痰饮咳嗽病脉证并治课件
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痰饮咳嗽病脉证并治第十二金匮课件
❖ 治则
❖ 【原文】 病痰饮者，当以温药和之。(15)
❖
本条为治疗痰饮病的总原则。
❖
⑴痰饮病性质：痰饮为阴邪，是阳虚阴盛之产物，其形成又易伤
阳气。
❖
⑵痰饮病特点：痰饮有遇寒则聚则凝，得温则行则化的特点。
❖
⑶温药作用：温药具有振奋阳气，开发腠理，通行水道之功。
❖
⑷“和之”含义：即用药要以温运平和为原则，既不可过用刚燥，
能通调水道，下输膀胱也。今补脾制水以利小便，则土旺生金而小便
利矣。脾属土，肺属金，补肾壮水以利小便，则子能令母实，而肺气
亦利矣。肾属水，是肺之子。夫脾肾两补，肺气旋通，有何微饮之不
去乎？此制方之妙义也”(《广注》)。
❖ 3.浊阴上犯
【原文】 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（25）
❖ 【主症】 心下支撑胀满，苦冒眩。
❖
甘草—和中益气。
❖
四味药配伍，脾阳得复，水道得通，心下痰饮便可得以消解。本方是温
化痰饮的基础方，其配伍体现了“温药和之”的治疗原则。
❖ 2.肾虚停饮
❖ 【原文】 水在肾，心下悸。(7) ❖ 夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，方见上；肾气丸
亦主之。方见脚气中。(17) ❖ 【主症】 短气，小便不利，可伴畏寒足冷，小腹不仁或拘急等症。 ❖ 【病因病机】 为肾虚不能化饮，水饮停留下焦。肺主呼气，肾主纳
❖ 《金匮要略》反药配伍方除甘遂半夏汤外，还有赤丸方，此二方为 方书中最早的反药配伍方。
❖ （二）悬饮：悬饮：水饮潴留胁下，与肝肺关系密切。其病势不上不下，似 乎如水囊悬空。
❖ 【原文】饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。 (2)
❖
水在肝，胁下支满，嚏而痛。(6)
❖ 【原文】 病痰饮者，当以温药和之。(15)
❖
本条为治疗痰饮病的总原则。
❖
⑴痰饮病性质：痰饮为阴邪，是阳虚阴盛之产物，其形成又易伤
阳气。
❖
⑵痰饮病特点：痰饮有遇寒则聚则凝，得温则行则化的特点。
❖
⑶温药作用：温药具有振奋阳气，开发腠理，通行水道之功。
❖
⑷“和之”含义：即用药要以温运平和为原则，既不可过用刚燥，
能通调水道，下输膀胱也。今补脾制水以利小便，则土旺生金而小便
利矣。脾属土，肺属金，补肾壮水以利小便，则子能令母实，而肺气
亦利矣。肾属水，是肺之子。夫脾肾两补，肺气旋通，有何微饮之不
去乎？此制方之妙义也”(《广注》)。
❖ 3.浊阴上犯
【原文】 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（25）
❖ 【主症】 心下支撑胀满，苦冒眩。
❖
甘草—和中益气。
❖
四味药配伍，脾阳得复，水道得通，心下痰饮便可得以消解。本方是温
化痰饮的基础方，其配伍体现了“温药和之”的治疗原则。
❖ 2.肾虚停饮
❖ 【原文】 水在肾，心下悸。(7) ❖ 夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，方见上；肾气丸
亦主之。方见脚气中。(17) ❖ 【主症】 短气，小便不利，可伴畏寒足冷，小腹不仁或拘急等症。 ❖ 【病因病机】 为肾虚不能化饮，水饮停留下焦。肺主呼气，肾主纳
❖ 《金匮要略》反药配伍方除甘遂半夏汤外，还有赤丸方，此二方为 方书中最早的反药配伍方。
❖ （二）悬饮：悬饮：水饮潴留胁下，与肝肺关系密切。其病势不上不下，似 乎如水囊悬空。
❖ 【原文】饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。 (2)
❖
水在肝，胁下支满，嚏而痛。(6)
金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治十二最新版PPT
本方消中兼补，药性偏温，用于饮 邪偏盛者，宜酌加祛饮逐邪之品。
第17条
（P159） 夫短气有微饮，当从小便 去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦 主之。
提要
论述微饮在脾、肾的不同证治
1.症状 2.病机 3.治法 4.方药
1.症状：
短气
小便不利
兼不同见证
2.病机：水饮内停，妨碍气机升降则短气； 气化不行则小便不利。
问曰: 四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；
问曰: 四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；
心下痞坚－水饮内结，胃气被郁
溢饮 病位
症状 咳病机逆倚息：
咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。
严格把握适应症：本方非平常之方，属于攻破之剂，临床应确认是水饮病邪久留的顽疾重症才可使用。
概述
痰饮病的病理性质：总属阳虚阴盛， 输化失调，因虚致实，水液停聚。
痰饮病名为《金匮》首创，有广义和狭义之分
痰饮（狭义）：饮停胃肠
痰饮（广义）
水饮停蓄于身体
某处所引起的一种 疾病。
悬饮 溢饮
支饮
概述
留饮:水饮留而不去者 伏饮：水饮潜伏不出者。 “留”和“伏”揭示了饮病久和深的发病 特点，并非四饮之外另有所分。 篇中还有微饮之称，是指饮邪轻微者。这 些均属于广义痰饮范围。
4.方药 泽泻汤
泽泻－重用，利水消饮，导浊阴下行 5 白术－健脾制水，培土以断生饮之源 2
第29条
腹满，口舌干燥，此肠间有水气， 己椒苈黄丸主之。
提要 论狭义痰饮饮热交结肠间，聚而成实的证治。
1.症状 2.病机分析 3.治法 4.方药
分析
1. 病位：肠间 2. 主证：腹满，口舌干燥 3. 病机：饮热交结于肠，气机不利 4. 治法：荡热涤饮，前后分消 5. 方药：己椒苈黄丸
第17条
（P159） 夫短气有微饮，当从小便 去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦 主之。
提要
论述微饮在脾、肾的不同证治
1.症状 2.病机 3.治法 4.方药
1.症状：
短气
小便不利
兼不同见证
2.病机：水饮内停，妨碍气机升降则短气； 气化不行则小便不利。
问曰: 四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；
问曰: 四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；
心下痞坚－水饮内结，胃气被郁
溢饮 病位
症状 咳病机逆倚息：
咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。
严格把握适应症：本方非平常之方，属于攻破之剂，临床应确认是水饮病邪久留的顽疾重症才可使用。
概述
痰饮病的病理性质：总属阳虚阴盛， 输化失调，因虚致实，水液停聚。
痰饮病名为《金匮》首创，有广义和狭义之分
痰饮（狭义）：饮停胃肠
痰饮（广义）
水饮停蓄于身体
某处所引起的一种 疾病。
悬饮 溢饮
支饮
概述
留饮:水饮留而不去者 伏饮：水饮潜伏不出者。 “留”和“伏”揭示了饮病久和深的发病 特点，并非四饮之外另有所分。 篇中还有微饮之称，是指饮邪轻微者。这 些均属于广义痰饮范围。
4.方药 泽泻汤
泽泻－重用，利水消饮，导浊阴下行 5 白术－健脾制水，培土以断生饮之源 2
第29条
腹满，口舌干燥，此肠间有水气， 己椒苈黄丸主之。
提要 论狭义痰饮饮热交结肠间，聚而成实的证治。
1.症状 2.病机分析 3.治法 4.方药
分析
1. 病位：肠间 2. 主证：腹满，口舌干燥 3. 病机：饮热交结于肠，气机不利 4. 治法：荡热涤饮，前后分消 5. 方药：己椒苈黄丸
(完整版)痰饮咳嗽病脉证并治概述篇名涵义痰饮有广义与狭义之分留饮与伏PPT文档
类似症鉴别 ➢ 治法与方义：通利二便，分消水饮 ➢ 方后注的说明： “口中有津液”为何意？ 渴者为什么要加芒硝？ ➢ 本方临床应用举隅 最适宜于痰饮（或夹热）结聚肠间，邪 实气滞（或兼肺壅气逆）者。临床常将
✓本方用于： ✓肺心病引起的水肿、喘咳或右心衰竭 ✓肝硬化腹水 ✓肾炎水肿 ✓胸腔积液 ✓心包积液 ✓胃肠神经官能症（中医辨证为痰饮者）
治疗中耳疾患，常选加柴胡、石菖 蒲；
治疗高脂血症，可选加制首乌、决 明子等。
临床应用本方时，须留意泽泻与白 术的剂量比例。原方泽泻与白术之 比为5：2。泽泻的常用量为20～ 30g，有时甚至达60g。
支饮呕吐 【原文第二十八、三十条】 ➢ 为何呕家“渴者为欲解”： 饮随呕吐而排出体外 阳气来复，故见口渴 ➢ 呕家反不渴的病机： 同：饮停心下（包括膈间和胃脘），
✓如脾胃气虚者可合四君子汤； ✓中阳不足者可合理中汤； ✓时发寒热、呕吐苦水者可合小柴胡汤； ✓胃阴不足者可合益胃汤； ✓胃热者可加黄连、竹茹等。
小半夏汤还可与理中汤合用治疗功能性 胃潴留，临证时可随症加味， ✓如寒甚者加吴萸 ✓寒郁化热者加川连 ✓呕吐酸臭者加焦楂曲、谷麦芽
✓泛吐酸水者加海螵蛸 ✓大便难解者加生军（后下） ✓气虚甚者加黄芪等。
大便难解者加生军（后下） 外寒里饮
热，病情复杂的支饮。临床多用于具有喘 病机探究：饮结肠间，气机不利
刘某，男，44岁。 有“末梢神经炎”病史三年余。
满、心下痞坚、面色黧黑、脉沉紧等主症 病机探究：饮结肠间，气机不利
尔后再发，仍以上方服之，即效。 满、其形如肿、心下坚满、
的慢性充血性心力衰竭，如慢性肺心病、 最适宜于痰饮（或夹热）结聚肠间，邪实气滞（或兼肺壅气逆）者。
轻微）
➢证候特点： 短气＋伴脾阳虚症 短气＋伴肾阳虚症
✓本方用于： ✓肺心病引起的水肿、喘咳或右心衰竭 ✓肝硬化腹水 ✓肾炎水肿 ✓胸腔积液 ✓心包积液 ✓胃肠神经官能症（中医辨证为痰饮者）
治疗中耳疾患，常选加柴胡、石菖 蒲；
治疗高脂血症，可选加制首乌、决 明子等。
临床应用本方时，须留意泽泻与白 术的剂量比例。原方泽泻与白术之 比为5：2。泽泻的常用量为20～ 30g，有时甚至达60g。
支饮呕吐 【原文第二十八、三十条】 ➢ 为何呕家“渴者为欲解”： 饮随呕吐而排出体外 阳气来复，故见口渴 ➢ 呕家反不渴的病机： 同：饮停心下（包括膈间和胃脘），
✓如脾胃气虚者可合四君子汤； ✓中阳不足者可合理中汤； ✓时发寒热、呕吐苦水者可合小柴胡汤； ✓胃阴不足者可合益胃汤； ✓胃热者可加黄连、竹茹等。
小半夏汤还可与理中汤合用治疗功能性 胃潴留，临证时可随症加味， ✓如寒甚者加吴萸 ✓寒郁化热者加川连 ✓呕吐酸臭者加焦楂曲、谷麦芽
✓泛吐酸水者加海螵蛸 ✓大便难解者加生军（后下） ✓气虚甚者加黄芪等。
大便难解者加生军（后下） 外寒里饮
热，病情复杂的支饮。临床多用于具有喘 病机探究：饮结肠间，气机不利
刘某，男，44岁。 有“末梢神经炎”病史三年余。
满、心下痞坚、面色黧黑、脉沉紧等主症 病机探究：饮结肠间，气机不利
尔后再发，仍以上方服之，即效。 满、其形如肿、心下坚满、
的慢性充血性心力衰竭，如慢性肺心病、 最适宜于痰饮（或夹热）结聚肠间，邪实气滞（或兼肺壅气逆）者。
轻微）
➢证候特点： 短气＋伴脾阳虚症 短气＋伴肾阳虚症
金匮要略-痰饮咳嗽病脉证并治第十二共67页69页PPT
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 —有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
金匮要略-痰饮咳嗽病脉 证并治第十二共67页
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
金匮要略-痰饮咳嗽病脉 证并治第十二共67页
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
痰饮咳嗽病脉证并治PPT课件
19
【按语】
苓桂术甘汤是治疗温阳化饮的主要方剂， 也是“温药和之”的具体运用。本证主要临床 表现除胸胁支满、目眩外，从方后注云“小便 则利”可知，当有小便不利。 小便通利，是 气化得行，阳气恢复的指征。目前临床应用本 方可治胃肠病、心脏病、慢性肾炎等。
20
夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术 甘汤主之；方见上。肾气丸亦主之。方见脚 气中。(十七)
气化失常，气不布津，津不上承——口渴多饮
水饮停于心下
（轻者）妨碍呼吸——短气
（重者）水气凌心——心悸
5
【释义】 双弦——主寒，大下后，脾胃大伤
脉 偏弦——主饮，饮邪多侵犯局部，偏注一侧
6
问曰：夫饮有四，何谓也?师曰：有痰饮，有悬 饮，有溢饮，有支饮。(一)
问曰：四饮何以为异?师曰：其人素盛今瘦，水 走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳 唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而 不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得 卧，其形如肿，谓之支饮。(二)
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 15
1．饮停心下 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘
汤主之。(十六) 苓桂术甘汤方： 茯苓四两 桂枝 白术各三两 甘草二两 上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，
小便则利。
16
【提要】 本条论述痰饮停留心下的证治。
【释义】
脾胃阳虚，饮停中州，阻碍升降之机
升降失常
清阳不升，浊阴上蒙清窍——头昏目眩 浊阴不降，弥漫于胸胁部——胸胁支满
23
【方歌】《金匮方歌括》
温经暖肾整胞宫，丹泽苓三地八融。 四两萸薯桂附一，端教系正肾元充。
24
【按语】
原文虽曰“当从小便去之”，但从本条所 指出的两方功效来看，并非单纯利小便，而是 温阳化气。本条一病二方，虽都符合“温药和 之”之意，然而治脾治肾，又各有侧重。临床 实践，对于痰饮病人，或消或导等诸法治疗之 后，往往微饮难除，病根难拔，仲景立此二法， 可谓求本之治。
【按语】
苓桂术甘汤是治疗温阳化饮的主要方剂， 也是“温药和之”的具体运用。本证主要临床 表现除胸胁支满、目眩外，从方后注云“小便 则利”可知，当有小便不利。 小便通利，是 气化得行，阳气恢复的指征。目前临床应用本 方可治胃肠病、心脏病、慢性肾炎等。
20
夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术 甘汤主之；方见上。肾气丸亦主之。方见脚 气中。(十七)
气化失常，气不布津，津不上承——口渴多饮
水饮停于心下
（轻者）妨碍呼吸——短气
（重者）水气凌心——心悸
5
【释义】 双弦——主寒，大下后，脾胃大伤
脉 偏弦——主饮，饮邪多侵犯局部，偏注一侧
6
问曰：夫饮有四，何谓也?师曰：有痰饮，有悬 饮，有溢饮，有支饮。(一)
问曰：四饮何以为异?师曰：其人素盛今瘦，水 走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳 唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而 不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得 卧，其形如肿，谓之支饮。(二)
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 15
1．饮停心下 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘
汤主之。(十六) 苓桂术甘汤方： 茯苓四两 桂枝 白术各三两 甘草二两 上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，
小便则利。
16
【提要】 本条论述痰饮停留心下的证治。
【释义】
脾胃阳虚，饮停中州，阻碍升降之机
升降失常
清阳不升，浊阴上蒙清窍——头昏目眩 浊阴不降，弥漫于胸胁部——胸胁支满
23
【方歌】《金匮方歌括》
温经暖肾整胞宫，丹泽苓三地八融。 四两萸薯桂附一，端教系正肾元充。
24
【按语】
原文虽曰“当从小便去之”，但从本条所 指出的两方功效来看，并非单纯利小便，而是 温阳化气。本条一病二方，虽都符合“温药和 之”之意，然而治脾治肾，又各有侧重。临床 实践，对于痰饮病人，或消或导等诸法治疗之 后，往往微饮难除，病根难拔，仲景立此二法， 可谓求本之治。
痰饮咳嗽病脉证并治第十二12精品PPT课件
治法： 利水消饮补脾
【临床应用举隅】
l凡病机为饮盛上泛的眩晕，无论何病，都可运用。 l高脂血症、中耳积液、化脓性中耳炎等，与水湿上 泛有关者，有较好疗效。 l临床常随疾病加味 ü治眩晕，多与苓桂术甘汤合用，常选加钩藤、石菖 蒲、菊花、酸枣仁等； ü治中耳疾患，常选加柴胡、石菖蒲； ü治高脂血症，可选加制首乌、决明子等。 ü应用本方，须留意 原方中 泽泻:白术=5:2
金匮要略讲义
痰饮咳嗽病脉证并治 第十二
n 概述 Ø 痰饮有广义与狭义之分 Ø 留饮与伏饮的概念
留饮——重在久留 伏饮——重在难于根除、具有发作性。
问曰：夫饮有四， 何谓也？师曰，有 痰饮，有悬饮，有 溢饮，有支饮。(一)
四饮脉证
问曰：四饮何以为异？ 师曰：其人素盛今瘦， 水走肠间，沥沥有声， 谓之痰饮。饮后水流 在胁下，咳唾引痛， 谓之悬饮。饮水流行， 归于四肢，当汗出而 不汗出，身体疼重， 谓之溢饮。咳逆倚息， 短气不得卧，其形如 肿，谓之支饮。(二)
四饮脉证
【解析】
提要：论述四饮主症与病机 l狭义痰饮
病机—脾运不健，饮走胃肠 主症
饮偏在胃——背冷如掌大、胸胁支满、呕吐清水 涎沫而不渴、眩晕、短气、心下痞 满、心下悸
饮偏在肠——肠间沥沥有声、腹满、大便秘结或 溏泄涎沫、脐下悸
与狭义痰饮有关的现代医学疾病
l悬饮 病机——饮流胁下，肝肺气机不利 主症——咳唾并牵引胸胁作痛 与悬饮有关的现代医学疾病
证治——脾胃阳虚饮停证
【解析】
Ø 病机归纳： 脾胃阳虚，饮停心下，升降失常。
Ø 证候分析与补充： l 胸胁支满 l 目眩 l 背冷如掌大 l 短气 l 心悸 l 小便不利 l 舌质淡嫩或边有齿痕，苔薄白润，甚至水滑 l 脉沉紧或沉弦或弦滑
痰饮咳嗽病脉证并治十二资料教程PPT102页
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
痰饮咳嗽病脉证并治十二资料教程 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
痰饮咳嗽病脉证并治十二资料教程 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
痰饮咳嗽病脉证并治PPT演示幻灯片102页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
痰饮咳嗽病脉证并治 PPT演示幻灯片
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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Байду номын сангаас
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
痰饮咳嗽病脉证并治PPT演示幻灯片
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
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概
痰、饮、水、湿的关系：
述
水化生湿，湿聚生痰；痰为饮之甚，饮为痰之渐；
清稀为饮，稠浊为痰。
与后世“痰饮”的区别： 《金匮》中“痰饮”重在论饮；后世“痰饮”： 以较稠浊的为痰，清稀的为饮，是痰、饮并 重。
痰饮病与湿病，水气病的鉴别
病位 症状 治法
湿病
痰饮 病
少量水分粘着 于肌肉关节间 一定量的、比 较清稀的水邪 停留于人体的 局部
概 述
2、痰饮病的分类： 还根据水饮病邪轻重、停蓄的长短、病位的深浅，分为：
留饮：水饮久留而不去 伏饮：水饮深伏而难行 微饮：水饮之轻微者
属四饮范畴
概 述
3、痰饮病总的病机：肺、脾、肾、三焦气化功 能失调，水液潴留。 痰饮病症状多端，常见咳、喘、满、呕、悸、 眩、痛、肿等。 4、痰饮病治疗大法：以温药和之。
脾失健运为内因，饮水过多为诱因。
（一）、成因与脉证
《伤寒论· 辨太阳病》71条在论及太阳病大汗 出后，胃津不足，“欲得饮水者，”提到要 “少少与饮之”，以“令胃气和则愈。” 何 况脾胃虚弱之人，更不宜一时“饮水多”。
（一）、成因与脉证
“脉双弦者寒也，皆大下后善虛”——弦脉 《金匮》弦脉的主病：痉病、疟病、腹满寒疝病和 虚劳病等。
痰饮咳嗽病脉证并治 第十二
目的要求
3 2 1
掌握痰饮病 的治疗原则 与辨证论治。
了解痰饮的
概念;
熟悉痰饮的 成因，致病 特点与辨证 分类;
学习重点
掌握痰饮病的治疗原则与辨证论治。 重点掌握原文:
2 、15、16、17、18、22、23、24、25、
28、30。
概
述
1、痰饮病的含义： 痰饮，主要是指水饮，卽清稀的饮邪。痰与 “淡”字相通，“淡”与“澹”相通，形容 水动之貌。 痰饮病：人体津液代谢失常，病理性的体液 停留于人体局部所引起的病证。常引起咳、 喘、满、肿、痛、眩、悸、呕等症状。
脾虚不运，饮入于胃，水谷不能化生精微充养形体，停聚 成为水饮（病理产物）。不能充养肌肤——肥转瘦 “瘦”字体现了饮邪即是病理产物，又是一个致病因素
“水走肠间，沥沥有声”
饮邪从胃流向肠，与气相争，气过水声，“淡饮”
主证特点：瘦+肠间沥沥有声 病机：脾虚不运，水饮停积胃肠 病位：脾胃、肠间
（二）四饮的分类
1、辨四饮
（2）悬饮： “饮后水留在胁下，咳唾引痛” “饮后”——患悬饮后 主证：咳唾引痛（咳嗽，吐痰，胸痛加剧) 病机：饮停于胁下，妨碍肝肺气机 病位：肝肺
右侧胸腔积液
（二）四饮的分类
1、辨四饮
（一）、成因与脉证
【原文19】脈浮而細滑，傷飲。 【释义】 水饮所伤的脉象
里病脉浮而细——主气血不足，气虚浮于外 脉滑——内有痰饮之征 伤饮——素体脾虚，饮水过多
（二）四饮的分】问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮， 有悬饮，有溢饮，有支饮。 【原文 2】问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今 瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水留在 胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢， 当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息， 短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
（二）四饮的分类
2、辨四饮
（原文1、2）：叙述四饮的名称、部位、主证。 1、痰饮（狭义）：水饮停留在肠胃之间所引起的病证。 2、悬饮：水饮停留于胁下所产生的病证。 3、溢饮：水饮溢于四肢、肌表或关节产生的病证。 4、支饮：水饮停留于胸膈之间所产生的病证。
（二）四饮的分类
2、辨四饮 （1）痰饮 ：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声” “素盛今瘦”？
5、痰、饮、水、湿的关系
概 述
痰：质稠浊。“百病皆由痰作祟”。 “有形之痰咳吐可见，无形之痰从症测知”。 饮：质较清稀，聚集于胸、腹、肠胃等管腔之中。 水：质清，流动性大的液体，多流积于低下松驰部位。 水之为病，水气病。 湿：湿性粘腻、重滞，易困阻脾胃，弥漫全身，表现 为肢体困重，骨节疼烦，纳呆便溏，舌苔白腻等。 有内湿、外湿之分。
（一）、成因与脉证
（二）、四饮的分类 （三）、水在五脏（3-7自学为主）
（四）、留饮与伏饮（8-14自学为主）
（一）、成因与脉证
【原文12】夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多， 水停心下。甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也， 皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。
【原文19】脈浮而細滑，傷飲。 叙述痰饮病的成因和脉证。
本条在“食少”的后面，又列出弦脉，并与里虚寒 证对举，突出痰饮病正虚邪实的病机特点。
（一）、成因与脉证
弦脉
1、大下后虚寒者：全身阳虚，双侧脉弦而无力 2、痰饮——饮邪停留于局部（胸膈，胃肠，胁下， 四肢），单侧脉偏弦而有力。
本条主要精神： 脾运失司 水停心下 饮水过多
甚者心悸 主脉偏弦 轻者短气
痰饮病的成因——脾胃虚弱，饮水过多 食少——素体脾胃虚弱 脾胃转输不及 饮多——饮伤，虚劳 水饮内停
肺、脾、肾气化功能失调，水液潴留-----痰饮病
痰饮病的脉象（主脉）-----弦脉（偏弦）
（一）、成因与脉证
“暴喘满”
素有脾胃虚弱，饮水过多，不及转输，水津停聚—— “水停心下”——妨碍胸膈之气的升降 一时性停饮：“夫病人饮水多,必暴喘满” 痰饮病的形成：“凡食少饮多，水停心下，甚者则 悸，微者短气。”
发热，身重，骨 微发其汗 节疼烦 随着停留的部位 不同出现不同的 温药和之 症状
水气 病
大量的、更为 腰以下肿， 清稀的水液泛 浮肿，分为四水 当利小便； 溢于人体的四 等 腰以上肿， 肢肌肤 当发其汗
二、内容介绍
一、成因、脉证与分类 二、治则 三、辨证论治 四、预后
一、成因、脉证与分类
《金匮要略》首创痰饮病名
概
述
1、痰饮病的含义： 痰饮既是病理产物，又是发病因素。 痰饮停留在不同的部位可产生不同的病证。 广义痰饮：痰饮病的总称。 狭义痰饮：是四饮中的一个病证。
概 述
2、痰饮病的分类：主要根据痰饮停留的部位、病机、 症状分类。 四饮：痰饮、悬饮、支饮、溢饮。 痰饮：水留胃肠 四饮 悬饮：水留胁下 溢饮：水溢四肢 支饮：水聚胸膈 另外：还有留饮、伏饮、微饮、肺饮