流行性乙型脑炎65448 PPT课件
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《流行性乙型脑炎》PPT课件
-瘫痪或肢体扭转痉挛
-精神异常
-反复癫痫发作
经过积极康复治疗可有不同程度恢复
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六临床表现
（五）临床分型（根据体温和病情轻重分） 轻型：体温〈 390C 普通型：体温390C—400C 重型：体温〉400C 极重型：体温〉400C 、深昏迷、反复抽
搐
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九诊断
（一）流行病学资料
发病夏秋季、居住农村有猪瘟流行。 年龄10岁以下儿童。 未进行过预防接种。
（二）临床表现
急起高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐 脑膜刺激征及病理反射阳性
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九诊断
（三）实验室检查
外周血白细胞总数及中性粒细胞增多 脑脊液呈病毒性脑炎改变
确诊
血清（脑脊液）乙脑病毒特异性抗体 IgM（+）
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十鉴别诊断
中毒性菌痢
-起病急骤、脑水肿、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ迷
-中毒性休克突出 -脑膜刺激征常为阴性 -肛拭或冷盐水灌肠镜检可见红、白细胞
结核性脑膜脑炎
-起病缓慢 -伴结核中毒症状 -脑脊液中蛋白质明显增多，氯化物下降 -结核杆菌涂片或培养阳性
发热 体温1～2天内升至390～400C
头痛、恶心、呕吐、精神差、嗜睡 等感染中毒症状
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六临床表现
（二） 极期 第4～10天，中枢神经感染期
1持续高热
-体温400C以上 -其程度与病情成正比
2意识障碍
-谵妄 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 -其程度与病情成正比
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流行性乙型脑炎教学课件
案例三：重症病例介 绍
患者男性，18岁，学生。某天在军训 时突然出现高热、头痛、呕吐，随后 出现意识障碍和抽搐。到医院就诊时 发现患者神志不清，查体发现颈项强 直，克氏征阳性。脑脊液检查发现压 力升高，白细胞计数增多，蛋白轻度 升高，糖正常或偏高，氯化物正常。 诊断为流行性乙型脑炎。
总结词：该患者为重症流行性乙型脑 炎病例，起病急骤，出现高热、头痛、 呕吐和意识障碍等严重神经系统症状。 到医院就诊时发现患者神志不清和神 经系统体征。脑脊液检查显示压力升 高、白细胞计数增多、蛋白轻度升高、 糖和氯化物正常。
流行性乙型脑炎病毒通过蚊虫 叮咬而传播，常表现为高热、
头痛、意识障碍等症状。
预防流行性乙型脑炎的措施包 括防蚊、灭蚊、接种疫苗等。
流行性乙型脑炎是一种严重危 害人类健康的疾病，需要加强
研究和防治。
研究进展与展望
近年来，对流行性乙型脑炎的研究取得了很大的进展，尤其是在病毒基因组、病毒 复制机制、病毒与宿主相互作用等方面取得了重要的研究成果。
临床表现
患者是否出现上述临床表现。
实验室检查
血常规检查、脑电图检查、脑脊液检查等。
鉴别诊 断
其他病毒性脑炎
与其他病毒性脑炎相鉴别， 如单纯疱疹病毒性脑炎、 水痘病毒性脑炎等。
其他细菌性脑炎
与其他细菌性脑炎相鉴别， 如结核性脑膜炎、化脓性 脑膜炎等。
其他神经系统疾病
与其他神经系统疾病相鉴 别，如癫痫、脑血管意外等。
总结词：该患者为非典型的流行性乙型脑炎病例，症状包括头痛、恶心、高热和呕吐。由于患者自己服用了一些止痛药和退 烧药，症状并未得到缓解。随后出现神志不清和神经系统体征。脑脊液检查显示压力升高，白细胞计数增多，蛋白轻度升高， 糖和氯化物正常。
流行性乙型脑炎 ppt课件
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实验室检查
1. 血常规
WBC升高，N升高。 压力增高，外观无色透明或微浑浊，
2. 脑脊液改变
早期以中性粒细胞为主，随后以淋巴细胞为主，蛋白轻度
增高，糖或氯化物正常。
3. 特异性IgM型抗体测定 可早期诊断
4. 病毒分离 在早期死亡者的脑组织中可分离出乙脑病毒。
但脑脊液和血中不易分离到病毒。
发热越高、热程越长，病情越重。
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2. 极期（4～10天）：主要表现为脑实质受损症状
② 意识障碍
本病主要表现，
表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等，持续1周以上；
（嗜睡具有早期诊断意义，昏迷越深、时间越长，病情越重、 预后越差）
早的1～2天，多在3～8天出现。抽搐呈局部或全身抽搐，多 伴意识障碍，持续时间与程度各异。
高热
抽搐
呼吸 衰竭
三者为极期的主要表现并互相影响
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3. 恢复期
多2周内完全恢复，重者（5%～20%）可有神志迟 钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状，积极治 疗下6月内不恢复为后遗症。
4. 后遗症期
指患病6个月后仍有精神神经症状。癫痫后遗症可持续 终身。
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乙脑的临床类型
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六、诊断及鉴别诊断
1.流行病学资料
有严格的季节性，多于7、8、9三个月发病；多发生于10 岁以下儿童，近年老年人的发病率有所上升。
2.临床特点
临床出现脑炎症状：发热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、
抽搐、呼吸衰竭，脑膜刺激征阳性，可引出病理反射。
3.实验室资料
流行性乙型脑炎-PPT
降温。疗程约3～5d用药过程要注意呼吸道通畅。
九、治 疗
对症治疗
2．惊厥或抽搐：去除病因及镇静止痉。
**脑水肿所致者以脱水为主，可用20%甘露醇静
脉滴注或推注（20～30min内），每次1～2g/kg，
根据病情每4～6小时重复应用，同时可合用肾上腺
皮质激素、速尿、50%高渗糖注射，以减低血管通
透性，防止脑水肿和脱水剂用后的反跳。
对智力、语言和运动功能的恢复有较好疗
效。
十、预 防（Prevention）
(一)控制传染源：包括隔离病人至
体温正常，但主要传染源是家畜，尤
为幼猪。近年来对猪进行预防接种效
果很好。
乙型脑炎的预防
（一）控制传染源：
隔离病人到体温正常。
人畜分离，搞好卫生。
流行前对幼猪接种等。
十、预 防
(二)切断传播途径：防蚊和灭蚊,包括灭
以往曾否患过乙脑。
护理评估
2.身心状况
症状评估：重点询问有无发热及持续时间，有无
头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。
护理体检：注意生命体征变化，意识障碍程度；
瞳孔是否等大、对光反射是否存在；有无脑膜刺
激征、病理反射、吞咽困难、失语等。
心理社会状况：因发病急、进展快、预后差，少
数留有后遗症；常可引起病人悲观失望
种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和
康复训练，以防成为不可逆的后遗症。
六、并发症（Complication）
1.支气管肺炎 最常见，发生率约为10%，多
因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼
吸器后引起。
2.肺不张
3.败血症
4.尿路感染
5.褥疮
6.重型病人警惕应激性溃疡致上消化道大出血
九、治 疗
对症治疗
2．惊厥或抽搐：去除病因及镇静止痉。
**脑水肿所致者以脱水为主，可用20%甘露醇静
脉滴注或推注（20～30min内），每次1～2g/kg，
根据病情每4～6小时重复应用，同时可合用肾上腺
皮质激素、速尿、50%高渗糖注射，以减低血管通
透性，防止脑水肿和脱水剂用后的反跳。
对智力、语言和运动功能的恢复有较好疗
效。
十、预 防（Prevention）
(一)控制传染源：包括隔离病人至
体温正常，但主要传染源是家畜，尤
为幼猪。近年来对猪进行预防接种效
果很好。
乙型脑炎的预防
（一）控制传染源：
隔离病人到体温正常。
人畜分离，搞好卫生。
流行前对幼猪接种等。
十、预 防
(二)切断传播途径：防蚊和灭蚊,包括灭
以往曾否患过乙脑。
护理评估
2.身心状况
症状评估：重点询问有无发热及持续时间，有无
头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。
护理体检：注意生命体征变化，意识障碍程度；
瞳孔是否等大、对光反射是否存在；有无脑膜刺
激征、病理反射、吞咽困难、失语等。
心理社会状况：因发病急、进展快、预后差，少
数留有后遗症；常可引起病人悲观失望
种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和
康复训练，以防成为不可逆的后遗症。
六、并发症（Complication）
1.支气管肺炎 最常见，发生率约为10%，多
因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼
吸器后引起。
2.肺不张
3.败血症
4.尿路感染
5.褥疮
6.重型病人警惕应激性溃疡致上消化道大出血
传染病学流行性乙型脑炎【共45张PPT】
三、流行病学
㈠ 传染源
乙脑是一种人畜共患的自然疫源性传染病 人：隐性感染，显性发病血中病毒数量
少，病毒血症时间短，做为传染源意义 不大。 家畜或禽（主要）：猪（最重要）、马 、驴、牛和狗、鸭、鹅、鸡、蝙蝠等。
（二） 传播途径
1、蚊虫叮咬、吸血而传播。 传播蚊种为：库蚊、三带喙库蚊（最强） 、伊蚊和按蚊。
潜伏期：4-21日，一般10-14日
白细胞计数：50- 500×lO6/L
抽搐惊厥：仰卧位，头偏向一侧，松解衣领， ②与免疫性损伤有关病理改变
重点在于功能锻炼
3、中和试验：2个月后效价最高，持续5—15年，仅用作流行病学调查。
压舌板以防咬伤，保持呼吸道通畅。 起病急，高热、头痛、嗜睡、食欲不振、呕吐、颈强直及抽搐，神志尚清。
4、其它：脑型疟疾、中暑及各种急性传 染病 等所致中毒性脑病(钩体脑)
八、预后
本病病死率在10％以下，但后遗症发生 率 高 ， 死亡病例均发生在极期，主要因 呼吸衰竭所致，存活者可有程度不等的 后遗症。
九、治疗
尚无特异性治疗方法，目前除应用抗病 毒药物外，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰 竭等危重症状，即急性期以对症治疗为主。 细心护理，防止并发症的发生是病人能否顺 利痊愈的关键。恢复期及后遗症期积极进行 康复治疗。
2、垂直传播：母亲经胎盘将乙脑病毒传 播给胎儿。
3、其它昆虫：福建、广东、台湾的蠛蠓 也可传播乙脑病毒。
越冬蚊 蚊
易感者
仔猪
（三） 人群易感性
人群对乙脑病毒普遍易感，但以隐性感染为主，
显性发病与隐性感染之比为1：1000-2000，感染
后可产生持久免疫力，再次发病者极为少见。 发 病
者大多为10岁以下儿童，以2-6岁最多。
流行性乙型脑炎 PPT课件
傳播途徑 蚊子是主要傳播媒介。 易感者 普遍易感，免疫力持久，多為隱性感染
1:1000～2000。10歲以下（2～6歲）兒童多見 (80%)。
病毒自然擴增
易感人群
人畜共患疾病（zoonosis）
四、發病機制及病理變化
人
體
蚊子叮咬，病毒進入人體
免 疫
單核吞噬細胞繁殖
力
病
毒
數
病毒血症
量
血流
與
毒
力
4. 後遺症期 指患病6個月後所存在的症狀。
乙腦的臨床類型
體溫 神志 腦膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 後遺症
輕型 ＜39℃ 清 不明顯 - - 1周 -
普通 ＜40℃ 淺昏 有
偶有 - 2周 多無
重型 ＞40℃ 昏迷 明顯 反復 ± 3周 常有
極重 ＞41℃ 深昏 明顯
持續 ＋＋ ＜1周或 存活者 ＞3周 嚴重
二、病原學
乙腦病毒屬蟲媒病毒乙組的黃病毒科，球狀， 約40～50nm，核心為單股正鏈RNA，外包 以膜蛋白和外膜蛋白。
病毒抵抗力弱，但耐低溫和乾燥。 為嗜神經病毒，人或動物感染病毒後可產生
補體結合抗體、中和抗體及血清抑制抗體。
三、流行病學
傳染源 包括家畜、家禽和鳥類；其中豬（特別是 幼豬）是主要傳染源，人不是重要傳染源（病毒血 症期＜5天）。
➢ 驚厥與抽搐的治療
✓ 腦水腫：脫水，激素 ✓ 呼吸道阻塞：吸痰、給氧、
保持呼吸道通暢 ✓ 高熱：降溫 ✓ 腦實質損害：鎮靜劑，安定
亞冬眠療法 苯巴比妥預防
➢ 呼吸衰竭
✓ 腦水腫：脫水 ✓ 中樞性呼吸衰竭：呼吸興奮劑
（洛貝林、尼可刹米） ✓ 改善微循環，減輕腦水腫：
東莨菪堿、654-2、酚妥拉明 ✓ 保持呼吸道通暢：必要時切開或插管
1:1000～2000。10歲以下（2～6歲）兒童多見 (80%)。
病毒自然擴增
易感人群
人畜共患疾病（zoonosis）
四、發病機制及病理變化
人
體
蚊子叮咬，病毒進入人體
免 疫
單核吞噬細胞繁殖
力
病
毒
數
病毒血症
量
血流
與
毒
力
4. 後遺症期 指患病6個月後所存在的症狀。
乙腦的臨床類型
體溫 神志 腦膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 後遺症
輕型 ＜39℃ 清 不明顯 - - 1周 -
普通 ＜40℃ 淺昏 有
偶有 - 2周 多無
重型 ＞40℃ 昏迷 明顯 反復 ± 3周 常有
極重 ＞41℃ 深昏 明顯
持續 ＋＋ ＜1周或 存活者 ＞3周 嚴重
二、病原學
乙腦病毒屬蟲媒病毒乙組的黃病毒科，球狀， 約40～50nm，核心為單股正鏈RNA，外包 以膜蛋白和外膜蛋白。
病毒抵抗力弱，但耐低溫和乾燥。 為嗜神經病毒，人或動物感染病毒後可產生
補體結合抗體、中和抗體及血清抑制抗體。
三、流行病學
傳染源 包括家畜、家禽和鳥類；其中豬（特別是 幼豬）是主要傳染源，人不是重要傳染源（病毒血 症期＜5天）。
➢ 驚厥與抽搐的治療
✓ 腦水腫：脫水，激素 ✓ 呼吸道阻塞：吸痰、給氧、
保持呼吸道通暢 ✓ 高熱：降溫 ✓ 腦實質損害：鎮靜劑，安定
亞冬眠療法 苯巴比妥預防
➢ 呼吸衰竭
✓ 腦水腫：脫水 ✓ 中樞性呼吸衰竭：呼吸興奮劑
（洛貝林、尼可刹米） ✓ 改善微循環，減輕腦水腫：
東莨菪堿、654-2、酚妥拉明 ✓ 保持呼吸道通暢：必要時切開或插管