宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用研究
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宫腔镜与腹腔镜联合手术对女性不孕症的诊治价值
［］ 王琳 ， ５ 常青 ， 江露 ， ． 富 隆 对 子 宫 内膜 异 位 症 术 后 辅 助 等 妈
治 疗 的 疗 效 观 察 ［ ］ 第 三 军 医 大 学 学 报 ，０ ４ ２ （ ２ ： Ｊ． ２０ ，６ ２ ）
２ ３ ２ ４． ０１ — ０１
血发生率 １ ％ ， 需特 殊处 理 ， 能 自行 消失 。本文 ８ 无 多
烯， 能抑制黄体 生成 激素 和 卵泡刺 激 素分 泌 ， 而 抑制 进 卵泡生长 和排 卵 ， 内源性 雌 激 素 保持 在 卵 泡早 期 状 使 态， 因而抑制子 宫 内膜生 长 ， 利 于异 位 内膜萎 缩 和 吸 有 收 。复方 去氧孕 烯 用 于临 床 已有 ２ ０余年 ， 有效 减少 能
．
２ １ 诊 断依据 ．
Ｅ ＭＳ是一 种雌 激素 依赖 性疾 病 ， 易复
发， 其复发 的生 物学基 础 是异 位 内膜 细胞具 有 活性 ， 并 有激素维持 。多 数专 家认 为腹 腔镜 手术联 合 药 物治 疗， 可降低 Ｅ ＭＳ复 发率 和 提 高妊 娠率 。腹 腔 镜 已是
诊断 Ｅ Ｓ的“ Ｍ 金标 准” ， 放 大作 用 可清 除微 小 的 内 其
ｔ ｌ ｔ ｙ Ｊ ． ｅｔ ｔ ｉ ２ ０ ，４ １ ：１３ ． ｒ ｕ ［ ］ Ｆｒｌ ｅ ｌ ００７ （ ）３ — ｏ ｓｄ ｉＳ ｒ ， ４
２ ２ 复方 去氧孕烯 的药理作 用一 复方 去氧孕 烯是第 ．
３代短 效 口服避 孕 药 ， 有 高 选 择性 的孕 激 素 去 氧 孕 含
疗后 ， 提高 了妊 娠率 ， 腹腔镜 术 后联 合复 方 去氧 孕烯 治 疗Ｅ ＭＳ能 降低复 发率 ， 值得临床推广应 用。
参 考文献 ：
［ ］ Ｄ ａ ＩＮ ｖｒ ， ｌｓ ，ｔ １Ｉ ｐ ｃ ｏ ａｅＩ — ｎ ｏ １ ｉ ， ａ ａ ｏＪ Ｂａ ｃ Ｌ ｅ ａ ｍ ａ ｔ ｆ ｔ Ｉ Ｉ ｅ ｄ — ｚ ｒ ｏ ． ｓ６ 月第２ 卷第６期 １
宫腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的价值
宫腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的价值【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合应用在诊治女性不孕症中的价值。
方法选择520例因女方因素进行宫腹腔镜手术患者，对其术前术后结果进行分析。
结果输卵管因素占52%，子宫内膜异位症因素占20%，卵巢因素占13%。
子宫因素占15%。
宫腹腔镜在诊断输卵管病变（包括通而不畅、近端阻塞和伞端阻塞）方面与输卵管造影（hsg）符合率较高，p>0.05，而在诊断输卵管通畅方面两者差异较大，宫腹腔镜检出率明显高于卵管造影（hsg），p<0.05。
结论宫腹腔镜检查在诊治女性不孕症中有重要价值，是目前诊断输卵管性不孕的最佳方法。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症【中图分类号】r271.14 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-181-02不孕症是妇产科的常见病之一，夫妇婚后一年有13.3%为不孕，准确诊断女性不孕症的原因至关重要。
近年来，随着宫腹腔镜诊疗技术的广泛开展，大大提高了女性不孕症诊治效果。
现将我院近4年宫腹腔镜诊治女性不孕症520例结果报告如下。
1 资料与方法1.1 资料： 2009年5月-2013年3月因女性不孕在我院行宫腹腔镜手术的女性患者共520例，平均年龄28岁（21岁-40岁），不孕年限最短1年，最长14年，平均4.5年。
其中原发不孕246例，继发不孕274例。
所有患者术前均行子宫输卵管造影（hsg）的检查。
1.2 方法： 520例患者在hsg检查提示异常后，在月经干净后3-7 d行宫腹腔镜检查，手术在全麻下进行，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后进行。
宫腹腔镜均为德国storz公司产品。
宫腔镜外鞘直径6.0cm，膨宫压为140mmhg，以5%的葡萄糖液500ml含庆大霉素8万u作为膨宫介质，宫腔镜观察宫腔、宫底、前后壁、双侧角部及输卵管开口[4]。
退镜时检查宫颈管，于输卵管开口处插管注入稀释美兰，腹腔镜观察输卵管通畅情况，结果分4类：通畅：注入美兰即可见大量美兰从伞端溢出；通而不畅：推注时美兰可达伞端，阻力大，盆腔仅有少量美兰液；伞端阻塞：推注时美兰直达伞端，伞端扩大而盆腔无美兰液；间质部阻塞：推注阻力大，有返流，子宫角隆起而输卵管无美兰液。
宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用
粘连 。 １ ３ 输 卵管通 畅度 判 断标 准 ．
１ ９例 患者 月经 者行 官腔 镜联 合腹 腔镜 检查 术 。手术 器械
通 畅 ： 注美 蓝 液 若无 阻力 ， 推 宫腔 内无 返 流 ， 美 蓝液在 输 卵管 内充盈 并经 伞部 溢 出流畅 ； 通而 不 畅 ： 推注美 蓝液 若有 一 定 阻力 ， 腔 内美 蓝 液 有 部分 返 宫 流 ， 复加 压推 注后 阻力下 降 ， 端 流 出少 量美 蓝液 反 伞 呈 细滴 珠状 ； 不通 ： 注入 美 蓝 液 时 阻力 大 ， 蓝液 全 美 部 返 流 ， 卵管未 充盈 ， 端无美 蓝 液流 出ｎ 。 输 伞 ｊ
实用 临床 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ９ ｉ
・ ５ ６ ・
宫 镜 联 合 腹 腔 镜 在 女性 不 孕 症诊治 中的应 用 腔
罗 雪 芹 张 ， 萍。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
合治 疗及 理疗 ； 宫 内‘ 异 位 症 者 采用 醋 酸 戈 舍 瑞 子 膜
林缓 释植 入 剂 ３ ６ｍｇ 月 ， 前 壁 皮 下 注 射 或 孕 三 ． ／ 腹
本组 １ ９例 ， 龄 ２ ～３ ８ 年 Ｏ ８岁 ， 均 ３ 平 ０岁 ； 孕 不 年限 １ ～８年 ， 平均 ３年 。其 中原 发性 不 孕 ９ ３例 ， 继 发性 不孕 ９ ６例 。全 部病 例 术 前 均 行 子 宫输 卵 管碘
位， 常规消毒铺巾， 插官腔气囊通水管 ， 于脐轮上缘
作 １ｃ 皮肤 横切 口 ， ｍ 气腹 成功 后 ， 头低 臀 高位 ， 取 脐 轮 上缘 穿刺 １ ０ｍｍ ｒ ｃｒ Ｔ ｏａ 置入 腹 腔镜 ， 于左右 侧 再
１ ９例 患者 月经 者行 官腔 镜联 合腹 腔镜 检查 术 。手术 器械
通 畅 ： 注美 蓝 液 若无 阻力 ， 推 宫腔 内无 返 流 ， 美 蓝液在 输 卵管 内充盈 并经 伞部 溢 出流畅 ； 通而 不 畅 ： 推注美 蓝液 若有 一 定 阻力 ， 腔 内美 蓝 液 有 部分 返 宫 流 ， 复加 压推 注后 阻力下 降 ， 端 流 出少 量美 蓝液 反 伞 呈 细滴 珠状 ； 不通 ： 注入 美 蓝 液 时 阻力 大 ， 蓝液 全 美 部 返 流 ， 卵管未 充盈 ， 端无美 蓝 液流 出ｎ 。 输 伞 ｊ
实用 临床 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ９ ｉ
・ ５ ６ ・
宫 镜 联 合 腹 腔 镜 在 女性 不 孕 症诊治 中的应 用 腔
罗 雪 芹 张 ， 萍。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
合治 疗及 理疗 ； 宫 内‘ 异 位 症 者 采用 醋 酸 戈 舍 瑞 子 膜
林缓 释植 入 剂 ３ ６ｍｇ 月 ， 前 壁 皮 下 注 射 或 孕 三 ． ／ 腹
本组 １ ９例 ， 龄 ２ ～３ ８ 年 Ｏ ８岁 ， 均 ３ 平 ０岁 ； 孕 不 年限 １ ～８年 ， 平均 ３年 。其 中原 发性 不 孕 ９ ３例 ， 继 发性 不孕 ９ ６例 。全 部病 例 术 前 均 行 子 宫输 卵 管碘
位， 常规消毒铺巾， 插官腔气囊通水管 ， 于脐轮上缘
作 １ｃ 皮肤 横切 口 ， ｍ 气腹 成功 后 ， 头低 臀 高位 ， 取 脐 轮 上缘 穿刺 １ ０ｍｍ ｒ ｃｒ Ｔ ｏａ 置入 腹 腔镜 ， 于左右 侧 再
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。
方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。
结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。
术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。
结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。
宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。
正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。
因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。
本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。
其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。
所有患者均无手术禁忌证。
1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。
1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。
所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。
宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。
探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。
宫腔镜、腹腔镜在妇产科临床中的联合应用研究
１ 资 料 与 方 法
１ 一般资料 ． １
者所在 医 院 ２ ０ ０ ８年 ２月 一 ０ ２年 ２月采用 宫、腹 腔镜 联合 手术 ２１ 诊治的 ５ ６例患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。
①怀 化市第 －Ａ 民医院洪江 医院 湖南 怀 化 ４８０ １２ ０
２０ ０ ８年 ２ － ０ ２ ２ 月 ２ １ 年 月来笔 者所在 医 院就诊 的女 性不 孕 症 患者 ５ ６例 ，年龄 ２ ￣ ５ １４ 岁，平均 （８６ １ ） ２ ．±ｌ． 岁。其 中原发 性 ５ 性不 孕症 患者 ２ ，继 发性不 孕症 患者 ３ ，所有患 者均 排 ０例 ６例
患者多有恐 惧心理和 濒死感 ，负面的情 绪反应容 易使心率增快 ， 血 压升 高，这样 就使心肌 耗 氧量 增加 ，加 重了心衰 的发生 与发
展 ［２ １］ －０因此 ，在 发生急性左心衰竭 时给予恰 当的心理 护理至关
予降血压 、降血脂、降血糖。
参 考 文 献
【 秦胜梅 ，宿燕 岗，柏瑾 ，等 ． １ ］ 心脏再 同步化 治疗法乐 氏四联 征纠治术 后左 心衰 竭 一 例 ［ ． Ｊ 中国 心脏 起 搏 与心 电生 理 杂 志，２ １ ，２ （ ： 】 ００ ４ ） ３
—
呈浓茶色 ，为明显 的浓缩尿 ；同时均有 率偏 快，早搏 次数 增多 的现象 ，尤其室Ｊ 『 生早搏意义更大 ； 分患者有心悸 、胸闷和下肢 部
轻度 水 肿等早 期心 功能不全 的征象 ，因此，气管，减 轻喘憋症状 ，另—方面也有 轻微利尿 和
扩血管 的作用。若患者烦躁严重，可临时给予 吗啡镇静，但需要 注意 观察患者 呼吸频 率和 节律 的变化 ，因为 吗啡有 很强 的抑制
紊 乱 。强心 药物首选洋地 黄类 药物，包 括地 高辛、西地兰等 ，
宫腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用
３ 讨 论
Байду номын сангаас
离 粘 连 束 或 粘连 幕 ， 复 脏 器 的 位 置 ， 除 输 卵 管 的 粘 连 、 恢 解 扭
曲和 折 角 ， 暴 露 出 卵 巢 。② 输 卵 管 造 Ｅ术 。 因术 中 已通 入 并 ｔ 亚 甲蓝 液 ， 输 卵 管 阻塞 部位 及 伞 端 得 以辨 别 ， 钝性 分离 和 使 可
塞者 ， 在 腹腔 镜 监 视 下 行 官 腔 镜 插 管 加 压 通 液 。⑤ 官 腔 内 可
年 １ ２月 本 院 收 治 的女 性 不 孕 症 患者 ６ ４例 ， 用 宫 腹 腔 镜 诊 断 及 治 疗 。 结 果 ６ 采 ４例 不孕 症 患 者 中 ， 卵 管 梗 阻及 盆 输
腔 炎 症 因素 ３ ０例 ， 宫 内膜 异 位 症 １ 子 ９例 ， 宫腔 息 肉 １ ０例 。 术后 随访 ３ ４个 月 ， ～２ 随访 率 ７ ％ ， 娠 率 ３ 、 ％ 。结 论 ５ 妊 ３５
官
目
腹腔 镜 联 合 手 术在 女性 不 孕症 中的应 用
欧积 岚 ， 慧青 ， 丁 舒 静 ， 李宁 崔
（ 江省 宁波 市第一 医院 ， 浙 浙江 宁波 ３ ５ １ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 女 性 不 孕 症 的 Ｉ 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ 摘 】 名床 ０ ３年 ｌ １月一２ ０ ｏ５
位 ， 规 消 毒铺 巾 。气 腹 成 功 后 改 头 低 脚 高 位 ， 入 腹 腔 镜 检 常 置 查盆腔情况 ， 同时 扩 张 官 颈 至 Ｈ ｇｒ氏 ８号 ， 入 官 腔 镜 ， ｅａ 置 以 ５ ％葡萄 糖 液 加 压 膨 官 检 查 官 内 情 况 ， 查 完 毕 后 退 出 宫 腔 检 镜， 于官 腔 内置 入 双 腔 通 液 管 ， 行 亚 甲 蓝 液 通 液 ， 腹 腔 镜 进 在 下 观 察 亚 甲 蓝 液 溢 出情 况 ， 根 据 检 查 情 况 行 治 疗 性 手 术 。 再 手 术 种 类 主 要有 以 下 几 种 ： 盆 腔 粘 连 松 解 术 。 腹 腔 镜 下 分 ①
Байду номын сангаас
离 粘 连 束 或 粘连 幕 ， 复 脏 器 的 位 置 ， 除 输 卵 管 的 粘 连 、 恢 解 扭
曲和 折 角 ， 暴 露 出 卵 巢 。② 输 卵 管 造 Ｅ术 。 因术 中 已通 入 并 ｔ 亚 甲蓝 液 ， 输 卵 管 阻塞 部位 及 伞 端 得 以辨 别 ， 钝性 分离 和 使 可
塞者 ， 在 腹腔 镜 监 视 下 行 官 腔 镜 插 管 加 压 通 液 。⑤ 官 腔 内 可
年 １ ２月 本 院 收 治 的女 性 不 孕 症 患者 ６ ４例 ， 用 宫 腹 腔 镜 诊 断 及 治 疗 。 结 果 ６ 采 ４例 不孕 症 患 者 中 ， 卵 管 梗 阻及 盆 输
腔 炎 症 因素 ３ ０例 ， 宫 内膜 异 位 症 １ 子 ９例 ， 宫腔 息 肉 １ ０例 。 术后 随访 ３ ４个 月 ， ～２ 随访 率 ７ ％ ， 娠 率 ３ 、 ％ 。结 论 ５ 妊 ３５
官
目
腹腔 镜 联 合 手 术在 女性 不 孕症 中的应 用
欧积 岚 ， 慧青 ， 丁 舒 静 ， 李宁 崔
（ 江省 宁波 市第一 医院 ， 浙 浙江 宁波 ３ ５ １ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 女 性 不 孕 症 的 Ｉ 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ 摘 】 名床 ０ ３年 ｌ １月一２ ０ ｏ５
位 ， 规 消 毒铺 巾 。气 腹 成 功 后 改 头 低 脚 高 位 ， 入 腹 腔 镜 检 常 置 查盆腔情况 ， 同时 扩 张 官 颈 至 Ｈ ｇｒ氏 ８号 ， 入 官 腔 镜 ， ｅａ 置 以 ５ ％葡萄 糖 液 加 压 膨 官 检 查 官 内 情 况 ， 查 完 毕 后 退 出 宫 腔 检 镜， 于官 腔 内置 入 双 腔 通 液 管 ， 行 亚 甲 蓝 液 通 液 ， 腹 腔 镜 进 在 下 观 察 亚 甲 蓝 液 溢 出情 况 ， 根 据 检 查 情 况 行 治 疗 性 手 术 。 再 手 术 种 类 主 要有 以 下 几 种 ： 盆 腔 粘 连 松 解 术 。 腹 腔 镜 下 分 ①
宫腹腔镜在诊治不孕症疾病中的应用
用生理 盐水 冲洗盆 腔 ， 面涂 透 明质 酸钠 。根 据子 宫 输 败 ； 创 同时在腹 腔镜 监 护 下 行宫 腔 镜 下 纵 隔 子 宫 切 除 、 宫 卵管碘 油造影 及 Ｂ超 检查 结 果 将 单 侧 或 双侧 输 卵 管 间 腔 粘连松 解 、 黏膜下 肌瘤 切除 、 子宫 内膜 息 肉摘 除 。
１ 资料 与方 法
管 病情行 输 卵管 造 口或 伞 部 成 形 术 ， 连 松解 术 等 ， 粘 如 子 宫 内膜 异位 症 给 予 内膜 异 位 灶 电 凝 ， 位囊 肿 剥 除 ， 异
１１ 一 般资料 ．
选择 ２０ ０ ６年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 １ Ｏ月来我 多囊卵巢打孔或楔形切除 ， 并处理合并症 （ 如子宫肌瘤
腔镜 、 腔镜 越来 越 多 地应 用 于不 孕 症 疾 病 的诊 治 ， 腹 尤 的不孕 症 患 者 １３例 中 ， ４ ６ 除 ８例归 人 Ｂ超 介导 下 宫 腔
其应用于输卵管性不孕的治疗。现将我院 ２０ ０６年 １ 镜组治疗外 ， 月 余下 １５列不孕症采取宫 、 １ 腹腔镜联合诊
至 ２０ ０８年 １ 应用宫 、 腔镜联 合 治疗 １５例与 Ｂ超 治 。采 用德 国 Ｓ Ｏ Ｚ公 司生 产 的宫 腔 镜 、 腔镜 。患 Ｏ月 腹 １ ＴＲ 腹 介导下 宫腔镜 治 疗 的不 孕 症 患 者 ４ ８例 进 行 分 析 ， 以探 者 取膀 胱截 石位 ， 全 麻 下 常规 腹 腔 镜 检 查 ， 据 输 卵 在 根 讨 宫 、 腔镜联 合 治疗不 孕症疾 病 的临床 价值 。 腹
月， 受孕率 １ ．７ ６６ ％。结论
宫腔镜联 合腹腔镜诊 治妇科 疾病 具有创 伤 小、 恢复 快等优点 ， 解决 了单纯 宫腔 镜或腹腔 镜
宫、腹腔镜联合在女性不孕症诊治中的应用
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｈｙ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｂ ｎ ｄ ｌｃ ｔ ｏ ｏ ｓ ｅ ｏ ｃ ｐ ｃ ｍ ｉ ｅ ｗｉｈ ｂ ｍ ｉ ｏ ｃ ｅ ｎ ｈｅ ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｎ ｔ ｅ ａｐ ｆ ｍ ａ ｅ ｔ ａ ｄｏ ｎ ｓ ｏｐ ｉ ｔ ａ ｎｏ ｉ ａ ｄ ｈ ｒ ｙ ｏｆ ｅ ｌ
应 用 官 腔镜 、 腔 镜 联 合 诊 治 的 临 床 资料 。 对 其 病 因进 行 分 析 ； 应 用 宫 、 腔 镜 联 合 检 查 、 独 检 查 及 Ｂ超 检 查 结 果 的 腹 对 腹 单
阳 性 率 进 行 比 较 ； 察 术 后 输 卵 管 的 通 畅 情 况 。 果 ： 性 不 孕 原 因主 要 有慢 性 盆 腔 炎、 宫 内 膜 炎 、 观 结 女 子 宫腔 粘 连 、 内膜 损 伤 等 ， 同 １例 患 者 往 往 合 并 存 在 多种 病 因 。 、 腔 镜 联 合 检 查 阳性 率 明 显 高 于 二 者 单 独 检 查 和 Ｂ超 检 查 。 于输 卵 管 不 且 宫 腹 对
维普资讯
・
实用诊断 与治疗杂 志２ ０ 年
论 著
●
宙
口
、
腹 腔 镜 联 合 在 女 性 不 孕 症诊 治 中 的应 用
李 咏 梅 ， 平 ， 琴 胡 曾
［ 要 ］ 目 的 ： 察 宫腔 镜 、 腔 镜 联 合 应 用在 女 性 不 孕 症 诊 治 中 的价 值 。 方 法 ： 摘 观 腹 回顾 性 分 析 ３ ７例 女 性 不 孕 症 患 者
ｐｅ ｖ ｃ ｉ ｆａ ｌ ｉ ｎ ｌ ｍｍａ ｏ ｙ ｄｉｅ ｓ ｔ ｒ ｓ ａ ｅ，ｅ ｏ ｎｄ ｍｅｔｉｉ ｒｔｓ，ｍｅ ｒ ｓ ｎｉｅ ｉ ｎ ｎ ｍｅ ｂ ａ ａｍａ ｅ Ａｎ ｈｅ ｓ ｔ ｏ ｙ ｚ ｓｓ ａ ｄ ｅ ｄｏ ｍ ｒ ｎｅ ｄ ｇ． ｄ ｔ ａｍｅ
宫腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的价值
序 号 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １ ０
１ ０ ２
定 的 置 信 水 平 内 处 于 受 控 状 态 。 只 需 在 日常 工 作 中 用 较 小 的 工 作 量 便可 取得 很好 的控制 效果 ， 最 终 确 保 实 验 室 出 具 的 分 析 结 果 可 靠 准
卵管病 变（ 包括 通而 不畅 、 近 端 阻塞和 伞端 阻塞 ） 方 面与输 卵管 造影 （ ＨＳ Ｇ） 符合 率较 高 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５， 而在 诊 断输 卵管 通 畅方 面两 者差 异较 大，
２ ０ １ ３年 第 ６期
测定 水样 的结 果不 可信 ， 应检 查 造 成失 控 的原 因 ， 纠 正后 重 新测 定 。
０ ．ｏｏ ９ Ｏ ．ｏｏ ８ ０ ．０ ０７ Ｏ ．ｏｏ ６
若点 位于 警告 限和控 制 限之 间 ， 虽然 测定结 果可 以接 受 ， 但有 失 控倾
收 回率 （ ） ９ ７ ． １ １ ０ １ ． ７ １ ０ ３ ． ６ ９ ６ １ ０ １ １ ０ ２ ９ ９ １ ０ ３ ９ ８
序 号
１ １
１ ２
１ ３ １ ４ １ ５
１ ６
１ ７ １ ８ １ ９
２ ０ ９ ９
［ １ ］ 生 活 饮 用水 标 准 检 验 方 法． 水 质 分 析 质 量控 制 ， ＧＢ ／ Ｔ５ ７ ５ ０ ． ３
—
２ ００ ６ ．
若 点落 在上 下警 告 限之 间 ， 说 明分 析结 果 在 一定 置 信 水平 之 内
得 到 控制 ， 分 析 正 常 。若 点 位 于 上 或 下 控 制 线 之 外 ， 表 示 分 析失 控 ，
２ ． ３ 回收 率控 制图 （ Ｐ一 图） ：回收 率控 制 图 ， 即用 加标 水 样 测 得 的百 分 回收率 绘 制的控 制 图 ， 用 于控 制 样 品分 析 的 回 收率 。加 标
１ ０ ２
定 的 置 信 水 平 内 处 于 受 控 状 态 。 只 需 在 日常 工 作 中 用 较 小 的 工 作 量 便可 取得 很好 的控制 效果 ， 最 终 确 保 实 验 室 出 具 的 分 析 结 果 可 靠 准
卵管病 变（ 包括 通而 不畅 、 近 端 阻塞和 伞端 阻塞 ） 方 面与输 卵管 造影 （ ＨＳ Ｇ） 符合 率较 高 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５， 而在 诊 断输 卵管 通 畅方 面两 者差 异较 大，
２ ０ １ ３年 第 ６期
测定 水样 的结 果不 可信 ， 应检 查 造 成失 控 的原 因 ， 纠 正后 重 新测 定 。
０ ．ｏｏ ９ Ｏ ．ｏｏ ８ ０ ．０ ０７ Ｏ ．ｏｏ ６
若点 位于 警告 限和控 制 限之 间 ， 虽然 测定结 果可 以接 受 ， 但有 失 控倾
收 回率 （ ） ９ ７ ． １ １ ０ １ ． ７ １ ０ ３ ． ６ ９ ６ １ ０ １ １ ０ ２ ９ ９ １ ０ ３ ９ ８
序 号
１ １
１ ２
１ ３ １ ４ １ ５
１ ６
１ ７ １ ８ １ ９
２ ０ ９ ９
［ １ ］ 生 活 饮 用水 标 准 检 验 方 法． 水 质 分 析 质 量控 制 ， ＧＢ ／ Ｔ５ ７ ５ ０ ． ３
—
２ ００ ６ ．
若 点落 在上 下警 告 限之 间 ， 说 明分 析结 果 在 一定 置 信 水平 之 内
得 到 控制 ， 分 析 正 常 。若 点 位 于 上 或 下 控 制 线 之 外 ， 表 示 分 析失 控 ，
２ ． ３ 回收 率控 制图 （ Ｐ一 图） ：回收 率控 制 图 ， 即用 加标 水 样 测 得 的百 分 回收率 绘 制的控 制 图 ， 用 于控 制 样 品分 析 的 回 收率 。加 标
宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析
宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析【摘要】目的：本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨。
方法：所有患者均在月经干净3～7 d进行宫腹腔镜检查及治疗。
术前排空膀胱，取膀胱结石位，对患者外阴、阴道及腔颈进行常规消毒，在硬膜外麻醉下常规行腹腔镜检查，使用5%葡萄糖注射液作膨宫介质进行宫腔镜检查。
从宫颈管由外向内检查，再从宫底由内向外检查。
结果：经宫腹腔镜治疗后，输卵管通畅率97.14%。
术后随访70例患者，随访时间3～22个月，妊娠65例，受孕率92.86%。
结论：宫腹腔镜联合在不孕症的检查及治疗中，起到了检查直观而准确，治疗输卵管疏通成功率高，患者恢复快的重要作用，值得临床推广和应用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症中图分类号 r713.7 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）16-0135-02凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者称为不孕症。
病因中属于女方因素的约为60%，属于男方因素的约为30%，属于男女双方共同因素的约为10%。
本文主要探讨由女方因素造成的不孕症。
女方因素中以排卵障碍和输卵管因素居多，其中输卵管因素是女性不孕症最常见的原因，约占不孕因素的1/3[1]。
目前，宫腔镜、腹腔镜越来越多地应用于不孕症疾病的检查及治疗，尤其应用于输卵管性不孕的治疗。
传统的检查方法不能全面地找出不孕症的病因，运用宫腔镜、腹腔镜技术可以进一步较全面地找出不孕的原因，并可同时行相应的治疗，本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择的70例不孕症患者中，年龄28～39岁，平均32岁，不孕时间2～8年，平均4年。
详细询问患者与不孕有关的病史，所有患者均进行体格检查和排除全身性疾病的检查。
排除有宫腹腔镜禁忌证患者。
手术指征：输卵管梗阻、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、纵隔子宫、宫腔粘连、多囊卵巢综合征及不明原因的不孕症等。
患者进行宫颈黏液涂片检查、阴道细胞学等卵巢功能检查未见异常，作宫腹腔镜进一步了解宫腔内情况和盆腔内情况，观察子宫、输卵管等有无病变或粘连，并可结合输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
４ 。 患者均在 ２ｈ ｄ 所有 ４ 内恢复肛 门排气 ， 除导尿管 及下床活 动率均为 拔
１Ｏ 未 出现子 宫穿孔 及邻 近脏 器损伤 。 ０ ％， 术后随 访３ ６ ～３个月 ， 娠 ２ 妊 ４
例 ， 率４ ．８ ， 中发生 异位 妊娠２ ８３ ％） 自 流 产 ｌ ４ 妊娠 ５２ ％ 其 例（．腔 镜诊治 不孕 症疗 效分析 ［】中 国实用妇 科与 产科 杂 Ｊ．
志 ， ０ ５ ２ （ ）５ ３． ２ ０ ， １９ ： ６
应用Ｓ Ｓ ３ｏ ｔ Ｐ Ｓ １．ｆ件进 行统计 学处理 ， 计数资 料以％ 示 ， 资 表 计量
料以（ ± 表 示 ， 比较 采用 ３检 验 。 ｃ ２ 结 果
参考文献 【 ｌ 】杨 冠英 ， 何丽 娟 ． 宫腔 镜与腹 腔镜联 合诊治 女性 不孕症 １ ３ 临床 ０例
分析 ［】大 理学 院学 报 ， ０ ８ ７ ８ ： １ ３． Ｊ． ２ ０ ， （ ）４ ～４
［】 喇端 端 ， 步 初 ， 立 翡 ， ． 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 不 孕 症 ｌ０ ２ 吴 沈 等 宫 ５ 例
宫颈分 泌物 培养检查衣原体和支原体 均为阴性 ； ） （ 男方精液检查 正常。 ４
１２ 方法 ．
采用 美国Ｓ Ｏ Ｚ 司官腔 内窥镜和腹腔 内窥镜 系统 ， 术时 间选 Ｔ Ｒ公 手 择在 月经结束后 ３ ｄ采 用硬膜外麻 醉或腰 硬联合 麻醉 ， ～７ ， 患者取 膀胱 截石位 ， 麻醉满意后 经脐缘下方取 小切 口插入 气腹针 ， 待 并建 立Ｃ Ｏ 气 腹， 当腹腔 内压 力达 １７ ．ｋ ａ 放入ｔ ｃ ｒ继而 置入镜 头进 行观 ．～２０ Ｐ 时 ｒ ａ， ｏ 察， 视病 情不 同酌情 行第２ ３ 刺点 ， 别为 左侧 下腹或 右侧 下腹 ， 、穿 分 依 次检 查 子宫 大 小 、 形态 、 侧 输 卵管 、 双 卵巢 外 形及 盆 腔粘 连 情 况 ， 同 时行官 腔镜检 查观 察宫腔 形态 、 内膜 厚度及 双侧输 卵 管开 口， 无异 有 物 或肿瘤 及其 位置形 状等 。 根据 不 同情 况放 入手 术器械 ， 解盆腔 粘 分
宫腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床研究
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｒｂ ｆｔｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆａ ａｏｅ ｐ ｏ ｉｅ ｅｔ ｎ ｆｒ ｅ ｌ ｆｒ ｌｙ Ｍｅｈ ｄ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ａｂ ｅｔ ｏｐｏ ｅｏ ｌ ｉａ ｅ ｅｔ ｐｒｓｏｙｃｍｂｎ ｄｔ ａ ｖ ｈ ｉ ｆ ｏ ｌ ｒ ｍｅ ｔ ｏ ｍａｅｉ ｅｔｉ ． ｔ ｏ ｓＳ－ ｆ ｎ ｉｔ
镜 联合 应 用对 于 提高 女性 不 孕症 患者 的诊 治 效果 具 有十 分重 要 的 意义 。
【 关键 词】不孕 症 ； 性 ； 女 宫腹腔 镜 ； 合诊 治 联 【 图分 类号】Ｒ １ ． 中 ７ １６ 【 文献 标 识 码】Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ６ ０ ２ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ２ １ — ０ ９ ０
ｌｐａ ｂ ｉ ａ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎｒｔ ａ ｇ ｉｃｎｌ ｒｖｄ（ ．５． ｔｈ ｍｅ ｉ ，ｈ ｔ ｆ ａｉｎｓ ｉ ｎ ｏ ｅｒ － ｏ ｉｎｔ ｅ ｓ ｂ ｔ ｃｉ ｅ ｓ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｏｅ Ｐ＜０ ）Ａ ｅ ａ ｍｅｔｅｒ ｉ ｏ ｔ ｔ ｗｔ ｅ ｄ ｍ ｔ ｏ ｕ ｄｔ ｌ ｒ ｏ ａ ｗ ｓ ｉ ｙ ｍｐ ０ ｔ ｓ ｔ ａｏ ｐ ｅ ｈ ｉ
并观 察 比较两 组患 者的诊 治情 况 。 结 果 研究组 与对 照组 相 比 ， 其诊 断 为输 卵管远 端梗 阻的 比率 明显提高 （ Ｐ＜００ ） ．５ ；
与 此 同时 ， 子宫 内膜 异 位 、 卵巢囊 肿 、 卵管 近端 梗 阻 、 腔结 核 、 宫 内膜 息 肉 、 宫肌 瘤 、 囊 卵巢 、 腔 纵 隔 的诊 输 盆 子 子 多 宫 断 比率 亦 有所 提 高 （ Ｐ＞００ ） 其 患 者 的治愈 率 、 ． ； ５ 总有 效率 均 显 著增 高 ， 异有 统 计学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） 结论 宫腹 腔 ．５ 。
镜 联合 应 用对 于 提高 女性 不 孕症 患者 的诊 治 效果 具 有十 分重 要 的 意义 。
【 关键 词】不孕 症 ； 性 ； 女 宫腹腔 镜 ； 合诊 治 联 【 图分 类号】Ｒ １ ． 中 ７ １６ 【 文献 标 识 码】Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ６ ０ ２ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ２ １ — ０ ９ ０
ｌｐａ ｂ ｉ ａ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎｒｔ ａ ｇ ｉｃｎｌ ｒｖｄ（ ．５． ｔｈ ｍｅ ｉ ，ｈ ｔ ｆ ａｉｎｓ ｉ ｎ ｏ ｅｒ － ｏ ｉｎｔ ｅ ｓ ｂ ｔ ｃｉ ｅ ｓ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｏｅ Ｐ＜０ ）Ａ ｅ ａ ｍｅｔｅｒ ｉ ｏ ｔ ｔ ｗｔ ｅ ｄ ｍ ｔ ｏ ｕ ｄｔ ｌ ｒ ｏ ａ ｗ ｓ ｉ ｙ ｍｐ ０ ｔ ｓ ｔ ａｏ ｐ ｅ ｈ ｉ
并观 察 比较两 组患 者的诊 治情 况 。 结 果 研究组 与对 照组 相 比 ， 其诊 断 为输 卵管远 端梗 阻的 比率 明显提高 （ Ｐ＜００ ） ．５ ；
与 此 同时 ， 子宫 内膜 异 位 、 卵巢囊 肿 、 卵管 近端 梗 阻 、 腔结 核 、 宫 内膜 息 肉 、 宫肌 瘤 、 囊 卵巢 、 腔 纵 隔 的诊 输 盆 子 子 多 宫 断 比率 亦 有所 提 高 （ Ｐ＞００ ） 其 患 者 的治愈 率 、 ． ； ５ 总有 效率 均 显 著增 高 ， 异有 统 计学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） 结论 宫腹 腔 ．５ 。
腹腔镜-宫腔镜联合诊治术在女性不孕症中的应用分析
症 。见 表 ２ 。
表 ２ 患 者 腹 腔 镜 检 查 结 果
入 宫 腔 镜 进 行 观察 ， 找 宫 腔 的 病 变 。在 找 到 双 侧 输 卵 管 开 查 口后 ， 白宫 腔 镜 下 插 入 导 管 ， 入 美 兰 ， 察 输 卵 管 情 况 。２ 注 观 ）
值。
１ ３ 研 究 方 法 总 结 分 析 宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 各 项 数 ． 据， 了解 其 不 孕 影 响 因素 并 判 断 其 疗 效 。
１ ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｍｉ ｏｏｔＥ ｃｌ 立 数 据 库 ， 用 ． ｃ ｓｆ ｘｅ 建 ｒ 运 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计分 析 。 Ｐ Ｓ１ ．
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 ２ 期 １
腹 腔 镜 一宫 腔 镜 联 合 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的应 用 分 析
熊 海 珍
【 要】 回顾 性 分析 ｌ３例 女 性 不 孕 症 患者 ， 腔 镜 联 合 宫 腔 镜 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的 应 用 价 摘 １ 腹
组 ，～ ９分 者 归 为 中度 粘 连 组 ，Ｏ １ ６ １～ ４分 者 归 为 重 度 粘 连 组 。 ３ 宫 腔 镜 下 治 疗 。在 上 述 基 础 上 ， 随 即 行 子 宫 内 膜 息 肉摘 ） 可 除 术 、 宫 肌 瘤 切 除 术 ， 腔 粘 连 分 解 手 术 及 子 宫 纵 隔 切 除 子 宫
２ 结 果 分 析
１ 资 料 及 方 法
１ １ 病 例 来 源 收 集 本 院 ２０ ． ０ ９年 １ ～ ２ １ ２月 ０ ０年 １ 期 间 ２月 经 腹 腔 镜 联 合 官 腔 镜 手 术 诊 断治 疗 的 １ ３ 不 孕 症 患者 的 资 １例
表 ２ 患 者 腹 腔 镜 检 查 结 果
入 宫 腔 镜 进 行 观察 ， 找 宫 腔 的 病 变 。在 找 到 双 侧 输 卵 管 开 查 口后 ， 白宫 腔 镜 下 插 入 导 管 ， 入 美 兰 ， 察 输 卵 管 情 况 。２ 注 观 ）
值。
１ ３ 研 究 方 法 总 结 分 析 宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 各 项 数 ． 据， 了解 其 不 孕 影 响 因素 并 判 断 其 疗 效 。
１ ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｍｉ ｏｏｔＥ ｃｌ 立 数 据 库 ， 用 ． ｃ ｓｆ ｘｅ 建 ｒ 运 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计分 析 。 Ｐ Ｓ１ ．
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 ２ 期 １
腹 腔 镜 一宫 腔 镜 联 合 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的应 用 分 析
熊 海 珍
【 要】 回顾 性 分析 ｌ３例 女 性 不 孕 症 患者 ， 腔 镜 联 合 宫 腔 镜 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的 应 用 价 摘 １ 腹
组 ，～ ９分 者 归 为 中度 粘 连 组 ，Ｏ １ ６ １～ ４分 者 归 为 重 度 粘 连 组 。 ３ 宫 腔 镜 下 治 疗 。在 上 述 基 础 上 ， 随 即 行 子 宫 内 膜 息 肉摘 ） 可 除 术 、 宫 肌 瘤 切 除 术 ， 腔 粘 连 分 解 手 术 及 子 宫 纵 隔 切 除 子 宫
２ 结 果 分 析
１ 资 料 及 方 法
１ １ 病 例 来 源 收 集 本 院 ２０ ． ０ ９年 １ ～ ２ １ ２月 ０ ０年 １ 期 间 ２月 经 腹 腔 镜 联 合 官 腔 镜 手 术 诊 断治 疗 的 １ ３ 不 孕 症 患者 的 资 １例
宫腔镜、腹腔镜在不孕症诊治中的联合应用价值
【 键 词 】宫 腔 镜 ； 腔 镜 ； 孕 症 ； 用 价 值 关 腹 不 应
ｆ 中图分 类 号】 ７ Ｒ１
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ ａ） ０ ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ２）５（ 一 １ ７ ０
不孕症是指婚后同居 ， 正常性生活 ， 有 未避 孕 达 １年 以 上 而 未能 怀孕 者 。 根据 婚 后是 否 受孕 又可 分为 原发性 不 孕 和 继发 性 不 孕 。 界卫 生组 织 ２ 世 ０世 纪 ８ ０年 代 中末 期 调查 结果 显示 发达 国家 约有 ５ ８ ％～ ％的 夫妇 受 到不 孕症 的影 响 。发展
术 ， 括 盆 腔 粘 连松 解 、 肿 剥 除 、 宫 内膜 异位 清 除 、 卵 包 囊 子 输 管 造 口等 。 输 卯 管不 通 者 采用 宫 腔 镜 下尖 端 插 入输 卵 管 开
育 龄夫 妇 性 生 活正 常 、 同居 、 未避 孕 ． １年及 １ 以上 未 年 妊娠 者 为不 孕 。 孕症 的发 生 率约 占生育 年龄妇 女 的 １％左 不 ０ 右 ． 此不 孕 症是 比较 常 见 的 ． 年不 孕 症 有 不 断上 升 的 趋 因 近
５２ ～ １个 月 ， 均 （ １ ５ 个 月 。 平 １￣ ）
３讨 论
采用 Ｏ ｙ ｕ ｌｍｐ ｓ宫腔 镜 和 Ｗｉ ｐ 电视腹 腔 镜 ． 部 患者 在 ｓ ａ 全 月经 干净 １ 后 进行 联 合 检查 。术 前 ６ｈ， 周 采用 ６ ０ ｇ米 索 ０
前 列 醇 塞 于 阴道 中提 前软 化 宫颈 ，患 者均 给 予全 身 麻 醉 ， 取 截 石 位 。人 工气 腹后 腹 腔 镜探 查 盆 腔 ， 时宫 腔镜 经 宫颈 探 同 查子宫内部。 明确病 因后根 据 患者 具 体情 况进 行 进行 对症 手
ｆ 中图分 类 号】 ７ Ｒ１
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ ａ） ０ ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ２）５（ 一 １ ７ ０
不孕症是指婚后同居 ， 正常性生活 ， 有 未避 孕 达 １年 以 上 而 未能 怀孕 者 。 根据 婚 后是 否 受孕 又可 分为 原发性 不 孕 和 继发 性 不 孕 。 界卫 生组 织 ２ 世 ０世 纪 ８ ０年 代 中末 期 调查 结果 显示 发达 国家 约有 ５ ８ ％～ ％的 夫妇 受 到不 孕症 的影 响 。发展
术 ， 括 盆 腔 粘 连松 解 、 肿 剥 除 、 宫 内膜 异位 清 除 、 卵 包 囊 子 输 管 造 口等 。 输 卯 管不 通 者 采用 宫 腔 镜 下尖 端 插 入输 卵 管 开
育 龄夫 妇 性 生 活正 常 、 同居 、 未避 孕 ． １年及 １ 以上 未 年 妊娠 者 为不 孕 。 孕症 的发 生 率约 占生育 年龄妇 女 的 １％左 不 ０ 右 ． 此不 孕 症是 比较 常 见 的 ． 年不 孕 症 有 不 断上 升 的 趋 因 近
５２ ～ １个 月 ， 均 （ １ ５ 个 月 。 平 １￣ ）
３讨 论
采用 Ｏ ｙ ｕ ｌｍｐ ｓ宫腔 镜 和 Ｗｉ ｐ 电视腹 腔 镜 ． 部 患者 在 ｓ ａ 全 月经 干净 １ 后 进行 联 合 检查 。术 前 ６ｈ， 周 采用 ６ ０ ｇ米 索 ０
前 列 醇 塞 于 阴道 中提 前软 化 宫颈 ，患 者均 给 予全 身 麻 醉 ， 取 截 石 位 。人 工气 腹后 腹 腔 镜探 查 盆 腔 ， 时宫 腔镜 经 宫颈 探 同 查子宫内部。 明确病 因后根 据 患者 具 体情 况进 行 进行 对症 手
宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
察， 现将结果总结 报道如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１１ ． 一般 资料
选取 ２ ０ ０ ８年 １ ～ ０ １ １月 于本 院进 行 治疗 的 月 ２１ 年
及患者的创伤程度进行统计及 比较 。
１ ＿ ３评价标准 通过住院观察 、 门诊复查及随访等方式对患者的治疗
达到最 大限度减少甚至杜绝复发的 目的 。无张力疝修补术适应证 ： 初发或 者复发 的腹股沟斜疝 、 直疝 、 股疝。手术禁 忌证 ： 以下］ Ｌ ２岁 ｂＪ
无张力修补术 组 比较 ， 具有 明显差异 （ ＜ ． 或＜ ． ）表明无张 力 Ｐ０ ５ Ｏ １， ０ Ｏ 修补术的临床应用 效果 明显优 于传统疝手术 ，－ 比较 ， ‘ ＿ ｊ 其 具有 ｒ术时 间短 、 恢复快 、 痛少 、 疼 复发率低 的特点 ， 值得住腹股沟疝治疗叶 摊， １
［ 姚亚 峰． ２ 】 腹股沟疝手术切 口处理 ： 爱必肤粘合 剂 与 传统＿‘ 的对 比研究ＩＪ ｒ 力法 ｌ Ｊ ｛
国临床医药研究杂志 ，０ ５ ７ ）１０ ５ ２ ０ ，（ ：５ ７ ． ４
大疝囊 内环 口缺损过 大， 可同时放入 ２ 个相互缝合 的网塞或先修补
腹横筋膜后再植入 网塞 ， 网塞放置时不要偏于一侧 ， 片要平展 ， 补 固 定要牢靠 ； 最好不 用可吸 收线 缝合 ， 因为可吸 收线多在术 后 ７天左 右吸收 ， 此时网塞并未固定好 ， 可能导致 网塞移位 。对于复发疝要熟 悉解剖 ， 确切止血。
生 率 及 对 患 者 的 创伤 进 行 统 计 学 比较 。结 果 观 察 组 的 治 疗效 果 高 于对 照 组 ， 反 应 的 发 生率 低 于对 照 组 ， ＜ ．５ 有 显 著 性 差异 ， 两 组 对 患 副 Ｐ ００ ， 而
１ 资 料 与 方 法
１１ ． 一般 资料
选取 ２ ０ ０ ８年 １ ～ ０ １ １月 于本 院进 行 治疗 的 月 ２１ 年
及患者的创伤程度进行统计及 比较 。
１ ＿ ３评价标准 通过住院观察 、 门诊复查及随访等方式对患者的治疗
达到最 大限度减少甚至杜绝复发的 目的 。无张力疝修补术适应证 ： 初发或 者复发 的腹股沟斜疝 、 直疝 、 股疝。手术禁 忌证 ： 以下］ Ｌ ２岁 ｂＪ
无张力修补术 组 比较 ， 具有 明显差异 （ ＜ ． 或＜ ． ）表明无张 力 Ｐ０ ５ Ｏ １， ０ Ｏ 修补术的临床应用 效果 明显优 于传统疝手术 ，－ 比较 ， ‘ ＿ ｊ 其 具有 ｒ术时 间短 、 恢复快 、 痛少 、 疼 复发率低 的特点 ， 值得住腹股沟疝治疗叶 摊， １
［ 姚亚 峰． ２ 】 腹股沟疝手术切 口处理 ： 爱必肤粘合 剂 与 传统＿‘ 的对 比研究ＩＪ ｒ 力法 ｌ Ｊ ｛
国临床医药研究杂志 ，０ ５ ７ ）１０ ５ ２ ０ ，（ ：５ ７ ． ４
大疝囊 内环 口缺损过 大， 可同时放入 ２ 个相互缝合 的网塞或先修补
腹横筋膜后再植入 网塞 ， 网塞放置时不要偏于一侧 ， 片要平展 ， 补 固 定要牢靠 ； 最好不 用可吸 收线 缝合 ， 因为可吸 收线多在术 后 ７天左 右吸收 ， 此时网塞并未固定好 ， 可能导致 网塞移位 。对于复发疝要熟 悉解剖 ， 确切止血。
生 率 及 对 患 者 的 创伤 进 行 统 计 学 比较 。结 果 观 察 组 的 治 疗效 果 高 于对 照 组 ， 反 应 的 发 生率 低 于对 照 组 ， ＜ ．５ 有 显 著 性 差异 ， 两 组 对 患 副 Ｐ ００ ， 而
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临床 观察 【 － 中医药信 息杂 志 ， ０ ， （）７－４ Ｊ 中国 ］ ２ ８ ５９－３７ ． ０ ｔ ［］ 曾晓 峰， ， 维 益． 良外剥 内扎术 治疗 重 度 混合 痔３ ７ 分 ４ 黄进 牛 改 １例
析 ［］ 直肠 肛 ＩＪ 科， ０，２５： ０—０ ． Ｊ＿ 结 ＇ ＇ ２ ６１（）３ ０３ １ －ｂ ０ ／
・
临床研究 ・ １ １ ｌ
应 用 ［ ＿ 肠肛 门外科 ， ０ ， （）３ ８３９ Ｊ 结直 ］ ２ ６１ ６：６ —６ ． ０ ２
【】 倪海叶， ２ 任清文． 两种手术方法治疗混合痔的疗效 比较【 ． Ｊ 中国 ］ 普外基础与临床杂志，００１（）８７８ ８ ２ １，７８： ４—４ ． ［】 徐基伟， ３ 张小元， 赵高斯， 改 良外剥 内扎加注射术治疗混合痔 等．
中图分类号 ：Ｒ １ ．６ ７１ ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ８ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － １ １ ０
在检查 过程 中 ，宫腔镜 下视官腔粘 连者行 官腔粘连分 解术 ，子 官 粘 膜肌瘤者 行子宫肌瘤 切除 ，子 宫内膜息 肉者 行净刮术 ；腹腔镜 下有 盆腔粘连者 分离粘 连组织 ，将 盆腔 内脏器 组织恢复正 常解剖状 态。子 宫 内异症患 者行开 窗术 及病灶 电灼或粘连松 解术 。输卵 管堵塞患者 在 腹腔镜 下行液体 疏通术 ，无效者 在官腔 镜下进行 输卵 管 口扩 张术 、 金属丝疏通 术等 。手术 完成后 ，在 腹腔镜 下行输卵管通 液检查检测 手
术效果。 １ ． ４统计分析
近 年来 不孕症 明显升 高 ， １ ．
共 同因素 占１％；剩余原 因未知 ：引起女性 不孕 的原因大致 可分为卵 ０
巢 因素 、子宫 颈因素 、子 宫因素 、输 卵管 因素 、腹膜腔 因素。治疗 关 键在于 明确诊断 并行相应 的手术 。常 见诊断方 式如宫腔镜 检、腹腔镜 检 、Ｘ线子宫 输卵管造 影 ，此外还有 输卵管 镜检 ，介入检查 等用 以明 确患者盆 腔 内环境 同时给治疗提 供方 案。本研 究 旨在通过分析 ６例不 Ｏ 孕患者 官腹腔镜联 合手术 的诊疗效果 ，探究其在 女性不孕症 方面 的临 床价值 。 １ 资料 与方 法
宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用研究
杨 登 广 童 莉 欧 阳梅
（ 贵州省贵 阳市第一人 民医院妇 科 ，贵州 贵 阳 ５ ０ ０ ） ５０ １
【 要 】 目的 研 究宫腹 腔镜 联合 手 术 在诊 治 女性 不 孕症 中的临床 应 用 。方 法 选择 ２０ 摘 ０７年 ５月至 ２ ０ ０９年 ５月来贵 阳市 第一人 民医 院就 诊
的 ６ 例 不 孕 症 患者做 为观 察对 象， 分别 行腹 腔 镜 ，宫腔镜 及 宫腹 腔 镜检 查，比 较 患者 在此 ３ 方 式下 的 不孕 原 因检 出率 以 及在 宫腹 腔镜 Ｏ 种
检 查联 合 手 术后 两年 内妊娠 率 。结 果 宫腹腔 镜 ，宫腔 镜 ，腹 腔镜 检 查 结果 有 显著 差 异性 （ ＝ ３ ８ ， ＜ ０ ５ Ｘ ６． ５ Ｐ ２ ０ ． ）且 宫 腹 腔镜 检 查 出不 孕 ０
下移 。对特大型混合痔的内痔部分，采用２ 痔体结扎法，防止因痔 ／ ３
核 脱落刨 面过大导致创 面 出血，另一方 面能防 止刨 面瘢痕 挛缩 致直肠 狭窄发生 。 由于改 良外剥 内扎术在外痔 切 Ｉ间对 皮下 曲张的静脉 团进 ： １ 行剥离 ，使肛 ｔ￣ 观更为平 整 ，术后肛 周皮赘及创 缘水肿显 著减少 。 －＇ Ｊｂ 术 中保 留了齿线 区，使患者肛 门感觉功 能更接近正 常 ，鉴别直 肠 内容 物控制肛 门溢 液功能不受影响 。 综 上所述 ，与传统 外剥 内扎 术相 比，改 良外剥 内扎术治疗 混合痔
症异常情况要高于单独行宫腔镜及腹腔镜检查。宫腹腔镜联合手术后患者 两年 内妊娠率 ７ ％。结论 宫腹腔镜联合手术具有诊断与治疗同 ５
时进 行 的特 点 ，其安 全 高效 ，患者 可耐 受 ，故可 以考 虑作 为临床 诊 治女 性不 孕 症的优 选 。 【 关键 词 】 宫腹 腔镜联 合 手 术 ；腹腔镜 ；输 卵管 ；宫腔镜
具有对机体损 伤小 、术后并 发症 少的优点 ，值得 在临床推广 。
参考 文 献
［］ 王 玲 玉 ． 良外 剥 内扎 术 式治 疗 混合 痔 １２ 的 体会 ［】 ５ 改 ６例 Ｊ． 当 中国
代医 药， ０，６１）１ ８１９ ２ ９１（４：７－７． ０
【】 陈倚 ， 生 ． 良外 剥 内扎 术治 疗 环 状混 合痔 临 床 观察 【】 ６ 罗春 改 Ｊ． 亚 太 传 统 医药， ０ ， ３： ８７． ２ ９５ ）７－９ ０ （
２１ ０ １ １年 ０月第 ９卷 第 ２ ８期
剥 内扎术 外痔切 口呈放射状 ，梭形开放 ，即有效 减压 又可使创 面 引流 通 畅 。在剥 离痔 核时 ，应注 意 避免 切 除过 多的 皮下 及黏 膜 组织 ，将 痔 根部 缝 扎 固定 ，避免 传统 术 式因 外剥 内扎 过多 引起 的狭 窄及 肛垫
１１一般资料 ．
Ｅ ｃｌ ｘｅ 建立数据库 ，采用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ８ 统计学软件分析 。计数资料 采用 ０
率表示 ，进行） 检验 。Ｐ ． 为 具有 统计学意义 。 ＜ｏ ５ ０ ２结 果 ２１检查结果 比较 ．
选择 ２０ 年５ 至２ ０年 ５ ０７ 月 ０ ９ 月来贵 阳市第一人 民医院的６例 不 孕患 ０ 者 作为 观察对 象 ，年 龄分布 为２ ￣ ５ ，平均年龄 为３ 岁 。其 中继 发 ２３岁 １ 性不 孕患者７ 例 ，原 发性不孕 患者３ 例 ，平均 不孕时 间５ 。①排 除 ６ ４ 年 男 方致 不孕 因素经Ｂ ，诊 刮检查 提示有 官腔 内异常 或可疑者 ；②有 超 子宫腔 内粘连或 官腔 内异物 残 留者 ；③无生殖道 感染 ，恶 性肿瘤及其 他严重 心、肺 、肝 、肾等脏 器疾患 。将 两组的 年龄 ，体温 ，白细胞数 量 等基线信息 经调整后 ，差异不具 有统计学意义 （ ． ）。 Ｐ＞Ｏ ５ ０
［】 唐智军， ７ 刘淳， 肖琳． 良外剥 内扎加芍倍注射术治疗混合痔 的 改
临床 观察 ［ ． 中医药 大学学 报 ， １， （１： １ ２ Ｊ湖南 ］ ２ ０ ｏ１）６— ． ０ ３ ７
… 张 兆 明， 世 新 ， 汉传 ， 改 良外 剥 内扎 术 治疗 混 合 痔 的临 床 １ 李 罗 等。
析 ［］ 直肠 肛 ＩＪ 科， ０，２５： ０—０ ． Ｊ＿ 结 ＇ ＇ ２ ６１（）３ ０３ １ －ｂ ０ ／
・
临床研究 ・ １ １ ｌ
应 用 ［ ＿ 肠肛 门外科 ， ０ ， （）３ ８３９ Ｊ 结直 ］ ２ ６１ ６：６ —６ ． ０ ２
【】 倪海叶， ２ 任清文． 两种手术方法治疗混合痔的疗效 比较【 ． Ｊ 中国 ］ 普外基础与临床杂志，００１（）８７８ ８ ２ １，７８： ４—４ ． ［】 徐基伟， ３ 张小元， 赵高斯， 改 良外剥 内扎加注射术治疗混合痔 等．
中图分类号 ：Ｒ １ ．６ ７１ ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ８ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － １ １ ０
在检查 过程 中 ，宫腔镜 下视官腔粘 连者行 官腔粘连分 解术 ，子 官 粘 膜肌瘤者 行子宫肌瘤 切除 ，子 宫内膜息 肉者 行净刮术 ；腹腔镜 下有 盆腔粘连者 分离粘 连组织 ，将 盆腔 内脏器 组织恢复正 常解剖状 态。子 宫 内异症患 者行开 窗术 及病灶 电灼或粘连松 解术 。输卵 管堵塞患者 在 腹腔镜 下行液体 疏通术 ，无效者 在官腔 镜下进行 输卵 管 口扩 张术 、 金属丝疏通 术等 。手术 完成后 ，在 腹腔镜 下行输卵管通 液检查检测 手
术效果。 １ ． ４统计分析
近 年来 不孕症 明显升 高 ， １ ．
共 同因素 占１％；剩余原 因未知 ：引起女性 不孕 的原因大致 可分为卵 ０
巢 因素 、子宫 颈因素 、子 宫因素 、输 卵管 因素 、腹膜腔 因素。治疗 关 键在于 明确诊断 并行相应 的手术 。常 见诊断方 式如宫腔镜 检、腹腔镜 检 、Ｘ线子宫 输卵管造 影 ，此外还有 输卵管 镜检 ，介入检查 等用 以明 确患者盆 腔 内环境 同时给治疗提 供方 案。本研 究 旨在通过分析 ６例不 Ｏ 孕患者 官腹腔镜联 合手术 的诊疗效果 ，探究其在 女性不孕症 方面 的临 床价值 。 １ 资料 与方 法
宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用研究
杨 登 广 童 莉 欧 阳梅
（ 贵州省贵 阳市第一人 民医院妇 科 ，贵州 贵 阳 ５ ０ ０ ） ５０ １
【 要 】 目的 研 究宫腹 腔镜 联合 手 术 在诊 治 女性 不 孕症 中的临床 应 用 。方 法 选择 ２０ 摘 ０７年 ５月至 ２ ０ ０９年 ５月来贵 阳市 第一人 民医 院就 诊
的 ６ 例 不 孕 症 患者做 为观 察对 象， 分别 行腹 腔 镜 ，宫腔镜 及 宫腹 腔 镜检 查，比 较 患者 在此 ３ 方 式下 的 不孕 原 因检 出率 以 及在 宫腹 腔镜 Ｏ 种
检 查联 合 手 术后 两年 内妊娠 率 。结 果 宫腹腔 镜 ，宫腔 镜 ，腹 腔镜 检 查 结果 有 显著 差 异性 （ ＝ ３ ８ ， ＜ ０ ５ Ｘ ６． ５ Ｐ ２ ０ ． ）且 宫 腹 腔镜 检 查 出不 孕 ０
下移 。对特大型混合痔的内痔部分，采用２ 痔体结扎法，防止因痔 ／ ３
核 脱落刨 面过大导致创 面 出血，另一方 面能防 止刨 面瘢痕 挛缩 致直肠 狭窄发生 。 由于改 良外剥 内扎术在外痔 切 Ｉ间对 皮下 曲张的静脉 团进 ： １ 行剥离 ，使肛 ｔ￣ 观更为平 整 ，术后肛 周皮赘及创 缘水肿显 著减少 。 －＇ Ｊｂ 术 中保 留了齿线 区，使患者肛 门感觉功 能更接近正 常 ，鉴别直 肠 内容 物控制肛 门溢 液功能不受影响 。 综 上所述 ，与传统 外剥 内扎 术相 比，改 良外剥 内扎术治疗 混合痔
症异常情况要高于单独行宫腔镜及腹腔镜检查。宫腹腔镜联合手术后患者 两年 内妊娠率 ７ ％。结论 宫腹腔镜联合手术具有诊断与治疗同 ５
时进 行 的特 点 ，其安 全 高效 ，患者 可耐 受 ，故可 以考 虑作 为临床 诊 治女 性不 孕 症的优 选 。 【 关键 词 】 宫腹 腔镜联 合 手 术 ；腹腔镜 ；输 卵管 ；宫腔镜
具有对机体损 伤小 、术后并 发症 少的优点 ，值得 在临床推广 。
参考 文 献
［］ 王 玲 玉 ． 良外 剥 内扎 术 式治 疗 混合 痔 １２ 的 体会 ［】 ５ 改 ６例 Ｊ． 当 中国
代医 药， ０，６１）１ ８１９ ２ ９１（４：７－７． ０
【】 陈倚 ， 生 ． 良外 剥 内扎 术治 疗 环 状混 合痔 临 床 观察 【】 ６ 罗春 改 Ｊ． 亚 太 传 统 医药， ０ ， ３： ８７． ２ ９５ ）７－９ ０ （
２１ ０ １ １年 ０月第 ９卷 第 ２ ８期
剥 内扎术 外痔切 口呈放射状 ，梭形开放 ，即有效 减压 又可使创 面 引流 通 畅 。在剥 离痔 核时 ，应注 意 避免 切 除过 多的 皮下 及黏 膜 组织 ，将 痔 根部 缝 扎 固定 ，避免 传统 术 式因 外剥 内扎 过多 引起 的狭 窄及 肛垫
１１一般资料 ．
Ｅ ｃｌ ｘｅ 建立数据库 ，采用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ８ 统计学软件分析 。计数资料 采用 ０
率表示 ，进行） 检验 。Ｐ ． 为 具有 统计学意义 。 ＜ｏ ５ ０ ２结 果 ２１检查结果 比较 ．
选择 ２０ 年５ 至２ ０年 ５ ０７ 月 ０ ９ 月来贵 阳市第一人 民医院的６例 不 孕患 ０ 者 作为 观察对 象 ，年 龄分布 为２ ￣ ５ ，平均年龄 为３ 岁 。其 中继 发 ２３岁 １ 性不 孕患者７ 例 ，原 发性不孕 患者３ 例 ，平均 不孕时 间５ 。①排 除 ６ ４ 年 男 方致 不孕 因素经Ｂ ，诊 刮检查 提示有 官腔 内异常 或可疑者 ；②有 超 子宫腔 内粘连或 官腔 内异物 残 留者 ；③无生殖道 感染 ，恶 性肿瘤及其 他严重 心、肺 、肝 、肾等脏 器疾患 。将 两组的 年龄 ，体温 ，白细胞数 量 等基线信息 经调整后 ，差异不具 有统计学意义 （ ． ）。 Ｐ＞Ｏ ５ ０
［】 唐智军， ７ 刘淳， 肖琳． 良外剥 内扎加芍倍注射术治疗混合痔 的 改
临床 观察 ［ ． 中医药 大学学 报 ， １， （１： １ ２ Ｊ湖南 ］ ２ ０ ｏ１）６— ． ０ ３ ７
… 张 兆 明， 世 新 ， 汉传 ， 改 良外 剥 内扎 术 治疗 混 合 痔 的临 床 １ 李 罗 等。