超声引导下交感神经阻滞技术PPT课件
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B超引导下神经阻滞麻醉简介ppt课件
1
一 二 三 四
简介 超声技术基础知识 经验总结 神经阻滞麻醉新进展
2
我科从2009年将B超应用于可视化麻醉中， 目前已完成引导： 深静脉穿刺上千例 臂丛神经阻滞麻醉上百例 股神经、坐骨神经、腰丛阻滞麻醉几十例
现将一些经验与大家分享
3
两个重要的概念
穿透性 与波长相关 分辨力 与频率相关 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长）便降 低。
浓 度 mg/ml 外科手术麻醉 腰椎硬膜外给药 外科手术 腰椎硬膜外给药 剖宫产术 胸椎硬膜外给药 为术后镇痛建立阻滞 蛛网膜下腔给药 外科手术 5.0 7.5 7.5 7.5 10.0
容 量 ml
总剂量 mg
起效时间 持续时间 分 小时
15～25 15～20 15～20 5～15
113～188 150～200 113～150 38～113
注射麻醉药
导管
3 cm
1,0 > 0,3 mA
40 - 50 ml LA
56
超声探头
超声探头
Stimuplex D Plus
传统神经丛刺激针
57
58
耐乐品®-骨科神经阻滞的理想之选
59
1980s 合成Ropivacaine 1993 FDA 批准使用 1996 正式上市 2004 进入《中国国家基本医疗保险药品目 录》 2008 获SFDA批准获得腰麻适应症
1979年，就有相关文献报道
通过血管间接定位神经丛
到九十年代中后期，超声技术和设备的发展， 人们的兴趣增加了。 国外已经有相关报道，近年来国内相关报道很 也较多
一 二 三 四
简介 超声技术基础知识 经验总结 神经阻滞麻醉新进展
2
我科从2009年将B超应用于可视化麻醉中， 目前已完成引导： 深静脉穿刺上千例 臂丛神经阻滞麻醉上百例 股神经、坐骨神经、腰丛阻滞麻醉几十例
现将一些经验与大家分享
3
两个重要的概念
穿透性 与波长相关 分辨力 与频率相关 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长）便降 低。
浓 度 mg/ml 外科手术麻醉 腰椎硬膜外给药 外科手术 腰椎硬膜外给药 剖宫产术 胸椎硬膜外给药 为术后镇痛建立阻滞 蛛网膜下腔给药 外科手术 5.0 7.5 7.5 7.5 10.0
容 量 ml
总剂量 mg
起效时间 持续时间 分 小时
15～25 15～20 15～20 5～15
113～188 150～200 113～150 38～113
注射麻醉药
导管
3 cm
1,0 > 0,3 mA
40 - 50 ml LA
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超声探头
超声探头
Stimuplex D Plus
传统神经丛刺激针
57
58
耐乐品®-骨科神经阻滞的理想之选
59
1980s 合成Ropivacaine 1993 FDA 批准使用 1996 正式上市 2004 进入《中国国家基本医疗保险药品目 录》 2008 获SFDA批准获得腰麻适应症
1979年，就有相关文献报道
通过血管间接定位神经丛
到九十年代中后期，超声技术和设备的发展， 人们的兴趣增加了。 国外已经有相关报道，近年来国内相关报道很 也较多
超声引导下神经阻滞PPT课件
肌间沟臂丛神经阻滞
➢ 采用短轴平面内技术 ➢ 在超声探头的外侧部位皮肤
处穿刺，经中斜角肌推进
➢ 先深后浅，注射局部麻醉药
10-15 ml，可观察到局部麻 醉药的扩散
臂丛神经阻滞--锁骨上入路
• 臂丛中的腰麻？ • 打外围，绕神经 • 显肋骨，避胸膜
锁骨上臂丛神经阻滞
➢ 采用短轴平面内技术，从探头 外侧穿刺
超声引导下神经阻滞
开展神经阻滞的意义
➢ 对病人全身病理生理影响小 ➢ 完善的镇痛效果 ➢ 减少术后并发症 ➢ 减少阿片药物副作用 ➢ 改善术后恢复质量 ➢ 节约医疗费用
超声引导下神经阻滞优点
准确
• 提高成功率和麻醉效果 • 提高安全性 • 减少局麻药用量 • 缩短起效时间 • 延长阻滞时间 • 提高病人满意度 • 适应范围更广
--效果更佳
前路坐骨神经阻滞
➢ 位置较深，需用低频凸阵探头 ➢ 将探头在股骨小转子水平横置于
股骨前内侧
➢ 短轴平面内技术，探头外侧进针 ➢ 在股动脉、股骨小转子之间，把
针尖推进至坐骨神经表面，注射 20ml局麻药
病例介绍
患者信息： 女性，37岁，因“车祸伤后昏迷3小时”入院 既往病史： 3年前因“二尖瓣狭窄”行“球囊扩张术” 诊断资料： 1.多发伤：脑损伤，双肺挫裂伤，左股骨远端粉碎性骨 折，骨盆粉碎性骨折 2.失血性休克 手术方式：左股骨远端骨折切开复位内固定术
• 胸骨角寻第二肋骨 • 胸小肌和前锯肌之间 • 不走行腋鞘，T2N皮支
上肢外周神经阻滞
➢ 精准阻滞，效果欠佳时补充
• 尺神经：位置表浅，避免尺神经沟（尺骨鹰嘴）注药 • 桡神经：肱骨内侧 • 正中神经：前壁正中，注意动脉，追踪技术
下肢部分—股外侧皮神经阻滞
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用 ppt课件
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ppt课件
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1、股二头肌 2、大收肌 3、坐骨神经 4、股后皮神经
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病例四
• 女性，89岁，右股骨粗隆骨折，拟行髓内钉固 定术
• 右下肢深静脉血栓形成，下腔静脉放置临时滤 网（抗凝治疗）
• 胸部CT：轻度肺挫伤
• 血气：PaO256mmHg • 头颅CT：两侧额顶叶、侧脑室、基底节多发腔
博极医源 精勤不倦
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
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1
神经阻滞与椎管内麻醉相比之优势
• 尿潴留 • 头痛、腰痛 • 硬膜外血肿 • 平面过高导致血流动力学不稳定 • 片面过高导致呼吸困难 • 早期下床活动 • 术后镇痛
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神经阻滞与插管全麻相比之优势
• 血流动力学波动 • 麻醉管理方便 • 肺不张 • 咽喉疼痛 • 术后镇痛 • 术后恢复快、早期下床活动
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需要阻滞的神经
• 0.5%罗哌卡因（极量220mg，可用 40ml）——
• 股神经（10ml） • 股外侧皮神经（3ml） • 闭孔神经（5ml） • 坐骨神经（15ml） • 股后皮神经（5ml）
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定位
• 神经、穿刺针直视可见 • 有助于神经定位的周围结构直接可视 • 直接可见局麻药注射时的扩散
安全性 • 减少局麻药剂量
• 避免血管内或神经内注射
阻滞效果 • 神经阻滞起效更快
• 提高阻滞效果
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超声引导下的神经阻滞PPT课件
胸椎旁阻滞的进针入路
经肋间扫描平面外穿刺
胸膜
IIM：肋间内肌；Pleura：胸膜；TP横突
经肋间扫描平面内穿刺
经 肋 间 扫 描 平 面 内 穿 刺 及 注 药
椎旁阻滞注药前后
注药前椎旁间隙 注药后椎旁间隙
经旁正中矢状线扫描平面内穿刺
平面内穿刺易于显示进针路径，而平面外穿刺较易避开肋骨及横突的阻碍
胸椎旁神经阻滞并发症
髂腹下、髂腹股沟神经阻滞
适 应 证
下腹壁的疼痛治疗 腹股沟区疼痛 综合征的治疗 腹股沟疝修补术 的麻醉
解
剖
髂腹下神经超声图像
髂腹股沟神经超声图像
髂腹下、髂腹股沟神经阻滞并发症
穿破腹膜， 内脏损伤
局麻药 不良反应
下肢肌无力
腹横肌平面阻滞
腹横肌平面阻滞适应证
腹部手术 术后镇痛
胸椎旁间隙（PVS）
胸椎旁间隙是位于肋骨头和肋骨颈 之间的潜在楔形间隙；后壁为肋横突 韧带，外侧为肋间膜后壁，前侧为壁 层胸膜，内侧为椎体的后侧面、椎间 盘及椎间孔 椎旁间隙内有脊神经（肋间神经） 及其背侧值、交感神经干及交通支
单次注射（20ml)
两点注射（各10ml)
椎 旁 阻 滞 药 物 扩 散
椎旁间隙注入药物除部分留在该椎旁间 隙外，可向上下间隙、肋间方向及椎间 孔扩散。
胸椎旁神经距体表深度（解剖）
胸椎旁阻滞进针深度（神经刺激器引导，旁正中入路）
胸椎旁间隙及胸膜距皮肤的深度（超声）
IIM：肋间内膜；PVS：椎旁间隙； TP：横突；pleura：胸膜
胸椎旁阻滞的超声扫描切面
一般情况下可以用高频探头，对于肥胖或粗壮的病人需用低频探疼痛、 腹股沟区疼痛 综合征治疗
超声引导神经阻滞
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下肢超声解剖 与超声引导下区域麻醉
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33
下 肢 神 经 前 面 与 后 面 观
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35
下肢阻滞主要特点和内容
与臂丛相比有两个特点 • 分散
两个以上的注射位置 • 位置深
超声显示质量差
• 腰丛 – 股神经
超声进入麻醉科
区域麻醉的可 视时代到来了
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5
神经阻滞技术的区别
• 解剖标志 外定位 • 异感法 内定位 • 神经刺激仪 内定位
盲 目
hunting
• 超声 实时内定位
穿刺过程导向、麻药扩散实时监测、可 实时条件的不限性、穿刺点的不限性
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6
穿刺条件的不限性
• 小儿 • 肥胖 • 解剖变异 • 镇静、全麻、肌松
探头和神经垂直 短轴 神经分叉、丛、不直 13
Needle and nerve imaging
平
平
面
面
外
内
技
技
术
术
Gray AT, Anesthesiology 20医0疗6教; 1育0精4:品3P6P8T–73
15
探头的种类
• 线阵 （高频） 表浅的神经，最深不超过6cm
• 凸阵探头 深的神经（腰丛、坐骨神经前路）
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超声引导下的臂丛神经阻滞
I have ultrasound,医I疗d教o育n精’品PtPTworry any more!
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b超引导下神经阻滞一例ppt课件
手术结论与展望
B超引导下神经阻滞具有显著的临床效果，值得进一步推广 应用。
随着技术的不断进步，未来有望实现更加精准、安全、高 效的神经阻滞治疗。
手术的局限性与改进空间
手术对设备要求 较高
B超引导设备成本较高，限 制了其在基层医疗机构的普 及应用。
操作技术要求严 格
手术需要经验丰富的医生进 行操作，对操作技术要求较 高。
神经阻滞还可用于手术麻醉、术后镇痛、癌症疼痛治疗等领 域。
04
手术过程
手术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 了解其健康状况、药物过敏史
和手术史。
手术计划制定
根据患者情况和手术需求，制 定详细的手术计划，包括手术 目标、手术步骤和预期效果等 。
手术器械准备
准备所需的手术器械和药品， 确保手术过程中所需的物品齐 全。
02
神经阻滞可以应用于多种疾病， 如疼痛、神经痛、带状疱疹后遗 神经痛等。
神经阻滞的分类
根据注射药物的种类，神经阻滞可分 为局麻药神经阻滞和激素神经阻滞等 。
根据注射部位的不同，神经阻滞可分 为末梢神经阻滞、神经干阻滞和交感 神经阻滞等。
神经阻滞的应用范围
神经阻滞可用于治疗各种疼痛性疾病，如头痛、颈肩痛、腰 腿痛等。
手术操作
在神经阻滞的作用下，进行手 术操作，如清创、缝合等。
手术后处理
术后观察
密切观察患者的生命体 征和手术部位情况，及 时发现并处理异常情况
。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度， 给予适当的止痛药或镇 痛泵，缓解术后疼痛。
功能康复
指导患者进行术后功能 康复训练，促进手术部
位的恢复。
并发症预防
采取有效措施预防术后 并发症的发生，如感染
超声引导下神经阻滞PPT幻灯片
坐骨神经（注药后）
腘窝入路坐骨神经
适应证：膝关节以下坐 骨神经支配区域手术操 作，与隐神经阻滞联合 可完成膝关节以下手术 操作，镇痛
定位：超声探头放置于 腘窝皮肤皱褶上缘7-8cm
注意：腘动、静脉损伤
坐骨神经
前路坐骨神经
适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合 可完成膝关节以下手术操作，镇痛
臂丛神经阻滞
肌间沟 锁骨上 锁骨下 腋路
ห้องสมุดไป่ตู้
肌间沟臂丛神经阻滞
适应证：肩部、上臂近端和锁骨外侧的手术操作，和尺神 经阻滞联合可用于前臂、手部手术，镇痛
定位：超声探头放置于环状软骨水平（C6水平） 注意：可能尺神经阻滞不完全，可能有膈神经麻痹，etc
臂丛-肌间沟（注药中） Video 1
锁骨上臂丛神经阻滞
适应证：上肢手术操作、镇痛 定位：超声探头紧贴锁骨上缘放置 注意：锁骨下动脉损伤，气胸
锁骨下臂丛神经阻滞
适应证：上肢远端、前臂和手部手术操作、镇痛 定位：超声探头放置于锁骨下缘，并与锁骨垂直方向 注意：锁骨下动、静脉损伤，气胸
腋路臂丛神经阻滞
适应证：肘部、前臂和手部手 术操作，镇痛
缝匠肌
外侧
股外侧皮神经 阔筋膜张肌
Video 4
闭孔神经
适应证：在经尿道膀胱外侧壁切除术时抑制内收肌收缩， 与股神经阻滞联合可完成膝关节前内侧手术操作，镇痛
定位：超声探头放置于腹股沟韧带内侧1/3水平 注意：损伤闭孔动、静脉
长收肌 短收肌 大收肌
闭孔神经前支 髂肌
闭孔神经后支
外侧
Video 5
定位：放置于Labat定位水平 注意：损伤臀下动脉；较深，可能显像不清
臀大肌
超声引导神经阻滞幻灯片课件
急性脑缺血而致脑梗死;
68
失败和发生并发症的原因 • 解剖变异 • 血容量不足或休克 • 肥胖病人 • 小儿
69
超声对血管的显像有独特的优势
显像清楚 能区分动静脉 无害 方便
70
超声引导深静脉穿刺的优点
超声实时引导下可清晰显示穿刺针的走行情况
•可以直观地看到穿刺针刺入静脉内
•而避免并发症的发生
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效果的保障
• 熟悉神经局部解剖，心中有图
• 熟悉神经支配
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超声引导下的臂丛神经阻滞
I have ultrasound, I don’t worry any more!
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上肢阻滞——超声探查位置
肌间沟
锁骨上
锁骨下
腋窝
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肌间沟臂丛
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上肢阻滞——锁骨上臂丛阻滞
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锁骨下臂丛超声
• 腰丛
与臂丛相比有两个特点 • 分散 两个以上的注射位置 • 位置深 超声显示质量差
– 股神经
– 隐神经
• 坐骨神经 – 胫神经 – 腓总神经
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腹股沟处的股神经阻滞
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股神经阻滞后的超声图
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隐神经（收肌管水平）
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隐神经（膝关节水平）
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坐骨神经解剖
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骶旁坐骨神经阻滞
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坐骨神经（梨状肌下缘处）
• 线阵 （高频） 表浅的神经，最深不超过6cm • 凸阵探头 深的神经（腰丛、坐骨神经前路）
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超声仪的调节
• 模式 二维
• 深度 根据阻滞神经的深浅
• 增益
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超声引导神经阻滞基本步骤
• 1 辨方向
最新B超引导下神经阻滞一例课件ppt
B超引导下神经阻滞一 例
传统的神经阻滞方法
近年来，超声在区域阻滞中的应用日益广泛。
传统的外周神经阻滞技术没有可视化引导，主要依 赖体表解剖标志来定位神经，有可能针尖或注药位 置不理想而导致阻滞失败
此外，有证据表明，与神经刺激器相比，使用超声 引导可缩短感觉阻滞的起效时间，提高阻滞成功率， 减少穿刺次数，减少神经损伤
（TBG）结合成 T4，未结合则游离为 FT4，2 者可相互转换，总和为 TT4。TSH 刺激 T4 分泌，T4 可负反馈抑制 TSH 释放。 T3：T4 脱碘为 T3，T3 与 TBG 结合成结合 T3 ，游离存在成 FT3。 T3 与 FT3 可相互转化，2 者之和为 TT3。TSH 刺激 T3 分泌，T3 可 负反馈抑制 TSH 释放。 T4+FT4=TT4 T3+FT3=TT3
甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。 常与TGAb（甲状腺球蛋白抗体）联合检测。 监测甲状腺分化癌术后复发的指标 。
2.TBG（甲状腺素结合球蛋白）
由肝脏产生，在血清中主要与T4结合。影响总甲状腺激素水平，临 床不常用。
抗体指标
TgAb 和 TPOAb
均是自身免疫性甲状腺疾病中的主要抗体 TgAb：主要用作血清Tg测定的辅助检查 TPOAb阳性：妊娠期甲状腺功能异常或甲状腺炎的危险因素
过氧化物酶
I-
I。
MIT
化 物 酶
滤
血液
T3
泡 腔
蛋白
T3
DIT
TG上的酪
T4 胶 水解酶 T4
质
氨酸残基
TSH 腺垂体
TRH 下丘脑
负反馈
甲状腺素的运输
结合甲状腺素 的血浆蛋白生
传统的神经阻滞方法
近年来，超声在区域阻滞中的应用日益广泛。
传统的外周神经阻滞技术没有可视化引导，主要依 赖体表解剖标志来定位神经，有可能针尖或注药位 置不理想而导致阻滞失败
此外，有证据表明，与神经刺激器相比，使用超声 引导可缩短感觉阻滞的起效时间，提高阻滞成功率， 减少穿刺次数，减少神经损伤
（TBG）结合成 T4，未结合则游离为 FT4，2 者可相互转换，总和为 TT4。TSH 刺激 T4 分泌，T4 可负反馈抑制 TSH 释放。 T3：T4 脱碘为 T3，T3 与 TBG 结合成结合 T3 ，游离存在成 FT3。 T3 与 FT3 可相互转化，2 者之和为 TT3。TSH 刺激 T3 分泌，T3 可 负反馈抑制 TSH 释放。 T4+FT4=TT4 T3+FT3=TT3
甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。 常与TGAb（甲状腺球蛋白抗体）联合检测。 监测甲状腺分化癌术后复发的指标 。
2.TBG（甲状腺素结合球蛋白）
由肝脏产生，在血清中主要与T4结合。影响总甲状腺激素水平，临 床不常用。
抗体指标
TgAb 和 TPOAb
均是自身免疫性甲状腺疾病中的主要抗体 TgAb：主要用作血清Tg测定的辅助检查 TPOAb阳性：妊娠期甲状腺功能异常或甲状腺炎的危险因素
过氧化物酶
I-
I。
MIT
化 物 酶
滤
血液
T3
泡 腔
蛋白
T3
DIT
TG上的酪
T4 胶 水解酶 T4
质
氨酸残基
TSH 腺垂体
TRH 下丘脑
负反馈
甲状腺素的运输
结合甲状腺素 的血浆蛋白生
超声引导下神经阻滞课件
01.
02.
03.
04.
目录
超声引导下神经阻滞概述
超声引导下神经阻滞的操作步骤
超声引导下神经阻滞的注意事项
超声引导下神经阻滞的临床应用
超声引导下神经阻滞的定义
超声引导下神经阻滞是一种在超声引导下进行的神经阻滞技术。
1
超声引导下神经阻滞的目的是通过精确定位神经，实现精确的麻醉效果。
2
超声引导下神经阻滞的优点包括减少麻醉药物的使用量，提高麻醉效果，降低并发症风险。
超声引导下神经阻滞的优点：超声引导下神经阻滞具有精确定位、实时监测、安全可靠等优点，可以提高麻醉效果，减少麻醉并发症。
超声引导下神经阻滞的发展趋势：随着超声技术的不断发展，超声引导下神经阻滞技术将更加精确、安全、高效，为麻醉提供更好的保障。
06
严重精神疾病或认知障碍
07
对药物过敏或禁忌
08
医生认为不适宜进行超声引导下神经阻滞的其他情况
09
超声引导下神经阻滞的并发症
神经损伤：可能导致神经功能障碍，如感觉异常、运动障碍等
血管损伤：可能导致出血、血肿等并发症
气胸：可能导致气胸，严重时可能导致呼吸困难、缺氧等
感染：可能导致局部感染，如皮肤感染、软组织感染等
01
定位神经：在超声引导下，准确定位需要阻滞的神经
02
穿刺：在超声引导下，进行穿刺操作
03
注射药物：在超声引导下，将药物注射到神经周围，实现神经阻滞
04
观察效果：观察阻滞效果，并根据需要进行调整
05
结束操作：完成操作后，进行必要的处理，如压迫止血等
06
记录操作：记录操作过程，以便后续分析和改进
07
超声引导下神经阻滞的术后护理
超声引导下神经阻滞护理课件
并发症的预防和处理
03
在麻醉后护理过程中，密切视察患者情况，及时发现和处理可
能的并发症，如呼吸抑制、低血压等。
05 超声引导下神经阻滞的并发症及处理
CHAPTER
常见并发症及处理
局部血肿
操作过程中可能损伤血管，导致局部出血，形成血肿。处理 方法是立即停止操作，并对局部进行压迫止血，同时密切视 察血肿的变化，必要时进行穿刺抽吸或切开引流。
了解超声引导下神经 阻滞在临床护理中的 应用和优势
课程背景
随着医疗技术的不断发展，超声引导下神经阻滞在临床护理中得到了广泛应用
超声引导下神经阻滞具有定位准确、操作简便、效果显著等优点，为临床护理提供 了新的解决方案
为了提高护士对超声引导下神经阻滞的认知和应用能力，本课件针对超声引导下神 经阻滞的基本原理、技术要领、操作流程以及护理要点进行了详细讲授。
护理经验交流的内容可以包括操作技能、患者沟通方法、护理过程中的困难和挑战以及 应计策略等。这种交流有助于参与者拓宽视野，了解不同的实践方法和思路，提高自己 的护理水平。同时，也可以通过交流发现和解决一些实践中常见的问题，提升护理工作
的质量和效率。
谢谢
THANKS
超声引导下神经阻滞护理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 超声引导下神经阻滞技术概述 • 超声引导下神经阻滞的护理准备 • 超声引导下神经阻滞的护理过程 • 超声引导下神经阻滞的并发症及处理 • 案例分享与讨论
01 引言
CHAPTER
课程目标
掌握超声引导下神经 阻滞的基本原理和技 术
提高护士在超声引导 下神经阻滞操作中的 护理能力和水平
3
协助医生操作
在医生进行神经阻滞操作时，护理人员应协助固 定患者体位、传递器具等，确保操作的顺利进行 。
B超引导下神经阻滞ppt课件
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B超引导下神经阻滞---两种方式
• 体表标记技术 • 实时引导技术
甜圈征
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B超引导下神经阻滞
• 方便定位，操作简单易行 • 确保阻滞效果 • 减少并发症 • 减少局麻药用量 • 起效快，维持时间长，成功率高
最新课件
8
B超引导下神经阻滞---适应症
• 臂丛神经及其分支的阻滞
（肌间沟，腋路，锁骨下）
• 腰丛神经及其分支的阻滞 • 颈丛神经及颈神经的阻滞 • 坐骨神经及其分支的阻滞
（经臀，臀下，腘窝）
• 肋间神经阻滞
• 腹腔神经丛阻滞
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9
B超引导下神经阻滞Байду номын сангаас--禁忌症
• 神经周围有血肿或神经位置过深 等原因使神经成像不清
• 局部感染 • 局麻药过敏 • 拒绝神经阻滞的病人
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10
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B超引导下外周神经阻滞
直视
• 两个重要概念 --- 穿透性 分辨率
• 三个因素 --- 组织器官的解剖形态和内部结构
组织器官的回声特点 周围脏器的毗邻关系
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B超引导下外周神经阻滞
神经及周围结构的回声表现
组织 静脉 动脉 脂肪 筋膜 肌肉 肌腱 神经
神经内、外膜 局麻药
超声成像 无回声（黑色），可压缩性改变 无回声（黑色），呈搏动性改变 低回声（黑色） 高回声（白色） 低回声及高回声条带（黑色及白色） 高回声（白色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 无回声（黑色）
B超引导下外周神经阻滞