浅谈食源性寄生虫病对人体的危害与防治1

食源性寄生虫病的危害
【摘要】随着人民生活水平的提高，饮食来源和方式的多样化，我国由食源性寄生虫病造成的食品安全问题日益突出。

2004年全国人体重要寄生虫病现状调查显示，华支睾吸虫等食源性寄生虫病呈上升的趋势，感染人数和流行区域扩大。

因此应充分认识食源性寄生虫病的发病原因、流行特点和对人类危害情况，加大政府工作力度，提高全民防控意识，才能降低食源性寄生虫病的发生，确保人民的身体健康。

【关键词】食源性寄生虫病；危害；控制对策；宿主
食源性寄生虫病是寄生虫通过多种途径污染食品和饮水，经口进入人体，引起人的食源性寄生虫病的发生和流行，特别是能在脊椎动物与人之间自然传播和感染的人兽共患寄生虫病对人体危害很大。

因此，防止和控制食源性寄生虫病在保证食品安全与卫生方面具有重要的意义。

寄生虫是指营寄生生活的动物，其中通过食品感染人体的寄生虫称为食源性寄生虫，主要包括原虫、节肢动物、吸虫、绦虫和线虫，其中后三者统称为蠕虫。

1. 食源性寄生虫病对人体的危害
1.1 简介
寄生虫侵入人体，在移行、发育、繁殖和寄生过程中对人体组织和器官造成的主要损害有三方面。

其一是夺取营养：寄生虫在人体寄生过程中，从寄生部位吸取蛋白质、碳水化合物、矿物质和维生素等营养物质，使感染者出现营养不良、消瘦、体重减轻等症状，严重时发生贫血（如感染钩虫）。

其二是机械性损伤：寄生虫侵入机体、移行和寄生等生理过程均可对人体的组织和器官造成不同程度的损伤，如钩虫寄生于肠
道可引起肠道黏膜出血；许多蠕虫的幼虫在人体内移行过程中可引起各种组织器官损害，其中以皮肤和肺脏病变较多，导致皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症，患者出现发热、荨麻疹等症状。

其三是毒素作用与免疫损伤：有些寄生虫可产生毒素，损害人体的组织器官；有些寄生虫的代谢产物、排泄物或虫体的崩解物也能损害组织，引起人体发生免疫病理反应，使局部组织出现炎症、坏死、增生等病理变化。

1.2 常见食源性寄生虫病对人体的危害
食源性寄生虫病是人兽共患性寄生虫病的一种。

以华支睾吸虫感染引起的肝吸虫病为代表的食源性寄生虫较为严重，估计感染者达1200多万人。

随着人民生活水平的提高，饮食来源和食用方式的多样化，由食源性寄生虫病造成的食品安全问题日益突出。

目前，食源性寄生虫病在城市有增加的趋势。

这种寄生虫病可分为六大类，共有30余种，例如植物源性寄生虫病，如姜片吸虫病；肉源性寄生虫病，如旋毛虫病、绦囊虫病、弓形虫病；螺源性寄生虫病，如广州管圆线虫病；淡水甲壳动物源性寄生虫病，如肺吸虫病；鱼源性寄生虫病，如肝吸虫病等。

1.2.1 华支睾吸虫病（肝吸虫病）
因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的鱼、虾而感染。

本病主要分布在中国、日本、韩国、朝鲜、越南北部、俄罗斯东部的少部分地区。

我国大陆除内蒙古、青海、宁夏、西藏未见华支睾吸虫病例报告外，其余27个省（区、市）以及台湾省、香港、澳门都有该病流行或病例报告。

轻度感染者症状不明显，重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现，晚期可出现肝硬化、腹水和侏儒症，还可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等，可导致死亡。

1.2.2 并殖吸虫病（肺吸虫病）
因生食或半生食含有并殖吸虫囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。

目前已报告的并殖吸虫达50种之多，在我国大陆23个省（区、市）和台湾省有确诊的并指吸虫病病例报告。

肺吸虫病除少数病例表现为急性外，多为慢性过程。

其临床表现因虫种不同分为两大类型，即卫氏肺吸虫病与斯氏并吸虫病。

卫氏肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫引起，肺脏为其成虫主要寄生部位，因此主要症状是咳嗽、咳血、胸痛等，如侵犯脑脊髓、肝脏和皮下等时，也可出现肺部症状。

斯氏并殖吸虫病是由并殖吸虫（国内一般称斯氏狸殖吸虫）引起，不能再人体内发育成熟，以“幼虫移行症”为主要临床表现，引起游走性皮下结节，侵犯肝脏、心包、眼、脑脊髓等时，也可引起相关症状。

1.2.3 旋毛虫病
因生食或半生食含有旋毛虫幼虫囊包的猪肉、犬肉或其他动物肉而感染。

本病呈世界性分布，美国、法国、西班牙、意大利、加拿大及黎巴嫩都有本病爆发流行的报告。

我国大陆15省（区、市）和香港均曾有局部爆发或病例报告。

本病急性期临床表现为发热、眼脸和面部水肿、皮疹等过敏反应。

重症者可伴有下肢甚至全身水肿，还可出现胸腹水，继之出现全身性肌肉疼痛，这种疼痛常使患者坐立不安，其中以小腿腓肠肌触痛最明显，有的还出现咀嚼、吞咽困难、语言障碍等，严重时可因并发症而死亡。

1.2.4 弓形虫病
人感染弓形虫病途径有很多，但以经口感染为主，摄入含有弓形虫包囊的生的或未煮熟的肉类食品（如猪肉、羊肉、牛肉、兔肉和鸡肉等）
以及摄入被本虫卵囊污染的水或食物为感染的主要途径。

由于家畜的感染率高，故吃未煮熟的肉类食品的感染比被粪类污染所致的感染更为常见。

弓形虫病呈世界性分布，人体感染率较高的有古巴、法国、英国、新加坡、东非和巴西等国。

我国各省（区、市）均有人体弓形虫感染报告。

本病多为隐性感染，严重者可有多种明显症状和体征。

在怀孕初期感染的，症状严重，常导致流产、死胎或畸形。

先天性弓形虫病病死率较高。

存活着多留有后遗症，如神经和智力方面的障碍，以及严重的视觉病变。

获得性弓形虫病，有症状者以头部、颈部的淋巴结肿大为最常见。

重者可并有心肌炎、肺炎、脑炎、视网膜脉络膜炎等。

如及早诊断彻底治疗，预后良好。

但免疫缺陷者或艾滋病患者，常引起全身播散姓感染，预后不良。

1.2.5 猪肉绦虫病、牛肉绦虫病
猪带绦虫病和猪囊尾蚴病是由链状带绦虫寄生人体引起。

链状带绦虫又称猪带绦虫、猪肉绦虫或有钩绦虫，是我国主要的人体寄生绦虫。

人是猪带绦虫的终宿主，但也可成为中间宿主，分别可引起猪带绦虫病和猪囊尾蚴病。

牛带绦虫病由肥胖带绦虫寄生在人体小肠引起。

肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。

形态和发育过程与猪带绦虫相似。

1.2.6 广州管圆线虫病
是由广州管圆线虫偶尔寄生人体引起。

其主要寄生于鼠类肺部血管及其他冷血动物体内，如蛇、青蛙、螺、鱼虾等。

人类可通过生食或半生食含有广州管圆线虫的以上动物而引起感染，可导致人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。

2. 食源性寄生虫病的流行病学
2.1 食源性寄生虫病的传染源
食源性寄生虫病的传染源是感染了寄生虫的人和动物，包括病人、病畜、
带虫者、转续宿主和保虫宿主。

寄生虫从传染源通过粪便排出，污染环境，进而污染食品。

2.2 食源性寄生虫病的传播途径
食源性寄生虫病的传播途径为消化道。

人体感染常因生食含有感染性虫卵的蔬菜或未洗净的蔬菜和水果所致（如蛔虫），或者因生食或半生食含有感染期幼虫的畜肉和鱼虾而受感染（如旋毛虫、华支睾吸虫）。

寄生虫通过食物传播的途径主要有以下3种：
1、人→环境→人，如隐孢子虫、贾第虫、蛔虫、钩虫等。

2、人→环境→中间宿主→人，如猪带绦虫、牛带绦虫、肝片吸虫等。

3、保虫宿主→人，或保虫宿主→环境→人，如旋毛虫、弓形虫等。

2.3 流行特征
食源性寄生虫的暴发流行与食物有关，病人在近期食用过相同的食物；发病集中，短期内可能有多人发病（如隐孢子虫病和贾第虫病）；病人具有相似的临床症状；其流行具有明显的地区性和季节性，如旋毛虫病、华支睾吸虫病的流行与当地居民的饮食习惯密切相关，细颈囊尾蚴病和细粒棘球蚴病的流行与当地气候条件、生产环境和生产方式有关，并殖吸虫虫卵在温暖潮湿的条件下容易发育为为感染性幼虫，感染多见于夏秋季节。