血压、心率、呼吸等生命体征。
4. 病情稳定- 患者血压稳定，症状缓解，转入常规透析。
- 对患者进行心理疏导，消除紧张情绪。
5. 总结评估- 演练结束后，演练领导小组组织参演人员进行总结评估，分析演练过程中的优点和不足。
- 根据评估结果，对应急预案进行修改和完善。
八、演练注意事项1. 演练过程中，参演人员要严格遵守操作规程，确保患者安全。
2. 演练过程中，要保持通讯畅通，确保信息传递及时。
3. 演练结束后，要及时总结评估，完善应急预案。
血液透析患者中可能出现的并发症
医诊通慢病肾脏的作用是滤过血液中的废物和多余水分，维持体内电解质和酸碱平衡以及分泌一些激素。
当肾脏受损时，这些功能就会受到影响，导致体内积聚大量的毒素和水分，进而出现各种症状，例如水肿、贫血、高血压、电解质紊乱、酸中毒等。
肾衰竭治疗最常用的方法是血液透析。
血液透析是通过机器来清除体内的废物和多余水分，模拟部分肾脏功能。
血液透析的原理是利用半透膜的作用，将血液和透析液分开，让血液中的小分子物质（如尿素、肌酐、钾、钠等）通过半透膜进入透析液中，而大分子物质（如蛋白质、血细胞等）则留在血液中。
这样就可以达到清除血液中毒素和水分的目的。
然而，在血液透析过程中会出现并发症，需要及时发现并进行处理。
本文将介绍血液透析过程中的常见并发症及对策，希望对肾衰竭患者有所帮助。
低血压在血液透析过程中可能会出现低血压的症状。
这是因为透析过程中可能会快速清除体内液体，导致血压下降。
低血压的症状包括打哈欠、背后发酸、头晕、恶心、呕吐、乏力、出汗、视力模糊等，需要警惕的是部分患者发生低血压时可无任何症状。
低血压可能会导致脑部缺血，引起神经系统损伤，甚至造成昏迷或死亡。
低血压的发生可能与多种因素有关。
如透析间期体重增加过多，需要清除过多的液体，或者除水速度过快；透析液的渗透压过低使得水分过度地从血液移出至组织间隙或细胞内，导致有效血容量不足；透析液温度过高导致反射性皮肤血管扩张，外周血管阻力下降，引起低血压；约50%的患者存在自主神经功能紊乱，导致颈动脉和主动脉压力感受器反射弧缺陷，无法代偿性地增加心排血量及末梢血管阻力；透析中进餐使迷走神经兴奋，血液积聚在胃肠导致有效血容量下降；患者原有的心脏疾病（严重心律失常、瓣膜病、心包积液等）或全身性疾病（糖尿病、低钠血症、贫血、低蛋白血症等）都可能导致血压下降。
较为少见的情况有隐性出血、透析器反应、溶血、空气栓塞等。
对于透析中发生低血压首先要明确病因，给予相应处理。
包括透析间期控制饮食和饮水，以避免体重增加过多；透析过程中根据血压变化，及时调整清除液体的速度和量；适当调节透析液的渗透压，以避免毛细血管再充盈率低于透析除水速度；降低透析液温度。
透析血压低 这三点原因需知道
透析血压低这三点原因需知道
血液透析是临床上对人们身部分病症进行治疗时常用的手段，在透析的过程中，有的患者会出现血压降低的情况，那么，透析血压低是怎么回事呢？
1、生理性低血压
生理性低血压是最常见的，主要就是指部分健康人群中，其血压测量值已达到低血压标准，但这种类型的低血压疾病的患者，一般都没有任何的症状，但患者在平时的生活中，应该注意自我进行护理，这是一个临界点，当然，若是护理得当的情况下，也不影响寿命。
2、原发性低血压病
原发性低血压病是低血压的类型之一，一般来说都是相对比较少见的，主要的发病因素之一就是体质瘦弱的老人、女性。
这种情况下的低血压疾病，往往都没有明确的发病因素，虽说相对来说比较少见，但伤害性是比较大的。
3、继发性低血压病
继发性低血压疾病最是常见，主要就是因为一些疾病而到孩子，或者是一些器官损伤而导致低血压，这种低血压的发病，可以在短期之内就会迅速发生，患者会出现很明显的大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染等情况，这是低血压疾病的最常见因素，一般来说，低血压这种疾病都是缓慢
发生，随着病情的发展，患者的症状会逐渐加重。
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血液透析(HD)是终末期肾衰患者的重要治疗方法之一，它不仅可以延长患者的生命，而且充分透析还能提高患者的生活质量。
但HD过程中可能发生各种各样的并发症，低血压的发生较其它并发症常见，它严重影响了患者的透析效果，甚至威胁生命。
因此有效预防低血压的发生，在透析中显得尤为重要。
1临床资料
我血透中心自2004年1月至2004年10月231例3393人次透析患者，其中发生过低血压的共215例，男117例，女98例，年龄38～74岁，平均56岁，占透析人数21%。
2评定标准
以透析中平均动脉压比透析前下降4 kPa以上，或收缩压降至12 kPa以下[1]，并同时出现症状者(如出汗、打哈欠、眩晕等)，两者皆有者视为透析过程低血压。
3 原因分析
3.1 超滤量大部分患者由于经济原因不能够规律透析，致使透析间期增重过多，体重增加大于3 kg，最高达8 kg。
超滤量过大，有效血容量减少导致血压下降。
3.2低钠血症患者在透析前长期低盐低钠饮食致使血清钠过低( 3.3心、血管疾患透析开始时血液被引出体外，血容量发生变化时，代偿机制正常者可启动压力感受器，使心排出量和末梢血管阻力增加，从而保证血压稳定。
但心功能不全者或血管硬化
者则不能完成这一代偿机制，若不采取适当措施，可导致血压下降。
3.4自主神经功能紊乱尿毒症患者常有自主神经功能紊乱，表现为颈动脉和主动脉压力感受器，反射弧存在缺陷。
典型表现为高血压或血压不稳定，在透析中由于液体排出过多而出现症状性低血压[2]。
3.5其它如透析中进食，可能使血容量重新分布，导致循环血容量减少引起低血压;透析前口服降压药也容易产生低血压;高龄患者及糖尿病患者也易发生低血压。
4 护理对策
4.1健康教育
4.1.1 加强护患之间沟通有些患者由于对环境陌生，不敢或不愿意麻烦人，有
不适时也不说，这会耽误救治时机。
护士在交谈中应告诉患者有任何异常感觉要及早诉说，以便即时处理。
4.1.2合理膳食、保证营养透析患者几乎都存在程度不等的营养不良[3]，因此指导患者“四高两低”饮食：即高蛋白、高热量、高维生素、高钙、低脂、低磷。
如多吃鱼、瘦肉、藕粉、粉皮、粉丝、新鲜蔬菜和水果，少食豆制品和动物内脏。
4.1.3控制体重透析间期饮水量(包括食物中含水量)以不超过干体重的4%～5%，无尿患者应1 500 ml/d)可不必严格限制。
进食过咸的食物会导致患者口渴，大量饮水，增加在体内的储存。
不能规律透析的患者尤其要控制水分的摄入。
4.1.4遵守进食时间、合理口服降压药透析过程中进食时间应在0～3 h之间，高血压患者若体重增加>3 kg，暂不服降压药。
4.2预见性措施
1)上机前血压偏低者，血液管路中预充盐水可部分或全部输入，补充血容量。
2)严重低蛋白血症者，透析中输入白蛋白、血浆等，提高胶体渗透压。
3)严重贫血者，透析中可输入悬浮红细胞或全血等血液制品。
4)有心血管疾患者，可依据医嘱输入改善心血管功能的药物。
5)依据个体差异，遵医嘱选择不同透析方法：单超+透析、序贯透析、高钠透析、低温透析、低温+高钠透析等。
4.3 及时巡视尽早发现病情变化护士要四勤，即勤看、勤问、勤测、勤查。
看：看患者透析中有无异常表现，如患者血压正常或稍高但心动过速、面色苍白、打哈欠、出汗、肢体痉挛等;问：问患者有无不适，如头晕、视物模糊、腹痛、腰背酸痛、耳鸣、有便意等;测：透析前后测血压，透析过程中每隔1 h测一次血压，异常者进行监测;查：查管路各连接处是否紧密，穿刺针固定是否牢固，穿刺部位有无渗血及血肿等。
4.4紧急处理一旦发现患者血压偏低或有症状出现的，测血压的同时立即停止超滤，输入生理盐水或代血浆，一般输入200 ml左右症状会有所缓解，可停止输入或缓慢输入至血压正常。
若输入500 ml仍无好
转则考虑用升压药或下机。
若在进食中发生低血压则应停止进食，进行相应处理。
5体会
HD中的低血压是由于多种因素造成的，应具体问题具体分析。
因此，只有护士加强学习基础理论，提高责任心，密切观察病情，出现问题及时处理，密切与医生配合，才能预防和降低低血压的发生，减少对透析效果的影响，提高患者透析质量。
高血压吃什么药最好/H6M9。