硬膜外麻醉与全麻对术后温度恢复速率的影响
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经 验 交 流 ・
２ ４６ ・
Ｍ ｉ ｌｎ ｒａｏ ｅ ｉ ｏＯ ｅ ｔｅ ｒ ｒ． ａ． ０． ｏ ２ ．０３ — ｄ ａＩ—ｍｔｎＳｃｏ ｐｒ ｉ ｕｇ ｙＭ ｒ ０８Ｖ１ １Ｎ ． ｅｃ ｆ ｉ ｏ ｔｎ ｆ ａｖ Ｓ ｅ ２ ．
ＧＡ ６ ０±７
ＥＡ ６ ３±１ ６ ０ ７±１ １ ２±８ ０ ２±４． １ ６±２ ０ ６ ２ ． ０ ５ ０
注： Ｇ 与 Ａ组 比较 ， Ｐ＜００ １ ．０ 。
术后温度变化
醉恢复室均使用保温毯， 温度设定不超过 ４ 水平。 ３Ｃ ｑ １３ 测温方 法 鼓 膜 温度 代表 中心 温度 ， Ｍａｉｃ— ． 以 ｌｎｋ ｌ ｒｄ 的体温 监测 仪 器 测 鼓 膜 温 度 ， 录所 有 病 人 的 手 ｏｔ 记 术时间， 常规 监 测血 压 、 电 图 、 心 脉搏 、 血氧 饱 和 度 ， 每 间隔 １ ｉ 录两组病 人术 中 、 后 的 中心 体温 。 ５ｒｎ记 ａ 术 １４ 统计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件进 行 统 计 学 ． Ｐ Ｓ１． 处 理 ， 问数 据采 用单 双 因素 方差 分析 ， 内数据 采 用 组 组 配 对 ｔ 验 ， 有计 量 资料 均 以平 均 数 ４标 准 差 （ ± 检 所 － ｓ表示 ， ０ ０ １表示统 计学 有非 常显 著差异 。 ） Ｐ＜ ．０
１ 对 象和 方法
两 组患 者年 龄 、 重 、 表 面 积 、 温 、 醉 药 量 、 体 体 室 麻 麻 醉 时 间 、 液量 等无 显 著 差 异 ， 术 过程 中 ，Ｅ 输 手 Ａ组
１１ 临床资 料 ．
择 期 行 宫 颈癌 和卵 巢 肿瘤 根 治 术 患
中心温度降至 （ ４ ４± ． ） Ｇ ３ ． ０ ５ ｏ Ａ组 中心温度降至 Ｃ， （４ １４ ． ）Ｃ， 异不 显 著 ， ３ ． ０４ ｏ 差 － 手术 后 Ｅ Ａ组 中 心温 度 复 温速 率为 （ ． ０ １ ｏ／ ，Ａ 为 （ ． ０ ２ ｏ／ １２４ ． ）Ｃ ｈ Ｇ － ０ ７４ ． ）Ｃ － ｈ Ｐ＜ ．０ ） （ ０ ０ Ｉ 。见附表 。
中图分类 号 ： ６ ４ ４ ２ Ｒ １． 文献标 志码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （ ０ ８ ０ ０ ４ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）３～ ２ ６— ２ ２ 结 果
术 中低 体温 的发 生是 常见 的 ， 常 持续 存 在 于 麻 并 醉恢 复期 。在危 险 人 群 中 易诱 发 心脏 并 发 症 的发 生 ， 增加术后感染机会等…。本研究观察硬膜外麻醉与全 麻后 积极复 温 ， 比较二 者对 复温 速率 的影 响。
２ Ｏ～２ ｑ 术 中静 脉输 液 均加 温 至 ３ ｑ左 右 ，Ａ组 开 １Ｃ， ７Ｃ Ｅ 放 静 脉后 按 １ ｌｋ ０ ｍ／ ｇ的负 荷 量 给 予 林 格 氏 液 ， 择 选 Ｔ Ｌ 和 Ｌ ，４ 点 硬 膜 外腔 穿 刺 ， 端 置 入 硬 外 导 。， ，Ｌ 两 头 管 ４ ｃ 局 麻 药 配 方 均 为 ２ 的 利 多 卡 因 １ ｌ ｍ， ％ ５ｍ ＋ ０ ７ ％布 比卡 因 ５ｍ （ ．５ ｌ均含 １２ 肾上腺 素 ）术 中硬 ： ０万 ， 膜 外腔 用药量 以控 制麻 醉平 面在 Ｔ 水平 为准 。全 麻 ６ 组诱 导 为 ２ｍ ／ ｇ异丙 酚 、 ｇｋ 太尼 、 库 溴胺 ｇｋ ３ ／ ｇ芬 维 ０ １ｍ ／ ｇ 麻醉维 持采 用异 氟醚 ０ ８ ～１ ５ ． ｇ ｋ ， ．％ ． ％持续 吸 入 ， 断辅助 芬太 尼和 维库 溴胺 ， 后所 有病 人送 入 麻 间 术
表
驵刃 （） ｕ ｙ
者４ ｏ例 ， Ｓ Ｉ Ｉ ， 龄 ２ Ａ Ａ ～Ｉ级 年 ２—７ ８岁 ， 重 ４ 体 ５—７ ２ ｋ ， 人 随机 分 为硬 膜 外 腔 阻 滞组 （ Ａ 组 ） 全麻 组 ｇ病 Ｅ 和
两 组 一 般 资 料 及 复温 及 时 间 （ ｓｎ： ０ ｘ± 。 ２ ）
体重 身 高 手术室 温度 手术时间 复温时间
（ｇ ｋ） （ ｍ） ｃ （Ｃ） ｏ （ ｎ ｍｉ） （ ｉ） ｍｎ
６ ±１ ｌ ０±８ ０ ４ ±０． １ ４±２ ９ ２ ６ ２ ． ５ ６ ３ １ ９±２ ９ ８ １ ２士２ ２ ８
年龄
（Ａ 组， Ｇ ） 每组 ２ ， Ｏ例 所有病人排除 甲状腺疾病 ， 恶性 高热 ， 自主神经机能障碍雷诺 氏病等相关影 响观察结 果 的病 例 。 １２ 麻 醉 方 法 手 术 过 程 中 ， 内环 境 温 度 维 持 在 ． 室
・
硬膜 外 麻 醉与 全麻 对 术 后 温 度 恢 复速 率 的影 响
刘 文奇
（ 昌市 中心 医院 ， 许 河南 许 昌 ４ １０ ） ６ ０ ０
摘要： 目的 比较硬膜 外麻 醉与 全身麻 醉对术后 温度 复温 速率 的影 响。方 法
择 期 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 妇科 手 Ｓ
术患者 ４ ０例 ， 随机分为硬膜外腔麻醉组（ Ａ组） Ｅ 和全身麻醉组（ Ａ组） Ｇ 。监测术中、 术后 中心温度。结果 两 组 手术后 中心温 度 的复温有 显著差 异 ，Ａ组 （． ± ． ） ／ ，Ａ组 为 （ ． － ． ） ／ ， ０ ０ １Ｅ Ｅ １２ ０ １￣ ｈ Ｇ Ｃ ０ ７ ０２ ￣ ｈ Ｐ＜ ．０ ，Ａ组 复 温 ＋ Ｃ
至 ３．ｏ 所需 时 间为 （２ ２ ） ｉ， Ａ组 为 （９ ± ８ ｍｎ Ｐ＜ ．０ ， 者有 显著 差异 。结论 ６５Ｃ， １２± ８ ｍｎ Ｇ １９ ２ ） ｉ， ０ ０ １两 对 手术后 温度 的恢复 比较快 ， 于病人 体温调 节发挥 作用 。 利 硬膜 外麻 醉
关键词： 硬膜外麻醉； 全身麻醉； 低体温； 体温调节
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经 验 交 流 ・
２ ４６ ・
Ｍ ｉ ｌｎ ｒａｏ ｅ ｉ ｏＯ ｅ ｔｅ ｒ ｒ． ａ． ０． ｏ ２ ．０３ — ｄ ａＩ—ｍｔｎＳｃｏ ｐｒ ｉ ｕｇ ｙＭ ｒ ０８Ｖ１ １Ｎ ． ｅｃ ｆ ｉ ｏ ｔｎ ｆ ａｖ Ｓ ｅ ２ ．
ＧＡ ６ ０±７
ＥＡ ６ ３±１ ６ ０ ７±１ １ ２±８ ０ ２±４． １ ６±２ ０ ６ ２ ． ０ ５ ０
注： Ｇ 与 Ａ组 比较 ， Ｐ＜００ １ ．０ 。
术后温度变化
醉恢复室均使用保温毯， 温度设定不超过 ４ 水平。 ３Ｃ ｑ １３ 测温方 法 鼓 膜 温度 代表 中心 温度 ， Ｍａｉｃ— ． 以 ｌｎｋ ｌ ｒｄ 的体温 监测 仪 器 测 鼓 膜 温 度 ， 录所 有 病 人 的 手 ｏｔ 记 术时间， 常规 监 测血 压 、 电 图 、 心 脉搏 、 血氧 饱 和 度 ， 每 间隔 １ ｉ 录两组病 人术 中 、 后 的 中心 体温 。 ５ｒｎ记 ａ 术 １４ 统计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件进 行 统 计 学 ． Ｐ Ｓ１． 处 理 ， 问数 据采 用单 双 因素 方差 分析 ， 内数据 采 用 组 组 配 对 ｔ 验 ， 有计 量 资料 均 以平 均 数 ４标 准 差 （ ± 检 所 － ｓ表示 ， ０ ０ １表示统 计学 有非 常显 著差异 。 ） Ｐ＜ ．０
１ 对 象和 方法
两 组患 者年 龄 、 重 、 表 面 积 、 温 、 醉 药 量 、 体 体 室 麻 麻 醉 时 间 、 液量 等无 显 著 差 异 ， 术 过程 中 ，Ｅ 输 手 Ａ组
１１ 临床资 料 ．
择 期 行 宫 颈癌 和卵 巢 肿瘤 根 治 术 患
中心温度降至 （ ４ ４± ． ） Ｇ ３ ． ０ ５ ｏ Ａ组 中心温度降至 Ｃ， （４ １４ ． ）Ｃ， 异不 显 著 ， ３ ． ０４ ｏ 差 － 手术 后 Ｅ Ａ组 中 心温 度 复 温速 率为 （ ． ０ １ ｏ／ ，Ａ 为 （ ． ０ ２ ｏ／ １２４ ． ）Ｃ ｈ Ｇ － ０ ７４ ． ）Ｃ － ｈ Ｐ＜ ．０ ） （ ０ ０ Ｉ 。见附表 。
中图分类 号 ： ６ ４ ４ ２ Ｒ １． 文献标 志码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （ ０ ８ ０ ０ ４ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）３～ ２ ６— ２ ２ 结 果
术 中低 体温 的发 生是 常见 的 ， 常 持续 存 在 于 麻 并 醉恢 复期 。在危 险 人 群 中 易诱 发 心脏 并 发 症 的发 生 ， 增加术后感染机会等…。本研究观察硬膜外麻醉与全 麻后 积极复 温 ， 比较二 者对 复温 速率 的影 响。
２ Ｏ～２ ｑ 术 中静 脉输 液 均加 温 至 ３ ｑ左 右 ，Ａ组 开 １Ｃ， ７Ｃ Ｅ 放 静 脉后 按 １ ｌｋ ０ ｍ／ ｇ的负 荷 量 给 予 林 格 氏 液 ， 择 选 Ｔ Ｌ 和 Ｌ ，４ 点 硬 膜 外腔 穿 刺 ， 端 置 入 硬 外 导 。， ，Ｌ 两 头 管 ４ ｃ 局 麻 药 配 方 均 为 ２ 的 利 多 卡 因 １ ｌ ｍ， ％ ５ｍ ＋ ０ ７ ％布 比卡 因 ５ｍ （ ．５ ｌ均含 １２ 肾上腺 素 ）术 中硬 ： ０万 ， 膜 外腔 用药量 以控 制麻 醉平 面在 Ｔ 水平 为准 。全 麻 ６ 组诱 导 为 ２ｍ ／ ｇ异丙 酚 、 ｇｋ 太尼 、 库 溴胺 ｇｋ ３ ／ ｇ芬 维 ０ １ｍ ／ ｇ 麻醉维 持采 用异 氟醚 ０ ８ ～１ ５ ． ｇ ｋ ， ．％ ． ％持续 吸 入 ， 断辅助 芬太 尼和 维库 溴胺 ， 后所 有病 人送 入 麻 间 术
表
驵刃 （） ｕ ｙ
者４ ｏ例 ， Ｓ Ｉ Ｉ ， 龄 ２ Ａ Ａ ～Ｉ级 年 ２—７ ８岁 ， 重 ４ 体 ５—７ ２ ｋ ， 人 随机 分 为硬 膜 外 腔 阻 滞组 （ Ａ 组 ） 全麻 组 ｇ病 Ｅ 和
两 组 一 般 资 料 及 复温 及 时 间 （ ｓｎ： ０ ｘ± 。 ２ ）
体重 身 高 手术室 温度 手术时间 复温时间
（ｇ ｋ） （ ｍ） ｃ （Ｃ） ｏ （ ｎ ｍｉ） （ ｉ） ｍｎ
６ ±１ ｌ ０±８ ０ ４ ±０． １ ４±２ ９ ２ ６ ２ ． ５ ６ ３ １ ９±２ ９ ８ １ ２士２ ２ ８
年龄
（Ａ 组， Ｇ ） 每组 ２ ， Ｏ例 所有病人排除 甲状腺疾病 ， 恶性 高热 ， 自主神经机能障碍雷诺 氏病等相关影 响观察结 果 的病 例 。 １２ 麻 醉 方 法 手 术 过 程 中 ， 内环 境 温 度 维 持 在 ． 室
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硬膜 外 麻 醉与 全麻 对 术 后 温 度 恢 复速 率 的影 响
刘 文奇
（ 昌市 中心 医院 ， 许 河南 许 昌 ４ １０ ） ６ ０ ０
摘要： 目的 比较硬膜 外麻 醉与 全身麻 醉对术后 温度 复温 速率 的影 响。方 法
择 期 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 妇科 手 Ｓ
术患者 ４ ０例 ， 随机分为硬膜外腔麻醉组（ Ａ组） Ｅ 和全身麻醉组（ Ａ组） Ｇ 。监测术中、 术后 中心温度。结果 两 组 手术后 中心温 度 的复温有 显著差 异 ，Ａ组 （． ± ． ） ／ ，Ａ组 为 （ ． － ． ） ／ ， ０ ０ １Ｅ Ｅ １２ ０ １￣ ｈ Ｇ Ｃ ０ ７ ０２ ￣ ｈ Ｐ＜ ．０ ，Ａ组 复 温 ＋ Ｃ
至 ３．ｏ 所需 时 间为 （２ ２ ） ｉ， Ａ组 为 （９ ± ８ ｍｎ Ｐ＜ ．０ ， 者有 显著 差异 。结论 ６５Ｃ， １２± ８ ｍｎ Ｇ １９ ２ ） ｉ， ０ ０ １两 对 手术后 温度 的恢复 比较快 ， 于病人 体温调 节发挥 作用 。 利 硬膜 外麻 醉
关键词： 硬膜外麻醉； 全身麻醉； 低体温； 体温调节