淄博市医保医师作业95分

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淄博市卫生局关于表彰淄博市医疗急救岗位标兵岗位能手的通报

淄博市卫生局关于表彰淄博市医疗急救岗位标兵岗位能手的通报文章属性•【制定机关】淄博市卫生局•【公布日期】2007.06.09•【字号】淄卫字[2007]93号•【施行日期】2007.06.09•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生应急正文淄博市卫生局关于表彰淄博市医疗急救岗位标兵岗位能手的通报（淄卫字[2007]93号）各区县卫生局、高新区卫生处，市属医疗卫生单位、市管医院：为提高我市医疗急救队伍的整体素质和技术水平，不断满足人民群众对医疗急救工作的需求，市卫生局从今年4月份开始，在全市卫生系统组织开展了医疗急救技能大比武活动。

各级卫生行政部门和医疗单位依据《淄博市医疗急救技能大赛活动实施方案》要求，广泛发动，精心组织，广大医务人员积极参与，在全市卫生系统掀起了学技术、钻业务、练本领的活动热潮。

在医疗急救技能大赛活动中，先后由39个医疗单位4200余名医护人员参加了急救理论知识考试和技能操作，其中242名参加了选拔赛，100名选手参加了决赛。

依据决赛成绩，经市卫生局研究决定，本次活动决赛（医疗、护理）总分前10名者为淄博市医疗急救技能大赛一等奖，同时授予“淄博市医疗急救岗位标兵”荣誉称号；各单项成绩前10名者为淄博市医疗急救技能大赛二等奖，同时授予“淄博市医疗急救岗位能手”荣誉称号；其他参加决赛选手为淄博市医疗急救技能大赛三等奖。

为表彰先进，推动医疗急救技能比武活动的深入开展，更好地造福于人民的健康事业，市卫生局对积极参与、精心组织、成绩优异的淄博市医疗急救指挥中心等17个单位颁发“淄博市医疗急救技能大赛优秀组织奖”证书。

希望受表彰的先进单位和个人要发扬成绩，戒骄戒躁，进一步加强医务人员基础理论知识学习和急救技能训练，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，为全市卫生事业有好友快发展和人民群众的身体健康做出新的更大的贡献。

附件：淄博市医疗急救技能大赛获奖名单二○○七年六月九日附件：淄博市医疗急救技能大赛获奖名单一、淄博市医疗急救技能大赛一等奖暨岗位标兵（20名）医疗组（10名）巩玉刚解放军第148中心医院王阳淄博市第四人民医院于水玲淄博市第四人民医院冯茜淄博市第四人民医院丁昌武淄博市妇幼保健院杜刚解放军第148中心医院孙润明临淄区人民医院白雪山临淄区人民医院夏洪波齐鲁石化医院集团中心医院杜刚淄博市第一医院护理组（10名）邢倩淄博市妇幼保健院房晓洁淄博市中心医院毕庆红淄博市妇幼保健院耿艳杰齐鲁石化医院集团中心医院姜丽淄博市中心医院周姣淄川区医院曹金玉张店区人民医院罗旋齐鲁石化医院集团中心医院邹方贞淄博市妇幼保健院孙艳华淄矿集团中心医院二、淄博市医疗急救技能大赛二等奖暨岗位能手（40名）医疗组（20名）王浩解放军第148中心医院王艳翠张店区人民医院姜丽丽淄博化建医院赵玉军淄博市第一医院于军沂源县中医医院王永彬淄博化建医院张莉博山区中医院张姝杰淄矿集团中心医院江春晓淄博市第八人民医院孙明之山东侨联医院王彬张店区人民医院齐倩临淄区人民医院徐涛沂源县中医医院刘峰张店区中医院姜美全齐鲁石化医院集团中心医院张选忠张店区中医院陈丙侠沂源县人民医院王彪淄博广电医院高春惠淄博市第八人民医院肖兴雷淄博万杰医院护理组（20名）张伟张店区人民医院王玲淄博市第八人民医院赵晓莉临淄区人民医院李银杰淄博市中医院赵媛淄矿集团中心医院马健淄博市第一医院王韶华淄博市中医院聂娟淄博市第一医院顾丽淄博化建医院赵红淄博市中心医院赵虹淄博万杰医院宋玲临淄区妇幼保健院王颖淄川区医院张倩淄博市第一医院巩培培淄博市第四人民医院王丽芹齐鲁石化医院集团胜利医院谢红云博山区中医院王丽丽淄博市中医院董珊淄博市第四人民医院崔桂华淄博市第四人民医院三、淄博市医疗急救技能大赛三等奖（40名）医疗组（20名）侯云峰淄博市中心医院景少鹏淄博万杰医院杨志银淄矿集团中心医院于金红齐鲁石化医院集团胜利医院贾万金淄川区医院李传真淄博颜山医院汤明桓台县人民医院裴立凯淄矿集团中心医院丁洪伟山东侨联医院XXX 周村区人民医院周翠兰淄博市中心医院龚循俊淄川区医院陈丽波临淄区中医院刘春光淄博市中医院李鹏齐鲁石化医院集团胜利医院孔庆元临淄区妇幼保健院赵毓毅淄博万杰医院郑强张店区人民医院窦鹏淄博广电医院孙海英齐鲁石化医院集团中心医院护理组（20名）王丽沂源县中医医院王维临淄区人民医院张瑶淄博广电医院张长珍博山区中医院杜霞山东侨联医院郑秀真临淄区人民医院燕飞博山区中医院崔文华沂源县中医医院殷萍淄川区中医院王永红临淄区妇幼保健院苏玲玲博山区医院郑芳淄博市第七人民医院马红梅解放军第148中心医院王亚静博山区医院杜伟淄川区医院王新爱张店区中医院翟伟娟沂源县中医医院路爱玲淄博化建医院韩梦婕齐鲁石化医院集团胜利医院巩向红淄矿集团中心医院四、淄博市医疗急救技能大赛优秀组织奖（17个）淄博市医疗急救指挥中心淄博市中心医院淄博市第一医院淄博市妇幼保健院淄博市中医院淄博市第四人民医院淄矿集团中心医院齐鲁石化医院集团中心医院淄博万杰医院淄博化建医院齐鲁石化医院集团胜利医院解放军第148中心医院张店区人民医院淄川区医院博山区中医院临淄区人民医院沂源县中医医院。

淄博市医保医师考核8.9分解析

取得门诊慢性病资格的参保人连续（）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。

•A、2年•B、3年•C、4年•D、5年第( 2 )题个体劳动者首次参加医疗保险实行（）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。

• A.3• B.5• C.6• D.12第( 3 )题冠状动脉扩张球囊最高限额是（）• A.5000元• B.10000元• C.15000元• D.20000元2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（）•A、50%•B、60%•C、70%•D、80%第( 5 )题《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中以下不属于一票否决的项的是：（）•A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。

•B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金。

•C、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围。

•D、属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉。

第( 6 )题因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。

• A.10%• B.20%• C.30%• D.40%第( 7 )题一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。

•A、10万•B、20万•C、30万•D、40万第( 8 )题下列哪项不是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（）•A、阻塞性肺气肿•B、精神分裂症•C、类风湿病（活动期）•D、甲状腺功能减退症第( 9 )题2015年城乡居民个人缴费标准为()•A、一类标准为每人每年100元•B、二类标准为每人每年150元•C、学生每人每年90元•D、以上都不对第( 10 )题因病情需要再次延长医疗康复期的，应上报市医疗保险经办机构，经市医疗康复专家确认组确认，需延长的，最长不超过（）天。

淄博市基本医疗保险病种分值表

附件 1 淄博市基本医疗保险病种分值表
神经外科 ICD-10编码 C71.002 D32.001 D32.004 D32.007 D32.009 D32.010 D32.012 D32.014 D32.024 D32.101 D32.902 D32.904 D32.954 D33.001 D33.102 D33.103 D33.201 D33.202 D33.304 D33.305 D33.308 D33.309 D33.403 病种大脑神经胶质瘤病鞍部脑膜瘤大脑镰脑膜良性肿瘤蝶骨嵴脑膜良性肿瘤顶叶脑膜良性肿瘤额叶脑膜良性肿瘤颅后窝脑膜良性肿瘤颅窝脑膜瘤小脑脑膜瘤脊膜良性肿瘤脑膜瘤椎管内良性肿瘤脑室脑膜瘤颅窝良性肿瘤桥脑良性肿瘤小脑良性肿瘤颅内良性肿瘤脑良性肿瘤三叉神经良性肿瘤舌下神经良性肿瘤听神经良性肿瘤听神经瘤马尾圆锥良性肿瘤病种分值 137 137 137 137 137 137 137 137 137 137 344 112 112 112 112 112 112 112 112 112 112 184 82 手术分值 452 452 452 472 452 452 452 452 452 452 518 458 346 346 346 346 346 346 346 346 346 464 342
111 111 111 111 111 111 111 111 111 111 111 86 86 112 113 78 78 78 62 73 124 125 113 72 72 72 72 72
167 168 168 168 168 168 168 168 168 184 168
144 189 189 140 185 140 140 227 227 206

淄博市医保定岗医师作业答案

淄博市医保定岗医师答案第( 1)题取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（）C、脏器官移植第( 2 )题2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。

B、1.2万第( 3 )题人工椎体的最高限额是（） A.30000元第( 4 )题城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。

C、40%第( 5 )题门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年( )向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。

D、第四季度第( 6 )题人工晶体的最高限额是（）。

C.1000元第( 7 )题在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。

D、500元第( 8 )题门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。

C终止第( 9 )题职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分补助（）A、70%第( 10 )题基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。

A、挂号费第( 11 )题我市省外转诊协议医院有A、中国人民解放军总医院B、北京大学第一医院C、中国中医科学院广安门医院D、上海长海医院第( 12 )题基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有A、参保人员就诊人数B、医疗总费用和增长率C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例D、参保人员疾病种类E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率第( 13 )题基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括 A.洁牙 B.牙列不齐矫治C.种植牙D.色斑牙治疗第( 14 )题下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种B、骨髓增生异常综合征D、慢性心力衰竭E、肾病综合征第( 15 )题下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点第( 16 )题因慢性贫血出现（）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。

医保医师、医保药师信用评价标准

医保医师、医保药师信用评价标准医保医师、医保药师的信用评价实行年度积分管理，每个自然年度12分，一次检查中发现有多种扣分行为的，按最高分扣除，一次检查不予累计。

一个自然年度内发生多次同一类扣分行为的，分别进行扣分，具体信用评价标准如下：一、医保医师信用评价标准（一）医保医师有下列行为之一的，扣1分：1.未保证参保人的知情同意权，使用自费项目未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的；2.经查实将应该医保记账的项目让参保人自费的；3.有以下情形之一且查实的记账金额为一千元以下的：在为按疾病诊断分组付费（DRG）、按病种分值付费的住院参保人服务时，经查实存在提供医疗服务不足的；将不应转诊的参保人转出；将未达到出院标准参保人催赶出院或改为自费住院的；病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的；病历（含血透病历）中未保存参保人社会保障卡复印件或扫描件、未填写“人卡相符”的；参保人使用植入体内的医用材料或千元以上的一次性医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的；给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的；超医保药品目录以及超出医保政策规定范围人超范围、超剂量带药的；为生育保险参保人提供医疗服务时，将生育保险记账范围外的项目予以生育保险记账的；口腔治疗、门诊手术、针灸、康复、推拿、理疗等治疗项目的治疗记录单上无治疗部位、治疗医师、治疗时间、参保人签字等相关信息。

（二）医保医师有下列行为之一的，扣2分：1.歪曲、曲解医保政策，造成参保人员待遇损失或造成不良影响的；误导宣传、错误解释、损害参保人权益等情况致使病人投诉、上访的，造成群访、缠访或严重影响的；2.经查实以各种借口推诿参保人（尤其是急、危、重症者）的；3.将应该转诊的参保人不予转诊的；4.有以下情形之一且查实的记账金额为一千元至二千元以下的：在为按疾病诊断分组付费（DRG）、按病种分值付费的住院参保人服务时，经查实存在提供医疗服务不足的；将不应转诊的参保人转出；将未达到出院标准参保人催赶出院或改为自费住院的；病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的；病历（含血透病历）中未保存参保人社会保障卡复印件或扫描件、未填写“人卡相符”的；参保人使用植入体内的医用材料或千元以上的一次性医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的；给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的；超医保药品目录以及超出医保政给出院参保人超范围、超剂量带药的；为生育保险参保人提供医疗服务时，将生育保险记账范围外的项目予以生育保险记账的；口腔治疗、门诊手术、针灸、康复、推拿、理疗等治疗项目的治疗记录单上无治疗部位、治疗医师、治疗时间、参保人签字等相关信息；5.有以下情形之一且查实的记账金额为一千元以下的：非本人社会保障卡发生医保记账的；未对首次就诊的外伤参保人告知不予医保记账的情形、医保先行支付政策等相关事项，并签署告知承诺书，导致医保基金损失的；未核验参保人是否符合计划生育政策的，导致医保基金损失的；将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的；将门诊费用记入住院收费的；将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的；将应该转科治疗的参保人办理出院，再办理住院治疗的；参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的；治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的；病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的；未按照临床诊断和治疗指南使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的；未执行《抗菌药物临床应用管理办法》有关规定的;发生过度诊疗行为的；处方书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符的；违反《深圳市家庭病床管理办法（试行）》规定建床，造成医保基金损失的；将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账（包括未经卫生健康行政部门认定的诊疗项目）的；将不符合医保偿付范围的疾病进行记账支付的；将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的。

淄博市的医保医师考核汇总.doc

城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（ C ），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。

A、 15% B 、 30% C 、 40% D 、 50%2014 年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（C）。

A、 10％B、 25％C、 20％D、 30％二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（A）㎡。

A、 120 ㎡B、 110 ㎡C、 125 ㎡D、 130 ㎡《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项共有：（ B ）A、 10 项B、 5 项C、 20 项D、 100 项2015 年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10 万元以上（含10 万元）、 20 万元以下部分给予( D) 的补偿。

A、 30%B、 40%C、 50%D、 60%一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( C) 元的补偿。

A、 10 万B、 20 万C、 30 万D、 40 万《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中以下不属于一票否决的项的是：（D）A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。

B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金。

C、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围。

D、属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉。

2015 年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过 4 万元的部分由城镇职工大病补助比例为（ C ）A、 50%B、 60%C、 70%D、 80%不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（ B ）A、省立医院（含东院）B、供电公司医院C、省千佛山医院D、济南军区总医院延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。

淄博市卫生局关于印发《淄博市医务人员医德考评实施细则(试行)》的通知

淄博市卫生局关于印发《淄博市医务人员医德考评实施细则(试行)》的通知文章属性•【制定机关】淄博市卫生局•【公布日期】2008.10.17•【字号】淄卫字[2008]256号•【施行日期】2008.10.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文淄博市卫生局关于印发《淄博市医务人员医德考评实施细则（试行）》的通知（淄卫字[2008]256号）各区县卫生局、高新区卫生处，大企业卫生处，市属医疗卫生单位、市管医院：为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据省卫生厅《山东省医务人员医德考评实施办法（试行）》及有关法律、法规和规章的规定，我局制定了《淄博市医务人员医德考评实施细则（试行）》和《淄博市医务人员医德考评标准（试行）》。

现印发给你们，请认真贯彻执行。

附件：1、淄博市医务人员医德考评实施细则（试行）2、淄博市医务人员医德考评标准（试行）3、淄博市医务人员医德考评表4、淄博市医务人员医德考评工作领导小组成员名单二○○八年十月十七日附件1：淄博市医务人员医德考评实施细则（试行）第一章总则第一条为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据省卫生厅《山东省医务人员医德考评实施办法（试行）》及有关法律、法规和规章的规定，制定本实施细则。

第二条本实施细则所称医务人员是指全市各级各类医疗机构中的医师、护士及检验、药剂、影像、财会等专业技术人员。

第三条医务人员的医德考评应坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。

第四条医务人员的医德考评包括自我评价、科室评价、群众评价、单位评价，其中自我评价、科室评价、群众评价每半年进行一次，单位评价每年进行一次。

第五条全市各级各类医疗机构负责本机构医务人员的医德考评工作。

县级以上卫生行政部门对其负责注册的医疗机构医务人员的医德考评工作进行监督管理。

淄博医保医师考试题库Word 文档

淄博医保医师作业题汇总，正确率大于80%单选题2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（）年医疗保险实际缴费年限的限制。

C.102014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（）。

C、20％2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予( )的补偿。

D、60%2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）万元B、1.2万2015年城乡居民个人缴费标准为()B、二类标准为每人每年150元2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。

B、4万2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（）元。

B、220元2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（）C、50%2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（）C、70%B被取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，（）后可再次获得定岗医师资格。

B.一年B不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（）B、供电公司医院B不属于我市省外转诊协议医院的为（）C、济南军区总医院C参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。

初次报销比例为（）B、30%C参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负20％后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用（）D.病人自付C参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用，报销地点为（）C、商业保险公司C超过（）医疗康复期，仍需住院医疗康复的，应申请延长医疗康复期。

淄博市医保医师试题

•D.20000元
第( 5 )题
2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,
()。
•A、10%
B、25%
*C、20%
r
*D、30%
第( 6 )题
参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为( )
r
*A、20%
r
*B、30%
C、40%
D、50%
第（7 ）题
* D、2015年一类标准缴费参保居民按3
第（18 ）题
据实结算病种有
A、重度及特重度烧伤
・B、冠心病
«C、肝炎
«D、冠状动脉支架手术
第(19 )题
下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种
• A、股骨头坏死
第(21 )题
卫生、人力资源社会保障部门按规定编制城乡居民基本医疗保险基金预决算。
•A正确
r
第(1 )题
2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受( )年医疗保险实际缴费年限的限制
C.10
D.20
第(2 )题
城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换( 的基本医疗保险待遇。
C.3个月
一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为( )元
D、1000
第(4 )题
人工心脏瓣膜的最高限额是()
参保居民门诊慢性病起付标准为500元
B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医
疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点

点门诊医疗机构综合评定项目及量化评分标准表》-门诊

备注：
1、门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，
2、医疗基本标准是指国家、省最新文件规定的门诊部、诊所、社区卫生服务机构等各类别门诊标准。
3、每项达不到基准分的，该项得分为0分。
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附件2
淄博市基本医疗保险定点门诊医疗机构综合评定项目及量化评分标准表
序号
评定项目
1 执业时间
2
医疗业务用房建筑面积
3 处室布局
4
注册执业于该医疗机构的医技人员数量
5
注册执业于该医疗机构的护师（士）数量
6 医疗机构设备数量
7 规章制度建设
基准分标准
基准分
择优分标准
择优最高分ຫໍສະໝຸດ 提交材料执业满1年
具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制 3 定诊所人员岗位职责
0 自拟成册材料
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8 信息系统
具有完善的门诊信息管理系统、药库进销存信息管理系统且使用6个月以上
6 每超过一年加1分
配备的基本医疗保险 300种以上（西药种类按通用
9 目录内西药和中成药名计算、中成药种类按药品
6 每增加满1年加1分
5
《医疗机构执业许可证》正、副本
达到医疗基本标准面积
4 每增加10平方米加1分
4
医疗服务场所产权或租赁合同、租赁凭证
达到医疗基本标准处室布局要求
3
每增加一个功能处室加 1分
2
《医疗机构执业许可证》正、副本
达到医疗基本标准医师配置数量，设医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员
种类数量
标准中的正式名称计算）
6 每增加100种加1分

淄博市人力资源和社会保障局关于实行基本医疗保险医保医师信息化

淄博市人力资源和社会保障局关于实行基本医疗保险医保医
师信息化管理有关问题的通知
【法规类别】保险综合规定
【发文字号】淄人社字[2014]330号
【发布部门】淄博市人力资源和社会保障局
【发布日期】2014.12.09
【实施日期】2014.12.09
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
淄博市人力资源和社会保障局关于实行基本医疗保险医保医师信息化管理有关问题的通
知
（淄人社字〔2014〕330号）
各区县、高新区、文昌湖区人力资源和社会保障局，市管定点医疗机构：
为推进医保医师规范化管理，根据《淄博市医疗保险定岗医师管理暂行办法》（淄劳社发[2006]131号），经研究决定，在定点医疗机构、定点零售药店实行医保医师信息化管理，现将有关问题通知如下：
一、完善定点医疗机构医保医师基础信息
1、定点医疗机构如实填写《医保医师信息登记表》（见附件），由所属医疗保险经办机构审核；各区县医疗保险经办机构将审核后的《医保医师信息登记表》盖章后连同电
子版报市医疗保险事业处。

2、医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带《执业医师执业证书》和《执业医师资格证书》原件和复印件到所属医疗保险经办机构办理变更手续。

淄博市基本医疗保险医保医师管理办法

淄博市基本医疗保险医保医师管理办法第一条为规范医疗保险医疗服务行为，维护参保人员医疗保险权益，构建和谐医患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国执业医师法》和《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》（人社部发〔2014〕54号）、《关于建立全省城镇基本医疗保险定点医疗机构执业医师信用档案的意见》（鲁人社发〔2011〕75号）等法律、法规和有关政策规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市行政区域内，取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师（以下称医保医师）。

第三条市医疗保险经办机构负责全市定点医疗机构医保医师医保服务行为的考核、日常管理工作和综合管理。

各区县医疗保险经办机构具体负责本区县医保医师医保服务行为的考核和日常管理工作。

定点医疗机构负责本单位医保医师的具体管理工作。

第四条医保医师应当具备以下条件。

（一）取得执业医师或执业助理医师资格并经执业注册；（二）在基本医疗保险定点医疗机构执业，并具有处方权；（三）通过市医疗保险经办机构培训考试合格，登记备案后取得医保服务编码。

第五条医保医师应履行以下职责。

（一）熟练掌握并自觉执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等医疗保险政策规定，认真履行医疗保险服务协议的各项规定，自愿接受医疗保险经办机构的监督检查。

（二）认真核对参保就医人员相关证件，做到人、证相符，防止冒名就医、住院等现象。

认真书写门诊（住院）病历、处方等，确保医疗记录真实、准确、清晰、规范、完整，严格按照国际疾病分类（ICD-10）的疾病名称填写疾病诊断。

（三）坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。

不开大处方，不滥检查，不诱导过度消费，不降低服务质量和标准。

（四）坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度，不得推诿拒收危、重病人，严格执行出、入院标准，不得以各种借口让参保人员提前或延迟出院。

淄博市卫生局关于进一步加强全市医疗机构不良执业行为记分管理工作的通知-淄卫字[2009]267号

淄博市卫生局关于进一步加强全市医疗机构不良执业行为记分管理工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 淄博市卫生局关于进一步加强全市医疗机构不良执业行为记分管理工作的通知（淄卫字[2009]267号）各区县卫生局、高新区地事局，市属医疗单位、市管医院：为进一步加强对全市各级各类医疗机构的监督管理，增强医疗机构依法执业意识，规范医疗机构执业行为，减少医疗机构违法、违规行为的发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构校验管理办法（试行）》等有关法律、法规和规范性文件的规定，我局对原《医疗机构不良执业行为记分项目及分值》、《医疗机构不良执业行为记分一览表》和《医疗机构不良执业行为记分通知书》作了部分修订，并就加强医疗机构不良执业行为记分管理工作提出如下要求，请认真贯彻执行。

一、不良执业行为记分管理的适用范围及职责分工不良执业行为指淄博市境内的各级各类医疗机构，在医疗、预防、保健等服务过程中有违反有关法律、法规、规范、技术操作规程等规定的行为。

市级卫生行政部门主管全市医疗机构不良执业行为的记分管理工作，并负责对各区县卫生行政部门记分管理工作进行指导和监督。

各级各类医疗机构的记分管理工作由核准其登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）负责。

记分将作为医疗机构的登记机关对其进行校验的重要依据。

二、监督检查工作要求及分工各级卫生行政部门要按照分级管理和属地管理相结合的原则，采用日常监管、专项督查、暗访、定期与不定期抽查相结合等多种形式，对医疗机构进行监督检查，每年督查至少一次。

市卫生局负责市属和市管医疗机构的监督检查，各区县卫生局负责辖区其他各级各类医疗机构的监督检查。

淄博市基本医疗保险医保医师管理办法

第三条市医疗保险经办机构负责全市定点医疗机构医保医师医保服务行为的考核、日常管理工作和综合管理。

各区县医疗保险经办机构具体负责本区县医保医师医保服务行为的考核和日常管理工作。

定点医疗机构负责本单位医保医师的具体管理工作。

第四条医保医师应当具备以下条件。

第五条医保医师应履行以下职责。

（二）认真核对参保就医人员相关证件，做到人、证相符，防止冒名就医、住院等现象。

认真书写门诊（住院）病历、处方等，确保医疗记录真实、准确、清晰、规范、完整，严格按照国际疾病分类（ICD-10）的疾病名称填写疾病诊断。

（三）坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。

不开大处方，不滥检查，不诱导过度消费，不降低服务质量和标准。

（四）坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度，不得推诿拒收危、重病人，严格执行出、入院标准，不得以各种借口让参保人员提前或延迟出院。

淄博市人力资源和社会保障局关于公布2018年度淄博市基本医疗保险病种分值及等级系数的通知

淄博市人力资源和社会保障局关于公布2018年度淄博市基本医疗保险病种分值及等级系数的通知文章属性•【制定机关】淄博市人力资源和社会保障局•【公布日期】2018.04.09•【字号】淄人社字〔2018〕109号•【施行日期】2018.04.09•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文淄博市人力资源和社会保障局关于公布2018年度淄博市基本医疗保险病种分值及等级系数的通知各区县、高新区、文昌湖区人力资源和社会保障局、各有关单位：为做好我市基本医疗保险病种分值付费工作，根据国家、省深化医药卫生体制改革和医疗保险付费方式改革精神，按照市政府办公厅《关于进一步推进基本医疗保险付费方式改革的实施意见》（淄政办发〔2016〕15号）、《关于印发淄博市基本医疗保险病种分值付费暂行办法的通知》（淄人社发〔2017〕5号）及《关于公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》（淄价字〔2017〕137号）的要求，现将2018年淄博市基本医疗保险病种分值及等级系数公布如下：一、基准病种按照2017年我市基本医疗保险按病种分值结算基准病种“急性阑尾炎”，编码为K35.902，次均住院费用为 9800元，基准病种分值为100分。

二、病种分值2018年，根据基准病种分值，确定大脑神经胶质瘤病等4366个病种的分值（附件1），以及二级及以上公立医疗机构按病种收费病种的分值（附件2）。

三、等级系数2018年，根据不同级别定点医疗机构的基金平均支出比例关系，分别确定三级综合甲等定点医疗机构、其他三级定点医疗机构、二级综合甲等定点医疗机构、其他二级定点医疗机构、一级定点医疗机构（社区卫生服务中心）、甲等镇卫生院及其他镇卫生院共七类定点医疗机构的等级系数（附件3）。

四、按病种收费病例相关要求二级及以上公立医疗机构应严格执行按病种收费管理规定，实施按病种收费的病种病例，要按照附件2中规定的ICD-10编码上传医保结算系统。