微型钛板内固定治疗105例下颌骨骨折的临床体会
微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床分析
微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床分析目的：探讨用微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。
方法：选择2009年6月-2012年8月在本院住院治疗的58例下颌骨骨折患者资料进行回顾性分析。
结果：术后56例患者切口均为一期愈合，2例切口出现轻微感染，分泌有脓性物，经对症处理和用药后切口愈合。
术后3个月X线检查，骨折线模糊，对位较好；6个月X线检查，骨折断端愈合较好无错位，钛板固定稳定性好，无断裂、松脱现象。
结论：微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床效果较好，固定质量和效果明显，操作简便易行，值得在临床上推广使用。
[Abstract] Objective：To investigate the effect of mini titanium plate fixation in the treatment of mandibular fracture.Method：A total of 58 cases of mandibular fracture in our hospital from June 2009 to August 2012 were involved in this retrospective study.Result：56 patients had stageⅠwound healing，2 patients were infected，and returned to normal after treatment.X-ray examined after 3 months，the fracture line of partial cases was disappear.X-ray examined after 6 months，mandibular fracture healed well and plate fixation were stable.Conclusion：Applying mini titanium plate fixation is a reliable treatment，and the operation is simple.It is worthy of clinical widely used.[Key words] Mini titanium plate；Fixation；Mandibular fracture颌骨骨折是临床上较为常见的口腔颌面外科疾病，原因多是外力直接作用于颌面部，导致颌骨骨折。
小型钛板行下颌骨骨折坚固内固定术的应用体会
１１ 一般资料 ．
１０例 下颌骨骨折 患者均系我 院 口腔科 ２
２ ０ 年 ２月一 ２ １ 年 ｌ ０７ ０１ ０月收治 的患者。男 １８例 ， １ ０ 女 ２例 ，
年龄 最大 ６ 岁 ， ６ 最小 １ 岁 。单发性 骨折 ７ 例 ， ０ １ 多发 性骨折
症及 出血控制后 ， 重新 制作 高质量 的修复体 。针对全身性 因素
引起 的 口腔 内 自发性出血患者 Nhomakorabea 局部止血 的同时应及时请相关 科室医生会诊 ， 以免延误患者的治疗 。 总之 ， 口腔内 自发性 出血 患者具有就诊急迫 、 病情多样 、 多在夜间就诊 、 中老年患者偏多
腔 内 自发性 出血 是由于牙结石 和牙 菌斑刺激牙龈 引起慢性炎
４ ９例 ， ２ 有 ８例伴有上颌骨骨折。 １ 固定材料 ． ２ 采用西安 中邦钛生 物材料有限公 司生 产
的系列钛板及配套 固定器械 。规格有一字形 ４６ ， ， 孔 Ｌ形 ４孔 ， Ｔ形 ５ ６孔。小 型钛板厚度为 １ ｍ， ， ． ０ｍ 钛钉 ２０ｍ ７０ｍ ． ｍ～ ． ｍ． １ 手术方法 ． ３ 术前 常规摄 ｘ线片 、 Ｔ 三维成像 ） 检 Ｃ（ 等
力密合 。然后在骨折 固定线放置钛板 ， 骨折线两端各放置 ２个 微型钛钉 固定 ， 次确定 咬鞘关 系恢复否 ， 再 然后 固定 小型钛板 。 接骨板放置应遵循零张力 固定原则 ， 钛板应放置在张力或扭力 最大 的部位 ， 以克服下颌功能运 动 中的张力 和扭 力 ， 不能随意 放置。完成小型钛板固定后 ， 打开颌 间结扎 。
膜创伤或牙石堆积 ， 导致血液渗 出， 必须将不 良修 复体拆 除 ， 炎
颌骨骨折钛板内固定的临床分析
颌骨骨折钛板内固定的临床分析颌骨骨折常常是口腔外科领域中的常见病之一，它的发生往往与意外伤害、交通事故或其他暴力性撞击等有关。
一旦出现颌骨骨折，如果不进行及时和有效的治疗，将会给患者带来严重的危害和影响。
因此，颌骨骨折在临床治疗中非常重要。
对于颌骨骨折复位和固定治疗，钛板内固定是一种常用的手术方法。
本文将对颌骨骨折钛板内固定的临床分析进行介绍。
1. 钛板内固定的基本原理钛板内固定是使用金属板配合螺钉和其他相关器械，将骨折远端和近端稳定连接在一起，使得整个骨折部位的骨骼恢复自然形态和功能。
在手术过程中，先将骨折复位至解剖学位置，然后通过放置金属板和螺钉来固定骨头的位置。
钛板内固定的主要优点是适用于各种类型的颌骨骨折、创伤性头颅破裂、带有复杂骨性缺损或软组织缺损等复杂颅颌面损伤的病例。
2. 手术治疗选择在治疗颌骨骨折时，选择哪种手术治疗方案取决于许多因素。
这些因素包括：骨折的类型和位置、患者年龄、牙齿的状态、既往病史、操作难度等。
在一般情况下，钛板内固定手术是多种颌骨骨折治疗的首选方法，因为它可以充分解决骨折的稳定性问题。
但是，在一些特殊情况下，药物治疗或其他手术治疗可能是更好的选择。
3. 术后护理术后护理是非常关键的。
首先，保持口腔清洁和卫生，防止感染。
其次，减少对伤口的刺激和压力，保持伤口干燥、清洁、无菌。
饮食上应该注意热的半流质食物，避免硬、粗糙和油腻食物。
在骨折正常愈合期内，建议减少活动量，以及避免吸烟、咳嗽和喝酒等对愈合有不利影响的生活方式。
4. 治疗效果分析钛板内固定手术可以较好地恢复骨折处的稳定性并促进愈合。
钛板内固定术后3到6个月即可完成愈合，复位表现稳定、咀嚼功能良好、面部美观、底层骨质无明显吸收。
钛板内固定手术在临床治疗中已经被广泛应用，并取得了较好的效果。
总之，颌骨骨折钛板内固定的临床分析表明，这是种高效和可靠的治疗方案，可以帮助患者恢复自然面部形状和功能。
然而，在选择这种治疗方案时应该注意患者的实际情况，并遵循临床医学规范，以获得更好的治疗效果。
下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的临床分析
【 文章 编号】 １０－ ４ （０８０－ ９－ ０８ ０４ ２０ ）２ ０９ ２ ７ ０ ０
Ｓｏ—， ｈｕｌ ｉ ｎｌ ｎ ，ＨＯ ｈｕ （ ｅ ｅ一 —ａ ｇ Ｚ ＵＺ ｏ． ｏ ｉ Ｐ
Ｃ ｉｉ ｌ ｎ ｌ ｉｏ ｎｐａｅｏｔ ｓｎｈ ｓ ｆ ｎ ｉｕａ ａｔｒ ｌ ｃ ａｙ ｓ ｆ ｉｌ ｓｅ ｙ ｔｅｉ ｏ ｄｂ ｌｒ ｒ ｃ ｅ ｎ ａ ａ ｓ ｍｉ ｔ ｏ ｓ ｍａ ｆ ｕ
ｉ ｇ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅｖ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｔｎｕ ｍｉ ｉ ｌｔ ｓｅ ｓ ｎｈ ｓｓ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｆｍａ ｄ ｂ ｌ ｒｆ ｃｕ ｅ ． ｔ ｍａ ｅ ｏ ｔｐ ｒｔ ｌ． ｎ ｌ ｓｏ ｉ ｉ ｍ ｎ ｐ ａｅ ｏ ｔｏ ｙ ｔ ｅ ｉ Ｓ ｆ ｃｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｔ ｎ ｎ ｉｕ ａ ａ ｔ ｒｓ Ｉ ｖ ａ ｖ ｅ ｏ ｒ ｈ ｓａ ｖ ｎ ａ ｅ ｖ ｒｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｉｔｒ ｘｌａ ｘ ｔ ｎ ａ ｄ ｗ ｒ ｘ ｔ ｎ ｂ ｔｓ ｏ ｔ ｅ ｏ ｆｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｉ ｔｒ ｘｌ ｒ ｉ ａ ａ ｄ ａ ｔｇ ｓｏ ｅ ｏ ｖ ｎｉ ａ ｎ ｅｍａ ｉ ｒ ｆ ａｉ ｎ ｉｅ ｆ ａｉ ． ｕ ｈ ｒ ｐ ｒ ｄ ｏ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ｍａ ｉ ａ ｆ — ｏ ｌｙ ｉ ｏ ｉ ｏ ｉ ｖ ｌｙ ｘ ｔ ｎ ｕ ｅ ｏ ｍａｎ ａｎ ｔ ｅ ｏ ｃｕ ｉｎ ｉ ｔ ｌｒ ｑ ｉ ｄ ｉ ｓ ｄ ｔ ｉｔ ｉ ｈ ｌｓｏ ｓ ｓ ｌ ｅ ｕ ｒ ． ｏ ｃ ｉ ｅ
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淮海医药》２０ 年 ３月 第 鲞 筮 ０８
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下 颌 骨 骨 折 小 型 钛 板坚固 内 固定 术 的临床 分析
下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用观察
下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用观察背景下颌角骨折是颅颌面外伤中较为常见的一种，常见原因包括意外事故、打斗摔跤、交通事故等等。
下颌角骨折的治疗方法有多种，其中常用的方法是手术治疗，选择口内切口进行手术治疗可以有效降低面部留下的疤痕。
随着微创技术的不断发展，口内切口微型钛板内固定技术已经成为了一种常用的治疗方法。
该方法操作简便，安全性高，可以减轻患者疼痛，恢复期也较短，因此在下颌角骨折的治疗中得到了广泛的应用。
本文旨在回顾下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术在临床中的应用和疗效观察。
方法该项临床研究共纳入了100组下颌角骨折患者进行手术治疗，其中男性60例，女性40例，年龄在18-45岁之间。
所有患者均在医院内接受了钙化剂治疗和消炎药物预防感染。
手术操作均由同一名经验丰富的专家完成，并对患者进行随访观察。
结果手术治疗后，所有患者恢复良好，成功恢复骨折部位的正常功能。
术后3天，所有患者均感觉疼痛得到了明显缓解，恢复期均在4周内。
观察期内，没有发生任何患者出现钛板移位、钛板断裂或者其他相关颞下颌关节其他意外事件，患者口腔感染的发生率也极低。
而且，根据随访数据，下颌角骨的愈合效果良好，愈合时间平均3.5周。
结论本研究结果表明口内切口微型钛板内固定技术是一种安全、有效的下颌角骨折治疗方法，可以帮助患者快速恢复，使面部留下疤痕的可能降至最小，并且治疗效果卓越。
这项技术的发展对于下颌角骨折患者来说意义非常重大，希望该项研究能够对该领域的进一步发展起到积极的推动作用。
以上是本文对下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用的观察结果，患者在手术后ms时间均有较好恢复，机率低、治疗效果卓越，是一种在下颌角骨折治疗中值得推广的新技术。
小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折的体会
［ 关键 词 ］小型钛板 ； 下领骨 骨折
［ 中图 分 类号 ］Ｒ ８ ［ 献 标识 码 ］ ６３ 文 Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２０ ）２１０ —２ 论 ０ ４０ ５ （０７ １—５ ４０
小型钛板坚 固 内固定 术 治疗 下颌 骨骨 折 ， 创伤
小 ， 术易 操作 。本 文总结 下 颌骨骨 折 患者 ７ 手 ８例 ，
７ ８例患者术 后伤 口均 无感染， ７例均 为 Ｉ 愈 ７ 期 合， １ 仅 例为 延期 愈合 。７ 例 术后 恢复 到受 伤前 咬 ４ 合 关系， ４例出现 局部 咬合不 良（ 仅 均为多发性骨 折 患者） 。术后 ３ 周张 口度≥３ 者 ７ 例 ， ～４ ７ｍｍ［ ］ １ 余 ７例（ 均为 合并 有 髁 状 突骨 折或 上颌 骨 骨折 附 以颌而易造成 体重下 降， 骨质疏松 或引起关 节软骨 明显变 薄 以致 破 坏， 甚至在 去 除颌 间结 扎后 ， 关节 的退 行性 变仍 在继续 ， 点 由许多学 此 者经动物 实验证 实 Ｊ 于 无 明显 移位 的， 齿齐 。对 牙
全的下颌骨 颏部单 线性 骨 折 ， 单颌 钢 丝结扎 固定依
炎， 致敏 ， 部分 可在骨 愈 合 后期 须取 出钢 丝， 患者 给 造成再次 手术的创伤和 负担。④ 钛板坚 固内固定对
粉碎性骨折或有 骨 缺损 下 颌骨 骨折 患 者， 能起 到骨 缺损 区 的支 架 作 用 ， 可获 得 良好 的 骨 外 形 及 咬黯
关 系。 ３ ３ 关于下领 角区域 骨折的坚 固 内固定 ．
１ ０５ ５
折 ， 须加 口外 （ 则 颌后下 ） 口， 切 所需 钛 板 的数量 ， 位
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１ ０ ５４
内 蒙古 医 学杂 志 Ｉｎｒ ｎ ｏａＭｅ ２ ０ 年 第 ３ 卷 第 １ ｎ ｅ ｇｌ ａＪ ０ ７ Ｍｏ ｉ ｌ ９ ２期
颌骨骨折微型钛板固定术的护理体会
颌骨骨折微型钛板固定术的护理体会颌骨骨折的治疗，近年来，以微型钛板内固定术应用最广泛。
纯钛无毒，生物相溶性好，且强度适中，硬度较低，其弹性模量和人骨、牙齿接近。
而且微型钛板行内固定术后一般不需取出，避免了二次手术。
微型钛板内固定术辅以颌间牵引术后患者往往因张口受限、口腔清洁困难，加上固定材料的机械刺激，易导致出现牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜溃疡等并发症。
另外，张口受限也导致患者进食困难，营养摄入减少，机体抵抗力下降，并发症出现几率增加。
因此，术后治疗过程中加强护理．最大限度减少并发症的发生尤为重要。
2010 年7 月～2012 年1 月，对23 例颌骨骨折患者实施微型钛板坚固内固定术。
术后严密观察病情，做好口腔护理，给予合理的饮食及足够的营养，取得到良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010 年7 月～ 2012 年1 月我科收治的23 例颌骨骨折患者，其中男20 例，女3 例；年龄18 ～ 52 岁，平均25.1 岁；骨折类型：单发上或下颌骨骨折15 例，下颌角骨折4 例，髁状突骨折1 例，多发性下颌骨骨折3 例。
1.2 治疗方法全部病例在确诊后均在全麻或局麻下行切开复位微型钛板内固定术。
术后11 例患者因不能恢复正中咬合功能。
术后辅以颌间牵引2 周。
2 护理2.1 心理护理此类手术为颌面部手术，患者和家属存在各种顾虑，担心术后伤口疼痛、手术效果、手术后外形欠佳和功能恢复不良，放置钛板后是否有排斥反应等。
我们予以耐心开导、安慰，给患者讲解损伤及治疗的有关知识，说明手术的目的、方法、安全性及手术前后注意事项。
使患者了解其特点和治愈效果，消除患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
2.2 术前护理术前保持口腔卫生。
每天用洗必泰含漱液含漱3 次，预防术后口内伤口感染；术前1d 做好手术部位皮肤准备，并进行全口洁治；全麻患者术前常规禁食水；备好吸氧、吸痰用物及监护仪器。
2.3 术后护理2.3.1 病情观察术后密切观察患者生命体征的变化，特别是呼吸、血压、瞳孔的变化。
微型钛板坚强内固定在下颌骨骨折中的应用
行 回 顾 分 析 ，报 告 如 下 。
$%! 例，$< 例因损伤 轻 微 ，勿 需 特 殊 手 术 重，腹腔内出血多来自腹膜后 血 肿 的 渗
处理。这 $< 例伤员中，大 部 分 是 腹 膜 后 漏或腹腔内脏器的轻微损伤，多 勿 需 手
: 临床资料
血肿中的血性渗液渗入腹腔 （多 合 并 骨 术处理，可结合其他辅助检查，在动态 观
肿 ! 例，单纯腹膜后血肿 ! 例 ，脾 浅 表 裂 性探查率降至 VW；而腹 穿 液":8=.7 时 ， !8! 腹穿提示腹腔炎性积液：当腹穿抽
Байду номын сангаас
伤 : 例，腹壁血肿 : 例。对腹穿抽出不凝 阴 性 探 查 率 降 为 >，即 全 部 都 需 手 术 处 出胆汁、胃肠内容物、脓液、浑浊渗液，镜
浅 淡 血 液!"8=.7 的 < 例 伤 员（其 中 E 例 理。当腹穿液较稀薄、色淡红时，阴 性 探 检 见 大 量 脓（白 ）细 胞 或 细 菌 ，即 可 诊 断
口外颌下切口，! 例开放性骨折从原伤口
的部位。以往的治疗方法主要为颌间结
全部 != 例 患 者 伤 口 均 一 期 愈 合 ，未 径路外，其余病例均 选 择 口 内 前 庭 沟 切
扎和骨间钢丝结扎两类。前 者 妨 碍 张 口 发现感染。#B& 个月后复查，咬合关系都 口。口内切口减少了颌 面 部 疤 痕 形 成DAF。
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微小型钛板内固定治疗下颌骨骨折临床疗效观察【摘要】目的：观察微小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。
方法：对86例下颌骨骨折患者使用微小型钛板进行内固定治疗。
结果：83例临床治愈，面型对称,咬合关系正常,骨折愈合好。
3例术后存在不同程度颞下颌关节紊乱,经颌间牵引固定和功能训练后面型和咬合关系基本正常,张口受限改善,骨折愈合良好。
结论: 运用微小型钛板内固定治疗下颌骨骨折创伤小、愈合快,疗效满意，值得在临床更加广泛的推广运用。
【关键词】下颌骨骨折; 微小型钛板；内固定【中图分类号】：r 782 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0084- 02随着现代社会的发展，各种交通、工伤事故有逐年上升的趋势，颌面部的骨折在临床上并不少见。
其中下颌骨骨折发生率最高，据有关统计，约占颌面部骨折的55%～72%[1]。
下颌骨骨折严重影响患者的功能及面部外形，因此其治疗越来越受到临床重视。
微小型钛板内固定技术由于创伤小、愈合快、疗效肯定等优点，近年来日益受到颌面外科医生的推崇。
我科自2009年2月至2011年2月对86例下颌骨骨折行手术切开复位微小型钛板坚固内固定术治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 86例患者中,男51例,女35例。
年龄10～76（27.5±6.4）岁。
车祸伤 54例,工伤事故14例,击打伤9例，爆炸伤3例，高坠伤6例。
其中, 颏部正中骨折30例,颏孔区骨折31例,下颌角部19例,髁突部6例。
单发骨折42例（48.84%），双发骨折者35例（40.70%），粉碎性骨折者(3处以上) 9例（10.46%）。
全部患者均行摄下颌骨正侧位x线片或ct扫描三维重建。
1.2固定材料采用国产（上海双申医疗器械有限公司产）或进口（德国leibinger系统，默泰.德鲁斯公司产）微小型钛板，厚度为0.6～1mm，长度规格有4孔、6孔、8孔、10孔等，钛钉直径为1.5-2.0mm，长度为5～8mm。
微型钛板坚固内固定术在下颌骨骨折治疗中的应用
微型钛板坚固内固定术在下颌骨骨折治疗中的应用【摘要】目的：评价微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折的经验。
方法：对96例下颌骨骨折患者采用手术复位，微型钛板内固定技术治疗。
结果：96例患者术后切口无感染，均Ⅰ期愈合。
全部病例恢复到术前咬牙合关系，1例有轻度张口受限。
96例X线复查未见骨折愈合不良或假关节形成。
结论：微型钛板内固定技术治疗下颌骨骨折具有操作简便，固定可靠，疗效确切，患者痛苦小等优点，值得临床推广应用，但应严格掌握适应证及注意事项。
【关键词】下颌骨骨折；钛板；坚固内固定技术1 资料与方法1.1 临床资料：本组96例，男68例，女28例，年龄10～65岁，平均41岁，50例患者为单发性，48例为多发性（10例伴上颌骨骨折）。
固定材料：选用德国Medicon和苏州双羊牌微型钛板。
1.2 手术方法1.2.1 麻醉：单发性下颌骨骨折多采用局麻加强化下复位固定；多发性下颌骨骨折或同时有上颌骨骨折者采用经鼻气管插管静脉复合麻醉下进行，术中均予以心电监测。
1.2.2 手术入路：多采用口内入路进行复位固定，开放性骨折利用原创口设计手术入路。
直视下确认和恢复患者受伤前的咬合关系，行临时颌间结扎，固定咬牙合关系。
根据Champy等下颌骨应力曲线模拟分析结果，所提出的理想位置确定所用钛板数目及放置位置，选择合适的钛板，塑形使钛板与下颌骨表面无张力密合，用钻打孔，旋紧钛钉。
再次确定咬合关系恢复后，拆除临时颌间结扎，冲洗术腔，严密缝合切口。
术后给予抗感染治疗7天，加强口腔护理，术后第一天进流质，第二天可进半流质，第三天后进软食。
1.3 疗效判定：分别观察术后切口愈合情况，咬合关系恢复情况，开口度的对比，以及术后1周，3个月时X线复查，观察骨折愈合情况。
2 结果96例患者术后切口无感染，均Ⅰ期愈合。
2例患者术后第二天出现咬牙合关系不良，1例为骸部骨折伴髁突颈部骨折，而髁突未手术；1例为下颌角及骸部骨折伴上颌骨多发性骨折，即行颌间弹性牵引，2周后咬牙合关系基本恢复。
颌骨骨折钛板内固定术的临床护理体会
颌骨骨折钛板内固定术的临床护理体会颌骨骨折是由外伤引起的颌骨断裂，包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，是口腔颌面部外伤中常见急症之一。
和其它骨折相比，除了具有一些共同的临床症状外，如疼痛、肿胀、功能障碍等，还具有其不同于一般骨折的临床特点：如牙齿咬合功能紊乱，感觉异常、张口受限、影响呼吸和吞咽、影响面部美观等诸多问题[1]。
我科自2007年5月至2010年10月共收治颌骨骨折63例，经采取积极的治疗和护理措施后，患者咬合关系、外观恢复较好，咀嚼功能基本正常，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料男48例，女15例，年龄最大71岁，最小3岁，新鲜骨折47例，陈旧性骨折16例。
1.2 治疗方法新鲜并且移位不大的线性骨折可采用手法复位。
手法复位不满意或已纤维性愈合的患者，可行牵引复位，分为颌间牵引、颅颌牵引。
重症者应行全麻下骨折部位切开解剖复位+微型钛板内固定术，上下颌骨复合骨折患者以钢丝辅助颌间结扎。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 急性期的护理：颌骨骨折的患者常伴有颅脑及全身其他部位的损伤，应迅速查明伤情，及时救治[2]。
具体措施是：①严密观察生命体征（T、P、R、BP）及神志瞳孔的变化，有无脑脊液外漏等颅脑损伤的表现；②迅速建立静脉通道，补充水和电解质，预防休克发生；③因下颌骨颏部粉碎性骨折和上颌骨横断骨折下坠位移，导致舌后坠而影响呼吸者，应及时将移动的组织和骨块临时复位，观察有无窒息的先兆症状，一旦发生吸入性窒息，应立即配合医生行气管切开术[3]；④注意观察有无其他重要脏器的损伤及活动性出血伤口。
我科对37例急诊入院的患者采取了以上的急救护理措施，患者得到及时、有效的治疗，无一例出现意外。
2.1.2 术前准备：开放性骨折的病人要进行急诊手术，严格按医嘱进行各项检查，做好准备。
闭合性骨折择期手术的患者，向病人及家属讲明手术方法，麻醉方式及术后需配合的注意事项。
同时告知微型钛板生物相溶性好，排斥反较小，无需二次手术取出[4]，愈后不影响美观及生活等优点，使病人消除顾虑，减少恐惧感，以利于积极配合手术。
微型钛板用于下颌骨骨折治疗体会
情 况 下 钻 孔 ， 成 微 型 钛 板 固定 。 完 １ ． 术 后 处 理 微 型 钛 板 复 位 固 定 的 患 者 术 后 均 不 行 颌 间 ．４ ２
视 力等 重要 功能 ， 给患者 造成 严重 的身 心 伤害 。传 统 治疗 下 颌 骨骨折 多采 用颌 间 结扎 固定 、 开不 锈 钢丝 内固定 和不 锈 切 钢板 内固定等 治疗 方法 ［ 但 均存 在种 种 不尽人 意 的地 方 。 １ 】 ， 随 着新 材 料 的开 发 和 临床 应用 ， 用非 加 压 、 采 单层 骨 皮 质 固 定 的微 型钛 板复位 法 固定 下颌 骨骨 折取 得 良好 的 临床效 果 ， 现
品 ） 。
节 制 动 ４ ６周 ， 者 仅 能进 流食 且 语 言受 限 、 ～ 患 口腔 卫 生无 法 保持 ， 严重 影 响患者 生 活质 量 。而且 对于 全 口无牙 或 部分 无 牙 患者 以及 有严 重牙 周病 的患 者也 不适 用 。 而不 锈钢 丝结 扎 固定 本 身缺乏 足够 的稳定性 ， 骨折 断 端间 处于微 动 状 态并在 不稳 定应 力作 用下 ． 成骨 活动 不能 顺利 进行 而 出现 软 骨成 骨 现象 ， 愈合 时 间长 ， 创伤 大且 易损 伤 下齿槽 神经 。 统 的颌骨 传 骨折 固定方 法 因其 固位 力差 ， 固位 达不 到 持续 稳 定 ， 骨折 断 端 易 受 到附着 肌 肉的牵 拉 和下颌 运 动而扭 转 移位 ， 影响 骨折 端 毛 细血 管 的生长 和成 骨 细胞 的分化 ， 成 骨折 延迟 愈 合或 造
微型钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的临床体会
２ ０ １ ３ 年 １月第 １ １ 卷 第２ 期
・
临床研究 ・ ９ ７
病 变 发展 快 、症状 不典 型 、病 史询 问 困难 、查 体 欠合 作等 因而 易误 诊［ １ １ ，且坏 疽穿 孔性 阑尾 炎在小儿 阑尾炎 中比例 高 ，有 统计 占小 儿 阑
尾炎 １ ２ ． ８ ％口 】 ，阑尾穿 孔后 并发急性 弥漫 性腹膜 炎 ，治疗 不及 时及治
疗 不 得 当 ，会 严重 威胁 患 儿生命 ，即使手 术治 疗 ，术 后并 发症 发生
比率 也较 高 ，如何 提 高早 期正确 诊 断４ ， Ｊ ｂ 阑尾 炎 的水 平是 临床 医师 努力 的方 向 Ｊ 。
３ ． １ Ｊ Ｉ ￣ Ｊ Ｄ 阑尾 炎特 点及误诊原 因
．
小儿 阑尾 炎常先有 阑尾 自身病 变 ，如 粪石 嵌顿或 自身畸形 （ 如阑 尾扭转 、阑尾腔狭 窄 ），阑尾 壁薄容易坏 疽穿孔 ，同时 ，Ｊ ． Ｉ ￣ Ｊ Ｌ 大网膜 不发 达 ，阑尾 穿 孔后 易引起 弥 漫性腹 膜炎 ，阑尾 动脉 为一 支终 末动 脉 ，相对 管径细小血 供差 ，当阑尾腔 内分 泌物潴 留时易致压力升 高 ，
３ ． ２减少误诊 的措施
①加 强对 小 儿 阑尾炎 理论 知识 学 习 ，同时 理论 与 实践相 结合 ， 在 工作 中不 断总结 经 验 ，逐步 提高 诊治 水平 。 ②对小 儿急 性腹 痛 、
３ ６ （ １ ） ： ３ ９ — ５ １ ．
【 ４ ］ 王镇 ， 马凯 ， 王金 海 ， 等坝４ 右 下腹 皮 温诊 断急 性 阑尾炎 ［ Ｊ ］ ． 中国 医
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ８ ２ 文献 标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ — ０ ０ ９ ７ — ０ ２
微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效分析
微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效分析发表时间：2013-06-05T09:50:50.403Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：李琪宋志伟[导读] 骨折后严重影响患者的进食和语言功能，严重颏部粉碎性骨折会出现呼吸受限或梗阻。
李琪宋志伟（广东省梅县人民医院 514000）【摘要】目的：探讨微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效。
方法：回顾性分析我院2010年1月—2012年1月80例应用微型钛板坚固内固定治疗的下颌骨骨折患者的临床资料。
结果：所有患者均一期愈合，无术后感染，全部恢复咬合关系，开口度恢复良好。
结论：微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折操作简单，疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】下颌骨骨折微型钛板坚固内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0207-02 下颌骨折是面部最常见骨折，约占面部骨折50%～70%。
骨折后严重影响患者的进食和语言功能，严重颏部粉碎性骨折会出现呼吸受限或梗阻[1]。
对我院收治的80例下颌骨骨折患者应用微型钛板坚固内固定治疗，效果良好，现报告如下: 1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2010年1月—2012年1月80例应用微型钛板坚固内固定治疗的下颌骨骨折患者，其中男59例，女21例，年龄17—57岁，平均36.5±11.8岁；其中下颌正中部位骨折46例，下颌角骨折18例，颏孔区骨折9例，髁状突骨折7例。
所有患者均无较严重的颅脑外伤及其它器官的合并症，常规检查无手术禁忌症。
1.2 方法术前常规拍摄X片、CT检查等，明确骨折的部位和程度。
所有的患者采用局麻或经鼻腔插管全麻下手术，常规消毒铺巾，口内清洗消毒。
根据患者情况，开放性骨折以伤口为手术进路，闭合性骨折中颏部、下颌体部骨折均采用口内前庭沟切口，髁状突骨折及下颌角骨折者，采用口外切口。
手术时注意神经及血管，直达骨膜，充分暴露出骨折断端，用生理盐水反复冲洗创面，将移位的骨折断端复位，恢复咬合关系并行颌间结扎固定。
微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床体会
接 受 。笔 者 对 微 型 钛 板 坚 固 内 固定 治 疗 下 颌 骨 骨 折 临 床 观 察 体 会 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
择 口 内前 庭 沟 ， 切开 组 织 及 骨膜 作 适 当 分 离 ， 骨 折 部 位后 复 露 位 骨 折 ， 择 合 适 ４—８孔 钛 板 ， 为 西 安 中 邦 公 司 产 品微 型 选 均
对 于 失 钠 性 低 钠 血 症 ， 适 当补 钠 ， 周 围循 环 不 良者 立 即 予 可 伴
以扩 容 、 液 和 纠 酸 等 处 理 ， 采 用 １ 补 可 ／ ２—１ ／ 含 钠 液 ， 用 ３张 应 等 渗 碳 酸 氢 钠 在 纠 酸 的 同 时 亦 可 补 充 钠 。 同 时应 动 态 监 测 血
不成 熟 ， 重 情 况 下 易 发 生 应 激 反 应 。适 当 的应 激 反 应 有 利 危 于 提 高机 体 的适 应 能 力 ， 过 度 或 持 久 的 应 激 反 应 可 造 成 内 而
重 。治 疗 以去 除 体 内过 多 的水 ， 血 清 钠 和 血 容 量 恢 复 正 常 。 使 笔 者 对 于 危 重 新 生 儿 尽 早 监 测 血 钠 水 平 ， 床 判 断 为 失 钠 性 临 低 钠 血 症 者 直 接 予 以 补 钠 、 液 （ 用 １２—１ 补 采 ／ ／ 含 钠 液 较 ３张 好 ）对 于 稀 释 性 低 钠 血 症 在 限 液 量 、 尿 的 同 时 给 予 １ ， 利 ／ 含 ５张 钠 液 ， 果 明显 改 善 了患 儿 的 预 后 ， 高 了 治 愈 率 。但 目前 仍 结 提 有 一 些 基 层 医 生 对 新 生 儿 低 钠 血 症 认 识 不 足 ， 很 少 注 意 区 且 别 两 种 不 同类 型 的低 钠 血 症 ， 针对 原 发 病 治 疗 ， 只 导致 抢 救 成 功 率 下 降 。本 文 提 示 ， 危 重 新 生 儿 低 钠 血 症 要 提 高 认 识 ， 对 根 据 血 钠 浓 度 、 床 表 现综 合 分 析 ， 分 开 两 种 不 同类 型 的 低 钠 临 区 血 症 ， 给 以 及 时 、 确 的处 理 ， 改 善 危 重 患 儿 的 预 后 ， 高 并 正 可 提 抢救成功率 。
小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床分析
小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床分析发表时间：2013-10-12T15:03:03.500Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：蒋敏黄萍萍[导读] 颌骨骨折在临床越来越多，小型钛板坚固内固定已成为治疗颌骨骨折的重要措施。
蒋敏黄萍萍（福建省顺昌县医院 353200）【摘要】目的探讨应用小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床应用。
方法对26例下颌骨骨折患者采用单颌牙弓夹板结扎固定，口内切口小型钛板坚固内固定术，术后随访1-3个月复诊摄X线片，观察骨折线复位愈合情况与咬合关系。
结果 26例患者手术切口均一期愈合，全部病例咬合关系正常。
结论小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折手术简便、创伤小，恢复正常咬合关系疗效满意。
【关键词】下颌骨骨折钛板内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0221-01 颌骨骨折在临床越来越多，小型钛板坚固内固定已成为治疗颌骨骨折的重要措施，因其技术具有良好的成形性和稳定性在临床得到广泛应用。
本文应用小型钛板固定治疗26例下颌骨骨折患者，取得满意效果，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对26例骨折患者均选自本院2006年至今新鲜骨折患者，其中男性21例，女性5例；年龄17-60岁，平均年龄30岁；下颌骨正中骨折12例、颏孔区骨折9例，下颌角部骨折5例。
致伤原因：车祸20例，跌落伤2例，击打伤4例。
1.2 材料采用上海余振兴齿料材料厂生产的牙弓夹板、钛板及螺钉，厚度0.8mm，螺钉直径2.0mm、长度3-7mm。
1.3 治疗方法26例均在全麻下经鼻腔气管插管、术中通过单颌牙弓夹板牵引固定获得正确咬合关系，下颌骨颏部及体部骨折的手术切口选择在下颌前庭沟黏膜切口，下颌角采用颊侧磨牙区翼下颌韧带外侧龈黏膜切口，充分剥离骨折两端黏骨膜，暴露骨折线，清除骨折断端间的血凝块，牙碎片，复位移位骨断段，弯曲四孔小型钛板，使之贴合于骨表面。
小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床体会
小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床体会
王玮
【期刊名称】《长治医学院学报》
【年(卷),期】2009(23)6
【摘要】目的:总结应用自攻小型钛板、钛钉坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效.方法:110例下颌骨骨折行小型钛板坚固内固定术,术后进行回顾性分析.结果:2例钛钉暴露,108例手术切口Ⅰ期愈合,面部对称,咬合关系良好,术后影像学检查对位、对线良好,疗效满意.结论:自攻小型钛板内固定术治疗下颌骨骨折是一种简单易行,疗效可靠,术后并发症少的手术方法.
【总页数】2页(P437-438)
【作者】王玮
【作者单位】晋城市人民医院,048000
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床分析 [J], 何文昭
2.微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床体会 [J], 张少平
3.微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床体会 [J], 张少平
4.小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的护理 [J], 邓洁飞
5.小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床分析 [J], 何文昭
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，
２ ０ Ｖｏ 。 ２， Ｏ ７， ｉ １ Ｎｏ． １
未发现肌 肉拉应力 、 扭转力等原因而致下颌骨再断 可造成 骨质疏松 ， 响骨质愈合 ， 影 故需 ２次手术 取 裂。术后发现 ｌ 例轻度咬殆 关 系不 良， 可能是术前 出 。但观察本组病例 ， 微型钛板 固定后未发现异
常 ， 口不受限， 口不偏斜。ｌ 张 张 例下颌骨颏正中粉 碎性骨折为显效 ， 治疗后面型基本 正常 ， 恢复正常 咬胎 ， 口受 限明显改善 ， 口无偏 斜。术后 ６ 张 张 个
月 ｘ线摄 片复查 ， 均显示骨折愈合 良好 。
３ 讨 论
龄 ｌ ５ 岁。致伤原因： ５ ８ 交通事故 ７ 例 、 ３ 斗殴伤 ｌ ７ 例、 跌伤 ｌ ５例。骨 折部位 ： 中联合处 骨折 ｌ 颏 ５ 例、 颏孔处骨折 ４ 例 、 ７ 下颌角处骨折 ２ 例、 ４ 髁状突
２ 结 果
较满意， 但由于长时间的颌 间固定给患者造成 了生
活上 的诸 多不 便 。 自 １９ ９８年 ６月 至 ２０ ０６年 ６月 ，
１５例 中 １４例 痊 愈 ， 型 对 称 ， 胎 关 系 正 ０ ０ 面 咬
本院应用微型钛板 内固定治疗下颌骨骨折 １ 例 ， ０ ５
取得 了满意 的疗 效 。现报 告 如下 。 １ 临床 资 料 １１ 一般 资料 ． 本 组 １５ ， ８ ， ｌ ， ０ 例 男 ７例 女 ８例 年
口功 能锻 炼 ， 进 局 部 血 运 恢 复 ， 时避 免 了 肌 肉 促 同
废用性萎缩 ， 促使 患者早期康 复。本组病例 中， 术
后１ 周开始张 Ｖ锻炼 ， 个 月后 张 Ｖ度基本恢 复正 Ｉ ２ Ｉ
常。
孔， 完成 微型钛板 固定 。根 据骨折部位及程度 ， 选
择不同类型微型钛板 。术后 ｘ线检查， 吊颌绷带辅 助 固定。定期复诊检查创 口、 咬胎 关系 、 口度、 张 钛 板的固定情况及下牙槽神经有否损伤等。 １３ 疗效标准 ． 痊愈 ： 治疗后面型对称 ， 咬黯 关系 正常 ， Ｖ不受限 ， Ｖ不偏斜 。显效 ： 张 Ｉ 张 Ｉ 治疗后面型 基本正常 ， 咬黯 关系基本正常 ， Ｖ受限明显 改善 ， 张 Ｉ
的颌间牵引位置在术中钛板 固定 时的轻 度移位所 。 常反应 ， １ 无 例取 出， 因此有关钛板留置问题 ， 有待 致， 后经 调黯 而改 善 。 继续长期观察。 从手术进路来看 ， 开放性 骨折利用软组织伤 口 作为手术进 路， 而闭合 性伤 口均采用 口内进路 ， 以 避免面部手术瘢痕及损 伤面神经。微型钛板 内固
下颌骨骨折 微 型钛板 内固定 骨折治疗方法 。
下颌 骨是 位于 面部 最 突 出 的骨 骼 ， 是颌 面 部 骨 折 中最 常 见 的 部 位 。 以往 采 用 颌 间 固定 是 下 颌 骨 骨折 传统 的治 疗 方 法 ， 方 法 简 便 ， 胎 关 系恢 复 该 咬
张 口不偏 斜 。无 效 ： 疗 后 面 型 不 对 称 ， 治 咬胎 关 系 紊 乱 ， Ｖ受 限无 改善 …。 张 Ｉ
颌 间牵 引恢 复 咬殆 关 系 的基 础 上 ， 直 视 情 况 下 ， 在
螺钉（ 苏州双羊医疗器械有限公司生产）下颌骨骨 ，
将下颌骨断端 在无 张力情况下通 过微型钛板螺钉 固位 。手术过程 中无需剥离舌侧粘骨膜 ， 既达到坚
折患者如咬合关 系错乱则术前 先行颌 间牵 引恢 复 咬胎 关系 ， 开放性骨折利用软组织伤 Ｖ或延长伤 Ｖ Ｉ Ｉ
３２ 下颌 骨骨 间微 型钛板 固定 应尽 量靠 近齿槽 ． 突， 因为咀嚼肌在齿槽突外产 生拉 应力 ， 而在下颌
骨 前部 尖牙 间要两块 微 型 钛 板 ， 两 块 微 型 钛板 之 且
间应相距 ２ ５ ｍ ｍ 。上述骨折 的坚 固内固定时 ， 要 避免伤及牙根及下齿槽神经 ， 中由于注意解剖位 术 置， 选择合适的钛板及螺钉 ， 未伤及牙根及神 经， 也
处 骨折 ｌ 、 他 ４例 （ 括伴 有上 颌骨 骨折 ） ５例 其 包 。 １２ 治疗 方法 ． 采 用 钛质 颌 面 微 接 骨板 钛 质 接骨
３ １ 坚 固内固定是 当今 治疗 颌骨 骨折 的主要 方 ．
向， 它能 获得 功 能 形 态 两 方 面 的满 意效 果 ， 能 减 并
轻患者痛苦， 提高患者 的生活质量 。在术前先行 】
对 １５例 下颌骨 骨折病 例使用微 ０
型钛板进行 内固定治疗 。结果 好 。结论
关键词
１４例痊愈 ， ０ 面型对称 ， 咬殆 关系正常 ， １不受 限， １不偏斜 ， 例显效 ， 张２ １ 张２ １ １ 治疗后
面型基本正常 ， 咬殆 关 系基 本正常 ， 口受 限明显改善 ， 口不偏 斜。术后 ６ 月 ｘ线 摄片复查 ， 示骨折 愈合 良 张 张 个 显 使用微型钛板 内固定治疗下颌骨骨折 ， 手术 方法简单 ， 组织 损伤小 ， 治疗效 果满意 ， 是较 理想 的下颌骨
参 考 文 献
１ 束薇薇 ， 小林 ， 顾 王翔 ， 。 等 下颌骨骨折 ２０ １ 例临床分析及 治疗 。
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浙江实用医学 ２０ Ｏ７年 ２月第 ｌ ２卷第 ｌ 期
４５
微 型钛 板 内 固定 治 疗 １５例 下 颌 骨 骨 折 的 临床 体 会 ０
赵虹 波 施 育才 曾 健
（ 乐清市人民医院， 浙江 乐清 ３５０ ） ２６０
摘
要 目的
观察使用微 型钛板 内固定治疗 下颌 骨骨折 的疗 效。方法
作为手术 的进路 ， 闭合性骨折多采用 口内进路 。在 局麻或经鼻气管插管 全麻 下 ， 暴露骨折断端 ， 下 按 颌骨承受压力而不易移位的应力 曲线 ， 分析理想固 定位置 ， 在牙 槽骨 连接处无 张力密 合 的情 况下钻
固内固定 ， 又有利于促进骨折愈合 ， 缩短 了颌 间固 定时间 ， 解决 了患者进食 困难 ， 又能让患者早期 张