非酒精性脂肪肝与冠心病的发病风险

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非酒精性脂肪性肝病纤维化与冠心病严重程度的关联性研究演示稿件

根据数据分析结果，得出非酒精性脂肪性肝病纤维化与冠心病严重程度之间的关联性结论。
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研究结果
NAFLD纤维化与CHD严重程度的相关性分析
相关性分析表明，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）纤维化程度与冠心病（CHD）严重程度呈正相关。随着NAFLD纤维化程度的加重，CHD患者的冠状动脉病变程度也相应加重。
细胞脂肪变性。
流行病学
NAFLD已成为全球最常见的慢性肝病，其患病率呈逐年上升趋势，且与肥胖、2型糖尿病等代谢综合征相关。
诊断
诊断主要依赖于肝脏影像学和病理学检查，同时需排除其他原因引起的脂肪肝。
冠心病（CHD）的概述
定义
冠心病（CHD）是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
此外，还需要开展更大规模的临床研究，以验证本研究结果的可靠性和可重复性，并评估干预措施对改善患者预后的效果。
同时，关注非酒精性脂肪性肝病纤维化与冠心病之间的关联性对于开发新的诊断和治疗方法也具有重要的意义。
对临床实践的意义和价值
本研究结果提示临床医生在面对非酒精性脂肪性肝病患者时，应关注其肝纤维化的程度，以便更准确地评估患者的整体健康状况和心血管风险。
VS
此外，针对NAFLD纤维化的治疗措施（如改善生活方式、控制危险因素等）有助于降低CHD患者的心血管事件发生率，提高治疗效果。这提示在 CHD治疗中应重视对NAFLD纤维化的干预和管理。
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讨论与结论
对研究结果的解读和解释
研究结果显示非酒精性脂肪性肝病纤维化与冠心病严重程度之间存在显著关联，表明肝纤维化可能是预测冠心病严重程度的重要指标。
流行病学
CHD是全球范围内导致死亡的主要原因之一，与高血压、糖尿病等危险因素密切相关。

非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制

非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制杨艳红;李守贤【摘要】Coronary atherosclerotic heart disease(CHD) and nonalcoholic fatty liver disease in China have now become common,frequently-occurring diseases hazardous to human health.Both diseases often coexist in the same patients,have common risk factors,and non-alcoholic fatty liver disease has even become the susceptible factor of CHD,increasing the risk of CHD and incidence of poor prognosis of cardiovasculardisease.Research on the relationship between nonalcoholic fatty liver disease and cardiovascular diseases and the possiblemechanism,therapeutic method,can improve the clinician's recognition on non-alcoholic fatty liver disease,strengthen the consciousness of the critical illness,in order to realize early identification of patients with comorbidity and increased risk of death,to strengthen the management of them,and to improve the prognosis of the patients.%冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、非酒精性脂肪肝在我国已成为危害人类健康的常见病、多发病.两者常共存于同一患者中,有共同的危险因素,甚至非酒精性脂肪肝已成为冠心病的易患因素,增加了冠心病的发病率及心血管疾病不良预后的发生率.研究非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制、治疗方法,可提高临床医师对非酒精性脂肪肝的重视,增强危重意识,以便早期识别共病和死亡风险增加的患者,并对其加强管理,以改善患者预后.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】6页(P1151-1155,1160)【关键词】非酒精性脂肪肝;冠状动脉粥样硬化性心脏病;代谢综合征;非酒精性脂肪肝纤维化评分;冠状动脉造影【作者】杨艳红;李守贤【作者单位】内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科,内蒙古包头014010;内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科,内蒙古包头 014010【正文语种】中文【中图分类】R541.4非酒精性脂肪肝目前已成为全球慢性肝病的主要原因，一般人群的患病率为15%～30%，肥胖或糖尿病人群的患病率为70%～90%[1]。

冠心病危险因素实验室检测指标

冠心病危险因素实验室检测指标冠心病是一种常见的心脏疾病，其发生与多种危险因素密切相关。

实验室检测指标可以帮助医生评估患者是否存在冠心病的危险因素，并指导治疗和预防措施的制定。

本文将介绍与冠心病危险因素相关的实验室检测指标，包括血脂、炎症指标、血糖、肾功能和血压等方面。

1. 血脂检测指标血脂异常是冠心病的重要危险因素之一，主要包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）等指标。

•TC是血液中所有胆固醇的总和，正常范围应控制在5.18mmol/L以下；•LDL-C是主要的胆固醇载体，其水平过高容易导致动脉粥样硬化，正常范围应控制在3.37mmol/L以下；•HDL-C是“好胆固醇”，具有保护血管的作用，正常范围应大于1.04mmol/L；•TG是血液中主要的甘油酯载体，其水平过高与冠心病的发生风险增加相关，正常范围应控制在1.7mmol/L以下。

2. 炎症指标检测炎症反应在冠心病的发生和发展中起着重要的作用。

以下是与冠心病炎症指标相关的实验室检测指标。

•高敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种炎症标志物，其水平与冠心病的风险密切相关。

正常范围应控制在3mg/L以下；•血清超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）是心肌损伤的标志物，其水平与冠心病的严重程度相关。

正常范围应控制在14ng/L以下。

3. 血糖检测指标高血糖是冠心病的危险因素之一，以下是与冠心病血糖检测相关的实验室指标。

•空腹血糖（FPG）是用于评估血糖水平的常用指标，正常范围应控制在6.1mmol/L以下；•糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围应控制在6.5%以下。

4. 肾功能检测指标肾功能异常与冠心病的发生和发展密切相关，以下是与冠心病肾功能检测相关的实验室指标。

•肌酐是评估肾功能的常用指标，其水平过高可能与冠心病的发生风险增加相关。

正常范围应控制在133μmol/L以下；•尿酸是代谢产物，其水平过高与冠心病的发生风险增加相关。

老年冠心病患者合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

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临床研究
老年冠心病患者合并非酒精性脂肪性肝病的危险பைடு நூலகம்因素分析
李庆祥，李艳芳，王春梅，高玉龙，朱小玲
摘要：目的探讨老年冠心病患者合并非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＩＤ）的患病率和危险因素。方法入选冠状动
Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｎｏｎ— ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ
中华老年心脑血管病杂志２Ｏ１３年４月第ｌ５卷第４期
ＣｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ａｐｒ２０１３，Ｖｏｌ１５，Ｎｏ．４
・３６９・
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｎｏｎ — ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓ－
脉造影诊断为冠心病的老年患者３５９例，ＮＡＦＩＤ组１７２例，非ＮＡＦＩＤ组１８７例，住院期间经腹部超声检查和采集病史，观察２组患病率、肝脏酶学异常比例及其与冠状动脉病变程度的关系。结果ＮＡＦＬＤ组糖尿病、丙氨酸

冠心病家族史可预测非乙醇性脂肪肝的发生.

冠心病家族史可预测非乙醇性脂肪肝的发生[ 07-08-20 11:49:00 ] 编辑：studa20作者：张雷，浦奎，张素炎，任文琦【关键词】冠状动脉疾病Family history of coronary heart disease as an important predictor for nonalcoholic fatty liver disease【Abstract】 AIM: To explore the relationship between family history of coronary heart disease (CHD), hypertension, and diabetes with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). METHODS: Two hundred and two healthy office workers with no evidence of excessive alcohol drinking or hepatitis B or C virus infection were enrolled in the present study performed from March to June in 2004, and underwent liver ultrasound examination for diagnosing NAFLD. RESULTS: NAFLD was identified in 68 subjects (33.7%) by abdominal ultrasound. Logistic regression analysis showed that the presence of CHD family history increased the risk of NAFLD by 2.25fold (P=0.014), while family history of diabetes or hypertension did not increased the risk. In combination with the presence of a family history of CHD, the effect on odds ratios (ORs) was increased for several metabolic features in predicting the incidence of NAFLD, including increased waist circumference (OR=3.548, 95%CI: 1.895-6.643, P<0.001 vs OR=3.512, 95%CI: 1.831-6.737, P<0.001), hypertriglyceridemia (OR=4.549, 95%CI: 2.380-8.695, P<0.001 vs OR=4.012, 95%CI: 2.295-8.481, P<0.001), hypertension (OR=2.038, 95%CI: 1.065-3.899, P=0.031 vs OR=1.633,95%CI: 0.820-3.251, P=0.163), and the occurrence of the metabolic syndrome (OR=4.505, 95%CI: 2.032-9.986, P<0.001 vs OR=4.347, 95%CI: 1.834-10.300, P=0.001). CONCLUSION: CHD family history is an important risk factor for the occurrence of NAFLD.【Keywords】 coronary disease; fatty liver; metabolic syndrome【摘要】目的: 研究高血压、冠心病、糖尿病家族史与非乙醇性脂肪肝（NAFLD）之间的联系. 方法: 健康职员202例均无过量饮酒史，无HBV及HCV 病毒感染的证据. 脂肪肝的诊断根据肝脏超声结果判定. 结果：在202例受试者中发现NAFLD 68例（34%）. 回归分析显示冠心病家族史增加NAFLD的发病风险（OR=2.25，P=0.014），高血压和糖尿病家族史对NAFLD的发病无影响. 冠心病家族史增加多项代谢异常（中心性肥胖、高甘油三酯血症、高血压）而导致NAFLD的发生. 结论：冠心病家族史是NAFLD发生的重要因素.【关键词】冠状动脉疾病；脂肪肝；代谢综合征0引言非乙醇性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）的特点是无过量乙醇摄入的人出现肝细胞内甘油三酰（triglyceride，TG）的大量堆积. 在世界范围［1-2］，NAFLD都被认定为最常见的慢性肝脏疾病. NAFLD与代谢综合征（metabolic syndrome, MetS）所包含的各项代谢异常，如中心性肥胖，血脂代谢紊乱，糖耐量异常密切相关，已经证实，胰岛素抵抗是NAFLD和MetS的共同基础［3］. 多种因素可以导致NAFLD发病. NAFLD与糖尿病、冠心病的发病之间存在着密切的关联［4］. 但是NAFLD与这些常见疾病间的潜在遗传学关系尚不清楚. 我们通过临床调查，研究NAFLD与冠心病、糖尿病以及高血压家族史之间的联系.1对象和方法1.1对象200404/06我院参加常规查体的386例（年龄35~59岁）进行问卷，内容包括：一般信息，是否吸烟，饮用乙醇史，既往患病史；然后采血检测肝炎病毒感染情况，并进行腹部B超检查. 最后202例成为研究受试者，其标准包括：①无既往过度饮酒史（每日摄入乙醇量超过20 g）；②无HBV及HCV病毒感染的证据；③临床或超声检查未发现其他慢性肝脏疾病；④未服用过已知的有明显肝脏损害作用的药物.1.2方法由经过培训的专业人员当面采集受试者的家族病史，内容为受试者的一级亲属（父母及兄弟姐妹）中冠心病、脑血管病、外周血管病、糖尿病以及高血压的发病情况. 检测血压、腰围、空腹血糖、TG以及高密度脂蛋白（highdensity lipoprotein cholesterol, HDL）胆固醇. 根据美国胆固醇教育计划ATP III所推荐的代谢综合征诊断标准判定各项代谢异常［高腰围：女>80 cm，男>90 cm(亚洲WHO修订); TG≥1.7 mmol/L; 低HDL胆固醇：男<1.04 mmol/L，女<1.3 mmol/L;空腹血糖≥6.1 mmol/L或已被确诊为2型糖尿病; 高血压：血压≥130/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或正在服用降压药物］［5］. 符合3项或3项以上者，即被判定为代谢综合征. 非乙醇性脂肪肝的判定：超声提示“亮肝”即判定为脂肪肝［6］.统计学处理：结果以x±s表示. χ2检验、Logistic回归分析和偏相关分析均使用SPSS 11.5软件包. 经Logistic回归分析NAFLD的危险因素，均排除了入选者的基本指标（年龄、性别、吸烟及饮酒状况）的影响.2结果发现NAFLD 68人（34%）. 与非脂肪肝者进行比较，NAFLD患者年龄显著偏大，男性居多，并且合并更多的代谢异常（包括高腰围、高TG、高血压和代谢综合征）. 同时，NAFLD患者中冠心病家族史的出现频率显著高于正常(表1).表1受试者一般特征（略）使用Logistic回归分析家族病史对NAFLD发生的预测能力显示，冠心病家族病史显著增加NAFLD的发病风险（OR=2.25，P=0.014）. 糖尿病和高血压家族病史对NAFLD的发病无影响(表2).表2多种家族病史对NAFLD发生的预测价值（略）均校正年龄、性别、吸烟和饮酒因素对结果的影响.多变量Logistic回归分析结果冠心病家族病史可以增加多种代谢因素预测NAFLD的价值，包括：高腰围(联合预测：OR=3.548, 95%CI:1.895~6.643,P<0.001；单独预测： OR=3.512, 95%CI: 1.831~6.737,P<0.001)，高甘油三酯 (联合预测：OR=4.549, 95%CI: 2.380~8.695,P<0.001；单独预测：OR=4.012, 95%CI: 2.295~8.481, P<0.001). 另外，高血压本身对NAFLD的发生无预测价值(OR=1.633, 95%CI: 0.820~3.251,P=0.163)，但与冠心病家族病史联合后则表现出显著的预测能力(OR=2.038, 95%CI: 1.065~3.899, P=0.031).本组代谢综合征的发病率为16.3%. 冠心病家族病史也可增加代谢综合征预测NAFLD的价值(联合预测：OR=4.505, 95%CI: 2.032~9.986, P<0.001；单独预测： OR=4.347, 95%CI: 1.834~10.300, P=0.001). 通过Logistic回归，经校正基本因素（年龄、性别、吸烟及饮酒），分析冠心病家族病史和各项代谢异常之间的关系显示，冠心病家族病史是高腰围发生的独立危险因素(OR=2.224, 95%CI: 1.137~4.351, P=0.020). 冠心病家族病史与其他代谢异常的发生无关.。

引发脂肪肝的“八大杀手”

家庭医学2016.09(下)Family Medicine第一杀手：酗酒无度是脂肪肝的祸首饮酒是我国传统饮食文化的重要组成部分。

但生活中一部分人自觉或不自觉地陷入到豪饮、滥饮的怪圈，酗酒无度。

摄入过量的酒精会影响肝脏中脂肪酸的氧化，使脂肪酸在肝内积聚形成中性脂肪，引发脂肪肝；此外，酒精还对肝细胞有直接毒性作用，也是引发脂肪肝的一个重要原因。

统计资料表明，每天饮50度白酒100~150毫升以上，持续10年，发生脂肪肝的概率可达90%以上。

酒精性脂肪肝患者发生肝纤维化和肝硬化的速度远较非酒精性脂肪肝者快得多。

饮酒量与酗酒持续的时间直接和肝脏损伤程度呈正相关。

酒精性脂肪肝往往和酒精性肝炎并存或先后发生，进一步发展就形成肝纤维化及肝硬化，人们通常把它们合称为酒精性肝病。

在美国，每年死于酗酒者达10万人之多；在瑞典，中老年人因酒精中毒而死亡者与癌症、冠心病死亡数相近似。

因此，把酗酒称为脂肪肝之祸首，实不为过。

第二杀手：脂肪肝就是吃出来的祸业务员、公关人员、经理、老板，或因工作需要，或因身不由己，每天都要穿梭于酒桌、宴席之中，以至于“完善了合同，伤害了身体”。

诸如此类，其结果是培养出新时代的“肥胖一族”。

这些受害者体内脂肪“存货”实在过多，作为“转运站”的肝脏被迫充当起了脂肪“储藏室”，以至于引发脂肪肝。

据相关资料统计，在超过标准体重10%以上的人群中，约有72%患有脂肪肝，且其中20%为重度脂肪肝。

全球因肥胖病致死的人数已超过同期全球因饥饿而死亡的人数。

由此可见，肥胖与脂肪肝是患难中的一对难兄难弟，营养过剩是伤害肝脏的罪魁祸首。

所以，有人戏称脂肪肝就是吃出来的祸。

第三杀手：糖尿病是脂肪肝的帮凶不论是患1型或2型糖尿病，若血糖控制不当，特别是有酮症酸中毒时，肝脏往往会迅速肿大，脂肪组织浸润。

病人会感觉肝区疼痛，疲乏无力、食欲减退。

1型糖尿病主要发生于青少年，为胰岛素依赖型。

发生脂肪肝时，一般肝脏呈轻、中度肿大，表面平滑，质偏硬，可有压痛；肝穿刺活组织检查，脂肪含量并不显著增多，而肝细胞的糖原沉积较多。

脂肪肝与冠心病的危险因素相关性研究

脂肪肝与冠心病的危险因素相关性研究[摘要] 目的探讨脂肪肝与冠心病的危险因素的相关性。

方法2010 年4月～ 2012 年 4月来本院消化内科就诊的患者中，有30例脂肪性肝患者同时被临床诊断为冠心病，具有冠心病的危险因素，笔者对全部患者的临床资料进行脂肪肝与冠心病的危险因素的相关性回归分析。

结果脂肪肝与高血压、高低密度脂蛋白血症、高三酰甘油血症、高血糖、体重指数及腰围有密切关系，or值分别为1.601，3.796，3.684，2.436，5.593，7.595，p 140 g/周，女性> 70 g/周的患者；（2）排除可导致脂肪肝的特定疾病，如全胃肠外营养、肝豆状核变性、药物性肝病及病毒性肝炎等；（3）临床表现除原发疾病的症状以外，尚有非特异性症状及体征，如肝脾肿大、肝区隐痛、消化不良、乏力等；（4）可有代谢综合征，如高血压、血脂紊乱、空腹血糖增高、超重/内脏性肥胖等；（5）谷氨酰转肽酶水平和血清丙氨酸氨基转移酶水平由轻至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以转氨酶升高为主；（6）肝活检组织学改变符合脂肪肝的病理学诊断标准；（7）肝脏影像学检查结果符合弥漫性脂肪性肝病的影像学诊断标准。

凡具备上述第（1）～（5）条及第（6）或第（7）条中任何一项的患者即可诊断为脂肪肝。

1.3 方法1.3.1 基本资料调查对全部30例患者的性别、年龄、烟酒嗜好、职业、运动情况、既往病史（包括高血压病史、冠心病史、糖尿病史）、脂肪肝家族史及用药史等进行调查。

1.3.2 基本指标检查对全部30例患者测量身高、体重、血压、腰围（wi）。

计算体重指数（bmi）：体重指数=体重（kg）/身高（m）2。

1.3.3 仪器检测全部30例患者行b超（ssc-390，大为电子设备有限公司）和心电图检测（m280771，蓝健医疗设备有限公司），b超检测包括肝胆等腹部器官。

受检者在检测前要保持空腹，检测时取左侧卧位或平卧位。

1.3.4 生化检测全部30例患者于清晨空腹时，静脉取血，用全自动生化分析仪（dxc800，长春市国兴医疗设备有限公司）检测处理后的血浆中低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、三酰甘油（tg）、谷丙转氨酶（alt）、尿酸（ua）及空腹血糖值（glu）等生化指标。

高血脂对冠心病的发病风险评估

高血脂对冠心病的发病风险评估背景概述：高血脂是指血液中胆固醇和甘油三酯水平增高，是导致心血管疾病最主要的危险因素之一。

而冠心病则是由于冠状动脉堵塞导致的心肌供血不足，严重时可引发心肌梗死等严重后果。

为了及早识别高风险人群并采取预防措施，对高血脂与冠心病之间的关系进行风险评估至关重要。

一、相关指标1. 胆固醇：胆固醇是人体组织和细胞膜中必需的结构物质，但当其水平过高时会增加动脉粥样硬化的风险。

血液中的总胆固醇主要包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

其中HDL-C被认为是“好”的胆固醇，具有保护作用；而LDL-C被称为“坏”的胆固醇，过高水平会增加冠心病发生的风险。

2. 甘油三酯：甘油三酯是血液中主要的脂质成分之一，通常与LDL-C相对应。

当甘油三酯水平升高时，通常伴随着降低HDL-C水平，这种血脂异常模式被认为是冠心病的危险因素。

二、评估方法1. 血脂检测：通过血液样本中胆固醇和甘油三酯的测定，可以得到相关指标的值以及LDL-C/HDL-C比值。

一般来说，总胆固醇水平超过200 mg/dL（5.2 mmol/L）或者LDL-C水平超过130 mg/dL（3.4 mmol/L）被认为是高血脂状态。

2. 冠心病风险评估工具：根据患者个体特征以及血脂水平等因素，可以使用多种评估工具来预测其冠心病发病风险。

例如在美国最广泛应用的Framingham风险评估工具就包括了年龄、性别、血压、吸烟史、糖尿病等因素的考虑。

通过这些评估工具，可以将患者分为低风险、中风险和高风险群体，并采取相应的干预措施。

三、高血脂与冠心病发病关系1. 危险因素叠加效应：高血脂可能与其他冠心病危险因素，如高血压、吸烟等叠加作用。

例如，一项针对10万名中国人群的研究表明，高胆固醇和高血压共同存在时引发冠心病的风险增加至102倍。

2. 动脉粥样硬化形成：高胆固醇水平会导致动脉壁上积聚脂质沉着物，形成动脉粥样硬化斑块。

非酒精性脂肪肝与冠心病的发病风险

非酒精性脂肪肝与冠心病的发病风险寿芳;张召才【摘要】目的对非酒精性脂肪肝(NAFL)患者5 年和10 年后发生冠心病的风险进行量化评估.方法选择178 例30～74 岁、无心血管疾病史的NAFL 患者和178例年龄、性别匹配、冠心病危险因素相似的对照人群,收集年龄、性别、体重指数、动脉收缩压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟习惯、是否有糖尿病、高血压和NAFL 等信息,计算并比较两组间5 年和10 年Framingham 冠心病风险评分,采用Logistic 回归法分析使NAFL 患者10 年Framingham 冠心病风险级别增高的独立危险因素.结果 NAFL 患者5 年Framingham 冠心病风险评分与对照组比较[(3.69±0.28) % vs (3.23±0.22) %],差异无统计学意义(t =1.99,P＞0.05);10 年冠心病风险评分明显高于对照组[(10.34±0.69) % vs (4.97±0.73) %],差异有统计学意义(t =9.93,P＜0.05).使NAFL 患者冠心病风险级别增高的独立危险因素有高血压(OR:11.09,95% CI:3.03～37.38,P＜0.05)、吸烟(OR:13.84,95% CI:2.92～63.47,P＜0.05)、总胆固醇＞200 mg/dl(OR:7.18,95% CI:2.35～22.15,P＜0.05)和高密度脂蛋白胆固醇＜50 mg/dl(OR:3.68,95% CI:1.46～10.73,P＜0.05).结论NAFL 患者10 年冠心病风险明显增加,高血压、吸烟和胆固醇水平异常是冠心病风险增高的独立危险因素.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2012(010)001【总页数】3页(P16-18)【关键词】非酒精性脂肪肝;胆固醇;冠心病【作者】寿芳;张召才【作者单位】310007,浙江杭州,浙江省警卫局卫生队;浙江大学医学院附属第二医院心内科【正文语种】中文非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver,NAFL）患者容易发生冠心病、脑血管病和周围血管病变[1]，但是尚不清楚NAFL能否预测冠心病，本次研究借助经典的Framingham风险评分系统[2]，对NAFL患者5年和10年后发生冠心病的风险进行评估。

非酒精性脂肪性肝病对冠心病患者心脏功能的影响

非酒精性脂肪性肝病对冠心病患者心脏功能的影响黄群;黄健;陈小珠;王晓玲;何剑琴;徐平如;郑昌京;李俊达;张新霞【摘要】Objective To investigate the influence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) on the cardiac function in patients with coronary atherosclerotic heart disease ( CHD) with color doppler echocardiography and B ultrasound. Methods From July 2005 to December 2010, 406 patients with CHD in our hospital enrolled in this study. All subjects were examined with B ultrasound for fatty liver diagnosis and color doppler echocardiography for the evaluation of cardiac function. The E/A ratio in color doppler echocardiography was used to evaluate the cardiac diastolic function, and the left ventricular ejecting fraction ( LVEF) was used as marker for cardiac systolic function. Results Among 406 CHD patients, 208 patients had NAFLD. The percentage of diastolic cardiac dysfunction (DCD) and decreased LVEF in CHD patients with NAFLD were 33.7% , 15.9% respectively, significantly higher than 12. 1% , 8. 1% in CHD patients without NAFLD (P = 0. 02 , P = 0. 04) . As the fatty liver progressed, the E/A ratio decreased and percentage of DCD increased stepwisely ( P = 0. 01 ) , and the percentage of DCD and decreased LVEF in CHD patients also increased. Conclusion The cardiac function in CHD patients with NAFLD often decreases, especially the diastolic function. NAFLD may be associated with CHD or be one of the risk factors for CHD.%目的对冠心病(CHD)患者联合进行肝脏B超检测和心脏彩色多普勒超声的检查,以观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对冠心病患者心脏功能的可能影响.方法 2005年7月- 2010年12月在我院经冠状动脉造影确诊为冠状动脉硬化性心脏病的406例患者纳入本研究.对这些患者在冠状动脉造影前后3天内进行了肝脏的B超检查与心脏彩色多普勒超声检查.结果共发现NAFLD 208例(51.2％).伴有NAFLD的CHD患者的舒张功能不全(DCD)、左室射血分数(LVEF)下降的比例明显高于不伴NAFLD患者；随着脂肪肝的加重,CHD患者的E/A比值逐步下降,DCD发生率逐步上升,LVEF下降比例也逐步升高.结论伴有NAFLD的CHD患者的心脏功能明显下降,舒张功能下降更为明显,提示NAFLD是CHD患者心脏功能的危险因素之一.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2012(021)006【总页数】3页(P567-569)【关键词】非酒精性脂肪性肝病;冠状动脉硬化性心脏病;心脏功能;彩色多普勒超声心动图【作者】黄群;黄健;陈小珠;王晓玲;何剑琴;徐平如;郑昌京;李俊达;张新霞【作者单位】广东医学院附属深圳市福田人民医院消化内科,广东深圳 518033;广东医学院附属深圳市福田人民医院消化内科,广东深圳 518033;广东医学院附属深圳市福田人民医院超声科,广东深圳 518033;广东医学院附属深圳市福田人民医院消化内科,广东深圳 518033;广东医学院附属深圳市福田人民医院消化内科,广东深圳 518033;广东医学院附属深圳市福田人民医院消化内科,广东深圳 518033;广东医学院附属深圳市福田人民医院消化内科,广东深圳 518033;广东医学院附属深圳市福田人民医院消化内科,广东深圳 518033;广东医学院附属深圳市福田人民医院心内科,广东深圳 518033【正文语种】中文【中图分类】R575.5非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是当今最常见的慢性肝病，成为世界范围的公共卫生问题，与心血管疾病关系密切［1］。

非酒精性脂肪性肝病与冠心病的关系

非酒精性脂肪性肝病与冠心病的关系孙奕飞;杨占风;郁海燕;张李娜;周晓燕;陈芳【摘要】目的：分析非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）与冠心病的关系。

方法选择疑诊冠心病而收治入院的患者127例，根据冠状动脉造影检查结果分为A组（冠心病患者）86例和B组（非冠心病患者）41例。

对比两组临床资料、NAFLD发生率，Logistic回归分析NAFLD与冠心病发病的关系。

结果 A组男性、有嗜烟史、有高血压病史、有糖尿病史的比例及血TG、TC、LDL均显著高于B组，P均＜0．05；A组NAFLD发生率为63．95％，B组为24．39％，P＜0．05；A组合并NAFLD者冠状动脉多支病变比例为72．73％，单纯冠心病患者为48．39％，P＜0．05；回归分析显示，NAFLD、总胆固醇为冠心病发病的独立危险因素（P均＜0．05）。

结论 NAFLD和冠心病的发病及严重程度有关，是冠心病发病的独立危险因素。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)044【总页数】2页(P50-51)【关键词】非酒精性脂肪性肝病;冠心病;血脂【作者】孙奕飞;杨占风;郁海燕;张李娜;周晓燕;陈芳【作者单位】上海市闸北区市北医院，上海200435;上海市闸北区市北医院，上海200435;上海市闸北区市北医院，上海200435;上海市闸北区市北医院，上海200435;上海市闸北区市北医院，上海200435;上海市闸北区市北医院，上海200435【正文语种】中文【中图分类】R575非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是除酒精和其他明确的损肝因素所致的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理表现的疾病，发病与遗传、胰岛素抵抗有关［1］。

流行病学研究显示，具有高血压、血脂代谢异常、腹型肥胖、糖尿病等传统心血管疾病危险因素患者，其NAFLD 的发病率明显增高［2，3］。

因此，本研究探讨NAFLD和冠心病的关系，为临床防治策略的制定提供参考。

现报告如下。

非超重患者心周脂肪含量与冠心病及代谢危险因素的关系

费军，贾付坤，刘瑛琪，刘军华，陈宁，郑冬，张朝利
【要】目的：讨非超重患者心周脂肪（Ａ含量与冠心病及代谢危险因素之间的关系。方法：取因胸痛行冠摘探ＰＴ）选
状动脉ＣＡ检查的非超重患者（ＭＩ２ｇｍ）１ＴＢ＜４ｋ／４８例，定ＰＴ含量、脉钙化积分，据冠状动脉直径狭窄≥ ５测Ａ冠根Ｏ
ＦｕＪＡ－ｕＬＵｎ－ｉｅ１ＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇ，ＬＡ０ｓｉａ，ｅｊｇ１００，Ｒ．ｉａＥＩＪｎ，ＩＦｕｋｎ，ＩＹｉｇｑ，ｔａ．ｐｒｍｅｔｏｄｏｏｙＰ３６ＨｏｐｔｌＢｉｎ０１１Ｐ．Ｃｈｎｉ［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｔｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｏｕｆＰＡｂｔａｔｊｃｉ：ｘｌｒｈｅａｉｓｉｅｗｅｎｖｌｍｅｏＡＴｎｏｏａｙａｔｒｔｅｏｃｅｏｉｏｖｏａｄｃｒｎｒｒｅｙａｈｒｓｌｒｓｓｉｎｎｎｏｅｗｅｇｔｐｔｎｓＭｅｈｄ：ｔｔｌｆ４８ｐｔｎｓｗｉｏｙｍａｓｉｄｘ（ｖｒｉｈａｉｔ．ｔｏｓＡｏａ１ａｉｔｔｂｄｓｎｅＢＭＩｎｅ４ｇｍｗｅｅｓｕｉｄＣｒｉｃｅｏｅｈ）ｕｄｒ２ｋ／ｒｔｄｅ．ａｄａ
【键词】心周脂肪；冠状动脉硬化；层摄影术，线计算机关体ｘ
【图分类号】Ｒ８４４；Ｒ４．【中１．２５１４文献标识码】Ａ【章编号】ｉ０ —３３２１）２０６ — ３文０００１（０２０ —１４０

非酒精性脂肪性肝病与冠状动脉粥样硬化的关系

非酒精性脂肪性肝病与冠状动脉粥样硬化的关系目的探讨非酒精性脂肪性肝病与冠状动脉粥样硬化的关系。

方法采用病例对照研究的方法，选取疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病并拟行冠状动脉造影术的患者为研究对象，其中59例诊断为非酒精脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的患者为病例组，另外41例非NAFLD的患者为对照组。

采用冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，并评估冠状动脉粥样硬化的严重度，同时检测体重、身高等一般资料以及转氨酶、血脂、血糖等生化指标。

结果NAFLD患者冠状动脉粥樣硬化性心脏病的患病率高于对照组。

同时，NAFLD患者的冠状动脉粥样硬化严重度评分（Gensini积分）也高于对照组。

结论NAFLD与冠状动脉粥样硬化具有密切关系。

[Abstract] Objective To explore the association between the non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD）and coronary atherosclerosis. Methods A case control study performed，patients suspected coronary atherosclerotic heart disease included，coronary angiography done to diagnosis the coronary atherosclerosis，and assess the severity of coronary atherosclerosis. NAFLD were diagnosed in 59 patients，41 cases of non-NAFLD patients defined as control group. The weight，height and other body information，transaminase，cholesterol，blood sugar and other biochemical markers were assessed. Results The prevalence of NAFLD was higher in the patients with coronary atherosclerosis than the control group. Meanwhile，the coronary atherosclerosis severity score（Gensini score）were higher in NAFLD patients than the control group. Conclusion There is significant association between NAFLD and coronary atherosclerosis.[Key words] Non-alcoholic fatty liver disease；Coronary atherosclerosis近年研究发现非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholilc fatty liver disease，NAFLD）不单是肝脏病变，而且还是代谢综合征的重要组成成分之一，是代谢综合征在肝脏的表现[1]。

冠心病并发非酒精性脂肪肝中脂联素肿瘤细胞因子－α及胰岛素抵抗的表达

冠心病并发非酒精性脂肪肝中脂联素肿瘤细胞因子－α及胰岛素抵抗的表达孙奕飞;杨占风;郁海燕;张李娜【摘要】目的：探讨冠心病并发非酒精性脂肪肝患者以及单纯冠心病患者血清中脂联素（ APN）、肿瘤细胞因子－α（ TNF－α）及胰岛素抵抗（ IR）之间的关系。

方法：将我院收治的240例冠心病患者根据是否并发非酒精性脂肪肝进行分组，其中冠心病并发非酒精性脂肪肝组与单纯冠心病组每组各120例。

分别检测两组患者血清中APN、TNF－α以及IR含量，分析其与CHD并发NAFLD的联系。

结果：冠心病并发非酒精性脂肪肝组120例患者血清中APN水平明显低于单纯冠心病组（P＜0．05），TNF－α水平则明显高于单纯冠心病组（P＜0．05）。

APN与IR呈显著负相关，但IR在NAFLD、CHD中的因果关系尚不十分明确，有待进一步探讨。

结论：APN、TNF－α以及IR水平测定对于减少NAFLD的发生具有重要意义，从而使CHD发生率降低。

%Objective:To investigate patients with coronary heart disease complicated with nonalcoholic fatty liver and serum adiponectin with coronary heart disease ( APN) , tumor cell factor alpha ( TNF-α) and insulin resista nce ( IR) and the relationship between .Method: 240 patients were treated in our hospital , complicated with non alcoholic fatty liver , were divided according to the coronary heart disease complicated with non alcoholic fatty liver group and simple CHD group , each with 120 cases.Two groups of patients with serum APN, TNF-αand IR content were detected , and then analyzed the relationship with CHD complicat-ed with NAFLD.Results:Coronary heart disease complicated with nonalcoholic fatty liver group of 120 pa-tients with serum APN levelswere significantly lower than the simple CHD group ( P<0.05) , TNF-αlevel was significantly higher than the group of coronary heart disease( P<0.05 ) .There was significant negative correlation between APN and IR , but the causal relation in NAFLD , IR in CHD was not very clear , need further study.Conclusion:The determination of APN, TNF-αand IR levels has important meaning to re-duce the incidence of NAFLD , so that CHD can reduce the incidence rate .【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P13-16)【关键词】脂联素;肿瘤细胞因子-α;胰岛素抵抗;冠心病;非酒精性脂肪肝【作者】孙奕飞;杨占风;郁海燕;张李娜【作者单位】上海市闸北区市北医院消化内科，上海闸北区 200435;上海市闸北区市北医院消化内科，上海闸北区 200435;上海市闸北区市北医院消化内科，上海闸北区 200435;上海市闸北区市北医院消化内科，上海闸北区 200435【正文语种】中文近年来，已有研究证实内脏脂肪积聚是导致冠心病(coronary heart disease，CHD)和非酒精性脂肪肝(non－ alcohol fatty liver disease，NAFLD)共同的主要的危险因素。

非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系

多项研究表明 NAFLD 与颈动脉疾病之间有关联，有些是独立的，另一些则是调整代谢综合征后该相关性减弱的。孙普达等 [7] 在一项 META 分析中，共纳入 7 篇文献，累积样本量 1168 例（病例组 504 例／对照组 664 例）。非酒精性脂肪肝病与颈动脉内膜中层厚度关系的研究之间存在显著异质性，经随机效应模型计算合并颈动脉内膜中层厚度均值差为 0.18mm，95% 可信区间 [0.12，0.25]。非酒精性脂肪肝病与颈动脉粥样斑块关系的研究之间无异质性，经固定效应模型计算合并 OR 值 3.51，95% 可信区间 [2.53，4.86]。纳入的研究不存在发表偏倚。说明酒精性脂肪肝病患者的颈动脉内膜中层厚度较对照组大致增加 0.18mm，其出现颈动脉粥样
心脏生物标志物更容易测量和已证实与非酒精性脂肪肝相关。代谢综合征的每一个关键部分尤其是胰岛素抵抗已证明与 NAFLD 密切相关。 [10]
NAFLD 的发展伴随着机体脂质代谢的变化和改变。 [11] NAFLD 被认为是西方世界上最常见的慢性肝病形式之一。 NAFLD 高流行最常见的原因是肥胖流行。胰岛素抵抗和过度肥胖与脂肪流入肝脏的增加和新生肝脂肪生成增加有关，从而促进了肝脏甘油三酯的积累。
世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 17 期
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·综述·
非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系
肉孜汗古丽·吾斯曼 1，雷建新 2 △
（1 新疆医科大学，新疆乌鲁木齐；2 新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐）
摘要：大量研究证实非酒精性脂肪肝与心血管疾病之间具有相关性。非酒精性脂肪肝是慢性肝功能障碍最常见的原因，是一个严重的全球健康问题。在过去几十年中发病率大幅上升。令人信服的研究证据证实了非酒精性脂肪肝与心血管疾病之间的重要联系。动物实验研究证实，非酒精性脂肪肝本身加剧了全身性或肝源性胰岛素抵抗，导致动脉粥样硬化、血脂异常，并产生大量导致心脏功能异常中起关键作用的促炎、促凝、促纤维化等病理生理因子。因此，进一步认识非酒精性脂肪肝与心血管生率和死亡率是非常重要。关键词：非酒精性脂肪肝；冠状动脉粥样硬化性心脏病；机制；治疗方法中图分类号：R575.5 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.17.017

甘油三酯是冠心病的独立危险因素吗？

非空腹甘油三酯水平与残粒脂蛋白水平的关系
非空腹甘油三酯每升高1mmol/L的心肌梗塞风险
（按基线非空腹甘油三酯水平分级）年龄校正HRs和多因素校正后HRs（aHRs）分别为：女性: 2.2 (aHR1.7) 男性：1.6 (aHR1.4) 4.4 (aHR2.5) 2.3 (aHR1.6) 3.9 (aHR2.1) 3.6 (aHR2.3) 5.1 (aHR2.4) 3.3 (aHR1.9) 16.8 (aHR5.4) 4.6 (aHR2.4)
结果（1）
心肌梗塞缺血性中风血管重建心血管死亡所有心血管事件
完全去除影响因素的HR(95%CI)
完全去除影响因素的HR(95%CI)
0.5
1.0
10
0.5
1.0
10
空腹
非空腹
图2：校正所有其他因素，甘油三酯水平与心血管事件的联系
结果（2）
从餐后时间分析，餐后2－4小时抽血检验的妇女，其甘油三酯水平与心血管事件的相关性最明显(p<0.001) 前一次用餐与抽血检验的时间间隔越长，这种相关性越弱在餐后2小时内抽血的妇女则没有这种相关性
研究设计
前瞻性研究病人入选标准 1992年11月到1995年7月间，体检健康的美国妇女，共入选26509名年龄≥45岁所有入组病人均签署知情同意书平均随访时间11.4年
研究设计
入选时测定甘油三酯水平空腹组：血样抽取距前次进餐时间在8小时以外者纳入空腹组，共20118名非空腹组：血样抽取距前次进餐时间在8小时以内者，共6391名
八年随访的哥本哈根男性研究
在对可能的混杂因子进行多变量调整后观察到的相关性
Jeppesen J et al, Circulation 1998;97:1029-1036

非酒精性脂肪肝如何影响冠心病

非酒精性脂肪肝如何影响冠心病非酒精性脂肪肝（NAFLD）包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。

近来，NAFLD的发病率呈明显上升趋势，已成为发达国家第一大慢性肝病及肝功能异常的首要病因，普通成年人患病率为17%~33%。

近来国外学者发现NAFLD患者中合并冠心病的比例高于其他人群，并认为NAFLD是冠心病的独立危险因素之一。

部分研究结果提示NAFLD患者冠心病的发病率和死亡率升高。

由于NAFLD与低高密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、糖尿病等冠心病危险因素密切相关，因而NAFLD与冠心病间的联系受到广泛关注。

目前研究发现，NAFLD可能通过多个方面对冠状动脉粥样硬化性心脏病产生影响。

非酒精性脂肪肝可能通过多个方面影响冠心病1. 血脂异常：NAFLD患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）水平明显升高，而在冠心病众多危险因素中，血脂异常是目前被公认的重要危险因素。

众多研究均提示LDL升高是冠心病的主要病因，降低LDL治疗能降低近期心脏病危险达40%余，还可能降低10年或更久的远期危险。

2. 代谢综合征：代谢综合征最主要表现为高脂血症、肥胖、2型糖尿病，甘油三酯及胆固醇升高是脂肪肝的血脂表现特点，脂肪肝引起冠心病的机理与甘油三酯、胆固醇增高、高密度脂蛋白降低有关，高脂血症被公认为是致动脉粥样硬化的危险因素，高脂血症诱发脂肪肝的同时，也易引发高血压和冠心病。

3.脂联素：肝细胞脂肪变后具有了部分脂肪细胞的功能，脂联素是最主要由脂肪细胞分泌的激素，研究发现其与动脉粥样硬化的形成密切相关，而肝脏脂肪变导致脂肪激素分泌增多，这些增多的激素可能将脂肪肝与动脉粥样硬化联系起来。

NAFLD与冠心病有共同的危险因素，在当前NAFLD及冠心病发病率不断升高的情况下，无论从肝病还是动脉硬化和心血管疾病的角度，均应高度重视NAFLD的防治，在防治中宜采用对多种危险因素联合的干预策略。

目前认为，改变饮食和生活习惯、减少其他危险因素可有效减少或避免疾病发生。