急性脑梗死应用尿激酶溶栓疗效观察

握好溶栓的时 机 即愈早及 时溶栓效 果愈
好， 因为 血 栓 形 成 的 时 间 过 长 已 逐 渐 机 脑梗 死 （Ｉ Ｃ ）又 称 缺 血 性 脑 卒 中
发性 梗死 ６例 ； Ｓ Ｓ Ｓ评分 ： 型 １ 轻 ６例 ， 中
型ｌ ６例 ， 型 ８例 。 以 上 患 者 皆 无 明 显 重
２ １ １ 苏 铜 山 县 中 医 院 ２ １６江
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ ０
０ ０１ ５． ３
的神经细胞 功能 ， 使半暗 区脑组织恢复正
常。
资 料 与 方 法
一
般 资 料 ：０例 患者 为 ２０ ８ ０ ５年 １ １月
急 性 脑 梗 死 应 用 尿 激 酶 溶 栓 疗 效 观 察
进行 Ｓ Ｓ评分 。基本 治愈 ：Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评分 减少
邵 华
药物在 国内应用较为广泛 ， 它是存在 于人 体组织 内的碱性蛋 白水解蛋 白酶 ， 无抗原 性， 半衰期短 ， 到溶栓 作用 后基本 无 蓄 起 积作用 。尿激酶 能激 活血栓 中 的纤 溶酶 原 ， 到表 面纤溶作用 ， 起 从而使血栓溶解 ，
梗 塞 血 管 再 通 ， 救 缺 血 组 织 ， 复 损 害 抢 恢
９ ％ ～１０ ， 残 程度 ０级 ； １ ０％ 病 显著 进 步 ： ＳＳ Ｓ 评分 减少 ４ ％ ～９ ％ ， ６ ０ 病残程 度 １ ３ ～
级 ； 步 ：Ｓ 进 Ｓ Ｓ评 分 减 少 ８ ～４ ％ ； 变 ％ ５ 无 化 ：Ｓ Ｓ Ｓ评 分 减 少 在 １％ 以 内 ， 化 ：Ｓ ８ 恶 ＳＳ 评 分 增 加 １％ 以上 ； 亡 。 基 本 治 愈 、 ８ 死 显 著 进 步 、 步 定 为 有 效 ， 变 化 、 化 及死 进 无 恶 亡定为无效 。
统计学 处理 ： 计量资料用均值 ± 准 标 差表示 （ Ｓ ， Ｘ± ） 采用 ｔ 检验 ； 临床 疗效组
间 比较 用 轶 和 检 验 。 以 Ｐ＜０ ０ ． ５为 差 异
急性 脑梗 死 尿 激 酶 治 疗 的 时 间 窗 国
～
２０ ０ ７年 １ ２月 间 急 诊 来 我 院 就 诊 并 收
化， 溶栓 的再 通率将 越来 越低 ， 以对 于 所
急性脑梗死的患者一旦发病 ， 无禁忌证 如 应 立 即 给予 溶栓 治 疗 ， 尿 激 酶 具 有 无 需 且 皮 试 、 格 适 中 的 优 点 ， 其 适 用 于 我 们 价 尤 基 层 医 院 的 广 泛 开 展 。 对 患 者 来 说 能 明
例， ２ 男 ９例 ， １ 例 ， 龄 ４ 女 １ 年 ３～７ （ ５± ３５
缺血半暗 区持续时 间长达 ６— ８小时。 ４
近 ２年 来 我 院 对 ２ 时 以 内发 生 的 ４小
治疗前后神经功能缺损评分 ， 差异有显著
统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 对 照 组 治 疗 前 后 ．１ ，
入住院的患者 ， 皆发病在 ２ 小 时以 内， １ 均
内主张在 ６小 时 以内。但 有不 少学 者对 这 一 看法 提 出质 凝 Ｊ 动 物 试 验 的 大 量 。 资料表 明 ， 可逆性缺血转变为不可逆性梗
死 在 时空 上 是 个 动 态 过 程 ， 不 是 固 定 时 而
符合全 国第 ４届 脑血管病 会议修 订的诊
急性脑梗死选择的给予尿激酶溶栓治疗 ， 取得 了较 为 满 意 的 疗 效 ， 有 效 率 达 总
９ ％ ， 对 照 组 （ ７ ５ ） 较 差 异 有 显 ０ 与 ４．％ 比
亦有统计学意义 （ ０ ０ ） 两组 治疗后 Ｐ＜ ． ５ ， 比较 ， 差异统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 不 良反应 ： 两组 患者治疗前后血尿常 规、 、 肝 肾功 能 、 血凝 试验基本 正常 。１例 牙龈 出血未给予特殊处理 ， ３天后 自愈 。
两 组 疗 效 比较 ： 组 治 疗 后 总 有 效 率 两 比较 ， 疗 组 优 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 治 差 意 义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。见 表 １ 。 两 组 神 经 功 能缺 损 评 分 比 较 ： 疗 组 治
年龄 ４ ７ （６±８ １岁） 伴有高 血压病 ６～ ４ ５ ． ； ３ Ｏ例 ； 底 节 区梗 死 ３ 基 Ｏ例 ， 干 梗 死 ２ 脑 例， 小脑梗死 ３例 ， 发性 硬死 ５例 。根 多 据第 ４次全 国脑血 管病会议 通过 的神经 功能缺损 程度 （ Ｓ ） 分标 准 ， 型 ： ＳＳ 评 分 轻型（ ０～１ ） ｌ ， ５ 分 ８例 中型 （６～３ １ ０分 ） １ ４例 ， 型（ １～ ５分 ） 重 ３ ４ ８例。对照组 ４ ｏ
断 标 准 Ｊ全 部 经 头 颅 ｃ ， Ｔ或 ＭＲ 检 查 排 Ｉ 除颅内出血或其他疾病。随机分为两组 ： 尿激酶治疗 组 ４ ｏ例 ， ２ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ；
有 显著意义。
结 果
间内的“ 或“ ” 象 ， 全” 无 现 梗死 容积 常常
在 闭塞 后 ２ ４小 时 以 前 ， 些 甚 至 更 长 时 有 间仍 未 达 到 高 峰 。 有 报 道 人 体 Ｐ Ｔ实 验 Ｅ
讨 论
著性 ， 且未 出现 １ 例脑 出血并发症 。我 们 的体会是 ， 对溶栓 的患者要严格掌握其适 应证及禁忌证 ， 根据每个患者 的具体情况
有 针 对 性 的 给 予 中 小 剂 量 的 尿 激 酶 。把
６７ 岁 ， ． ） 伴有 高血压 ２ ８例 ， 糖尿 病 ８例 ，
高血 脂 ２ ０例 ． 心 病 ６例 ； 底 节 区 梗 死 冠 基 ２ ７例 ， 干 梗 死 ３例 ， 脑 梗 死 ４例 ， 脑 小 多
意识 障碍 。两组 在性 别 、 年龄 、 情及 伴 病 发病 等 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｐ
００ ）具 有 可 比性 。 ．５ ，