产前超声检查-羊水过多
产筛—孕期超声检查太重要了
产筛—孕期超声检查太重要了发布时间：2021-08-31T09:40:56.643Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：何伟[导读]何伟（自贡市第四人民医院；四川自贡643000）怀孕对于渴望拥有孩子的女性是一件非常快乐的事情，但是能够让宝宝在腹中健康成长，顺利产出也是每有个准妈妈的心愿，产前超声诊断不仅可以了解孩子的大小，孕周是否相符，同时对羊水、胎盘情况，胎儿畸形方面均有不可替代的作用。
1、产前超声检查的作用一级防御措施：在孕期或早期采取相应的措施，避免出现缺陷的发生；二级防御措施：孕期采取的产前筛查的产前诊断，以避免有严重出生缺陷的新生儿出生；三级防御措施：在新生儿出生以后，对新生儿进行检查，及时发现新生儿疾病和异常情况。
2、早孕超声诊断的内容（1）判断是否怀孕成功；（1）判断妊娠的位置，大小、形态以及胎囊、胎心情况；（3）判断妊娠囊以及胚胎个数，双胎的绒毛膜性；（4）判断胚胎情况，确定胚胎是否正常发育；（5）是否存在异常情况比如异位妊娠；（6）有无妇科合并症比如肌瘤、子宫畸形等。
3、11～13+6周胎儿的超声检查（1）主要针对胎儿染色体异常进行筛查，筛查胎儿是否出现严重的缺陷；（2）适应症。
对于年龄大于35岁的高龄产妇；既往存在染色体异常的胚胎病史或者家族中存在染色体异常；早期有病毒感染或服用某些药物，接触某些毒物；孕妇既往存在胎儿异常发育史；孕妇本人自愿要求检查。
检查内容：（1）、胎儿头臀长，核对孕周、观察胎心；（2）初步形态学检查；（3）颈后透明层的厚度NT测量及鼻骨显示；（4）判断有无妇科合并症（如肌瘤、附件囊肿）；（5）双胎的绒毛膜性判断。
4、孕晚期进行超声波检查的价值孕晚期进行超声诊断可以及时发现胎儿的异常情况，可以针对异常情况在产前给予药物、输血、引流甚至手术进行宫内矫正，尽可能的在短时间内保证胎儿的健康发育，避免出现胎儿因为器官畸形等原因恶化造成不能弥补的严重后果。
超声监测羊水过多及临床分析
超声监测羊水过多及临床分析【摘要】目的：探讨超声监测羊水过多及妊娠结局的关系。
方法：对在整个孕期不少于四次超声检查的超声诊断羊水过多者1155例作为研究对象，通过测量羊水最大深度和羊水指数及监测羊水变化情况，把羊水过多分为①暂时性或一过性羊水过多，②永久性或持续性羊水过多，③跳跃性或复发性羊水过多，④晚妊性或临产性羊水过多四种情况，以便了解其与妊娠结局的关系。
结果：一过性羊水过多者406例，未发现胎儿发育异常病例，妊娠结局良好。
跳跃性羊水过多者18例，2例胎儿肾积水。
晚妊性羊水过多者673例，5例胎儿发育异常，即肾积水4例、胎儿腹腔积液1例。
持续性羊水过多者58例，1例小脑延水池扩张、2例侧脑室扩张、1例肛门闭锁。
结论产前超声检查观察羊水情况直观、明确、方便、可重复性强，能为临床提供可靠的诊断依据，便于临床医师对羊水过多孕妇的系统化管理，从而加强产前产时胎儿的监护，以减少、避免因羊水过多导致的不良妊娠结局。
【关键词】羊水过多；羊水最大深度；羊水指数；饮水疗法ultrasound monitormg hydramnios and clinical analysis xuweidong huxiaodan【abstract】purpose：to explore the relatsonship of monitoring hydramnios and the pregnancy outcome． method：in thewhole ofpregnancywith not less than four ultrasoundexaminatrons of 1155 cases with ultrasound diagnosis as the researoh object．in order to rnow therelationship between hydramnios and the pregnancy outcome．by measuring the amniotic fluid maximum depth and amniotic flurd index and the change of the amiotic fluid, the amniotic fluid had much be divided into four kinds; the firstis temporary or a transient hydramnios, the second is permanent or persistent hydramnios, and the last one is late pregnancy or birth hydramnios．result：tromsient hydramnios 406 cases,without the fetus anomaly cases,the ending is good,recurrent hydramnios 18 cases,2 te uteruses hydramnios 673 cases,5 abnormal with 4 hydronephrosis and 1 celiac effusion.persistent hydramnios 58 cases,1 is the cerebellum medulla oblongata pod expansion,2 lateral rentricle expansion,1impefforate anus.conclusion：pernatal ultrasonographic in observation amniotic fluid situation is intuitive,dear,and convenient and repeatability,can provide reliable basis for clinical diagnosis and facilitate clinicians to hydramnios pregnant women of the systematic management,thereby strengthening antenatal intrapartum fetal monitoring,in order to reduce or avoid bad outcome which caused by hydramnios.【key words】hydramnios；amniotic fluid maximcon depth；amniotic fluid index(afi)；drinking water treatment 【中图分类号】r235【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0011-02有关羊水过少的超声及临床研究文章报道很多，然而，羊水过多的研究尚未见到。
105例羊水过多的彩超诊断及其临床意义
彩色多普 勒检 查是 产前 检查 诊 断羊 水过 多 的 首 选 方 法 。羊 水 过 多 发 病 率 ０ ５ ～１ ［３ 病 因不 明 ， 常伴 有 胎儿 ．％ ％ ２ 但 或 母 体 的 一 些 病 理 变 化 。常 见 病 因 有 』胎 儿 畸 形 占 ２ ４ ； 胎 妊 娠 约 占 ： ２３ 多 １ 其他 因素 占 ２ ， 妊 娠合 并糖 尿 病 、 ０； Ｏ如 肾功能不全 、 妊娠高血 压综 合征等 。特发 性羊水过多症 占 ３ ， ０ 未见 胎儿母 体异 常。 急性羊水过 多 ， 多见 于 ２ ２ ０～ ５周 ， 子宫增 大迅速 ， 明显大于妊娠 月份。慢 性羊水过 多 ， 发 生 于 妊 娠 晚期 ， 状 多 比较 缓 和 。 常 症 羊水量能 反映 胎儿 在宫 内状 态 。羊 水适 量可保护胎儿 ， 并给胎 儿提供 正常的发育 环境 。羊水过 多 ， 胎儿 在围产期的发病率 及病死 率 均 明 显 升 高。 因此 ， 羊水 过多 时， 尤其 要注 意胎儿 发育 异 常 ， 必须 仔细 检查胎儿 的各 个部位及器官 、 胎盘 、 带 ， 脐 多切面 ， 多角度扫查 ， 并随诊 ， 以检查出胎 儿异常 ， 减少 畸形儿 的出生率 。本组 １５ ０
疏 肝 散 结 烫 治疗 乳腺 增 生 症 ８ Ｏ例 临 床 观 察
郭 东 亮
附 １ｇ 陈皮 １ｇ 白芥子 １ｇ 赤勺 １ ｇ 当 ２， ２， ２， ５，
４ ３０ ６ ０ ０河 南驻 马店 市 第 一人 民医院 内 四科
资 料 与 方 法 ２０ ２０ ０ ４— ０ ８年 收治 门 诊 女 性 病 人 ８ ０ 例， 龄 ｌ 年 ９～５ ２岁 ； 程 ３个 月 ～２ 病 Ｏ年 ；
参 考 文 献
ｌ 鲁 树 坤 ． 代 超 声 诊 断 学 ． 沙 ： 南 科 学 现 长 湖 技术 出版社 ，９ ６：６ ． １９ ５ ８
羊水指数标准及判断标准
羊水指数标准及判断标准：
羊水指数是医生确定孕妇体内羊水量是否正常的一个重要判断数值，可以通过B 超测出。
羊水指数正常值范围是5-18cm，羊水指数≥25cm或羊水最大深度≥8cm，可诊断为羊水过多。
羊水过多时，根据羊水指数将情况分为以下3种：
1.羊水指数在25-35cm之间，诊断为轻度羊水过多。
2.羊水指数在36-45cm之间，诊断为中度羊水过多。
3.羊水指数超过45cm，诊断为重度羊水过多。
羊水过少的情况则发生在妊娠足月时，羊水量少于300ml，可以通过超声检查中的羊水指数进行判断，羊水指数＜5cm即可诊断为羊水过少。
如果羊水过少的原因是母体血容量不足、脱水或缺氧所致，则可通过大量饮水、静脉输液以及吸氧等方式帮助缓解。
如果发生在孕早期，胎膜可与胎儿粘连导致胎儿畸形，所以出现羊水过少的情况要给予高度重视。
必要时可在专业医生指导下行羊膜腔内灌注疗法。
妇产科学：羊水过多
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羊水过多
教学目标
知识目标 • 说出羊水过多的定义及处理
能力目标 • 复述羊水过多的诊断及临床表现
情感目标 • 爱上妇产科学课堂
思政目标
• 工作严谨细致,及时发现情况变化， • 确保孕妇孕期安全。
2
重点、难点
重点
难点
羊水过多的定义、临 床表现及诊断
羊水过多的病因 及处理
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主要内容
概念
病因
诊断及鉴 别诊断
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临床表现
2．慢性羊水过多 较多见，多发生在妊娠晚期。数周内羊 水缓慢增多，症状较缓和，仅感腹部增大较快，临床上无明 显不适或仅轻微胸闷、气促，但能忍受。查体宫高及腹围大 于同期妊娠正常值，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感子宫张 力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。
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诊断及鉴别诊断
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诊断及鉴别诊断
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诊断及鉴别诊断
2．甲胎蛋白（AFP）测定 母血、羊水中AFP 明显增高提 示胎儿畸形。胎儿神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）、上消化 道闭锁等羊水AFP 呈进行性增加。羊水AFP 平均值超过同 期正常妊娠平均值3个标准差以上；孕妇血清AFP 平均值超 过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床诊断。 3．羊膜腔造影 可以显示部分胎儿畸形。但放射线和造影 剂对胎儿有一定损害，临床应慎用。 4．其他 孕妇血糖检测排除妊娠糖尿病，血型检查排除母 儿血型不合，胎儿染色体检查了解染色体数目、结构有无异 常。
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价产前超声检查是指利用超声波技术对妊娠期的胎儿及孕妇进行检查和观察，以发现胎儿的发育情况、胎儿畸形和孕妇的妊娠合并症。
Ⅲ级产前超声检查是指由经过专业培训的医务人员在专业设备下进行的高级产前超声检查，主要用于产前诊断胎儿畸形，具有很高的准确性和信服度。
那么Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义是什么呢？本文将从技术特点、诊断准确性、临床应用和前景展望等方面进行评价。
Ⅲ级产前超声检查具有较为先进和精密的技术特点。
Ⅲ级产前超声检查采用高频探头，具有高分辨率和较大的穿透深度，可以对胎儿进行详细的解剖结构显示及功能评估。
Ⅲ级产前超声检查还可以实时显示胎儿的心脏功能、血流动力学、胎儿的活动情况等，从而更为全面地了解胎儿的生长发育情况。
Ⅲ级产前超声检查还具有三维和四维成像的功能，可以更加清晰地显示胎儿的解剖结构和异常情况，大大提高了对胎儿畸形的诊断准确性。
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的准确性较高。
由于Ⅲ级产前超声检查具有先进的技术设备和专业的操作技术，因此对产前诊断胎儿畸形的准确性较高。
据统计数据显示，在正常位置的胎儿中，通过Ⅲ级产前超声检查进行诊断胎儿畸形的准确率可以达到90%以上。
而对于在羊水中、胎儿周围的胎儿异常，Ⅲ级产前超声检查也可以提高对胎儿畸形的检出率和诊断准确性。
Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中具有较高的临床应用价值。
Ⅲ级产前超声检查在临床中的应用范围较为广泛。
Ⅲ级产前超声检查可以对常见的胎儿畸形进行准确诊断，例如唇裂、腭裂、心脏畸形、脑畸形等。
Ⅲ级产前超声检查还可以对胎儿发育迟缓、羊水过多或过少、胎盘位置异常等进行及时的监测和判断。
Ⅲ级产前超声检查还可以在围产期筛查中发挥重要作用，对高危孕妇进行超声检查筛查，从而对存在胎儿畸形的孕妇进行及时干预和处理，保障孕妇和胎儿的健康。
Ⅲ级产前超声检查在未来的发展前景较为广阔。
随着科技的不断进步和医学技术的不断创新，Ⅲ级产前超声检查技术设备也将会不断发展和完善。
羊水过多
（3）神经管缺陷检测：
测羊水 AFP 数值＞同期正常妊娠平均值 3 个标准差，有诊断意义。 血AFP数值＞同期正常妊娠平均值2个标准差，有诊断意义。
鉴别论断：
1、双胎妊娠 2、葡萄胎 3、巨大儿 4、胎儿水肿
2 、羊水过多，胎儿正常：根据羊水程度，临床症状， 胎龄决定处理方法。
– （ 1）症状严重无法忍受（胎龄＜ 37周），经腹羊l／小时，放出量＜1500ml／次，以症状缓解为度。 （2）胎尿过多引起羊水过多，可用吲哚美辛抑制胎儿排尿。 （3）孕37周胎儿成熟：人工破膜，终止妊娠。 （4）症状轻，胎儿不成熟：休息，低盐饮食，镇静剂应用。 注意：放羊水时要在腹部固定胎儿姿式，保持纵产式。
诊 断：
1、临床表现
– （1）急性羊水过多： 发生于妊娠20－24周，子宫过度膨胀，导致膈肌上抬，不能 平卧，呼吸困难，甚至发绀，腹部胀痛，表情痛苦，下腔静 脉受压，静脉回流受阻，导致下肢水肿，会阴水肿，行走不 便，端坐呼吸。
– （2）慢性羊水过多： 孕28－32周出现，羊水在数周内缓慢增多，能适应。产前检 查：宫高、腹围均大于同期孕妇，腹部膨隆，腹发亮，张力 大，触诊时有液体震颤感，胎位不清，胎体浮动，胎心遥远， 听不清。易病发妊高症，胎位异常，早产，破膜后子宫骤然 缩小，可引起胎盘早剥，脐带脱垂，子宫收缩乏力，产后出 血。
2、辅助检查：
（1）B型超声检查：
羊水量测定：最大羊水暗区垂直深度＞7cm，诊断羊水过多。 羊水指数：头高30°平卧，以脐部为坐标点，腹白线与经脐横线 分四个象限，分别测出最大羊水池，四个数值相加，即为羊水指 数。若＞18cm，称水羊水过多。 B超同时检查，排除畸型、双胎。
羊水过多和羊水过少诊疗常规
羊水过多和羊水过少诊疗常规一、羊水过多【概述】凡妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者称为羊水过多。
发生时间愈短，羊水量愈多，临床症状愈明显。
羊水过多与胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、巨大儿、母儿血型不合及双胎输血综合征等有关。
【临床表现】1. 急性羊水过多(1) 症状：数天内子宫急剧增大，横膈上抬，呼吸困难甚至发绀，不能平卧，腹部过度膨胀，行走不便。
(2) 体格检查：孕妇表情痛苦，腹壁张力大，可以有疼痛感，胎位查不清，胎心听不清，可出现下肢及外阴静脉曲张。
2. 慢性羊水过多(1) 症状：羊水在数周内缓慢增多，子宫逐渐膨大，压迫症状不明显，多数孕妇能适应。
(2) 体格检查：子宫大于正常妊娠月份，宫高超出第90百分位数，腹壁及子宫张力大，腹壁皮肤发亮变薄，有液体震颤感，胎位不清，扪及胎儿部分浮沉感，胎心遥远或听不清。
【诊断要点】1. 临床表现。
2. 辅助检查（1）B型超声检查：最大羊水暗区垂直深度(AFV)≥8cm可考虑羊水过多。
羊水指数(AFl)≥25cm时，羊水过多的诊断可以成立。
B超还可以同时对无脑儿、脑积水、脊柱裂等胎儿畸形或多胎妊娠做出诊断。
（2）羊膜腔造影及胎儿造影：为进一步确定胎儿有无消化道畸形，有条件可以行羊膜囊内注人造影剂胎儿吞咽后可显示消化道畸形。
（3）甲胎蛋白(AFP)测定；如胎儿有神经管畸形及消化道畸形，都可使血及羊水中AFP 升高，因此，检查母血或羊水中AFP亦可辅证胎儿畸形的存在。
【治疗方案及原则】治疗应视胎儿有无畸形、孕周及孕妇症状的严重程度来决定。
1. 羊水过多合并胎儿畸形应尽早终止妊娠。
2. 羊水过多而胎儿无明显畸形（1）症状较轻者，妊娠不足37周可以继续妊娠。
（2）症状严重，胎龄不足34周，可考虑经腹壁羊膜腔穿刺，放羊水速度不宜过快，以不超过500ml/h为宜，一次放液总量不超过1500ml，注意观察血压、脉搏、呼吸，胎心，以便早期发现胎盘早剥。
术后给抗生素预防感染，酌情用镇静保胎药预防早产。
超声监测妊娠羊水过多的临床实用价值
１ 李胜利． 儿 畸 形产 前 超 声 诊 断学． 京． 民 军 医 出版 社 ， 胎 北 人
２ ０ ０ ４．
根据前脑分裂程度 的不同 ， 将其 分为无叶全前脑 、 可 半
叶 全前 脑 和 叶 状 全 前 脑 ３ 病 理 类 型 。无 叶 全 前 脑 颅 脑 二 种
为 主 ； 的观 察 以 正 中矢 状 切 面和 鼻 孔 横 切 面 为 主 ； 部 则 鼻 唇 以冠 状 切 面 和 横 切 面 为 主 。 通 过 以 上 系 统 的 观 察 ， 能 对 多 全 前 脑 畸 形 的 颅 内结 构 及 面 部 异 常 作 出较 明确 的诊 断 。 而且 ， 发 现 全 前 脑 颅 内 异 常 及 颜 面部 异 常 的 同 时 ， 在 仍 要 对 胎儿 其 他 组 织 器 官 及 躯 体 结 构 进 行 全 面 系 统 的 扫 查 ， 以发 现 其 他 的 合 并 畸 形 。 综 上 所 述 ， 据 其 特 征 性 的 颅 脑 异 常 超 声 表 现 及 其 常 根 合 并 的颜 面部 结 构 异 常 ， 前 二 维 超 声 一 般 都 能 对 该 病 作 产 出正 确 的诊 断 。但 需 要 强 调 的 是 ， 前 二 维 超 声 对 全 前 脑 产 畸 形 的诊 断不 仅 与 仪 器 分 辨 率 、 周 大 小 、 体 肥 胖 等 有 关 孕 母 系， 而且 ， 检 查 者 的 技 术 水 平 及 对 该 病 的认 知 有关 系 。 目 与 前 发 展 起 来 的 三维 或 四 维 超 声 可 以对 该 病 的 颅 脑 和 面 部 结 构 异 常 有 一 个 更 直 观 的声 像 图 表 现 ， 以 作 为 二 维 超 声 重 可
结 合 其 典 型 的 颜 面 部 结 构 异 常 ， 以 对 全 前 脑 畸 形 作 出 正 可 确 的诊 断 。 在 观 察 颅 脑 的 超 声 表 现 时 ， 重 视 颅 脑 的 标 准 要 化 切 面 的 观察 。本 组 病 例 的观 察 采 用 了 临 床 常 用 的 颅 脑 ３ 个 基 本 断 面 的 观 察 并 结 合 其 他 多 切 面 包 括 冠 状 及 矢 状 切 面 的扫 查 来 观 察 颅 内 结 构 。 ３个 基 本 断 面 即 丘 脑 水 平 横 切 面 、 脑 室水 平 横 切 面 及 小 脑 横 切 面 ， 察 内容 包 括 大 脑 半 侧 观 球、 大脑 镰 、 中线 、 明 隔 腔 、 脑 室 、 三 脑 室 、 脑 、 脑 透 侧 第 丘 小 脑及 小 脑 蚓 部 、 脑 延 髓 池 、 四脑 室 等 。颜 面部 也 要进 行 小 第
帮您了解产前超声检查
帮您了解产前超声检查产前检查对孕妇来说是比较重要的，产前检查可以有效保障孕妇自身以及胎儿的身体健康。
产前检查的类型多种多样，孕妇可以选用适合自己的方法进行产前超声检查。
产前超声检查分为四种：一般产前超声检查、常规产前超声检查、系统产前超声检查以及针对性产前超声检查。
下面主要介绍每种产前超声检查的适应症、检查内容以及注意事项。
1.一般产前超声检查的适应症以及注意事项( 1级)1.1一般产前超声检查的适应症：一般产前超声检查适用于所有的孕妇。
一般产前超声检查适合于有以下适应症的孕妇：估测孕周；确定胎方位；怀疑多胎妊娠；评估胎儿的大小。
1.2一般产前超声检查的内容：一般产前超声检查的内容有很多项目，主要是：观察并测量胎心率、胎儿数目、胎方位、胎儿的生物学测量：股骨长度、双顶径、腹围、头围、胎儿附属物。
胎儿的附属物包括胎盘和羊水量。
下面谈谈胎儿附属物需要检查什么内容。
胎盘主要观察测量厚度、胎盘位置以及评估胎盘成熟度。
而羊水量需要测量羊水最大深度。
1.3一般产前超声检查的注意事项：一般产前超声检查 ( I级)对胎儿进行的是生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查和胎儿畸形的筛查。
如果医生在检查时发现胎儿异常，超声报告就需要做出具体说明，并及时给孕妇转诊或建议孕妇做系统产前超声检查(II级)。
2.常规产前超声检查的检查内容与注意事项(II级)2.1常规产前超声检查适应症：常规产前超声检查适合所有孕妇，除了一般产前超声检查 ( 1级)的适应证以外，还有以下适应症：妇阴道出血以及孕妇下腹痛等。
2.2常规产前超声检查内容：胎儿数目、胎方位、孕妇子宫、观察并测量胎心率、胎儿生物学测量（双项径、头围、股骨长度、腹围）、胎儿解剖结构检查（包括胎儿心脏、头颅、四肢、腹部、心脏）、胎儿附属物（羊水量、胎盘）。
胎盘包括观察胎盘位置、评估胎盘成熟度、测量厚度。
而羊水量需要测量羊水最大深度。
孕妇子宫的检查主要是观察孕妇的宫颈内口。
胎儿羊水指数标准
胎儿羊水指数标准胎儿羊水指数（AFI）是评估胎儿羊水量的一种常用方法，它是通过超声波检查来测量羊水的量，以判断胎儿的健康状况。
胎儿羊水指数标准是指在不同孕周下，胎儿羊水量的正常范围，以及过高或过低羊水量对胎儿健康的影响。
下面将详细介绍胎儿羊水指数的标准及其临床意义。
1. 胎儿羊水指数的正常范围。
根据孕周的不同，胎儿羊水指数的正常范围也有所不同。
一般来说，孕周20-35周，胎儿羊水指数在5-25cm为正常范围。
孕周35周后，由于胎儿生长发育，羊水量逐渐减少，正常范围会相应地减小。
因此，了解胎儿羊水指数的正常范围对于及时发现异常情况，保障胎儿健康非常重要。
2. 胎儿羊水指数过高的影响。
当胎儿羊水指数超出正常范围，即大于25cm时，称为羊水过多（polyhydramnios）。
羊水过多可能会导致胎儿出现以下情况，胎位异常、早产、胎盘早剥、胎儿发育迟缓等。
严重的羊水过多还可能导致宫内窘迫，对胎儿的生命健康构成威胁，因此需要及时处理。
3. 胎儿羊水指数过低的影响。
相反，当胎儿羊水指数低于正常范围，即小于5cm时，称为羊水过少（oligohydramnios）。
羊水过少可能会影响胎儿的生长发育，导致胎儿发育迟缓、胎儿畸形、甚至死胎。
此外，羊水过少还可能导致宫内窘迫，影响胎儿的氧供应和营养供应，对胎儿的生命健康造成严重威胁。
4. 胎儿羊水指数的监测与处理。
对于羊水过多或过少的情况，医生通常会建议进行定期的超声波检查，以监测羊水量的变化。
同时，针对羊水过多或过少的原因进行分析，如胎盘功能异常、胎儿先天性异常等，制定相应的处理方案。
在部分情况下，医生可能会建议进行羊水穿刺术或羊水引流术，以减少羊水量，保障胎儿的健康。
5. 结语。
胎儿羊水指数标准对于评估胎儿羊水量的正常与异常非常重要，它能够帮助医生及时发现羊水过多或过少的情况，保障胎儿的健康。
因此，孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，包括超声波检查，以监测胎儿羊水指数的变化，及时发现并处理异常情况，保障胎儿的健康成长。
羊水量及脐带异常
紧裹胎儿感。子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。 临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。胎膜破裂者， 阴道漏出清亮或者血性流液、或者孕妇内裤变湿 等。阴道检查时，发现前羊膜囊不明显，胎膜紧 贴胎儿胎先露部，人工破膜时羊水流出极少。 2.辅助检查 （1）超声检查：是最重要的辅助检查方法。妊 娠晚期羊水最大暗区垂直深≤ 度（AFV）≤2CM为羊 水过少， ≤1CM为严重羊水过少。羊水指数（AFI） ≤5CM诊断为羊水过少。超声检查还能及时发现胎 儿生长受限，以及胎儿肾缺如、肾发育不全、输 尿管或尿道梗阻或畸形。 （2）电子胎心监护：羊水过少胎儿的胎盘储备 功能减低，无应激试验（NST）可呈无反应型。 分娩时主要威胁胎儿，子宫收缩致脐带受压加重， 可出现胎心变异减速和晚期减速。
羊水过少的发生率为0.4%-4%。羊水过少严重影 响围产儿预后，羊水量少于50ML，围产儿病死率 高达88%。 病因 羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加 有关。部分羊水过少原因不明。常见原因有： 1.胎儿结构异常 以胎儿泌尿系统结构异常为主， 如胎儿肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或尿道 梗阻等引起的少尿或无尿，导致羊水。染色体异 常、脐膨出、膈疝等也可引起羊水过少。
（2）胎儿疾病检查：部分染色体异常胎儿可伴 有羊水过多。对于羊水过多的孕妇，除了超声排 除结构异常外，可采用羊水或脐血中胎儿细胞或 分子遗传学的检查，了解胎儿染色体数目、结构 有无异常，以及可能检测的染色体的微小缺失或 重复。也可以超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰 值流速来预测有无合并胎儿贫血。另外，用PCR 技术检测胎儿是否感染细小病毒B19、梅毒、弓 形虫、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。 但是，对于羊水过多孕妇进行羊水穿刺一定要告 知胎膜破裂的风险，由于羊水量多，羊膜腔张力 过高，穿刺可能导致胎膜破裂而引起难免流产。
产五科羊水过多护理查房
查房后总结
总结查房情况
对查房情况进行总结，梳理患者情况、病史、护理措施和治疗效 果等信息。
分析问题并提出建议
分析存在的问题和不足，提出改进建议，如优化护理流程、提高护 理效果等。
记录查房结果
将查房结果记录在护理记录中，为后续治疗和护理提供参考。
05
CATALOGUE
产五科羊水过多护理查房案例分析
休息与活动
保证孕妇充足的休息时间，避免过 度劳累和剧烈运动，可以根据身体 状况进行适当的活动。
特殊护理
01
02
03
心理护理
关注孕妇的情绪变化，提 供心理支持和疏导，帮助 她们缓解焦虑和压力。
预防感染
保持孕妇的个人卫生，定 期更换内衣裤，保持会阴 部清洁干燥，预防泌尿系 统和生殖系统的感染。
监测胎儿状况
团队合作与沟通
多学科协作
产科、妇科、儿科等多学科专家共同参与，为羊水过多的孕妇提供 全面、专业的诊疗和护理服务。
有效沟通
医护人员之间建立良好的沟通机制，确保信息的及时传递和共享。
家属参与
鼓励家属参与护理过程，共同关心和支持孕妇，提高护理效果和满意 度。
THANKS
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04
CATALOGUE
产五科羊水过多护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间
根据医生排班和患者情况，提前 确定查房时间和参与人员。
准备资料
收集患者病历、检查报告、护理 记录等相关资料，以便全面了解
患者情况。
通知相关人员
通知参与查房的医生、护士和其 他相关人员，确保他们了解查房
目的和要求。
查房进行时
02
羊水过多分为急性和慢性两种， 急性羊水过多多发生在妊娠晚期 ，慢性羊水过多则多发生在妊娠 中期。
羊水过多是由什么原因引起的
羊水过多是由什么原因引起的？1.胎儿畸形羊水过多孕妇中，约20%～50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。
无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。
无脑儿和严重脑积水患儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多;食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水，均可因羊水积聚导致羊水过多。
2.多胎妊娠多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且常发生在其中的一个体重较大的胎儿，系因单卵双胎之间血液循环相互沟能，占优势的胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多。
3.孕妇和胎儿的各种疾病如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。
糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。
母儿血型不合时，胎盘较重，有报道胎盘重量超过800g时，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。
4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。
5.特发性羊水过多约占30%，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。
羊水过多应该如何诊断？通常羊水量超过3000ml时才出现症状。
(1)急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。
由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。
孕妇行走不便而且只能侧卧。
(2)慢性羊水过多：约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。
羊水地多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到。
孕期羊水过多的处理方法
孕期羊水过多的处理方法孕期羊水过多，也被称为羊水过多症，是指孕妇羊水量超过正常范围的情况。
羊水是胎儿在子宫内生长发育过程中所处环境中的一部分，它有助于保护胎儿、维持胎盘功能以及提供营养。
然而，当羊水过多时，可能会对胎儿和孕妇的健康带来一些风险。
在本文中，我们将讨论一些孕期羊水过多的处理方法，以帮助孕妇有效应对这一情况。
1. 确认诊断在怀孕期间，定期进行产前检查是非常重要的。
如果怀疑羊水过多，医生通常会基于孕妇的体征和症状进行初步判断，并进一步进行相关检查以确诊。
这些检查可能包括超声波检查、羊水穿刺等，以进一步评估羊水量和胎儿健康状况。
2. 密切观察和监测对于孕期羊水过多的处理，密切观察和监测是至关重要的。
孕妇需要定期复查羊水量以及胎儿的成长和发育情况。
这可以通过定期的超声波检查来实现。
密切观察和监测有助于及时掌握胎儿和孕妇的状况，及时采取相应的处理措施。
3. 饮食调整饮食调整是处理孕期羊水过多的一个重要方面。
孕妇应该遵循均衡饮食原则，摄入丰富的营养物质，并避免过多食用高盐、高糖和高脂肪食物。
此外，增加对蔬菜和水果的摄入，保持水分平衡也是很重要的。
适当的饮食调整可以帮助孕妇维持良好的身体状况，并有利于羊水的正常分泌。
4. 定期运动适量的运动有助于提高孕妇的身体机能，促进新陈代谢和血液循环，从而对处理孕期羊水过多起到一定的帮助作用。
孕妇可以选择适合自己的低强度运动方式，如散步、瑜伽或孕妇健身操等。
然而，孕妇在进行运动时应注意安全，避免过度劳累或剧烈运动。
5. 中医调理中医在处理孕期羊水过多方面具有一定的经验。
孕妇可以咨询专业的中医师，根据个人情况进行中医调理。
例如，采用针灸、中药调理等方法来平衡孕妇体内的阴阳气血，从而有助于减轻羊水过多的症状。
6. 药物治疗在一些情况下，医生可能会根据具体病情和孕妇的健康状况，采取一定的药物治疗措施。
这些药物可能有助于减少羊水的分泌或加速羊水的排出。
然而，孕妇在使用药物治疗前应咨询医生，并严格按照医嘱使用，以避免对胎儿和孕妇的不良影响。
羊水过多诊断标准,妇产科学
羊水过多诊断标准,妇产科学
羊水过多指的是，孕妇在妊娠期间羊水量超过2000ml。
羊水量一般通过超声检查诊断，而超声检查是妊娠期重要的辅助检查方法，不仅能测量羊水量，还可了解胎儿情况，一般超声诊断羊水过多的标准为：
1、羊水最大暗区垂直深度：一般羊水最大暗区垂直深度≥8cm可诊断为羊水过多，其中羊水最大暗区垂直深度8-11cm为轻度羊水过多，12-15cm为中度羊水过多，＞15cm为重度羊水过多；
2、羊水指数：一般羊水指数≥25cm可诊断为羊水过多，其中羊水指数25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，＞45cm 为重度羊水过多。
羊水过多对母体和胎儿都会造成不良影响，可使孕妇的子宫张力增高，影响孕妇休息，从而使得血压升高，易导致胎膜早破、早产、胎膜早剥等情况发生，严重时可导致孕妇出现心力衰竭，而羊水过多还可导致胎儿出现胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂等不良情况发生，因此，诊断为羊水过多时，孕妇应及时就医，定期产检，遵医嘱，警惕不良事件发生。
羊水过多过过少的超声诊断标准_概述说明
羊水过多过过少的超声诊断标准概述说明1. 引言1.1 概述羊水是由母体和胎儿产生的液体，对于胎儿的发育和健康至关重要。
羊水的过多或过少可能会导致一系列问题，并且需要及时监测和诊断以采取相应的治疗措施。
超声诊断是目前最常用的方法之一，可以准确评估羊水的量和质，帮助医生判断是否存在羊水过多或者过少。
1.2 文章结构本文将系统地回顾并总结羊水过多和过少的超声诊断标准。
首先，我们将介绍羊水过多的定义、病因以及相关超声特征。
接着，我们将详细探讨羊水过多的诊断标准和评估方法。
然后，我们将转而讨论羊水过少，并介绍其定义、病因以及超声特征。
最后，我们将探讨羊水异常对胎儿健康的影响，并总结已知风险和并发症。
1.3 目的本文旨在提供一个清晰明了的概述，说明使用超声波技术进行羊水过多和过少诊断所采用的标准。
通过对羊水异常的诊断和评估方法进行综合分析，我们将为医生提供指导，帮助其准确判断羊水过多或过少的状况，并以此为基础制定针对性的治疗计划。
此外，本文还将讨论羊水异常对胎儿健康的影响，并展望未来在这一领域的研究方向。
2. 羊水过多的超声诊断标准：2.1 定义和病因：羊水过多（polyhydramnios）是指妊娠期间孕妇子宫内羊水过多，超过正常范围。
其主要病因包括胎儿泌尿系统畸形、胃肠道阻塞、双胎单一胎袋等。
2.2 超声特征：超声检查是诊断羊水过多的主要方法。
在超声图像上，羊水过多表现为四个象限体积评估指标不同程度的增加。
其中，最常见的是最大纵径（AFI）≥25cm或深径（深度袋法）≥8cm。
2.3 诊断标准和评估方法：诊断羊水过多应结合临床表现和超声检查结果进行综合分析。
除了AFI和深径外，还应注意评估膀胱充盈程度与尺寸、肺发育情况等其他特征。
根据美国妇产科学会（ACOG）提供的标准，羊水量在上述指标基础上分为三级：轻度（AFI 25-29cm），中度（AFI 30-34cm）和重度（AFI ≥35cm）。
此外，还应对胎儿的心血管、神经和泌尿系统进行超声评估。
2024羊水过多的评估及处理
2024羊水过多的评估及处理根据SMF M指南，单胎妊娠羊水过多的定义为最大羊水池垂直深度(deepest v ertical pocket,D VP)义8cm或羊水指数(am niotic fluid index, AF l)2:.24cm。
过去不少文献用AF l2:.25cm来定义羊水过多，SMF M之所以选择AF l2:.24cm是因为AF l24cm已超过正常人群的第97.5个百分数【2】。
诊断羊水过多即可根据DVP义8cm，也可根据AF l2:.24cm，一项达标即可。
有研究认为，用DVP评估羊水量可能过多诊断羊水过多，用AF I 评估羊水嚣可能过多诊断羊水过少【3】。
羊水指数最大羊水池垂直深度(AFI) (DVP)轻度24-29.9cm8-11 c m中度30-34.9cm12-15cm重�35cm 习6cm羊水过多可分为轻度、中度和重度（表1)。
美国不分急性和漫性羊水过多。
轻度羊水过多占65-70%，中度占20%，重度占15%。
羊水过多的严重程度与胎儿畸形密切相关。
根据胎儿超声检查，轻度羊水过多合并6-10%的胎儿畸形，中度羊水过多合并10-15％的畸形，重度羊水过多合并20-40%的畸形。
有些胎儿畸开经E出生前难以发现，羊水过多的患儿出生后都需要严格检查和监测。
有些胎儿畸形和基因异常即使在出生时也不易发现，随着胎儿发育，以后才能确立诊断。
出生后发现的胎儿畸形也与羊水过多严重程度相关，轻度羊水过多患儿出生后新发现的畸形为1%，中度羊水过多为2%，重度羊水过多10%【1】。
01羊水过多的病因胎儿吞咽障碍或尿量产生过多均可导致羊水过多（表2�母体糖尿病和胎儿畸形是两个突出的病理因素，其他常见原因包括先天性胎儿感染和同种免疫。
在胎儿出生之前，60-70％的羊水过多可能找不到明显原因，这些病例称特发性或自发性(idiopathic)羊水过多。
表2:羊水过多的病因胎儿吞咽陬碍胎儿尿量过多消化道梗阻泌尿系统疾病1十二指肠闭锁1中胚层肾瘤2.Bartter综合症（遗传性2．食管闭锁和气管食管痰肾小管疾病）3胸腔肿物4．隔如3肾盂输尿岱交界处梗阻（反常性羊水过多）神经肌肉功能障碍心泵出重增加1心脏畸形(Ebstein畸形1．强直性肌萎缩、法罗氏四联症）2．关节挛缩2快速心律失常3颅内畸形3低尾部畸胎瘤4胎盘绒毛膜血管瘤颅面部异常渗透性利尿疾病1．唇裂和愕裂1母体糖尿病2．胎儿水肿（同种免疫或2．小颌畸形其他原因）3颈部肿物3胎丿凶甥七02羊水过多的进一步评估诊断羊水过多不难，但诊断后的进一步评估却不容易。
羊水过多的临床处理体会
羊水过多的临床处理体会发表时间：2011-08-30T14:29:56.687Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：李洪艳[导读] 慢性羊水过多往往没有明显症状，常发生在妊娠28～32周。
李洪艳（黑龙江省尚志市中医院 150601）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0185-01 【关键词】羊水过多处理体会正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，最后2～4周开始渐少，凡在妊娠任何时期羊水量达到或超过2000ml者，称羊水过多，发病率为0.5％～1％，按起病急缓分为急性(数天内)或慢性羊水过多(数周以上)。
羊水过多时羊水的外观、性状与正常者无异样。
1 临床表现 1.1 症状慢性羊水过多往往没有明显症状，常发生在妊娠28～32周。
而急性羊水过多，常发生于妊娠20～24周，多在数日内迅速形成，可出现腹痛；因横膈被推向上，而有心悸、气急及呼吸明显困难，不能平卧等症状。
1.2 体征①子宫明显大于妊娠月份。
②腹壁张力大，腹壁薄但摸不清胎位。
③重者全腹压痛。
④胎心遥远。
2 辅助检查 2.1 超声检查 B超显示宫内羊水多、胎儿周围满布液体暗区，暗区最大深度(AFV)≥8cm。
若用羊水指数(AVl)将4个象限最大羊水暗区相加≥18cm为羊水过多。
检查中有时可发现胎畸形或多胎情况。
2.2 羊水及母血甲胎蛋白(α-FP)含量测定开放性神经管缺损的胎儿，α-FP随脑脊液渗入羊膜腔，羊水中α-FP超过正常周期孕龄者3个标准差以上。
母血α-FP超过正常周期孕妇的平均值2个标准差以上。
2.3 其他检查 X线片、羊膜腔胎儿造影、甲胎蛋白测定对诊断胎儿神经管畸形、消化道畸形有意义。
3 临床处理 3.1 胎儿畸形因发生羊水过多的胎儿畸形多为影响胎儿存活的神经管畸形或有消化道畸形，故无论孕龄大小均应尽早终止妊娠。
妊娠中期可行利凡诺尔引产，经检查无禁忌证后，B超定位，利凡诺尔100mg，羊膜腔穿刺注射。
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诊断流程
羊水的来源增加
一、母体因素 孕妇合并有糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊娠期高血 压疾病、急性肝炎、严重贫血、肾功能不全
二、胎儿因素 1、巨大儿、多胎妊娠（双胎输血综合征）、重症胎儿
水肿（地中海贫血） 2、胎儿畸形 （1）中枢神经系统：脊柱裂、无脑畸形、脑积水、枕
骨裂脑露畸形、脑膨出、小头畸形、枕骨裂脑露畸 形、脑血管瘤、颅内畸胎瘤、颈部淋巴管瘤 （2）泌尿生殖系统：肾血管平滑肌脂肪瘤、先天性中 胚叶肾瘤、一侧肾盂输尿管连接处梗阻、多囊肾
羊水过多诊断流程
羊水过多
❖ 妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。 羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并 无异样。多数孕妇羊水增多较慢，在长时 期内形成，称慢性羊水过多；少数孕妇在 数日内羊水急剧增多，称为急性羊水过多。
病因
❖ 孕妇患病 ❖ 胎儿畸形 ❖ 多胎妊娠及巨大儿 ❖ 胎盘、脐带病变 ❖ 特发性羊水过多
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三、脐带胎盘因素 胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着，巨大胎盘
羊水的吸收减少
（1）消化系统：口腔畸形（无口畸形、无舌畸形、小下 颌）、甲状腺肿、食道或小肠狭窄及闭锁、巨结肠、 膈疝、十二指肠狭窄、环状胰腺、腹裂畸形、脐疝、 唇腭裂、腹腔积液
（2）呼吸系统：肺发育不全、肺囊性腺瘤样畸形、乳 糜胸、胸腔积液
（3）心血管系统：室间隔缺损、瓣膜关闭不全、瓣膜 狭窄、Ebstein畸形、心律失常
（4）骨骼肌肉系统：骨发育异常、肌强直性营养不良 、先天性重症肌无力、pena-shokeir综合征、胎儿运 动不能/运动低下综合征