双硫仑样反应的急救与护理40页PPT
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双硫仑反应 ppt
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症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
双硫仑反应
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1
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2
1、头孢菌素类药物； 2、硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 3、其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素
等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 5、其它 如异烟肼、甲基苄肼等
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定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
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• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
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“教育是为美好生活作准备！” ——斯宾塞
Thanks！
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原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
双硫仑样反应的急救与护理PPT
基础护理与生活照顾
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理口腔和呼吸道内的 分泌物，防止窒息。
维持正常体温
注意保暖，保持室内温度 适宜，监测体温变化，高 热时应采取降温措施。
饮食护理
鼓励患者多饮水，促进排 尿，给予清淡易消化的食 物，避免刺激性食物和饮 料。
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者安慰和鼓励，缓解其紧张、 焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心。
医护人员培训与沟通
01
加强医护人员对双硫仑样反应的认识
医护人员应了解双硫仑样反应的机制、症状及处理方法，以便更好地为
患者提供急救和护理服务。
02
沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，确保患者得到及时、有效的治疗和护
理。
03
告知患者及家属注意事项
医护人员应告知患者及家属关于双硫仑样反应的注意事项，提高他们的
双硫仑样反应的急救 与护理
目录
• 双硫仑样反应概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与注意事项
01
双硫仑样反应概述
定义与特性
定义
双硫仑样反应是一种因药物或酒 精与体内的乙醛脱氢酶结合后， 导致乙醛蓄积而引起的中毒反应 。
特性
双硫仑样反应通常在接触酒精或 某些药物后短时间内发生，表现 为面红、呼吸困难、心跳加速等 症状。
诊断
根据患者的饮酒史和用药史，结合临床表现，医生可以做出双硫仑样反应的诊 断。实验室检查可发现血中乙醛浓度升高。02源自急救措施现场急救原则
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，必 要时进行吸氧。
维持生命体征稳定
密切监测患者生命体征， 如心率、呼吸、血压等， 并保持稳定。
双硫仑样反应的急救与护理PPT
3 避免并发症
正确的急救和护理方法可以降低双硫仑样反应可能引发的并发症风险。
常见的双硫仑样反应症状
皮疹
皮肤出现红疹、水泡、瘙痒或 其他不适感。
呼吸困难
出现气喘、喉咙紧缩或感觉呼 吸不畅。
面部肿胀
面部膨胀、嘴唇肿胀或眼睛肿 胀。
护理和治疗方法
停止暴露
立即将患者远离可能引发双 硫仑样反应的物质或环境。
双硫仑样反应的急救与护 理
当双硫仑样反应发生时，在急救和护理方面具有重要性。本PPT将讨论双硫 仑样反应的常见症状、护理与治疗方法，以及预防和鉴别双硫仑样反应的关 键要点。
双硫仑样反应的必要性
1 保护生命
了解双硫仑样反应的轻症状
通过及时急救和护理，可以缓解和减轻双硫仑样反应引起的不适和症状。
急救处理
根据症状严重程度，进行紧 急的急救处理，如输液、氧 气吸入等。
药物治疗
根据医生建议使用抗过敏药 物或其他治疗药物。
如何预防双硫仑样反应
避免接触
尽量避免与可能引发双硫仑样反应的物质接 触。
佩戴警示物
如果您已经诊断患有过敏病史，佩戴警示物 品以便及时应对紧急情况。
测试过敏
在接触新物质之前，进行过敏性测试以评估 可能的风险。
保证安全
采取措施确保安全，减轻症 状，保护患者生命。
寻求医生建议
咨询医生以制定个人化的预防计划和应对方 法。
鉴别双硫仑样反应
1
观察时间
2
记录可能发生双硫仑样反应的时间和
环境。
3
了解症状
掌握常见的双硫仑样反应症状和表现。
寻求诊断
就医并寻求专业医生的诊断和建议。
结论和要点
急救与护理
了解双硫仑样反应的必要性 和正确的急救与护理方法。
正确的急救和护理方法可以降低双硫仑样反应可能引发的并发症风险。
常见的双硫仑样反应症状
皮疹
皮肤出现红疹、水泡、瘙痒或 其他不适感。
呼吸困难
出现气喘、喉咙紧缩或感觉呼 吸不畅。
面部肿胀
面部膨胀、嘴唇肿胀或眼睛肿 胀。
护理和治疗方法
停止暴露
立即将患者远离可能引发双 硫仑样反应的物质或环境。
双硫仑样反应的急救与护 理
当双硫仑样反应发生时，在急救和护理方面具有重要性。本PPT将讨论双硫 仑样反应的常见症状、护理与治疗方法，以及预防和鉴别双硫仑样反应的关 键要点。
双硫仑样反应的必要性
1 保护生命
了解双硫仑样反应的轻症状
通过及时急救和护理，可以缓解和减轻双硫仑样反应引起的不适和症状。
急救处理
根据症状严重程度，进行紧 急的急救处理，如输液、氧 气吸入等。
药物治疗
根据医生建议使用抗过敏药 物或其他治疗药物。
如何预防双硫仑样反应
避免接触
尽量避免与可能引发双硫仑样反应的物质接 触。
佩戴警示物
如果您已经诊断患有过敏病史，佩戴警示物 品以便及时应对紧急情况。
测试过敏
在接触新物质之前，进行过敏性测试以评估 可能的风险。
保证安全
采取措施确保安全，减轻症 状，保护患者生命。
寻求医生建议
咨询医生以制定个人化的预防计划和应对方 法。
鉴别双硫仑样反应
1
观察时间
2
记录可能发生双硫仑样反应的时间和
环境。
3
了解症状
掌握常见的双硫仑样反应症状和表现。
寻求诊断
就医并寻求专业医生的诊断和建议。
结论和要点
急救与护理
了解双硫仑样反应的必要性 和正确的急救与护理方法。
PPT医学课件双硫仑样反应宣教讲义
可引起双硫仑样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄 酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶 媒的药物制剂（如氢化可的松注射液、氯霉素注 射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等）， 漱口水，糖果（酒心巧克力），腐乳，蛋黄派等 食物。
七、双硫仑样反应的Байду номын сангаас床表现
类醉酒样反应 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、 面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹 样皮疹、出汗、口干。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧 等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而 起到戒酒作用。
三、双硫仑作用机制
双硫仑进入人体后，通过抑制两种重要的酶，即乙 醛脱氢酶(ALDH)和多巴胺β-羟化酶而发生作用。
双硫仑的主要作用发生在肝脏内，双硫仑可与人体 肝细胞中的ALDH结合，形成稳定的复合物，使ALDH 失去酶的活性。它抑制ALDH的活性后，使乙醛转化 为乙酸的反应受阻，导致体内乙醛蓄积，血中乙醛 浓度升高5～10倍，从而引起一系列乙醛中毒的症 状与体征，称为乙醛蓄积综合征。
这些症状可在用药后饮酒或饮酒后用药出现。 反应的程度与用药剂量和饮酒量成正相关。 饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。 用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
八、双硫仑样反应的处理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停 用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者 需吸氧及对症治疗。
具体措施如下：
一 、概述
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶
的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起 面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难 等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们 把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫 仑样反应。
二、何为双硫仑
亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的 通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中 毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已 在很多国家使用。
七、双硫仑样反应的Байду номын сангаас床表现
类醉酒样反应 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、 面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹 样皮疹、出汗、口干。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧 等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而 起到戒酒作用。
三、双硫仑作用机制
双硫仑进入人体后，通过抑制两种重要的酶，即乙 醛脱氢酶(ALDH)和多巴胺β-羟化酶而发生作用。
双硫仑的主要作用发生在肝脏内，双硫仑可与人体 肝细胞中的ALDH结合，形成稳定的复合物，使ALDH 失去酶的活性。它抑制ALDH的活性后，使乙醛转化 为乙酸的反应受阻，导致体内乙醛蓄积，血中乙醛 浓度升高5～10倍，从而引起一系列乙醛中毒的症 状与体征，称为乙醛蓄积综合征。
这些症状可在用药后饮酒或饮酒后用药出现。 反应的程度与用药剂量和饮酒量成正相关。 饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。 用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
八、双硫仑样反应的处理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停 用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者 需吸氧及对症治疗。
具体措施如下：
一 、概述
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶
的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起 面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难 等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们 把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫 仑样反应。
二、何为双硫仑
亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的 通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中 毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已 在很多国家使用。
双硫仑反应的急救和护理ppt课件
双硫仑反应的急救和护理
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
可编辑版课件
1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
可编辑版课件
9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
可编辑版课件
6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
可编辑版课件
1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
可编辑版课件
9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
可编辑版课件
6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
《双硫仑样反应》PPT课件
部皮肤潮红；双硫仑样反应无或很少有皮疹，乙醇过敏可 有皮疹；
双硫仑样反应无痒感，乙醇过敏有痒感；双硫仑样反应治 疗后症状
消失快，乙醇过敏症状消失慢。
立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅， 清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕 吐物堵塞呼吸道引起窒息。
吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼 吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的 辅助检查。
与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量的
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒的种类无关。
与乙醇过敏的鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
建立静脉通道，给予静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、 地塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和 滴注纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体 阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
引起双硫仑样反应的常见药物
1.头孢类抗生素
头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、 头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢 孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃 酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反 应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核 7- 氨基头孢烷 酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四 唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化， 导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
双硫仑样反应无痒感，乙醇过敏有痒感；双硫仑样反应治 疗后症状
消失快，乙醇过敏症状消失慢。
立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅， 清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕 吐物堵塞呼吸道引起窒息。
吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼 吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的 辅助检查。
与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量的
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒的种类无关。
与乙醇过敏的鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
建立静脉通道，给予静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、 地塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和 滴注纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体 阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
引起双硫仑样反应的常见药物
1.头孢类抗生素
头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、 头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢 孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃 酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反 应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核 7- 氨基头孢烷 酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四 唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化， 导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
双硫仑反应的急救和护理
❖
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
❖
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾
病共存而延误治疗。
❖
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰
家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
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双硫仑反应
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部 潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管 剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、 出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、 呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查 体时可有血压下降、心率加速（可达120次 /min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
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护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
地配合治疗 ❖ 病人掌握相关疾病知识
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具体护理措施
（1）置患者端坐位卧床休息，病情缓解后半卧。 （2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 （3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静 滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 （4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识 不清可以给予纳洛酮对抗治疗。 （5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉 切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 （6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿 量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。 （7）心理护理