儿童支气管哮喘运动疗法的研究进展

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儿童支气管哮喘治疗进展

儿童支气管哮喘治疗进展关键詞儿童哮喘治疗支气管哮喘(简称哮喘)已逐渐成为威胁儿童健康的主要问题。

现就目前哮喘常见的治疗药物种类、不良反应，在哮喘治疗中地位以及新型哮喘治疗的特点做一总结。

抗炎药糖皮质激素：吸入性糖皮质激素(ICS)是控制哮喘的最有效的抗变态反应性药物之一，可通过干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯及前列腺素合成，抑制嗜酸性粒细胞的超化及活化，抑制细胞因子合成，降低气道高反应性等多个环节发挥抗炎作用，现已证实，ICS可有效减轻哮喘症状，提高生命质量，改善肺功能，降低住院率［1］。

常用的ICS有丙酸倍氯米松(BDP)，氟替卡松，布地奈德等，ICS的不良反应包括局部和全身性，局部不良反应有鹅口疮、声嘶，反射性咳嗽等。

全身不良反应主要是生长受抑、骨质疏松，感染，代谢紊乱等，新近上市有环索奈德(CIC)是新一代的糖皮质激素吸入剂，其本身无活性，只有到达肺内，经过肺的内源性酯酶才能使其分解为具有活性的去异丁酰基环索奈德(des-CIC)。

对激素受体相对结合力，地塞米松是100，环索奈德前体是12，环索奈德则增加到1200［2］。

环索奈德拓宽了ICS治疗的安全剂量空间，更有利于哮喘完全控制［3］。

大环内酯类：大环内酯类抗生素除具有抗感染作用外，对肺炎支原体、肺炎衣原体所致的持续和潜在哮喘也有一定治疗作用。

同时这类抗生素主要是通过抑制炎性细胞和炎性细胞因子作用对抗哮喘的气道炎症，还可以降低哮喘患者的气道高反应性，减少黏液分泌量，从而减少糖皮质激素依赖的哮喘患者的激素用量，改善生活质量。

肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠可抑制IgE介导肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质也有选择性抑制，是一种非皮质激素类抗炎药，它适用于轻度哮喘长期治疗也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息性发作，不良反应极少，可长期安全使使用。

组胺H1受体阻断药：本类药物(如西替利嗪，氯雷他啶，酮替芬等)具有抗过敏作用，可抑制中性粒细胞的游走、趋化、合成和释放化学介质，加强β2受体激动剂的效应，提高细胞内CAMP水平，起平喘作用，联合抗组胺药和白三烯受体拮抗剂比单用其中任何一种药物具有更好的抗哮喘作用，并且可与吸入性糖皮质激素相比［4］。

儿童哮喘诊治研究进展

儿童哮喘诊治研究进展
contents
目录
• 儿童哮喘概述 • 儿童哮喘的诊断 • 儿童哮喘的治疗 • 儿童哮喘的研究进展 • 儿童哮喘的护理与康复 • 儿童哮喘的预防与控制
01 儿童哮喘概述
定义与特点
定义
儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，通常表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状。
3
政策支持
制定和实施相关政策，保障哮喘患儿的权益，如医疗保障、教育支持等。
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非药物治疗
哮喘教育与管理
向家长和患儿普及哮喘知识，提高自我管理能力，减少急性发作。
环境控制
避免室内过敏原和刺激物，保持室内空气清新。
运动与锻炼
适当运动有助于提高肺功能，增强体质。
心理支持
关注患儿心理健康，减轻焦虑和抑郁情绪。
免疫治疗与预防
免疫调节
疫苗接种
通过调节免疫系统功能，降低过敏反应和哮喘发作风险。
降低哮喘急性发作的风险，减少住院和急诊就诊次数。
03
02
肺功能改善
改善肺功能指标，如肺活量、呼气峰流速等。
控制药物使用
合理使用哮喘控制药物，避免过度依赖和不良反应。
04
公共卫生与社会支持
1 2
健康教育
开展儿童哮喘防治知识宣传和教育，提高公众认知和意识。
社区干预
提供社区层面的哮喘防治服务，如定期随访、健康指导等。
接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险。
预防性药物
如色甘酸钠等，用于预防哮喘发作。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠和减少压力等，有助于预防哮喘发作。

小儿支气管哮喘治疗新进展

小儿支气管哮喘的诊治进展摘要：小儿支气管哮喘在儿科疾病中较为常见。

它具有发病率高，易反复发作且病程持续时间较长等特点，严重危害到儿童身心健康[1]。

近年来随着科学研究的逐渐深入，对小儿支气管哮喘的研究水平也逐步提高。

本文详细介绍了关于治疗小儿支气管哮喘的研究进展。

关键字：小儿支气管哮喘；进展；治疗；疗效1 哮喘发作的新机制在过去，人们普遍认为哮喘只是由于支气管痉挛导致的，所以临床上一般采用扩张支气管的方式治疗哮喘。

但近年来也有研究发现：哮喘的发作与多种炎症因子的参与有关，是属于一种慢性气道炎症性疾病[2]。

而目前认为参与炎症反应的不仅有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞及淋巴细胞、巨噬细胞等常见炎症因子，还与上皮细胞分泌转录因子(激活蛋白AP-1及核因子NF-KB) 、分泌细胞因子RANTES和细胞因子(白介素-13) 以及嗜酸粒细胞趋化蛋白、遗传基因、TH亚群的平衡失调、反义核酸、细胞程序性凋亡及共刺激因子有关[3]。

这些炎症因子的共同作用，使气道的细胞遭到破坏，引发一系列气道高反应性的临床症状如气急、喘息、胸闷及咳嗽等[4]。

这些症状常反复发作，经常在清晨或夜间发作，并伴有加剧现象，严重时甚至危及儿童生命。

由于对哮喘机制的深入认识，在临床治疗上也产生了一些新的治疗方案。

下面就治疗的研究进展进行简单的探讨。

2 免疫疗法2.1 特异性免疫疗法。

目前科学家正在研究开发具有特异性的变应原蛋白的质粒DNA （pDNA）。

已有动物实验证明，特异变应原蛋白的质粒DNA（pDNA）可以降低血液中的IgE 水平[5]。

同时研究发现，只要注射两至三次，即可获得永久免疫。

现在已有研究报道，将通过联合应用编码细菌DNA片段的pDNA和几种常见的变应原蛋白质来治疗小儿支气管哮喘。

同时，研究应用变应原的的片段或无致敏性变应原治疗哮喘也将成为重要的研究方向。

2.2 非特异性免疫疗法。

2.2.1 IgE单克隆抗体。

该抗体能结合体内游离IgE，从而降低血清中IgE浓度[6]，抑制IgE与嗜碱性粒细胞及肥大细胞结合，从而抑制炎症。

支气管哮喘治疗的新进展及研究进展

支气管哮喘治疗的新进展及研究进展支气管哮喘，是一种慢性的气道炎症性疾病，其特点是气道高反应性和可逆性阻塞性通气障碍。

近年来，针对支气管哮喘治疗的新进展不断涌现，包括药物疗法、免疫疗法、康复治疗等多个方面。

药物疗法是支气管哮喘治疗的基础。

传统的支气管扩张剂和类固醇药物在控制症状和预防急性发作中起到重要作用，但也存在一些局限。

近年来，新型的药物疗法逐渐应用于支气管哮喘治疗中，如来那度胺、蒽醌酮等。

这些药物通过调节免疫反应和控制炎症过程，有望提供更好的治疗效果。

除了药物疗法，免疫疗法在支气管哮喘治疗中也取得了一些进展。

免疫疗法通过提高患者的耐受性和调节免疫反应，改善支气管炎症状况。

目前，免疫疗法主要以过敏原特异性免疫疗法为主，包括变态反应抑制剂和免疫调节剂。

这些治疗方法能够降低或阻断免疫反应，减少过敏原对机体的损害。

此外，康复治疗在支气管哮喘治疗中也有重要作用。

康复治疗包括体育锻炼、支气管哮喘教育和心理支持。

体育锻炼可以提高患者的肺功能和身体素质，增加机体对应激和炎症的耐受性。

支气管哮喘教育可以帮助患者提高对疾病的认识，正确使用药物，采取合理的生活方式。

心理支持可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高治疗效果。

除了上述治疗方法的进展，近年来还有一些新的研究方向和研究进展。

目前，研究人员正在探索气道炎症分型和个体化治疗。

通过对支气管哮喘患者的气道炎症类型进行分析，可以更好地指导治疗方案的选择。

个体化治疗则是根据患者的生理特点和疾病进程，采取个体化的治疗策略。

这些研究希望能够提供更精准、有效的治疗方法，改善患者的生活质量。

此外，基因治疗和细胞治疗在支气管哮喘研究中也有潜力。

基因治疗利用基因工程技术将特定基因导入到机体中，以修复或替代异常基因。

细胞治疗则利用自体或异体干细胞或成体细胞进行治疗，以修复受损的组织和恢复正常功能。

这些新的治疗方法尚处于实验室阶段，但显示出巨大的潜力。

综上所述，支气管哮喘治疗在药物疗法、免疫疗法和康复治疗等方面都有了新的进展。

运动在儿童哮喘防治管理中作用的研究_.kdh, attachment

第二部分运动在儿童哮喘防治管理中作用的研究前言支气管哮喘是儿童期最常见的慢性疾病之一，近年我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症，各种刺激因素包括兴奋、气候变化、吸烟等都可能诱导气道痉挛，导致哮喘发作。

过度的运动也是诱发哮喘的因素之一，由运动诱发的哮喘称运动诱发哮喘（EIA）。

EIA影响着大多数哮喘患儿, 而由此引起的不愉快症状可能让患儿不愿意参加运动，许多家长、老师也因此认为哮喘患儿少参加运动可以减少哮喘发作,很多医务人员也因为对运动锻炼问题的认识不清,而未对哮喘患儿进行运动指导甚至支持患儿限制运动。

近年许多国家和地区的调查研究均显示哮喘患儿比其同龄儿童参加运动减少。

Glazebrook等[11]的一项对56例哮喘患儿和61例非哮喘患儿的横断面研究结果显示哮喘患儿比非哮喘患儿参加较少的体力活动（中位数分别为4小时每天和6小时每天），哮喘是低运动评分的最强的预测指标，在哮喘患儿中60.7%的家长及66.1% 的患儿认为哮喘是参加运动的障碍。

在David等[12]的研究中，哮喘组平均每日活动时间为116分钟，对照组为146分钟，哮喘组低于对照组；哮喘组有21%每天活动时间不足30分钟，而对照组仅有9%；哮喘患儿每周活动时间小于3天的有23%，对照组仅11%，存在明显差异。

在哮喘患儿中，疾病的严重程度和家长关于运动的观念对患儿活动水平的影响最大。

中到重度哮喘的患儿更容易每天活动时间不足30分钟；而家长认为运动有益于哮喘的患儿每天运动时间则容易超过120分钟。

德国对46个学校的254位体育老师的调查显示只有60%的患儿在体育课上和别的孩子参加同样的运动，40%的孩子不参加运动，或者参加较少或较低强度的运动[13]。

在澳大利亚的研究也得到了相似的结果，来自家长的观察显示有31%的患儿因为哮喘不参加运动，21%不骑车，20%不游泳，18%在课间不活动[14]。

小儿支气管哮喘的诊治新进展

小儿支气管哮喘的诊治新进展一.哮喘的定义半个多世纪以来，哮喘的定义几经修改，这过程折射了人们对其认识的深化和更正，由此也带来治疗上的进步和药物的更新。

1959~1962年间哮喘定义为：发作性气道阻力增加，发作时双肺弥漫性、呼气相对为主的哮喘，可在短时间内自行缓解或经药物治疗后缓解。

这是一个基于对症状认识和以支气管解痉治疗为主体的定义。

20世纪70年代后，由于变态反应的进展，哮喘定义发生了改变，哮喘被认为是一种由LGE介导的I型变态反应性气道疾病，存在支气管反应性过度增高，临床表现支气管平滑肌痉挛和气道阻力增加。

20世纪90年代始，随着分子生物学和免疫学的进展，开始确立哮喘是一种慢性气道炎症的学说，并认识到支气管哮喘和过敏性鼻炎的密切关系。

自2002年后至今，哮喘定义无明显改动。

支气管哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道性炎症性疾病。

这种慢性炎症使易感者对多种激发因子具有气道高反应性，出现广泛程度不一的的气流受限，并引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患者可经治疗缓解或自行缓解。

这一定义明确了哮喘的本质是气道慢性炎症，这种炎症的复杂性在于由多种细胞和细胞组分所参与，又有多种激发因子，并与机体易感性有关系。

哮喘病理生理基础是气道高反应性，而症状并非单一喘息，尚有气促、胸闷和咳嗽。

定义还指出了哮喘的转归，大部分可以治疗缓解或自行缓解，但尚不能治愈。

二.哮喘的诊断1.诊断的依据（1）.喘鸣指呼气相高音调哨笛音，而不是痰鸣声。

注意胸部体征正常并不能排除哮喘。

（2）.有以下任何病史者注意强调的是“反复”两字。

1）反复咳嗽，尤其在夜间加重。

2）反复发作的喘鸣。

3）反复发生的呼吸困难。

4）反复出现的胸闷。

（3）症状在夜间出现或加重，扰醒患儿。

（4）症状出现或加重呈季节性。

（5）患儿同时有湿疹、花粉症或哮喘和（或）其他变应性疾病的家族史。

儿童支气管哮喘的诊治与进展

儿童支气管哮喘的诊治与进展目的现阶段儿童支气管哮喘临床治疗的差异比较大，本文试图探索儿童支气管哮喘的诊治与进展，以期推进儿童支气管哮喘的诊治。

方法本文选取2013年01月01日～12月31日我科收治的确诊为支气管哮喘的患儿60例为例，对儿童支气管哮喘的诊治与进展进行论述。

结果5岁以上儿童哮喘占比较少，5岁以下儿童喘息临床上很常见，对该年龄段的儿童哮喘诊断要慎重，在治疗上分成急性发作期治疗和长期治疗方案。

结论儿童支气管哮喘的诊断治疗已有了很大的进步，儿童哮喘应坚持个体化、持续、长期、规范的治疗原则。

标签：儿童支气管哮喘；诊断；治疗；进展1临床资料哮喘是常见的慢性疾病，目前全球约3亿人受到哮喘病的困扰，我国全国的哮喘病患者约有3000万，是哮喘病死亡率比较高的国家，其中儿童约占1/3人数。

儿童支气管哮喘又被称为儿童哮喘病，患病人数呈逐年上升趋势，患病率和死亡率都很高，如得不到有效的治疗，近一半的患者病症会延续到成年，给患者的健康带来很大影响。

儿童支气管哮喘疾病的诊断和治疗标准较为复杂，难以形成统一的认识，一方面，在一些基层医院，将儿童哮喘病当作支气管炎或肺炎来治疗来诊治的情况很常见。

误诊、误治的现象时常发生，另一方面，一些被诊治为哮喘病的儿童，往往只是沿用老药或民间偏方来治疗，其治疗不够正规化也不受重视，多数支气管哮喘经简单治疗缓解，这种缓解只是暂时的，但由于认识不足，容易导致患者家庭对孩子病情的忽视，病情状况不容乐观，延误了治疗的最佳时机，导致孩子的哮喘病不能得到有效的控制。

另外，误诊导致患者长期服用抗生素类药物的现象也时有发生，不但对小儿哮喘病起不到治疗作用，而且使患者及患者家庭在生活和经济上遭受影响，导致支气管哮喘的多种并发症。

本文选取2013年01月01日～12月31日我科收治的确诊为支气管哮喘的患儿60例，符合中华医学会儿科分会呼吸组制定的儿童支气管哮喘诊断标准，其中男39例，女21例，年龄在0.9～13.1岁，病程1.5～4.8个月，患儿均已喘息、胸闷、反复咳嗽、气促就诊。

儿童支气管哮喘发病机制及相关治疗新进展

综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第32期哮喘作为临床常见的慢性疾病已被世界卫生组织(WHO)列为四大顽疾之一，统计显示，目前全球超过3亿人受到哮喘疾病的困扰。

我国哮喘病患者死亡率明显高于其他国家，流行病学研究显示全国哮喘病患者数量已超过3000万，且1/3以上患者为儿童。

儿童哮喘病也称儿童支气管哮喘，是儿童最常见的慢性疾病，其死亡率处于较高水平，且近年来还有上升趋势，若儿童支气管哮喘未得到有效治疗，将有约2/3的患儿症状延续至成年[1-2]。

研究显示，儿童支气管哮喘的患病因素主要包括环境因素、呼吸道感染、运动因素、气候因素、饮食习惯和遗传因素等，刺激性气体、环境污染、毛绒玩具、宠物毛皮、花粉等均能够引起儿童过敏性炎症的发生，长期反复的过敏性炎症极易导致儿童出现哮喘病。

此外，病毒感染、支原体感染及中耳炎、扁桃体炎、慢性鼻窦炎等可引起呼吸道局部症状，若治疗不及时并反复发作也是导致儿童哮喘病发生的重要因素[3-4]。

目前在部分基层医疗机构和偏远地区，儿童哮喘的漏诊率和误诊率均处于较高水平，将儿童支气管哮喘当成支气管炎或肺炎治疗的案例时有发生[5-6]。

此外，确诊为儿童支气管哮喘的患儿的治疗也未得到应有的重视，在患儿经简单治疗症状缓解或急性期发作过后症状自行缓解后，容易导致患儿家庭降低对病情的重视，从而贻误治疗的最佳时机，留下健康隐患。

哮喘病的长期反复发作，也会导致心功能衰竭、肺气肿等多种并发症的发生风险明显升高，严重影响患者健康和生命安全[7]。

随着近年来学界对儿童支气管哮喘疾病的研究力度不断加大，药物研发也取得一定效果，本文拟对近年来哮喘的发病机制研究和治疗进展进行总结，现综述如下。

儿童支气管哮喘的发病机制哮喘病的本质是以T 淋巴细胞(TLC)、嗜酸性粒细胞(EOS)、中性细胞和肥大细胞等多种炎性细胞浸润和呼吸道高反应性(AHR)为特征的慢性、非特异性炎症性疾病。

关于儿科哮喘临床治疗的研究进展

可用于治疗１岁小儿的行列，而使用ＶＨＣ进行吸人氟替卡松丙酸醋治
疗方式也正在研究当中．而另外一项针对超过１２个月儿童的哮喘用药的随机研究中的研究表明：吸人性氟替卡松丙酸醋的治疗效果和安全性是
都不适和贴敷．除此之外，因为各种原因所引起的发热儿童患儿以及接触
【关键词】儿科哮喘研究进展【中图分类号】Ｒ＿７２５．６【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７１ — ５１６０（２０１４）０７ — ０３８５ — ０１
针对哮喘的治疗充分突出了在治疗哮喘时应竭力地改善患者生存
一
不能有效地控制哮喘，还要减少针对这些患儿被动吸烟的状况的改善．同时更注意要提高改善环境计划和成本的效率．室内的导致过敏的根源和某些气道刺激物在家中可以通过及时的干预措的环境暴露的问题，也就只有通过对地区、国家以至于全球的环境状况来改善．另外，儿童特有的敏感导致了其对空气污染有着特殊的易感性．同时最近美国的儿科学会发布了一项新的“ 希望所有的儿科医生都来做抗议空气污染的倡导者政策” 声明也充分说明了保证环境的干净和整洁对于哮喘患儿的重要性．
医疗研究，但是治疗的效果却不是特别的明显，同时在进行治疗的同时也有很多需要注意的事项．哮喘膏作为治疗哮喘患儿较为有效的药物，主
要治疗哮喘患儿较为明显的寒症等症状，所以对于那些有实热证、虚热证的哮喘患儿是不宜贴敷的．另外针对那些患有支气管扩张具体的症状表现为反复咳黄脓痰、脓血的病人以及活动性肺结核发热、咳血的病人

儿童支气管哮喘的现状及治疗新进展

2 010（2 4）：3 4 0 4 -3 4 0 5. （收稿日期：2 013 - 01-12）
（上接第179页）
改，从而避免逻辑性错误的发生，起到提高统计分析结果准确度的作用。
再次，应用 E x c e l 软件能够极大的提高卫生统计工作的效率。卫生统计工作是医疗卫生事业健康快速发展的重要基石，保质及时的完成卫生统计对于推动医疗卫生事业发展大有裨益。应用 E x c e l 软件能够依靠其强大的函数功能、数据导入导出功能、图表制作功能等和便捷的操作大幅度提高统计分析效率，批量化的完成各种重复性工作，在保质的前提下缩短统计分析的周期，为决策者提供准确、及时的数据依据。
儿童支气管哮喘的发病机制多样，诊断和治疗也具有很大的挑战性。随着临床经验的丰富和临床研究的进展，儿童支气管哮喘的治疗已有了很大的进步。随着医学的进步和科技的发展，儿童支气管哮喘的治疗会更加灵活、更加有效，给患者的康复带来更多的保证。
[参考文献] [1] 李昌崇，张维溪. 儿童支气管哮喘诊断治疗进展[J ]. 实用儿科临床杂
儿童支气管哮喘疾病的诊断和正规治疗在我国没有形成统一的认识。首先，在一些偏远地区或基层医院常会出现误诊、误治现状，比如将儿童哮喘病当作肺炎或支气管炎来治疗。其次，一些被诊治为哮喘病的儿童，其治疗也不受重视，不够正规化，往往只是沿用民间偏方或用老药来治疗（如氨茶碱）。再次，多数支气管哮喘可自行缓解或经简单治疗缓解，病症缓解后容易导致患者家庭对孩子病情的忽视，延误了治疗的最佳时机，给患者以后的生活造成健康隐患。导致孩子的哮喘病不能得到有效的控制，病情状况不容乐观，给患者的身心带来极大的痛苦。此外，误诊导致患者长期服用抗生素类药物，不但使患者及患者家庭在生活和经济上遭受影响，而且对小儿哮喘病起不到治疗作用。同时，哮喘病的长期反复的发作，会导致支气管哮喘的多种并发症（如肺气肿、心功能衰竭等），影响患者生命。 2 支气管哮喘的患病因素 2.1 环境因素

哮喘患儿运动康复训练的最新进展

哮喘患儿运动康复训练的最新进展哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尤其在儿童中发病率较高。

对于哮喘患儿来说，运动康复训练不仅有助于提高身体素质，增强心肺功能，还对控制哮喘症状、改善生活质量具有重要意义。

近年来，随着医学研究的不断深入和康复理念的更新，哮喘患儿运动康复训练取得了显著的进展。

过去，由于担心运动可能诱发哮喘发作，哮喘患儿往往被限制参与体育活动。

然而，如今的研究表明，在适当的管理和监督下，大多数哮喘患儿能够安全地进行运动，并从中获得诸多益处。

在运动康复训练的类型方面，有氧运动如慢跑、游泳、骑自行车等依然是重要的选择。

这些运动可以提高心肺耐力，增强呼吸肌的力量。

同时，力量训练也逐渐被纳入康复计划中，通过锻炼肌肉力量，有助于改善患儿的身体姿势和呼吸模式。

此外，一些柔韧性和平衡训练，如瑜伽、太极等，也能帮助哮喘患儿提高身体的协调性和稳定性。

在制定运动康复训练计划时，个性化是关键。

医生和康复师会充分考虑患儿的年龄、病情严重程度、肺功能状况以及个人兴趣爱好等因素。

对于病情较轻的患儿，可以逐渐增加运动的强度和时间；而对于病情较重的患儿，则可能需要从低强度、短时间的运动开始，逐步适应。

同时，运动前的热身和运动后的放松环节也不容忽视，这有助于减少运动损伤和哮喘发作的风险。

在运动环境的选择上，也有了新的认识。

适宜的温度和湿度可以减少对呼吸道的刺激。

例如，在温暖、湿润的环境中进行运动，对于哮喘患儿来说可能更为舒适和安全。

此外，避免在空气污染严重的区域运动，也是预防哮喘发作的重要措施之一。

运动康复训练的效果评估也越来越精准和全面。

除了传统的症状观察和肺功能检测外，还会综合考虑患儿的生活质量、运动能力、心理状态等多个方面。

通过使用各种评估工具和指标，能够更准确地了解运动康复训练对患儿的具体影响，为调整训练方案提供依据。

值得一提的是，家庭在哮喘患儿运动康复训练中扮演着至关重要的角色。

家长需要了解患儿的病情和训练计划，给予支持和监督。

运动在哮喘的发生发展与防治当中作用研究进展

运动在哮喘的发生发展与防治当中作用研究进展哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是气道反应性增高、阻塞和炎症反应，导致呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状。

针对哮喘的治疗方法有很多种，其中运动疗法是一种重要且有效的治疗方式。

以下是运动在哮喘的发生发展与防治当中作用的研究进展。

1. 运动与哮喘的关系在过去的研究中，有人认为运动会加剧哮喘症状，因为运动过程中会使肺通气量增加、呼吸急促，从而引起呼吸道痉挛和咳嗽。

但是，随着研究的深入，发现适当的运动可以改善哮喘的症状和控制疾病的发展。

适当的运动可以加强心肺功能，提高肺活量和肺功能，增加气道的清晰性，减少阻力和炎症水平。

2. 运动对哮喘患者的影响运动对于哮喘患者的影响具有双重性。

一方面，过度运动会导致呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状，使哮喘症状加重。

另一方面，适当的运动可以改善哮喘患者的心肺功能，增强呼吸肌肉的弹性和力量，提高气道的清晰性。

而不同类型的运动也会对哮喘患者产生不同的影响。

一些患者通过运动训练可以逐渐适应运动，从而降低症状发作的风险。

3. 运动疗法的种类在哮喘患者的治疗过程中，适当的运动疗法有助于改善症状和预防疾病的发展。

运动疗法的种类可以根据运动的类型和强度来划分。

低强度的运动，如散步、瑜伽和普拉提，以及低气压环境下的运动，如游泳和自行车，对哮喘患者的症状改善和疾病控制都具有积极的影响。

在训练过程中，需要根据患者的体质进行个性化的训练，防止过度运动和运动时症状加重。

此外，在运动前和运动过程中，需要合理地调节呼吸节律，以控制呼吸频率和深度，避免呼吸急促导致的症状加重。

在运动疗法过程中需要注意以下事项。

首先，必须选择适当的训练程度，避免过度运动引起的症状加重。

其次，需要合理调整呼吸节律，以避免呼吸急促导致的症状加重。

此外，如出现感染、气喘或其他症状，需要停止运动并及时治疗。

最后，对于哮喘患者来说，最好选择在低气压环境下进行运动，避免气压变化引起的症状加重。

总之，运动在哮喘的发生发展与防治当中发挥着重要的作用。

儿童支气管哮喘药物治疗研究与进展

·综述·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2019年1月第4卷第2期[作者简介]杨祎(1986-),女,辽宁沈阳人,硕士在读,药师,研究方向:临床用药评价。

[通讯作者]姜明燕(1961-),女,辽宁沈阳人,硕士,教授,研究方向:临床药学,E-mail:syjmy@。

支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸系统疾病,主要表现为喘息、气促、咳嗽等可变的呼吸道症状和呼气气流受限[1]。

近20年来,城市儿童哮喘的患病率逐渐上升,其中0~14岁儿童哮喘的总患病率较10年和20年前分别上升了43.4%、147.9%[2]。

哮喘已成为严重威胁儿童健康的疾病,给家庭和社会带来沉重的经济负担。

该文就国内外儿童支气管哮喘治疗药物进行综述,为儿童支气管哮喘的临床治疗提供依据。

1传统治疗药物1.1糖皮质激素全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA),推荐吸入糖皮质激素(ICS)作为儿童控制哮喘症状和降低未来发作风险的首选用药。

但ICS 有潜在降低儿童生长速度、影响成年身高及下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用,长期大量吸入会增加声音嘶哑、咽部不适感和口腔念珠菌感染风险,许多患儿家长担心药物不良反应而不能坚持每日规律使用ICS,用药依从性差,增加了哮喘急性发作风险。

新的研究提出了间断ICS 治疗方案,即仅在出现哮喘症状时使用足量ICS。

美国一项纳入了288例6~18岁轻度持续性哮喘儿童的随机对照双盲实验表明,对于控制良好的轻度持续患儿,间断ICS 治疗可视为持续ICS 治疗的逐步减量方案[3]。

Zeiger 等[4]纳入278例12~53月龄哮喘预测指数阳性患儿的随机对照研究指出:在1年时间内,7日足量间断ICS 治疗组与低剂量持续ICS 治疗组在减少哮喘急性发作次数和严重程度上无显著差异,但间断ICS 治疗组的激素累计用量更少。

1.2β2受体激动剂丙卡特罗和妥洛特罗是儿科常用的口服型或肠外给药型选择性β2受体激动剂,其中妥洛特罗由于可制成透皮吸收剂型,具有更好的安全性和用药依从性。

关于儿科哮喘临床治疗的研究进展

关于儿科哮喘临床治疗的研究进展摘要：儿童过敏性疾病波及的领域十分广阔，而儿科哮喘作为儿童过敏性疾病的典型，了解其研究进展对于儿科哮喘的治疗发展是极为重要的。

所以本文从临床疗效的方面综合论述了儿童哮喘临床治疗的最新进展。

关键词：儿科哮喘研究进展儿童的过敏性疾病包括有很多方面, 而且过去一段时间其发病率在发达国家所占的比率也有所上升。

这个疾病的形成原因一般是由一部分具有遗传倾向的儿童因为受到环境因素而引发的, 但是目前来讲对于这些环境因素的研究仍然没有什么进展。

但是有一点可以肯定：异位三合症作为儿科哮喘的综合称谓，通常包含的是过敏性鼻炎、异位性皮炎以及哮喘的三种形式，而在实际生活中患者通常会三种症状同时出现，并且一般而言是要经历由最初的异位性皮炎以及食物过敏过渡到过敏性鼻炎、环境过敏症以及哮喘等等的过程，故我们称之为“遗传性过敏症进行曲” 。

第一阶段：对于小儿哮喘的维持治疗支气管哮喘作为最常见的慢性呼吸道疾病，其发病在全球范围内呈现直线上升的趋势。

而哮喘也是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，在美国，18岁以下儿童中有五百万的患者都患有哮喘，更为严重的是仅1999一年就有176例的14岁以下儿童因为患有哮喘而死亡。

而目前，我国的儿童在哮喘方面患病率大概为2%，同时针对支气管哮喘等相关疾病的治疗现状的调查也表明：许多的哮喘患者因为没有得到合理的治疗，导致了患者的症状很难得到较为有效的控制。

据资料记载：吸入性糖皮质激素是治疗顽固性哮喘患儿的首选药物。

而布地奈德则是经FDA专门批准的用于治疗6个月以上儿童的药物，在治疗方式上可采用喷雾器进行动力喷雾治疗。

而就在不久前FDA已批准将氟替卡松丙酸醋列为可用于治疗1岁小儿的行列，而使用VHC进行吸入氟替卡松丙酸醋治疗方式也正在研究当中。

而另外一项针对超过12个月儿童的哮喘用药的随机研究中的研究表明：吸人性氟替卡松丙酸醋的治疗效果和安全性是已经得到了验证。

而针对中度或重症的哮喘患儿的治疗方式是需要加入另外一种维持药物，这种维持药物以日本长效的白三烯拮抗剂为代表。

儿童支气管哮喘治疗药物研究进展

儿童支气管哮喘治疗药物研究进展摘要：支气管哮喘是危害我国儿童健康的一种常见疾病，如何更加科学有效地治疗儿童支气管哮喘也成为了近年来的医学热点问题。

鉴于此，本文首先对现阶段国内外儿童支气管哮喘的传统治疗药物进行了介绍，之后对国内外的新型治疗药物进行了介绍和对比，最后补充了一些其他药物治疗方法，以期为日后提高儿童支气管哮喘的治疗效果提供一些建议和理论参考。

关键词：儿童；支气管哮喘；治疗药物；研究进展引言儿童支气管哮喘是一种慢性的呼吸道疾病，发病后，儿童常常表现出喘息、咳嗽等呼吸道症状。

经过相关统计，近20年以来，我国城市儿童的哮喘患病率有所上升，0~14岁儿童的哮喘总患病率与10年前相比上升了43.4%，与近20年前相比上升了147.9%。

支气管哮喘一方面会给儿童的身体健康带来巨大威胁，另一方面也给家庭带来了经济负担。

因此，对儿童支气管哮喘治疗药物的研究进展进行深入分析有着十分强烈的现实意义。

一、传统治疗药物（一）糖皮质激素糖皮质激素由肾上腺分泌，是一种具有很强变态反应的炎性甾体激素，是一种效果优良且应用十分广泛的哮喘治疗药物。

糖皮质激素主要是通过抑制花生四烯酸的释放及白三烯和前列腺素的生成，来提高肥大细胞颗粒的稳定性。

这样便可以抑制纤维母细胞DNA的合成，减弱肉芽组织的生成，提高血管以及气道平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，抑制肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞的生成和活化，进而实现对气道炎症反应的控制，降低气道高反应性。

传统的糖皮质激素使用方法为注射和口服，近年来已经逐渐改成了吸入给药的方式。

静脉激素甲基泼尼松龙大多用于哮喘急性加重期间的治疗，口服激素则常常用于中度哮喘的治疗，有时也用于静脉应用激素治疗之后的序贯治疗。

静脉和口服途径副作用较大，所需剂量也大，而吸入途径局部抗炎作用强，剂量小，因此应用比较广泛。

（二）β2-受体激动剂β2-受体激动剂和糖皮质激素一样在临床哮喘的治疗中都得到了广泛的应用，它可以和气道平滑肌的β2受体结合，激活G蛋白并活化腺苷酸环化酶，以此来松弛支气管平滑肌，提高气道黏液的纤毛清除能力。

小儿支气管哮喘的进展分析

小儿支气管哮喘的进展分析摘要：支气管哮喘患者多见反复发作性咳嗽、喘鸣、呼吸困难并伴有气道高反应的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。

该病为儿科常见慢性疾病，多发于4-5岁，且小儿支气管哮喘并发死亡患者占哮喘发病率的2%-3%。

故明晰小儿支气管哮喘诱因及用药进展对挽救患儿生命，保证预后具重要意义。

且多见小儿支气管哮喘药物报道诸多，但缺乏常用药物归类。

故立足时下小儿支气管哮喘常用药物药理及归类综述如下，望助益儿科临床及门诊疾病控制多。

关键词：小儿；支气管哮喘；治疗引言：小儿支气管哮喘多在夜间或清晨发作，春秋季节更替时多见发病高潮[1]。

因该病为气道慢性特异性炎症，故突发性和反复性较高。

提升患者家属疾病认知及诱因预防意识，可降低疾病复发。

而明晰治疗药物可辅助患者控制疾病，提升药效。

故本文就疾病诱因及不同分类药物使用情况作详细报道。

一、小儿支气管哮喘发病诱因概述（一）上呼吸道感染诱导小儿支气管哮喘急性发作的主要原因为上呼吸道感染，而上呼吸道感染90%以上是由病毒病原体所致。

虽目前并未明确上呼吸道病毒感染将诱发和加重哮喘，但多数学者认为上呼吸道遭受病毒入侵后可损伤气道粘膜，造成局部组织坏死病变，局部组织变形坏死暴露上皮下神经末梢致集体产生特异性IgE诱发支气管哮喘。

或病毒感染后患儿产生气道高反应性可引发哮喘。

此外，肺炎支原体，衣原体及细菌感染都将诱发小儿支气管哮喘。

（二）过敏源引起哮喘的吸入性过敏源可为尘螨、室尘等室内过敏源及花粉等室外过敏源。

室内过敏源诱发病情较重，主要成分为蛋白质和多糖，当患者吸入过敏原后其可沉积于呼吸道粘膜，经局部及全身免疫反应诱发呼吸道变应性炎症，致哮喘发作[2]。

此外，食物敏感也可引起支气管发病。

Deamer指出，40%支气管哮喘儿童有食物过敏因素，10%哮喘患儿因食物因素发病。

（三）其他因素多项研究报道，吸烟将诱发支气管哮喘，加剧肺功能下降。

然而，小儿支气管哮喘已排除吸烟因素，故可知患儿父母吸烟将加剧患儿发病风险。

小儿支气管哮喘临床治疗的研究进展

小儿支气管哮喘临床治疗的研究进展摘要】小儿支气管哮喘在临床上也称之为哮喘，其严重影响着患儿的成长发育，对患儿的生命质量以及生命安全均有着较高的威胁。

哮喘具有反复发作、病程延长、治疗难度大等特点。

患儿在哮喘发作时时长伴随着咳嗽、呼吸困难、喘鸣等症状，严重者还会产生梗阻性的呼吸道疾病。

小儿支气管哮喘的初始发作时间一般为4～5周岁，但其他年龄段也均会发作，临床上常用的治疗方法为药物治疗。

本文将着重探讨小儿支气管临床治疗的进展。

【关键词】小儿支气管；临床治疗；进展1.前言小儿支气管哮喘是危害小儿身心发展的常见疾病，其属于慢性的变态反应性气道炎性疾病，治疗时间通常较长，治疗难度也较大。

在我国，小儿发生支气管哮喘的概率为0.2%～0.5%，个别地区的病发率也高至0.5%。

[1]患支气管哮喘的小儿，其生活质量以及生命质量都相对较低，为了降低小儿支气管哮喘的发生率和提高小儿支气管哮喘的治愈率，我国在相关方面做出了较为深入的研究。

[2]随着社会的发展，医疗水平的上升，较多的治疗小儿支气管哮喘的药物也相继问世，而小儿支气管哮喘的治愈率也越来越高。

本文将从中西药物方面分析小儿支气管哮喘临床治疗的研究进展。

详细内容如下。

2.西医治疗西药具有见效快、用药方便等特点，因此，较多的患儿比较愿意接受西药的治疗，所以，西医在治疗小儿支气管哮喘这方面的发展较为深远。

西药能够根据患儿的身体状态及时作出用药的增减，其针对性较强[3]。

2.1糖皮质激素类药物治疗小儿支气管哮喘的一线药物中就有糖皮质激素，其又名肾上腺皮质激素，是由肾上腺皮质分泌而来的，但随着医疗水平的提高也有较多的糖皮质激素由人工合成，这极大的解决了用药的需求量[4]。

因此，可以知道的是糖皮质激素类药物作用于患儿机体，其安全性较高副作用较小，能够在很大程度上保障患儿的其他身体器官和功能。

糖皮质激素类药物的作用机制为，减少前列腺素和白三烯的合成，由此对花生四烯酸的代谢起到干扰的作用，患儿的气道平滑肌得到有效活化，其反应性也得到增强，患儿的咳嗽和喘鸣等临床症状得到有效缓解。

小儿哮喘治疗的临床研究进展

论著·论述小儿哮喘治疗的临床研究进展周　颖崇左市妇幼保健院广西壮族自治区崇左市 532200【摘　要】小儿哮喘是常见的小儿肺部疾病，特点是反复发作，发病急，病程长，给患儿带来严重的伤害，并且治疗困难，让患儿及医务人员棘手。

随着科技及医疗水平的进步，小儿哮喘治疗得到关注，并且治疗疗效显著。

本文对小儿哮喘治疗的临床研究，进行综述，以及提供参考。

【关键词】小儿支气管哮喘；治疗；临床研究；前景小儿支气管哮喘简称小儿哮喘，是常见的小儿肺部疾患，是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。

哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育[1-2]。

不少哮喘患儿由于治疗不及时或者治疗不当，最终发展为成人哮喘，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力，影响一生。

严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。

因此，对于小儿哮喘积极预防治疗具有重要的意义，并且预防治疗小儿哮喘也是医护人员共同的目标，伴随着科技的发展，医学水平不断进步，寻找积极治疗小儿哮喘的方法取得一定的成效[3]。

本文收集资料，综述如下：1 小儿哮喘的发病机理因哮喘疾病是多因素复杂性疾病，所以目前机理尚不十分明确，但是有四个方面临床公认，变态反应、自主神经功能障碍、气道反应性增高、气道慢性炎症。

1.1 变态反应抗原（Ⅰ型变态反应和IgE合成调控紊乱）初次进入人体，和B 淋巴细胞作用，成为浆细胞，产生IgE。

当IgE 被细胞膜吸附时，机体会处于致敏状态。

若再有抗原进入这个致敏的机体，IgE会结合，释放出一系列化学介质（组胺、慢反应物质、前列腺素、5-羟色胺等），这些介质会使毛细血管扩张、平滑肌痉挛，从而，引发支气管哮喘[4]。

1.2 自主神经功能障碍正常情况下，人的支气管平滑肌受感神经和副交感神经是双重支配，并在大脑-下视丘-垂体调节下保持持续的动态平衡。

运动在儿童哮喘防治管理中作用的研究的开题报告

运动在儿童哮喘防治管理中作用的研究的开题报告一、选题背景和研究意义哮喘是一种常见的儿童慢性疾病，长期以来一直是危害孩子们健康的重要因素之一。

随着社会科技的不断发展，现代生活方式的大量改变，人们的生活环境不断恶化，导致儿童哮喘患病率呈现出逐年增加的趋势。

运动作为一种非常重要的生活方式，已经被广泛认识到可以促进健康、防病预防，对儿童哮喘的治疗和预防也起到了非常积极的作用。

但是，少儿哮喘患者在运动中易发生症状加重，增加了治疗难度，因此探究儿童哮喘患者在运动中的作用和预防措施对于提高儿童健康水平，改善哮喘患儿的生活质量非常重要。

二、研究目的本论文旨在通过对于儿童哮喘患者在运动中的作用和预防措施的分析，为儿童哮喘的克服奠定基础。

本论文重点探究：1. 运动对于儿童哮喘患者的影响；2. 运动预防儿童哮喘的措施；3. 如何规范儿童哮喘患者的运动。

三、研究内容和方法1. 研究内容本论文将综合研究运动对于儿童哮喘患者的影响和预防措施。

主要包括：(1) 儿童哮喘患者运动时容易发生的原因和症状；(2) 运动对儿童哮喘患者身体健康的影响机理及效果；(3) 运动预防儿童哮喘的措施及实施方法；(4) 如何规范儿童哮喘患者的运动。

2. 研究方法本论文将采用文献资料法、问卷调查法、实验法等多种方法进行研究。

1. 文献资料法：系统搜集国内外关于儿童哮喘与运动的文献资料，并从中总结和分析相关数据。

2. 问卷调查法：通过问卷调查方式获取儿童哮喘患者、家长和医生等群体对于儿童哮喘运动管理的了解和意见，同时可以从不同角度反映出儿童哮喘患者对于运动的情况和需求。

3. 实验法：采用可控的实验方法，比较儿童哮喘运动前后的身体变化，以及运动方式和频率等对于儿童哮喘患者的影响。

四、研究预期结果通过本论文的研究，将得到以下预期结果：1. 运动对于儿童哮喘患者的影响与机理：通过研究运动的影响，探究如何通过运动改善儿童哮喘症状。

2. 运动预防儿童哮喘的措施和方法：探究运动预防儿童哮喘的措施和方法，提高儿童哮喘的自我保护意识和能力。