检测D-D、FDP及LDH在判断急性白血病患者预后方面的应用价值
DD与FDP检测及临床应用
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2.实验诊断
一般病例实验诊断 同时有下列三项以上异常: ① PLT 进行性下降< 100×109/L(肝病、白血病<50×109/L) , 或有两项以上血小板活化分子标志物血浆水平升高: β-TG, PF4, 血栓烷B2(TXB2) , P-选择素。 ② 血浆Fg 含量< 1.5 g/L (肝病<1.0 g/L , 白血病<1.8 g/L) 或 >4.0g/L , 或呈进行性下降。 ③ 血浆FDP >20 mg/L (肝病> 60mg/L ) 或血浆D-D 水平较正常 增高4 倍以上(阳性)。 ④ PT 延长或缩短3s以上(肝病> 5s) ,APTT延长或缩短10s以上。 ⑤ AT< 60% (不适用于肝病) 或蛋白C(PC) 活性降低。 …………
+ 深静脉血栓的临床症状
一般症状 皮肤发红, 疼痛, 发热, 水肿...
+ 肺栓塞的临床症状
一般症状 咳嗽, 呼吸困难, 疼痛, 咳血...
→ 75% 有上述症状的门诊病人无深静脉血栓和 肺栓塞
怎样诊断DVT 和 PE ?
+ 临床影像学检查
– 肺部血管照影 – 下肢静脉照影术 – 静脉照影术 – 超声波检查 (CUS) – 闪烁扫描法 (灌注, 流动) – CT扫描…
交联的纤维蛋白降解产物
交联的纤维蛋白被纤维蛋白溶解酶水解为多种片段
D DD
Y
D
FDP和D-二聚体联合检测及临床意义PPT课件
总结词
有助于早期诊断
详细描述
在肺栓塞的鉴别诊断中，fdp和d-二聚体联合检测有助于 区分肺栓塞与其他呼吸系统疾病，如肺炎、肺气肿等，为 临床医生提供更准确的诊断依据。
详细描述
肺栓塞是一种常见的血栓性疾病，早期诊断对于治疗和预 后至关重要。通过联合检测血浆fdp和d-二聚体水平，有 助于及时发现肺栓塞，为患者争取最佳治疗时机。
总结词
监测治疗效果
总结词
辅助鉴别诊断
详细描述
通过动态监测fdp和d-二聚体水平，可以评估肺栓塞治疗 的效果。若治疗后fdp和d-二聚体水平持续升高，提示病 情加重或治疗效果不佳，需调整治疗方案。
案例二
总结词
提高诊断准确性
详细描述
深静脉血栓形成是一种静脉血液回流障碍性疾病，早期诊 断对于预防血栓形成至关重要。fdp和d-二聚体联合检测 可提高深静脉血栓形成的诊断准确性，降低漏诊和误诊的 风险。
延长检测时间
由于需要分别检测两种指标，联合检测可能需要更长的检测时间， 可能会影响患者的及时诊断和治疗。
对检测条件和人员要求较高
联合检测需要同时满足两种指标的检测条件，对设备和人员的要求 较高，一些基层医疗机构可能无法开展。
注意事项
1 2 3
合理选择检测指标
在选择联合检测的指标时，应根据患者的具体情 况和临床需求，选择具有较高诊断价值和意义的 指标。
加强宣传和教育，提高临床医生对fdp和d二聚体联合检测的认识和应用水平，推动 其在临床实践中的广泛应用。
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fdp和d-二聚体联合检测及临床意 义ppt课件
目 录
• 引言 • fdp和d-二聚体的基本概念 • fdp和d-二聚体联合检测的临床意义 • 联合检测的优缺点分析 • 临床应用案例分析 • 结论与展望
FDP和D-二聚体的联合检测及临床意义
健康议题
弥散性血管内凝血DIC
l
静脉血栓栓塞VTE
弥散性血管内凝血DIC
病情复杂
DIC
发展迅猛 预后凶险
死亡率高（31%-80%）
FDP+DD诊断DIC
检验指标
敏感性（%）
PT+APTT+TT（n=82 83 ）
PT+APTT+Fg（n=71 22 ）
PT+APTT+FDP（n=71 91 ）
• 继发性纤溶指凝血系统激活后在激活纤溶系统，使Fg和 Fb同时降解，产生FDP和D-二聚体
（1）D-二聚体、FDP正常：多为正常人，提示纤溶活性正常； （2）D-二聚体阴性、FDP阳性：常见原发性纤溶； （3）D-二聚体阳性、FDP阴性：常见继发性纤溶； （4）D-二聚体、FDP阳性：纤维蛋白（原）同时被降解，多见于继发性
VTE的意义
静脉血栓栓塞VTE: 指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完
全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
静脉血栓栓塞包括: 1、肺动脉血栓栓塞（PTE）
2、深静脉血栓栓塞（DVT）
PTE的预后
急性肺血栓栓塞症222例
休克 115例（52%）
死亡 64例（29%）
生存 51例（23%）
非休克 107例（48%）
FDP+DD（n=39） 91
特异性（%） 11 100 71
94
诊断效率（%） 51 65 86
95
PT+APTT（n=82） 91
34
56
注：上表中，检验指标进行串连试验，几个试验均为阳性。
静脉血栓栓塞VTE
目前全球普通人群的VTE的发病率约为每年0.1%~0.3%。 在美国等西方国家，VTE的发病率在心血管疾病中居第3位。 有数据显示，10%的医院死亡是由VTE导致的。 在欧州，每年有超过50万人死于VTE，这个数量超过了AIDS、前列腺癌、 乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。
正确解读检验报告单详解演示文稿
• 静脉制剂（白蛋白、凝血因子、免疫球蛋白等）含有葡聚糖；
• 2)使用纤维素膜进行血透，标本或患者暴露于纱布或其他含有葡聚糖的材料； • 3)操作者处理标本时存在污染； • 4)使用多糖类抗癌药物、放化疗造成的粘膜损伤导致食物中的葡聚糖或定植的念珠菌经胃肠道进入血液
分析前质控
分析前阶段
• 从临床医师开出医嘱：专业性方面的交待：服药、休息等 • 患者准备：遵守医嘱！ • 原始标本采集：护理或检验人员的“核对”及规范（合适的不
同标本采集时间、患者体位） • 运送至实验室：工勤人员的责任心。及时！ • 实验室内传送：至分析检验程序启动：制度
*
南京医科大学附属淮安第一医院
的困难（标本收集难、成本高）
• 检验结果的类型： • 筛选性结果（血Rt）、确诊性结果(细菌培养) • 定性结果（阴性、临界、阳性）、定量结果（生化检测）
*
南京医科大学附属淮安第一医院
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第四十四页，共57页。
正确解读检验报告单要遵循的原则:
• 4.1 正确理解检验报告的定性结果--灰区或窗囗期 • 4.2 正确理解检验项目的敏感度、特异性—RPR和
或器官、系统；
• 血小板相关参数(P-LCR、PDW)： P-LCR增高表明新生血小板数量增加； PDW减少表明血小板的均一性高。PDW增高表明血小板大小悬殊，见于急 性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血 小板综合征、血栓性疾病等。
*
南京医科大学附属淮安第一医院
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第三十六页，共57页。
等也可能造成假阳性。
白血病患者血浆vWF和D-D的检测及其临床意义
白血病患者血浆ｖＷＦ和Ｄ－Ｄ的检测及其临床意义【摘要】目的：探讨白血病患者治疗前后血浆血管性假血友病因子(vWF:Ag)和D二聚体(D-D)含量变化及临床价值。
方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）测定29例白血病患者血浆vWF:Ag含量和磁珠凝固法测定D-D含量的变化。
结果：白血病患者化疗前血浆vWF:Ag和D-D升高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
缓解后vWF:Ag和D-D比治疗前有明显降低，但仍高于正常水平（P<0.01）。
结论：白血病患者存在不同程度的血管内皮损伤，并随病情的好转而有所改善。
【关键词】白血病；vWF:Ag；D-D出血是急性白血病常见并发症及致死的重要原因，主要见于急性早幼粒细胞白血病，急性粒单细胞性白血病及急性粒细胞白血病，而在慢性白血病患者中比较少见，这可能与急性白血病患者体内凝血、纤溶状态的改变密切相关。
我们通过21例白血病患者的血管性假血友病因子（vWF:Ag）和D－二聚体(D-D)等相关凝血活化标志物的动态检测，以进一步揭示其临床价值。
1 材料与方法1.1 研究对象：对照组：临床健康体检者25例。
白血病组：我院附属医院血液科2002年11月~2006年12月住院患者29例，男15例，女14例，年龄40～65岁。
其中急性白血病患者21例，均为初发。
慢性白血病患者8例。
白血病组和对照组年龄、性别差异无显著性。
1.2 标本的采集与保存方法：所有白血病患者在入院明确诊断后于清晨空腹采静脉血。
标本采集要迅速，取静脉血1.8 ml，129 mmol/L枸盐酸钠9：1抗凝，3000r/min，离心10 min，分离血浆，D-D立即上机检测，余下部分置-80℃冻存供vWF:Ag待测。
所有指标均按照试剂说明书的操作步骤。
1.3 检测方法：vWF:Ag酶免疫试剂由上海太阳生物公司提供，采用ELISA 双抗体夹心法检测，反应后在酶标仪上492 nm波长下测吸光度，再计算其血浆含量。
血浆fm、fdp和d-二聚体水平的变化在急性白血病中的临床意义
急性白血病(Acute leukemia,AL)中的急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)、急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)是主要的两种血液系统恶性肿瘤。
评价急性白血病的治疗效果,主要采用骨髓细胞形态学检查的方式。
化疗药物对白细胞进行破坏,释放多种促凝物质,血液中恶性肿瘤细胞浸润和破坏[1],各种纤溶物质被释放[2]。
因此,急性白血病患者通常存在凝血系统异常、纤溶系统异常等问题[3]。
D-二聚体是纤维蛋白单体(Fibrin monomer,FM)作为一种血栓形成的标志物,是活化因子ⅩⅢ交联后,纤溶酶水解,然后出现的降解产物[4]。
临床中D-二聚体主要用于深静脉血栓的阴性排除。
纤维蛋白降解产物(Fibrin degradation product,FDP)是纤维蛋白或纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)被纤维溶解酶降解的产物,是综合反映纤溶亢进的指标。
D-二聚体是凝血功能增强的早期标志物,反映了凝血酶的激活,是血栓前状态的标志物。
D-二聚体上升,反映活化血栓机制,新的凝血酶出现,FDP、D-二聚体生成。
为探讨急性白血病中纤维蛋白单体、FDP、D-二聚体监测的临床意义,本次研究观察急性白血病中的急性髓系血浆FM、FDP和D-二聚体水平的变化在急性白血病中的临床意义孙利1郭晓珺2▲王燕1胡芙蓉1胡依玲1侯史文1潘冬丽1徐月华1陈婧11.浙江省嘉兴市第一医院检验科,浙江嘉兴314000;2.浙江省嘉兴市第一医院血液科,浙江嘉兴314000[摘要]目的探讨纤维蛋白单体(FM)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体在急性白血病(AL)患者病情进展和疗效观察中的意义。
方法应用免疫比浊法测定2016年1月~2019年6月我院收住的122例急性白血病患者,将其分为急性髓系白血病(AML组)96例(其中M315例)和急性淋巴细胞白血病(ALL组)26例,检测两组血浆FM、FDP、D-二聚体水平,同时检测100例健康正常者(对照组)血浆D-二聚体、FDP、FM水平。
临床血液体液学检验题库(3)
临床血液体液学检验题库（3）一、单选题1、下列为TTP的实验室检查特点为，除外（C）。
A、血小板数减少B、血管内溶血的指标阳性C、血管性血友病因子减少或缺乏D、血管性血友病因子裂解酶异常2、关于原发性血小板增多症实验室特点不符合的是（C）。
A、外周血白细胞常增加，偶有中性幼稚粒细胞B、骨髓增生活跃或明显活跃，可见大量血小板成片分布C、骨髓中粒系、红系常有形态改变D、ADP、肾上腺素诱导的血小板聚集反应常减低或消失3、白细胞中，细胞核染色质呈疏松网状的是（D）。
A、中性粒分叶粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞4、杜勒小体的描述，正确的是（C）。
A、脂肪变性B、胞核残留物C、胞质局部不成熟D、巨大深染的嗜天青颗粒5、肾病综合征患者尿液最常见的改变是（D）。
A、乳糜尿、上皮管型B、脓尿、白细胞管型C、血尿、血红蛋白管型D、蛋白尿、复粒细胞、脂肪管型6、关于淀粉样小体，错误的是（D）。
A、多呈圆形或卵圆形B、中央含碳酸钙沉淀物C、有同心圆线纹的层状结构D、数量随年龄的增长而减少7、间日疟原虫患者血液检验，采血时间最好在（B）。
A、病人发热时B、发作后数小时到10余小时C、发冷时D、出汗时8、最可能检出溶组织内阿米巴滋养体的标本是（A）。
A、黏液脓血便B、成形粪便C、脓血痰液D、肝穿刺液9、以下为遗传性易栓症，除外（B）。
A、遗传性蛋白C缺陷症B、抗磷脂综合征C、活化蛋白C抵抗D、异常纤维蛋白原血症10、血清铁蛋白增加见于下列疾病，除外（A）。
A、慢性失血B、恶性肿瘤C、肝癌D、病毒性肝炎11、静脉穿刺时消毒皮肤面积应至少多大（C）。
A、3cm*3cmB、4cm*4cmC、5cm*5cmD、6cm*6cm12、血清铁有明显昼夜规律，波动范围达（C）。
A、5%~10%B、10%~20%C、20%~30%D、30%~40%13、下列疾病中D-D不升高的是（D）。
A、肺栓塞B、DICC、重症肝炎D、陈旧性血栓14、血液恶性肿瘤免疫表型分析最常用的数据采集和分析策略是哪种（B）。
D-D检测的临床意义
的敏感性和特异性分别为89%和48%
检测D-D浓度可进行早期筛选，有利于血栓的预防。 D-D浓度低于300ug/L时，可排除DVT。 大部分患者急性DVT后3个月恢复正常
(2)诊断复发的VTE：区分复发VTE和既往VTE非常
困难，
如患者D-D浓度较低，可排除复发VTE的可能性。
4.在DIC诊断中的意义
D-D检测的临床意义
俞丹凤
反映机体凝血和纤溶系统的激活
在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态
时均有升高 特别是对VTE高度敏感，在VTE的排除诊断 中具有重要价值 在心血管疾病，DIC，恶性肿瘤等疾病中也有 明显变 反映疾病的严重程度，发展变化，以及疗效 和预后的有用指标
伴随有D—D升高的疾病
2.用于排除PE
仅凭临床表现是不可靠的，诊断的金标准是
肺血管造影， 但该技术操作复杂，具有侵袭性， 肺灌注/通气（P/V）闪烁造影时诊断PE的标 准方法，但敏感性较差 D-D检测对PE非常敏感，总体敏感性为 90%~95%，
3.在可疑VTE患者中的其他应用
(1)在无症状的高危患者中筛选DVT： D-D浓度临界值为300ug/L时，区分术后患者是否患DVT
7.对术后抗凝治疗的指导意义
D-D水平可用于调整肝素的用量
研究表明，高危组（臀、股骨、膝关节置换术）的 D-D水平明显高于中危组（膝关节的其他手术、胫
骨、腓骨和足部手术） 术后第2天和第四天的D-D检测对确实存在血栓危险 的患者（即手术第四天以后D-D水平仍高于2mg/L 的患者）的敏感性和特异性分别为100%和72.8% 因此，D-D是监测术后凝血激活以及肝素抗凝治疗 的良好指标。
血浆D-二聚体检验在急性白血病患者临床评估中的效果
血浆D-二聚体检验在急性白血病患者临床评估中的效果【摘要】目的探讨在急性白血病患者临床评估中血浆D-二聚体检验的综合效果。
方法选取2021年1月-2022年12月本院102例急性白血病患者，采用随机分组法分为参照组（健康体检者）与观察组（急性白血病患者），对比检测效果。
结果血浆D-二聚体水平方面，两组检验结果差异明显（P<0.05）。
结论在急性白血病患者临床评估中，可将血浆D-二聚体水平作为检测标准，能够直接了解患者的机体凝血与纤溶功能情况，从而精准诊断急性白血病，值得临床采纳。
【关键词】急性白血病；血浆D-二聚体；检验结果【 Abstract 】 Objective To investigate the comprehensive effect of plasma D-dimer test in clinical evaluation of patients with acute leukemia. Methods 102 patients with acute leukemia in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and randomly pided into the reference group (healthy physical examination patients) and the observation group (acute leukemia patients) to compare the detection effect. Results The plasma D-dimer level was significantly different between the two groups (P<0.05). Conclusion In the clinical evaluation of patients with acute leukemia, plasma D-dimer level can be used as the test standard, which can directly understand the coagulation and fibrinolytic function of patients, so as to accurately diagnose acute leukemia, which is worthy of clinical adoption.【 Key words 】 acute leukemia; Plasma D-dimer; Inspection result急性白血病是一种常见的血液系统疾病，临床上常伴有不同程度的凝血功能异常，患者往往会出现高凝血症，并伴有不同程度的大出血，危及生命。
D二聚体和FDP联合检测的临床意义
D二聚体和FDP联合检测的临床意义D二聚体和FDP是凝血检查中很常见的两个项目，随着临床对血栓和止血专业的重视，越来越多的医院将这两个项目纳入常规凝血组合中。
在生理条件下，人体内的凝血和抗凝这两个系统保持着动态平衡，从而保证血液在血管内处于流动的状态。
此平衡一旦被打破，若抗凝系统占优势，则会诱发出血事件；若凝血系统占优势，则易发生血栓事件。
而纤溶系统对血栓溶解等有着举足轻重的的作用，今天我们就来聊一聊D-二聚体和FDP这两个纤溶系统的重要指标，了解一下从凝血酶生成到止血再到到纤维蛋白溶解启动的血栓演变的全过程。
D-二聚体是纤维蛋白单体经活化FXⅢa交联形成纤维蛋白后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物。
D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。
D-二聚体水平的升高提示体内存在继发性纤溶亢进（如DIC等）。
FDP是纤维蛋白或纤维蛋白原在体内处于纤溶亢进的状态时，在产生的纤溶酶的作用下，分解产生的降解产物的总称。
FDP包括纤维蛋白原（Fg）和纤维蛋白单体（FM）的产物也就是FgDPs，以及交联纤维蛋白的降解产物FbDPs，而FbDPs又包括D-二聚体和一些其他的片段，其水平的升高提示机体纤溶系统处于亢进状态（原发性纤溶或继发性纤溶）。
D-二聚体和FDP的联合检测对于凝血-纤溶系统疾病的诊断和治疗、溶栓治疗的监测等方面有着很好的指导意义。
1、用来排除深静脉血栓（DVT）、肺静脉血栓栓塞（PTE）需要明确的一点是，DVT和PTE是同一疾病静脉血栓（VTE）在不同脏器中表现的状态。
临床上，在诊断DVT时必然会考虑到PTE，在诊断PTE时也会考虑到DVT，来防止出现误诊和漏诊。
D-二聚体和FDP的联合检测对VTE的价值在于具有较高的阴性预测值，对于阴性患者来说，只有极少数患者（＜2%）会发生深静脉血栓，其原因是血栓的体积较小或者是处于远端的小血栓，放射/超声检查出现阳性，临床表现与标本采集的时间点相隔过长（＞14天），纤溶活性降低。
D-二聚体和FDP联合检测在临床中的应用现状
D-二聚体和FDP联合检测在临床中的应用现状关键词：D-二聚体；FDP；DIC；脑梗死；妊娠高血压；恶性肿瘤D- 二聚体（D-dimar，DD）是纤溶蛋白单体由活化因子XⅢ交联作用后再经血浆纤溶酶降解产生的、包含γ 链相连2 个D 片段的终末产物之一，在体内起着调节纤溶-凝血间平衡的重要作用，是反映体内血浆高凝状态及纤溶系统激活的首选分子标志物［1］。
近年来随着研究的深入，D- 二聚体检测敏感性及预测能力有了显著提高，在许多临床疾病如静脉血栓形成、弥散性血管内凝血（DIC）、肝脏疾病、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤等的鉴别诊断及病情判定、进展、治疗、预后方面具有重要价值。
纤维蛋白/ 纤维蛋白原降解产物（FDP）是在纤溶酶的作用下，血液中的纤维蛋白/ 纤维蛋白原被溶解所产生的各种降解产物的总称［2］。
FDP 是纤溶系统作用的结果，机体在病态时激发了纤溶系统，随着一系列纤溶蛋白的活化，对体内纤维蛋白原水解生成了FDP。
血栓发生时，纤溶系统也被激活，纤溶酶降解纤维蛋白单体形成了较小的片段即为FDP。
所以FDP 既是纤溶系统活性的筛选指标之一，也是体内凝血系统继发纤溶时较灵敏的实验指标，常和D - 二聚体联合检测，判断临床一些由于凝血和纤溶失衡而导致的疾病诊断。
下面就D-二聚体和FDP联合检测在临床中的应用做一综述。
1 FDP和D-二聚体联合检测在心血管疾病诊治中的应用心血管疾病是合并诸多基础疾病、在诸多疾病共同发展期间、发生凝血功能障碍的一种弥散性血管内凝血综合症。
因为弥散性激活了血液内凝血机制，沉着小血管内纤维蛋白，使得器官、组织遭受损伤。
加之消耗凝血因子，而使得患者存在全身出血现象[3]。
在凝血疾病的进展以及发生过程中，同时存在以上两种表现，临床表现较为特殊。
现阶段，FDP与D-二聚体联合检测，是临床诊治心血管疾病所参考的两项最主要的指标。
D-二聚体，即是指纤维蛋白降解产物，是检测患者机体之内特异性继发性纤溶功能的很重要指标。
FDP和D-二聚体的检测及临床应用
D-二聚体和纤维蛋白原降解产物检测在骨折患者深静脉血栓中的诊断价值分析[J].中华临床实验室管理电子杂志，2020，8(4):241-245.
D-二聚体实验室检测与临床应用中国专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2023, 103(35) : 2743-2756.
二、临床意义
（一）FDP临床意义
FDP可以反映纤溶系统的活性，但由于它是一系列片段的总称， 所以它在临床上的应用可能不如D-二聚体那样特异。
原发性纤溶亢进时，FDP含量可明显增高。
四、FDP和D-二聚体检测的临床应用
（三）FDP/D-二聚体与弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系， 导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进， 引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。
DIC早期高凝状态期，可能无临床症状或轻微症状，也可表现血栓栓塞、休 克；消耗性低凝期以广泛多部位出血为主要临床表现；继发性纤溶亢进期： 出血更加广泛且严重，难以控制的内脏出血；脏器衰竭期可表现肝肾功能衰 竭，呼吸循环衰竭是导致患者死亡的常见原因。
血栓风险较大，临床需进行抗凝治疗。
五、临床应用常见问题
（二）为什么住院病人D-二聚体检测的阳性率较高？
流行病学调查及国内外大量临床研究显示，临床大多数学科的疾 病都有可能引发血栓性疾病。D-二聚体升高的来源有两条：第一 患者在住院时候已形成血栓的溶解，第二患者出现了纤溶系统激 活或亢进。许多疾病在发生、发展的过程中，都有可能激活凝血 和抗凝（包括纤溶）系统，产生大量的D-二聚体。
D-二聚体和FDP测定的临床意义
D-二聚体和FDP测定的临床意义之蔡仲巾千创作D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子FXⅢa交联形成纤维蛋白原后，再经纤溶酶水解所发生的特异性降解产品，其水平的升高标明存在继发性纤溶亢进（如DIC）;FDP反映血循环中纤维蛋白和或纤维蛋白原，在纤溶酶作用下所发生的多种碎片的含量，其水平的升高标明机体纤溶活性亢进（原发性纤溶和继发性纤溶）。
D-二聚体和FDP的检测对于诊治凝血-纤溶系统疾病、溶血栓治疗的监测等方面有着重要的意义。
1、用于排除深静脉血栓（DVT）深静脉血栓是临床罕见的静脉系统疾病，诊断的金尺度是静脉血管造影。
目前D-二聚体监测平安、简单、快速、经济、敏感度高，对患者无侵袭性。
2、用于排除肺血栓栓塞（PTE）肺血栓栓塞（PTE）是由静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，诊断的金尺度是肺动脉造影。
D-二聚体监测对PTE非常敏感，文献报导，敏感性为90-95%。
3、在DIC诊断中的意义在DIC诊断中，一般的实验指标不特异或不敏感，D-二聚体和FDP的诊断效率远远高于一般的凝血四项的检测等。
4、溶血栓药物治疗的监测溶栓后，血浆中的D-二聚体和FDP明显升高，一般可维持7天。
在溶栓过程中于用药前、中、后动态检测D-二聚体和FDP浓度变更对监测溶栓药物的效果和平安性具有较大的临床价值。
5、术后LMWH治疗的指导意义D-二聚体是监测术后凝血激活情况以及LMWH抗凝预防治疗的良好指标。
6、在恶性肿瘤中的意义恶性肿瘤患者大多数伴随凝血功能和纤溶的异常，且与肿瘤侵润密切相关。
7、D-二聚体和FDP在心血管疾病、肝脏疾病、脑血管病、妊高症及先兆子痫等疾病中均会发生分歧程度的变更，是疾病的严重程度、发展变更以及疗效和预后的有用指标。
FDP、D-D临床意义
产科领域
整形外科
低风险
60岁以下的非大手术 40岁以下的大手术
正常分娩
上肢手术
中风险
60岁以上或存在危险因子
的非大手术 40以上或存在危险因子的
大手术
剖腹产手术（高危除外 ）
脊椎手术 骨盆・下肢手术 （THR,TKR,股关节骨折 手术除外）
高风险
40岁以上的癌症大手术
高龄肥胖孕妇的剖腹产 手术、（有静脉血栓栓 塞症史或有血栓性因素 的）产道分娩
VTE/PE诊断流程
针对PE/DVT等血栓症， 为实现排除诊断或有效诊断的
D二聚体 Cut Off值
欧美主流试剂盒
主要试剂销售公司
A公司 B公司
针对PTE的NPV用 cut off值
针对血栓症的PPV cut off值
*；根据三重大学的成绩 #；根据文献推测
约0.5μg/mL 约1.0μg/mL
上海交通大学附属瑞金医院血液病研究所 王鸿利
D二聚体与VTE的排除诊断
深部静脉血栓症与肺血栓栓塞症 （静脉血栓栓塞症）
深部静脉血栓栓塞症(DVT)等静脉中的血栓游离脱落 后堵塞肺动脉，导致急性或慢性肺循环障碍病症称 为肺血栓栓塞症(PE)。
二者总称为静脉血栓栓塞症(VTE)
美国每年有200万人以上患DVT，60万人患PTE，其中 约6万人死亡
日本麻醉科学会的 手术期PE的调查结果（2003年)
对象症例 83万7540例
PE发病 369例 ↓
死亡 66例（17.9%）
4.41例发病／每1万件手术（0.04%）
发病例较多的诊疗科 ①骨外科 ②消化外科 ③妇产科
日本醫事新報 No.4189 p.10-
急性肺血栓栓塞症222例的急性期的预后
D-二聚体和FDP的应用和检测
弱风险因子
卧床>3天 活动性小（例如在轿车 上或者飞机中的长途旅 行） 年龄增加（>40岁） 腹腔镜手术 肥胖 妊娠/分娩前 静脉曲张
各种手术与VTE的发生率
手术名称 神经手术 冠脉搭桥术 瓣膜置换术 心、肝、肾、胰移植术 疝手术 妇科手术 人工心脏 普外科手术 剖宫产术 髋关节手术 髋股V血栓摘取术 直/结肠手术 泌尿系手术 全膝关节置换术 股骨骨折手术 胸外科手术 VTE发生率（%） 7~45 0.7~50 1.0~50 1.8~11.3 25~50 7~45 50 4~35 22.4 37~74 31~100 35~70 20~40 40~76 50 26~65
VTE
有症状的患者其症状缺乏特异性，需 要一种快速的、非侵入性且费用合理的 排除VTE的诊断方法
推荐使用D-二聚体检测作为急 诊室肺栓塞诊断的筛选指标。
欧洲心脏病学会（ESC） 急性肺动脉栓塞诊断和治疗 指南
H59-P指南：在低、中临床危 险度峰值时，定量检测D-二聚体 用作静脉血栓栓塞症(VTE)的排 除性诊断。
(可能性小)
D-dimer实验
（可能性大)
D-dimers> Cut-off 进一步检查
D-dimè res < Cut-off 排除血栓症 无血栓症 不用治疗
临床辅助检查
血栓症 治疗
D-dimer 与临床可能性评估结合应用
D-dimer 与VTE临床评分结合应用更具合 理性。它对排除中度/低度可能性(危险性)的 VTE更有价值，而对高度可能性(危险性)的 VTE 意义较小
高，通常采用的界值为 500 μ g/L，是最常用的 反映凝血和纤溶激活的标志物。 急性VTE患者血浆中D-二聚体水平平均升高8倍，
FDP的临床意义
F D P的临床意义Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998FDP的临床适用性概要：纤维蛋白（原）降解产物（FDP）和D－二聚体最大的区别之一是，纤维蛋白（原）降解产物可以以纤维蛋白原为底物，而D－二聚体是以纤维蛋白为作用底物，因此，在原发性纤溶时D－二聚体水平并不增高，而FDP水平增高。
在其它一些病理情况下，诸如DIC时，两种的变化基本平行。
在凝血过程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，相继释放出纤维蛋白肽（FPA）A和肽B（FPB），剩余的可溶性纤维蛋白单体（SFM），形成可溶性纤维蛋白单体聚合物，经凝血因子XIIIa和钙离子的作用后，形成不溶性稳定的纤维蛋白，继而血液凝固。
其过程是在经过一系列交联后完成，此后所形成的纤维蛋白性质稳定，一般不再溶解，即真正意义上的血栓。
但可被纤维酶所降解，纤溶酶对纤维蛋白的降解产生多种复合物，这种复合物即为FDP，其中一种就是D-二聚体。
它是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一，是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。
FDP对肝脏疾病测定的意义：（注3）国外有报道肝脏疾病患者血浆纤溶激活物抑制剂(PNI)活性下降，PNI 主要在肝脏合成，PNI活性下降，纤维蛋白酶原激活物反馈性增多，进一步降解纤维蛋白原，从而使血浆中FDP进一步增高，因此，肝脏疾病对PNI 合成有一定的影响，并随病情的加重而加大，肝脏与纤溶关系甚为密切而肝脏疾病致使平衡关系改变较为复杂，但临床发现肝脏疾病伴发纤溶亢进者多见，其原因可能因应激状态或淤血而引起血管内皮释放大量的纤溶激活物，一般在短时间内被肝脏清除，而肝脏疾病患者对纤溶酶类激活物清除障碍，致使纤溶亢进，而纤溶亢进引起FDP在血液中剧增，抑制血小板的集聚和释放。
很早以来就发现肝硬化患者存在纤溶亢进表现在优球蛋白溶介试验(ELT)缩短，血清FDP水平增高，纤溶酶原激活剂，其是组织纤溶酶原激活物(TPA)浓度增高，原因可能是肝脏对TPA的清除功能降低，而PAI特别是PAI1未能相应增高，这种纤溶系统平衡紊乱纤溶酶原降低，FDPD二聚体和纤维蛋白水平增高以及出现高溶状态。
急性白血病LDH及HBDH测定的临床意义
急性白血病LDH及HBDH测定的临床意义曹志红;祝焱;彭敏源【期刊名称】《实用预防医学》【年(卷),期】2007(14)2【摘要】目的观察急性白血病患者血清LDH及HBDH的含量变化,探讨血清LDH 和HBDH与白血病细胞变化的关系及其临床意义。
方法采用速率法检测70例白血性白血病患者和24例非白血性白血病患者血清LDH和HB-DH,并与50例健康体检人作对照分析,动态观察了39例急性白血病缓解前后血清LDH和HBDH的变化。
结果白血性白血病患者血清LDH和HBDH明显高于非白血性白血病患者和正常对照组(P<0.01),非白血性白血病患者血清LDH和HBDH与正常对照组差异无显著性(P>0.05),而且急性白血病缓解前后血清LDH和HBDH差异有显著性(P<0.01)。
结论血清LDH和HBDH可作为急性白血病诊断、疗效、预后的一个辅助指标。
【总页数】2页(P489-490)【关键词】急性白血病;血清;LDH;HBDH;临床意义;细胞变化;乳酸脱氢酶【作者】曹志红;祝焱;彭敏源【作者单位】中南大学湘雅医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R733.7【相关文献】1.急性白血病患者血清LDH、HBDH和β2-MG的测定 [J], 曹志红;彭敏源2.手足口病患儿血清中LDH及HBDH测定的临床意义 [J], 李艳艳;田礼军;黄保山3.急性白血病患者血清中LDH和HBDH水平检测的临床意义 [J], 余杏;卢孝东;王永卿;蒋翡翎4.LDH、HBDH和β2微球蛋白监测在急性白血病中的临床意义 [J], 陈海斌;潘志远;洪国平5.急性白血病患者血清LDH、HBDH和β2-MG的测定 [J], 曹志红;彭敏源因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
FDP D—二聚体测定及其临床意义
FDP D—二聚体测定及其临床意义
姚云;江杰;聂文志
【期刊名称】《微量元素与健康研究》
【年(卷),期】2005(22)3
【摘要】目的:通过对不同疾病进行FDPD—二聚体(D-Dimer)的检测,探讨FDPD—二聚体在临床治疗和观察中的应用。
方法:用乳胶凝集半定量法检测。
当血浆中FDP含量≥5μg/ml,D—二聚体含量≥0.5μg/ml时,血浆与乳胶颗粒则发生凝集呈阳性反应。
结果:DIC时,血浆FDPD—二聚体明显增高,呈阳性反应,在急性白血病、急性心肌梗塞、急性脑梗塞、肺栓塞、病毒性肝炎等均可见血浆FDPD—二聚体水平增高。
深静脉血栓病人FDPD—二聚体100%阳性,同时可作为溶栓治疗用药的指导及疗效观察。
结论:FDPD—二聚体对高凝状态和血栓性疾病的诊断有重要意义,可作为血管内凝血、纤溶和血栓形成的标志物。
【总页数】2页(P8-9)
【关键词】FDP;D-二聚体;DIC纤溶;血栓形成
【作者】姚云;江杰;聂文志
【作者单位】贵阳医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R331
【相关文献】
1.血浆D-二聚体、FDP、ATⅢ的测定在DIC诊断和治疗中的临床意义 [J], 聂兴旺;罗艳;闭珏
2.血浆D-二聚体和FDP测定在高龄孕妇中的临床意义 [J], 吴清治
3.高龄孕妇血浆D-D二聚体和FDP测定临床意义的初步探讨 [J], 张著生;何颖
4.肿瘤患者血浆 D-二聚体、FDP、抗凝血酶Ⅲ活性的测定及其临床意义 [J], 周艺燕;王冰斌
5.凝血指标和D-二聚体及FDP水平检测对骨折病人的临床意义 [J], 方磊
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急性白血病患者血清LDH、α-HBDH检测的临床价值
急性白血病患者血清LDH、α-HBDH检测的临床价值
罗红;陈峻;胡必成;苏斌涛
【期刊名称】《放射免疫学杂志》
【年(卷),期】2011(24)2
【摘要】@@ 急性白血病(acute leukemia,AL)是临床较常见的恶性肿瘤,不仅表
现外周血及骨髓的异常,而且存在酶学的异常表达[1].本文通过测定AL患者化疗前、化疗后完全缓解(CR)、未缓解(NR)、治疗后复发(RC)时血清乳酸脱氢酶(LDH)及
α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平变化,探讨其在AL病程进展及预后中的临床价值.【总页数】2页(P215-216)
【作者】罗红;陈峻;胡必成;苏斌涛
【作者单位】武汉市一医院检验科,430022;武汉市一医院检验科,430022;武汉市一医院检验科,430022;武汉市一医院检验科,430022
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清LDH和α-HBDH检测对慢性粒细胞白血病病情进展的辅助诊断意义 [J],
敖凤祥
2.急性白血病患者血清中LDH和HBDH水平检测的临床意义 [J], 余杏;卢孝东;王永卿;蒋翡翎
3.急性白血病患者血清LDH、α-HBDH、ADA、D-D及FDP检测的临床价值 [J], 李海彬
4.血清LDH、α-HBDH在有机磷农药中毒伴心肌损伤患者中的检测分析及表达意
义 [J], 徐识
5.血清LDH、HBDH水平与急性白血病患者临床转归的关系 [J], 高绍华
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《 当代 医药论丛 》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第ｌ ５ 卷 第２ ０ 期 ・ 论 著 ・
检测 Ｄ— Ｄ、Ｆ Ｄ Ｐ 及Ｌ ＤＨ在 判 断 急性 白血 病 患者 预 后 方面 的应 用价 值
将本 次研 究 的数 据 录入 到 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 中进 行 分析 处 理 ，计 量资 料用 （ ±Ｓ ）表 示 ，采 用 ｔ 检 验 。Ｐ ＜Ｏ ０ ５为 差异 具有 统计 学意 义 。
２ 结 果
初 发组 患者 、未 缓解 组 患者 和复 发 组 患者 Ｌ ＤＨ的水 平 均 高于 对 照组 健 康 人 ，初发 组 患 者和 复 发组 患 者 Ｆ Ｄ Ｐ的水
作 为研 究对 象 。 将 ５ ０名健 康 体 检 者 作 为 对 照组 ，将 ２ ６例 未 接 受 治疗 的急 性 白血 病 患者 作 为 初 发 组 ，将 １ １例 经 治疗 病 情 未 缓 解 的 急性 白血 病 患 者 作 为未 缓 解 组 ，将 １ ２例 病 情 复发 的急 性 白血 病 患者 作 为 复 发 组 。对 四组 研 究 对 象 均进 行 Ｄ －Ｄ 、Ｆ Ｄ Ｐ及 Ｌ Ｄ Ｈ检 测 。 然后 ，比较 四组 研 究对 象 Ｄ — Ｄ的 水 平 、 Ｆ Ｄ Ｐ的水 平 及 Ｌ Ｄ Ｈ的水 平 。结 果 ： 初 发 组 患者 、 未 缓 解 组 患 者 和 复 发组 患者 Ｌ Ｄ Ｈ的水 平 均 高 于 对 照组 健 康 人 ， 初 发 组 患 者和 复发 组 患 者 Ｆ Ｄ Ｐ的 水 平 和 Ｄ — Ｄ 的水 平 均 高 于 对 照 组健 康 人 ， 差 异 有 统 计 学意 义 （Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 未 缓 解 组 患者 Ｆ Ｄ Ｐ的水 平 和 Ｄ — Ｄ的水 平 与 对 照 组健 康 人 Ｆ Ｄ Ｐ的 水 平 和 Ｄ —Ｄ的 水 平 相 比 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 急性 白血 病 患者 Ｆ Ｄ Ｐ 、Ｄ － Ｄ和 Ｌ Ｄ Ｈ的水 平 进 行 动 态 监 测 ，可 有 效 地 评 估 其 病 情 ， 判 断 其 预 后 ，具 有 重 要 的
第 五人 民医 院风湿 血 液科 收治 的 ４ ９例 急性 白血 病 患者 和 同 期在 我 院进 行健 康 体检 的 ５ ０例健 康人 的临床 检 验资 料进 行
回顾 性 研 究 。
１ 资料 与方法
组健 康 人 Ｆ Ｄ Ｐ的水 平 和 Ｄ— Ｄ的水 平相 比，差异 无统 计学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ １ 。详见表 １ 。
３ 讨 论
曹 治 耀
（ 成都 市ห้องสมุดไป่ตู้五 人 民医 院检 验科 ，四川 成都 ６ １ １ １ ３ ０）
【 摘 要 】目的 ： 探讨检测 Ｄ － Ｄ（ 血浆 Ｄ 一二 聚 体 ） 、Ｆ Ｄ Ｐ（ 纤 维 蛋 白产 物 ）及 Ｌ Ｄ Ｈ（ 乳 酸脱 氢 酶 ）在 判 断 急 性 白血 病 患者 预 后 方 面 的应 用 价 值 。 方 法： 将２ ０ １ ５年 １ ０月 至 ２ Ｏ １ ６年 １ ２月 期 间 成都 市第 五 人 民医 院风 湿血 液 科 收 治 的 ４ ９例 急 性 自血 病 患 者 和 同期 在 该 院 进 行 健康 体 检 的 ５ Ｏ名 健康 入
急 性 白血 病 是 临 床上 常 见 的 恶性 肿 瘤 之一 ，是发 生 于
１ ． ３ 统 计 学 处 理
造 血 干 细胞 的恶 性 克 隆性 疾 病 。此 病 患者 的临 床 表 现 主要 有 贫 血 、 出血 、发 热 及 病 变 细胞 多 器 官 浸 润等 。 在 急性 白 血 病 患者 中 ，有 ４ ０ ％ 的患者 以出血 为 早期 的临 床表 现 。引
起 急 性 白血 病 患 者 出血 的原 因有 大 量 白血病 细 胞 在 血管 中 淤 滞 及 浸润 、血 小板 功 能 障 碍 、凝 血 功能 异 常及 发生 感 染 等 ｔ ｌ ｌ ｏ有 研 究 表 明 ，各 类 恶 性 肿瘤 患者 的凝 血 系 统 和纤 溶 系 统 均 存 在 一 定程 度 的异 常 ［ ２ １ ｏ Ｌ ＤＨ （ 乳 酸脱 氢 酶 ）属 于 糖 酵 解 酶 ，是糖 代 谢 中重 要 的 酶之 一 。Ｌ Ｄ Ｈ存 在 于 动物 体
平和 Ｄ — Ｄ的水平 均高 于对 照组健 康人 ，差 异有 统计 学意 义 （
Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。未 缓解 组患 者 Ｆ Ｄ Ｐ的水 平和 Ｄ— Ｄ的水平 与对 照
内所有 的组织 中 ，其 活性增 高 的情 况 常见 于 急性 心肌 梗死 、 急性 肝炎 和恶 性肿 瘤等 疾病 中 ］ 。为了进 一步探 讨 检测 Ｄ— Ｄ （ 血 浆 Ｄ一二 聚 体 ） 、Ｆ Ｄ Ｐ及 血 清 Ｌ ＤＨ （ 纤 维蛋 白产 物 ）在 判 断 急性 白血 病 患 者 预后 方 面 的应 用 价 值 ，笔 者 对 成都 市
临床 应 用 价 值 。
【 关键词 】 急 性 白血病 ； 血浆 Ｄ 一二 聚 体 ； 血 浆 纤 维蛋 白产 物 ；血 清乳 酸 脱 氢 酶
［ 中 图分 类号 】 Ｒ４ ４ ６ ． １ ［ 文献 标 识 码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ７ ６ ２ ９ 一（ ２ ０ １ ７）２ ０ — ０ ０ ０ ６ — ０ ２
表 １ 四组 研究 对象 Ｄ — Ｄ 的水平 、Ｆ ＤＰ的水 平及 血清 Ｌ ＤＨ
水 平 的 比较 （ ±Ｓ ）
１ ． １ 一 般 资 料
本次 的研究 对 象为 ２ ０ １ ５年 ｌ Ｏ月 至 ２ ０ １ ６年 １ ２月期 间
成都 市 第 五人 民 医院 风湿 血液 科 收治 的 ４ ９例 急 性 白血病 患