什么是老年期精神期障碍
老年精神障碍的治疗方法
老年精神障碍的治疗方法老年精神障碍指的是人在晚年发生的精神障碍，如老年痴呆症、抑郁症、焦虑症等。
老年精神障碍对患者及其家庭造成的负面影响很大，治疗老年精神障碍非常重要。
治疗老年精神障碍的方法包括药物治疗、心理治疗、康复治疗以及社会支持等。
下面我将详细介绍这些治疗方法。
药物治疗是老年精神障碍治疗的重要手段之一。
老年精神障碍患者常常伴有脑功能衰退，所以合理使用药物可以改善症状、减轻痛苦。
对于老年痴呆症患者，常用的药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、丙唑酮等，可以改善认知功能和日常生活能力。
对于老年抑郁症患者，抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）被广泛应用，如帕罗西汀、舍曲林等，可以改善情绪、提高心理状态。
对于老年焦虑症患者，苯二氮䓬类药物如阿普唑仑、吡唑酮等可以减轻焦虑症状。
然而，老年患者的身体状况较为脆弱，对于药物的代谢和副作用更加敏感，因此需要仔细调节剂量，并密切监测不良反应。
心理治疗是老年精神障碍治疗的另一个重要手段。
对于老年精神障碍患者来说，心理治疗可以通过提供情感支持、提高自我认知和应对能力，从而改善他们的心理状态。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、支持性心理疗法和家庭治疗等。
认知行为疗法通过纠正患者的不良认知和行为模式，帮助患者树立积极的心态，从而改善症状。
支持性心理疗法通过倾听和支持患者的情感表达，帮助患者减轻心理压力和抑郁情绪。
家庭治疗可以解决家庭中存在的问题，提供家庭支持和稳定环境，从而帮助患者更好地康复。
康复治疗是老年精神障碍患者康复的重要手段。
康复治疗旨在通过物理、认知和社会康复，提高患者的生活质量和自理能力。
物理康复包括运动疗法、物理治疗等，可以改善患者的身体机能和运动能力。
认知康复包括认知训练、记忆训练等，可以提高患者的记忆力和认知功能。
社会康复包括职业康复和社交训练等，可以帮助患者更好地融入社会，提高自信心和社交能力。
社会支持是老年精神障碍治疗的重要组成部分。
《中国老年人认知障碍诊治流程专家建议》(2014)要点要点
《中国老年人认知障碍诊治流程专家建议》(2014要点一、老年人认知功能障碍的概述认知是大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程。
认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域。
认知障碍指上述区域中的一项或多项功能受损,它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量,严重时甚至导致患者死亡。
到本世纪中叶,我国老年人口将超过4亿,约占全国总人口的30%,因此老年人认知功能障碍的患者也会增多。
认知功能障碍不仅是单纯的医学问题,也是严峻的社会问题。
神经系统退行性疾病、心脑血管疾病、营养代谢障碍(特别是糖尿病、感染、外伤、肿瘤、药物滥用等多种原因均可导致认知功能障碍。
常见的认知障碍主要有轻度认知功能障碍(mild cognitionimpairment,MCI和痴呆两类。
MCI是认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态MCI的干预对延缓痴呆的发生、发展至关重要。
老年期痴呆是以认知障碍表现为核心,伴有精神行为症状,导致日常生活能力下降的一组疾病。
按病因分为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD、血管性痴呆(vascular dementia, VaD、额颞叶痴呆(FTD、路易体痴呆(DLB和其他类型痴呆等,其中AD最为常见。
二、老年人认知功能障碍的筛查与诊断(一老年人认知功能障碍的诊断与筛查原则1. 老年人认知功能障碍的筛查与评估流程:见图1。
2.常用的评估工具:(1 认知功能评估:①痴呆自评8项问卷;②迷你认知评估量表;③简明精神状态检查量表;④蒙特利尔认知评估量表;⑤记忆与执行筛查量表(2 精神行为症状:①神经精神症状问卷;②老年抑郁量表(3 日常和社会功能:日常生活能力量表3.辅助检查:(1常规体液检查:血液中血常规、红细胞沉降率、电解质、血糖、肝肾功能、同型半胱氨酸、甲状腺功能、B族维生素、叶酸、梅毒和人类免疫缺陷病毒(HIV等检测。
有条件者可以进一步检测:脑脊液常规、生化、细胞学、Tau蛋白、Aβ42检测、基因检测、脑组织活检等。
【精品】老年护理学 第五章 老年期常见心理与精神问题的护理
活动减少 兴趣减退 深居简出
老年护理学 第五章
老年人常见心理问题—空巢综合征
1
指导老人正 确面对现实
指导老人安 排合适社会活 动
护理措施 单击此处编辑母版标题样式
2
3
支持丧偶 老人再婚
鼓励表达 情感，积极 获取应对技 巧资源
帮助老年 人适应老年 机构的生活
老年护理学 第五章
老年人常见心理问题—高楼住宅综合征
1．周老先生目前发生了何种健康问题？
2．针对周先生的健康问题应采取哪些护理措施？
第二节 老年期常见精神障碍 主要内单容击此处编辑母版标题样式
1
老年期精神障碍的特点
2 老年人常见精神障碍与护理
老年护理学 第五章
老年期精神障碍的特点
伴有躯体疾病 掩盖精神症状
耐药性差、易 药物副作用
单击此处编辑母版标题样式
平时，仅老两口在家。只 有每年春节时才能和孩子们相 聚一次，每次最多也就是10来 天。这样的日子已经过了十几 年了。
老年护理学 第五章
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老年人常见心理问题—空巢综合征
定义：
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指老年人生活在“空巢”环
境中，由于人际关系疏远而
产生被疏离、舍弃的感觉，
出现孤独、寂寞、空虚、伤
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离退休前缺乏足够心理准备 离退休前后生活境遇反差太大 存在个性缺陷或适应能力差 社会支持系统缺乏 价值感丧失
老年护理学 第五章
老年人常见心理问题—离退休综合征
主 要 表单击现此处编辑母版标题样式
焦虑
抑郁
躯体不适
心烦意乱 情绪不安
老年护理学 第五章
老年痴呆
发病时间明确 症状发展快 常有精神障碍 注意力集中 近期及过去均记忆障碍 行为与失认程度不一致呆期
老人痴呆症可以通过饮食、 运动与生活方式加以预防。
四、饮食营养防治
1、限制热量的摄入 2、老年人对蛋白质的需求量 3、矿物质与老年痴呆症关系密切 4、维生素与老年痴呆症关系密切 5、以植物油为主动物油为辅
1 0 附作图样（略）
16、86-7（79）
10
总分：
（标准：文盲：17 分 小学 20 分 中学以上：24 分）
▪ 1907年阿尔茨海默首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁
女性患者。当医生给她看一个物体时，她最初能够说出这个物体的正 确名称，重复几次都是一样，但是以后突然间，她把一切都忘掉了。
▪
当阅读一本书时，她可能无缘无故地跳过一些句子，她也许会一
个字母、一个字母地拼读每一个字，也许会读起来完全没有抑扬顿挫。
之后，成了老人健康的“第四大杀手”，也是现代社会老年
人的主要致死疾病之一。
65岁以上的老年人
日本占5%， 美国约有10% 在我国，500万人。
全球2000万人
神经传导与疾病
（1）帕金森症、老年痴呆症、精神分裂症 （2）忧郁症 （3）中、老年记忆 力衰退
世界著名拳王阿里40多岁就患上了帕 金森症，昔日雄风难在；美国前总统 里根，自患上老年痴呆症后，已经很 久没在公开场合露面了。
前言
▪
随着我国人口老年化进程的加速、家庭结构的改变，
老年痴呆症已成为老年期的一种十分常见的老年性疾病，据
不完全统计，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以
上，而到80岁，此比率就上升到15—20%。其中，年龄每增
加5岁患病率将增加1倍。而老年痴呆病人的平均生存期为
老年人精神障碍的识别与诊治-陈琦(北京天坛医院)
谵妄的危险因素和干预措施
认知损害 再定向，认知活动刺激每天3次（谈论时事，有结构的回忆，文字游戏）
睡眠剥夺
活动减少 视力障碍 听力损害 脱水，血BUN/Cr>17
睡觉前温水，舒缓的音乐，背部按摩，降低噪音，为睡眠调整治疗时间
离床活动或全关节活动3次/天，尽可能少地使用固定仪器 视觉设备（眼镜或放大镜），适当的仪器 助听器 尽量补充，鼓励多饮水
第六章：老年抑郁症的特点
六、老年抑郁症的特点
• 不会自发的表述抑郁 • 体重减轻（也有部分体重增加） • 失眠（也有部分睡眠增加） • 注意力不集中、记忆力下降 • 抑郁评定量表分值高于分界值 • 愉快感缺乏 • 比中年患者有更多的精神病性症状
老年抑郁症除具备一般抑郁症的典型症状外，还具有疑病性、激越性、隐匿性即躯 体症状化、抑郁症性假性痴呆等特征。
精神病学教科书第5版（the american psychiatric publishing lextook of psychiatry）.2011
老年人精神问题的挑战
• 老年患者精神疾病的诊断和治疗比青壮年复杂； • 大部分老年精神障碍患者的症状并不完全符合诊断标准； • 多种多样的症状对躯体和精神活动造成影响； • 老年医学不再强调特定的诊断，而代之以老年疾病综合征。
确保安全的环境，建立治疗联盟（支持而不必认同的态度），必要时考虑药物治疗 （中到重度猜疑，以小剂量起始，权衡利弊使用），处理急性行为问题（行为问题特 别严重时，必须住院治疗）
防止老年人激越和暴力行为的方法
• 心理疏导帮助患者表达他们的恐惧 • 转移患者的注意力 • 用简单的语句给患者以指导 • 用简单易懂的话交流 • 了解患者的意愿 • 避免争吵和辩论 • 避免威胁性的肢体语言和手势 • 与患者保持安全的距离 严重的激越通常很短，处理得当的话，患者很快就会忘记
《精神障碍护理学》名词解释
AD:称阿尔茨海默病，是指一组原因不明的原发性脑变性疾病。
多发生于老年或老年前期，缓慢发展加重，最终发展为严重痴呆。
CCMD-2-R:中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本。
是目前国内临床广泛使用的分类方案和诊断标准。
Ganser氏综合征：也称心因性假性痴呆，为一种功能性痴呆，由强烈精神创伤引起，痴呆氏可逆的，临床表现为对简单的问题，给与近似的错误回答。
而解决复杂问题能力无变化。
ICD-10:国际疾病分类第10版。
TD：为长期使用抗精神病药物引起的一种不良反应，又称迟发性运动障碍。
超价观念：是指一种病人个人所持有的确信，这种确信，有一定事实依据，只是过于偏激或片面，且这种确信与病人的利益密切相关，并带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。
传统（经典）抗精神病性药物：依据其化学结构不同分为5类：1酚噻嗪类;2硫杂蒽类；3丁酰苯类；4二苯二氮卓类；5苯甲酰胺类；以及长效制剂。
错觉：是对客观事物歪曲的知觉。
电休克治疗（EST）：是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失，而达到治疗精神疾病的方法。
主要用于治疗抑郁症和精神分裂症的病人。
定向力：是指人对周围环境和自身状态的认识能力。
是判断是否存在意识障碍的重要指标。
恶性综合征：为一种少见严重的药物反应，常由抗精神病药物引起，主要表现为持续高热、意识障碍、肌肉僵直、大汗及自主神经功能紊乱，可引起死亡。
儿童多动症：是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中、活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组综合征。
儿童孤独症：是发病于婴儿时期的心理发育障碍性疾病，本病以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限以及刻板重复的行为方式为基本特征，且多数患儿伴有不同程度的智力发育落后。
儿童情绪障碍：是指发生于儿童少年时期，以焦虑、恐怖、抑郁为主要临床表现的一组疾病。
二级预防保健（发病前期及临床期）指精神疾病发病前或发展期护士能够早期发现、早期诊断、早期处理精神卫生健康问题，阻断精神疾病发展的护理干预。
老年人常见精神障碍的识别与应对PPT课件
• 抑郁症等情绪障碍是躯体疾病的前奏(前 驱症状) • 抑郁症与躯体疾病具有相同的发病基础 (如免疫)
躯体化可分为三种形式
• 医学不能解释的症状：通过必要的检查 仍不能解释的躯体症状 • 疑病性躯体化：身体不适并过分担忧可 能患了严重躯体疾病或病患 • 精神障碍的躯体表现：原发疾病为精神 障碍，而非躯体形式障碍，但临床表现 却以躯体症状为主（如抑郁症、惊恐障 碍）
躯体化概念
• Lipowski:一种体验和表达躯体不 适和症状的倾向；这些躯体不适或 症状，医学上无法解释，并常归咎 为躯体疾病而寻求医学帮助。常被 认为是心理社会应激反应的表现
抑郁症与躯体化
• 综合性医院，有超过一半的抑郁症病人以躯体 不适或症状（如各种疼痛、胃肠不适等）为求 医主诉。也包括如睡眠紊乱、食欲下降、精力 不足、疲乏等常见抑郁症生物学症状 • 躯体化被认为是抑郁症识别率不高的主要原因 之一 • 病人的主诉直接影响临床医生的诊断正确性
概述
抑郁症是老年期最常见的精神障碍之 一,据世界卫生组织统计,抑郁症老人 占老年人口7%～10%,患有躯体疾病 的老年人,其发生率可达50%.临床主 要表现为抑郁综合征为特征的疾病,随 着人均寿命的延长和老年性疾病发病 率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也 相应增高,严重危害了老年人的身心健 康.
老年抑郁的病因
抑郁症和躯体病:可能的关系(1)
• 躯体疾病引起情绪障碍(包括抑郁症) • 躯体疾病构成心理社会应激 (Stress) ， 使个体产生抑郁症 • 抑郁症引起躯体疾病
——实例：癌症、心脏病、溃疡病等 ——典型案例
• 躯体疾病与抑郁症互相独立存在，互相 没有因果关系
抑郁症和躯体病:可能的关系(2)
老年期常见精神障碍—老年期抑郁症
2.身体状况
（3）意志消沉：老年人主观上感觉精力不足，疲乏无力，生活被动，主动性活 动明显减少，回避社交行动缓慢。重者终日卧床，日常生活不能自理。严重者 表现为不语不动、不吃不喝，称为抑郁性木僵。 （4）躯体症状：躯体化障碍明显，许多躯体不适的主诉，如睡眠障碍、食欲减 退、上腹部不适、周身乏力，头部不适、出汗等。
2.身体状况
（2）思维迟缓和妄想症状：主动语言减少，语速明显减慢，声音低沉， 联想过程受到限制，反应迟钝。
部分老年人可出现被害、疑病、虚无、罪恶、贫穷等妄想。有些老年人 希望能向人倾诉其内心感受，一旦愿望未达到，则会产生“别人言行举 止在瞧不起、讨厌或嫌弃他“的观念，甚至出现一些被害妄想的症状， 产生厌世想法和自杀观念。
老年期抑郁症的护理措施
1.心理护理 （1）减轻心理压力：正确认识和对待不良事件，增加社会交往。 （2）阻断负性思考：改善老人的消极状态，鼓励和支持。 （3）建立护患沟通：鼓励抒发内心感受，避免强化抑郁情绪
2.日常生活护理 （1）改善睡眠状态：睡眠障碍是抑郁症患者最常见的症状之一，以 早醒最多见，减少白天睡眠时间，睡前不做剧烈活动 （2）加强营养：集体进餐环境，少食多餐，变换食物种类，据喜好 选食物，必要鼻饲或静脉营养 （3）督促自理：督促、协助完成自理，悉心照料抑郁性木僵者
老年期抑郁症的概念及易感因素
一、定义 指首发于老年期，以持续至少2周的抑郁心境为主要临床特征的一组 精神障碍。临床症状多样化，趋于不典型，其主要表现为情绪低落、 焦虑、迟滞和躯体不适等。 患病率为7%～10%，在患有高血压、冠心病、糖尿病甚至癌症等疾 病的老人中抑郁症发病率高达50%。
二、引起老年抑郁ห้องสมุดไป่ตู้的易感因素 （一）遗传因素 家族遗传倾向 （二）生化代谢异常 增龄引起中枢神经递质改变 （三）神经-内分泌功能失调 下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能失调 （四）心理-社会因素 负性生活事件的不断出现 （五）人格特征 突出的回避和依赖性人格特征
老年期常见心理问题和精神障碍
.
1
1、离退休综合征
老年人退休后不能适应新的社会角色、生 活环境和生活方式的变化，出现的焦虑、 抑郁、悲哀、恐惧等一组消极情绪，或因 此产生偏离常态行为的一种适应性心理障 碍。多数一年后恢复。
.
2
2、“空巢”综合征
老年人生活在“空巢”环境中，由于
人际疏远，产生被分离、舍弃的感
.
16
日常生活护理
➢改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡 前准备
➢加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食 物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食
➢督促自理：鼓励、引导老人养成良好的年期痴呆
是指发生在老年期由于大脑退 行性病变、脑血管性病变、外 伤、肿瘤、感染、营养代谢障 碍等多种原因引起的，以认知 功能缺损为主要临床表现的一
⑥人格改变，敏感多疑。病程可持续1～3年。
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22
第二期，混乱期，中期： ①完全不能学习和回忆新信息(近期)，远期记 忆力受损但未完全丧失； ②注意力不集中； ③定向力进一步丧失， ④日常生活能力下降，需别人协助； ⑤人格进一步改变； ⑥行为紊乱. 此期护理照管最困难，多在. 起病后的2～10年 23
➢ 隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状 较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗 抑郁药可缓解、消失
.
13
抑郁症性假性痴呆
80%病人记忆力减退，类似痴呆表现的占 10%-15%
为可逆性认知功能障碍 抗抑郁治疗可以改善
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14
自杀倾向
自杀是抑郁症最危险的症状 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率 比一般人群高20倍
老年神经退行性疾病简单介绍
2009“痴呆诊断: 早诊早治”， 2010“治疗痴呆，立刻行动起来” 2011“防治痴呆，从知晓开始”。 2012“痴呆：生活在一起” 2013“关爱相伴” 2014“减少风险 预防痴呆”
帕金森综合症与帕金森病（PD）
脑部肿瘤，脑部伤害，中毒（酒精，药物），感 染（AIDS，梅毒），营养、代谢疾病等。
临床表现及进展
第一阶段（健忘期）
记忆力明显减退，思维迟钝，淡漠，易疲倦，注意力不 集中，易激动和焦虑；可以有轻微自私多疑，逐渐变得 生活懒散，不爱清洁，不修边幅等人格改变。
第二阶段（混乱期）
突出的表现是视空间辨认障碍，很容易迷路。还有穿衣 也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人，言 语单调，词汇贫乏，可出现刻板或重复言语，计算能力 明显下降；可出现短暂的幻觉妄想，如被盗、被迫害等。
3.按顺序将表盘上12个数字填写正确，1分；
4.将指针安置在正确的位置(指针上是否有 箭头，分针是否比时针长等)，1分。
判断标准： 3分为基本正常或轻度痴呆、2分多为中度痴呆、2分以下为重度痴呆。
假性痴呆与痴呆鉴别
情绪诱因 起病情况 进展情况 认知检查 阿尔兹海默病 少 隐袭 缓慢 尽力去做 以瞬间记忆和近期记忆障碍特别显 著。抑郁症状之前就有认知功能、 记忆力和定向力障碍 问病人早饭吃的什么？答非所问， 或含糊不清，提示无用。 抑郁症性假性痴呆 常有 较快 较快 不努力完成 发病前没有智力减退现象
痴呆亚型诊断标准
AD 采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老 年性痴呆和相关疾病学会（NINCDS/ADRDA) 的诊断标准； VaD采用美国神经病学、语言障碍和卒中-国 际神经科学学会（NINCDS-AIRREN）标准和 Hachinski缺血指数量表； 痴呆程度采用临床痴呆评定量表（the clinical dementia rating, CDR）。
老年期精神障碍
第一节概述一、造成成年人抑郁的三种原因包括：生理易感性、心理素质和生活压力事件。
成年早期和晚期是心理疾病的高发期。
年青人的易感性主要表现为外显的功能障碍，如注意力缺失障碍和行为障碍；老年人的易感性则主要表现为认知方面的障碍。
第二节痴呆和遗忘症１．痴呆是认知功能全面的、逐渐的衰退，并经常伴有抑郁、兴奋和冷漠等心理和情绪上的改变。
２．按照ＤＳＭ－ＩＶ有痴呆的诊断标准，除了健忘，患者至少要表现出以下认知障碍中的种：失语症、失用症、失认症或者丧失执行能力。
一、阿尔茨海默病１．阿尔茨海默病最先由阿尔茨海默提出。
２．阿尔茨海默病早于６５岁发作是提早发作。
症状的发展通常比较缓慢，表现为认知功能的持续下降。
二、血管性痴呆１．血管性痴呆通常是由“中风”引起的。
２．血管性痴呆病人通常会丧失运动和言语能力，这种梗塞通常出现在皮层或白质。
３．与阿尔茨海默病相比，血管性痴呆对心理的破坏似乎理大。
三、皮克氏病－额叶性痴呆１．当神经元不断退化并严重影响到额叶时，就会出现额叶性痴呆,即皮克氏病。
2．由皮克氏病导致的痴呆通常在50~60岁之间发作，但诊断还是要基于对大脑的精确检查，以便发现额叶区域神经元的显著变化。
四、由帕金森病引起的痴呆帕金森病是由于大脑皮层下多巴胺神经元恶化导致的。
五、痴呆的原因阿尔茨海默病的脑损伤带来的生化结果就是，乙酰胆碱水平的异常低下。
乙酰胆碱是一种对记忆非常重要的神经递质。
六、痴呆的治疗治疗阿尔茨海默病的最新研究进展是，发现了尼古丁明显疗效。
尼古相可以提高大脑乙酰胆碱的活动水平。
吸烟会降低患阿尔茨海默病以及帕金森病的可能性；尼古丁对大脑神经递质受体的直接作用，可以提高动物的学习和记忆能力。
第四节老年期其他精神障碍一、老年抑郁１．临床描述抑郁是老年人最普遍的一种心理障碍。
老年人患抑郁症的危险，可能跟生理疾病水平，以及他们的生活经历有关，因为这些生理因素阻碍了他们在自理、与他人交往，以及享受生活上的能力。
老年期常见心理问题的表现
老年期常见心理问题的表现在现代社会精神心理因素致病已成为威胁老年人心理健康的首要问题。
对于此类心理疾病，预防胜过治疗，促进老年人心理健康是预防各类病的重要措施之一。
下面由为大家介绍老年期常见心理问题的表现，希望能帮到你。
老年期常见心理问题的表现1、失落心理。
有些老年人离开领导岗位或工作岗位后，赋闲在家，少了昔日的“前呼后拥”，说话少了份量，办事多了难度，有时感到“人走茶凉”，产生“无可耐何落花去”的失落感。
2、自卑心理。
由于退休后经济收入减少，社会地位下降，感到不再受人尊敬和重视了，而产生自卑心理，表现为发牢骚、埋怨，指责子女或过去的同事和下属，或是自暴自弃。
3、怀旧心理。
退休后，老年人清闲下来，总是喜欢回忆过去，对过去的事情感到美好难忘，而对一些新的思想、观念感到难以接受，常常因一些新生事情困惑不解，甚至大动肝火。
4、无价值感。
对退休后的无所事事不能适应，认为自己成了家庭和社会的累赘，失去存在的价值，对自己评价过低。
5、不安全感。
有些老年人对外界社会反感，有偏见，从而封闭自己，很少与人交往，同时，也产生孤独无助的感觉，变得恐惧外面的世界。
6、老年性精神障碍。
有些老年人，如果缺少规律的生活，又很少参加群体活动，或是家庭中夫妻关系，亲子关系不和，生活没有愉悦感，就可能诱发各种精神障碍，如神经衰弱、焦虑症、抑郁症、疑病症、恐惧症、强迫症、癔症等。
总的看来，老年期的精神障碍发病率略高于其他年龄段。
7、老年性精神病。
近年来，老年性精神病发病率也有增加趋势，常见的有：老年性情感性精神病，老年性痴呆，老年性精神分裂症，由于某些慢性疾病引起的大脑衰退和心理变态等。
老年人心理健康十条标准1、充分的安全感。
安全感需要多层次的环境条件，如社会环境、自然环境、工作环境、家庭环境等，其中家庭环境对安全感的影响最为重要。
家是躲避风浪的港湾，有了家才会有安全感。
2、充分地了解自己。
就是指能够客观分析自己的能力，并作出恰如其分的判断。
老年痴呆疾病
老年痴呆疾病所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimers disease，AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析推断、视空间辨认、心情等方面的障碍。
其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白(β-amyloid，β-AP) 沉积，神经原纤维缠结 (neurofibrillary tangles ， NFT) ，大量记忆性神经元数目削减，以及老年斑 (senileplaque，SP) 的形成。
目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。
病因老年痴呆是由什么缘由引起的？老年痴呆的病因目前尚未非常明确，但已知有许多缘由都会引起老年人痴呆。
1.脑变性疾病：脑变性疾病引起的痴呆有很多种，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。
其发病缓慢，为渐渐进展的进行性痴呆。
除此之外，还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等。
后面的这些痴呆都比较少见。
2. 脑血管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的稍微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。
此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后快速进展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。
总之，脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。
3. 遗传因素：国内外很多讨论都证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。
但是，其遗传方式目前仍不清晰。
有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传，且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约，以致中断其遗传作用。
也有一些讨论认为老年呆属非遗传性疾病，如血管性痴呆与遗传无直接关系。
4.内分泌疾患：如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。
5.养分及代谢障碍：由于养分及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。
并非疑病，背后的元凶可能是老年抑郁症
并非疑病，背后的元凶可能是老年抑郁症◎ 胡卫红 上海交通大学附属精神卫生中心老年二科 副主任医师李霄凌 上海市杨浦区精神卫生中心临床心身医学科 主治医师截至2023年，中国的老年人口已达2.8亿，占总人口的19.8%。
我们往往重视糖尿病、高血压等慢性躯体疾病对老年人的影响，却忽视了老年人心理健康问题给晚年生活带来的破坏性。
在老龄化趋势日益加深的情况下，老年抑郁症远远未被社会所重视。
2024.027祝您健康退、睡眠障碍、迟缓、觉得生活无意义、有轻生念头等。
然而，老年人的抑郁则更多表现为主诉躯体不适，或者有疑病观念。
很多老年抑郁症患者最初的感受并非情绪低落，而是难以用语言描述的周身不适感，很难讲清楚自己的躯体症状。
一些患抑郁症的老年人不像抑郁的年轻人那样表现出精力衰退的症状，反而出现容易发怒、发脾气，甚至产生攻击。
如果情绪波动很大，又不能很好用语言表达出来的时候，他会表达轻生的想法，如“不想活了”“活着没意思”。
这些可能很多时候都被当作“老了”的一种反应，而不被认为是抑郁。
● 李奶奶到底怎么了75岁的李奶奶目前一个人生活，老伴去世多年，子女也因工作原因常常不在身边。
李奶奶性格内向，平时爱好不多，也很少与周边邻居往来，生活较为孤独。
最近几个月，李奶奶的家人发现她变得越来越沉默寡言，对日常生活失去了兴趣。
她常常独自在家里坐着，家人关心询问时，她总是说自己没事，却越来越疏远家人。
渐渐地，李奶奶的饮食和睡眠也受到了影响，身体逐渐消瘦，甚至感觉活着没意思，想一“走”了之。
在家人的劝说下，李奶奶前往医院就诊，医生经过详细的询问和评估，诊断李奶奶患有老年抑郁症。
● 老年抑郁症的治疗率不足10%老年抑郁症指发生于老年期（年龄大于60岁）人群的抑郁症，患者在青年或成年期已发病，老年期复发或持续至老年期，有些是在老年期始发。
世界卫生组织2018年公布的数据显示，65岁以上老年人群抑郁症的患病率，保守估计在10%—15%，甚至某些特定区域估计范围高达45%。
老年期抑郁障碍诊疗专家共识
老年期抑郁障碍诊疗专家共识老年期抑郁障碍（latelifedepression,LLD）指年龄60岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍[1－2]，其在老年人群中是一种较常见的精神障碍，在伴发躯体疾病患者中患病率可能更高，不仅损害老年患者的生活质量和社会功能，而且增加照料者的负担。
老年人群中合并各种脑器质性疾病和躯体疾病的抑郁发作较常见。
本共识中的抑郁障碍不仅包括抑郁症，还包括其他疾病学分类中的抑郁发作。
老年期抑郁障碍病因复杂，常伴有躯体疾病，两者也可能互为因果[3]。
这一年龄段特有的一些心理社会应激如丧亲、社会角色改变、搬迁等也会诱发或加重抑郁。
患者常常伴有认知损害，这既可能是脑器质性病变的反映，也可能预示着痴呆发生风险的增加。
现况评估应该包括症状学检查、实验室检查和脑影像学检查。
尽管其临床表现与年轻患者有所不同，但目前仍未见专门针对老年期抑郁障碍的诊断标准。
对于老年期抑郁障碍的治疗态度应该更加积极，因抑郁缓解可以改善老年人的生活质量、降低自杀风险，同时也能促进提高老年患者整体健康水平。
抗抑郁药特别是SSRIs类药和心理治疗均可作为治疗首选，而物理治疗如改良电休克治疗对某些老年抑郁患者更为适宜。
巩固和维持期治疗与急性期治疗同等重要。
在老年期抑郁障碍临床研究领域，仍有许多待解决的问题[4]。
许多抗抑郁药在老年人群中的研究缺乏研究资料，合并慢性躯体疾病的老年人抗抑郁药使用的安全性资料仍然十分欠缺。
脑器质性病变对老年期抑郁障碍的病因、治疗和预后估计的影响仍然不明晰。
老年期抑郁障碍所伴随的认知损害，其特点、治疗选择和对远期预后的影响，也缺乏足够的证据。
一、临床特征老年期抑郁障碍从重性抑郁发作到具有临床意义的抑郁综合征，从原发性抑郁到躯体情况所致的继发性抑郁障碍，具有明显的异质性和复杂性。
老年期抑郁障碍的易感因素和促发因素主要包括：脑器质性损害基础、躯体疾病共病、使用药物的影响，回避、依赖和挑剔等人格因素，低文化、贫困、独居和服务照料不良等社会因素，心理灵活性下降、负性生活事件、慢性应激和挫折等心理因素，功能损害、活动受限等躯体因素[5]。
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什么是老年期精神期障碍
导语：老年人或多或少都会有点心理问题，老年期精神障碍就是其中的一个表现，那么老年期精神障碍对老年人有哪些危害呢？
什么是老年期精神期障碍
老人今年65岁，性格相对内向。
随着年纪的增大，身体疾病愈多愈重，比如有糖尿病、高血压、前列腺炎等，听力也下降，与人交流比较困难，性格日益显得暴躁。
近来，老人总怀疑爱人在年轻时有外遇，而且对外遇性事细节加予具体的想象，并把这些想象对身边的亲戚、朋友进行详细的描绘和倾诉，弄得女老人和家人都没脸见人，但又束手无策。
另外，还发现他老人在家里有机会和小保姆单独相处时，总伺机对小保姆进行性骚扰，比如拥抱、抚摸等等。
此种情况出现约半年时间了，他觉得老人可能患上了心理疾病。
从他信中的描述来看，他老人极有可能已经患上老年期精神障碍，必须及早治疗，不然任其拖延发展下去，后果将十分严重。
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