非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学分析

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非洛地平片的功能主治

非洛地平片的功能主治功能非洛地平片是一种钙拮抗剂，用于治疗高血压和心绞痛。

它通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而放松血管，使血液流通更顺畅，降低血压和减少心脏负担。

主治非洛地平片主要用于以下疾病的治疗：1.高血压：非洛地平片是一种常用的降压药物，特别适用于原发性高血压。

它能有效降低血压，减少心脏负担，并改善供氧情况，预防心脑血管意外事件的发生。

2.心绞痛：非洛地平片对心绞痛治疗也非常有效。

心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的胸痛，非洛地平片可通过放松冠状动脉平滑肌，增加冠状动脉供血，缓解心绞痛症状，并增加运动耐量。

3.冠心病：非洛地平片也可用于治疗冠心病。

冠心病是由冠状动脉狭窄或堵塞引起的心脏供血不足，导致心肌缺血。

非洛地平片通过扩张冠状动脉，改善心脏供血，减少心肌缺血发作。

4.心律失常：非洛地平片可用于治疗一些心律失常，如室上性心动过速和室性心动过速。

它能减慢心率，稳定心律，并改善心脏功能。

5.偏头痛：非洛地平片也可用于预防偏头痛发作。

它能通过扩张颅内和颅外血管，减少血管的收缩，从而预防偏头痛的发生。

6.周围动脉疾病：非洛地平片还可以用于治疗周围动脉疾病，如中动脉硬化和外周血管病变。

它能增加血管口径，改善血液流通，缓解症状，并提高生活质量。

需要注意的是，非洛地平片是一种处方药，必须在医生的指导下使用。

用药时应按照医生的建议，遵循正确的用药方法和剂量，以避免不良反应和药物相互作用的风险。

总结起来，非洛地平片具有降压、扩血管、改善心脏供血、稳定心律及防治一些神经血管相关疾病等多种功能主治作用。

在使用非洛地平片时，应咨询医生，遵循医嘱使用，以确保用药的安全和有效。

临床药师参与临床的技巧及典型案例分析

临床药师参与临床的技巧及典型案例分析X士红XX市中心医院内容提要目的：介绍心血管临床药师参与临床的实践经验与沟通技巧。

方法：从树立自身形象；选择适当场合；用药宣教等不同方面以实际典型案例阐述心血管临床药师参与临床的服务技巧。

结果：受到临床欢迎，减少医患矛盾，提升药师地位。

结论：临床药师在参与临床用药全过程当中，有很多经验可循，可以通过自身不同特点找到开展工作的切入点。

关键词：临床药师临床药学心血管沟通目前，随着医疗改革的深入进行，安全合理用药得到了全社会的关注。

药师在临床实践中积极配合医生、护士、患者的同时，发现并干预了许多不安全、不合理的用药问题。

在一份关于临床药师的随机问卷调查中，患者认为临床药师最重要的是专业知识（52.89%）、职业道德（22.11%）、服务态度（7.73%），有12.63%的患者认为前三者都重要；92.3%医务人员认为临床药师与医师的紧密合作和积极交流最为重要[1]。

作为心血管临床药师，临床药学工作以合理用药为中心从多方面、多环节展开，如何深入彻底解决问题，需要药师多联系多沟通，并灵活运用语言等交流技术。

1.树立庄重形象，始终保持积极主动、虚心谦逊的态势。

在临床实践环境中着装得体非常重要。

养成良好的个人卫生习惯，避免使用香水和留长指甲。

保持乐观向上的态度，在遇到挫折时采取积极的行为，灵活的方式将有助于提升职业形象，要始终保持投入的、专业的、负责的和富有同情心的态度。

例如：某患者，女，59岁，因“活动后胸闷”入院，经进一步检查诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛；高血压3级极高危。

静脉输注单硝酸异山梨酯时诉头痛不能耐受，医生将医嘱改为口服片剂，仍不耐受，予停用此药。

可护士已经把药和其他并用药发给患者，其中单硝酸异山梨酯片与厄贝沙坦片颜色大小形状极其相似，护士也不太肯定。

临床药师主动提出解决办法和解决时间，去摆药药房，将从包装铝箔新拆分出的两种药裸片拍回照片作为认定。

半径稍小一点的是单硝酸异山梨酯片，遂成功被剔除。

非洛地平说明书-word版

非洛地平中文通用名称：非洛地平英文通用名称：Felodipine其它名称：波依定、二氯苯吡啶、费乐地平、康宝得维、联环尔定、联环笑定、Feloday、Felodipinum、Felogard、Fensel、Hydac、Modip、Munobal、Perfudal 5、Plendil、Prevex、Renedil、Splendil【临床应用】 1.用于轻、中度原发性高血压的治疗，可单用或与其它抗高血压药联合使用。

2.也用于治疗缺血性心脏病、心力衰竭及心绞痛。

【药理】1.药效学本药为二氢吡啶类钙通道阻滞药，对血管有较高的选择性，具有良好的扩张动脉、降低血压的作用，对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响。

其扩张小动脉的作用主要是通过抑制跨膜钙内流，另外还可抑制细胞内储存钙释放。

本药尚具有轻度利钠、利尿作用，对肾血流量可轻度增加或无影响，对肾小球滤过率、肌酐清除率无影响。

短期和长期治疗不影响电解质。

对血糖、血脂代谢无影响。

与其它二氢吡啶类钙通道阻滞药相比，本药对心肌收缩力的负性作用较弱。

用药开始时有反射性心率加快，但持续应用心率可趋于正常；长期给药时，心率每分钟可能增加5-10次。

2.药动学口服速释剂治疗高血压的起效时间为1小时，最大效应时间为2-4小时，单次口服作用持续6-9小时，多次给药持续12-14小时。

缓释剂起效时间为2-5小时，多次给药持续24小时。

治疗性血药浓度为4-6nmol/L。

剂量在20mg内，曲线下面积(AUC)随剂量增大呈线性增加。

口服生物利用度为20%，进食对吸收有一定影响，对不同制剂的影响不同。

蛋白结合率大于99%。

分布容积为10L/kg，肝功能障碍患者的分布容积为5.6L/kg。

本药主要在肝脏经细胞色素P450酶系统代谢，在肠壁代谢少量，代谢产物为嘧啶类似物，无明显扩血管活性。

半衰期为10-16小时，肾功能不全患者为21小时。

本药主要经肾脏排泄，肾脏清除率为155ml/(min·kg)，总体清除率为823ml/min。

临床药学案例分析

案例分析基本信息：高某某，男性，71岁，身高175cm，体重70kg，于7.7入院主诉：反复发作性气喘60余年，再发1周。

现病史：患者60 余年前开始反复出现发作性哮喘，曾多次在本院及外院就诊，确诊为“支气管哮喘”，未予正规治疗，间断使用“沙丁胺醇”治疗。

近1年来发作频率明显增多，气喘渐加重，曾多次在外院静滴“氨茶碱”及第三代头孢菌素类药物后症状可缓解。

1周前无明显诱因再发气喘，伴咳嗽、咳痰，痰多、粘白，难以咳出，自吸入“异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德”及自服抗生素（具体不详）治疗效果欠佳，3小时前气喘明显加重，不能平卧，到我院急诊就诊查胸片示“右下肺炎”，予“氨茶碱”静滴，患者无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，现为进一步诊治收入院。

既往史：既往有“高血压、2型糖尿病”史3余年，近一年余来服“非洛地平片、二甲双胍片、消渴丸”等降压、降糖药，血压、血糖控制一般。

否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认外伤及输血史。

个人史：患者生于广东省广州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，已婚，育有二子一女，无吸烟、饮酒史。

家族史：否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。

过敏史：无药物及食物过敏史，无药物不良事件。

体格检查：体温37.9℃，脉搏121次/分，呼吸26次/分，血压158/90mmHg。

发育正常，营养中等，急性面容，不能平卧，神志清楚，精神状态一般，查体合作。

全身发绀，全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形、压痛、包块，无眼睑水肿，结膜未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。

外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动。

口唇无发绀，口腔粘膜未见异常。

颈软无抵抗，气管居中，颈动脉搏动未见异常，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。

呼气相延长，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺布满双相哮鸣音，右下肺闻及少许湿啰音。

心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率121次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。

临床药学处方实例分析

临床药学处方实例分析处方分析【处方分析】1.王某，女，40岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方，请分析本处方是否合理？为什么？Rp：青霉素钠注射剂 800万U/×25%碳酸氢钠注射液 100ml/×210%葡萄糖注射液 250ml/×2用法：静滴，1次/d分析：此处方不合理。

青霉素钠在水溶液PH6～6.5时最稳定，如果低于5或超过8时极易分解。

处方中青霉素与5%碳酸氢钠注射液加入同一输液，混合后PH＞8，故青霉素分解失活。

临床需要使用两药时，应分别注射。

【处方分析】2.李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下分析是否合理用药，为什么？Rp：甲硫酸新斯的明 1mg×60支用法： 2mg /次肌内注射 3次 /d 分析：此处方属不合理用药。

原因：①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次，5mg /d过量可致严重不良反应。

②本药治疗重症肌无力患者，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d给药次数，故不应1次开10d的注射制剂且固定1d给药3次。

【处方分析】3.王某，70岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：阿托品 0.3mg×10用法：0.6 mg 口服 2次/d诺氟沙星 0.2g×24用法：0.4g/次口服 2次/d 分析：此处方属于不合理用药。

原因：①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg及0.4g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。

应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。

【处方分析】4.刘某，女，35岁，既往有支气管哮喘史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：肾上腺素 1mg0.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注立即分析：处方不合理。

非洛地平缓释片作用是什么

非洛地平缓释片作用是什么
非洛地平缓释片，对于治疗高血压有对应的效果，也可以起到利尿的效果，但是这种药物也容易出现一些不良反应，如有些人用药之后会表现出心悸，恶心，消化不良，上呼吸道感染等症状，所以为了避免这些不良影响，用药要谨慎，因为这种药物还可能引起低血压以及晕厥。

★一、药理作用
1、该品为二氢吡啶类钙通道拮抗剂(钙通道阻滞剂)，其作用是可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca2+ 电流，并阻断K+诱导的鼠门静脉挛缩。

2、体外研究表明，该品对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用;在体外可检测到负性肌力作用，但是在整体动物中
未观察到此作用。

3、该品可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理作用与用药剂量相关，并有伴随反射性心率增加。

在动物和人体内观察到该品对外周血管阻力的降低作用而致轻度利尿作用。

★二、不良反应
服用该品后常见的不良反应是外周水肿(多发生在用药后2～3周，发生率与年龄和用药剂量有关)、头痛和面部潮红。

外周水肿通常程度较轻，与年龄和给药剂量有关。

还可见乏力、热感、心悸、恶心、消化不良、便秘、眩晕、感觉异常、上呼吸道感染、咳嗽、流鼻涕、喷嚏、皮疹、牙龈增生。

★三、注意事项
⑴该品可引发严重低血压和晕厥，产生反射性心动过速，在敏感人群中可能引发心绞痛，低血压患者慎用。

⑵该品慎用于心力衰竭和心功能不全患者，须注意该品的负性肌力作用，特别是在与b -阻滞剂合用时。

⑶该品慎用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。

老年人(65岁以上)或肝功能不全患者宜从低剂量(一次2.5mg，一日1次)开始治疗，并在调整剂量过程中密切监测血压。

非洛地平缓释片在高血压治疗中的效果及不良反应探讨

非洛地平缓释片在高血压治疗中的效果及不良反应探讨
摘要：高血压是一种常见的慢性病，如果长期未得到有效控制，会增加心脑血管病变的风险。

非洛地平缓释片是一种经常用来治疗高血压的降压药，本文旨在探讨非洛地平缓释片在高血压治疗中的效果及不良反应。

效果：非洛地平缓释片是一种长效、高效的降压药物，其能有效降低患者的血压。

临床研究表明，非洛地平缓释片可以使收缩压和舒张压快速下降，且持续时间长，降压效果持续时间长达24小时。

此外，非洛地平缓释片还能通过扩张冠状动脉，增加心脏供血量，改善心肌缺血，从而起到保护心脏的作用。

因此，非洛地平缓释片是治疗高血压的一线药物之一。

不良反应：尽管非洛地平缓释片在治疗高血压中具有优异的疗效，但其使用也会带来一些不良反应。

其中最常见的副作用包括头痛、头晕、恶心、腹泻等，这些不良反应通常较轻微，对患者的生活质量影响较小。

少数患者可能会出现严重的过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。

此外，长期使用非洛地平缓释片还可能会引起水肿、心动过缓、心律失常等不良反应，需引起患者的重视。

结论：非洛地平缓释片是一种安全有效的降压药物，能快速降低患者的血压并持续24小时，具有保护心脏的作用。

其不良反应通常较轻微，但使用需谨慎，必须根据医生的建议和指示正确使用。

非洛地平

【药物名称】中文通用名称：非洛地平英文通用名称：Felodipine其它名称：波依定、二氯苯吡啶、费乐地平、康宝得维、联环尔定、联环笑定、Feloday、Felodipinum、Felogard、Fensel、Hydac、Modip、Munobal、Perfudal 5、Plendil、Prevex、Renedil、Splendil【临床应用】1.用于轻、中度原发性高血压的治疗，可单用或与其它抗高血压药联合使用。

2.也用于治疗缺血性心脏病、心力衰竭及心绞痛。

其扩张小动脉的作用主要是通过抑制跨膜钙内流，另外还可抑制细胞内储存钙释放。

本药尚具有轻度利钠、利尿作用，对肾血流量可轻度增加或无影响，对肾小球滤过率、肌酐清除率无影响。

短期和长期治疗不影响电解质。

对血糖、血脂代谢无影响。

与其它二氢吡啶类钙通道阻滞药相比，本药对心肌收缩力的负性作用较弱。

用药开始时有反射性心率加快，但持续应用心率可趋于正常；长期给药时，心率每分钟可能增加5-10次。

2.药动学口服速释剂治疗高血压的起效时间为1小时，最大效应时间为2-4小时，单次口服作用持续6-9小时，多次给药持续12-14小时。

缓释剂起效时间为2-5小时，多次给药持续24小时。

治疗性血药浓度为4-6nmol/L。

剂量在20mg 内，曲线下面积(AUC)随剂量增大呈线性增加。

口服生物利用度为20%，进食对吸收有一定影响，对不同制剂的影响不同。

蛋白结合率大于99%。

分布容积为10L/kg，肝功能障碍患者的分布容积为5.6L/kg。

本药主要在肝脏经细胞色素P450酶系统代谢，在肠壁代谢少量，代谢产物为嘧啶类似物，无明显扩血管活性。

半衰期为10-16小时，肾功能不全患者为21小时。

本药主要经肾脏排泄，肾脏清除率为155ml/(min·kg)，总体清除率为823ml/min。

观察高血压并发慢性心力衰竭患者应用非洛地平缓释片与美托洛尔联合治疗的效果

观察高血压并发慢性心力衰竭患者应用非洛地平缓释片与美托洛尔联合治疗的效果摘要：目的：分析非洛地平缓释片与美托洛尔联合治疗高血压并发慢性心力衰竭患者的效果。

方法：样本取自2020年1月-2021年6月时段内本院收治符合研究条件的80例高血压并发慢性心力衰竭患者，随机分为对比组（非洛地平缓释片）、研究组（非洛地平缓释片联合美托洛尔），单组例数40，对比评估治疗效果。

结果：分析治疗总有效率，研究组（95.00%）明显较对比组（80.00%）更高（P＜0.05）；监测心率、血压水平，治疗前，两组心率、舒张压及收缩压比较无差异（P＞0.05），治疗后，研究组均较对比组更低（P＜0.05）；统计计算不良反应发生率，研究组（7.50%）较对比组（5.00%）无差异（P＞0.05）。

结论：在高血压并发慢性心力衰竭患者临床治疗期间，采用非洛地平缓释片与美托洛尔联合用药方案，治疗有效率较高，改善心率、血压水平更为理想，且联合用药并不会较大程度增加药物不良反应，安全性可靠。

关键词：高血压；慢性心力衰竭；非洛地平缓释片；美托洛尔；治疗效果引言高血压是临床最常见心血管疾病类型，也是导致脑卒中、冠心病以及心力衰竭等多种疾病的重要危险因素[1]。

当高血压并发慢性心力衰竭，治疗难度、疾病危害将会大大增加，若治疗不佳，不仅会显著降低患者生活质量，严重时甚至可危及其生命安全[2]。

目前，药物是临床治疗高血压并发慢性心力衰竭的重要方法，虽然暂无法实现治愈效果，但是，经积极、规范治疗，可明显减轻和消除疾病症状，控制病情进展，维持患者正常生活质量，因此，探寻高效、安全用药方案意义重大[3]。

本次研究样本取自2020年1月-2021年6月时段内本院收治符合研究条件的80例高血压并发慢性心力衰竭患者，评估非洛地平缓释片与美托洛尔联合治疗的效果。

1资料与方法1.1一般资料样本取自2020年1月-2021年6月时段内本院收治符合研究条件的80例高血压并发慢性心力衰竭患者，随机分为对比组（非洛地平缓释片）、研究组（非洛地平缓释片联合美托洛尔），单组例数40。

非洛地平缓释片的功能主治

非洛地平缓释片的功能主治简介非洛地平缓释片是一种钙离子拮抗剂，属于缓释型降压药物。

它的主要成分是非洛地平，具有降血压和扩张血管的作用。

非洛地平缓释片在临床上被广泛应用于治疗高血压和冠心病等心血管疾病。

本文将详细介绍非洛地平缓释片的功能主治。

功能主治以下是非洛地平缓释片的功能主治：1. 降低血压非洛地平缓释片是一种常用的降压药物，可通过阻断钙离子通道，抑制钙离子进入心肌和平滑肌细胞，从而减少心肌收缩力和血管平滑肌收缩，达到降低血压的作用。

该药物主要用于治疗原发性高血压，也可用于治疗继发性高血压。

2. 缓解心绞痛心绞痛是冠心病的一种表现，患者常感到胸部闷痛或胸痛。

非洛地平缓释片可通过扩张冠状动脉，增加心肌血流，从而减少心肌缺氧，缓解心绞痛症状。

它广泛应用于稳定型心绞痛的治疗，能够改善患者的生活质量。

3. 预防心肌梗死非洛地平缓释片可通过扩张冠状动脉，增加心肌血流，预防冠状动脉粥样硬化斑块的破裂，降低心肌梗死的风险。

它常用于冠心病患者的长期治疗，能够减少心血管事件的发生。

4. 控制心律失常非洛地平缓释片还具有一定的抗心律失常的作用。

它可以减少窦性心动过速发作的频率和持续时间，调节心率的稳定性。

因此，非洛地平缓释片常与其他抗心律失常药物联用，用于心律失常的综合治疗。

5. 防治肺动脉高压肺动脉高压是一种严重的心血管疾病，非洛地平缓释片可以通过扩张肺动脉和周围血管，减轻肺血管阻力，改善肺动脉高压症状。

它常用于肺动脉高压的药物治疗方案中，能够显著改善患者的生活质量。

6. 其他功能主治除了上述功能主治外，非洛地平缓释片还可用于治疗心肌病、动脉硬化、冠状动脉血运重建术后预防痉挛等心血管疾病。

注意事项在使用非洛地平缓释片时，应注意以下事项：•使用前应仔细阅读药品说明书，并按照医生的指示进行使用。

•使用过程中应避免饮酒，以免增加药物的不良反应。

•长期使用时，应定期进行血压监测和心电图检查，以评估药物的疗效和安全性。

•在使用过程中如出现头晕、乏力、低血压等不适症状，应及时就医。

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

ＮＹＨＡ分级、心率、血压、ＢＮＰ比较，差异均无统计学意义意义（Ｐ＜０．０５）；死亡人数：强化利尿组死亡２例，病死率为２．７％；非强化利尿组死亡ｌ３例，病死率为１０．７％，两组
病死率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。．２．２左心室射血分数及血压变化Ｏ．０５，见表１）。
１．１一般资料
选择２０１０年８月— ２０ｌ１年９月我院门诊及
住院的ＣＨＦ患者５９例，人选前未使用１３一受体阻滞剂，均符
合Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ评定标准，并按ＮＹＨＡ心功能标准分级；均排除先天性心脏病、心瓣膜病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、
【关键词】
心力衰竭；心钠素；１３受体阻滞剂；治疗结果
【中图分类号】Ｒ５４１．６１
【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００８ — ５９７１（２０１３）Ｏ１ — ００５２ — ０２
体阻滞剂可调节和阻断ＣＨＦ时过度激活的神经内分泌反应。
ｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐ
文通过对１９５例慢性心力衰竭急性失代偿期患者的病例资料进
行研究发现，对患者进行强化利尿取得了较好的临床疗效，同时能缩短患者的住院时间，降低患者病死率，是一种安全有效的治疗方法。参考文献

药理精品题库第二十五章抗慢性充血性心力衰竭药

第二十五章抗慢性充血性心力衰竭药【内容提示及教材重点】慢性或充血性心力衰竭（CHF）是指在适当的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，临床上以组织血液灌流不足及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种综合征。

在心肌功能改变的同时，伴有心肌结构和多种内分泌功能异常。

抗慢性充血性心力衰竭药不仅要有效地改善心功能，还强调逆转心肌重构，纠正内分泌功能异常。

治疗CHF药物一线用药有：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药（包括ACEI、AT1拮抗药和抗醛固酮药）、利尿药、β受体阻断药、强心苷。

其它治疗CHF的药物还有：非强心苷类正性肌力药（儿茶酚胺类和磷酸二酯酶抑制药）和钙拮抗药。

（一）RAAS抑制药ACEI通过抑制RAS，使AngII减少，缓激肽水平增多而调节CHF时神经内分泌功能；降低血管阻力、室壁肌张力和舒张末压，增加心输出量而改善血流动力学；抑制心肌细胞增生和纤维化，提高心肌和血管的顺应性而抑制心肌肥厚及血管重构；是治疗CHF的首选药，能明显降低CHF死亡率。

AT1拮抗药抑制RAAS传统途径和旁路途径，更彻底阻断了AngII。

但长期治疗CHF不如ACEI，多用于不耐受ACEI的心衰患者。

抗醛固酮药（常用药：螺内酯）比ACEI更能有效地抑制醛固酮产生，常与ACEI合用，避免负反馈激活RAAS；是继ACEI和β-R拮抗剂后第三个能降低CHF死亡率的药物。

（二）利尿药降低心脏的前、后负荷，消除或缓解静脉充血及其所引发的水肿。

（三）β受体阻断药：常用美托洛尔卡维洛尔（不能无限推广）。

阻断了β-R持续激动时导致的信号转导通路的减敏；改善β受体对儿茶酚胺的敏感性，阻断肾上腺素能受体过度激活，抑制RAAS而减轻心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量，逆转心肌重构。

（四）强心苷：常用药有洋地黄毒苷、地高辛、去乙酰毛花苷（西地兰）、毒毛花苷K。

体内过程与药物脂溶性和极性大小相关。

药理作用：1、正性肌力作用；2、对神经-激素的作用：抑制交感神经活性、增强迷走神经的活性；3、对心肌电理特性的影响：降低窦房结自律性、提高浦肯野纤维的自律性及缩短其有效不应期（ERP）、抑制房室结、减慢传导；4、对肾脏的作用：利尿作用。

2024年执业药师继续教育考试答案高血压的药物治疗管理技能+心力衰竭的药物治疗学

高血压的药物治疗管理技能2024选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）妊娠高血压患者首选的降压药是（）A .拉贝洛尔B .氨氯地平C .美托洛尔D .缬沙坦2 . （单选题）伴有痛风的高血压患者，应避免使用的降压药是（）A .比索洛尔B .吲达帕胺C .特拉唑嗪D .氯沙坦钾3 . （单选题）服用降压药后，患者出现踝部水肿，最可能的降压药是（）A .依那普利B .美托洛尔C .非洛地平D .氢氯噻嗪4 . （单选题）ARB类和ACEI类降压药的优点不包括（）A .逆转心室重构B .改善胰岛素抵抗C .减少蛋白尿D .可降低血脂5 . （单选题）长期服用可能会导致男性患者乳房发育，血钾升高的利尿药是（）A .呋塞米B .氢氯噻嗪C .螺内酯D .阿米洛利6 . （单选题）伴有哮喘的高血压患者，应避免使用的降压药是（）A .厄贝沙坦B .硝苯地平C .美托洛尔D .氢氯噻嗪7 . （单选题）患者，男性，50岁，痛风病史3年，近一年来反复发作，并引起膝盖腕关节多次疼痛，口服秋水仙碱缓解，经体检发现血压170/100mmHg，窦性心率，心率110次/分，以下哪种降压药物方案比较合理（）A .氨氯地平单药治疗B .比索洛尔单药治疗C .氨氯地平联合氢氯噻嗪D .比索洛尔联合氨氯地平8 . （单选题）引起夜间干咳的药物是（）A .氨氯地平B .卡托普利C .美托洛尔D .氢氯噻嗪9 . （单选题）下列哪个药物通过肝肾双通道消除（）A .贝那普利B .雷米普利C .福辛普利D .依那普利10 . （单选题）患者，男性，49岁，发现血压升高4余年，近日出现失眠心慌，血压145/92mmHg，心率90-100次/分，入院诊断甲亢，该患者除给予甲巯咪唑外，给予最适宜的降压药物为（）A .特拉唑嗪B .普萘洛尔C .氯沙坦D .培哚普利心力衰竭的药物治疗学选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）下列哪项是充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点（）A .心排血量下降，心室舒张末压力增加B .外周阻力降低C .心排血量降低，心室舒张末压降低D .心排血量降低，心室舒张末压正常2 . （单选题）下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外（）A .病态窦房结综合征B .二度Ⅱ型房室传导阻滞C .快速心房颤动D .三度房室传导阻滞3 . （单选题）降低心脏前负荷时可以选用的药物是（）A .硝酸甘油B .多巴酚丁胺C .西地兰D .多巴胺4 . （单选题）合并双侧肾动脉狭窄的心力衰竭患者不宜首选（）A .钙通道阻滞剂B .血管紧张素转换酶抑制剂C .利尿剂D .β受体阻滞剂5 . （单选题）在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物（）A .磷酸二酯酶刺激剂B .多巴胺类C .血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D .血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)6 . （单选题）二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是（）A .静脉滴注硝酸甘油B .静脉注射毛花苷丙C .无创通气D .静脉注射呋塞米7 . （单选题）男性，65岁，慢性左心功能衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是（）A .心衰加重B .电解质紊乱C .慢性脑部缺氧D .洋地黄中毒8 . （单选题）有可能引起高钾血症的药物是（）A .卡托普利B .低分子肝素C .呋塞米D .甲泼尼龙9 . （单选题）以下何项情况不宜应用洋地黄（）A .扩张型心肌病心力衰竭B .预激综合征合并旁路折返心动过速C .二尖瓣狭窄并快速房颤D .急性心梗合并肺水肿10 . （单选题）某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全，下列措施中最重要的是（）A .利尿剂----降低血容量B .消心痛----减少回心血量C .血管扩张剂----降低外周阻力D .洋地黄----增强心肌收缩力。

非洛地平缓释片与美托洛尔联合治疗高血压并发慢性心力衰竭患者的临床效果

非洛地平缓释片与美托洛尔联合治疗高血压并发慢性心力衰竭患者的临床效果【摘要】：目的：探究美托洛尔联合非洛地平缓释片治疗高血压并发慢性心力衰竭的应用效果。

方法：研究对象是高血压合并心力衰竭患者，选取时间为2019年1月-2021年6月期间，共选取110例患者，采用随机数字表法将患者进行分组，分别为实验组和对照组。

患者（55例）在入院后采用美托洛尔治疗纳入对照组，患者（55例）在入院后添加非洛地平缓释片治疗纳入实验组，对比两组患者的治疗效果。

结果：对于治疗有效率，实验组高于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05）。

实验组患者经过治疗以后，SV是（52.74±4.13）ml、LVEF是（48.53±3.57）%，均高于对照组（P<0.05）。

结论：高血压合并心力衰竭患者采用美托洛尔联合非洛地平缓释片治疗，治疗效果显著，值得临床推广和应用。

【关键词】高血压；心力衰竭；美托洛尔；非洛地平缓释片；高血压目前是较为常见的疾病之一，在临床上，应足够重视有短暂性脑缺血发病症状的病人，并进行针对性的治疗，该病属于心脑血管类疾病[1]。

心力衰竭表示急性加重或发作的左心功能异常引发的心脏负荷加重、收缩力降低，而导致急性肺循环压力升高、循环阻力增加、心排血量骤降，引发心源性休克、肺水肿等症状，威胁患者生命[2]。

高血压合并心力衰竭常用治疗方案为药物治疗，且药物种类较多，美托洛尔联合非洛地平缓释片是目前应用较为广泛，并且单一用药效果差于联合用药。

本文将以近年来（2019年1月-2021年6月）110例患者为对象进行研究，详细如下：1 资料与方法1.1 一般资料以高血压合并心力衰竭患者110例为对象，研究时间是2019年1月-2021年6月，分为对照组55例与实验组55例。

对照组，男女比为27:28，年龄区间为62-78岁，年龄均值为（69.34 5.12）岁.实验组患者共55例，男女比为21:29，年龄区间为61-79岁，年龄均值为（69.67 6.25）岁。

对非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学效果探讨

（１：７－７．１）９１９２【】ＭＬＥ．ＳＹＡＴ，ｓＵＤＲｅ１ｆｃｏａｈｈｌｄｇｄｓ７ＵＬＲＭ．ＥＦＲＨ．ＲＤＥｔ．Ｅｆｔｆｉｏｉｏａｅｇａｎｅ
ｏ］ｐｄｇｅｎｐａｅｅｕｃｉｎｎｐｔｅｔｎｅｇｉｏｏａｙｓｅｔｆｃｏｉｒｌｌｌｔｆｎｔｏｉａｉｓｕｄｒｏｎｃｒｎｒｔｎｏｏｔｎｇ
１６３
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｎｓＴｅｄｉｅ０２ｄｃＡｄＡｋｈＭｅｉｎ２１年第ｌ卷第３ａｃＯ期
和低分子量肝索进行治疗。
此次研究的所有数据均采用ｓｓ３０Ｐｓ１．统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，．５Ｐ＜００表示差异有统计学意义。
表１两组患者心绞痛的改善情况【％）例（】
注：与对照组比较，＜００。・Ｐ．５２２心脏病事件．在治疗组患者中，复发心绞痛的３发生心肌梗死的例，
板聚集的作用（另有文献报：，氯吡格雷还可以降低患者体内的炎症因
子，有一定的抗炎作用）具。
注：与对照组比较，Ｐ＜００．５
２不良反应．３
对照组患者和治疗组患者在治疗的过程中均出现了轻度
疗．新区学２０，９１）６３６４０８３（４：８－８．【】周书春．氯吡格雷、４阿司匹林与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的近期疗效观察
的２其总有效率为９．在对照组患者中，例，７Ｏ％。显效的１例，５有效的３例，２无效的ｌ例，９其总有效率为７．１两组患者疗效间的差异具有统计学意义１２％。

临床常见不合理用药处方解析

3.西咪替丁片（0.2g*100片）用法：口服tid(1日3次)1次0.2g4.甲氧氯普胺片（5mg*100片）用法：口服tid(1日3次)1次次处方总量不符合规定。(1)非洛地平缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：给药频次不适宜。非洛地平缓释片口服，剂量应个体化。服药应在早晨，用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。治疗高血压：建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。可根据患者反应将剂量减少或增加，或加用其它降压药。剂量调整间隔一般不少于2周。对某些患者，如老年患者和肝功能损害的患者，2.5 mg 一日一次可能就足够。剂量超过10mg 一日一次通常不需要。
感谢聆听，批评指导
2024
患者信息：男，67 周岁临床诊断：高血压3级,慢性肾病3b期,2型糖尿病,消化不良注释：无1.盐酸二甲双胍缓释片（0.5g*60）用法：口服tid(1日3次)1次1片
2.阿卡波糖片（50mg*45）用法：口服tid(1日3次)1次1片3.复方消化酶胶囊（20粒）用法：口服tid(1日3次)1次2粒4.硝苯地平控释片（30mg*10）用法：口服qd(1日1次)1次2片
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)盐酸二甲双胍缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：盐酸二甲双胍缓释片给药频次错误，治疗糖尿病应为每次1-2次，每日三次应改为每日2次，若降糖效果不好可适当增加单次给药剂量，每日不超过2g。
2.有相互作用情况。(1)阿卡波糖片、复方消化酶胶囊有相互作用情况。解析：存在药物配伍禁忌，因阿卡波糖为a糖苷酶抑制剂，与复方消化酶胶囊合用时，使阿卡波糖的药效降低。两者应避免同时合用。
3.有用药禁忌(1)盐酸二甲双胍缓释片有用药禁忌解析：遴选药品不适宜，慢性肾脏病3b期患者的肌酐清除率已小于45ml/min，禁用二甲双胍。改用其他口服降糖药。

非洛地平 (Nifedipine)治疗的疾病及其副作用

非洛地平 (Nifedipine)治疗的疾病及其副作用非洛地平（Nifedipine）是一种钙通道阻滞剂，通常用于治疗高血压和心绞痛等心血管系统相关疾病。

它通过阻断细胞膜上的钙通道，抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，从而减少心肌收缩和血管收缩，对疾病的治疗起到积极的作用。

非洛地平治疗的主要疾病包括：1. 高血压：非洛地平作为一种高血压治疗药物，可通过放松血管平滑肌，降低外周阻力，从而减轻血管收缩，降低血压。

它可用于原发性高血压以及高血压所致的心血管并发症的预防和治疗。

2. 心绞痛：非洛地平可舒张冠状动脉，减少心肌氧供需不平衡，缓解心绞痛发作。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛，非洛地平通过改善冠状动脉血流，减轻心肌缺血症状。

除了上述两种常见疾病，非洛地平也可以用于其他心血管疾病的治疗，如心肌梗死后的预防、冠心病和心力衰竭等。

然而，非洛地平治疗中也存在一些副作用，需要患者和医生注意：1. 血压过低：由于非洛地平降低外周血管阻力，可能导致血压过低，出现头晕、乏力等不适症状。

因此，患者在使用非洛地平期间需要密切监测自己的血压，并根据医生的建议调整用药剂量。

2. 心动过速：非洛地平可以增加心脏的搏动力，引起心脏过速。

部分患者可能会出现心悸、心跳加快等症状。

如果出现这些不适症状，患者应及时就医并咨询医生的意见。

3. 反射性心绞痛：非洛地平的钙通道阻滞作用可能导致冠状动脉活性降低，引起冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛。

这种情况比较罕见，但若患者出现心绞痛加剧，应及时就医。

4. 消化系统反应：部分患者可能会出现胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

在服药期间，患者应注意饮食调整，避免食用过多刺激性食物。

5. 过敏反应：少数患者可能对非洛地平过敏，出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏症状。

如果出现皮肤不适，患者应立即停止用药并就医。

总的来说，非洛地平是一种常用的心血管药物，用于治疗高血压和心绞痛等疾病。

但患者在使用非洛地平时需遵循医生的指导，注意监测自身症状和副作用，并合理调整用药剂量。

非洛地平的药理分析及临床应用研究金晓婷

非洛地平的药理分析及临床应用研究金晓婷发布时间：2021-08-17T06:14:42.852Z 来源：《中国科技人才》2021年第13期作者：金晓婷[导读] 结论：非洛地平具有扩张外周血管、冠状动脉血管的药理作用，能够有效降低血压和减轻心脏负荷，适用于高血压、冠心病的临床治疗，有着良好的应用疗效。

苏州市吴中区胥口镇中心卫生院江苏苏州 215164摘要：目的：探讨非洛地平的临床应用疗效，分析其药理特点。

方法：选取我院2019年5月~2020年4月期间收治的108例冠心病合并高血压患者作为研究对象，分为观察组（非洛地平+常规治疗）和对照组（常规治疗）各54例，对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的治疗有效率（96.30%＞81.48%，χ2=6.000）以及治疗后的左室射血分数（LVEF）水平[（51.07±3.91）%＞（45.28±4.25）%，t=7.368]高于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗后的收缩压（SBP）水平[（125.71±12.54）mmHg＜（134.89±13.41）mmHg，t=3.308]、舒张压（DBP）水平[（82.54±9.15）mmHg＜（88.61±8.06）mmHg，t=3.658]以及左心室舒张末期内径（LVEDD）水平[（49.02±4.01）mm＜（54.83±3.82）mm，t=7.709]相对更低（P＜0.05）。

结论：非洛地平具有扩张外周血管、冠状动脉血管的药理作用，能够有效降低血压和减轻心脏负荷，适用于高血压、冠心病的临床治疗，有着良好的应用疗效。

关键词：非洛地平；药理分析；临床应用非洛地平属于钙离子拮抗药，常用于高血压、冠心病等心血管疾病的临床治疗。

临床用药期间，药物作用于小动脉平滑肌细胞，能够抑制钙离子内流，进而达到扩张小动脉的效果，进而有效降低血压。