第六章实验室检查3.1.3尿液脑脊液
实验室检查
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2008年11月
3.中性粒细胞的核象变化
●中性粒细胞核左移（杆状>5%、见于感染、
类白反应、白血病）
首页 ●中性粒细胞核右移（五叶>3%，见于巨幼
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贫、抗代谢药物，感染恢复期）
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江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2008年11月
（2）出血时间测定（BT）
【参考值】 Duke法：1~3min，>4min为异常。
首页
【临床意义】
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出血时间延长见于：
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1.血小板明显减少（如ITP）；
2.血小板功能异常（血小板无力症）；
3.凝血因子缺乏如血友病、DIC；
4.血管壁异常（遗传性出血性毛细血管扩张症）；
5.药物影响如阿司匹林、潘生丁。
血的形态学分类，见表。
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2008年11月
（4）红细胞沉降率（ESR）
【原理】 首页 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因素有： 上页红细胞聚集、大分子蛋白质 、白蛋白、脂类物质 下页【参考值】
男 0~15mm/ln 女 0~20mm/ln 【临床意义】
1.生理性：12岁儿童、月经期、妊娠、 老年人、高原地区
胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 某些肿瘤或肾疾患 ★原发性增多 真性红细胞增多症
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2008年11月
【临床意义】
2.红细胞及血红蛋白减少
首页 （1）生理性减少：
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婴儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人
下页 （2）病理性减少：各种原因的贫血
脑脊液实验室检查
02
脑脊液实验室检查的方法
腰椎穿刺术
01
定义
腰椎穿刺术是一种通过腰椎间隙插入针头抽取脑脊液的方法。
02 03
操作步骤
在无菌条件下，患者取侧卧位，背部与床面垂直。选择腰椎间隙，局部 消毒后，用带针芯的穿刺针穿透皮肤和椎间韧带，进入蛛网膜下腔，抽 出针芯，缓慢抽取脑脊液。
注意事项
腰椎穿刺术是一种有创性检查，需严格掌握适应症和禁忌症，如颅内压 升高、脊柱畸形等。术后需平卧4-6小时，以防低颅压头痛。
小脑延髓池穿刺术
定义
小脑延髓池穿刺术是一种通过枕骨大孔穿刺小脑延髓池抽取脑脊液的方法。
操作步骤
在无菌条件下，患者取侧卧位，头部前屈。选择枕骨大孔部位，局部消毒后，用带针芯的穿刺针穿透皮肤、肌肉和椎 骨，进入小脑延髓池，抽出针芯，缓慢抽取脑脊液。
注意事项
小脑延髓池穿刺术风险较高，需严格掌握适应症和禁忌症，如脊柱畸形、颈椎外伤等。术后需平卧2-4小 时，以防低颅压头痛。
04
脑脊液实验室检查结果分析
脑脊液常规检查结果分析
细胞计数
正常值一般在（0-8）×10^6/L，若 细胞计数升高，可能提示存在中枢神 经系统感染、肿瘤、脑出血等疾病。
葡萄糖测定
正常值一般在2.8-4.5mmol/L，若葡 萄糖含量降低，可能提示细菌性脑膜 炎或真菌性脑膜炎。
蛋白质测定
正常值一般在0.15-0.45g/L，若蛋白 质含量升高，可能提示炎症、肿瘤或 脑脊液循环障碍。
差。
检查后的护理与观察
休息观察
患者在接受脑脊液检查后应卧床休息，观察是否有头痛、恶心、 呕吐等不适症状，如有异常应及时就医。
饮食护理
患者在检查后应保持清淡饮食，避免过度油腻和刺激性食物，以免 加重身体负担。
体液检验尿液、血液和脑脊液等的常见检测项目介绍
体液检验尿液、血液和脑脊液等的常见检测项目介绍体液检验是一种常见的临床检验方法，通过检测尿液、血液和脑脊液等体液中的各种成分，可以帮助医生了解患者的健康状况，辅助诊断和治疗各种疾病。
本文将介绍常见的体液检验项目，包括尿液常规检查、血液常规检查和脑脊液检查。
1尿液检测项目介绍1.1尿常规检查尿常规检查是一项最基本的尿液检测项目，通常包括颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞等指标的检测。
尿常规检查可以初步了解肾功能、泌尿系统疾病、糖尿病、感染等情况。
1.2尿微量白蛋白定量尿微量白蛋白定量是用于检测尿液中微量白蛋白的含量，是评估糖尿病肾病、高血压肾病等肾脏疾病的重要指标。
正常人的尿液中白蛋白含量很低，当肾小球滤过膜损伤或破坏时，尿液中的白蛋白含量会升高。
1.3尿肌酐尿肌酐是用于评估肾脏功能的指标之一，它是肌肉代谢产物，同时也是肌肉质量的重要指标。
尿肌酐的浓度可以反映肾小球滤过功能，对于早期慢性肾脏疾病的诊断和监测具有重要意义。
1.4尿沉渣镜检尿沉渣镜检是将尿液离心沉淀后，通过显微镜观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等形态结构，以了解泌尿系统的炎症、感染、肾小球损伤等情况。
1.5尿蛋白电泳尿蛋白电泳是一种用于检测尿液中蛋白质成分的方法，可以帮助鉴定肾脏疾病、炎症、肾小球肾炎、膜性肾病等疾病的类型和严重程度。
1.6尿葡萄糖尿葡萄糖是用于检测尿液中葡萄糖含量的指标，可以用于早期筛查糖尿病。
正常情况下，尿液中不应该含有葡萄糖，如果尿液中出现葡萄糖，可能是因为血糖升高或肾小管重吸收葡萄糖能力降低。
1.7尿酮体尿酮体用于检测尿液中酮体的含量，可以了解人体是否处于酮症酸中毒的状态。
酮体是由脂肪代谢产生的产物，如果体内缺乏葡萄糖供能，脂肪将被分解产生酮体。
1.8尿糖化血红蛋白尿糖化血红蛋白是用于评估血糖控制情况的指标，可以反映近期血糖水平的平均程度。
通过检测尿液中糖化血红蛋白的含量，可以了解糖尿病患者的血糖控制情况。
实验室检查包括哪些
引言概述实验室检查是医生诊断和监测疾病的重要手段之一。
通过对血液、尿液、体液以及组织样本的分析，实验室检查可以提供丰富的生化和形态学信息，帮助医生了解患者的健康状况并制定相应的治疗方案。
本文将介绍实验室检查的基本分类和常见项目，以及其在临床中的应用。
正文内容一、血液检查1.血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，用于评估患者的贫血、感染等情况。
2.凝血功能检查：主要包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数等指标，用于评估患者的凝血功能是否正常。
3.血型与交叉配血：通过检测患者的血型和抗体，确定适宜的血液输血类型，避免输血反应发生。
4.血清生化检查：包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标，用于评估患者的器官功能和疾病风险。
二、尿液检查1.尿常规检查：包括尿液的外观、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、白细胞计数等指标，用于评估患者的肾功能和泌尿系统疾病。
2.微量尿蛋白检查：用于早期发现糖尿病、高血压等导致的肾脏损伤，及早进行治疗。
3.尿培养：通过培养尿液中的细菌，判断是否存在尿路感染以及感染菌株的敏感性，指导抗生素的选择。
三、体液检查1.腹水、胸水检查：通过检测腹水或胸水的化学成分、细胞学特征，帮助诊断原因，确定治疗方案。
2.关节液检查：通过检测关节液的外观、化学成分、细胞学特征，评估关节疾病的类型和程度。
3.脑脊液检查：主要用于脑脊液压力、细胞学、生化学等指标的检测，帮助诊断脑脊液系统疾病。
四、组织和细胞检查1.组织活检：通过获取患者活体组织进行病理学和免疫组织化学检查，帮助明确病因和诊断复杂疾病。
2.细胞学检查：包括细胞学涂片、细胞学培养等，用于诊断肿瘤、感染以及炎症等疾病。
五、其他常见检查1.电解质测定：通过检测血液中的钠、钾、钙等电解质，评估水、电解质平衡失调的情况。
2.血气分析：通过测定动脉血中的氧分压、二氧化碳分压、血酸碱平衡等指标，评估患者的呼吸功能与代谢状态。
总结实验室检查是临床诊断的重要工具，通过不同类型的检查项目可以全面评估患者的健康状况和疾病风险。
脑脊液检验——精选推荐
第6章脑脊液检验一、脑脊液检查基础理论1、脊液的正常成分有哪些？与血液中成分的差别有哪些？为什么？脑脊液是一种细胞外液，在正常情况下，有氯化物、钠、镁、CO2 、乙醇等；部分清蛋白、尿素、肌酐、尿酸、氨基酸、葡萄糖、钙、乳酸、丙酮、酶等。
与血液中的成分有差别的是无胆红素、纤维蛋白原、补体、抗体、胆固醇等。
因血液和脑脊液之间存在生理屏障——血脑屏障，因此，正常情况下血液中的各种化学成分只能选择性地进入脑脊液中。
病理情况下，血脑屏障破坏和其通透性增高，可使脑脊液成分发生质与量的改变。
2、什么情况下进行脑脊液检查？即脑脊液检查的适应症是什么？脑脊液检查主要是协助用于中枢神经系统疾病的早期诊断、治疗和预后。
脑脊液检查的适应症：2.1有脑膜刺激症、原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪等中枢神经系统炎性病变（各种原因引起的脑膜炎和脑炎）。
2.2怀疑多发性硬化以及评价痴呆和神经系统变性病变时，脑脊液检查对临床诊断有一定的帮助。
2.3疑有蛛网膜下腔出血时，不能做头颅CT检查或不能与脑膜炎鉴别时，有必要做脑脊液检查。
2.4评价炎性神经病和多发性神经根病时，脑脊液检查可提供有价值的信息。
2.5怀疑脑占位性病变时，脑脊液检查时可以找到肿瘤标志。
2.6神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药等。
二、标本的采集与处理3、收集脑脊液有形成分的方法有哪些？各有何优缺点？脑脊液有形成分主要是细胞、细菌、真菌，以往用离心沉淀法收集有形成分涂片检查，这种收集方法有细胞数目少，形态变化较大，易破坏等缺点。
近年来收集方法有很大改进，目前使用较多的细胞收集方法有以下几种：3.1沉淀室法：这种方法一方面利用细胞自然沉降的力量，另一方面利用滤纸将水分吸出的力量，细胞最后筛滤在玻片上，待玻片干后检查。
这种方法收集的细胞形态完整、清晰，但细胞较少，且分布不均。
3.2玻片离心法：利用沉淀室的装置，但不是采用自然沉淀的方法，而是采取离心技术。
这样离心力克服了滤纸对细胞的吸附，收集细胞增多，分布均匀，形态完整，操作快速方便。
尿液或脑脊液总蛋白测定
尿液或脑脊液总蛋白测定1 检验目的指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。
2 实验原理在酸性环境中，蛋白和含有钼酸盐离子的苯三酚结合形成蓝色复合物，在600nm处有最大吸收峰。
因此在600nm处标本中蛋白的浓度与吸光度的变化成正比例。
3 标本：3.1 病人准备：留取24h尿液标本（加苯防腐）混匀后记录尿液总量取少量尿液离心或用滤纸过滤。
在避免蒸发的条件下，CSF可在2℃和8℃保存5d。
3.2 类型：尿液或脑脊液。
3.3 标本存放尿液的稳定性：20～25℃保存可稳定1天，2～8℃保存至少可稳定2天；脑脊液的稳定性：20～25℃保存可稳定1天，4～8℃保存可稳定6天，-20℃保存可稳定6个。
3.4 标本运输常温条件下运输。
3.5 标本拒收标准细菌污染的标本。
4 实验材料4.1 试剂磺基水杨酸—硫酸钠试剂4.1.1 试剂准备：可随时取用, 2-80C可稳定到有效期4.1.2 试剂稳定性与贮存：试剂避光保存于2～8℃，若无污染，可稳定至失效期。
试剂不可冰冻！4.1.3 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。
4.1.4 注意事项：不可入口！避免接触皮肤及粘膜。
应采取必要的预防措施使用试剂4.2 校准品：使用总蛋白（200mg/L）校准品对自动分析仪进行校准。
4.3 质控品：每批样品检测时，总蛋白（200mg/L）校准品进行内部质量控制。
5 仪器AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪6 操作步骤6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。
6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。
6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。
实验室检查临检
实验室检查临检实验室检查是现代医学的重要组成部分，可以帮助医生诊断和治疗各种疾病。
实验室检查分为常规检查和特殊检查两种类型，而临床检查是对患者常规检查的补充，通常会在初诊或治疗期间进行。
本文将讨论实验室检查临检的常见项目、检查方法及其意义。
常见项目血常规血常规是指对血液中不同成分的数量和形态进行定量和形态分析的检查。
常用的指标包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞比容、血小板计数等。
血常规检查可以帮助诊断和追踪多种疾病，如感染、贫血、出血等。
尿常规尿常规是对尿液中不同成分的数量和形态进行定量和形态分析的检查。
常用的指标包括尿液颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质含量、糖含量、酮体含量、亚硝酸盐含量等。
尿常规检查可以评估肾脏和泌尿系统的功能，帮助诊断和追踪多种疾病，如肾炎、肾结石、泌尿系统感染等。
电解质、肝肾功能等生化检查生化检查是对体液中各种化学成分进行定量和形态分析的检查，主要包括电解质、肝肾功能、血糖等检查。
电解质检查包括钠、钾、氯、钙等离子体内浓度的检查。
肝肾功能检查包括血清肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等生化指标的检查。
这些检查可以帮助诊断和追踪多种疾病，如肾功能异常、肝功能异常、酸碱平衡失调等。
其他检查根据不同疾病的需要，还可以进行一些特殊的实验室检查，如T细胞亚群检查、免疫球蛋白检查、凝血功能检查、病毒学检查等。
这些检查可以帮助医生更好地诊断和治疗疾病，但需要特殊设备和技术支持。
检查方法实验室检查通常是在医院或诊所进行，需要采集患者的体液或组织样本，进行分析和检测。
根据不同的检查项目，需要采集不同的样本，如血液、尿液、脑脊液、唾液、组织切片等。
在采集样本前，需要向患者进行相关检查的说明和风险提示，并确认其同意进行检查。
实验室检查需要高精度的设备和技术支持，不同的项目需要不同的仪器和操作方法。
完成检查后，需要对检测结果进行详细解读和分析，与患者的临床症状相结合，形成综合诊断和治疗方案。
体液检验的质量控制
女性患者尿标本采集
1、留尿前先洗手 2、采用蹲式 3、用消毒清洁的小布巾清洁尿道口和周围处 4、前段尿去掉，采集中段尿到容器中，后段排掉
避开月经期，防止阴道分泌物混入尿内
方法学缺点
无法保存图像
分析中质量控制： 标本前处理 物理检查 化学项目分析 有形成分检查 质量监控
标本的接收
1、核对检验申请单的患者信息与标本是否符 符合
2、混有杂物或与检验目的不符的标本退回， 并注明原因
3、标本量过少的应重留 4、留12或24小时尿做化学成分检测的标本，
未放防腐剂的应重留
尿液检查的内容：
3、病情需要膀胱穿刺取尿
注意事项
1、最好使用一次性尿杯 2、留尿后2小时内检验，否则应冷藏，
测试前需复温。 3、24小时尿测尿酸，肌酐，蛋白，钾钠
氯等成分按5毫升/升的尿量加入甲苯 4、测肾上腺皮质激素，香草扁桃酸，钙
磷等成分按1毫升/升尿加入浓盐酸。
标本送检：立即 2小时内检测 尿液标本的存放时间
不适用范围
亚硝酸盐还原试验 尿细菌检查 尿沉渣镜检 尿细菌检查
来源: Roche [尿液基础与实验诊断] 2003版, P9.德文 Peter Hagemann, Horet Kimling ,Bernd Zawta 等 ,顾可梁 翻译
男性患者尿标本采集
1、留尿前先洗手 2、指导未行包皮切除的患者褪上包皮，露出尿道口
5.5.2 应至少使用20份健康人尿样品验证尿液有 形成分分析仪检验项目的生物参考区间。
6 、检验结果质量的保证
6.2.2 、尿液有形成分分析仪红细胞、白细胞计 数检验项目，可参照GB/T 20468 -2006《临床实 验室定量测定室内质量控制指南》进行室内质控。 ---应至少使用2 个浓度水平（正常和异常水平） 的质控物，每检测日至少检测1次，应至少使用 13s、22s失控规则。
临床医学中的实验室检查
临床医学中的实验室检查近年来，实验室检查在临床医学中的应用越来越广泛，成为诊断和治疗过程中不可或缺的一环。
实验室检查通过对患者样本的分析，可以提供丰富的生化和生理信息，帮助医生做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。
本文将从几个方面探讨实验室检查在临床医学中的重要作用。
一、实验室检查的分类实验室检查按照所涉及的体液类型可分为血液检查、尿液检查、体液检查等。
血液检查是最常见的一种检查方式，包括血常规、生化指标、凝血功能等。
尿液检查可以通过分析尿液成分来评估患者的肾功能和一些代谢疾病的情况。
体液检查则包括脑脊液检查、胸腹水检查等，用于评估炎症、感染和肿瘤等疾病。
二、实验室检查在疾病诊断中的作用1. 早期发现疾病实验室检查可以提供较早期的疾病指标，帮助医生迅速发现疾病。
以肿瘤为例，肿瘤标志物的检测可以帮助医生判断患者是否存在恶性肿瘤，并进行及时的治疗。
另外，实验室检查还能发现一些潜在的代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常等。
2. 评估疾病进展和治疗效果实验室检查可以随着疾病的进展进行定期监测，评估疾病的严重程度和治疗效果。
例如，在心血管疾病中，血脂、肌钙蛋白等生化指标可以帮助医生评估血管病变的进展情况，指导治疗策略的调整。
三、实验室检查的应用领域1. 临床诊断实验室检查是临床医生进行疾病诊断的重要依据之一。
通过检测血液、尿液等样本，医生可以了解患者的生化、免疫学、微生物学指标等信息，以辅助判断疾病种类和病情严重程度。
2. 疾病筛查实验室检查还广泛应用于疾病筛查领域，通过对大规模人群进行特定指标的检测，可以早期发现一些常见疾病的患者，如乙肝、艾滋病等。
筛查可以帮助医生及时干预并进行进一步的诊疗，有效改善患者预后。
3. 临床监测实验室检查在治疗过程中的监测起到关键作用。
临床医生可以通过监测生化指标、药物浓度等参数，调整药物剂量，评估治疗的效果和患者的耐受性。
四、实验室检查的挑战和未来发展尽管实验室检查在临床医学中的应用日益广泛，但也面临着一些挑战。
《健康评估》脑脊液、浆膜液及生化的检查教案
《健康评估》脑脊液、浆膜液及生化的检查教案第一章：脑脊液检查概述1.1 教学目标让学生了解脑脊液的正常成分和主要功能。
使学生掌握脑脊液检查的适应症和禁忌症。
培养学生对脑脊液检查操作的基本技能。
1.2 教学内容脑脊液的正常成分和主要功能脑脊液检查的适应症和禁忌症脑脊液检查的操作步骤和注意事项1.3 教学方法讲授法：讲解脑脊液的正常成分和主要功能，脑脊液检查的适应症和禁忌症。
实践操作法：演示脑脊液检查的操作步骤，学生分组练习。
第二章：浆膜液检查概述2.1 教学目标让学生了解浆膜液的正常成分和主要功能。
使学生掌握浆膜液检查的适应症和禁忌症。
培养学生对浆膜液检查操作的基本技能。
2.2 教学内容浆膜液的正常成分和主要功能浆膜液检查的适应症和禁忌症浆膜液检查的操作步骤和注意事项2.3 教学方法讲授法：讲解浆膜液的正常成分和主要功能，浆膜液检查的适应症和禁忌症。
实践操作法：演示浆膜液检查的操作步骤，学生分组练习。
第三章：脑脊液生化检查3.1 教学目标让学生了解脑脊液生化的正常值和临床意义。
使学生掌握脑脊液生化检查的操作步骤和注意事项。
3.2 教学内容脑脊液生化的正常值和临床意义脑脊液生化检查的操作步骤和注意事项3.3 教学方法讲授法：讲解脑脊液生化的正常值和临床意义。
实践操作法：演示脑脊液生化检查的操作步骤，学生分组练习。
第四章：浆膜液生化检查4.1 教学目标让学生了解浆膜液生化的正常值和临床意义。
使学生掌握浆膜液生化检查的操作步骤和注意事项。
4.2 教学内容浆膜液生化的正常值和临床意义浆膜液生化检查的操作步骤和注意事项4.3 教学方法讲授法：讲解浆膜液生化的正常值和临床意义。
实践操作法：演示浆膜液生化检查的操作步骤，学生分组练习。
第五章：脑脊液和浆膜液生化检查在临床应用5.1 教学目标让学生了解脑脊液和浆膜液生化检查在临床诊断中的应用。
使学生掌握脑脊液和浆膜液生化检查结果的解读和分析。
5.2 教学内容脑脊液和浆膜液生化检查在临床诊断中的应用脑脊液和浆膜液生化检查结果的解读和分析5.3 教学方法讲授法：讲解脑脊液和浆膜液生化检查在临床诊断中的应用。
尿液或脑脊液总蛋白测定
尿液或脑脊液总蛋白测定1 检验目的指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。
2 实验原理在酸性环境中，蛋白和含有钼酸盐离子的苯三酚结合形成蓝色复合物，在600nm处有最大吸收峰。
因此在600nm处标本中蛋白的浓度与吸光度的变化成正比例。
3 标本：3.1 病人准备：留取24h尿液标本（加苯防腐）混匀后记录尿液总量取少量尿液离心或用滤纸过滤。
在避免蒸发的条件下，CSF可在2℃和8℃保存5d。
3.2 类型：尿液或脑脊液。
3.3 标本存放尿液的稳定性：20～25℃保存可稳定1天，2～8℃保存至少可稳定2天；脑脊液的稳定性：20～25℃保存可稳定1天，4～8℃保存可稳定6天，-20℃保存可稳定6个。
3.4 标本运输常温条件下运输。
3.5 标本拒收标准细菌污染的标本。
4 实验材料4.1 试剂磺基水杨酸—硫酸钠试剂4.1.1 试剂准备：可随时取用, 2-80C可稳定到有效期4.1.2 试剂稳定性与贮存：试剂避光保存于2～8℃，若无污染，可稳定至失效期。
试剂不可冰冻！4.1.3 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。
4.1.4 注意事项：不可入口！避免接触皮肤及粘膜。
应采取必要的预防措施使用试剂4.2 校准品：使用总蛋白（200mg/L）校准品对自动分析仪进行校准。
4.3 质控品：每批样品检测时，总蛋白（200mg/L）校准品进行内部质量控制。
5 仪器AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪6 操作步骤6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。
6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。
6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。
脑脊液实验室检查
脑脊液常规检查结果解读
01
02
03
红细胞计数
正常值范围为0-8/μL，若 超出正常范围，提示可能 存在脑出血或蛛网膜下腔 出血。
白细胞计数
正常值范围为0-5/μL，若 增高，提示可能存在脑膜 炎、脑膜癌等感染或肿瘤 疾病。
蛋白定量
正常值范围为0.150.45g/L，若增高，提示 可能存在脑膜炎、脑肿瘤 、脑梗塞等疾病。
多发性硬化
脑脊液寡克隆区带阳性，IgG指数升 高。
视神经脊髓炎
脑脊液IgG指数升高，可发现IgG鞘内 合成。
诊断其他神经系统疾病
脑萎缩
脑脊液蛋白质含量正常，细胞计数正常或轻度升高。
脊髓病变
脑脊液外观、颜色、透明度及压力等指标可出现异常，细胞计数和蛋白质含量可出现异常。
04
脑脊液实验室检查结果解 读
脑脊液的收集与处理
脑脊液收集后应立即进行处理， 包括离心、取样、检测等步骤。
离心是将脑脊液中的细胞和杂质 去除，取样是将需要的部分取出
用于检测。
检测项目包括常规、生化、免疫 学、细胞学等，根据具体情况而
定。
03
脑脊液实验室检查的临床 应用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
脑脊液白细胞计数升高，病原学检测可发现病原体，如细菌 、病毒等。
脑脊液免疫学检查结果解读
IgG指数
用于鉴别脑脊液中免疫球蛋白是来自脑实质还是血液。正常值范围为0.7-1.0，若高于 正常值，提示可能存在多发性硬化等疾病；若低于正常值，提示可能存在脑外伤、脑肿
瘤等疾病。
寡克隆带检测
用于诊断多发性硬化的特异性指标，若阳性，提示可能存在多发性硬化。
其他特殊检查结果解读
饮食注意
实验室检查常见血液和液检测
实验室检查常见血液和液检测实验室检查是诊断疾病和监测病情变化的重要手段之一。
在医疗领域中，常见的实验室检查项目包括血液检查和液体检测。
本文将介绍一些常见的这两类实验室检查项目，以及它们在临床实践中的应用。
一、血液检查血液检查是通过采集患者的静脉血样本，并对血液中各种成分进行定量或定性分析，以评估患者的健康状况。
常见的血液检查项目包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数等。
1. 血红蛋白测定血红蛋白(Hb)是红细胞中的重要成分，负责运输氧气到身体各个组织。
通过测定血红蛋白水平，可以评估患者的贫血程度。
正常成人男性的血红蛋白水平通常在130-175g/L之间，女性在115-150g/L之间。
2. 白细胞计数白细胞(WBC)是免疫系统中的主要成分，负责对抗感染和其他疾病。
通过测定白细胞的数量，可以判断患者免疫功能的强弱。
正常成人的白细胞计数通常在4-11×10^9/L之间。
3. 血小板计数血小板是血液中的细小细胞片，起到凝血和止血的作用。
通过测定血小板的数量，可以判断患者出血风险的高低。
正常成人的血小板计数通常在150-400×10^9/L之间。
4. 红细胞计数红细胞(RBC)是血液中的主要成分，负责携带氧气到身体各个组织。
通过测定红细胞的数量，可以评估患者的贫血状况。
正常成人的红细胞计数通常在4-5.5×10^12/L之间。
二、液体检测液体检测是通过收集和分析体液样本，以获得有关患者身体状况的信息。
常见的液体检测项目包括尿液检查、脑脊液检查、胸腹水检查等。
1. 尿液检查尿液检查是通过对患者尿液中的成分进行分析，以评估患者的肾功能和其他身体系统的状况。
常见的尿液检查项目包括尿液常规、尿蛋白、尿糖等。
通过尿液检查，医生可以判断患者是否存在泌尿系统感染、肾功能损害等问题。
2. 脑脊液检查脑脊液检查是通过穿刺腰椎，采集患者脑脊液样本，以评估患者神经系统疾病的状况。
常见的脑脊液检查项目包括细胞计数、蛋白定量、糖测定等。
尿液脑脊液蛋白测定SOP_UCFP临床意义_检验科生化项目SOP
在室内质控失控、更换试剂批号、更换仪器主要配件或进行大保养后均需校准。无特殊情况校准
周期按F5:PROCESS CTRL→F1:CALIBRATION,按enter→F2:SET-UP＆RUN,按项目键选择所需要校准的项目名称METHOD，选中相应试剂批号LOT，输入操作者姓名Operator、校准液货号Calibrator
6.1质控品准备和储存
质控品为液体，可以直接使用。原包装质控品-10~-70℃可保存到瓶身有效期，未开启2~8℃可保
尿液/脑脊液蛋白测定
文件编号：
版本号：
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存90d,开启后2~8℃可保存30d。
6.2质控水平和分析批长度
每24小至少进行一批，每批2个浓度水平。
6.3质控操作程序
与4.4标本检测步骤相同，只需要按F4:NEXT PRIORITY将ROUTINE修改成QC状态。
文件编号：
版本号：
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1检测原理
在反应过程中，焦酚红与钼酸钠结合生成在470 nm处有最大吸光度的红色化合物。样本中的蛋白与此化合物在酸溶液中反应，生成蓝紫色的化合物，在600 nm处吸光度最大。600 nm处的吸光度与样本中的蛋白浓度成正比。
焦酚红-钼酸盐+蛋白PR-MO-Protein复合物（在600nm处吸收）
尿液总蛋白升高常见于肾小球渗透性过高、肾小管重吸收不全和蛋白分泌异常等疾病，如肾功能衰竭、肾病综合症、多发性骨髓瘤等。
10参考文献
[1]西门子医学诊断产品（上海）有限公司尿液/脑脊液蛋白（UCFP）测定试剂说明书。
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：342~344。
实验室检查
一、血液标本的类型
1.全血 (1)静脉全血：肘前静脉、腕静脉 （2）动脉全血：股动脉、肱动脉
（3）末梢全血：指端、耳垂 2.血浆：用于化学成分和凝血项目 3.血清：用于化学和免疫学检查
血液标本分为以下三种：
（1）全血：主要用于血细胞计数和形态学 检查；
全血及血浆标本通常
（2）血浆：主要用于血采浆集中静脉化血学，成需分要的使检用 查，如血尿素氮、肌酐抗凝等剂；。常用的抗凝剂
实验室检查与临床护理关系密切。护士 必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要 求、方法以及结果的临床意义。
第七章 实验室检查
血液检查 尿液检查 粪便检查 脑脊液检查
浆膜腔积液检查 常用血液生化检查 肝功能检查 常用肾功能检查
骨髓细胞学检查
第一节 血液一般检查
血液标本的采集 血液的一般检查（血常规检查） 血液的其他检查 止血、凝血的一般检验
一、血液标本采集
采血管与采血针
一、血液标本采集
负压采血法的注意事项 1）检查胶塞头盖：使用前切勿松动采
血管的橡胶头盖，以免改变采血管 的负压，以防采血量不准确
一、血液标本采集
负压采血法的注意事项 2）一次采血、多管血液分配顺序：①使用玻璃采血
管，多管采集血液标本的顺序：血培养管、无抗凝 剂血清管、枸橼酸钠抗凝管、其他抗凝管。②使用 塑料采血管顺序：血培养管（黄色）、枸橼酸钠抗 凝管（蓝色）、加或未加促凝剂或分离胶的血清管、 加或未加分离胶的肝素管（绿色）、EDTA抗凝管
三、白细胞参数检查
三、白细胞参数检查
2.异常白细胞形态 （1）中性粒细胞毒性变化：在严重的化脓性
感染、败血症、急性中毒、恶性肿瘤和 大面积烧伤等病理情况下，中性粒细胞 可发生大小不均、中毒颗粒、空泡形成、
医学课件：尿液脑脊液检查
医学课件：尿液脑脊液检查xx年xx月xx日•概述•检查方法•检查结果分析目录•临床应用•检查注意事项•相关疾病介绍01概述尿液脑脊液检查（cerebrospinal fluid analysis，CSF analysis）是通过对脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）的成分进行检测和分析，辅助诊断中枢神经系统疾病的一种方法。
CSF是脑室和脑池中的细胞外液，通过脑膜和蛛网膜下腔循环，对大脑起到保护、支持和缓冲作用。
尿液脑脊液检查的定义尿液脑脊液检查的适用范围诊断中枢神经系统感染，如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
诊断自身免疫性脑炎、多发性硬化等自身免疫性疾病。
诊断中枢神经系统肿瘤，如神经胶质瘤、淋巴瘤等。
诊断癫痫、精神分裂症等精神疾病。
对CSF检查过敏或出现严重不良反应的患者。
有颅内高压或脑膜刺激征的患者，如脑出血、蛛网膜下腔出血等。
有明显出血倾向或脊柱裂的患者。
尿液脑脊液检查的禁忌症02检查方法通常在早晨空腹情况下采集采集时间采集方法标本量使用干净的容器，先排出一些尿液，再留取中段尿，尽量避免混入前段尿液一般留取10-20ml尿液03标本采集02011标本处理23将尿液按一定比例稀释，以减少尿液中的有形成分被溶解尿液的稀释将尿液放入离心管中，高速离心后，弃去上清液，留下沉淀物离心沉淀将沉淀物制成涂片，染色后用显微镜观察细胞成分涂片染色通过显微镜观察细胞数量，判断是否有炎症、感染等细胞计数观察细胞类型，如白细胞、红细胞、吞噬细胞等，判断是否有感染、出血等细胞分类通过试纸或仪器测定尿液中蛋白质含量，有助于鉴别脑脊液漏与一般性尿蛋白蛋白质定量尿液脑脊液检查的指标1检查的局限性23尿液脑脊液检查仅能反映部分脑脊液的情况，对于某些疾病如脑肿瘤等仍需进行腰穿脑脊液检查。
对于脑脊液漏患者，尿液脑脊液检查仅能辅助诊断，不能替代其他检查手段如头颅CT等。
对于尿液标本采集不当或处理不当的情况下，可能影响检查结果的准确性。
尿液 脑脊液 检查
革兰氏染色方法
点酒精灯，取玻片，火焰消毒，用玻璃 笔在玻片上划直径1.5cm左右圆，并用接 种环取无菌生理盐水1-2环加于圆圈内。
干燥与固定：接种环灭菌后，挑取培养 物少许，于盐水中磨匀，置于酒精灯火 焰上方慢慢烘干。将已干的涂片在酒精 灯火焰中通过三次进行固定。
染色：
初染：将结晶紫染液加于制好的涂片上，染色 1分钟。（10秒）用细流水冲洗，轻轻甩去积水 。
问 题： 1．该病人最可能的诊断为： A．结核性脑膜炎 B．蛛网膜下腔出血 C．化脓性脑膜炎 D．病毒性脑膜炎
1 男性，14岁，1周来发热、头痛、呕吐。 体查：脑膜刺激征（+）。脑脊液检查：外 观微混，潘迪氏试验（+），细胞总数 400×106/L，白细胞310×106/L，淋巴85% ，中性粒15%。糖定量2.0mmol/L，氯化物 36mmol/L，蛋白定量 0.80g/L。
媒染：加卢戈氏碘作用1分钟。（10秒）用细 流水冲洗，轻轻甩去积水。
脱色：滴加95%酒精数滴，轻轻摇动玻片，使 脱色均匀。
复染：加砂黄复染液复染0.5分钟，（6、7秒） 用细流水冲洗，轻轻甩去积水。用吸水纸吸干。
4．镜检：在涂片上滴加镜油，至显微镜 油镜下观察。
5．操作后，用有乙醚的擦镜纸擦拭油镜 镜头，关闭显微镜电源，经使用过的一 次性器材，置于污物桶内。
*106/L，多为中性
有凝块 >+++ 失
粒细胞；
结核性 毛玻璃 增加 减少 脑膜炎 样混浊 + - +++
明 显 减 细 胞 数 不 超 过 500*106/L ，
少
淋巴和单核细胞为主，也 有中性粒细胞；
医学：尿液脑脊液检查
尿液脑脊液检查的定义
1
尿液脑脊液检查的重要性
2
3
尿液脑脊液检查有助于评估中枢神经系统的健康状况。
通过检测尿液中脑脊液的成分，可以获得关于大脑和脊髓的生理和病理信息。
尿液脑脊液检查对于诊断神经系统感染、炎症、肿瘤和其他疾病具有重要价值。
03
目前，尿液脑脊液检查仍然是临床诊断神经系统疾病的重要手段之一，尤其对于某些疾病的早期诊断具有重要意义。
腰椎穿刺
在腰椎部位进行穿刺，抽取脑脊液标本。
化学分析
应用化学试剂和方法对脑脊液中的化学成分进行分析。
微生物学检测
应用微生物学方法对脑脊液中的微生物进行检测和分析。
免疫学检测
应用免疫学方法对脑脊液中的特异性抗原或抗体进行检测。
尿液脑脊液检查结果分析与解读
04
正常值范围
01
02
03
04
05
06
颜色
判断疾病性质与预后
指导治疗与疗效评估
检查价值
谢谢您的观看
THANKS
采集时间
尿液样本的采集时间应在起床后第一次排尿，或至少排尿两次后的第三次排尿。这样可避免因饮食、运动等因素对尿液成分的影响。
尿液样本的采集
将尿液样本通过过滤器过滤，以去除其中的杂质和沉淀物。
过滤
将过滤后的尿液样本放入离心机中，以分离出上层清液和底层沉淀物。
离心
使用灭菌的容器将离心后的上层清液装瓶，并进行封口和标记。
灭菌
尿液样本的处理
运输
将灭菌后的尿液样本瓶放入不透光的、密封的塑料袋中，以避免光照和污染。然后将其送到实验室进行检测。
保存
尿液样本应在2-8℃的温度下保存，并尽可能在24小时内送检。如果不能及时送检，应将其保存在冰箱冷冻室内，但不得超过一个月。
脑脊液检验报告
脑脊液检验报告1. 引言脑脊液（Cerebrospinal fluid, CSF）是一种体液，它环绕在脑和脊髓周围，起到维持神经系统的稳定以及代谢废物的清除的作用。
脑脊液检验是一种常见的临床检查方法，通过分析脑脊液中的成分和特征，可以对相关疾病进行诊断和监测治疗效果。
本报告主要介绍了脑脊液检验的结果及其临床意义。
2. 方法脑脊液检验的方法主要包括腰管穿刺获取脑脊液样本和实验室检测。
2.1 腰管穿刺腰椎穿刺是一种常用的方法，用于获取脑脊液样本。
这个过程通常在患者侧卧位，皮肤表面进行消毒后，在腰骶部进行麻醉，然后用长而细的针头插入患者的腰椎间隙，以获取脑脊液样本。
2.2 实验室检测脑脊液样本获取后，需要送往实验室进行检测。
常规的脑脊液检测项目包括：•生化分析：包括蛋白质、葡萄糖、乳酸等指标的测定，以及白细胞计数和分类。
•微生物学检测：包括细菌、病毒的培养和鉴定，以及真菌和寄生虫的检测。
•免疫学检测：包括抗体的测定和自身免疫性疾病的相关检测。
•细胞学检测：包括细胞形态学分析和肿瘤细胞的筛查。
3. 检测结果以下是脑脊液检验的结果及其临床意义的详细解释：3.1 生化分析•蛋白质：正常脑脊液中的总蛋白质浓度较低，如果脑脊液中的蛋白质浓度升高，可能是由于脑脊液的炎症、肿瘤或出血。
•葡萄糖：正常脑脊液中的葡萄糖浓度较高，如果脑脊液中的葡萄糖浓度降低，可能是由于脑脊液的感染或代谢性疾病。
•乳酸：正常脑脊液中的乳酸浓度较低，如果脑脊液中的乳酸浓度升高，可能是由于脑脊液的缺血、缺氧或肿瘤。
3.2 微生物学检测•细菌培养和鉴定：通过培养脑脊液样本中的细菌，可以确定是否存在细菌感染，并进一步进行药敏试验，以指导抗生素的选择和治疗。
•病毒检测：通过PCR等方法检测脑脊液中的病毒核酸，可以确定是否存在病毒感染，例如乙型脑炎病毒或带状疱疹病毒等。
•真菌和寄生虫检测：通过显微镜观察和培养，可以确定脑脊液中是否存在真菌或寄生虫感染。
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3、尿液标本保存
/1）冷藏： 2）化学法： 甲苯：肌酐、尿糖、尿蛋白 甲醛：细胞、管型 盐酸：类固醇、肾上腺素 冰乙酸：醛固酮
ห้องสมุดไป่ตู้
（二）一般性状检查
尿崩症 糖尿病
肉眼血尿：1ml血/1L尿， 镜下血尿：超过3个RBC/视野
浑浊尿
加热
（三）一般化学检查
1、尿pH值
2、尿蛋白定性结果
实验室检查
注意： ①采集后立即送检，一 般不超过1小时； ②采集后病人应去枕俯 卧或仰卧4-6小时，以免术后 低颅压性头痛。
实验室检查
（三）一般性状检查
【参考范围】 颜色：无色水样、清晰透明； 静置：24小时不凝固。 压力：80-180mmH2O（0.781.76kPa），＜60滴/分；
实验室检查
实验室检查
（二）标本采集与处理
脑脊液标本由医生经无 菌腰椎穿刺术采集，必要时 可行小脑延髓池或侧脑室穿 刺采集。 穿刺前先告知； 穿刺后先测压，后采集。
实验室检查
腰 椎 穿 刺 术
实验室检查
标本一般分别置于已编序 的3根无菌试管内，每管1-2ml。 分别作细菌学、化学和免 疫学、细胞计数检查。 肿瘤脱落细胞检查。
第三节 体液实验室检查
P 263
一、尿液检查
标本采集 随机尿 晨尿：50-100ml 餐后尿 定时尿 中段尿
2、尿液标本采集的注意事项
（1）女性：清洗外阴，避开月经期。 （2）男性：避免精液和前列腺液混入 （3）婴儿：消毒外阴 （4）留置导尿的病人：留取常规尿标 本，集尿袋下方引流口的橡胶塞收集。
【教学重点】1。 【教学难点】2。
实验室检查
（一）适应证与禁忌证
1.适应证： （1）有脑膜刺激征者； （2）疑有颅内出血者； （3）有剧烈头痛、抽搐、昏迷或 瘫痪等神经系统体征而原因未明者； （4）疑有脑膜白血病者； （5）椎管给药治疗、腰麻、造影等。
实验室检查
2.禁忌证：
颅内高压、视盘水肿或有脑疝 先兆者不宜。 休克、极度衰竭、穿刺部炎症、 颅后位占位病变等禁忌。
程度 表现 无混浊 轻度 中度 重度 微混浊 混浊 颗粒状 絮状 块状 定量（mg/24h) 定性 20~80 <100 100~500 500~4000 4000~10000 >10000 （-） （+-） （ +） （++） （+++） （++++）
3、尿糖检查
谢谢！
实验室检查
三、脑脊液检查(P274)
（五）显微镜检查 （六）微生物学检查
主要由脑室脉络丛产生，在脑 室及蛛网膜下腔中流动，对脑组织 起着保护、调节、营养、代谢、转 运等作用。血液和脑脊液之间存在 着血-脑脊液屏障，它对许多物质 具有选择性通透作用。
实验室检查
【教学目的】 1.掌握脑脊液检查的适应 证与禁忌证,采集后护理。 2.熟悉常见中枢系统疾病 脑脊液的主要特点及其机理。
【临床意义】 1.颜色 （1）红色 蛛腔出血（3管 颜色一致，离心后呈淡红）或 穿刺损伤（3管逐渐变淡）； （2）黄色 脑及蛛腔陈旧性 出血、蛛腔梗阻、重症黄疸；
实验室检查
（3）乳白色 化脓菌引起的 化脓性脑膜炎。 （4）微绿 铜绿单胞菌等致 脑膜炎。
实验室检查
2、3、4.透明度、凝固性及压力
（四）化学检验