异常早期妊娠的超声诊断进展

异常早期妊娠的超声诊断进展

异常早期妊娠发病率高，可出现异常阴道出血、腹痛、腹腔大出血及继发失血性休克等并发症，严重威胁着孕妇生命健康，临床上应尽早诊断。近年来超声技术迅速发展，同时结合临床多种相关化验指标，大大提高了异常早期妊娠的检出率，为临床医师的进一步诊疗提供了重要依据。本文针对常见异常早期妊娠的超声诊断进展进行综述。

[Abstract] With the high incidence of abnormal first trimester pregnancy that can cause a variety of clinical manifestations，such as abnormal vaginal bleeding，abdominal pain，abdominal bleeding and secondary hemorrhagic shock，it has become a serious threat to the life and health of pregnant women，so it should be clinically diagnosed as early as possible.In recent years，due to the fast development of ultrasonic technology combined with a number of clinically relevant assay index，providing important basis for further diagnosis and treatment for clinicians，relevance ratio of abnormal first trimester pregnancy is greatly improved.This article mainly discusses and summarizes the ultrasound diagnosis progress of common abnormal first trimester pregnancy.

[Key words] Abnormal first trimester pregnaney；Ultrasonography；Diagnosis progress

異常早期妊娠是妇产科多发病，近年来随着环境、母体、父源及胚胎等多因素的变化其发病率呈上升趋势[1]，严重威胁着孕妇生命健康，临床上应尽早诊断，在患者出现并发症前实施及时的临床干预，最大程度降低对其生育能力的影响。超声检查因无创性、可多次、易于操作及诊断准确性高等优势，成为影像学中诊断异常早期妊娠的首选方法。近年来异常早期妊娠的检出率随着超声诊断技术的发展显著提高，本文对临床常见异常早期妊娠的超声诊断进展进行综述。

1 定义

13周末之前称为早期妊娠，若在此期间胚胎种植在宫腔外或在宫内发育时间过短或不发育都属于异常早期妊娠[1]，稽留流产、葡萄胎及异位妊娠是发病率较高的三种异常早期妊娠。

2超声诊断进展

早期应用超声可直接观察有无妊娠、着床部位、孕囊及卵黄囊大小形态及位置，胚胎发育及存活情况，同时结合病史明确是否流产及提示流产程度，诊断及鉴别异位妊娠，通过显示病灶内部血运及盆腹腔积血情况，预测病情进展，为临床医师选择合理及时的治疗方式提供可靠依据。对于临床中较常见的早期稽留流产，葡萄胎及异位妊娠等疾病的诊疗，超声检查具有重要价值。

2.1 三种常见异常早期妊娠疾病的超声诊断进展

2.1.1 稽留流产

孕囊明显小于停经天数，形态失常，李淑媛[2]对452例自然受孕孕妇超声检查并跟踪其妊娠结局，结果提示，卵黄囊形态学改变同妊娠早期结局具有密切联系，故可以通过超声测量卵黄囊大小及时了解胚胎发育情况，对临床预测早期妊娠结局具有重要指导意义。侯立业等[3]对常规超声、阴道彩超及经腹高频彩超图像及诊断率进行对比发现，经腹高频超声分辨力高，尤其在胚胎长800 mIU/ml且超声在宫内和宫外均无阳性发现时，如测及双侧子宫动脉PI相差百分比>18.88%和（或）双侧子宫动脉RI相差百分比>3.89%，可认为低阻的一侧可能存在输卵管妊娠，而与黄体的位置无关。王艳等[25]分别测定异位妊娠组、妊娠正常组和妊娠自然流产组的子宫内膜厚度及β-HCG值，两项指标联合检测的诊断符合率高于单一指标，可达98.0%，因此临床中可联合检测血清孕酮与β-HCG值等多种指标，结合超声，必要时行诊断性刮宫术、腹腔镜检查，提高异常早期妊娠诊断的准确率，为临床治疗措施的选择提供更有力的证据。[参考文献]

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