彩色多普勒超声在肝脏血管瘤的诊断价值

彩色多普勒超声在肝脏血管瘤的诊断价值

发表时间：2016-07-21T16:00:09.570Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第8期作者：李玉华

[导读] 探讨彩色多普勒超声诊断肝脏血管瘤的临床价值。

牡丹江康安医院（原传染病医院） 157000

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断肝脏血管瘤的临床价值。方法：回顾性分析我院2014年3月～2016年3月彩色多普勒超声诊断的30例肝血管瘤患者的资料，与增强CT诊断相比较，评价彩色多普勒超声在肝脏血管瘤诊断的准确率。结果：本组30例经彩色多普勒超声诊断肝脏血管瘤患者，经增强CT确诊29例，准确率为96.7%。结论：通过临床实验证明采用彩色多普勒超声在检查和诊断肝脏血管瘤具有准确率高、操作简单、方便快捷、无创伤、无风险等优点，便于随访观察，是肝脏血管瘤检查、诊断的首选，值得临床推广。【关键词】彩色多普勒超声；肝脏血管瘤；诊断

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-326-01 肝脏血管瘤属于肝脏肿瘤中的常见良性肿瘤，占肝脏肿瘤中的75%～86%，多于体检中发现，其生长缓慢，常不需手术治疗，不会对患者的生活质量及生命造成影响[1-2]。肝脏血管瘤的形成是由于肝脏血管中仍有发育异常的血管细胞，导致血管内皮细胞增生，形成肝脏血管瘤。肝脏血管瘤病情的发展主要是通过以下两种方式发展：一种方式是内皮细胞逐渐增大，出现退化或纤维化现象，另一种方式是内皮细胞并未出现明显的增多，但血管向迂回发展、逐渐形成血管团，实际上是肝脏血管发生病变产生畸形所致。目前，彩色多普勒超声技术被广泛的运用在各种医学检查方面，该项检查具有操作简单、无创面、血流检出率高等优势，极大的弥补了过去采用二维超声诊断肝血管瘤的不足之处，进而大幅提高了肝血管瘤检出的准确率[3]。为探讨彩色多普勒超声在肝脏血管瘤的诊断价值，我们选取了2014年3月～2016年3月我院彩色多普勒超声诊断的30例肝血管瘤患者的资料，与增强CT诊断相比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我们选取了2014年3月～2016年3月我院彩色多普勒超声诊断的30例肝血管瘤患者的一般资料，均为初发病例，其中男14例，女16例，年龄34～62岁，平均（44±1.5）岁。肝血管瘤单发者17例，多发者13例，临床无相关不适症状。经肝脏增强CT确诊29例 1.2方法本组患者均接受肝脏彩色多普勒超声检查，检查仪器选择美国GE公司生产的vivid7彩色多普勒超声诊断仪。超声探头选择腹部探头，探头频率采用3.5 MHz，选用腹部检查模式。患者取仰卧位或左侧卧位，充分暴露腹部，首先采用二维模式观察肝脏肿块位置、数目、大小、形态、实质回声特征、与周围组织关系、有无包膜及有无晕环等。然后用彩色多普勒超声检查，观察肿块的周边及内部血流情况，并对血流进行分级评定，针对病灶内部和周边血流使用彩色多普勒能量图和CDFI来检查，使用彩色多普勒模式确定血管位置后嘱患者减慢呼吸，采用脉冲多普勒（PW）来检测峰值阻力指数、血流速度等，数据均测量3次，取平均值为最后检测数据。经肝脏增强CT检查进一步诊断。

1.3 肝脏肿块血供分级标准[4] 0级：肿块周边及内部未见明显血流信号；Ⅰ级：肿块周边及内部可见1～2个点状或短棒状血流信号；Ⅱ级：肿块周边及内部可见3～4个点状或短棒状血流信号或肿块内部可见较长的血管；Ⅲ级：肿块周边及内部可见丰富血流信号，可见4个以上点状或短棒状血流或肿块内部可见2条以上血管。血流信号丰富=Ⅱ级+Ⅲ级。

2结果

本组30例经彩色多普勒超声诊断肝脏血管瘤患者，经增强CT确诊29例，准确率为96.7%。

3讨论

肝血管瘤超声图像可呈高回声型、低回声型、混合回声型、无回声型表现[5]。高回声型的中的血流多为静动脉血，因此血流信号弱，在加压探头观察下其压缩性不佳，该类型多为毛细血管瘤；低回声型的血流信号一般为动脉血，血流信号强且丰富，通过加压探头可观察到其压缩性佳，该类型多为蔓状血管瘤；混合回声型中的血流信号强且丰富，通过加压探头可观察到病灶具有较强的压缩性，观察到这种状况该病灶多为海绵状血管瘤。肝血管瘤周边出现的动脉血流主要是因肿瘤挤压而绕行或包绕肿瘤的肝动脉。大部分肝血管瘤的供血血管近似于正常的肝动脉，不增粗，由于瘤体内血液流动缓慢，彩色多普勒扫查时彩色血流信号检出率极低。

肝血管瘤为肝血管窦的囊状扩张，因此生长缓慢、血流信号不明显，而原发性肝癌呈浸润性生长方式，血供丰富，易压迫周围组织[6]。对于二者的鉴别，有研究显示，原发性肝癌常表现为形态不规则、边缘不清晰、内部回声不均匀，可见占位效应，彩色多普勒超声显示其周边及内部丰富血流信号，肝固有动脉峰值流速和最小流速较高；肝血管瘤表现内形态规则、边缘清晰、内部回声均匀，一般无占位效应，彩色多普勒超声显示其周边及内部血流信号不丰富，门静脉血流流速较高。目前，彩色多普勒超声对肝脏病灶的显示与定位日益精确，甚至能够显示直径5 mm以下的肝脏病灶[7]，成为临床诊断肝血管瘤的首选。总之，采用彩色多普勒超声可以有效诊断肝血管瘤，操作简单、方便快捷、无创伤、无风险，便于随访观察，值得临床推广。

参考文献

[1]杨潇瑾，张振纲，杨道锋，等.原发性肝癌介入术后并发症治疗临床观察[J].中国医药科学，2013，3（13）：20-21，88.

[2]张宗利，黄建成，王庆良，等.152例肝血管瘤的临床治疗分析[J].中国现代普通外科进展，2011，14（4）：281-285.

[3]张立平，杨斌.实时超声造影在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用[J].安徽医学，2012，33（10）：1353-1355.

[4]李芳.彩色多普勒超声在肝脏肿瘤中的诊断价值[J].中国实用医药，2011，6（12）：107-108.

[5]Seshadri RM，Besur S，Niemeyer DJ，et al. Survival analysis of patients with stage I and II hepatocellular carcinoma after a liver transplantation or liver resection [J]. HPB（Oxford），2014，25（10）：1111-1112.

[6]卢李华，陶振勤，秦玲莹，等.超声造影在原发性肝癌中的应用进展[J].中国医药科学，2012，2（18）：21-22.

[7]刘金明，赵震宇，李涛，等.原发性肝癌患者的介入治疗研究[J].中国当代医药，2013，20（21）：17-18.