慢性肝炎的中医辨证施治
慢性肝炎的中医辨证施治与康复护理
慢性肝炎的中医辨证施治与康复护理慢性肝炎是指肝脏长期受到病原体、药物、酒精等因素的侵害，导致炎症持续存在的一种肝病。
中医传统理论认为，慢性肝炎主要由湿邪、毒邪和气滞血淤等因素引起，具有明显的辨证特点。
针对不同类型的慢性肝炎，中医辨证施治可以有效地缓解症状、调节肝功能，并促进康复。
同时，在治疗过程中，合理的康复护理也起着重要的作用。
一、中医辨证施治1. 湿热内蕴型湿邪蕴结于肝经，常见临床表现为上腹胀满，大便稀软黄色或带有粘液，舌苔厚腻等。
中医治疗这种类型的慢性肝炎应以清利湿热为主要目标。
常用方剂如龙胆泄火汤和五味龙胆汤等，可清利湿热，改善肝脏功能。
2. 气滞血淤型气滞血淤型慢性肝炎主要表现为胸闷、乳房胀痛、舌质紫暗等。
中医治疗应以疏肝解郁，活血化淤为原则。
常用的方剂有柴胡加芍药汤和逍遥散等，可以舒缓肝脏压力，促进气机畅通。
3. 肝肾阴虚型肝肾阴虚型慢性肝炎多见于长期的疾病过程或其他慢性消耗性疾病后，表现为头晕目眩、五心烦热、舌红少津等。
中医治疗应以益肝养阴为主，可选用六味地黄丸和大枣泡参饮等方剂。
这些药物具有滋养肝肾阴精的作用，有助于提高机体的抵抗力。
二、康复护理1. 合理饮食保健对于慢性肝炎患者来说，合理的饮食非常重要。
首先，要避免食用辛辣、过油腻和刺激性食物，如辣椒、生姜和煎炸食品等。
同时，要保证营养均衡，增加富含优质蛋白质的食物摄入，如鱼、禽肉和豆制品等。
此外，适量补充维生素C和E 等抗氧化剂也有助于肝脏的康复。
2. 注意休息和锻炼慢性肝炎患者在康复期间需要注意合理的休息安排。
适当的休息可以促进身体恢复，减轻肝脏的负担。
此外，在医生的指导下进行适量的运动也是十分必要的。
可以选择一些低强度、舒缓的运动方式，如散步、太极拳等，有助于调节体内气血流通。
3. 心理疏导与自我调节慢性肝炎是一种需要长期治疗和管理的疾病，患者常常会感到焦虑、压力和沮丧。
因此，在康复期间应给予患者心理上的关怀和疏导。
可以通过音乐疗法、冥想和呼吸训练等方式，帮助患者缓解压力，并改善情绪状态。
中医辨证治疗慢性病毒性肝炎
１２ 忽视扶正 ．
中医学认为 “ 邪之所凑 ， 其气必虚” “ ， 正气存
星篓承气汤化裁。笔者认为痰热腑实者 ， 其本亏虚之体 ， 又有结 聚之实 ， 通腑 泻下必耗津伤气 ， 故多为暂用之法 ， 不宜久服 ， 以免
伤其 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 气 。
内， 邪不可干” 慢性病毒性肝炎 的主要矛盾是正气虚为主， 。 治疗
２ １ 肝胆 湿热 ．
主症 ： 恶心厌 油、 纳呆 、 腹胀 、 大便黏臭不爽、
小 便 黄赤 短 涩 ， 见胁 痛 、 热 、 滑 数 、 苔 黄 腻 。若 湿热 蕴 久 或 低 脉 舌 化火 ， 可 见 口臭 口苦 、 角 口燥 、 则 唇 心烦 难 寐 、 大便 秘 结 、 便 灼 小 热 、 胁 灼 痛 、 数 大 、 苔 黄腻 而起 芒 刺 。治 法 ： 利 肝 胆湿 右 脉 舌 清 热 。 方 ： 陈 ３ ｇ 蒲 公 英 ２ｇ 白茅 根 ３ ｇ赤 芍 １ｇ丹 皮 １ｇ 处 茵 ０， ０， ０， ０， ０， 车前 子 ２ ｇ郁 金 ｌｇ 六 一 散 １ ｇ藿 香 １ｇ ０， Ｏ， ５， ０。
康 复 作 用 ， 为针 灸 可 以活 血通 络 。 临 床 证 明 ， 灸 、 认 经 针 中药 以及
２ ２ 肝 胃不和 ．
主症 ： 胸胁胀满或窜痛 、 嗳气呃逆 、 灼心吞酸、
纳 呆 脘胀 或疼 痛 ， 或恶 心 呕 吐 、 苔 白 、 弦 。 法 ： 肝 和 胃 。 舌 脉 治 平 处
完 谷 不 化 、 呆 口淡 ， 子 经 期不 准 、 纳 女 头晕 乏力 、 弦缓 、 质 淡 脉 舌 或 暗 红 、 薄 白。 法 ： 脾 疏 肝 。 方 ： 柴 胡 １ ｇ党 参 ２ｇ 白 苔 治 健 处 醋 ０， ０，
慢性肝炎的辨证施治
慢性肝炎的辨证施治慢性肝炎是临床常见病、多发病。
有很大一部分临床医生，不予辨证，动辄清利湿热，以一法一方统治，效果不能尽如人意。
我临床体会，该病虽以西医命名、确诊，但中医治疗时，还是需要辨证论治的。
我以为，首辨寒热虛三型最为关键，在此三型的基础上，加减变化即可。
一、湿热型【临床表现】胸脘满闷，消化不良，舌苔黄腻，脉沉略数。
【治法】清利湿热【方药】茵陈30克、板蓝根25克、桅子20克、佩兰20克、懑薏米20克、泽泻20克、大黄10克丹参15克、郁金15克、川朴15克、土茯苓15克。
水煎服。
二、寒湿型【临床表现】肢冷恶寒，纳呆便溏，苔质暗红，苔白腻，脉沉迟。
【治法】温阳健脾，散寒化湿。
【方药】茵陈30克、党参20克、云苓15克、白术15克、附子16克、干姜15克、肉桂10克、茜草15克、黄芪20克、赤芍15克。
水煎服。
三、阴虚型【临床衰现】腰酸背困，失眠多梦，五心烦热，胁肋溏痛，头晕，口干口苦，舌红无苔,，脉细数。
【治法】滋阴补肾，养心柔肝。
【方药】板蓝根30克、白茅根15克、女贞子15克、何首乌15克、当归15克、芍15克、生地15克、川楝子15克、丹参15克、生山楂15克、全甘草10克。
水煎服。
【体会】辨证论治是中医的主要诊治法则。
正确运用四诊资料，从病人纷繁复杂的陈述中要找出正确的主诉，从错综复杂的症候中理出疾病的本质，分清主次、缦急，进行正确的辨证治疗，才能收到满意的效果。
慢性肝炎临床表现复杂，可见肝肾阴虚、气滞血瘀、肝郁脾虚、湿热不清、脾肾阳虚等多种类型。
但其中最为关键，必须分辨清楚的是湿热不清之湿热型、脾肾阳虚之寒湿型、肝肾阴虚之阴虚型三类。
在此基础上，随证加减。
肝郁者，佐疏肝理气之品；脾虚者，加键脾扶正之味。
活血祛瘀的药物，不论何型，我都酌情加入。
体会到活血之药，对改善肝功能，修复肝损害，加速病愈，是有良好效果的。
(王慧芳)。
浅析慢性肝炎的辨证论治
补益虚损 ， 如常用 当归 、 、 白芍 山药 、 太子参 、 白术 、 黄芪 、 桐杞
子、 黄精等药 ， 重在促进肝细胞再生 ， 提高 肝脏代谢 功能 所 以慢性肝炎早 期治疗不宜攻伐 太过或补益 太多 ， 以防正气受
伤和湿邪滞留不去 ； 不可忽视 疏肝健脾 ， 中期 调理脏 腑气血
功能 ｛ 晚期不宜多用苦 寒解毒之品 ． 既防苦寒伤 阳， 又忌化燥 伤 阴 总之 ， 慢性肝炎的辨证论 治 ， ～方 面应根据患 者 机体状 态和疾病 的各 个阶段 以及个 体差异 ， 行不 同的治疗方 案 ； 施 另一方面 ， 辨证论治 的客观化宜 与辨证论治 的规范化同步进 行 。 目前的辨证论治方药具 有很 大的灵 活性． 但是 往往失之 于灵活有余 ， 规范不 足以及病位 辩证表 象化 ， 给疾 病 的分型 带来一定 的局限性和片面性 ， 从而 直接妨碍 了最佳论治方 案 的选择 和准确性 。目此慢 性肝炎辨证论治贵在掌握适 度 ， 这
所谓 邪者 ， 湿热 也。湿热并困乃慢性 肝炎病机之源 。病 由源之生 ， 源退病则退 。故治病之韧 理 当先攻 其源， 以祛除 湿热为主。临床不少急性肝炎患 者 ， 久治不愈最终转为慢性 肝炎 ， 以至病 情进 行性加重 ， 究其原 因 ， 并非治 疗不及 时 要 害在 于祛 邪不力 。一种情况 是在 发病 之韧 ， 病情 较轻 ， 没有 抓住病证 关键 ， 湿热分利的途径采取不 当， 以致 湿热未清 ， 余 邪残留不退 ， 渐至加重 。另一种情况是过用苦寒 清热利湿之 品． 非但无益 ， 反而有害 。目为脾 为湿 困乃本病之 源 ， 医者不 知护脾 ， 反而伤 脾 。 则湿 热难 以化解 ， 致湿热 未清 ， 邪残 导 余 留， 病情渐趋恶化。尽管慢性肝炎 的具体病 因在各个患者 身 上的体现有湿重于热 、 热重于 湿 及湿 热并重 之不 同， 病位 有偏于 中上焦 、 中下焦 、 弥漫三焦之别 ， 但治病之初先予祛邪
中医对肝病的辩证施治
中医对肝病的辩证施治祖国医学对肝病之认识1、肝炎是现代医学病名，祖国医学无此记载，无黄疸型肝炎，类似中医肝郁气滞之证，黄疸型肝炎，近似中医湿热黄疸，至于慢性肝炎以及肝硬化合并腹水者，相似中医肝郁血瘀，癥积鼓胀之类。
2、祖国医学对肝脏之认识，如内经所谓肝者将军之官，谋虑出焉，可以看出，不论内外因素侵害人体，肝即起而保卫之，犹如将军之考虑对策以御外侮，使体内有害因素归于消灭，又因肝属木，肝藏血，肝主疏泄，木喜条达，肝郁则侮脾土，脾者运化人身水谷精微，肝郁则脾滞运化失常，因此肝病则出现以上等等症状。
（二）病因祖国医学对肝炎之发病原因，大致认为有以下三点1、由于外感所引起，如玉机真脏论曰，风者百病之首也，今风寒客于人，可汗而发也。
有伤寒汗不能透，风湿在表者有黄疸，表邪不解湿热郁于阳明者，亦有发黄，寒湿在里，郁而不解者，亦可发黄。
总之风邪外侵不解，湿热郁结，而为黄疸病者，与此亦甚有关。
2、由于情志不遂，素怀郁怒，肝气郁结，气滞则血瘀，势必肝木克土，而致肺气虚弱，运化失调，明张介宾谓阳旺则化水为精，阳衰则气不化为精，而积精为水，水即身中之气血，其为邪为正，总之化与不化耳。
气滞血凝，则水气不行，水邪停积，则气机愈滞遂道阻塞，形成腹水。
3、饮食劳倦所致。
如饮食不节，饥饱不匀，喜贪生冷，过量饮酒，劳伤过度，营养不良等对肝病之发生，亦甚有关系。
以上三宗原因，虽然与现代医学发病原因不同，但在祖国医学中，认为这三种意思努，任何一种，都能损伤肝脏，使肝脏发生病理变化。
（三）临床验证。
为了易于临床掌握肝病治疗，辩证分型，根据历年治疗肝病体会，分为以下十个类型。
1、湿热阳黄A、湿重于热，急性传染性肝炎，黄疸型者多属此型，主要症状，初期多有轻度发烧，头眩头疼，食少脘闷，恶心呕吐，厌食油腻，小便深黄，大便干燥，右胁或两胁下疼，巩膜及皮肤发黄，鲜如橘色，疲乏倦怠，脉象多为弦大或数有力，舌苔白腻或黄腻，此为湿热之特征，体征肝大，肝功能不正常，黄疸指数明显增高。
浅谈慢性肝炎的中医辨证治疗
慢 性 肝 炎分 为 慢性 迁 延 性 肝 炎 、 慢性 活 动 性 肝 炎两 种 ， 中 医 属
之木 。
“ 疸 ” “ 痛 ” “ 积 黄 、胁 、瘸 等范 畴 。 主 要 病 机 为 正 虚 邪 恋 ， 毒 羁 其 邪 留营 血 有 密 切 关 系 。 病 变 在 湿 热 邪 毒 作 用 下 ， 接 影 响 肝 脾 肾 其 直
肝 气犯 胃． 气虚Ｊ 奏 肾阴虚证 四个证 型来辨 证论治 。 ． 肝 Ｌ
【 关键 词 ｌ 慢性 肝炎 中 医辨证 有无 症状 治 疗
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体 检 中 检 查 发 现 为 病 毒 性 肝 炎 并 肝 功 能 异 常 。 性 肝 炎 病 变 在 慢 肝 ， 主 疏 泄 ， 条 达 ， 抑 郁 。 情 抑 郁 ， 失条 达 ， 气 不 舒 ， 肝 喜 恶 心 肝 肝 易 于 阻 遏 气机 。 治 疗 时重 在 疏 肝 理 气 ， 毒 通 络 ， 用 四君 子 汤 加 故 解 常 柴 胡 疏 肝散 加 味 ： 参 １ ｇ 茯 苓 、 党 ５， 白术 各 ｌｇ， 胡 １ｇ 白 芍 １ ｇ Ｏ 柴 ２， ２， 枳 壳 １ｇ 陈 皮９ ， 附９ ， 芩 、 归各９ ， ２， ｇ香 ｇ黄 当 ｇ 丹参 、 赤芍 、 盆草 、 垂 半
瘀。 方用 自拟 强肝 方加 减 ： 参 、 苓 、 术 、 地 黄 １ｇ 丹 参 、 党 茯 白 生 ５， 赤 芍、 灵芝 各 ２ ｇ 蒲 公英 、 盘 草 各 １ ｇ ｏ， 垂 ２。 肝 主 疏泄 ， 人体 气血 调 节 的重 要 器 官 。 为 肝病 极 易 出 现 气血 运
慢性肝炎的中医辩证治疗
慢性肝炎的中医辩证治疗慢性肝炎属中医学“黄疸”、“湿阻”、“胁痛”、“虚证”、“癥积”等范畴，其病因病机多由湿热之邪缠绵，日久正气损伤，由实致虚，形成肝郁脾虚，肝肾不足，脉络於阻等虚实夹杂的病理表现，其治疗亦可采用清热利湿，疏肝健脾，补益肝肾，活血化瘀等方法。
例1:宋××,男，47岁，干部。
2014年8月7日初诊。
病史：患者于2012年7月10日因食欲减退，肝区疼痛，黄疸去某医院检查：尿胆元、尿胆素均为+++,血清黄疸指数++,谷丙转氨酶75u。
诊断为急性黄疸性肝炎，经治疗缓解出院，2013年11月复发，谷丙转氨酶上升至240u，经住院治疗、治愈。
于2014年8月第三次复发。
7日来我处就诊。
检查：谷丙转氨酶(GPT)280U,总胆红素26.4mmol/L,血清白蛋白(ALB)50g/L,麝香草酚絮状浊度试验(TFT)(+),麝香草酚浊度试验(TTT)14.6U,硫酸锌浊度试验(ZNTT)13. 1U。
诊断：慢性黄疸型肝炎。
症状：面色晦暗，右胁胀痛不舒，食欲减退，大便溏薄，小便不利，精神倦怠无力，形体消瘦，舌红苔白腻，脉沉细濡弱。
中医辨证：肝脾失调，湿热中阻。
治法：舒肝理气，健脾利湿。
方药：茵陈术附汤加减：茵陈，白术，党参，茯苓，猪苓，陈皮，陈曲，附子，柴胡。
6剂，水煎服。
二诊：8月17日。
腹胁胀痛，纳谷不香，上方加香附，元胡，焦三仙，疏肝和胃止痛。
6剂，水煎服。
三诊：8月26日。
诸症减轻，仍有胀闷疼痛感，肝助下1. 5cm,脾助下2.0cm，上方加丹参，三棱，莪术，桃仁，水红子，以活血止痛，祛积解癥。
6剂，水煎服。
四诊：9月5日。
稍有腹水，苔白腻，脉濡滑。
上方加大腹皮，冬瓜皮，车前子，泽泻。
10剂，水煎服。
五诊：9月20日。
诸症消失，无任何自觉症状，化验一切正常。
随访一年未复发。
按：本例患者，有肝炎病史，素体脾胃虚弱，运化失常，湿由内生，寒湿内郁，又由肝炎迁延不愈，湿伤阳气，脾阳不振，寒湿内阻。
慢性肝炎中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
慢性肝炎病位其始在气，继则及血，因此常涉及到气血及与血气有关的脏腑和经络。（1)湿热：病初感受湿热之邪，由于失治、误治而导致余邪未尽；但也有病久伤脾，湿久化热；也有反复感受湿热之邪，例如慢性肝炎在长夏季节再感受湿热之邪而复发，临床上有湿邪或湿热之邪弥散三焦见症。（2)气滞血瘀：人体情志的舒畅、气机的协调、脾机的运化、血液的生发均与肝的疏泄密切相关。肝有体阴用阳的特殊性，故有可寒、可热、可虚、可实的病理结局，而且病久必郁，病久必瘀。所以气滞血瘀是慢性肝炎常见的病因病机。（3)脾虚：病久必虚，所以脾虚为慢性肝炎主要病因。脾虚可由于肝郁所致；亦可因湿邪困脾日久而使之运化失调；亦可因久用苦寒之辈伤脾等原因所致。（4)肝肾阴虚： 肝肾同源，肝藏血，肝郁则血瘀，瘀久暗伤营血，营血既伤，必致肾阴不足，或久用苦寒之品、苦能伤阴化燥，亦可导致肝肾阴虚。（5)血瘀血热：血瘀日久化热，故血瘀血热是慢性肝炎，特别是CAH中、重型的主要病因病机。总之，慢性肝炎的发生发展过程，是正邪相争的过程，正系指人体正气，邪代表致病之因，正不胜邪则病久不愈。“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。由于正邪相争日久，则机体脏腑俱虚，不能胜邪，所以形成正虚邪实之病因病机。
西医诊断标准
西医诊断依据
（1)慢性乙型肝炎：临床符合慢性肝炎，并有一项HBV感染标志阳性。慢性HBsAg携带者，无任何临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上，这种病人，尤其是HBeAg或抗-HBe阳性者，肝活检证明90％以上有慢性肝炎病变，一旦过劳、大量饮酒或身患其它重病均可导致肝炎急性发作，临床常诊断为急性肝炎，但肝活检均为慢性肝炎。（2)慢性丙型肝炎：临床符合慢性肝炎，血清抗-HCV、血清及（或)肝内HCVRNA阳性。（3)慢性丁型肝炎：临床符合慢性肝炎，血清抗-HDVIgG持续阳性，HDVRNA持续阳性，肝内HDVRNA及（或)HDAg阳性。因HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，所以单独慢性丁型肝炎少见，大多为HBV-HDV重叠感染的慢性肝炎。
慢性乙型肝炎中医辨证施治法
１ ３ 疗 效 观 察 ．
Ａ Ｔ、 Ｓ Ｌ Ａ Ｔ降至 正 常 范 围 （＜４ Ｕ Ｌ 。其 他 肝 功 能 指 ０ ／）
标 均 在 正 常 范 围为 痊 愈 ； 药 ２个 月 后 肝 功 能 复 查 服 Ａ Ｔ、 Ｓ Ｌ Ａ Ｔ降低 ５ ％ 以上 ， ０ 其他 肝功 能项 目接近 正常 为
根据 治疗效果 总结如 表 １ 可知 清热 利湿 退 黄法 、 ， 健 脾疏肝 解郁法 、 柔肝滋 肾养血 法 、 肾扶 阳益脾法 和 温
活血化 瘀散 结 法 治疗 痊 愈 例数 分 别 为 ５ ７ ７、 、 ， 、 、 ７ ６ 均 在 ５ ％以上 ， ０ 经统计学 软 件 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ３ ０分 析 ， 五种 治疗 方 法痊 愈患 者 比较 ， ０ ０ ， 异 无 统计 学 意 义 ， Ｐ＞ ． ５ 差 同 样 五种方 法治疗 的好转 和无效之 间 比较 也无统 计学差
溏， 舌淡 苔薄 ， 弦缓 ， 脉 可用健 脾解郁 法 。症 见 ： 胸胁 隐
痛， 烦热 口干 ， 眠 多梦 ， 膝 酸软 ， 失 腰 四肢 无力 ， 红 少 舌
郭 晶 陕 西 省 西 安 市 华 山 中 心 医 院 （ 安 ７ ０ ４ ） 西 １０ ３
摘要： 探讨慢性乙型肝炎中医辨证施治法。方法 采用五种中医辨证治疗 ５ 目的 ３例慢性乙型肝炎患者。结果 五种治疗
方法痊愈患者比较， ００ ， Ｐ＞ ．５ 差异无统计学意义， 同样五种方法治疗的好转和无效之间比较也无统计学差别。结论 中医在辨证
施治治疗慢性乙型肝炎方面取得良好效果， 值得临床推广。 关键词： 慢性乙型肝炎； 辨证施治法； 中医药疗法
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ ０ ． ４ ｏ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ９ ０ ３ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ １ ２ １ －９ １ ２ —２ １ ０ —９ ４（ ０ ０）０ —６ ２０
慢性乙型肝炎中医辨证论治的体会
慢性乙型肝炎中医辨证论治的体会尽管慢性乙肝目前尚无特效治疗药物和方法，但中医辨证论治在治疗慢性乙肝方面有一定的优越性。
辨证论治的关键在于正确认识和分析病因和病机，坚持扶正祛邪的治疗原则和疏清化运养的治疗方法。
同时，处理好证型的演化兼杂和虚实夹杂问题，把握好扶正祛邪与全面均衡的关系，才能切中病机，达到应有疗效。
标签：慢性乙型肝炎；祛邪扶正；辨证论治乙型肝炎病发率高，病程发展快慢不一，病情轻重有别，预后好坏不同，临床证候复杂，至今尚无特效治疗药物和方法。
在多年从事乙肝防治的基础上，就运用中医辨证论治思想治疗慢性乙肝谈谈个人的治疗体会。
1 明确病因病机，才能辨证施治对慢性乙型肝炎的病因和病机进行分析是辨证施治的前提条件。
不同于西医从微观上认识和分析，中医更多地从宏观上辨证论治乙肝。
一般认为乙肝的病因有内因和外因两个方面，外因为湿热疫毒，内因与禀赋薄弱、正气不足相关，二者相互关联，互为因果[1]。
疫毒为致病的根本原因，正虚是发病的内在基础。
对慢性乙型肝炎病因的认识是中医扶正祛邪疗法的理论基础。
同时，中医疫毒之邪的病因认识与现代医学认为乙型肝炎的发病原因是感染乙肝病毒相一致，为运用清热解毒祛邪药物治疗乙型肝炎提供了理论依据。
中医一般认为，湿热疫毒内侵，深伏血分，隐藏于肝，而疫毒嗜肝，不易化除，逐步造成气血失调(肝郁、气滞、血痰)和正气亏损[2]。
邪正相争，正气受挫，因而致病；邪气留恋，迁延缠绵而成慢性。
《金匮要略·脏腑经络先后病》曰：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
肝主疏泄，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁，肝木疏土，助其运化，脾土营木，利其疏泄。
因此，疫毒侵入肝脏，导致肝郁气滞，乘脾犯胃，影响脾胃运化功能，水谷津液不归正化，变生内湿。
由此，常可见乙肝患者胁肋胀痛、噫气、性情急躁等肝郁不达症状，且常易出现脘腹胀闷、厌食油腻、恶心呕吐等脾虚湿盛症状[3]。
疫毒湿热之邪内郁，郁久则经气不畅，络脉阻滞，瘀血内停，致痰瘀交阻。
辨证分型治慢性肝炎
辨证分型治慢性肝炎肝脏发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎，多属中医“胁痛”、“积聚”等病范畴。
慢性肝炎常反复发作，患者症状不一，或胁痛，或出现腹胀、食欲不振、恶心欲吐、腹泻肠鸣等胃肠症状；触诊多有肝脾肿大，化验检查可表现为长期肝功能异常。
由于慢性肝炎病因病机较复杂，病邪久积，或治疗不当，日久必伤及气血，损及阴阳。
因此，治慢性肝炎时，除了考虑“久病入络”，在治疗方中适当加入活血化瘀通络之品外，也要注重扶正的治疗。
1 湿热内蕴型症见口苦便干、胁痛、腹痛或烦热，面目皮肤色黄，舌质暗、苔黄腻，脉弦滑或弦数。
治法：清热解毒，佐以利湿。
方用茵陈四物汤和五味消毒饮加减，水煎服，每日1剂。
2 肝郁气滞型一般属慢性迁延型肝炎，临床可见郁闷不舒、两肋胀痛、食欲不振、口苦腹胀，苔薄白，脉弦或弦滑。
治法：舒肝理气，活血化瘀兼健脾和营。
方用逍遥散加减，水煎服，每日1剂。
3 湿热未尽型多为肝炎后期，表现为头晕眼花、耳鸣，少寐多梦，口干心热，腰腿酸软，大便干燥，舌红少苔，脉细或细数。
治法：滋阴柔肝，健脾益气。
方用六味地黄汤加减，水煎服，每日1剂。
4 气滞血瘀型多见慢性活动性肝炎和肝硬化，临床症状多见肋痛以串痛，偶有刺痛，食欲不振乏力，面色晦暗，口唇发紫，肝脾肿大或有肝掌、蜘蛛志、脉弦或涩。
治法：活血化瘀为主，兼健脾和胃。
方用膈下逐瘀汤加减，水煎服，每日1剂。
5 肝肾阴虚型症见口苦而粘、肋痛股痛、小溲黄赤，大便多而不爽。
此型可见慢性肝炎病程中任何时期。
治法：清利湿热，舒肝解郁。
口服肝复康丸，每天3次，饭前服用。
有助于护肝的药膳1.柴胡甘草汤材料：苎麻根50克、柴胡15克、生甘草10克。
做法：将上述中药材洗干净，一同放入锅里，加入适量的水，用小火煎煮一段时间即可。
功效：疏肝解郁，改善口苦、胸部不适、精神疲倦。
胃不好、常泄泻的人忌服。
2.党参甘草汤材料：生甘草10克、板蓝根50克、生白术15克、茵陈蒿50克、党参25克。
慢性乙型肝炎转氨酶升高实施中医辩证治疗的有效性
慢性乙型肝炎转氨酶升高实施中医辩证治疗的有效性目的探讨中医辩证疗法治疗慢性乙型肝炎转氨酶升高的有效性。
方法从本院2010年10月～2013年10月收治的慢性乙型肝炎转氨酶升高患者中随机选择80例进行研究，按照患者的实际病情分为肝肾阴虚组、肝郁脾虚组和肝胆湿热组，并从同期在本院接受健康体检的人群中随机选择25例作为健康对照组。
对三组患者采用中医辩证疗法进行治疗，比较四组研究对象的ALT和AST水平。
结果经治疗，三组患者的ALT和AST水平较治疗前均出现极显著的下降情况，（均P＜0.01），与健康对照组相比较，差异也极显著，（均P＜0.01）；其中，肝胆湿热组下降情况最为显著，与其他两组患者的下降水平比较，差异显著，（P ＜0.05）。
结论中医辩证治疗慢性乙型肝炎转氨酶升高，可以显著降低转氨酶水平，具有较强的有效性。
标签：慢性乙型肝炎；转氨酶（ALT）；中医辩证治疗；有效性慢性乙型肝炎是一种常见的疾病，患者临床大多表现出乏力和恶心等，检查可发现转氨酶（ALT）出现反复或持续性升高现象[1]。
本研究中，笔者从本院2010年10月～2013年10月收治的慢性乙型肝炎转氨酶升高患者中随机选择80例进行研究，探讨中医辩证治疗慢性乙型肝炎转氨酶升高的有效性。
1 资料与方法1.1一般资料从本院2010年10月～2013年10月收治的慢性乙型肝炎转氨酶升高患者中随机选择80例进行研究，其中男45例，女35例，年龄12～51岁。
纳入标准：①血清乙型肝炎表面抗原（HbsAg）和乙型肝炎E抗原（HBeAg）為阳性，且持续6个月以上；②转氨酶（ALT）为正常值上限（40 U/L）的2～8倍；③病程6个月～3年。
排除标准：①血清HIV呈阳性者；②合并有其他肝炎病毒感染者；③患有失代偿期肝病者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤患有肝癌及重型肝炎者。
按照患者的实际病情进行分组，可得肝肾阴虚组54例，肝郁脾虚组14例，肝胆湿热组12例。
另从同期在本院接受健康体检的人群中随机选择25例作为健康对照组，经检测均肝功能正常。
中医分型治疗慢性肝炎
中医分型治疗慢性肝炎慢性肝炎中医指的是无黄疸型肝炎，少数是急性的，绝大多数是慢性肝炎和早期肝硬化。
它们多在中医的”气滞”、”胁痛”、”脾胃不和”、”肝气郁结”、”症”、”积”等范围之中。
致病原因主要有两个，①湿热邪毒乘虚而入，②肝郁气滞或气滞血郁。
诱因是先天不足，或饮食不节（洁），七情不和，劳倦过度，房事过频等因素导致正气内虚（机体抵抗力下降），湿浊之邪乘虚而入，肝失条达，脾失健运，于是湿浊内阻，肝郁气滞，肝脾两伤，酿成本病。
西医将慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎和慢性重型肝炎三型，中医则根据肝炎患者的症状分成若干型（常见的有10型），现简要介绍如下：标签：中医分型；治疗慢性肝炎1 肝气郁结型（肝郁气滞型）本型患者最多，其中以慢性迁延性肝炎为主。
主要表现为两胁胀满，时有胀痛、窜痛、嗳气腹胀、易怒、食欲不振，大便干结、胸闷心烦、口苦、脉弦。
治疗原则：疏肝理气。
常用方剂：柴胡疏肝散，丹栀逍遥散加减。
柴胡疏肝散：理气、疏肝、解郁、消腹胀。
柴胡12g、枳壳12g、木香12g、郁金15g、芍药15g、川楝子10g、甘草6g。
丹栀逍遥散：疏肝、解郁、消湿热。
丹皮12g、栀子12g、当归12g、白芍12g、柴胡12g，云苓15g、白术12g、甘草6g、薄荷6g。
2 肝胃不和型主要表现为肝气郁结加重，胃不收纳而上逆反胃。
主要症状是：恶心呕吐、厌油腻、胃脘胀痛、呃逆反酸、食谷不化、舌苔白、脉弦滑。
治疗原则：调和肝胃。
常用方剂：旋复代赭汤加柴胡疏肝散加减。
旋复花10g、党参12g、生姜12g、代赭石15g、炙甘草6g、半夏12g、大枣9枚、柴胡12g、郁金12g、枳壳12g。
3 肝脾（胃）不合型主要表现为肝气郁结导致脾的运化失调。
症状是腹胀、不思饮食、脘腹胀满、倦怠乏力、周身沉重、舌苔白腻、脉弦缓。
治疗原则：调和肝脾。
常用方剂：四逆散、平胃散、逍遥散和香砂六味汤加减。
四逆散：柴胡12g、枳壳12g、白芍12g、甘草6g。
慢性肝炎的中医辨证
慢性肝炎的中医辨证
曹淑芬
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2015(000)005
【总页数】1页(P22-22)
【作者】曹淑芬
【作者单位】
【正文语种】中文
制法与用法：水煎为汤剂，食之饮汤。
须常服常饮。
功效：用治高血压，还可改善心肌梗塞者症状。
制法与用法：切碎，水煎服。
功效：用治高血压。
制法与用法：将海带洗净，水泡2小时，共倾入沙锅中，再加入草决明，煎煮1小时。
饮汤、食海带。
1日1剂。
功效：可改善高血压的症状，平稳血压。
制法与用法：研为细粉末，装入0号胶囊。
于早、晚饭后口服，每次2粒，3个月为1疗程。
功效：可平稳血压，改善高血压的症状。
慢性肝炎的辨证治疗
家庭医药 2017.1050传统医学传统慢性肝炎的辨证治疗□山东省淄博市中医院主任医师、教授 曹元成慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症，临床上可有相应的症状、体征和肝生化检查异常，也可以无明显临床症状，仅有肝组织的坏死和炎症。
病程呈波动性或持续进行性，如不进行适当的治疗，部分患者可进展为肝硬化。
肝病病因复杂，中医认为它是由毒、痰、热、淤、湿、虚综和发展，多种病机交织缠绵贯穿于该病的全过程，并在不同阶段和具体证型中有所侧重，临床症候虚实相兼，错综复杂，一般有肋痛不适、乏力纳差、腹胀等表现。
笔者通过几十年的临床经验认为，在诊断肝病的时候要同时辨明其他脏腑的功能强弱及与之相关的连带关系，这样对肝病的诊断治疗及预后有很重要的作用。
下面为大家介绍慢性肝炎不同临床表现辨证分型治疗的几则实例。
肝胃不和型主证：胁肋胀（隐）痛，精神抑郁或易怒，饮食减少，脘腹胀痛，肠鸣矢气多，大便不调，苔薄白，脉玄细。
分析：上述疾病表现，多由于肝气郁结、疏泄失常，肝气横逆侵犯脾土，脾失健运所致。
肝主疏泄，肝郁气滞则疏泄失常。
故胁肋胀（隐）痛，抑郁或易怒；其他食少腹胀、肠鸣矢气多、大便不调、苔薄白、脉玄细等，均为肝胃不和之象。
治法：舒肝和胃。
方药：舒肝汤。
柴胡、香附、木香、佛手、郁金、白术、茯苓、柏子仁、当归、鸡内金各12克，莱菔子20克，党参、白芍各15克，甘草6克，黄芩10克，水煎服。
或舒肝丸、柴胡丸口服。
脾虚湿困型主证：腹脘胀满，不思饮食，口黏不爽，头重身困，大便溏泄，小便不利，少气懒言，舌苔白腻，脉象弦濡。
分析：此症多由饮食不节、嗜食生冷、脾阳受困或过度劳累所致。
脾虚湿困则健运失常，故腹脘胀满、不思饮食。
湿性濡浊重滞、阻碍清阳，故头重身困、口黏不爽。
大便溏泄、小便不利、少气懒言、舌苔白腻、脉弦濡，均为脾虚肝郁之象。
治法：健脾化湿。
方药：健脾汤。
党参、茯苓各15克，黄芪、芡实各20克，砂仁、灸甘草各10克，陈皮、川朴、郁金、炒麦芽、白术、扁豆、莲子各12克，苡米30克，水煎服。
慢性肝炎的中医治疗ppt课件
➢ 瘀血阻络证 ➢ 脾肾阳虚证 ➢ 正虚邪恋证
.
10
治疗原则
➢ 扶正：
条理气血阴阳，肝脾肾功能。
➢ 驱邪：
1.清热解毒
2.疏肝理气
3.活血化瘀，软坚化核。
➢ 具体方法：
1.辨证论治
2.中草药有效成分
3.单味中草药 .
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辨证论治
➢ 湿热中阻——清热利湿——茵陈蒿汤 ➢ 肝郁脾虚——疏肝健脾——逍遥散+六君子汤 ➢ 肝肾阴虚——滋肾柔肝——一贯煎 ➢ 瘀血阻络——活血化瘀——血府逐瘀汤 ➢ 脾肾阳虚——健脾温肾——附子理中汤合五苓散
.
3
慢乙肝 活动期
肝胆湿热 疫毒蕴结
病机
慢乙肝相 对稳定期
湿阻阳遏 肝郁脾虚
肝肾阴虚 瘀血阻络
.
肝硬化
肝脾肾阴阳 气血俱虚 痰瘀水互 结而鼓胀
血臌（肝癌）
4
辨证特点
➢ 辨黄疸 ➢ 辨乏力
➢ 辨胁痛 ➢ 辨腹胀
.
5
辨黄疸
➢ 阳黄：黄色鲜明如桔 ➢ 阴黄：黄色晦暗如烟熏 ➢ 血虚发黄疸：黄色萎淡 ➢ 瘀血黄疸：色黄夹赤缕红斑 ➢ 肾虚黄疸：色黄兼青，甚至黎黑为“女劳疸” ➢ 瘟毒黄疸：则色败肌血丑。
或茵陈术附汤
.
12
中草药有效成分
➢ 甘草甜素：减轻症状、抗炎和降低转氨酶 ➢ 山豆根提取物：降低血清ALT，抑制HBV-DNA ➢ 猪苓多糖：促进肝细胞再生 ➢ 苦参素：对HBV有明显的抑制作用 ➢ 冬虫夏草多糖
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13
单味中草药
➢ 抗病毒：山豆根、虎杖、大黄、贯众、黄芩、蚤休等 ➢ 恢复肝功能：鸡骨草、垂盆草、水飞蓟、龙胆草、虎杖等 ➢ 利胆退黄：茵陈、黄芩、大黄、栀子、青蒿、金钱草等 ➢ 改善蛋白代谢：人参、黄芪、当归、灵芝、冬虫夏草等。 ➢ 抗肝纤维化：丹参、桃仁、防己、三七、鳖甲、莪术等。 ➢ 抗突变：蚤休、山慈姑、半支莲、莪术、苦参、夏枯草等 ➢ 调节免疫：仙灵脾、巴戟天、黄芪、白术、首乌等。
急慢性肝炎中医辩证论治
急慢性肝炎中医辩证论治中医辨治急性肝炎首先分黄疸型和无黄疸型二种类型。
1、黄疸型又分湿热蕴结，热重于湿；湿热蕴结，湿重于热；湿热并重和寒湿阻遏四种证型，分别选用茵陈蒿汤、茵陈四苓散、麻黄连翘赤小豆汤、甘露消毒丹加中医辨治急性肝炎首先分黄疸型和无黄疸型二种类型。
1、黄疸型又分湿热蕴结，热重于湿；湿热蕴结，湿重于热；湿热并重和寒湿阻遏四种证型，分别选用茵陈蒿汤、茵陈四苓散、麻黄连翘赤小豆汤、甘露消毒丹加减。
2、无黄疸型则分肝气郁结、肝脾不和、脾胃不和三种证型，分别选用柴胡疏肝散、逍遥散、香砂六君子汤加减。
随症选药，如恶心、呕吐可加半夏、竹茹、生姜、藿香、佩兰等；食欲不振加枳实、麦芽、神曲、内金、砂仁、苍术、白术等；黄疸明显者，茵陈配大黄协同退黄，效果明显，或可根据“血瘀”理论，适当加活血化瘀药物如丹参等亦可取得较满意效果。
现代药理研究证明，清热解毒类药物有降酶作用，如茵陈、板蓝根、虎杖、连翘、秦皮、龙胆草、田基黄、大青叶、黄芩、柴胡等，能改善肝内血氧供应，维持机体内平衡，使其肝细胞炎症得以缓解，肝功能早日恢复。
慢性肝炎中医辨证分型较多，归纳起来有以下几型：(1)肝郁气滞型：用柴胡疏肝散或四逆散加减，药用柴胡、枳壳、白芍、佛手、郁金、香附等。
(2)湿热中阻型：用甘露消毒丹或栀子柏皮汤或茵陈五苓散加减，药用茵陈、虎杖、黄连、黄芩、连翘、败酱草、贯众、白茅根等。
(3)肝胆湿热型：用茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤，或丹栀逍遥散，或茵藿平胃散加减，药用茵陈、大黄、栀子、龙胆草、黄芩、黄柏、丹皮、赤芍、田基黄、金钱草等；热入营血，迫血妄行等，用犀角地黄汤加清营汤。
(4)肝郁化火型：用丹栀逍遥散合越鞠丸加减，药用丹皮、栀子、黄连、连翘、木通、灯心草、白茅根等。
(5)肝胃不和型：用柴平汤加减，药用柴胡、陈皮、云苓、甘草、山楂、麦芽、枳壳等。
失眠，在中医古代文献里被称为"不寐"、"不得卧"、"不得眠"、"目不瞑"等。
一文尽知肝炎中医辨治
一文尽知肝炎中医辨治本文是李玉宾老师关于肝木为病相关内容，节选自《破解中医治病的密码》，以中医一气周流之思维分析西医病症更能高屋建瓴，直指疾病之核心。
文字材料详见新浪博客李玉宾中医学习社。
一、关于肝炎病毒的中医思考在中医来讲，木气，脏腑里面就是肝气，肝属木。
它与西医讲的肝炎，肝脏，我个人认为，虽然不是完全相同，但是还是有密切的关系。
对肝炎来讲，这个木气郁滞的情况，比较典型，应该说也是治病的一个核心环节，所以在临床上治疗的时候，疏达木气，恢复木气本身通畅的周流，这应该是我们始终不能变的一个指导思路。
那么肝炎的木气郁滞，是怎么产生的呢?现在的肝炎，如果从西医的角度来讲，都是感染了肝炎病毒之后引起的。
由于目前肝炎患者还是比较多，涉及的面比较广，大家认为这个病都是感染肝炎病毒引起的，所以必须要抗病毒治疗。
不管是医生还是患者，抗病毒治疗的理念可以说是深入人心。
那么这里面就有一些局限性，我们就会针对这个情况，讲一讲咱们中医方面的理解。
所以在正式讲肝炎这个病之前，我想先跟大家交流一下对病毒的认识。
病毒呢，现代科学认为是属于微生物之类，也就是说它应该也是一个生命体，比较低级的一个生命体，它是有生命的。
那么对于这个病毒，从中医的角度，我们怎么去认识病毒这个东西呢?我本人呢，也不是专门研究这方面的专家，谈不上什么研究，只能说咱们从中医的角度，利用西医的一些研究成果，咱换一个角度去理解，说一下这方面的一些认识。
首先病毒具有一个生命的活性，也就是说，它感染到人体之后，它会繁殖，会复制，它也会死亡。
它也具有这些生命的特征。
从我们《四圣心源》的理论来看，不光是生命，世界上的万物，它都是这种一气周流的状态，都具有升降出入，或者说都有”生长壮老已”这么一个过程，病毒同样也不例外。
所以病毒呢，我们可以把它理解成为另外一种生命，和人体这样一个大的生命体不太一样的一种小的生命。
它也有自己的一气周流，它的一气周流的态势，跟人体的一气周流是不在一个层次上的。
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［１￣ ３３ 丹风， 郑美平 ． 中西医 结合治疗慢 性盆腔 炎 ７ ５例啊 ． 中 医杂 志。 ０ （） 浙江 ２ ７３ ０
编 号 ：Ｅ －２ ７ ３ １（ 回 ：２ １ ．８０ ） Ｒ １０ ０ ０ 修 ０ ２０．８
慢 ， 肝 炎 的 中 医 辨 证 施 治 陡
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经期 、产褥期及各种妇科手术后，外邪入侵 ，致气血失调 ，胞 络气血运行不畅 ，日久瘀滞集结下焦，不通则痛 。盆腔 穴位封
刘胜 东 （ 北 省 长 阳土 家族 自治 县人 民 医院 ， 湖 北 湖 长 阳 ，４ ３ １ ） ４ ５ １
中章编号 ：１ ７ ．８ ０ （０ ２ ５０６ ．２ 证型 ：Ｉ Ｄ ６４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ６０ Ｂ
要 】 慢 性肝 炎是指 由不同病因引起 的， 病程至 少持续超过 ６个月以上的肝 脏坏 死和 炎症 ， 如感染肝 炎病毒 （ 乙肝病毒，
ａ ｎ ｒ ａｉ ｅ ｆｌ ｅ ｕ ｃ ｉｎ Ｃａ ｌｏ ｈ ｖ ｏ ｏ ｖ ｏ ｓｃ ｉ ｉａ ｙ ｔ ｍ ｓ ｏ ｌ ａ ｅ ｓ ｕ ｅ ｒ ｓｓａ ｄ ｉ ｆ ｍｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｃ ｕ ｓ ｆ ｂ ｏ ｍ ｌ ｉ ｓｏ ｖ ｒｆ ｎ ｔ ． ｎ ａｓ ａ ｅｎ ｂ ｉｕ ｌ ｃ ｌ ｍｐ ｏ ， ｎ ｙ ｈ ｓｉ ｒ ｓ ｅｎ ｃ ｏ ｉ ｎ ｌ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｖ ｔ ｉ ｎ ａ ｔ ． ｈ ｏ ｒｅ ｏ ｏ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ｕ ｔ ａ ｉ ｇ ｏ ｎ ｏ ｎ ， ｆｉ ｉ ｏ ｅ ｔｄ ａ ｐ ｏ ｒａ ｅｙ ｓ ｍｅ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｓｔ ｉ ｈ ｓｓ ｌ ｅ ｂ ｏ ｉ，ｌ ｅ ａｌ ｒ ｄ ｉｅ ｓ ｓｆ ｃ ｕ ｔ ｒ ｏ ｇ ｉ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ａｅ ｐ ｒ ｐ ｉｔｌ ， ｏ ａｉｎ ｓＣ ｐ ｏ ｒ ｓ ｏ ｃｒ ｏ ｉ， ｉ ｒ ｆ ｒ ｓｓ ｉ ｒｆ ｉ ｅ ａ ｌ ｎ ｔｓ ｔ ｎ ｒ ｖ ｉ ｖ ｕ ｎ ｈ ｐ ｔ ｃ ｌ ａ ￣ｃｎ ｍａ Ｔ ｅｐ ｏ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆ ｈ ｓ ｉ ｅ ｓ ｈ ｕ ｄｂ ｅ ｔ ｄ ａ ｏ ｎ ａ ｏ ｓｂ ｅ ｅ ａ ｏ ｅ ｌ ｒｃ ｉ ｏ ． ｌ ｕ ｈ ｏ ｒ ｏ ｎ ｓｓ ｔ ｉ ｓ ａ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅｔ ａｅ ｓｓ ｏ ｓ ｓｉ ｌ ． ｐ ｏ ｄ ｒ ｐ
丙肝病毒感染引起的慢性病毒性肝炎约占临床病例的 ８％以上 ） ０ ，长期饮酒，服用肝毒性药物等。临床表现为食欲不振、乏力、
腹胀 、便溏 、肝 区疼痛 ，或伴有黄疸和浮肿 ，肝功能生化检查异常。也可以无明显 临床症状 ，仅有肝组 织的坏死和 炎症 。病程呈 波动性或持续进行性 ，如 不进行适 当的治疗 ，部分患者可进展为肝硬化 、肝 纤维化 、肝功 能衰竭和肝 细胞癌等 。由于本病预后 不
察研 究证 明：活血 化瘀 与软坚散 结方 药配伍 ，有散结止痛 的作 用，与西药结合起到抗菌消炎，攻 中寓补 ，补 中消化 ，攻 不伤
正，补不 留邪 。
参考 文献 ：
［］ 亚平 ． 盆腔 炎的 ２种 治疗方 法 比较【 ． １ 王 慢性 Ｊ 现代 中西 医 结合杂 志，０５４ 】 ２０ （） 【］ 丽杰 ． 医结合 治疗 慢性 盆腔 １０例观 察［】 ２王 中西 ０ Ｊ浙江 中 医杂志 ， ０（） ． ２ ９９ ０
良，应尽早 予以治疗 。 【 关键词 ｌ 慢性肝炎； 中医；辨证施 治
［ ｓ ａ ｔ Ｃ ｒｎｃｈｐｔｉｗａ ａ ｓｄｂ ｉ ｅｅｔ ａｓｓｔｅｃｎｓ ｆ ｉ ａｅ ｏ ａｔ ｒ ｔａ ｘｍｏ ｔｓ ｒ ｒ ｖ ｒ Ａｂｔ ｃ］ ｈｏ ｉ ｅ ａｔ ｓ ｕｅ ｙｄｆ ｒｎ ｕｅ，ｈ ｏｒｅｏ ｓ ｓ ｒ ｔｅｓｍｏｅ ｈｎｓ ｎ ｅｌ ｅ ｒ ｉｓ ｃ ｃ ｄ ｅ ｆ ａｌ ｉ ｈ ｏ ｍｏ ｉ