高级别胶质瘤术后同期放化疗续贯多周期替莫唑胺化疗疗效分析
38例高分级脑胶质瘤术后残留放疗联合替莫唑胺化疗的临床观察
・
临床 研 究 ・
３ ８例高分 级脑胶 质瘤 术后 残 留放 疗联合 替莫 唑胺
高分级 脑胶 质 瘤指 ＷＨ Ｏ组织 学 分级 为 Ⅲ一 Ⅳ
可 比性 ， 见表 １ 。 １ ． ２ 治疗 方法 两 组 患者 均 于术 后 ２ — ４周 内开 始放
级 的胶 质瘤 ，临床 常将 其 中星形 胶 质 瘤 和胶 质 母
细胞 瘤 统称 恶 性胶 质 瘤 ，恶 性脑 胶 质 瘤 在原 发 性
化 疗 的 临 床 观 察
胡正 清 ， 俞根 ， 文兆 明 ， 汪云
（ 江西省湘雅 萍矿合作 医院肿瘤科 ， 萍乡 ３ ３ ７ ０ ０ ０ ）
摘要：目的 观察 高分级脑胶质瘤患者术后放疗联合替莫唑胺化疗 的疗效 。 方法 ３ ８ 例 经病理证实 为高分级脑胶质瘤患 者随机分 为观察组 （ Ａ组 ） 和对照组（ Ｂ组 ） ， Ⅲ级 １ ８例 ， Ⅳ级 ２ ０例。Ａ组 ： 替莫唑胺化疗联合放疗 （ Ⅲ级 ９例 ， Ⅳ级 １ １ 例） ， 给
５ ０ ｍ ｇ ／ （ ｍ ・ ｄ ） ， 但 不得 低 于最 小推 荐 剂量 ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ ／ （ ｍ ・ ｄ １ 。根 据患 者耐受 情况 给药 ４ — ６ 个 周期 。治疗 期 间
有头痛 、 恶心、 呕 吐者应 用 ２ ０ ％甘 露醇 及 地 塞米 松
示肿瘤均有 ２ － ５ ｃ ｍ 的 不 同 大 小 残 留 ， 放 疗 前 Ｋ Ｐ Ｓ ≥６ ０ ， 无 明显 放化疗 禁 忌症 ， 既往 无脑 放疗 史 。
高级别脑胶质瘤术后同步放化疗疗效和生存情况分析
高级别脑胶质瘤术后同步放化疗疗效和生存情况分析许斌;慈书俊;梁惠【摘要】目的：分析同步放化疗与单纯放疗治疗高级别脑胶质瘤术后患者的疗效。
方法64例高级别脑胶质瘤术后患者被随机分为单纯放疗组（32例）和同步放化疗组（32例），放疗靶区剂量：MRI所示肿瘤病灶外2～3 cm区域给予放疗剂量50 Gy，后缩野至肿瘤病灶外1～2 cm区域加量至60 Gy，2 Gy/次，5次/周。
放化疗组放疗期间口服替莫唑胺胶囊75 mg/（m2·d），放疗结束后间隔4周，口服替莫唑胺胶囊200 mg/（m2·d）第1～5 d序贯化疗4个周期。
结果同步放化疗组、放疗组1年、2年、3年生存率分别为78．47％、45．43％、16．72％和54．32％、18．21％、8．07％，差异有统计学意义（P＜0．05）。
两组在血液学毒性上差异有统计学意义（P＜0．05），在急性脑损伤与慢性脑损伤方面差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论术后同步放化疗组与单纯放疗组相比，可提高高级别脑胶质瘤术后患者生存率。
【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P833-834,835)【关键词】高级别脑胶质瘤;放射治疗;化学治疗;替莫唑胺【作者】许斌;慈书俊;梁惠【作者单位】237006 安徽省六安市中医院放疗科;237006 安徽省六安市中医院放疗科;237006 安徽省六安市中医院放疗科【正文语种】中文脑神经胶质瘤简称脑胶质瘤，发病率占颅内肿瘤的35.26% ～60.69%［1］，是中枢神经系统中最常见的原发肿瘤，也是恶性度最高的脑肿瘤之一。
由于侵袭性生长特性，尤以III～IV级脑胶质瘤明显，其5年生存率不足5%［2］。
近年研究证实，化疗联合放疗可提高脑胶质瘤患者手术后生存率［3］。
我院自2006年6月至2009年3月间给予单纯术后放疗或同步放化疗联合治疗高级别脑胶质瘤术后患者64例，现报告如下。
脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗同步与序贯治疗的对比
压脑出血 ７ ８例临床分析 ［ Ｊ ］ ．中国临床神经外科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６
除。
脑 水 肿 通 常会 对 脑 组 织 形 成 继 发 性 损 伤 ， 且 脑 水 肿 严 重 程 度 与 脑 组 织 出现 继 发 性 损 伤 的 程 度 有 明 显 关 系 ， 也 是 高 血 压 脑 出血 最 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 严 重 影 响 临 床 治 疗 效 果 及 近 远期预后 ， 常可导 致患 者 出现后 遗症 或残疾 。因此 ， 脑 水 肿 可 对 临床 手 术 治疗 的 效 果 进 行 评 估 ， 也 可 以 较 为 客 观 地 反 映
（ ９ ）： ５ ５ ０ — ５ ５ ２ ．
［ ３ ］ 柳浩然 ， 徐 利 民 ．小 骨 窗 显微 手 术 结 合 无 创 颅 内压 监 测 治 疗 高
血压脑出血［ 刀 ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ２ ０ ） ； １ ２ — １ ４ ． ［ ４ ］ 吕然 博 ．超 早 期 显 微 外 科 治 疗 高 血 压 脑 出血 急 性 期 血 肿 扩 大 ７ ２例 Ｉ 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ．临 床 合 理 用 药 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ４ （ １ ０ ） ： ８ ５ — ８ ６ ． ［ ５ ］ 殷俊 ， 陈磊 ， 翟国锁 ， 等 ．高血 压 脑 出血 患 者 微 创 手 术 后 继 发 脑
高级别脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗31例效果观察
例， 女２ ４ 例； 年龄 １ ５ ～ ７ ９ 岁， 中位年龄 ５ ０ 岁。 术后病
理 确诊 ： Ⅲ级 ３ ４例 ， Ⅳ级 ２ ５例 （ ＷＨＯ ｌ ｌ Ｉ 级： 间 变 型
（ １ ） 按治疗方式分 ： Ａ组 ３ １例 （ Ⅲ级 １ ８
示 的术 后 残 留灶 和 （ 或 ）术腔 ，临床靶 体 积 （ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ， Ｃ Ｔ Ｖ） ， Ｃ Ｔ Ｖ１为 Ｇ Ｔ Ｖ外 放 １ ． ５ ～ ２ ． ０ ｅ ｍ，
一
距３ ． ０ ｍ ｍ，均行增强 扫描 ，并结合术后 Ｍ Ｒ Ｉ 或行 Ｍ Ｒ Ｉ 图像融合确定靶区。靶区定义 ：大体肿瘤体积
（ ｇ ｒ ｏ ｓ ｓ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ， Ｇ Ｔ Ｖ） ，为 ＭＲ Ｉ Ｔ １ 增 强 图像 显
般资料 比较差异无统计学意义（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
交通 医学 ２ ０ １ ５年 第 ２ ９卷第 １ 期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ． Ｎ ｏ ． １
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０（ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ６ ３ — ０ ３ 力 帝益 药 业 ）化疗 ； Ｂ组 ２ ８ 例 （ Ⅲ级 １ ６
１ ． １ 一 般 资料
高级 别脑 胶 质瘤 ５ ９例 ，其 中男 ３ ５
例， Ⅳ级 １ ２ 例） ， 单纯行调强放疗。（ ２ ） 放射治疗 ： 手 术全切 ２ ５ 例， 部分切除 ３ ４ 例； 手术后 ２ ～ ４ 周皮肤切
替莫唑胺联合放疗同步治疗胶质母细胞瘤的疗效观察
ＷＡＮＧ Ｃｈ ｏ ｎ ｇ ｒ ｅ ｎ ＸＵ Ｘｉ ｎ ＹＯＵ Ｙｕ ＨＡＮ Ｌ ｅ ｉ Ｚ ＨＡ０ ． ｓ Ｍ ｎ Ｚ ＨＡ０ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｍｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ｏ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ０ ８ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤的临床疗效分析
替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤的临床疗效分析【摘要】恶性胶质瘤是一种常见的恶性肿瘤，常规治疗方法包括手术、放疗和化疗。
替莫唑胺是一种常用的化疗药物，通过抑制肿瘤细胞的增殖和生长来达到治疗效果。
放疗在恶性胶质瘤治疗中起着至关重要的作用。
本研究旨在探讨替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤的临床疗效。
通过临床研究设计，研究对象和方法，以及疗效评价标准的分析，发现替莫唑胺联合放疗在恶性胶质瘤治疗中具有显著的疗效。
研究结果显示部分患者存在不良反应和并发症，需要加强观察和管理。
替莫唑胺联合放疗在治疗恶性胶质瘤中具有潜在的临床应用前景，但仍需要进一步研究和探索。
【关键词】替莫唑胺、放疗、恶性胶质瘤、联合治疗、临床疗效、疗效评价、不良反应、并发症、前景、研究方向、总结。
1. 引言1.1 疾病背景恶性胶质瘤是一种具有高度恶性和侵袭性的脑肿瘤，常见于成人和儿童。
其发病机制复杂，预后较差，治疗难度较大。
恶性胶质瘤主要包括胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、恶性少突胶质瘤等。
恶性胶质瘤的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等多种手段的综合治疗。
放疗作为恶性胶质瘤治疗的重要手段之一，能够通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制肿瘤细胞的增殖，从而达到控制肿瘤生长和扩散的目的。
放疗在恶性胶质瘤治疗中起着至关重要的作用，尤其是在手术切除后的辅助治疗中，可以有效提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 替莫唑胺的作用机制研究表明，替莫唑胺还可以通过调节肿瘤微环境中的免疫细胞和炎症因子来增强机体的抗肿瘤免疫应答。
替莫唑胺还可以影响肿瘤细胞的代谢途径，促使恶性肿瘤细胞向更多消耗氧气的状态转变，从而诱导细胞凋亡。
替莫唑胺通过多种途径作用于恶性肿瘤细胞，具有较强的抗肿瘤活性。
结合放疗使用，可以进一步提高其疗效，并减少对患者的不良反应。
替莫唑胺作为恶性胶质瘤治疗的一种新型药物，具有广阔的临床应用前景。
1.3 放疗在恶性胶质瘤治疗中的作用恶性胶质瘤是一种常见的脑部原发性恶性肿瘤，具有高度侵袭性和恶性转移的特点。
替莫唑胺胶囊同步放化疗治疗胶质母细胞瘤的临床疗效观察
胶质 母细胞瘤 又称多形性胶 母细胞瘤 ，是脑癌 中病 死率最 高、最 常见的一种 。大多数 的脑 癌和胰腺癌 都是 由多形性 胶质母细胞 瘤形成
对 照组 的治疗 方法 ：３ Ｏ 例患者 单纯放疗 ，靶区包括原 瘤床区及 外 扩２ ｃ ｍ，采用 直线加速器６ Ｍ￣ － Ｘ线适 型调强放射治疗 ，Ｄ Ｔ ６ ０ Ｇ ｙ ／ ３ ０ Ｆ ，
水肿情 况 。因为 面神经解剖部位 具有较为特殊 的性质 ，所 以面神经遭 受缺血持 续时 间越 长 ，面神经受 到损伤及变性 情况也会越 为严重 ，导 致面瘫无 法恢复 。所 以早期治疗是 此种病症治疗 的关键 。应用合 理的 刺激量 ，实施针刺治疗 是对于面神 经较为 良性 的刺激 ，可 以促进 面神 经兴奋 性 。低 频 电针刺激 可 以促使 面肌 收缩 ，刺 激到 血管 的运动 神
的” 。 】 。根据 世界卫 生组 织部 门的调查 统计 ，胶质 细胞 瘤为脑 肿瘤 中 发病 率最高 ，约 占４ ２ ． ５ １ ％，发病 的年 龄主要集 中在 １ ０ ～２ ０ 岁之 问或者 ３ Ｏ ～４ ０ 岁之 间【 ３ 】 ，严 重威胁着 人们的 身体健康和 生活质量 。为 了进一 步提 高胶质母 细胞瘤患者 的临床疗效 ，减 轻患者 的痛 苦 ，现 回顾性 分
２ ０ １ ３年 ５月第 １ １ 卷 第１ ３期
高级别胶质瘤术后配合替莫唑胺化疗的临床疗效与安全性
高级别胶质瘤术后配合替莫唑胺化疗的临床疗效与安全性目的探讨替莫唑胺对高级别神经胶质瘤的临床治疗效果和安全性，为该类疾病的临床治疗提供方案参考。
方法选择2007年2月～2011年5月于徐州市中心医院收治的83例术后有残留灶的高级别神经胶质瘤患者，分为治疗组（42例）和对照组（41例），其中对照组给予外科治疗和常规外放疗，治疗组则在原有治疗基础上加用替莫唑胺进行化疗，评价两组的临床疗效。
结果治疗组的近期总有效率为88.09%，对照组为60.97%，两组差异有统计学意义（P 0.05），但在化疗6个疗程时治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论高级别神经胶质瘤术后使用替莫唑胺进行化疗，可提高临床有效率，改善患者的生存质量，且临床安全性和耐受性良好。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and safety of Temozolomide for the postoperative high-grade gliomas，expected to provide a reference for the treatment of high-grade gliomas. Methods From February 2007 to May 2011，in the Central Hospital of Xuzhou City，83 cases of patients with high-grade gliomas were selected and divided into treatment group （42 cases）and control group （41 cases），the control group was treated with surgical treatment and conventional external radiotherapy，while the treatment group was treated with add temozolomide，the effect between the two groups was compared. Results The total effect rate of control group and treatment group was 60.97% and 88.09%，and the difference was statistically significant （P 0.05）. Conclusion Temozolomide chemotherapy can improve the clinical and the quality of life of patients of the high-grade gliomas，with good clinical safety and well-tolerated.[Key words] Glioma；Temozolomide；Survival；Prognosis treatment神经胶质瘤作为神经外科临床常见的中枢神经系统肿瘤，占脑内肿瘤的35.26%～60.96%，已成为威胁人类生命健康的重要疾病[1]。
替莫唑胺联合放疗同步治疗胶质母细胞瘤的疗效观察
替莫唑胺联合放疗同步治疗胶质母细胞瘤的疗效观察作者：王重韧等来源：《中国现代医生》2015年第15期[摘要] 目的探讨替莫唑胺联合放疗同步治疗胶质母细胞瘤的疗效观察。
方法回顾性分析自2008年1月～2014年1月我科收治的64例经术后病例证实的胶质母细胞瘤患者，其中39例采用术后放疗+替莫唑胺同步化疗（同步组），25例采用术后放疗+替莫唑胺序贯化疗（序贯组）。
比较两组1年和3年生存率、客观有效率及毒副作用。
结果随访6个月～3年，同步组患者1年和3年生存率分别为74.4%和38.5%，序贯组1年和3年生存率分别为64.0%和28.0%，两组差异有统计学意义（P0.05），其他毒副反应发生率差异有统计学意义（P[关键词] 胶质母细胞瘤；替莫唑胺；联合放疗；同步治疗；生活质量[中图分类号] R739.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）15-0067-03[Abstract] Objective To observe the clinical effect of temozolomide combined with radiotherapy in the treatment of malignant gliomas. Methods A total of 64 patients with pathologically confirmedglioblastoma received radiotherapy combined with chemotherapy in our hospital from January 2008 to January 2014， radiotherapy synchronized with TMZ chemotherapy were used in 39 patients （synchronized group） and radiotherapy sequential with TMZ chemotherapy in 25 patients （sequential group）.1 year and 3 year survival rates， response rate and drug safety were compared between the two groups. Results The patients were followed up for 6 months to 3 years， the synchronous group of patients 1 years and 3 years survival rates （74.4%， 38.5%） were higher than the sequential group（64.0%， 28.0%）（P0.05）. Adverse reactions were statistically significant （P[Key words] Malignant glioma； Temozolomide； Combined with radiotherapy；Synchronization treatment； Quality of life胶质母细胞瘤是常见的神经系统原发性脑肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤的40%～50%[1]。
放疗联合替莫唑胺对照尼莫斯汀同步化疗治疗脑恶性胶质瘤疗效观察
放疗联合替莫唑胺对照尼莫斯汀同步化疗治疗脑恶性胶质瘤疗效观察目的观察脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺（TMZ）与放疗联合尼莫司汀（ACNU）的近期疗效及安全性。
方法经手术后病理确诊的高级别脑胶质瘤患者36例，根据患者的意愿及经济情况分为放疗联合替莫唑胺组（RT-TMZ组）18例与放疗联合尼莫司汀组（RT-ACNU组）18例，分别应用替莫唑胺（TMZ）和尼莫司汀（ACNU）化疗4～6个周期。
同时进行放疗，总照射剂量60Gy，2Gy/次，1次/d，5次/周。
结果两组患者观察期内均未出现Ⅲ度以上毒性反应，RT-TMZ 组的I～Ⅱ度不良反应发生率较RT-ACNU组为低（P＜0.05）。
RT-TMZ组有效率、控制率（83.3%，88.9%）均明显高于RT-ACNU组（55.6%，66.7%），两组差异具统计学意义（P＜0.05）。
RT-TMZ组的中1、2年生存率分别为77.8%、55.6%，优于RT-ACNU组的61.1%、33.3% （P＜O.05）。
结论与放疗联合ACNU组相比，放疗联合TMZ联合组对脑胶质瘤术后患者更安全、有效。
脑恶性胶质瘤患者术后放疗联合TMZ化疗疗效较好，毒副作用较轻，且TMZ口服应用方便，有较好的临床应用前景。
标签：脑胶质瘤；放射治疗；替莫唑胺；尼莫司汀脑恶性胶质瘤是脑原发性肿瘤中发病率最高、最难治疗的一类肿瘤，发病率占颅内肿瘤的60%以上[1]，WHO将脑胶质瘤分级为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤统称为脑恶性胶质瘤。
脑恶性胶质瘤的治疗目前主张综合治疗，术后放疗已作为常规治疗。
术后同步放化疗是目前公认的治疗原则[2]，但术后放化疗的联合方式以及化疗药物的选择尚无定论[3]。
本研究对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺（TMZ）或尼莫司汀（ACNU）疗效和安全性做一比较。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选择我科2009年9月～2011年3月36例脑恶性胶质瘤患者，所有患者均为首次行开颅手术切除肿瘤并未行放化疗，其中男20例，女16例；年龄25～67岁，中位年龄46岁。
替莫唑胺对比传统化疗药治疗高级别脑胶质瘤的临床疗效
中国农村卫生 2018年11月第22期总第148期China's rural health,November 2018,No.22,Total No.14823替莫唑胺对比传统化疗药治疗高级别脑胶质瘤的临床疗效赵现伟（山东莘县人民医院肿瘤科 252400）【摘要】目的：探讨替莫唑胺对比传统化疗药治疗高级别脑胶质瘤的临床疗效。
方法：选择2016年7-2017年7月到我院进行治疗高级别脑胶质瘤的患者100例，随机分为两组，每组患者各50例。
对照组患者使用传统化疗药物进行治疗，实验组的患者使用替莫唑胺进行治疗，对两组患者进行治疗有效率评价。
结果：实验组临床有效率94.00%，显著高于对照组78.00%，有统计学差异（P<0.05）。
结论：临床对高级别脑胶质瘤进行治疗，可以使用替莫唑胺进行治疗，治疗效果更高。
【关键词】替莫唑胺；传统化疗药；高级别脑胶质瘤；临床疗效【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X（2018）11-0023-02脑胶质瘤时大脑部位产生癌变的一种疾病，该病病发的原因较多，由于遗传因素以及由于后天环境因素作用，都有可能引起脑胶质瘤疾病[1]。
脑胶质瘤可以划分为两种，一种是低级别的脑胶质瘤，一种是高级别的脑胶质瘤[2]。
低级别脑胶质瘤优势会出现良性，高级别脑胶质瘤经常会出现恶性肿瘤[3]。
本篇文章分析替莫唑胺和传统药物，分别对高级别脑胶质瘤的临床治疗效果，讨论如下：1资料与方法1.1一般资料选择2016年7-2017年7月，到我院进行治疗高级别脑胶质瘤的患者100例，将100例患者随机分为两组，编号为实验组和对照组，每组患者各50例。
参与本次研究的患者经确认患有高级别脑胶质瘤疾病，除患有该疾病外，并无其他重大疾病，且患者对使用的药物并无过敏反应。
1.2治疗方法对照组患者使用传统化疗药物进行治疗，使用尼莫司汀（注射用盐酸尼莫司汀，25mg，哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20059604）进行治疗[4]；实验组的患者使用替莫唑胺（替莫唑胺，北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20110154）进行治疗[5]。
放疗联合替莫唑胺化疗治疗术后高级别脑胶质瘤的临床观察
放疗联合替莫唑胺化疗治疗术后高级别脑胶质瘤的临床观察目的观察放疗联合替莫唑胺与单纯放疗相比治疗高级别胶质瘤术后患者的临床疗效及副反应。
方法40例经病理证实为高级别脑胶质瘤患者随机分为观察组（A 组）和对照组（B组）。
A 组：放療联合替莫唑胺化疗（Ⅲ级8 例，Ⅳ级12 例），放疗肿瘤剂量（DT）60Gy，同步替莫唑胺化疗，75mg/m2，共42d。
放疗后1个月，替莫唑胺辅助化疗6周期。
B 组：术后单纯放疗（Ⅲ级9 例，Ⅳ级11例），放疗肿瘤剂量（DT）60Gy。
结果 A 组整体 1 年、2年、3 年生存率分别为：90.00%（18/20）、80.00%（16/20）、15.00%（3/20）；B 组70.00%（14/20）、35.00%（7/20）、10.00%（2/20）；中位生存时间（MST 以月为单位）分别：为19.9个月、10.4个月。
观察组 2 年生存率较对照组有统计学差别（χ2=8.76，P＜0.05）。
结论高级别脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗较单纯放疗可显著提高患者生存率，副反应可以耐受。
Abstract：0bjective To retrospectively study the clinical effect of cerebral gliomas received radiotherapy and radiochemotherapy with temozolomide postoperatively.Methods 40 postoperative patients with erebral gliomass were postoperatively treated.B group（RT group）was irradiated with DT60Gy merely and A group（RCT group）combined with chemotherapy（Temozolomide 75mg/m2.d after radiotherapy with 4～6 cycles of chemotherapy were treated（150～200mg/m2·d.Continued 5 days，per 28 days one cycle）.Two groups were also treated with dexamethasone and lower ICP.Results The 1-，2-，and 3-year survival rate of patients of RCT group was 90.00%，80.00%and 15.00%，respectively.The1-，2-，and 3-year survival rate of patients of RT group Was 70.00%，35.00%and 10.00%，respectively.The difference of the survival rates between two groups was significant （P＜0.05）. There was no significant difference in incidence of adverse reactions of two groups .Conclusion Concurrent chemoradiotherapy can significantlyprolong the disease free survival time of patients with cerebral gliomas af ter surgery ，without increasing side effects ，it’s a better treatment for glioma surgeryKey words：Cerebral glioma；Temozolomide ；Radiotherapy；Chemotherapy脑胶质瘤起源于神经胶质细胞，为最常见的原发性颅内恶性肿瘤[1]。
高级别胶质瘤术后精确放疗联合替莫唑胺治疗的临床分析
高级别胶质瘤术后精确放疗联合替莫唑胺治疗的临床分析摘要】目的：研究高级别胶质瘤术后精确放疗联合替莫唑胺治疗的临床效果。
方法：选取2013年1月—2017年4月70例高级别胶质瘤患者按随机数字表分组。
对照组采用单一的术后精确放疗，观察组则给予术后精确放疗联合替莫唑胺治疗。
就两组患者治疗前后生存质量SF-36量表分数和高级别胶质瘤总治疗效果、白细胞降低等毒性反应发生率进行比较。
结果：观察组高级别胶质瘤总治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。
观察组白细胞降低、血小板降低、头痛、脱发发生率和对照组无显著差异，但恶心发生率明显高于对照组，P＜0.05。
治疗之前两组生存质量SF-36量表分数之间无显著差异，P＞0.05。
观察组患者治疗后生存质量SF-36量表分数均明显优于对照组，P＜0.05。
结论：高级别胶质瘤术后精确放疗联合替莫唑胺治疗的临床效果确切，可有效改善患者病情，改善生存质量，且和单纯放疗比较只增加了恶心副作用，值得推广。
【关键词】高级别胶质瘤；术后精确放疗；替莫唑胺；临床效果【中图分类号】R739.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0167-02高级别胶质瘤是中枢神经系统常见恶性肿瘤，发病率高且具备浸润性生长特点，肿瘤无明显边界，周围组织广泛浸润，进展快，容易复发[1]。
本研究探讨了高级别胶质瘤术后精确放疗联合替莫唑胺治疗的临床效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月—2017年4月70例高级别胶质瘤患者按随机数字表分组。
对照组男20例，女15例。
年龄23岁～68岁，平均33.62±2.17岁。
III级和IV级各有14例和21例。
观察组男19例，女16例。
年龄24岁～68岁，平均33.56±2.24岁。
III级和IV级各有15例和20例。
两组一般情况无统计学意义。
1.2 方法对照组采用单一的术后精确放疗，术后2～3周给予医科达Precise直线加速器6mV-x线放疗，用三维计划系统（Xio cadplan），计算机控制铅挡块，确保射线方向和残余肿瘤形状吻合，靶体积超过肿瘤边界2～2.5厘米，给予分割照射，每次剂量2Gy，总剂量60Gy，每天1次，每周5次，治疗4～6周。
调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗高级别胶质瘤疗效观察
调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗高级别胶质瘤疗效观察【摘要】目的：观察替莫唑胺化疗联合同期调强放疗治疗高级别胶质瘤的近期临床疗效，评估治疗的安全性。
方法：对52例高级别脑胶质瘤术后患者进行回顾性研究，分为对照组和联合治疗组。
对照组患者术后行调强放疗。
结果：52例高级别脑胶质瘤术后患者放化疗结束后随访 12个月，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.973 P＜ 0.05）。
联合治疗组患者恶心、呕吐的发生率为53.6%，高于对照组的20.8%，两组差异有统计学意义（χ2=5.852，P＜0.05）；两组血液学毒性、头痛发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：替莫唑胺联合调强放疗治疗术后高级别脑胶质瘤具有协同效应，可提高治疗效果，安全可靠。
【关键词】高级别胶质瘤；调强放疗；替莫唑胺【中图分类号】R739.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0030-02替莫唑胺是一种新型烷化剂类化疗药物，具有口服给药、治疗效果好、不良反应少等特点，已成为治疗恶性脑胶质瘤最常用的药物1。
本文收集了2008年6月至2013年6月淮南东方肿瘤医院放疗科收治的、经术后病理证实为高级别胶质瘤（WHO分级Ⅲ-Ⅳ级）的52例患者的临床资料，进行回顾性分析，将术后进行调强放疗联合替莫唑胺化疗的患者与同期术后单纯行调强放疗患者的临床资料进行比较，观察其疗效和不良反应发生情况。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月至2013年6月淮南东方肿瘤医院放疗科收治的、经术后病理证实为高级别胶质瘤（WHO分级Ⅲ-Ⅳ级）的52例患者的临床资料，进行研究。
其中28例术后进行替莫唑胺联合调强放疗的患者作为观察组，其中，男20例，女8例；年龄35～62岁，平均（46.6±3.5）岁；病理分级：WHOⅢ级18例，WHOⅣ级10例。
将同期24例术后接受单纯调强放疗的患者作为对照组，其中，男18例，女6例；年龄28～65岁，平均（49±3.5）岁；病理分级：WHO Ⅲ级17例，WHO Ⅳ级7例。
替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性研究
替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性研究发表时间：2018-02-07T10:57:36.687Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第26期作者：陈宏武1 许晓明2 许益民通讯作者[导读] 采用替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤能够取得较为理想的治疗效果，且用药安全性高，值得在临床上大力推广。
广东汕头大学医学院第一附属医院神经外科 515041摘要：目的：探讨替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性。
方法：选取2016年1月到2017年8月于我院就诊的高级别脑胶质瘤患者共66例，将患者按照入院编号随机分为两组，观察组和对照组患者各33例，对照组采用放疗治疗，观察组则在此基础上采用替莫唑胺联合治疗，并在接受为期2周的治疗后，比较两组患者的治疗效果和用药安全性。
结果：观察组患者在临床缓解率上优于对照组，即分别为78.78%和48.48%，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。
与此同时，在安全性分析上，两组患者均存不同程度的不良反应，且以脱发、血小板下降、白细胞水平下降最为突出，其总占比分别为68.2%、60.6%、57.6%，但是在两组对比上无显著差异。
结论：采用替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤能够取得较为理想的治疗效果，且用药安全性高，值得在临床上大力推广。
关键词：替莫唑胺；放疗；高级别脑胶质瘤；安全性脑胶质瘤属于常见的脑部肿瘤，具有复发率高、预后差的特点，严重影响患者的生命健康，且平均生存期不超过1年。
在治疗方式上主要是通过手术和放疗联合进行的，但是依然存在治疗效果不理想，不良反应高的问题。
随着我国医疗水平的进步，采用替莫唑胺作为新的方式，具有使用便利、不良反应小和治疗效果好的优点，得到了一定程度的推广。
本研究选取2016年1月到2017年8月于我院就诊的高级别脑胶质瘤患者共66例，通过对比不同的治疗方式，进一步探究联合治疗的有效性和安全性，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料实验选取2016年1月到2017年8月于我院就诊的高级别脑胶质瘤患者共66例，将患者按照入院编号随机分为两组，观察组和对照组患者各33例，其中，男性患者35例，女性患者31例，患者年龄25-68岁，平均年龄（41.2±3.7）岁；患者均可以进行良好沟通，配合治疗全过程。
脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的效果观察
脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的效果观察罗唯师;罗国轩;朱明华;张勇【摘要】目的对脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果观察.方法选取2015年6月~2016年6月期间收治的患有脑胶质瘤并预约进行手术治疗的患者30例,随机分为观察组和对照组,两组患者各15例.对患者进行详细术前基础的体质检查,在此基础上,给予对照组患者采用术后单纯放疗,而给予观察组患者在采用放疗的基础上,联用替莫唑胺进行化疗治疗.观察两组患者在治疗后的恢复状况.结果观察组(14,93.3%)相对比对照组(11,73.3%)临床总有效率高了20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);将两组患者在治疗过程中出现的不良反应进行比较,可发现观察组的不良反应发生率较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论放疗联合替莫唑胺化疗的手段,有利于患有脑胶质瘤的患者的术后恢复治疗,且患者在治疗期间出现的不良反应较少,应在临床治疗过程中多加推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)014【总页数】3页(P18-20)【关键词】脑胶质瘤;术后化疗;放疗;替莫唑胺;临床疗效【作者】罗唯师;罗国轩;朱明华;张勇【作者单位】广东省第二人民医院神经外科,广东广州 510317;广东省第二人民医院神经外科,广东广州 510317;广东省第二人民医院神经外科,广东广州 510317;广东省第二人民医院神经外科,广东广州 510317【正文语种】中文【中图分类】R739.4脑胶质瘤[1]是一种以神经胶质瘤为主的的颅内肿瘤，该病的发病率占颅内肿瘤病发率的1.4%。
临床治疗主要采用手术治疗，但由于该病在手术治疗后易复发，因此有效的放疗以及化疗等治疗对患者术后修复十分关键[2]，可有效控制肿瘤的增长、转移、扩散，控制病情的严重化。
因此本实验采用放疗联合替莫唑胺化疗的治疗手段，对脑胶质瘤患者进行治疗，选用我院在2015年6月～2016年6月期间收治的30例患有脑胶质瘤的患者作为实验研究对象，为今后的临床治疗提供有利参考和证据，现报道如下。
脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗同步与序贯治疗的对比
脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗同步与序贯治疗的对比刘培杰;申风乾;张燕;高岭;李宁;徐志巧【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】Objective To study the clinical effect of the radiotherapy combined with synchronizing chemotherapy or se-quential chemotherapy of temozolomide after glioma surgery.Methods 46 patients after glioma surgery were randomly divided into control group and observation group. Control group adopted radiotherapy combined with temozolomide sequential therapy , observation group adopted radiotherapy combined with temozolomide synchronizing therapy. disease free survivaltime ,adverse reactions of two groups were compared in the process of treatment.Results free survival time of observation group were signif-icantly longer than that of control group ,the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant differ-ence in incidence of adverse reactions of two groups ,(P>0.05).Conclusion concurrent chemoradiotherapy can significantly prolong the disease free survival time of patients with cerebral gliomas after surgery ,without increasing side effects ,it’s a bet-ter treatment for glioma surgery.%目的：探讨脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗同步与序贯疗法治疗的临床效果。
替莫唑胺在高级别脑胶质瘤术后同步放化疗中的临床研究
替莫唑胺在高级别脑胶质瘤术后同步放化疗中的临床研究王浩;吴磊;刘秋芳;王锋刚;白艳霞;王亚丽【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2013(25)9【摘要】Objective To compare the therapeutic efficacy of two regimens of postoperative radiotherapy with concurrent chemotherapy using temozolomide (TMZ) in adult patients with grade Ⅲ-Ⅳ cerebral gliomas.Methods Fiftysix adult postoperative patients with grade Ⅲ-Ⅳ cerebral gliomas were randomized into two groups (n=28) to receive 60 Gy radiotherapy with concurrent low dose TMZ treatment (TMZ-LD group or A group) and radiotherapy with standard dosage TMZ treatments (TMZ-SD group or B group).The adverse effects of marrowdepression,gastrointestinal toxicity,acute radiation-induced brain injury and transminase step-up were observed.The immediate effect and survival outcome of the patients were compared between the two groups.Results TMZ-LD group showed a significantly lower incidence of grade Ⅲ marrow depression than TMZ-SD group (P＜0.05).TMZ-LD group showed a significantly lower incidence of grade Ⅰ-Ⅱ gastrointestinal toxicity than TMZ-SD group (P＜0.05).The median survival time and 1-,and 2-year survival rates of the patients in TMZ-LD group were 13.9 months,64.3 ％and 0 ％,respectively showing no significant differences from those in TMZ-SD group (14.2 months,71.4％ and 3.6％,respectively,P＞0.05).Conclusion Radiotherapy with concurrent TMZ-LD chemotherapy showed a significantly lower incidence of gastrointestinal toxicity and marrow depression than TMZ-SD group.There was no significantly difference between TMZ-LD group and TMZ-SD group in remission rate,survival time and grogression free survival time of patients.%目的比较替莫唑胺不同的时效、应用剂量在成人脑恶性胶质瘤患者进行术后放疗同步替莫哇胺(TMZ)治疗中的疗效差异.方法 56例18周岁以上恶性胶质瘤患者,均经手术肉眼全切或部分切除肿瘤,Karnofsky评分60分以上,随机分为实验A组(TMZ小剂量组)和对照B组(TMZ标准剂1量组)各28例.A组放疗剂量20Gy后口服替莫唑胺75mg/m2,连续服用5天,28天为1个周期,放疗结束后给予4周期化疗；B组放疗同步给予替莫唑胺75mg/m2直至放疗结束,结束后14天按150mg/m2连用5天,28天为1个周期,给予4周期化疗.观察A组和B组骨髓抑制、消化道、急性脑损伤发生率,以及两组患者近期疗效、中位生存时间和1、2年总生存率.结果 A组Ⅰ～Ⅱ度不良反应发生率较B组高(P＜0.05),Ⅲ度血液毒性反应较B组低(P＜0.05),A组Ⅰ～Ⅱ度不良胃肠道反应发生率较B组低(P＜0.05).A组中位生存期13.9个月,1、2年生存率分别为64.3％和0.0％,不差于B组的14.2个月及71.4％和3.6％(P＞0.05).结论应用小剂量替莫唑胺可降低同步放化疗过程中的血液毒性及胃肠道毒性反应,治疗有效率、患者生存期、疾病无进展时间与放疗联合替莫唑胺的标准剂量疗效相当.【总页数】4页(P1316-1319)【作者】王浩;吴磊;刘秋芳;王锋刚;白艳霞;王亚丽【作者单位】陕西省肿瘤医院,陕西西安710061;陕西省肿瘤医院,陕西西安710061;陕西省肿瘤医院,陕西西安710061;陕西省肿瘤医院,陕西西安710061;陕西省肿瘤医院,陕西西安710061;陕西省肿瘤医院,陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R739.4;R817.5【相关文献】1.替莫唑胺胶囊联合伽马刀在高级别脑胶质瘤术后残留治疗中应用 [J], 牛婷婷;马明;郝倩;邵亮;张平;菅青;李春田2.高级别脑胶质瘤术后同步放化疗的临床研究 [J], 朱林;范志刚;代永庆;王树桢;包志军;王治国;郭世文3.射频热疗联合替莫唑胺在高级别脑胶质瘤患者术后治疗中的效果 [J], 孙承龙;俞文华;王昊;朱强;杜权4.替莫唑胺联合调强放疗同步治疗高级别脑胶质瘤的临床研究 [J], 崔樟丽;沈冬5.高级别脑胶质瘤术后同步放化疗的临床研究 [J], 朱林[1];范志刚[1];代永庆[1];王树桢[1];包志军[1];王治国[1];郭世文[2]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析
脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析胡江;潘军;骆志国;明帮春【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)21【摘要】Objective To investigate the clinical effects of intensity modulated radiotherapy combined with Temozolomide chemotherapy after operation of cerebral glioma. Methods A total of 78 patients with cerebral glioma admitted to our hospital from February 2009 to March 2011 were randomly divided into two groups. Both groups were given intensity modulated radiotherapy and the experiment group was given additional Temozolomide chemotherapy. Short-term and long-term clinical effects and adverse reactions were compared. Results In the experiment group, the effective rate was 64.1% and the disease control rate was 92.3%. In the control group, the effective rate was 38.5% and the disease control rate was 74.4%. The effective rates and the disease control rates were significantly different between the two groups (P < 0.05). In the experiment group, the six months survival rate was 76.9% and the one year survival rate was 64.1%, and in the control group, the six months survival rate was 59.0% and the one year survival rate was 35.9%, with significant differences in both rates between the two groups (P < 0.05). There were more adverse reactions in the experiment group than in the control group, with no significant difference (P > 0.05). Conclusion Intensity modulatedradiotherapy combined with Temozolomide chemotherapy after cerebral glioma have synergistic effects, can improve curative effects, is safe and reliable, thereby worthy of wide promotion.%目的探讨脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果.方法选取2009年2月～2011年3月我院收治的脑胶质瘤患者78例,随机平均分为两组,每组39例.术后均给予调强放疗,实验组在调强放疗的基础上使用替莫唑胺化疗.对比近、远期临床效果及不良反应.结果实验组调强放疗联合替莫唑胺化疗,有效率为64.1％,疾病控制率为92.3％.对照组有效率为38.5％,疾病控制率为74.4％.两组患者有效率和疾病控制率对比差异有统计学意义(P＜0.05).实验组半年生存率为76.9％,一年生存率为64.1％；对照组半年生存率为59.0％,一年生存率为35.9％,两组对比均有显著差异(P＜0.05).实验组不良反应稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论脑胶质瘤术后联合调强放疗和化疗具有协同效应,提高治疗效果,安全可靠,值得广泛推广.【总页数】2页(P166-167)【作者】胡江;潘军;骆志国;明帮春【作者单位】湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R739.4【相关文献】1.脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析 [J], 陈娜;刘秀英;吴君心;孔祥泉;林培成2.高级别脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗31例效果观察 [J], 薛峰;杨燕光3.脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的效果观察 [J], 罗唯师;罗国轩;朱明华;张勇4.高级别脑胶质瘤术后同期加量调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床观察 [J], 邹勤舟;张晓军;张福正;周乐源;范强;杨波5.调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤术后患者的效果 [J], 戚进聪; 徐力; 苏瑞林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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惠州 市 中心人 民医院肿瘤放疗科 （ 广东 惠州 ５ １ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的
分析 高级别胶质瘤 患者使 用多周期（ ＞９ ｉ 周期） 替 莫唑胺 （ Ｔ Ｍ Ｚ ） 化疗（ Ｉ ＞ ９周期 ） 的有效性和
回顾分析 ７ ３例 高级别胶质 瘤 ， 根据使 用 Ｔ ＭＺ化疗周期 次数 ， 分为 多周期 治疗组
广 东 医学
２ ０ １ ７年 １月 第 ３ ８卷 第 １期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ７， Ｖｏ １ ．３ ８， Ｎ ｏ ．１
高 级 别 胶 质 瘤 术 后 同期 放 化 疗 续 贯 多周 期 替 莫 唑 胺 化 疗 疗 效 分 析
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
收集我 院 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ４年
１ ２月 ７ ３例高 级 别 胶 质 瘤 患 者 ， 均 按 神 经 系 统 肿 瘤
ＷＨＯ分类 标准 （ ２ ０ ０ ７年 版 ） 分级 ， 术 后 病 理 确 诊 为
Ｈ Ｇ Ｇ （ ＷＨ Ｏ １ １ Ｉ ～１ Ｖ 级） 的脑胶 质瘤 ， 根据治疗 中使 用Ｔ ＭＺ化疗 周 期 次数 ， 分 为 多周 期治 疗 组 （ Ｔ Ｍ Ｚ≥９ 周期） 及标准周期治疗组 （ Ｔ ＭＺ＝６周 期 ） 。符 合 以 下 条件 ： （ １ ） 经病理 组织 学确诊 为高级别 胶质 瘤。 （ ２ ） 术后 病 理分 期 为 ＷＨ Ｏ ｍ ～Ｉ Ｖ级 ， 均未进 行 过放
化疗 ， 既往 无 恶 性 肿瘤 病 史。（ ３） 年 龄 ＜７ ０岁 。 （ ４ ） 生 活质量 状况 （ Ｋ Ｐ Ｓ ） 评分 Ｉ ＞７ ０分 。 治疗前 所 有
患 者血常 规 、 肝、 肾 功 能均 正 常 ， 无 远 处 器 官 转 移 情
况 。７ ３例 中 ＷＨＯ １ １ １ 级３ ９例 ， ＷＨ ＯＩ Ｖ级 ３ ４例 ， 年 龄 ２ ９～ ６ ９岁 ， 中位 年龄 ４ ９岁 。两组 患 者年 龄 、 性别、 手 术方式 、 病理分 级 、 Ｋ Ｐ Ｓ评分 等基 本 资料 差 异无 统计
分别为 １ ８ ． ６ （ １ Ｏ一 ６ ０ ） 个月和 １ ６ ． ２ （ ９— ５ ０ ） 个月 ， 差异无 统计 学意义（ Ｐ＝ ０ ． ０ ７ ） 。结论 多周期 （ ＞９周期 ） ｔ Ｔ ＭＺ化
疗较 标 准 周 期 （ ６周 期 ） Ｔ Ｍ Ｚ化 疗 延 长 高级 别胶 质 瘤 患 者 Ｐ Ｆ Ｓ ， 且 未 明 显 增 加 药 物 的 不 良反 应 ， 同 时 多 周 期 治 疗 组
广 东 医学
２ ０ １ ７年 １ 月 第３ ８卷 第 １ 期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ７，Ｖ ｏ １ ．３ ８， Ｎｏ ．１
７ ３例 高级 别胶 质 瘤
可行性及与预后 的关 系。方法
（ Ｔ ＭＺ ≥ ９周 期 ） 及标 准周期治疗组 （ Ｔ ＭＺ＝ ６周 期 ） ， 分析 两组 患者无进展 生存期 （ Ｐ Ｆ Ｓ ） 和 总生存 时间（ Ｏ Ｓ ） 的 差 异 来 研 究 其 与 高级 别胶 质 瘤 预 后 的 关 系 ， 采用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ—Ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法 绘 制 两组 的 生存 曲 线 。结 果
有延 长 Ｏ Ｓ趋势 ， 但 未达到统计 学意 义。
【 关键词 】 高级别胶质 瘤；替莫唑胺 ；化疗 ； 预后
脑 胶 质 瘤 是 来 源 于 神 经 胶 质 细 胞 的原 发 性 肿 瘤， 约 占所 有 中枢 神 经 系 统 肿 瘤 的 ２ ７ ％， 其 中高 级
别 胶质 瘤 约 占所 有 恶性 神 经 系 统肿 瘤 的 ５ ０ ％， 患 者 中位生存 期 约 为 １ ４ ． ６个 月 … 。早 期 胶 质 瘤 多 无 明
学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 两 组患 者 临床 资 料 比较 例
显症 状 ， 大 多数 胶质 瘤 出现 颅 内压 升 高 等 神 经 症 状
进行诊治时已进展为高级别胶质瘤。 目前临床上治 疗脑 胶 质瘤 的主要 方式 为手 术治 疗及 术 后辅 助放 化 疗， 高级 别胶 质瘤 患 者 因存在 肿 瘤体 积 大 、 浸 润范 围 广、 分化 程度 低 等转 移 和复发 的高危 因 素 ， 若单 纯 进 行手 术或 辅 助放 疗 无 法 取 得较 好 的疗 效 ， 患 者 整体 生存 率不 高 ， ５年生 存率 约 为 ２ ％＿ ２ Ｊ 。多项 大 型临 床 试验 证实 ， 术 后 替莫 唑胺 （ ｔ ｅ ｍｏ ｚ ｏ ｌ ｏ ｍｉ ｄ ｅ ，Ｔ Ｍ Ｚ） 联合 同步 放疗 ， 续 贯 ６周期 辅 助化 疗 ， 可 明显延 长患 者生 存期 ， 是 目前 高 级 别 胶 质 瘤 的标 准 治 疗 方 案 Ｉ ４ 。 目前 Ｔ ＭＺ作为 胶 质 瘤 的一 线 化 疗 药 广 泛 应 用 于 临 床， 国 内外多 个试 验关 于 多周 期 Ｔ ＭＺ化疗 均 提 示 良 好疗效 ， 但 尚无统 一共 识 。本 研 究 对 本 院 收治 的 ３ ５ 例多周 期 （ ≥ ９周 期 ） Ｔ ＭＺ治 疗 的高 级 别 胶 质 瘤 患 者进行 了 回顾 性分 析 ， 以评 价 多周 期 Ｔ ＭＺ化疗 的有 效 性 和可 行性 及 与预 后 的关 系 。
患者 中多周期 治疗组 患者 ３ ５例 ， 标 准 周期 治疗 组 ３ ８例 。多周期 治 疗组及 标 准周 期治 疗组 的 中位 Ｐ Ｆ Ｓ分 别为
１ ２ ． ４ （ ８～ ４ ７ ） 个月和 ８ ． ３ （ ６～ ４ １ ） 个 月， 差异有统计 学意义（ Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ） ； 多周期 治疗组及标 准周期 治疗组的 中位 ０ ｓ