乳腺癌患者的围术期护理体会
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浅谈乳腺癌患者围手术期护理及健康教育
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈ ｉ ｈ
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
浅 谈 乳 腺 癌 患 者 围 手 术 期 护 理 及 健 康 教 育
２２ ６ 患肢护理 ．．
应 密切观察患 肢远端的血运 ，若发 现患
Hale Waihona Puke 肢 脉 搏 扪 不 清 ，皮 温 低 ，颜 色 发 绀 ，患 者 感 局 部 肿 胀 、 麻 木 ，应 及 时 报 告 医 生 。 患肢 应 抬 高 ３ ｃ ０ ｍ，适 当 运 动 ，如 患 肢 肢 体 肿 胀 较 重 ，使 用 弹 力 绷 带 有 利 于 血 液 回 流 ，减 轻 肿 胀 。禁 止 在 患 侧 上 肢 测 血压 、抽 血 、注 射 。
生处理。
乳腺癌是一种 严重影 响妇女 身心健 康甚 至危及生命 的 疾病 ，近年来 发病率呈 现上 升并趋 于年轻 化 ，占全身恶 性 肿瘤的 ７—１ ％ ｌ。 目前临 床上较 常见 的是 乳腺 癌改 良根 ０ Ｊ 治术。由于手 术造成 对身体 的损 伤和肢 体功 能障碍给 患者
身 心 带来 巨大 的 痛 苦 ，患 者 的 心 理 状 态 及 心 理 支 持 直 接 影 响到治疗效果 和生 活 Ｊ 。因此 ，做好围手术期 护理及健 康 教 育 对手 术 本 身 和 术 后 恢 复 都 有 重 要 意 义 。２０ ０ １年 以 来 ， 我们对 ４ ３例 乳腺 癌改 良根 治 术 患 者 实 施 了 多 方 面 的 护 理 干
隋 冶
尚志 １０ ３ ５６ １ 黑 龙 江 亚 布力 林 区人 民 医 院 ，黑 龙 江
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈ ｉ ｈ
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
浅 谈 乳 腺 癌 患 者 围 手 术 期 护 理 及 健 康 教 育
２２ ６ 患肢护理 ．．
应 密切观察患 肢远端的血运 ，若发 现患
Hale Waihona Puke 肢 脉 搏 扪 不 清 ，皮 温 低 ，颜 色 发 绀 ，患 者 感 局 部 肿 胀 、 麻 木 ，应 及 时 报 告 医 生 。 患肢 应 抬 高 ３ ｃ ０ ｍ，适 当 运 动 ，如 患 肢 肢 体 肿 胀 较 重 ，使 用 弹 力 绷 带 有 利 于 血 液 回 流 ，减 轻 肿 胀 。禁 止 在 患 侧 上 肢 测 血压 、抽 血 、注 射 。
生处理。
乳腺癌是一种 严重影 响妇女 身心健 康甚 至危及生命 的 疾病 ，近年来 发病率呈 现上 升并趋 于年轻 化 ，占全身恶 性 肿瘤的 ７—１ ％ ｌ。 目前临 床上较 常见 的是 乳腺 癌改 良根 ０ Ｊ 治术。由于手 术造成 对身体 的损 伤和肢 体功 能障碍给 患者
身 心 带来 巨大 的 痛 苦 ，患 者 的 心 理 状 态 及 心 理 支 持 直 接 影 响到治疗效果 和生 活 Ｊ 。因此 ，做好围手术期 护理及健 康 教 育 对手 术 本 身 和 术 后 恢 复 都 有 重 要 意 义 。２０ ０ １年 以 来 ， 我们对 ４ ３例 乳腺 癌改 良根 治 术 患 者 实 施 了 多 方 面 的 护 理 干
隋 冶
尚志 １０ ３ ５６ １ 黑 龙 江 亚 布力 林 区人 民 医 院 ，黑 龙 江
乳腺癌围手术期护理
乳腺癌围手术期护理一、术前护理：1．心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。
向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。
2．常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3．皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。
二、术后护理：1．病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。
2．体位和预防肺部并发症：术后6小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。
3．饮食：病人术后6小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
4．伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；5．患侧上肢护理：（1）.患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。
（2）患侧上肢功能锻炼：①术后1－2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3次，每次30－50下。
②术后3天活动肘关节，但避免外展。
③术后5－7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。
④术后7－10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。
⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
6．注意有无气胸并发症：7．心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。
三、健康教育：1．建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；2．使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。
自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；3．大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。
乳腺癌围手术期护理论文
乳腺癌围手术期的护理【摘要】目的探讨乳腺癌围手术期护理方法，以减少术后并发症，防止患侧肢体发生功能障碍。
方法采用3年时间分别对我院36例乳腺癌患者做好入院时的健康教育、心理护理、术前的各项准备工作以及术后各项常规护理。
结果经过采取以上护理措施，36例乳腺癌患者中33例行改良根治术，3例行扩大根治术均未发生并发症。
结论乳腺癌发病率高，术后采取正确合理的护理措施对帮助乳腺癌患者较好地配合手术，提高手术效果，减少术后并发症的发生起着非常重要的作用。
【关键词】乳腺癌；围手术期；并发症乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%—10%，近年来其发病率有上升趋势，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。
1 临床资料我院从2007年5月到2010年6月共收治疗36例乳腺癌患者，均为女性，年龄28—70岁，平均45.3岁，住院时间9—22d，其中33例行改良根治术，3例行扩大根治术均未发生并发症。
2 术前护理2.1 心理护理乳腺癌扩大根治术是切除第2，3，4肋软骨和相应的肋间肌。
由于手术切除的组织多，造成胸部严重不对称，导致患者在心理—社会—家庭等方面受到沉重的心身压力，对治疗失去信心。
因此，护士应关心，体贴，安慰病人，主动与患者沟通，尤其是患者配偶、恋人的思想工作。
准确收集资料，选择适当的时机和适当的方式进行宣教，并介绍主管医师的水平，责任心，术前检查，术后护理、转归及同病种手术成功的病例与其聊天、谈心，耐心解答病人提出的各种问题，告知患者乳房切除并非是影响生活质量的严重问题，乳房缺如可行乳房重建及佩戴特制乳罩。
减少患者的思想顾虑，取得病人信任。
帮助病人树立战胜疾病的信心，使其进入最佳状态，更好配合并接受手术治疗。
2.2 术前检查乳腺癌手术切除组织多，手术创面大，对机体损伤大，因此病人入院后必须完善各项常规和辅助检查，如三大常规、肝肾功能检查、胸片、b超、心电图、钼靶、胸部ct、肿瘤指标等检查，以了解患者的健康状况，肿瘤的大小与周围组织的关系，有无远处转移等，以便更好地进行治疗。
乳腺癌患者的围手术期护理
乳腺癌患者的围手术期护理作者：闫华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨乳腺癌患者围手术期的护理经验。
方法：回顾通化矿业集团总医院自2010年1月至2013年8月收治的49例乳腺癌患者的术前.术后常规护理及预防并发症的护理。
结果：49例病例中，1例术后出血，1例皮瓣坏死。
其中，男性病人2例，经过精心护理均治愈出院，平均住院天数20天左右。
结论：采取有效护理措施是手术成功的重要条件之一，术前采取有效护理和术后采取针对性的护理措施，不仅提高了患者的生存质量，也帮助其适应新生活，而且减少并发症的发生，缩短住院日期，促进早日康复。
【关键词】乳腺癌；围手术期；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0211—02乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，乳腺是多种内分泌激素的靶器官，特别是绝经前后女性发病率最高，目前以手术治疗为主，患者既要承受手术创伤的痛苦，又要失去女性特征性的器官，影响形体美的打击，所以，有计划，针对性的做好围手术期护理工作是非常重要的。
现将我院2010年至2013年收治的49例患者的护理经验总结1 临床资料自2010年以来，我院共收治49例乳腺癌患者，其中男性2例，女性47例，最大年龄76岁，最小年龄29岁，其中术后出血1例，皮瓣坏死1例。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前准备：做B超，心电图，血常规，凝血四项及血糖。
2.1.2皮肤准备：嘱病人术前一日沐浴，做好个人卫生，腋窝彻底清洁，并用碘伏消毒，备皮。
2.1.3功能锻炼：嘱病人患侧上肢做外展动作，抬肩，指导深呼吸及扩胸运动。
2.1.4饮食指导：术前加强营养，预防感冒，术前一日指导病人进流质饮食，术前4小时禁水，12小时禁食，并有温馨提示牌子，以提醒病人。
2.1.5心理指导：由于本病对患者及家属可引起各种顾虑：乳腺癌的危害性和手术疗效，部分病人觉得术后切除了乳腺组织对个人形象的影响及术后并发症，家人不理解，存在一些担忧.恐惧.焦虑，应积极和病人及家属沟通，了解担忧恐惧的根源，我们要态度和蔼，关心安慰病人，给予生活上照顾。
高龄乳腺癌患者围术期护理
流通畅和有效的负压 吸引， 定时挤压 引流管 ， 避 免引 流管扭 曲 、
２ ． １ 心理护 理 ： 由于高龄 患 者年 老体弱 ， 合 并症 多 ， 全身 条件 差， 另外 由于对手术 的危 险性和 复杂性 的恐 惧 ， 患者 及家 属均
担心手术效果 ， 加之经 济负 担较重 ， 必 然 会 导 致 其 心 理 上 的 变
２ 护 理
２ ． ４ ． １ 患者生命 体征 的观察 与 护理 ： 乳腺 癌患 者是 在 全麻 下
行乳腺摘除术 ， 患 者 返 回病 房 后 ， 应 去枕 平 卧位 ６ ｈ ， 肥 胖 患 者
可适 当摇高床头 ， 有 利 于呼 吸。由于手 术 创伤 大 ， 因此 责任护
士 应 勤 去巡 视 患 者 ， 密切监 测患 者 的血压 、 脉搏、 呼吸、 脉搏血
折 叠。引流管 中有血块时 ， 应及 时报告 医生。④ 引流过程 中患 侧肢体若有局部积液 ， 皮 瓣不 能 紧贴胸 壁且 有波动 感 ， 应报 告
医 生 及 时 处 理 。
２ ． ４ ． ３ 饮食指导 ： 患者术后 ６ ｈ 无 恶心 、 呕 吐等症状 时 ， 可进清 淡半流质饮食 ， 术 后第 １天开始食用 高蛋 白、 高维生 素 、 高热量 清淡易消化食物 ， 注意食物 的色 、 香、 味， 及 时添加 如菠菜 、 燕麦 等粗纤维食物 ， 保证患者大便通 畅 ， 促进患者早 日恢 复。
者 的皮 肤 。 ２ ． ４ 术 后 护理 ：
病， 手术治疗是 当前 乳腺 癌患 者的 首选 治疗方 法 ， 可 明显提 高
患者的生存率 。现将 我院 ４ ５例 高龄乳腺癌患 者围术期 的护理
体会报告如下 ： １ 临床 资料
本组 ４ ５例 ， 年龄 ６ ５～ ９ １ 岁， 均为女 性 。乳腺 癌部位 ： 左 侧 ３ ７例 ， 右侧 ８例 。４ ５例均在全 身麻醉下 接受手术 ， 其 中行乳 腺 癌改 良根治术 ４ ２例 ， 乳腺癌 扩大 区段 切除术 ＋腋窝 淋 巴结清 扫术 ３例 。４ ５例患者 中， 术 前伴有各种合并症 ３ ７例 ， 包括 糖 病 ８例 ， 高血压 ３ ０例 ， 冠心病 ２ １例 。
２ ． １ 心理护 理 ： 由于高龄 患 者年 老体弱 ， 合 并症 多 ， 全身 条件 差， 另外 由于对手术 的危 险性和 复杂性 的恐 惧 ， 患者 及家 属均
担心手术效果 ， 加之经 济负 担较重 ， 必 然 会 导 致 其 心 理 上 的 变
２ 护 理
２ ． ４ ． １ 患者生命 体征 的观察 与 护理 ： 乳腺 癌患 者是 在 全麻 下
行乳腺摘除术 ， 患 者 返 回病 房 后 ， 应 去枕 平 卧位 ６ ｈ ， 肥 胖 患 者
可适 当摇高床头 ， 有 利 于呼 吸。由于手 术 创伤 大 ， 因此 责任护
士 应 勤 去巡 视 患 者 ， 密切监 测患 者 的血压 、 脉搏、 呼吸、 脉搏血
折 叠。引流管 中有血块时 ， 应及 时报告 医生。④ 引流过程 中患 侧肢体若有局部积液 ， 皮 瓣不 能 紧贴胸 壁且 有波动 感 ， 应报 告
医 生 及 时 处 理 。
２ ． ４ ． ３ 饮食指导 ： 患者术后 ６ ｈ 无 恶心 、 呕 吐等症状 时 ， 可进清 淡半流质饮食 ， 术 后第 １天开始食用 高蛋 白、 高维生 素 、 高热量 清淡易消化食物 ， 注意食物 的色 、 香、 味， 及 时添加 如菠菜 、 燕麦 等粗纤维食物 ， 保证患者大便通 畅 ， 促进患者早 日恢 复。
者 的皮 肤 。 ２ ． ４ 术 后 护理 ：
病， 手术治疗是 当前 乳腺 癌患 者的 首选 治疗方 法 ， 可 明显提 高
患者的生存率 。现将 我院 ４ ５例 高龄乳腺癌患 者围术期 的护理
体会报告如下 ： １ 临床 资料
本组 ４ ５例 ， 年龄 ６ ５～ ９ １ 岁， 均为女 性 。乳腺 癌部位 ： 左 侧 ３ ７例 ， 右侧 ８例 。４ ５例均在全 身麻醉下 接受手术 ， 其 中行乳 腺 癌改 良根治术 ４ ２例 ， 乳腺癌 扩大 区段 切除术 ＋腋窝 淋 巴结清 扫术 ３例 。４ ５例患者 中， 术 前伴有各种合并症 ３ ７例 ， 包括 糖 病 ８例 ， 高血压 ３ ０例 ， 冠心病 ２ １例 。
58例乳腺癌患者围手术期护理体会
１ ５ ７
默可使 护患双 方调整 思维 ， 多些 思考 时间 ， 同时 还可使 病人 觉 得被接纳 和陪伴 。在遇 到语言偏 激 的病人 ， 除 必要 的提 醒 、 制 止外最好 的方法 就是沉 默 ， 使 其冷 静下 来 ； 当病人 的提 问难 以 回答或不便 回答时 ， 采用沉默可 以避免不 必要的麻烦 或不 良后 果； 当病人孤 独 、 失望、 悲 痛时 ， 护 士 默默 的 陪伴 ， 能 给病 人 温 暖、 力量和莫 大安慰 。⑥共情 ： 共情是从对 方 的角度来看 世界 ， 即“ 换位思考 ” 。护患沟通 中熟练运用共情 ， 能使患者 得到充 分 的理解和帮助 ， 优化护患关系 。 总之 ， 沟通是 门科学 ， 也是 一门艺术 ， 护理工作 始终 与沟通 相伴。优质 的护 患沟 通 可 以改 善 护患 关 系 ， 主 动消 除 纠纷 隐 患， 提高病人依从 性 ， 使 护理 工作顺 利进 行。正确 掌握 和运 用 沟通技 巧可使 护 士获 得完整 真 实的资 料 与信息 ， 满足 患者 需 要， பைடு நூலகம்好 地为患者服务 ， 使整体护理 、 优质 服务 工作 达到预期 的 目标 和效果 ， 提高护理 质量。 参考文献 ［ １ ］ 陈海香． 浅谈护患沟通技巧［ Ｊ ］ ． 医学信息， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ４ ） ： １ ９ ９ ８ ． ［ ２ ］ 殷磊． 护理 学基础 ［ Ｍ］ ． 人 民卫生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２： ６ ７— ７ １ ． ［ ３ ］ 朱红 ， 孙冰． 全科护士使 用手 册［ ｓ ］ ． 山 东科 学技 术 出版 社 ，
２ ０ １ ３年 第 ｌ Ｏ期
情 ： “ 脸 面是心灵 的镜 子” 说明了面部表情能迅速且真实 的反 映内心 复杂 的活动 ， 可见表情在信 息传递及 人的情绪表 达 中的 重要地 位。故护士面带微笑接待病人 是进行沟通 的首要 条件 ， 可 消除病 人的陌生 感 、 恐 惧感 。相反表 情冷 漠 、 不经 意 的皱眉 会让病人 紧 张和感 到被 厌 恶 ， 有压 力 感 ， 无 法实 施 有效 沟 通。 另外 ， 可根据病人 的面部表情观察其 身心状况 ， 如满 面愁容 、 眉 头紧锁 ， 为烦闷有 心事 ， 面带 喜色则 为 心情愉 快。②仪 表 和举 止： 护 士应 保持举止文雅 、 仪表端 庄 、 稳重 大方 、 着装 整洁 、 性 格 开朗 ， 让病 人愿意与之接近。如果态度生 硬 ， 作风懒散 ， 使 病 人 反感 。③ 目光与注视方 向： “ 眼睛是心灵的窗户 ” 。与病人 沟 通时， 应 以期 待的 、 鼓 励 的 目光注 视患 者面 部 ， 不 能斜 视 ， 让 其 感觉 到鄙视 ； 不 能从 头到脚 打量患者 ， 像 审讯犯人 ； 不 能边谈边 扫视 四周 ， 像监视病人 ； 也不能看完一笑 ， 让病 人感到受讥 笑 和 嘲讽 。④手 势和触摸 ： 手势运用 可增强语 言的沟通效 果。护 士 对病人 的关 怀体贴 ， 体 现在每一 个 细微 的动作 中 ， 如晨 间护理 摸摸病人额 头 ， 睡觉时帮其掖掖被 角 ， 体 现关 注亲切 的情感 ， 让 病人感到温 暖。当病人伤 心 时， 可 轻抚 双肩 ， 让其 感到 有人 关 心； 当患者吵闹 、 喧哗 时， 用手制止 比用 口语批评 更奏效 。⑤ 沉 默“ 此 时无声胜 有声” ： 沉默 是护患 沟通常用 的技 巧 ， 积 极 的沉
护理干预在乳腺癌根治术患者围手术期的应用体会
用乳腺癌根治术治疗 的乳腺癌患者４ ２ 例作为研究对象 ，通过常规护理、饮食护理、心理护理干预 、术后康复锻炼等措施对患者进行护 理干预。结果 ：４ ２ 例患者在术后均恢复 良好 ，未发生上肢肿胀 ，切 口均 良好愈合 。随访１ 年时间，患者均能进行梳头 、刷牙、洗脸等基
本 生 活 活动 以及 一 些 家务 活 动 。结论 ：对乳 腺 癌 患者 进行 护理 干 预可 以提高 患者 的生 活质量 ，预 防术后 并 发症 的发 生 ，促 进患 者 的术 后康复。
吉林 医学２ ０ １ ３ 年２ 月第３ ４ 卷第６ 期
ｌ １ ６ ９
护 理干 预在 乳腺 癌 根治 术 患者 围手 术期 的应 用体 会
贺才群 （ 湖北省潜江市 口腔 医院，湖北 潜江 ４ ３ ３ １ ９ ９ ）
【 摘 要】 目的 ：探 讨 护理 干预 在乳 腺 癌根 治术 患者 围手 术期 的应 用体 会 ，为提 高 护理质 量 和患者 的生 存质 量 提供依 据 。方法 ：选 择
理 人员 如何 通 过有 效 的 干预措 施 ，缓 解 由此 引起 的 医患 矛盾 ，提
情绪 ，鼓舞患者积极面对疾病 ，并向患者介绍乳腺癌根治术的手
术疗 效 ，以及 术 后可 能发 生 的形态 上 的变 化 ，让 患者做 好心 理 准 备 。对患 者 的提 问应 在力 所能 及 的范 围 内给予 尽量 的 回答 ，回答 时语 气应 保持 肯定 ，同时 应做 到坦 诚 面对 ，不 要 因为语 言 的不 肯 定 或 不认 真 ，而让 患 者产 生 医护人 员 在欺 骗 自己 的错觉 。 除了对 患者 自身 要做 好 护理 干预 以外 ，护理 人员 还要 努力 消 除患 者家 属 的顾 虑 ，让家 属 能够 多给 患者 以关 心 和理 解 ，积极 的支 持 医护 工
浅谈乳腺癌患者围术期护理
乳 腺 癌 是 女 性 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之一 ， 发 病 率 有 逐 渐升 高 其 的趋 势 …。 术 切 除 是 治 疗 乳 腺 癌 最根 本 的 方法 ， 手 做好 乳 腺 癌 根 治 术 的 术 前 、 后 护 理 ， 手 术 本 身 和 术后 愈 合 甚 至 恢 复 都 有 重 要 术 对 意 义 。 文 就 乳 腺 癌 临 床 护 理 思路 与 对 策 综 述 如 下 。 本 １ 资料 与 方 法
术 前做 好各 项准备 ， 后细 心观察 病情 ， 强切 口渗血 观察 及 引流 管护理 ， 术 加 重视术 后 患肢 功 能饭 炼和 健康 指 导 。 结果 ７例 乳腺 癌患者 １ 经过综合 治疗和精 心护理 恢 复良好 ， 无任何 护理 并 发症和 伤 口感 染现 象发 生 ， 利 出院 。 论 通过 采取 有针 对性 的护 理措施 ， 高 了 顺 结 提
患者 的生存 质量 ， 对于 帮助 患者适 应新 生活都 具 有重要 意义 。
【 键 词ｌ 关 乳腺 癌 患者 围术 期 护理 【 图 分 类 号 】 ３ ． ＋３ 中 Ｒ ９ ２ ３ Ｉ 献标识码 】 文 Ａ
【 章 编 号 】 ７ － ７ ２ ｚ １ ）０ｎ－０ ７ ０ 文 １ ４ ０ ４ （ｏ １ （） Ｉ － １ ６ ０ ４
女 性 ， 龄 最大 ６ 岁 ， 龄 最 Ｚ ３ 岁 ， 均 ５ 岁 ， 部 经 手 术 治 疗 年 ５ 年 ｂ５ 平 Ｏ 全
且经病理确诊 为乳腺癌 。 １ ２ 护 理 方 法 ． １ ２ １ 心 理 护理 对 于 患 者 确 诊 乳腺 癌后 设 法 帮 助 其 减 轻 ． ．
精神 负 担 ， 免 影 响 对 疾 病 的 治 疗 和 诱 发 其 他 疾 病 ， 病 的 诊 断 以 疾 不但 影 响患 者 的身 心 健 康 ， 而且 对 家庭 也 是 一 种 压 力ｌ。 ２ 由于病 人 ］ 及 家 属均 担心 手 术 效 果 ， 之 经济 负担 过 重 ， 现 出焦 虑 、 丧 情 加 表 沮
乳腺癌患者的围术期护理
皮者 消毒供皮 区并包 扎好 ； 术晨 ， 进行生命 体症 测量 、 留置导
５ 参 考 文 献
［ ］ 黎燕 芳 ． 症患者 护理 ［ ． １ 癌 Ｍ］ 广州 ： 东科 技 出版社 ， 广
２ ６： ５２ ００ １ ．
尿管 、 注射术前 针 以及去掉外衣和活动的义齿 、 安抚患者 ｊ 。
３２ 术后护理 ．
容包括术前心理护理 、 营养支持 、 正确的术前准备 ， 术后正确体位的选择 ， 严密观察各项指标变化 、 及功能锻炼 。结果 ： 经过较好 的
身心护理 ， 患者恢 复较好 。结论 ： 良好的围术期护理 ， 能够改善患者的心理状态、 促进治疗 、 促进康 复。
［ 关键 词］ 乳腺 癌 ； 围术期 ； 护理 腺癌是女性 常见 的恶性肿 瘤之 一 ， ４ 以 Ｏ一６ ０岁居 多 ， 且 决定体位 ， 如清 醒 ， 可垫 枕平 卧或 半 卧位 ； 清 醒者 ， 未 去枕 平
伤 口敷料 ， 带加压 包扎 ， 胸 使皮瓣与 胸壁 紧密结合 ， 避免 过松
或过 紧 ， 证患肢血 运 良好 ； 保 如有积 血积液 ， 以皮下抽 血后 予 胸带加压包扎 ； 如皮瓣坏 死 ， 及时换药 ， 切除坏 死后二期植 皮 ； 防止 患肢水肿 ， 高并适 当活动患肢 ， 抬 使用 弹力 绷带等 ， 于 利
吉林 医学 ２０ ０９年 ３月第 ３ Ｏ卷第 ６期
・
５ ｌ・ ｌ
乳 腺 癌 患 者 的 围术 期 护 理
丁艳慧 （ 吉林 省肿瘤 医院感染管理科 ， 吉林 ［ 摘 长春 １０ １ ） ３ ０ ２
要］ 目的 ： 探讨乳腺癌患者的围术期有效的护理方 法。方法 ： 随机抽取 ６ 乳腺癌患 ， ０名 进行 临床护 理观察 。护 理 内
５ 参 考 文 献
［ ］ 黎燕 芳 ． 症患者 护理 ［ ． １ 癌 Ｍ］ 广州 ： 东科 技 出版社 ， 广
２ ６： ５２ ００ １ ．
尿管 、 注射术前 针 以及去掉外衣和活动的义齿 、 安抚患者 ｊ 。
３２ 术后护理 ．
容包括术前心理护理 、 营养支持 、 正确的术前准备 ， 术后正确体位的选择 ， 严密观察各项指标变化 、 及功能锻炼 。结果 ： 经过较好 的
身心护理 ， 患者恢 复较好 。结论 ： 良好的围术期护理 ， 能够改善患者的心理状态、 促进治疗 、 促进康 复。
［ 关键 词］ 乳腺 癌 ； 围术期 ； 护理 腺癌是女性 常见 的恶性肿 瘤之 一 ， ４ 以 Ｏ一６ ０岁居 多 ， 且 决定体位 ， 如清 醒 ， 可垫 枕平 卧或 半 卧位 ； 清 醒者 ， 未 去枕 平
伤 口敷料 ， 带加压 包扎 ， 胸 使皮瓣与 胸壁 紧密结合 ， 避免 过松
或过 紧 ， 证患肢血 运 良好 ； 保 如有积 血积液 ， 以皮下抽 血后 予 胸带加压包扎 ； 如皮瓣坏 死 ， 及时换药 ， 切除坏 死后二期植 皮 ； 防止 患肢水肿 ， 高并适 当活动患肢 ， 抬 使用 弹力 绷带等 ， 于 利
吉林 医学 ２０ ０９年 ３月第 ３ Ｏ卷第 ６期
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５ ｌ・ ｌ
乳 腺 癌 患 者 的 围术 期 护 理
丁艳慧 （ 吉林 省肿瘤 医院感染管理科 ， 吉林 ［ 摘 长春 １０ １ ） ３ ０ ２
要］ 目的 ： 探讨乳腺癌患者的围术期有效的护理方 法。方法 ： 随机抽取 ６ 乳腺癌患 ， ０名 进行 临床护 理观察 。护 理 内
乳腺癌患者围术期的护理及康复指导
癌 手术 治疗 ， 现将 护理体 会报告 如下 。
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
选 择 在本 科住 院治 疗 的乳 腺 癌患 者 ４ ８例 ， ６ 均 为女性 ， 龄 ２ ～ ８ 年 ２ １岁 ， 中位 年 龄 ４ ５岁 。首 发 症 状 ： 腺肿 块 ３ ５例 ， 乳 ２ 乳头 血性溢 液 ２ ８例 ， 乳腺 疼痛 ７ ９例 ， 肤水 肿 １ 皮 ７例 ， 头 内 陷 １ 乳 ９例 ； 灶 部 位 ： 病 左乳 ２ ９例 ， １ 右乳 ２ ９例 ； 上 象 限 ２ ３例 ， 下象 ４ 外 ３ 外 限 １ ４例 ， ２ 内上象 限 ５ ６例 ， 内下象 限 ３ ５例 ， 晕 区 乳
（ 南昌大 学第一 附属 医院普 外科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 探讨乳腺癌患者的护 理及康复指导 。方法 对 ４８ ６ 例行 乳腺癌根治术 或乳 腺癌改 良根术 的乳腺癌
患 者 的临 床 护 理 及 康 复 指 导 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 ４ ８例 患 者 术 后 皮 下 积 液 ７ ６ ３例 ， 肢 水 肿 ２ 例 ， 瓣 坏 上 ３ 皮 加 强 对
心理 因素 可影 响疾 病 的转 归 ， 如何 帮助 患 者 面 对并 接受 现实 ， 是使患 者尽 早摆脱 恐惧 、 绝望 心态 非
常重 要 的一环 。护 士要 经 常 到 床前 关 心 患 者 、 心 细 照顾 患者 ， 通过 亲切 的语 言 、 为来表 达对 患者 积 液 ７ ６ ３例 ， 肢 水 肿 ２ 上 ３
关 键 词 ：乳腺 癌；围术期 ； 护理 ； 复指导 康
中 图分类号 ： ７７９ Ｒ ７．３ Ｒ ３． ； ４３７
文 献标志码 ： Ａ
手术室护士在乳腺癌患者围手术期的护理体会
乳腺癌患者 围手术期的护理体会
杨 婕
摘 要： 目的 ： 讨手 术 室护 士在 乳腺癌 患 者 围手 术期 进行 有效 护理 干预 措施 。 围手术 期 乳癌 患 者提 高护 理 质量提 供 理论依 据 。方 探 为 法 ： 前针 对 患者 不 同的 心理 状 态进 行 心理 干 预 ， 供 疾 病相 关信 息 ； 中稳 定 惠 者情 绪 ； 术 提 术 术后 加 强 病情 观 察 、 吸道 管 理及 功 能锻 呼 炼； 出院重点 指导 坚持锻 炼 ， 增加 营养 ， 复查 。结 果 ：４ 患者均痊愈 出院 ， 护理 并发症 发 生 。结论 ： 效的 围手 术期护 理是手 术 定期 ５例 无 有 成 功 的重要 因素之 一 ， 根据 患者 的病 情及 心理 特 点 ， 有针 对性 的护理措 施 ， 高患 者的 生活 质量 。 应 采取 提 关键 词 ： 乳腺癌 ； 围手 术期 ； 理 护
疼痛较剧烈 ， 引起患者生理和心理的变化， 产生恐惧 、 痛苦和焦 虑， 乃至抑郁情绪的产生 ， 因此护理人员应该耐心地给予心理护 理及对症护理。 ②引流管的护理 ： 告知引流管的作用和护理方法 ， 明 白保持 引 流 管通 畅 的重 要 性 ， 流 管要 妥 善 固定 ， 引 患者 卧床 时 固定于床旁， 起床时固定于上身衣服 ， 防止滑脱。 保持有效负压吸 引， 以免因皮下积血和积液而影响创面愈合。同时应注意引流液 的颜色、 性状和量。③患侧上肢的护理 ： 术后第 ２ ３ 可指导患者 ｄ １ 对 象和 方法 进行 患 侧前 臂 腕部 、 手指 活 动 ， １ 内患侧 关 节轻 度 内收避 免 第 周 １ 对象 ：选 择 ２０ ． １ ０６年 １ 月 一 ００ １ 月 在天 长市 人 民医院 进 外展 上 臂 ， ２ ２１年 ２ 指导 患 者 自我 保 护患 侧 上 肢 ， 患 侧上 肢 或进 行 握 按摩 行 手 术治疗 的乳 腺癌 患者 ５ 例 。 龄 ３ ５岁 ， 均年 龄 ４ ， 拳 ， 、 肘运 动 。 ４ 年 ２６ 平 ８岁 屈 伸 其 中左侧乳腺癌 ３ 例 ， １ 右侧乳腺癌 ２ 例 ； ３ 肿块位于外上象 限 ２ ２ 结 果 ９ 例， 内上象限 １ 例， １ 中央区 ８ 外下象限 ６例。 例， 所有病例术前均 通过对 ５ ４例乳癌手术患者实施围手术期 的心理护理 ，本组 经病理证实， 临床分期 ：期 ２ 例， Ｉ ２ Ⅱ期 ３ ２例。 所有病例均行改 良 手术全部成功 ， 术后恢复顺利 ， 无切口感染 ， ４例因缝合张力较大 根 治术 。 有 小范 围皮瓣 坏死 ， 换药 后二 期愈 合 。平均 住 院 １ｄ 经 ｌ。
杨 婕
摘 要： 目的 ： 讨手 术 室护 士在 乳腺癌 患 者 围手 术期 进行 有效 护理 干预 措施 。 围手术 期 乳癌 患 者提 高护 理 质量提 供 理论依 据 。方 探 为 法 ： 前针 对 患者 不 同的 心理 状 态进 行 心理 干 预 ， 供 疾 病相 关信 息 ； 中稳 定 惠 者情 绪 ； 术 提 术 术后 加 强 病情 观 察 、 吸道 管 理及 功 能锻 呼 炼； 出院重点 指导 坚持锻 炼 ， 增加 营养 ， 复查 。结 果 ：４ 患者均痊愈 出院 ， 护理 并发症 发 生 。结论 ： 效的 围手 术期护 理是手 术 定期 ５例 无 有 成 功 的重要 因素之 一 ， 根据 患者 的病 情及 心理 特 点 ， 有针 对性 的护理措 施 ， 高患 者的 生活 质量 。 应 采取 提 关键 词 ： 乳腺癌 ； 围手 术期 ； 理 护
疼痛较剧烈 ， 引起患者生理和心理的变化， 产生恐惧 、 痛苦和焦 虑， 乃至抑郁情绪的产生 ， 因此护理人员应该耐心地给予心理护 理及对症护理。 ②引流管的护理 ： 告知引流管的作用和护理方法 ， 明 白保持 引 流 管通 畅 的重 要 性 ， 流 管要 妥 善 固定 ， 引 患者 卧床 时 固定于床旁， 起床时固定于上身衣服 ， 防止滑脱。 保持有效负压吸 引， 以免因皮下积血和积液而影响创面愈合。同时应注意引流液 的颜色、 性状和量。③患侧上肢的护理 ： 术后第 ２ ３ 可指导患者 ｄ １ 对 象和 方法 进行 患 侧前 臂 腕部 、 手指 活 动 ， １ 内患侧 关 节轻 度 内收避 免 第 周 １ 对象 ：选 择 ２０ ． １ ０６年 １ 月 一 ００ １ 月 在天 长市 人 民医院 进 外展 上 臂 ， ２ ２１年 ２ 指导 患 者 自我 保 护患 侧 上 肢 ， 患 侧上 肢 或进 行 握 按摩 行 手 术治疗 的乳 腺癌 患者 ５ 例 。 龄 ３ ５岁 ， 均年 龄 ４ ， 拳 ， 、 肘运 动 。 ４ 年 ２６ 平 ８岁 屈 伸 其 中左侧乳腺癌 ３ 例 ， １ 右侧乳腺癌 ２ 例 ； ３ 肿块位于外上象 限 ２ ２ 结 果 ９ 例， 内上象限 １ 例， １ 中央区 ８ 外下象限 ６例。 例， 所有病例术前均 通过对 ５ ４例乳癌手术患者实施围手术期 的心理护理 ，本组 经病理证实， 临床分期 ：期 ２ 例， Ｉ ２ Ⅱ期 ３ ２例。 所有病例均行改 良 手术全部成功 ， 术后恢复顺利 ， 无切口感染 ， ４例因缝合张力较大 根 治术 。 有 小范 围皮瓣 坏死 ， 换药 后二 期愈 合 。平均 住 院 １ｄ 经 ｌ。
乳腺癌围手术期护理
控制手术室人员流动 ，减少不必要的交谈 ，保持环境安静。
严格消毒手术室空气 及物品表面，降低感 染发醉师进行麻醉诱导和气管 插管，确保患者平稳进入手术状
态。
根据手术需求，协助患者摆放合 适体位，暴露手术野，同时保证
患者舒适。
密切观察患者生命体征变化，及 时与麻醉师沟通，确保手术安全
术后密切观察
术后24小时内密切观察患者生 命体征，尤其是血压和心率变 化，及时发现并处理出血情况 。
应急处理预案
制定出血应急处理预案，包括 输血、使用止血药物等措施。
感染预防与控制策略
术前准备
术前进行皮肤清洁和备皮，降低手术部位感 染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素 预防感染。
。
器械准备及消毒工作
术前严格检查手术器械是否齐 全、功能完好，确保手术顺利 进行。
对手术器械进行彻底清洗、消 毒、灭菌处理，防止术中感染 。
术中严格遵循无菌操作原则， 避免污染手术野。
04 术后恢复期护理
生命体征监测与处理
密切监测患者的心率、血压、呼吸和 体温等生命体征。
保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸 氧治疗。
调整心理状态
积极参与康复锻炼有助于 患者调整心理状态，增强 战胜疾病的信心。
上肢功能锻炼方法
手指和手腕活动
术后24小时内即可开始手指和手 腕的屈伸活动，促进血液循环。
肘关节活动
术后1-2天开始进行肘关节的屈 伸活动，逐渐增加活动范围。
肩关节活动
术后1周左右开始进行肩关节的 小范围活动，如前后摆动、旋转
围手术期重要性
提高手术安全性
通过充分的术前准备和术后护理，降 低手术风险。
手术室护士在乳腺癌患者围手术期护理论文
内蒙古中医药*安徽省天长市人民医院手术室（239300）2012年5月22日收稿摘要：目的：探讨手术室护士在乳腺癌患者围手术期进行有效护理干预措施，为围手术期乳癌患者提高护理质量提供理论依据。
方法：术前针对患者不同的心理状态进行心理干预，提供疾病相关信息；术中稳定患者情绪；术后加强病情观察、呼吸道管理及功能锻炼；出院重点指导坚持锻炼，增加营养，定期复查。
结果：54例患者均痊愈出院，无护理并发症发生。
结论：有效的围手术期护理是手术成功的重要因素之一，应根据患者的病情及心理特点，采取有针对性的护理措施，提高患者的生活质量。
关键词：乳腺癌；围手术期；护理中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0170-02手术室护士在乳腺癌患者围手术期的护理体会杨婕*乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌。
改良乳腺癌根治手术是乳腺癌患者采取的常见治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。
但手术给患者胸部造成明显畸形，影响妇女的外观形象会给患者带来心理上的痛苦及生活上的不便。
因此，做好乳腺癌患者的围手术期护理是一项重要内容。
我们对2006年12月～2010年12月的54例乳腺癌患者在围手术期实施综合性护理干预，取得了良好的效果，现总结如下。
1对象和方法1.1对象：选择2006年12月～2010年12月在天长市人民医院进行手术治疗的乳腺癌患者54例。
年龄32～65岁，平均年龄48岁，其中左侧乳腺癌31例，右侧乳腺癌23例；肿块位于外上象限29例，内上象限11例，中央区8例，外下象限6例。
所有病例术前均经病理证实，临床分期：I 期22例，Ⅱ期32例。
所有病例均行改良根治术。
1.2方法1．2．1术前护理干预：术前针对性地进行心理护理，耐心地向患者介绍手术及麻醉方式，配合医护人员完成相关检查及治疗。
使其消除顾虑、困惑，保持良好的心态接受手术。
指导患者注意保暖，预防呼吸道感染，指导有效排痰的方法，预防肺部并发症。
314例乳腺癌患者的围手术期护理
１ 临床 资料
２ ２ １ 生命体征观察 ： 后患者 平 卧位 ， 测血压 、 搏 、 ．． 术 监 脉 呼
吸， 对胸骨旁淋 巴结 切除 者 ， 密切观 察 呼吸频率 、 律 、 节 血氧饱
和度 ， 防止气胸发生 。
３ ４例患者 ， ２例 ， ３２例 ； １ 男 女 １ 左侧乳房 发生肿瘤 １８例 ， ８ 右侧乳房发生肿瘤 １６例 ； ２ 患者发病年 龄 ３ ７ ８— ２岁 ， 高发年 龄
８： ７ － ７ ３ ２ ３ ３．
胆漏发生的原因有多种 ： １ 胆囊 壁水 肿 、 厚。 （ ） （） 增 ２ 胆囊 三角有严重粘连 。（ ） ３ 术中 出血 多 ， 野不 清。（ ） 我 国， 视 ４在 随 着腹腔镜 的广 泛 开 展 ， 源 性 胆 道 损 伤 的 发 生 率 也 相 对 增 医
皮均有损伤 ， 症患者血 液呈高凝 状态 ， 后患者 活动减少 ， 癌 术 都 易导致下肢静脉血栓形成 ， 而诱 发肺梗塞 。术 前积极治 疗原 从
改 良根治性乳腺 癌切 除术创 面大 ， 后常发 生皮 下积液 、 术 积血 、 皮瓣 坏死等并 发症… ， 重影 响患 者 的生 活质 量及综 合 严 治疗措施 。积极开展有效 的围手术期护 理 ， 可以有效 的防止并 发症 的发生 。我科 ２０ ００年 １月至 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月对 乳腺癌 患者 ３４例行乳腺癌改 良根 治术 ， １ 发生 皮下积 液 ２ １例 ， 肢水 肿 ２ 上
然从健康人转 向癌症患者 ， 心理不能接受 Ｊ 。同时对疾 病认识
缺乏 ， 不清楚预后 如何 ， 无助 、 焦虑 、 惧 。患者住 院后 ， 任护 恐 责
松落 ， 在固定时 ， 上下布条交叉叠压 ， 固定后 松紧能放人 ２个手
２ ２ １ 生命体征观察 ： 后患者 平 卧位 ， 测血压 、 搏 、 ．． 术 监 脉 呼
吸， 对胸骨旁淋 巴结 切除 者 ， 密切观 察 呼吸频率 、 律 、 节 血氧饱
和度 ， 防止气胸发生 。
３ ４例患者 ， ２例 ， ３２例 ； １ 男 女 １ 左侧乳房 发生肿瘤 １８例 ， ８ 右侧乳房发生肿瘤 １６例 ； ２ 患者发病年 龄 ３ ７ ８— ２岁 ， 高发年 龄
８： ７ － ７ ３ ２ ３ ３．
胆漏发生的原因有多种 ： １ 胆囊 壁水 肿 、 厚。 （ ） （） 增 ２ 胆囊 三角有严重粘连 。（ ） ３ 术中 出血 多 ， 野不 清。（ ） 我 国， 视 ４在 随 着腹腔镜 的广 泛 开 展 ， 源 性 胆 道 损 伤 的 发 生 率 也 相 对 增 医
皮均有损伤 ， 症患者血 液呈高凝 状态 ， 后患者 活动减少 ， 癌 术 都 易导致下肢静脉血栓形成 ， 而诱 发肺梗塞 。术 前积极治 疗原 从
改 良根治性乳腺 癌切 除术创 面大 ， 后常发 生皮 下积液 、 术 积血 、 皮瓣 坏死等并 发症… ， 重影 响患 者 的生 活质 量及综 合 严 治疗措施 。积极开展有效 的围手术期护 理 ， 可以有效 的防止并 发症 的发生 。我科 ２０ ００年 １月至 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月对 乳腺癌 患者 ３４例行乳腺癌改 良根 治术 ， １ 发生 皮下积 液 ２ １例 ， 肢水 肿 ２ 上
然从健康人转 向癌症患者 ， 心理不能接受 Ｊ 。同时对疾 病认识
缺乏 ， 不清楚预后 如何 ， 无助 、 焦虑 、 惧 。患者住 院后 ， 任护 恐 责
松落 ， 在固定时 ， 上下布条交叉叠压 ， 固定后 松紧能放人 ２个手
乳腺癌切除术27例围术期护理
参考文献 ：
［ ］ 许金枝 ， １ 王瑛． 下肢 骨折后 功能锻 炼最佳 时间与方 法的
粘连 ； 早期下床锻炼 可促进血 液循 环 ， 预防血 栓 的形成 ； 同时
可以防止关节僵直和肌 肉萎缩 ， 利于关节 功能恢 复。 ４ ４ 早期护理干 预可 改善患者 的生 活质 量 经 过护理 干预 ． 后， 患者住院时间 由原 来的 ４～ ５周缩短到 ２周 ， 术后下床活动 时间由原来 的 １ 个月 缩短到 术后 ４～ ， ５ ｄ 促进 了患 者体力 恢 复， 肌力增加 ， 关节活动度增大 ， 有效 降低 了并 发症 的发生 ， 提 高了患者 的 日常生活能力 。术后患者在 生命体征 平稳 的前 提 下， 早期 开始 功能锻炼 ， 缩短卧床时 间。随着患者机 体机 能的
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 第 １ 第 １ ０ ０年 ６卷 ４期
者住院时间缩短 ， 降低 了医疗成本 ， 轻 了患者 负担 ， 有效 减 并 预防了压疮 、 坠积 性 肺 炎 、 路 感 染 、 栓 塞 等并 发 症 的发 尿 肺 生 。术后指导患者早期下床锻炼 ， 以促进 消肿 ， 可 防止 关节 看 出干预组的 日常生活能力明显优于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
２ 结 果
瓣或所植皮片与胸 壁紧贴利于愈合 。因胸 带包扎松 紧度难 以
掌握 ， 过松达不到控 制积 液效果 ， 紧导 致皮瓣 过分 受压 ， 过 局 部血 液循环受 阻加 速皮瓣 的坏 死” 。⑤ 饮食 ： Ｊ 应根 据患 者 的
手术 方式 、 麻醉方式 以及其他疾病等 具体情况而 定 ， 多进富含 维生 素等营养 的食物 ， 加速 切 口愈合 ， 禁食 辛辣 刺激 性食 物 ， 保持 大便通 畅。⑥功能 锻炼 ：协助及鼓 励患者 进行患侧 上肢 功能锻炼 ， 术后 ３ｄ内患侧上肢上 臂内收 于胸 臂侧 ， 可进 行握
［ ］ 许金枝 ， １ 王瑛． 下肢 骨折后 功能锻 炼最佳 时间与方 法的
粘连 ； 早期下床锻炼 可促进血 液循 环 ， 预防血 栓 的形成 ； 同时
可以防止关节僵直和肌 肉萎缩 ， 利于关节 功能恢 复。 ４ ４ 早期护理干 预可 改善患者 的生 活质 量 经 过护理 干预 ． 后， 患者住院时间 由原 来的 ４～ ５周缩短到 ２周 ， 术后下床活动 时间由原来 的 １ 个月 缩短到 术后 ４～ ， ５ ｄ 促进 了患 者体力 恢 复， 肌力增加 ， 关节活动度增大 ， 有效 降低 了并 发症 的发生 ， 提 高了患者 的 日常生活能力 。术后患者在 生命体征 平稳 的前 提 下， 早期 开始 功能锻炼 ， 缩短卧床时 间。随着患者机 体机 能的
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 第 １ 第 １ ０ ０年 ６卷 ４期
者住院时间缩短 ， 降低 了医疗成本 ， 轻 了患者 负担 ， 有效 减 并 预防了压疮 、 坠积 性 肺 炎 、 路 感 染 、 栓 塞 等并 发 症 的发 尿 肺 生 。术后指导患者早期下床锻炼 ， 以促进 消肿 ， 可 防止 关节 看 出干预组的 日常生活能力明显优于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
２ 结 果
瓣或所植皮片与胸 壁紧贴利于愈合 。因胸 带包扎松 紧度难 以
掌握 ， 过松达不到控 制积 液效果 ， 紧导 致皮瓣 过分 受压 ， 过 局 部血 液循环受 阻加 速皮瓣 的坏 死” 。⑤ 饮食 ： Ｊ 应根 据患 者 的
手术 方式 、 麻醉方式 以及其他疾病等 具体情况而 定 ， 多进富含 维生 素等营养 的食物 ， 加速 切 口愈合 ， 禁食 辛辣 刺激 性食 物 ， 保持 大便通 畅。⑥功能 锻炼 ：协助及鼓 励患者 进行患侧 上肢 功能锻炼 ， 术后 ３ｄ内患侧上肢上 臂内收 于胸 臂侧 ， 可进 行握
乳腺癌合并DM病人围术期护理体会
量 提 供 可 靠 的 资 料 ，要 求 术 前 调 整 空 腹 血 糖 低 于
８３ ｍ ｌ （ｍ ｏ Ｌ左 右 最 好 ）尿 中无 酮 体 ，４ 糖 调 控 ．ｍ ｏ Ｌ７ ｍ ｌ ／ ／ ， ２ｈ尿 在 ５～１ｇ１。 本 组 均 采 用 普 通 胰 岛 素 皮 下 注 射 ， 三 餐 ０ ［］ 于
与控制血糖产生矛盾 ，为此我们采取了以下做法并取得 了 良好 的效果。不给予患者 常规 的 Ｄ Ｍ饮食 ， 可少食糖果 ， 按 个人喜好增补饮食 ，并告诉患者如出现血糖高医生将给予 处理 ， 解除其思想顾虑 。 医嘱给予高营养 、 遵 高热量物质 ， 并
密 切 观察 有 无 过 敏反 应 。 ２１３ 加 强 血 糖 及 尿 糖 监 测 ．－ 注 意 监 测 患 者 的 血 糖 及 尿 糖 波 动 情 况 ， 导 并 帮 助 患 者 建 立 血 糖 及 尿 糖 记 录 ， 根 指 并 据 记 录 找 出血 糖 及 尿 糖 变 化 规 律 ， 为 医 生 调 整 胰 岛 素 用
施 ，ｈ左 右 患 者 全身 出 汗 ， 检 查 患 者 血 糖 正 常 ， 于 盖 ３ 经 由
被 多而引起 ， 时给予减 少盖 被 ， 及 皮肤护理 。注意胰 岛素 配伍禁 忌 ， 凋整好 滴速 ， 警惕低 血糖 症状发 生 ， 即停用 立 胰 岛素 ， 改用 ５ ％葡萄糖 注射 液静脉点滴 １ｍｎ后 患者症 ０ｉ 状缓解 。动态 测血 糖 、 糖 ， 组均 采用 测尿 糖 ， 尿 本 每天 ３ 次， 测血 糖 ， 天 １次至手 术后 第 ３天 ， 每 为调 整胰 岛素用 量提供 依据 。
录引 流 液 的颜 色 、 、 质 ， 有 异 常情 况 及 时 通 知 医生 。 量 性 如
２２ 皮肤护理 ．６ ．
乳腺癌根治术围手术期的护理分析
意度 明显高于对照组 。
３ 讨 论 众所周 知 ，手术 治疗作 为重大 的心理性和躯 体性应
激源 ，可通 过心理 上的恐惧和 生理 上的创伤直接 影响患 者 的心 理活动 ，从 而造成心理和躯 体上的不适 ，甚至 导 致强烈 的生理和心 理应激反应 。而 常规护理往往 忽视 了 患者舒适 的需要 。护 理干预是一种跨 学科 的 、综合 的、 深化整体护 理的医疗护 理工作模式 ，它 由患者每一个诊 断的常规护 理计划综合 而成 ，能够指 导护士有预见性 、 主动地工作 。同时 ，实施护理干预可使 患者 明确 自己的 护理 目标 ， 自觉参与 到疾 病 的护理过程 中来 ，可减少住 院天数 ，是 一种 旨在提 高医疗护理质量 的工具量表 。同 时负责护士 在与患者沟通 时 ，避免 了泛泛 而谈 ，患者更 能感受到护 士对 自己的关心 ，很好 的缓解 了患者压力 ； 同时通过介 绍成功 的病例 、热线咨询 、患者座谈会交流 抗癌心得等 ，使患者 知晓了许多疾病知 识，帮助患者克 服 自卑感和 人际交流 中的各种障碍 ，增 强 了患者 自我管 理疾病 的意 识和能力 。本 组结果显示 ，干 预组住 院满意 率 显著高于对照组 ， 明护理 干预能普遍赢得患者好评 。 表 改善护理关系 ，增 强 了患者的安全感和被尊敬 感 ，从而 积 极主动配合 治疗 和护理 ，使其在一种充满 关爱的氛 围 下 接受治疗和护理 ，有 利于患者术后早 目康复 。 可 以相信 ，随着开展护 理干预 ，医 院增加 ，必将有 更 多病种进入临床护理路 径 ， 使临床 护理工作提高到一 个 更高水平 。
１ 临 床 资 料
１１ 一 般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ７年 ３月至 ２ Байду номын сангаас ０ ９年 ３月在 我
乳腺癌患者围手术期心理问题及护理
腺 癌患 者 临 床 资 料 ， 讨 乳 腺 癌 患 者疾 病 和 心理 特点 ， 定 合 探 制
心 、 能异 常 ； 细询 问病史 ， 有无 高血压 史 、 尿病 史等 。 肺功 仔 了解 糖 ３ １３ 常 规 准 备 术 前 １ｄ做 好 皮 肤 准 备 ； 练 床 上 大 小 ．． 训 便 ； 患 者 紧 张 影 响 睡 眠 ， 前 晚 可 适 当 给 予镇 静 剂 ； 食 １ 如 术 禁 ２ ｈ 禁 饮 ４ｈ术 晨 行 药 物 过 敏 试 验 ； ， ； 留置 导 尿 。
３ ２ ２ 加 强 疼 痛 护 理 ［ 分 析 疼 痛产 生 的原 因 ， 取 相 应措 ．． ｓ ］ 采
大 根 治 术 ５ ， 治 性切 除术 １ 例 。术 后 抗 炎 、 例 根 ４ 对症 治 疗 ， 加
强 围手 术 期 护理 。
施 。患 者 术 中 带 回 可控 式 静 脉 痛 泵 ， 据 其 需 要 调 节 速 度 ； 根 鼓 励家属陪伴 ， 过听轻音乐 、 通 为其 读 报 、 和患 者 交 流 等 方 式 ， 多
严 重 威 胁着 女性 的 身 心 健 康 。近 年 来 ， 国乳 腺 癌 的 发 病 率 我 以及 病 死 率 呈 明显 升 高 趋 势 ， 病 死 率 占女 性 所 有 恶 性 肿 瘤 其 的 ｌ ％［ 。患 者 的心 理 状 态 及 心 理 支 持 直 接 影 响 到 治 疗 效 ８ 果 和生 活 。 笔者 总结 我 院 ２ ０ ｏ ６年 ６月一 ２ ０ ０ ８年 １ 收 治 乳 月
１３ 心理状态了解方法 ．
按 邱 丽 萍等 ＿ 采 用 “ 状 自评 量 表 ２ ］ 症
分散注意力 ， 以减 轻 疼 痛 不 适 。
Ｓ Ｌ一９ ” 患 者 心理 状 态 进 行 了解 ， 评 分 前 先 讲 解 方 法 和 Ｃ ０对 在
心 、 能异 常 ； 细询 问病史 ， 有无 高血压 史 、 尿病 史等 。 肺功 仔 了解 糖 ３ １３ 常 规 准 备 术 前 １ｄ做 好 皮 肤 准 备 ； 练 床 上 大 小 ．． 训 便 ； 患 者 紧 张 影 响 睡 眠 ， 前 晚 可 适 当 给 予镇 静 剂 ； 食 １ 如 术 禁 ２ ｈ 禁 饮 ４ｈ术 晨 行 药 物 过 敏 试 验 ； ， ； 留置 导 尿 。
３ ２ ２ 加 强 疼 痛 护 理 ［ 分 析 疼 痛产 生 的原 因 ， 取 相 应措 ．． ｓ ］ 采
大 根 治 术 ５ ， 治 性切 除术 １ 例 。术 后 抗 炎 、 例 根 ４ 对症 治 疗 ， 加
强 围手 术 期 护理 。
施 。患 者 术 中 带 回 可控 式 静 脉 痛 泵 ， 据 其 需 要 调 节 速 度 ； 根 鼓 励家属陪伴 ， 过听轻音乐 、 通 为其 读 报 、 和患 者 交 流 等 方 式 ， 多
严 重 威 胁着 女性 的 身 心 健 康 。近 年 来 ， 国乳 腺 癌 的 发 病 率 我 以及 病 死 率 呈 明显 升 高 趋 势 ， 病 死 率 占女 性 所 有 恶 性 肿 瘤 其 的 ｌ ％［ 。患 者 的心 理 状 态 及 心 理 支 持 直 接 影 响 到 治 疗 效 ８ 果 和生 活 。 笔者 总结 我 院 ２ ０ ｏ ６年 ６月一 ２ ０ ０ ８年 １ 收 治 乳 月
１３ 心理状态了解方法 ．
按 邱 丽 萍等 ＿ 采 用 “ 状 自评 量 表 ２ ］ 症
分散注意力 ， 以减 轻 疼 痛 不 适 。
Ｓ Ｌ一９ ” 患 者 心理 状 态 进 行 了解 ， 评 分 前 先 讲 解 方 法 和 Ｃ ０对 在
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去毛发 ， 预 防切 口感染 ， 术晨禁食 。
１ ． ２ 方法
术式 包括改 良根治手术 ２ ２例 ， 根治性保 乳术 、
２ ． ２ ． １ 做好心理护理 ２ ． ２ ． １ ． １ 主动告诉患者手术成 功的消息 ， 这对患者 是很大 的安慰 ， 对改善患者心理状态有 重要影 响。术后指 导患者应用 自我放松训练 ， 注意力转移等方法 以减轻 疼痛 ， 细心体贴 患者 ， 让其 知道手术后要积极进行康复锻炼 ， 争取早 日康复。 ２ ． ２ ． １ ． ２ 乳腺 手术后 由于形体 改变 ， 往往 多数患者 出现烦 躁、 自卑等不 良情绪 ， 护 士应 主动给予患者及家属心理支持 ， 取
加 了患者 的痛苦 。静脉 留置 针的使用 ， 摒弃 了传 统每次给药都 要静脉穿刺 ， 既能减 少产妇的痛苦 ， 也 节省护士的操作时间 ， 即
使抢救 病情危重者 时要 在规定 时间 内多次 、 迅 速给药 ， 或者需
要长 时间、 大量给药 ， 静脉 留置 针都能很 好地保证顺 利通 畅进 行 。因此在 向患者及家属说 明静脉 留置针 的优 点及用途后 ， 绝 大多数都愿意接受 ， 从而获得理想的临床治疗 护理效果 。
产妇 分娩 时宫缩次数逐渐增加 ，胎儿 娩出时还要用力 ， 穿
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ２ ９ ）
乳 腺癌 患者 的 围术期 护理体 会
上官丽萍
（ 阳城县人 民医院， 山西 阳城 ０ ４ ８ １ ０ ０ ）
乳腺癌是女性 常见 的恶性肿瘤之一 ， 在我 国占各种恶性肿
２ ． ２ 术 后 护 理
瘤 的第 ３ 位， 发病率 为 ７ ％～ １ ０ ％， 居女性恶性肿瘤 的第 ２位 ， 多
见于 ４ ０岁 ～ ６ ０岁的女性ｆ ｌ 】 ， 以手术治疗 为主要手段 。本文选择
２ ０ １ ０年 １ 月一２ Ｏ １ ２年 １ ２月我 院收治的乳腺 癌患 者 ６ ４例 ， 对 其进行围术期的全程护理获得满意效果 ， 现报道如下 。针 应用 与护理体 会叨． 职业 与健康 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ６ ） ：
７ ７ ．
［ ３ 】 王 云． 静脉 留置针在妇 产科 的临床应用 及护理叨． 基层 医学论坛 ，
２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ６ ） ： ９ １ ．
［ ］ 王小爱． 静脉 留置针在妇产科 的应用及护理体 会叨． 中国民族民间
医药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ １ ３ ） ： １ ３ １ — １ ３ ２ ．
反复穿刺翻 。尤其 已经开始宫缩的产妇 ， 腹 痛难忍又需输液 ， 一
般 的钢针会 不断穿针 ， 改用静 脉 留置 针 ， 产妇如不 是太大 幅度 活动 ， 不会穿针 ， 如有需要还可 随时准确加药 ， 如产妇 产后有出 血倾 向也可快 速补液或输血 。为抢救赢得 了时间 ， 尽 早解除危
参考文献
养， 以增强产妇及 患者的机体抵抗力 ， 促进其早 日康复。 ⑥严格
掌握 封管 液浓度 、 量及封 管时 间等 ， 我科 选用 生理 盐水 ， 通常 １ ０ ｍ Ｌ， 并认真做好记录及时巡视 ， 每一班 当班护士注意观察患
者局部反应 ， 防止静脉炎发生 。
３ ． ２ 体会
使用静脉 留置针后 ， 可以减轻产妇 痛苦 ， 免去
理， 尤其 留置时间较长者 ， 穿刺部位 的皮肤应保 持清洁干燥 ， 每 天消毒 １ ￣ ２ 次， 以防止穿刺部位 细菌感染 后蔓延 ， 引发相关 的 并发症 。如发 现留置导管移位要及时调整好位置 ， 重新 固定并 注意静脉 留置针 的通 畅情况。⑤要注意饮食搭配 ， 尽量补充 营
针频 繁不断 ， 而反复静脉 穿刺不仅增 加 了护 士 的工作量 ， 也 增
３ ４例 ， 单纯乳腺切除术 ８例 。所有患 者均给予辅 助性化疗 ， 并 于术后 留置皮 下引流管 。对 患者进行 围术期全程护理 。
２ 护理 ２ ． １ 术 前 护 理
２ ． １ ． １ 了解患者 的基本情况 。 护士首先对患者及其家庭基 本情 况进行 了解 与记 录， 包括病 史 、 家庭经 济状况 及家庭成员
听患者 的诉说并给予帮助。向患者和家属明确解释有关病情及 相关 医学知识 ，治疗进展及存活率方 面的信 息与手术方法 ， 配 合要 求 ， 注 意事项 ， 术后 护理 等常规性 问题 ， 取得其 理解 与信 任， 消除紧 张情 绪 ， 增加 治疗信 心。并给患者 提供精 神上 的支 持， 告知患者乳房重建 的可 能 ， 鼓励其建立 战胜疾病 的信 心 ， 以 良好的心态面对疾病 和治疗 ， 以最佳 的状态接受手术 。 ２ ． １ ． ３ 术 前准备
作者简介 ： 上 官丽萍， 女， 大专 ， 主管护 师。
Ｅ—ｍａｉ Ｉ ： ６２ ３２ ３ ９２ ６１＠ ｑ ｑ． ｔ ｏｍ
得患者配偶 的情感支持 、 理解与合作 ， 鼓励夫妻双方坦诚相待 ，
和患者性格等 ，主要 目的在于充分 了解患者 并取得 患者 的信
任。 与患者及家属达成 良好沟通 ， 介绍手术 的意义 ， 术 前术后 的 注意事项 ， 鼓励患者 咳嗽 、 排痰及床上 的排便 ； 指导患者进食 高 营养 、 丰富 、 易消化食物 ， 养成 良好 的排便 习惯 ， 保 持大便通畅 ， 如便秘时遵 医嘱给予缓泻剂 。 ２ ． １ ． ２ 心理护理 患者入院后 ，由于家属担心 手术 效果 ， 都会表现 出焦虑 、 沮丧 的情绪 ， 护理人员更要体贴 患者 ， 耐心倾
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
本组 ６ ４例 患者均为女性 ， 均经病理 证实
通知手术时 间， 充分清洁术野皮肤及剃
为乳腺 恶性 肿瘤 ， 其 中左侧 ３ Ｏ例 ， 右侧 ３ ４例 ， 无 双侧 病 变患
者。患者年龄 ３ ４岁 ～ ６ ６岁 ， 平均年龄（ ５ ０ ． ４±３ ０ ． ２ ） 岁。