病态窦房结综合症的治疗及护理 医学演示文稿
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病态窦房结综合症课件
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
定期体检：定期 进行心电图检查， 及时发现异常
症状监测：注意 观察心率、血压 等指标，发现异 常及时就医
药物治疗：根据 医生建议，使用 抗心律失常药物 进行治疗
手术治疗：对于 药物治疗无效的 患者，可以考虑 进行手术治疗， 如安装心脏起搏 器等。
病态窦房结综合症 的预后和康复
4
预后评估
评估指标：心率、血压、 心功能等
评估方法：临床观察、实 验室检查、影像学检查等
预后因素：年龄、性别、 病情严重程度等
康复建议：药物治疗、生 活方式调整、心理干预等
康复治疗
01
药物治疗：使 用抗心律失常 药物，如β受体 阻滞剂、钙通 道阻滞剂等
02
非药物治疗： 采用生活方式 调整、心理治 疗等方法
主要依靠心电图、动态心电图、 4
心脏超声等检查手段。
病因：病态窦房结综合症的病因
包括先天性心脏病、心肌病、心 3
包炎、甲状腺功能亢进等。
概念：病态窦房结综合症是一种
1
由于窦房结功能障碍导致的心律 失常，主要表现为心动过缓、心
悸、头晕、乏力等症状。
分类：根据病因和病理生理机制，
2
病态窦房结综合症可以分为三类： 窦房结功能障碍、窦房结传导阻
02
心电图：窦性 心动过缓、窦 性停搏、窦房 传导阻滞等
03
诊断：病史、 体格检查、心 电图、动态心 电图等
04
治疗：药物治 疗、起搏器植 入、射频消融 等
病态窦房结综合症 的治疗
2
药物治疗
β受体阻滞剂：如普 1 萘洛尔、美托洛尔 等，可降低心率， 减轻症状。
钙通道阻滞剂：如
小儿病态窦房结综合征的科普知识PPT课件
预后和护理
{subtitle}:积极控制诱发因素，保持 良好的心理状态
预防措施
预防措施
{subtitle}:注意生活习惯的调 整，避免过度劳累和过度应激
{subtitle}:定期体检，及早发 现并治疗其他心脏疾病
预防措施
{subtitle}:遵循医生的建议，合理用 药并保持良好的心理健康
谢谢您的观 赏聆听
诊断方法
{subtitle}:心脏超声检查的辅助诊断
治疗方法
治疗方法
{subtitle}:药物治疗，如β受 体阻断剂、抗心律失常药物
{subtitle}:手术干预，如心脏 起搏器植入术
治疗方法
{subtitle}:生活方式改变，如避免诱 发因素（如剧烈运动、应激等）
预后和护理
预后和护理
{subtitle}:病态窦房结综合征 可以通过治疗得到控制和管理 {subtitle}:患者应定期复诊， 遵守医生的建议和用药指导
小儿病态窦房 结综合征的科 普知识PPT课
件
目录 背景介绍 病发原因 症状表现 诊断方法 治疗方法 预后和护理 预防措施 心脏电生理异常，主要发生在 儿童和青少年
这种综合征可能导致心脏节律 紊乱和症状，需要及时诊断和 治疗
病发原因
病发原因
{subtitle}:窦房结功能障碍导致的病 态窦房结综合征
{subtitle}:其他心脏疾病引起的继发 性病态窦房结综合征
症状表现
症状表现
{subtitle}:心悸、气短和乏力 等不适症状
{subtitle}:心动过缓或心动过 速
症状表现
{subtitle}:晕厥和晕厥前症状等
诊断方法
诊断方法
{subtitle}:详细病史询问和体 格检查 {subtitle}:心电图的检查和分 析
小儿病态窦房结综合征护理课件
康复护理
康复护理
康复护理的重要性 康复护理计划的制定
康复护理
康复期的注意事项
支持和指导
支持和指导
提供支持和指导的资源 心理健康支持的重要性
支持和指导
家庭和患者支持组织的介绍
谢谢您的观赏聆听
护理措施
提供充足的液体和营养
急诊护理
急诊护理
窦房结停止的紧急处理 心律失常和室上性心动过速的急救 措施
急诊护理
心电监护和药物治疗
预防措施
预防措施
对患病儿童的预防措施 家庭和保育者的教育
预防措施
长期的随访和管理
护理技巧
护理技巧
血压测量技巧 心电图解读要点
护理技巧
护理病态窦房结综合征儿童的专业技巧
小儿病态窦房结综合征护理 课件
目录 Introduction 护理措施 急诊护理 预防措施 护理技巧 康复护理 支持和指导
Introduction
Introduction
什么是小儿病态窦房结综合征 病因和发病机制
Introduction
症和监测患儿病情 维持患儿舒适和安静
病态窦房结综合症的治疗及护理 医学演示文稿
病态窦房结综合症的治疗及护 理
定义
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征， 是由于窦房结或其周围组织器质性 病变导致窦房结冲动形成障碍，或 窦房结至心房冲动传导障碍所致的 多种心律失常和多种症状的综合征。 主要以窦性心动过缓、窦房传导阻 滞、窦性停搏为主，当合并快速性 心律失常反复发作时出现心动过缓心动过速综合征 (慢-快综合征)，大 多于40岁以上出现症状。
膝关节周围滑膜囊的分布 (二)鉴别诊断
本病所表现的心律失常应和功能性因素、药物作 用、电解质紊乱和某些器质性心脏病等所引起的一 时性缓慢心律失常相鉴别。鉴别的要点是上述缓慢 心律失常均无严重持久的心动过缓，固有心率测定 正常，治疗后其过缓性心律失常可消失或好转。 诊断本病应以心律失常为依据，症状仅做参考， 中青年人常用啊托品、异丙肾上腺素试验、食管心 房调搏等检查来确诊，但老年人不宜做上述检查， 而动态心电图基本能达到确诊目的。如最慢窦性心 律＜40/min，最长R—R＜1.6s，则可诊断。
膝关节周围滑膜囊的分布 诊断
(一)诊断要点 1．有典型的症状，即心率过慢或长间歇停搏使心排 出量减少导致不同程度的脑、心、肾等脏器供血不足的临 床表现。 2．心电图及动态心电图，有下述1条或1条以上者， 可诊断为病窦综合征：①持久而严重的窦性心动过缓；② 窦性停搏，短期内无逸搏点出现，或停搏稍久后才有房性 或交界性心律取代；③窦性停搏持久而无新起搏点出现， 或继之以室性心律失常；④由窦性停搏而致慢性心房颤动， 心室率缓慢(非药物所致)提示双结性病变者；⑤心房颤动 经电击后较长时间不能恢复窦性心律者；⑥非药物引起的 窦房传导阻滞。 3．排除迷走张力增高、药物、电解质紊乱等因素的 影响。
定义
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征， 是由于窦房结或其周围组织器质性 病变导致窦房结冲动形成障碍，或 窦房结至心房冲动传导障碍所致的 多种心律失常和多种症状的综合征。 主要以窦性心动过缓、窦房传导阻 滞、窦性停搏为主，当合并快速性 心律失常反复发作时出现心动过缓心动过速综合征 (慢-快综合征)，大 多于40岁以上出现症状。
膝关节周围滑膜囊的分布 (二)鉴别诊断
本病所表现的心律失常应和功能性因素、药物作 用、电解质紊乱和某些器质性心脏病等所引起的一 时性缓慢心律失常相鉴别。鉴别的要点是上述缓慢 心律失常均无严重持久的心动过缓，固有心率测定 正常，治疗后其过缓性心律失常可消失或好转。 诊断本病应以心律失常为依据，症状仅做参考， 中青年人常用啊托品、异丙肾上腺素试验、食管心 房调搏等检查来确诊，但老年人不宜做上述检查， 而动态心电图基本能达到确诊目的。如最慢窦性心 律＜40/min，最长R—R＜1.6s，则可诊断。
膝关节周围滑膜囊的分布 诊断
(一)诊断要点 1．有典型的症状，即心率过慢或长间歇停搏使心排 出量减少导致不同程度的脑、心、肾等脏器供血不足的临 床表现。 2．心电图及动态心电图，有下述1条或1条以上者， 可诊断为病窦综合征：①持久而严重的窦性心动过缓；② 窦性停搏，短期内无逸搏点出现，或停搏稍久后才有房性 或交界性心律取代；③窦性停搏持久而无新起搏点出现， 或继之以室性心律失常；④由窦性停搏而致慢性心房颤动， 心室率缓慢(非药物所致)提示双结性病变者；⑤心房颤动 经电击后较长时间不能恢复窦性心律者；⑥非药物引起的 窦房传导阻滞。 3．排除迷走张力增高、药物、电解质紊乱等因素的 影响。
病态窦房结综合症的护理查房课件
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基本资料
➢患者，男性，89岁，住院号：184519，因“反复胸闷、气促 十余年加重伴心慌半月余”于2016年04月21日10:21入院
➢入院查体： T:36.5 P:56次/分 HR:56次/分，律不齐 R:20次/分 NBP：120/70mmHg
➢既往史：冠心病史多年，高血压病史多年，陈旧性心梗病 史1年，有心衰病史多年，慢性支气管炎20年。
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健康指导
1、 保持心情愉快，避免情绪激动，注意休息，避免劳累， 避免受凉感冒。
2 、注意饮食 进食高维生素及富含蛋白质的饮食，少吃动物 脂肪、内脏及胆固醇含量高的食物，忌烟酒。
3、 保持大便通畅，避免用力排便，可进食香蕉、蔬菜帮助 排便，必要时用药。
4、 告诉患者一般的家用电器不必担心，但强磁场、高压线、 电台、发射站、手提电话、磁共振可干扰起搏器功能，避 免接近和接触。如果误入，出现头晕不适请迅速离开，起 搏器即可恢复正常。打雷下雨时对起搏器也有干扰，嘱患 者避免外出。
➢04月22日在DSA下行永久心脏起搏器安装术
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辅助检查
2015-07-27心超： 左心增大，左心功能减退，升主动脉 增宽，轻度二尖瓣、三尖瓣、主动脉 反流，EF 40%。
2016-04-20动态心电图： 窦性心动过缓，窦性停搏，一度房室传导阻滞，频发 室早，频发房早，阵发性室上速，ST-T改变。
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心电图表现
二、窦性停搏 在体表心电图上表现为P波脱落和较长时间的窦性静 止，其间歇与基础窦性心动周期不成倍数关系。 动态心电图监测发现：窦性停搏的P-P间期可在1.5s3s之间，个别人可达5s以上。 小于3s的窦性停搏可见于10%的正常人。
病态窦房结综合征医学PPT
占SSS 的60-80%,往往伴有编辑黑版ppt蒙、晕厥；
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2 、窦性停搏和窦房阻滞
长间歇达2.6s，长P-P不是基本P-P的倍数
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诊断要点：
• （1）符合窦性心律条件 • （2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-
P间期，长间歇>2s • （3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间
SAB、窦静止 • 老年人SAN胶原弹力纤维随年龄而增多，Thery报告： • 年龄<60岁组，纤维组织<40% • 年龄>60岁组，纤维组织>60% • Rubenstein提出，有临床症状的SSS平均年龄在65岁
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症状
• 脑：头晕、反应迟钝、瞬间记忆障碍黑蒙、 眩晕（6-11%）晕厥（40-60%） 阿斯综合征
• 阳性标准：
• 全部观察时间内心率<90次／分；
• 出现窦停或窦房阻滞；
• 出现交界性逸搏心律，或原为交界性心律 持续存在；
• 出现室上性快速心律失常(如房颤等)。
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电生理检查
• 原理：以明显高于自身窦性节律的频率快速 起搏心房，超速抑制窦房结，当快速起搏突 然停止时，正常的窦房结能 较快的从抑制中
• 病变部位不仅发生于窦房结，心房或结周区也受累(主 要为纤维化或变性)。
• 其发生是由于窦房结功能减退，而窦房结以外的心房 组织甚至心室组织由于疾病引起电生理特性改变，兴 奋性相对增高。
• 以窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等缓慢心律失 常为基础。
• 伴有以阵发性房颤为最常见的房性快速心律失常，在 快速心律失常终止时，可伴有缓慢心律失常(如窦缓或 窦停)的发生。
相关主题
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晕厥、阿-斯综合征及最终死亡。
诊断
(一)诊断要点
1．有典型的症状，即心率过慢或长间歇停搏使心 排出量减少导致不同程度的脑、心、肾等脏器供血不足的 临床表现。
2．心电图及动态心电图，有下述1条或1条以上者，
可诊断为病窦综合征：①持久而严重的窦性心动过缓；②
窦性停搏，短期内无逸搏点出现，或停搏稍久后才有房性
(一)一般治疗
以针对病因治疗为主。
(二)用药常规
1．阿托品
2．异丙肾上腺素
3．氨茶碱
(三)起搏治疗
1．安置临时起搏器的指征 ①急性心肌炎引起 病窦综合征伴有晕厥先兆或阿-斯综合征，用药难 以奏效者；②急性心肌梗死并发病窦综合征，临床 上有明显症状且药物治疗不满意或不宜使用药物者； ③药物中毒或电解质紊乱(如洋地黄过量、β受体阻 滞剂过量、高钾血症)引起的窦房结功能障碍，临 床上出现晕厥等症状而药物不能紧急解除者。
发病原因 1
1.可逆性病态窦房结综合征(急性病态窦房结综合 征) 此病患者的病因多较明确，当去除这些病因后， 病态窦房结综合征的临床表现，心电图改变均可 以在较短时间内消除，窦房结可恢复正常功能， 常见的病因如下：
(1)药物： ①抗心律失常药②洋地黄类药物 ③抗高血压药
④其他药物 (2)急性心肌梗死或缺血。 (3)急性心脏炎症，瓣膜和结构病变。 (4)任何原因引起的迷走神经张力过高。 (5)电解质紊乱，高钾血症，高碳酸血症，低温等。
或交界性心律取代；③窦性停搏持久而无新起搏点出现，
或继之以室性心律失常；④由窦性停搏而致慢性心房颤动，
心室率缓慢(非药物所致)提示双结性病变者；⑤心房颤动
经电击后较长时间不能恢复窦性心律者；⑥非药物引起的
窦房传导阻滞。
3．排除迷走张力增高、药物、电解质紊乱等因素的
影响。
(二)鉴别诊断
本病所表现的心律失常应和功能性因素、药物 作用、电解质紊乱和某些器质性心脏病等所引起的 一时性缓慢心律失常相鉴别。鉴别的要点是上述缓 慢心律失常均无严重持久的心动过缓，固有心率测 定正常，治疗后其过缓性心律失常可消失或好转。
安置于右心室。 (2) DDD型适用于伴有房室结功能异常而
心功能不全者 (全自动型起搏器)。 (3) AAI起搏适用于无房室传导阻滞的病
态窦房结综合征患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为慢-快综合征者,安置 右心房。
单腔起搏器:适用于一般性的心室率缓慢， 无器质性心脏病，心功能良好者。
双腔起搏：适用于同时存在房室传导阻滞 及心功能较差者.
2．窦房传导阻滞。
3．窦性停搏(停顿时间持续2秒以上)。
4．有窦性心动过缓和阵发性室上性快速心律失常交替(心动过速
-心动过缓综合征)；后者包括阵发性心房颤动或扑动，或房性、交界
性心动过速。在恢复窦性心律前可出现较长间歇。
5．可伴有交界区起搏功能障碍.
6．可发生栓塞病变。
7．严重心动过缓长间歇可发生不同程度的脑缺血表现，如眩晕、
病态窦房结综合症的治疗及护理
定义
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征， 是由于窦房结或其周围组织器质性 病变导致窦房结冲动形成障碍，或 窦房结至心房冲动传导障碍所致的 多种心律失常和多种症状的综合征。 主要以窦性心动过缓、窦房传导阻 滞、窦性停搏为主，当合并快速性 心律失常反复发作时出现心动过缓心动过速综合征 (慢-快综合征)，大 多于40岁以上出现症状。
治疗药物难治性充血性- 心力衰竭等。
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永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞,二
度Ⅱ型房室传导阻滞,双侧分支和三分支传
2．安置永久起搏器的指征 ①慢性病窦综合 征伴有阿-斯综合征，或有明显晕厥先兆症状者； ②慢性病窦综合征因心动过缓而伴有心力衰竭或心 绞痛发作者；③慢快综合征伴有阿-斯综合征或伴 有晕厥先兆者；④慢性病窦综合征并发Ⅱ度Ⅱ型以 上房室传导阻滞伴有阿-斯综合征，或伴有晕厥先 兆者。
3．起搏器的选择 (1) VVI型适用于完全性房室传导阻滞者
发病原因 2
不可逆性病态窦房结综合征(慢性病态窦房结 综合征) 这类患者大多由于疾病引起病态窦房结综 合征表现，多为器质性窦房结病变，病程发展大 多缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年 或更长。
(1)窦房结呈非特异性退行性纤维变性 (2)冠心病 (3)心肌病 (4)其他疾病 ①心肌炎②全身免疫性疾病③先天性疾病⑤外
诊断本病应以心律失常为依据，症状仅做参考， 中青年人常用啊托品、异丙肾上腺素试验、食管心 房调搏等检查来确诊，但老年人不宜做上述检查， 而动态心电图基本能达到确诊目的。如最慢窦性心 律＜40/min，最长R—R＜1.6s，则可诊断。
心电图诊断标准
1、严重而持续的心动过缓，可合并有窦房传导阻 滞，短暂窦性停博，心率在24小时动态心电图观 察中可低于35次/分；
2、在心动过缓的基础上，可以出现逸搏或逸搏 心律；
3、较常出现“快慢综合征”，心律快时可为心 房颤动、心房扑动或室上性心动过速，而平时为 窦性心动过缓，常因过缓而出现一时性头晕或晕 厥；
4、阿托品试验中窦性心律从来没有达到90次/分 或出现交界性心律；
5、电生理检查不正常。
治疗常规
治疗原则为病因治疗；避免一切减慢心率的药物；心 率减慢伴明显症状时，可静脉应用阿托品或异丙基肾上腺 素；可使用烟酰胺；反复发生心源性昏厥者应安置人工心 脏起搏器。
心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗
仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能
量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激
电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，
从而达到治疗由于某些心律失常所致的心
脏功能障碍的目的。起搏器除了治疗缓慢
性心律失常外，也开始应用到快速性心律
失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性
快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步
科手术损伤
临床表现
临床表现轻重不一。主要为心动过缓所致脑、心、肾等脏器供血
不足症状，尤以脑供血不足症状为主。轻者表现为头晕、心悸、乏力、
记忆力减退等，重者可发生短暂晕厥或阿-斯综合征。部分患者合并
短阵室上性快速性心律失常发作(慢-快综合征)，进而，可出现心悸、
心绞痛或心力衰竭。
1．自发的、长时间的窦性心动过缓。