五官科鼻息肉课件

度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。
• 3、慢性炎症 慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发生
血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。
二、病因
• 4.细菌超抗原学说 金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素 可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞
局部应用和静脉点滴。 (1)糖皮质激素 较小息肉：可能仅使用鼻内局部糖皮质激素即有效 较大息肉：可能需要全身使用糖皮质激素 eg：泼尼松龙 0.5mg/kg 每早晨顿服 5-10天 同时使用鼻内糖皮质激素并维持治疗 （2）大环内酯类药物
（3）抗白三烯药
六、治疗
• 2.手术治疗 正确的鼻窦内镜手术、认真的术后随访及护理，这些是提高治愈 率，减少术后复发的重要手段。
3.综合治疗
七、预防
• 1、特殊工作人员加强保护：从事炼钢炉、冷冻作业、化学品制作等
行业人员，加强对鼻子的保护，可以戴口罩，减少尘埃刺激。
• 2、工作生活环境应保持空气新鲜。 • 3、增强自身免疫力 • 4、合理饮食，忌辛辣、酒类等刺激性食品 • 5、本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发 鼻病
四、检查
• 2.鼻窦CT
示全组鼻窦软组织密度影，多数病例中鼻甲气房消失，
下鼻甲抬高。
四、检查
• 3.MRI 示鼻窦黏膜向心性水肿，信号均匀。
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五、鉴别诊断
• 1．鼻腔内翻性乳头状瘤 多见于年龄40岁以上患者， 多发生于一侧鼻腔，常有鼻出
血及血涕史，查肿物呈红色或
灰红色，表面粗糙不平，触之 易出血，术后易复发，并可恶
和肥大细胞，使其合成释放大量促炎细胞因子，加重中鼻道内的局部
炎症反应，促使息肉形成。
三、主要症状
• 1、持续性鼻塞 • 2、浆液性分泌物 • 3、头痛或头昏，嗅觉减退 • 4、听力下降
四、检查
• 1.鼻内镜 见双侧鼻腔鼻窦黏膜广泛水肿样改变，外观像许多融合在一起的小囊 泡。复发病例则呈簇状，其内无液体，而是疏松的结缔组织，颜色暗红 或苍白，与正常黏膜无明显边界，严重病例除下鼻甲外几乎无正常黏膜。
二、病因
• 1.中鼻道微环境学说 中鼻道微环境间隙狭窄，凸 凹不平，吸入气流在此易形成
紊流；纤毛功能减弱、纤毛活
动障碍；中鼻道黏膜血流较鼻 内其他部位明显减少。中鼻道
天然防御功能减弱，局部易受
有害因子损伤，为鼻息肉的形 成创造了条件。
二、病因
• 2、变态反应 由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质 的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极
鼻息肉病 nasal polyp
内
• • • 一、概念 二、病因 三、主要症状
容
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四、检查
五、鉴别诊断
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六、治疗
七、预防
一、概念
鼻息肉为鼻部常见病，是 赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上 突起的肿块。好发于成年
人，多见于上颌窦、筛窦、
中鼻道、中鼻甲等处。
二、病因
学说甚多，仍无定论。但现 在多趋于多因素病因学，即鼻 息肉的形成是多种因素共同作 用的结果。其中又以变态反应 和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。
变。需活检明确诊断。
五、鉴别诊断
• 2．鼻腔恶性肿瘤
患者多在中年以上，单侧进
行性鼻塞，反复少量鼻出血或 血性脓涕，鼻气息臭味明显。 肿物暗红，触之易出血，表面 不平，CT检查示周围骨质可有 破坏吸收。活检可明确诊断。
六、治疗
• 1.药物治疗
以类固醇药物为主，可使息肉变小，用药途径主要是口服、鼻腔