流行性乙型脑炎65448 PPT课件
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《流行性乙脑》PPT课件
断
如金葡萄菌所致的耳源性脑膜炎。
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流行性乙型脑炎
预
病死率在10%以下，轻型和普通
型能顺利恢复，重型和暴发型病死
后
率高达20%以上。
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流行性乙型脑炎
一般治疗
疾病在第五天以内，可抗病毒治疗，用
治
病毒唑。
控制室温，按昏迷病人护理。
疗 防 蚊，定时翻身，拍背，吸痰。
猪为100%感染（仔猪），在人流行前2
周，本病已在猪中广泛传播。猪是最重
要的传染源
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流行性乙型脑炎
（二）传播途径route of transmission：
蚊虫是本病的主要传播媒介。
流
行
三带喙库蚊.
病
蚊虫通过蚊卵传代，是乙脑病毒的长期
学 储存宿主。
蚊虫吸血→蚊肠内增殖→唾液腺→叮咬 人 和动物→人和动物被感染。
因此 在乙脑流行季节，病人如有发热、头痛、 全身不适等症状，应及早送医院检查确诊。
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流行性乙型脑炎
典型病人分4期：
临
初期（病初1～3d ）
床
急性起病，高热(体温在1～2d内
表
高达39～40℃) 、头痛、 呕吐、
现
倦怠及嗜睡。可有颈部强直及抽
搐。
流行性乙型脑炎教学课件
病原学和病理学特征
病原学
乙型脑炎病毒是一种嗜神经病毒，主 要侵犯中枢神经系统，引起脑炎。
病理学
乙脑的主要病理变化是脑部炎症和坏 死，同时伴有血管周围淋巴细胞浸润 和血管通透性增加。
流行病学特点
传染源
乙脑的主要传染源是感染乙型 脑炎病毒的人和动物，特别是猪。
传播途径
乙脑主要通过蚊虫叮咬传播， 特别是三带喙库蚊。
案例三：重症病例介 绍
患者男性，18岁，学生。某天在军训 时突然出现高热、头痛、呕吐，随后 出现意识障碍和抽搐。到医院就诊时 发现患者神志不清，查体发现颈项强 直，克氏征阳性。脑脊液检查发现压 力升高，白细胞计数增多，蛋白轻度 升高，糖正常或偏高，氯化物正常。 诊断为流行性乙型脑炎。
总结词：该患者为重症流行性乙型脑 炎病例，起病急骤，出现高热、头痛、 呕吐和意识障碍等严重神经系统症状。 到医院就诊时发现患者神志不清和神 经系统体征。脑脊液检查显示压力升 高、白细胞计数增多、蛋白轻度升高、 糖和氯化物正常。
患者男性，12岁，来自农村，暑假期 间与家人一起参加田间劳动。某天下 午突然出现高热、头痛、呕吐，第二 天早上发现患者神志不清，查体发现 颈项强直，克氏征阳性。脑脊液检查 发现压力升高，白细胞计数增多，蛋 白轻度升高，糖正常或偏高，氯化物 正常。诊断为流行性乙型脑炎。
总结词：该患者为典型的流行性乙型 脑炎病例，起病急骤，出现高热、头 痛、呕吐，继而出现神志不清和神经 系统体征。脑脊液检查显示压力升高， 白细胞计数增多，蛋白轻度升高，糖 和氯化物正常。
最新流行性乙型脑炎PPT课件-PPT文档
治疗
▪ 恢复期及后遗症的治疗 高压氧 功能锻炼 理疗、按摩、针灸、替疗
预防
▪ —防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施
▪ 保护易感人群:
地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠肾细 胞减毒活疫苗。 抗体阳转率85%~100%，保护率85%~ 98%。
6月~12月婴幼儿为主要接种对象。初种2次，0.5 ml,隔1~2周。初入疫区进行初种。流行前一月完成 接种
发病机制
人
体
蚊子叮咬，病毒进入人体
免
单核吞噬细胞繁殖
疫 力
病
毒
数 量
血流
病毒血症
与
毒
力 通过血脑屏障
致脑炎
病理解剖
▪ 大脑皮层、间脑、中脑病变最严重 神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死 细胞浸润和胶质细胞增生 “血管套” 血管病变—脑水肿
乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变:丘脑部位 的高异常信号和脑组织肿胀
对症治疗
▪ 惊厥与抽搐的治疗
脑水肿: 脱水，激素 呼吸道阻塞: 吸痰、给氧、
保持呼吸道通畅 高热: 降温 脑实质损害: 镇静剂，安定，
亚冬眠疗法 苯巴比妥预防
Байду номын сангаас
对症治疗
▪ 呼吸衰竭
脑水肿: 脱水 中枢性呼吸衰竭: 呼吸兴奋剂
(洛贝林、尼可刹米) 改善微循环，减轻脑水肿:
流行性乙型脑炎-PPT课件
预后
正确治疗轻型、普通型可治愈 重型及极重型者可因呼吸衰竭而死亡 少数存活者可留有后遗症
七实验室检查
血常规 -WBC升高 可达1～2万/L -分类中性升高（应急交感神经兴奋骨髓释放） 脑脊液呈病毒性脑炎改变 -外观：透明 -压力：增高 -细胞数：稍增高 -生化：蛋白稍增高，氯化物正常
七实验室检查
高热 抽搐
呼衰
十一治疗
(一) 一般治疗
1加强护理 。 2保持呼吸道的通畅及氧气吸入。 3观察病情变化：体温 神志 瞳孔 呼吸 惊厥。 4昏迷者给予鼻饲流质饮食，勤翻身防褥疮。 5保证热量供应及水盐电解质平衡。 6静脉输液量：成人按1500～2000ml/天 儿童按50～80ml/kg/天。
十一治疗
六临床表现
（四） 后遗症期（半年后）
5-20%的重症患者可留有后遗症，主要有： -痴呆 -失语 -吞咽困难 -瘫痪或肢体扭转痉挛 -精神异常 -反复癫痫发作 经过积极康复治疗可有不同程度恢复
六临床表现
（五）临床分型（根据体温和病情轻重分） 轻型：体温〈 390C 普通型：体温390C—400C 重型：体温〉400C 极重型：体温〉400C 、深昏迷、反复抽 搐
六临床表现
体征
神经反射异常：浅反射消失、深反射亢进 病理反射阳性 脑膜刺激征阳性 肢体瘫痪、失语、大小便失禁或储留等
流行性乙型脑炎PPT课件
北方地区为七、八月为高峰期。
流行性乙型脑炎
病
病变严重、广泛
理
• 部位
灰质受累为主，可累及丘脑、基底节、大脑皮质、
中脑、小脑和脊髓前角
• 类型
神经细胞肿胀、变性、坏死，单核细胞浸润，后 期神经元缺失伴局部胶质增生
流行性乙型脑炎
• 特征性病变
病
• 脑组织坏死软化灶
理
• “血管套”:血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落、扩张、充
人和马是dead-end 宿主
流 行 病 学
流行性乙型脑炎
流 （三）人群易感性susceptibility：
行
• 普遍易感，但感染后呈隐性感染较多。
病
• 感染后获得较持久的免疫力。
学
• 患病为10岁以下儿童多见。
流行性乙型脑炎
• 近年儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗，成人和老年人的发病
流
率相对较高。
病
乙脑病毒
原
• RNA病毒
学
• 噬神经
• 产生特异性抗体
• 抵抗力不强
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎
病
（一）传染源source of infection：
原
• 人畜共患的传染病
学
• 猪是最重要的传染源
• 人或动物受感染后出现病毒血症
• 人感染后病毒血症期短，（一般少于五日）且血中病毒 数量较少,因此病人和隐性感染者不是本病的主要传染源。
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